Перелом зі зміщенням передпліччя

Перелом antibrachium зі зміщенням – складна травма, небезпечна можливими ускладненнями.

Досить складною, але поширеною є така травма, перелом зі зміщенням передпліччя (antibrachium). Лікування передбачає повернення правильного положення відламків, у зв’язку з чим процес одужання може затягнутися. Види і особливості таких ушкоджень необхідно розглянути більш докладно.

Зміст статті

• Симптоми травми
• Причини виникнення ушкоджень
• Анатомічні особливості та види переломів
• Перша допомога
• Діагностика
• Лікування та реабілітація
• Наслідки та прогноз

Симптоми травми

Ще до візиту травматолога можна встановити тип травми, якщо знати її характерні симптоми.

Перелом руки в області передпліччя зі зміщенням проявляється наступним чином:

• різка біль, що підсилюється при русі рукою, напрузі м’язів, пальпації кінцівки;
• виражений набряк на пошкодженій ділянці;
• якщо є пошкодження судин, може бути присутнім гематома в місці перелому;
• помітне викривлення кінцівки;
• промацування кісткових уламків;
• хрускіт при зміщенні фрагментів;
• збліднення шкірних покривів руки.

Перелом обох кісток лівого передпліччя зі зміщенням найчастіше має виражену деформацію кінцівки. При пошкодженні однієї кістки або кінцевих ділянок може не бути помітного викривлення, що ускладнює первинну діагностику.

Причини виникнення ушкоджень

Травмувати руку ризикує кожна людина, так як у повсякденному житті ми стикаємося з потенційними причинами практично щохвилини. Особливості професії, хобі, заняття спортом і різні захворювання здатні збільшити подібні ризики.

В цілому ж отримати перелом обох кісток antibrachium можна за таких обставин:

• падіння на руку;
• здавлює сила;
• неприродна ротація;
• сильний удар;
• проникаюче, зокрема, вогнепальне поранення;
• наслідки захворювання;
• аварія;
• нещасний випадок на робочому місці і т. д.

Якщо розглядається лікування перелому передпліччя зі зміщенням у дітей, найчастіше причиною пошкодження стає падіння або побутова травма. Не виключені випадки насильства, у тому числі з побоями.

Безпосередньо зміщення кісткових відламків може бути спровоковано інтенсивним травмуючим впливом. При пошкодженні діафізарного ділянки більшою мірою свою роль грає м’язове натяг.

Наслідок падіння
Перелом руки може виникнути під час сильного удару у професійних спортсменів.
При прогресуючому остеопорозі переломи можуть виникати навіть за невеликих травм.
Під час аварій людина може отримати множинні поєднані травми, у тому числі і верхніх кінцівок.
Внаслідок нещасного випадку, наприклад, через недотримання техніки безпеки, отримати травму руки можна і на робочому місці.
У дітей може виникнути із-за побоїв.

Анатомічні особливості та види переломів

Існує розгорнута класифікація травм верхніх кінцівок. Слід розглянути їх основні різновиди, враховуючи анатомічну будову людської руки.

В першу чергу, розрізняють закритий перелом antibrachium без зміщення і зі зміщенням, а також відкриті травми. Відкрита травма є досить серйозним пошкодженням, так як присутня кровотеча в місці виходу кісткового уламка назовні.

Закритий перелом розділяється на ділянки ліктьової та променевої кістки. Перелом однієї кістки може доповнюватися вивихом інший: переломи Монтеджи і Галеацци. Можуть пошкоджуватися одночасно дві кістки, тоді діагностується подвійний перелом передпліччя зі зміщенням. Також виділяють травми верхнього та нижнього кінця передпліччя, диафизов.

Складною травмою вважається осколковий перелом antibrachium зі зміщенням. В такому випадку для відновлення кінцівки у більшості випадків потрібна операція. Дрібні незалежні осколки повністю видаляються, а великі фрагменти з’єднуються за допомогою остеосинтезу.

Перша допомога

Якщо людина зіткнувся з такою проблемою, краще буде, якщо йому якомога швидше нададуть першу допомогу і доставлять у лікарню. Особливо це важливо при наявності відкритої травми, адже тут присутні кровотеча, сильна біль і стрес, що може спричинити шок.

Розглянемо, як надати першу допомогу людині з такою травмою:

Дайте постраждалому знеболювальне.

Ліву руку зафіксуйте в положенні, щоб передпліччя було паралельно підлозі. Ні до жодному разі не намагайтеся самостійно вправити кістки.

З допомогою шини або підручних засобів знедвижте кінцівку. Наприклад, можна примотати до руці дощечку. В крайньому випадку примотати зігнуту в лікті ліву руку до тіла травмованого.

За допомогою бинта, косинки або одягу зробіть своєрідну сумку через праве плече, щоб ліву руку можна було підвісити в розслабленому стані.

Для додаткового знеболення можна прикласти лід.

Обов’язково подбайте про транспортування потерпілого в медичний заклад.

Ця інструкція допоможе полегшити стан хворого до надання професійної медичної допомоги.

Діагностика

Бажано, щоб потерпілого як можна швидше оглянув лікар-травматолог. Тільки фахівець зможе точно з’ясувати ступінь тяжкості і локалізацію пошкодження, усунути його наслідки і призначити правильне лікування.

Для початку необхідно пройти діагностику. Для початку травмованої людини оглядає безпосередньо лікар, рука обмацуються для уточнення локалізації перелому та виявлення супутніх пошкоджень, наприклад, тріщин, вивихів, додаткових переломів.

Другий обов’язковий пункт – проходження рентгенографії. Якщо присутній осколкова травма, може знадобитися томографія, щоб з’ясувати розташування уламків у м’яких тканинах.

Надалі, у міру проходження лікування, потрібно повторне проходження рентгенографії, щоб можна було контролювати процес зрощення кістки і одужання пацієнта.

Лікування та реабілітація

Процес лікування подібних травм відбувається за схожим принципом для більшості різновидів пошкоджень. При цьому закрита травма цілком може бути усунена консервативними методами, незважаючи на необхідність репозиції відламків. А ось роздробленість кістки або наявність рани може зажадати хірургічного втручання.

Всі методи, які використовуються для відновлення кісток, розглянемо в таблиці нижче:

Назва методу і фотоКороткий описІммобілізаціяГіпсова пов’язкаПісля репозиції відламків рука обездвиживается на період формування остеоїдної мозолі.Знеболюючі лікиУ перші дні після травми знеболюючі полегшити страждання хворого.Для полегшення болю в перші дні після перелому рекомендується використовувати анальгетики.Протизапальні засобиНестероїдні протизапальні знімуть біль і набряки.Нестероїдні протизапальні препарати знімають біль і набряклість, прискорюють процеси загоєння тканин. Їх можна використовувати у вигляді мазей і гелів.АнтибіотикиПри переломах зі зміщенням зазвичай призначають курс антибіотикотерапії.Обов’язкова умова при наявності відкритих ран або після проведення операції – прийом антибіотиків коротким курсів, щоб уникнути інфікування тканин.ФізіотерапіяФізіотерапевтичні методи входять у комплексне лікування складних переломів.Спеціальні процедури здатні поліпшити харчування тканин і прискорити регенеративні процеси. Магнітотерапія, електрофорез, лазерна терапія та вплив мікрострумами дозволяють зміцнити нову кісткову тканину і перешкодити утворенню небажаних рубців.ДієтаВід повноцінного харчування багато в чому залежить наскільки затягнеться процес реабілітаціїХвора людина потребує повноцінного харчування, так як його організм виснажений і ослаблений. Особливо це актуально, якщо є перелом у дитини, так як зростаючому організму потрібно більше кальцію, фосфору і вітамінів. Отримати їх можна з молочної продукції, риби, овочів і фруктів, цільнозернових каш.Фізичні навантаженняЛФК, після зняття гіпсу, допоможе швидше повернути втрачені функції пошкодженої кінцівки.Спочатку лікування руху кінцівкою обмежені максимально. Після первинної консолідації перелому можна починати розробку руки допомогою рухів пальцями і напруги м’язів передпліччя. Після зняття гіпсу допускаються більш істотні фізичні навантаження, аж до використання додаткової ваги.МасажМасаж поліпшить кровообіг і трофіку тканин в травмованій руці.Мануальний вплив діє позитивно на трофіку тканин, покращує приплив корисних речовин, знімає напругу і сприяє розробці м’язів.Операція остеосинтезуПри складних переломах фіксацію кісток проводять за допомогою спеціальних металоконструкцій.При складних переломах фрагменти кістки з’єднуються і фіксуються в правильному положенні за допомогою пластин, гвинтів, спиць та інших пристосувань.Народні засобиНародні засоби можна використовувати як допоміжну терапію при переломах.Деякі аптечні засоби можна замінити або доповнити народними рецептами. До того ж ціна на такі ліки значно нижче. Корисно робити парафінові ванночки, пити вітамінні чаї.ВітаміниВітаміни і мінерали допоможуть якнайшвидшого відновлення кісткових тканин після переломів.Додатково до раціону харчування рекомендується використовувати різні харчові добавки та вітамінно-мінеральні комплекси для опорно-рухового апарату.

Наслідки та прогноз

При правильному лікуванні середній термін зрощення перелому становить 1 місяць. Для міцного молодого організму регенерація тканин може завершитися вже на третьому тижні.

А ось в літньому віці подібні травми здатні стати справжнім випробуванням. У рідкісних випадках консолідація перелому неможлива через брак ресурсів організму, поганого засвоєння поживних речовин, наявності різних захворювань.

Важливо! При неправильному зрощення кістки виникає не тільки проблема естетичного плану.Порушення природного стану фрагментів передпліччя може провокувати болі, обмеження рухливості кінцівки, її вкорочення. При виявленні відхилень варто звернутися до повторної репозиції.

В цілому ж передпліччя добре піддається загоєнню. Тимчасове обмеження рухливості руки пов’язано з атрофією м’язів, тому для повернення їх сили необхідно розробляти кінцівку. З пару місяців можна повністю відновити своє здоров’я.

Для додаткового ознайомлення з особливостями переломів передпліччя зі зміщенням та їх лікування дивіться відео у цій статті.