Перелом затылочной кости что это
Травмы черепа чрезвычайно опасны, ведь внутри черепной коробки находится головной мозг. Такие травмы могут привести к смерти или к глубокой инвалидности пострадавшего. Ведь в мозге человека находятся очень важные отделы, которые отвечают за полноценное функционирование организма.
Что такое травма черепа и перелом затылочной кости
Травма черепа – это нарушение целостности его костей. В анатомии черепа выделяют несколько костей – это затылочная, лобная, теменные и височные кости. При их травме возникает обильное кровотечение, отёк и повреждение мозговых структур.
Перелом затылочной кости по-другому называется переломом основания черепа. Причинами возникновения обычно служат травмы, полученные в результате падения с большой высоты, сильные удары, огнестрельные ранения и автомобильные катастрофы.
Симптомы перелома затылочной кости:
- Отёк.
- Сильная боль.
- Тошнота и рвота.
- Нарушение зрения.
- Отсутствие сознания.
- Кровотечение.
- Наличие костных отломков в ране.
Диагностика основывается на осмотре пострадавшего и проведении исследований, в которые входит рентген, компьютерная томография, МРТ.
Лечение основывается на применении симптоматической терапии и хирургического лечения. Прежде всего проводится профилактика отёка мозга. С этой целью вводятся диуретики и гормональные препараты. А также проводят поддержку функции лёгких с помощью аппарата. Вместе с этим проводится профилактика инфекционных осложнений с помощью применения антибиотиков широкого спектра действия. Проводится также остановка и предупреждение дальнейшего кровотечения. На область повреждения накладывается стерильная повязка, вводятся кровоостанавливающие препараты.
Хирургическое лечение проводится исходя из характера повреждения, его осложнений. Может проводиться как экстренная операция, так и плановая в период реабилитации.
Последствия перелома затылочной кости
Осложнения перелома костей черепа непредсказуемы и очень опасны. Их развитие зависит от того, какого вида был перелом и затронут ли головной мозг. Особенно часто осложнения возникают при вдавленном переломе затылочной кости, а также при ранении отломками мозговой ткани. Последствия делят на ранние и поздние. Первые обычно возникают в течение месяца после травмы, развитие вторых может занять продолжительное время и проявится они могут спустя годы.
- Кровотечения кровоизлияние в головной мозг. Повреждение сосудов во время травмы может послужить развитием массивного кровотечения. Оно может быть, как наружным и тогда кровь будет вытекать из раны, так и внутренним. Внутреннее кровоизлияние пропитывает ткань мозга и ведёт к потере его функции.
- Повреждение дыхательного центра. Это приводит к полной остановке дыхания и смерти больного.
- Гидроцефалия. Представляет собой скопление воды в полости черепа.
- Потеря зрения или слуха. При травме может произойти разрыв черепных нервов, которые ответственны за работу органов чувств и привести либо к снижению, либо полному отсутствию функции.
- Нарушение речи. Возникает при ранении речевого центра в мозге.
- Параличи и парезы. Проявляются при травме двигательного центра. Могут быть частичными или полными.
- Кома. Характеризуется полной потерей сознания и отсутствием чувствительности к раздражителям.
- Отёк мозга.
- Присоединение инфекционных осложнений. К ним относятся менингит, энцефалит (воспаление оболочек головного мозга), сепсис, столбняк. Риск повышается при открытом переломе черепа. Патогенные микроорганизмы получают свободный доступ к тканям организма.
- Сотрясение и ушиб головного мозга. Опасные состояния, которые могут привести к сдавлению дыхательного центра. Характеризуются тошнотой, рвотой, потерей сознания.
- Эпилепсия посттравматического характера. Могут возникать как редкие приступы, так и частые. Характеризуются появлением судорог. Эпилепсия опасная патология. Она требует тщательного врачебного контроля и приёма препаратов. Является очень частым осложнением черепно-мозговой травмы.
- Острая ишемия головного мозга (инсульт).
- Повышение внутричерепного давления.
- Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления до высоких цифр).
- Частые головные боли, мигрени. Характеризуется сильными головными болями, чувствительностью к внешним раздражителям (свету и звукам), рвотой и тошнотой. Эти приступы, как правило, сопровождают любые изменения погоды и атмосферного давления.
- Нарушения в психоэмоциональной сфере. У человека появляется частая раздражительность, ухудшение памяти, снижение умственных способностей.
- Резкие перепады настроения.
- Задержка умственного развития у детей.
- Амнезия (потеря памяти).
- Изменение чувствительности к запахам.
- Головокружение и обмороки.
- Нарушение работоспособности, вплоть до полной невозможности выполнять повседневную деятельность.
- Депрессия.
- Бессонница.
- Сопутствующие травмы.
- Летальный исход.
Вывод
Травму затылочной кости нельзя недооценивать. Этот перелом может привести к множеству тяжёлых осложнений и даже к смерти человека. Поэтому очень важно уметь правильно оказать первую помощь пострадавшему.
При травме головы нужно приложить пакет со льдом к месту повреждения, это поможет снизить отёк тканей и немного остановить кровотечение. Если на месте перелома есть раздробление костей черепа нельзя вправлять их на место, это может быть опасно.
Лучше всего усадить пострадавшего в удобное для него положение, обеспечить приток свежего воздуха. До приезда скорой помощи нельзя предлагать пострадавшему пищу и воду, а также давать медикаментозные препараты. Более полный объём медицинской помощи определяет врач.
Источник
Перелом затылочной кости черепа – вещь неприятная, а иногда и смертельная. Приводят к травме удары головой, полученные в результате автомобильных аварий, падений, нападений сзади. Редко повреждается только кость, обычно мозговая ткань получает при этом серьёзный ущерб. При переломе затылочной кости последствия бывают трагическими, вплоть до летального исхода.
Классификация
Обычно перелом затылочной кости получают в результате падения с высоты, ударов в область носа и сзади при помощи тупого предмета, повреждением огнестрельным оружием. Существует несколько видов переломов:
- Вдавленный.
- Оскольчатый.
- Линейный.
- Перелом кости в области большого отверстия.
Вдавленный перелом получают в результате воздействия тупых предметов, продавливающих костную ткань внутрь. При этом, как правило, повреждаются мозговые оболочки и сам головной мозг. Результатом травмы сосудов является гематома, которая приводит к оттеснению мозговых структур, вклинению и другим тяжёлым последствиям. От размеров и локализации зависит исход травмы.
Оскольчатый – образование осколков, которые повреждают нервную ткань. Фрагменты могут быть различного размера, способны смещаться относительно друг друга. Линейный – повреждение в виде линии, при этом смещение костей составляют до 1 см.
Всё о лечении и реабилитации после черепно-мозговой травмы: методы восстановления.
Читайте, почему после ЧМТ болит голова: причины и последствия.
Перелом кости в зоне большого затылочного отверстия опасен для жизни и несёт тяжёлые последствия. При этом повреждаются крупные сосуды и черепные нервы, спинной и продолговатый мозг.
Перелом затылочной кости редко происходит без травм соседних отделов черепа: височной, клиновидной или теменной костей, с которыми она соединена при помощи швов. Возможны как открытые (с повреждением покровных тканей), так и закрытые переломы.
Клинические проявления перелома затылочной кости
Симптомами могут быть вегетативные проявления, боли, кровотечения, выделение ликвора, появление судорожных припадков. Основные признаки:
- Тошнота, рвота, вызванные непосредственным раздражением рецепторов из-за нарушения циркуляции ликвора (внутримозговой жидкости).
- Симптом очков: круги в области глаз.
- Возможна ликворея из носа или уха: отделение прозрачной жидкости, как правило, с кровью (симптом носового платка).
- Судорожный синдром, изменение интенсивности мышечно-суставных, зрачковых рефлексов.
- Потеря сознания.
- Нарушение кровообращения, дыхания вследствие поражения стволового отдела.
- Расстройство глотания, слуха, зрения (в затылочном отделе находятся зрительные центры).
Травма приводит к повреждению четвертого желудочка и выходу ликвора из него. Реакция на свет зрачков может отсутствовать. Ликворея через внутреннее ухо происходит при разрыве барабанной перепонки вследствие травмы. Возможно также кровотечение.
Опасное осложнение перелома затылочной кости – заражение мозга болезнетворными микроорганизмами, развитие воспалительного процесса (см. Энцефалит). У пациентов возникает потеря сознания вплоть до коматозного состояния.
Диагностика и лечение
Чтобы установить степень поражения, необходимо рентгеновское исследование в двух проекциях. Может понадобиться также магнитно-резонансная томография, КТ, ультразвуковое исследование. Невролог проводит осмотр, опрос пациента и свидетелей происшествия. Проверяются основные рефлексы: сухожильные, суставные, зрачковые.
Устранение последствий черепно-мозговых травм производят с помощью медикаментозной терапии или оперативного вмешательства. Лечение заключается в профилактике заражения микроорганизмами ликвора, мозговой, костной ткани, предотвращения остеомиелита, энцефалита, арахноидита.
Терапия включает несколько мер:
- Наложение стерильной повязки для иммобилизации фрагментов перелома.
- Если образовались гематомы, особенно с вклинением ствола мозга, показано её удаление.
- Диуретическая терапия, пункция спинномозгового канала для снижения проявлений внутричерепной гипертензии.
- Антибиотикотерапия с целью предотвращения септических процессов и заражения мозговой ткани.
- Тампонада раны.
- Лечение кровотечения при помощи хирургии или кровоостанавливающих препаратов.
При обнаружении гематомы на МРТ, проводят операцию по её удалению. Пациенту показана трепанация черепа, так как её образование оттесняет ствол мозга. При септическом осложнении с появлением гноя в ликворе показано введение антибиотиков широкого спектра действия в полость спинного мозга.
Неотложная помощь
При подозрении на ЧМТ пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в медицинское учреждение для диагностики и лечения. Вызов скорой помощи – одна из первых мер. При наличии раны с загрязнением следует обработать её перекисью водорода.
Иммобилизация пострадавшего – необходимое условие. Пострадавшего лучше уложить на спину, чтобы голова находилась на возвышении. Так как при черепно-мозговых травмах часто возникает рвота, необходимо положить голову больного набок во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути. Ведь аспирация их чревата перекрытием дыхания, а также развитием аспирационной пневмонии, ухудшающей общее состояние больного.
Головные боли можно облегчить инъекцией Кеторола или компрессом со льдом, который снижает интенсивность кровотечения.
Узнайте, что делать при черепно-мозговой травме: первая помощь пострадавшему.
Читайте, как проявляются симптомы открытой черепно-мозговой травмы: диагностика и лечение.
Рекомендации: что делать при ушибе головы, как оказать помощь.
Последствия перелома затылочной кости
Часто травма приводит к инвалидности или смерти. Повреждение продолговатого мозга при травмах около большого затылочного отверстия ведёт к нарушению дыхания, кровообращения, что чревато летальным исходом. Возможно развитие коматозного состояния.
К инвалидности приводит повреждение черепно-мозговых нервов, спинного мозга, который находится близко к большому отверстию. При поражении спинного мозга больного парализует навсегда. Необходима реабилитация и тщательный уход за пациентом.
Повреждение костей черепа и ЦНС – поражение, при котором пострадавший нуждается в скорейшей госпитализации. Промедление может стоить жизни.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
.
Источник
Чт, 14/01/2010 — 10:16
#1
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.01.2010 — 09:53
Публикации: 4
Здраствуйте! Извените за то, что хочу задать Вам вопрос.
Сестра попала в больницу с подозрением на сотрясение мозга(оступилась и упала навзничь на спину). Сделали Томограф и выявили перелом затылочной части черепа, а именно сквозную линейную трещину. Мозг и нервы не повреждены. Вопрос: Срастется эта трещина или нет? Заранее спасибо.
Чт, 14/01/2010 — 14:12
#2
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 29 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 — 17:28
Публикации: 6924
Сколько лет Вашей сестре?
Чт, 14/01/2010 — 14:30
#3
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.01.2010 — 09:53
Публикации: 4
Чт, 14/01/2010 — 14:41
#4
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 — 20:43
Публикации: 1847
Очень мало вероятно, что перелом срастется. Но почему это Вас так беспокоит. Дело не в переломах (речь идет о линейных переломах костей черепа). Гораздо большее значение имеют те повреждения, которые есть в головном мозге.
Чт, 14/01/2010 — 14:59
#5
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.01.2010 — 09:53
Публикации: 4
Да на самом деле всё волнует…Вот теперь выясняется, что у неё обоняние ухудшилось…очень слабо слышит запах…( а говорили что нервы не задеты)…вообщем ничего не пойму…Наверное нужно теперь запастись терпением и ждать…
Чт, 14/01/2010 — 15:39
#6
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 — 20:43
Публикации: 1847
Если это не вдавленный перелом (а вы описали линейный перелом — трещина), то можете о нем забыть. Срастется он или нет не играет никаой роли. При вдаленном переломе отломки надо удалять, так как они давят на оболочки и ткани мога. Но у Вас другой вариант, как я поняла. Повреждения мозга, пусть микроскопические, не видимые глазом и на КТ все же есть, ведь есть сотрясение головного мозга, как минимум. Необходимо лечение, соблюдение режима и самое серьезное отношение к рекомендациям врачей, даже если все симптомы пройдут и самочувствие будет хорошим, лечение стоит завершить полностью. Восстановится обоняние или нет покажет только время.
Желаю Вам полного выздоровления.
Чт, 14/01/2010 — 15:58
#7
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.01.2010 — 09:53
Публикации: 4
Ср, 12/10/2011 — 11:38
#8
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.10.2011 — 11:27
Публикации: 2
Если эта трещина не срастется, то это значит что например и через 10 лет она будет видна при КТ черепа ? я Вас правильно понял ?
Ср, 12/10/2011 — 16:34
#9
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.12.2008 — 16:50
Публикации: 197
Совершенно верно. В моей практике был случай (кстати, сказать, тоже затылочная кость) когда после ДТП установили Открытую ЧМТ с переломом костей черепа, сотрясение головного мозга. Самое интересное, что после рентгена, когда выявили линейный дефект в проекции затылочной кости — диагноз сразу «утяжелили» — а именно «Ушиб головного мозга тяжелой степени» ?????
Пациенту далеко за 70, бодренький такой. Спрашиваю травмы раньше были? Отвечает, была тяжелая контузия во время ВОВ. 4 месяца лежал в госпитале. Потом, случайно, нашли краниограмму 10-ти летней давности — аналогичная картина со «свежаком» А вообще перелом — перелому рознь. Кость ломается как ей захочется.
Dat.Dicat.Dedicat.
Ср, 12/10/2011 — 19:51
#10
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15
Публикации: 54889
Радченко Константин wrote:
Здраствуйте! Извените за то, что хочу задать Вам вопрос.
Сестра попала в больницу с подозрением на сотрясение мозга(оступилась и упала навзничь на спину). Сделали Томограф и выявили перелом затылочной части черепа, а именно сквозную линейную трещину. Мозг и нервы не повреждены. Вопрос: Срастется эта трещина или нет? Заранее спасибо.
Класс! Классическая рентгенологии отдыхает…
Источник
Автор Юлия Владимировна Дмитрук На чтение 6 мин. Просмотров 332 Опубликовано 07.12.2017
Появлению перелома затылочной кости могут способствовать различные удары головой. При такого рода повреждениях можно получить ушиб мозга. Травмы затылочной кости могут возникнуть в результате автокатастроф, падений и в других случаях. Перелом является одной из самых опасных травм, поскольку он, как правило, сопровождается ушибом головного мозга человека, который может повлечь ряд серьезных болезней, ограничивающих жизнеспособность человека.
Классификация
Перелом затылочной кости можно получить в результате падения с высоты, ударов в область затылка тупым твердым предметом, повреждения огнестрельным оружием. Переломы условно можно поделить на несколько типов:
- Вдавленный. Его можно получить ввиду воздействия на череп тупых предметов. Такой перелом в большинстве случаев сопровождается нарушением оболочек головного мозга и, в частности, содержимого мозга. Результат травмы черепа — гематома, которая способствует оттеснению мозговых структур.
- Оскольчатый – перелом затылка, который возникает ввиду образования осколков в нем, повреждающих нервную ткань и образующих гематомы. Такие травмы затылочной кости могут нарушить структуру задней ее части, чешуи.
- Линейный. Он представляет собой линию перелома, смещение костей – не более 10 мм. Линейные переломы затылочной кости – все, что на рентгене имеют вид тонкой линии. Линейный перелом затылочной кости определить трудно. Если он сопровождается переходом на основание черепа, то это может стать причиной перидуральных гематом. Этот тип травмы может сопровождаться развитием гипертонической болезни.
Также существует классификация затылочных переломов, в основе которой лежит их расположение:
- Перелом кости в области большого затылочного отверстия. Он может послужить причиной смерти. Перелом в зоне большого отверстия сопровождается повреждением системы сосудов, нервных тканей и спинного мозга.
- Повреждение затылочной чешуи.
- Травма латеральной части. На ней расположен мыщелок.
- Повреждение базилярной части.
Перелом затылочной кости может сочетается с другими переломами костей, к примеру, височной кости, клиновидной или теменной костей. Травмы же первого позвонка могут сопровождаться переломами мыщелка затылочной кости. Они появляются ввиду компрессии или бокового смещения.
Код травмы по МКБ 10
Код по МКБ 10: S02.1 Перелом затылочной кости.
Причины
Переломов в области затылочного отверстия имеют различные причины. К примеру, повреждение мыщелков может возникнуть ввиду автомобильной катастрофы, падения с высоты. Если говорить о причинах линейных переломов, то их могут вызвать прямые воздействия на нижнюю челюсть. Другие виды затылочных травм появляться из-за огнестрельного ранения или удара тяжелым предметом со стороны затылка.
Такая травма может возникнуть у детей в возрасте до года. Ребенок может выпасть из кроватки и удариться затылком о твердые предметы. Если такая травма наблюдается у новорожденного ребенка, то она, как правило, влечет за собой разрыв твердого слоя оболочки мозга.
Симптомы
Различается несколько симптомов перелома затылочной кости. Во-первых, наблюдаются нарушения дыхания. Кроме того, возникают головные боли, кровотечения, судороги, выход ликвора из носа, уха или черепа.
У пациентов с данным переломом наблюдаются потеря сознания, появление кругов под глазами, тошнота и рвота. Также у пострадавшего наблюдается нарушение слуха и зрения. Симптомом травмы средней черепной ямки может являться кровоподтек в височной области, если повреждены части латеральных костей.
Первая помощь
Если есть подозрение на черепно-мозговую травму необходимо незамедлительно обратиться в травм пункт к врачу для диагностики и назначения терапии. Он определит степень травмы. Если сломан первый шейный позвонок, то есть большая вероятность, что поврежден мыщелок затылочной кости.
Часто в таких случаях не оказывается первая помощь – разрыв кожи отсутствует, поэтому окружающие не подозревают о возможных последствиях. Но существует несколько техник для определения травмы, к примеру, при ушибе затылка справа пострадавший не чувствует правую часть головы, левой — слева.
Если же перелом оскольчатый и имеется загрязнение, то необходимо обработать кожу антисептиком (перекисью водорода). Самого человека нужно уложить на спину, чтобы голова находилась на возвышении и была повернута вбок, иначе состояние пациента может ухудшиться ввиду затруднения дыхания. Головные боли можно облегчить прикладыванием компресса со льдом.
Диагностика
Диагностика линейного перелома черепа, как и других видов черепно-мозговых травм производится с помощью рентгена, который выполняется в двух проекциях. Основная часть информации о травме получается из результатов МРТ, КТ, УЗИ.
Диагностирует тип травмы невролог, он проводит осмотр, проверяя рефлексы зрачков, сухожилий и суставов, опрашивает больного и наблюдателей происшествия.
Лечение
Справиться с травмой, при которой повреждено основание черепа можно с помощью медикаментов.
Лечение линейных переломов с переходом в основание черепа заключается в профилактике заражения микроорганизмами ликвора, остановке остеомиелита, энцефалита и других болезней.
Общее лечение такой патологии заключается в следующих этапах:
- Наложение стерильной повязки для фиксации перелома.
- Остановка кровотечения.
- Удаление гематомы.
- Назначение диуретиков, антибиотиков.
- Прокол спинномозгового канала для уменьшения проявлений гипертензии внутри черепа.
Оперативное лечение
Для терапии перелома затылочной кости не всегда специалисты прибегают к операции. Если на стороне внутренней костной пластинки встречаются трещины затылочной кости с волнообразным контуром, то необходимо произвести удаление вдавленных отломков костей свода черепа посредством оперативных вмешательств. Если не провести операцию, трещина может разойтись шире.
Операция в большинстве случаев сводится к трепанации черепа, устранению дефекта затылочной кости, зашиванию дефекта твердой мозговой оболочки или закрытию его лоскутом фасции или апоневротического растяжения.
Реабилитация
После травмы необходимо соблюдать постельный режим и покой. Если нет осложнений, то пострадавший находится в стационаре под наблюдением в течение недели. Врачом назначается прием анальгетиков, антибиотиков и витаминов. Пациентам вводят раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, кальция хлорид, димедрол. В некоторых случаях прописываются успокоительные.
Период восстановления больного зависит степени травмы затылка: от трех дней до нескольких лет. Некоторым больным приходится заново учиться ходить.
Осложнения и последствия
Перелом затылочной кости имеет тяжелые последствия: он может привести к нарушению дыхания, но хуже того стать причиной летального исхода. Повреждение черепно-мозговых нервов может спровоцировать инвалидность. Такого рода травмы могут сопровождаться повреждением спинного мозга, это может отразиться на том, что пострадавшего парализует до конца жизни.
[su_box title=»Внимание!» box_color=»#4a4887″]Перелом затылочной кости головы может иметь тяжелые последствия в виде комы или сопоров.[/su_box]
Удар по затылку может иметь осложнения в виде нарушения чувствительности, координации движений, ухудшения зрения. Повреждение нервных тканей, так или иначе, способствует ослаблению функциональной составляющей мозга, провоцируя психические расстройства.
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
Источник