Перелом затылочной кости армия

Переломы костей черепа представляют собой состояние, связанное с нарушением целостности черепной коробки. Это очень опасное состояние, которое способно стать причиной повреждения мозгового вещества. Особую опасность таят в себе переломы вдавленного типа с вдавливанием костей в мозг. Поэтому призывники, перенесшие данный тип повреждений, не могут исполнять воинские обязанности на должном уровне.

Характерные особенности состояния

Переломы черепных костей обычно являются следствием сильнейших ударов в область головы массивными предметами повышенной твердости. К повреждению способны привести транспортные аварии, падения с высотных объектов, ранения пулевого типа и иные мощные воздействия на костную структуру черепа.

При данном типе повреждения человек может потерять сознание, а при его сохранении – испытывать сильную боль. Вероятно развитие отека мозга с ухудшением проходимости импульсов и возникновением дыхательной недостаточности. В последующем высоки риски потери сознания и летального исхода. Часто переломы сопровождаются травмами волосистой зоны головы с последующими кровотечениями.

Человек может столкнуться с открытыми и закрытыми переломами черепа. Повреждения может носить линейный, оскольчатый, вдавленный и дырчатый характер. Локализоваться они могут в лицевой области, а также в зоне основания и/или свода черепа. Если у призывника диагностированы такие нарушения, то освидетельствование производится по правилам ст. 80 РБ.

Призыв в армию с переломом основания, свода черепа

При линейном повреждении говорят о не осложненном характере перелома – травма выглядит как тонкая трещинка на кости. Вдавлены и оскольчатые травмы более осложнены. При травмировании возможно повреждение мозговой оболочки частями кости, поражается мозговая оболочка с сосудами и нервами. Из-за этого высока вероятность осложнений и инвалидности.

Юноша будет признан не годным к армии по категории «Д», если:

• в черепной полости после травмирования присутствует посторонний предмет;
• проявился посттравматический или постоперационный дефект костей свыше 40 кв. см с замещением пластическими материалами;
• выявлен посттравматический или постоперационный дефект костей от 10 кв. см без замещения пластическими материалами.

Не призовут в армию парней с определением ограниченной годности по категории «В» при диагностировании:

• костного дефекта черепа меньше 10 кв. см, не замещенного пластическими материалами;
• костного дефекта черепа меньше 40 кв. см, замещенного пластическими материалами.

Освидетельствование при переломе лицевой части

Такие повреждения могут быть связаны с костными переломами носа, глазниц, скул, челюстей. По ст. 80 непризывную категорию «Д» получают лица, у которых подтверждены челюстно-лицевые дефекты при:

• нарушениях и деформациях в челюстно-лицевом сегменте черепа без замещения трансплантатами;
• неподвижном состоянии суставов височно-нижнечелюстной локализации после патологических расстройств, травм операций;
• выявлении нижнечелюстных суставов ложного типа, контрактуры данной зоны при неэффективности терапии.

Для прохождения освидетельствования призывнику следует предоставить весь комплект подтверждающих диагноз документов и пройти дообследование по направлению ВВК.

Перелом черепа и армия

Согласно общепринятым классификациям травматические повреждения черепа различают на переломы мозгового и лицевого черепа. В данной статье рассмотрим отдельно как проводится освидетельствование по этим группам. С целью достоверного освидетельствования призывников учитывают все имеющиеся последствия после полученной травмы головы (дефекты и деформации костей, осложнения после черепно-мозговой травмы, клинические проявления и т.д.).

Переломы черепа и армия

Оценка наличия последствий черепно-мозговой травмы неврологического характера проходит согласно статье 25 Расписания болезней /ссыль/. Среди последствий врачи могут выявить рассеянные органические знаки, вегетативно-сосудистую неустойчивость, нарушение двигательных, чувствительных и координаторных функций нервной системы. При их явной выраженности призывник может получить категорию годности «Д» или «В» (с выдачей военного билета по здоровью). Если же после травмы головы и перелома черепа у призывника имеются дефекты кости, тогда они проходят освидетельствование по статье 80 Расписания болезней.

Берут ли в армию с переломом основания и/или свода черепа?

Призывник при наличии дефектов кости черепа после травмы (а также после перенесённой операции головы) освидетельствование перед армией проходит по статье 80 Расписания болезней. Для понимания статьи удобно разделить информацию по оценке призывников с челюстно-лицевыми переломами и переломами свода и основания черепа.

Первоначально рассмотрим переломы мозгового черепа. Неосложнёнными переломами, как правило, бывают линейные, которые выглядят как тонкая трещина в кости. Более серьезные с точки зрения получения осложнений являются вдавленные переломы и оскольчатые. Части кости могут повреждать мозговую оболочку, сосуды и нервы, что может привести к тяжелым результатам и инвалидности.

Категорию годности «Д» (не годен к армии) призывник может получить в следующих случаях:

• При наличии инородного тела в полости черепа после травмы головы. Наличие неврологической симптоматики, клинических проявлений.
• При наличии посттравматического или послеоперационного дефекта костей черепа более 40 кв.см., замещенным пластичным материалом. Учитывают исключительно дефекты только костей свода или/и чешуи затылочной части. Должно наблюдаться наличие клинических проявлений.
• При наличии посттравматического или послеоперационного дефекта костей черепа более 10 кв.см., но без замещения пластичным материалом.

К этой же группе относят и послеоперационные дефекты костей после костно-пластической трепанации черепа с замещенным пластичным материалом (аутокостью, титановой сеткой, костным цементом и др.). При определении площади дефекта будут включать и фрезевые отверстия, созданные с диагностической или лечебной целью.

Категорию годности «В» (с освобождением от армии в мирное время) призывник может получить в следующих случаях:

• При наличии дефекта костей черепа менее 10 кв.см, без замещения пластическим материалом.
• При наличии дефекта костей менее 40 кв.см, замещенным пластическим материалом.

Дополнительные условия определения дефекта костей черепа сохраняются те же, указанные выше. Решение комиссии выносится исходя из представленных призывником данных о последствиях перелома черепа.

Призыв в армию при наличии перелома лицевого черепа

Все переломы лицевого скелета подразделяют на травмы: перелом костей носа, глазницы, скуловой кости, верхней челюсти, нижней челюсти. При этом освидетельствование проходит по статье 80 Расписания болезней. Освидетельствование на непризывную категорию годности «Д» призывников с дефектами челюстно-лицевых костей черепа проходит в случаях:

• При наличии дефектов и деформаций челюстно-лицевой области, не замещённых трансплантатами.
• При неподвижности височно-нижнечелюстных суставов в результате патологических процессов в нём после травмы или операции (анкилоз).
• При наличии ложных суставов нижней челюсти, контрактуры челюстно-лицевой области при отсутствии эффекта от лечения. Учитывают и отсутствие восстановления функции сустава после хирургического лечения или отказе от него.

Некоторые случаи повреждения костных стенок глазницы, не учтённые в статье 80 Расписания болезней, рассматриваются в статье 29 Расписания болезней.

Если у призывника имеются остаточные изменения в части челюстно-лицевых костей и суставов, дефекты и деформации после травм и хирургического лечения, то освидетельствование будет проходить по статье 56 Расписания болезней (при условии, что данные случаи не относятся к случаям из статьи 80).

источник

Как лечить перелом затылочной кости

Затылочная кость — часть черепа, которая защищает спинной и нижний отделы головного мозга от различных повреждений. Ее образуют чешуи, суставные мыщелки и основное тело кости.

Травма затылочной кости, будь то ушиб или перелом, весьма серьезна. Она может привести к серьезным последствиям, таким как сотрясение мозга, а иногда даже к летальному исходу. Только незамедлительное эффективное лечение поможет избежать плачевных событий. Рассмотрим симптомы травмы затылочной кости, а также изучим различные виды ее лечения.

Причины перелома

Результатом повреждения затылочной кости могут стать следующие события:

• авария или другие катастрофы,
• неудачное падение,
• сильный удар в область затылка,
• ранение от оружия.

Заработать перелом затылочной кости особенно легко зимой. Будьте максимально осторожны. Гололед на дороге и тротуарах часто приводит к неудачному падению.

Симптомы

Определить наличие перелома затылочной кости помогут следующие симптомы:

• мигрень,
• боль, как при переломе, в области затылка,
• тошнота,
• нарушение дыхания,
• потеря сознания, обморок,
• нарушение реакции зрачков на световой раздражитель.

Если обнаружились вышеуказанные симптомы, то необходимо обратиться за квалифицированной помощью.

Классификация травмы

Различают следующие виды переломов затылочной кости:

1. Вдавленный перелом. Причиной такого повреждения является удар тупым предметом, который также сильно травмирует мозг.
2. Оскольчатый перелом. Нередко при такой травме повреждается мозговая структура.
3. Линейный перелом. Он идет вкупе с повреждениями других костей или же сотрясением мозга. Такой перелом нередко встречается у детей. Последствия линейного перелома затылочной кости у ребенка могут оказаться плачевными, потому будьте внимательны. Если после повреждения затылка малыш испытывает головную боль или тошноту, то необходимо обратиться к специалисту.

Важно! Линейный перелом на рентгеновском снимке часто остается незамеченным специалистом. Это связано с тем, что при такой травме смещение отломков кости оказывается меньше сантиметра.

Первая помощь при переломе затылка

В случае если пострадавшему не будет оказана первая помощь при переломах и кровотечениях, травма затылка может привести к непоправимым последствиям. Однако тут необходимо быть максимально осторожным, чтобы эта помощь не обернулась еще большими осложнениями.

Чтобы помочь травмированному до прибытия квалифицированной помощи, необходимо знать, что делать при травме затылочной кости. Для этого следует ознакомиться со следующими сценариями:

1. Пациент находится в сознании, и у него не наблюдается нарушения дыхания. В таком случае следует уложить пострадавшего на спину на ровную поверхность, иммобилизировать голову, а также верхнюю часть тела и наложить антисептическую повязку на травмированную область.
2. Пациент без сознания, и у него не наблюдается нарушения дыхания. Тогда необходимо уложить травмированного на спину и повернуть его голову на бок. Это исключит аспирацию в случае рвоты. Также нужно расстегнуть тесную одежду, избавиться от бижутерии.
3. У пациента нарушена дыхательная функция. Тут помочь пострадавшему сможет искусственное дыхание через маску. Также можно ввести сердечно-сосудистые препараты, такие как раствор глюкозы или же «Лазикс».

Важно! Необходимо осторожно обращаться с обезболивающими препаратами, которые могут осложнить кровотечение. А от наркотических обезболивающих необходимо полностью отказаться.

Диагностика

Чтобы диагностировать повреждение затылочной кости, пациенту необходимо проконсультироваться с врачом. В ходе этой консультации специалистом будут изучены основные рефлексы пострадавшего: сухожильные, зрачковые, суставные. Далее пациент будет направлен на рентгенографию в двух проекциях.

При более сложных случаях переломов могут потребоваться ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография.

Лечение

Если специалистом диагностирован перелом затылочной кости, то будет назначено необходимое лечение. Следует отметить, что тип лечения будет зависеть от классификации травмы. Для каждого типа перелома существует наиболее эффективный вид лечения. Рассмотрим варианты того, как быстро вылечить перелом.

Консервативная терапия

Как правило, консервативная терапия назначается при несложных переломах, когда лечение не требует оперативного вмешательства. Консервативное лечение включает в себя следующие процедуры:

Дегидратационная терапия. Процедура, предназначенная для уменьшения количества жидкости в организме человека или же в его отдельных органах. Для этого два-три дня проводят люмбальные пункции, т.е. вводят иглу в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками головного и спинного мозга. Это необходимо для диагностики состава спинномозговой жидкости.

При ярко-выраженном болевом синдроме пациенту рекомендованы анальгетические или противовоспалительные препараты: &#171,Диклофенак&#171,, &#171,Ибупрофен&#171,, &#171,Нимесил&#171,, &#171,Анальгин&#187,.

Оперативное вмешательство

Если же перелом затылочной кости многооскольчатый, сопровождается повреждением головного мозга или гнойными осложнениями, то лечением может быть только оперативное вмешательство. Также оно необходимо при обильном кровотечении или же при наличии обломков костей, которые несут угрозу жизни пациента.

При оперативном лечении проводится вскрытие черепа, т.е. трепанация. После устранения последствий перелома дефект костной ткани закрывают специальной пластиной.

Реабилитация

Сращивание костей после перелома затылочной кости — процесс длительный. От характера травмы зависит, как долго срастается перелом. Тут следует полностью довериться специалисту и строго придерживаться его рекомендаций.

Существуют реабилитационные этапы срастания кости после перелома. В течение первого этапа пациент должен соблюдать постельный режим. Очевидно, что нельзя делать при переломах затылочной кости какие-либо активные движения. Пострадавшему следует как можно больше отдыхать и ограничить подвижность.

По истечении первого этапа только с согласия врача пациенту необходимо пройти физиотерапию, которая поможет восстановить координацию движения.

Справка. Нередко оказываются необходимы занятия по восстановлению речи, внимания или даже памяти.

Также встречаются случаи, когда полное восстановление не обошлось без психотерапевтического обследования. Полученное повреждение может пошатнуть психику человека, и тогда помощь специалиста — единственное, что может вернуть пациенту рассудок.

Необходимо понимать, что все реабилитационные процедуры должны производиться под наблюдением квалифицированных врачей: неврологов, травматологов, отоларингологов, окулистов. Пациент должен быть под их пристальным наблюдением, так как понять, что перелом сросся, смогут только они.

У каждого человека процесс срастания костей после перелома индивидуален. Определить, сколько времени срастается кость после перелома, заранее не представляется возможным. Даже врач не установит, как быстро срастется кость после перелома у того или другого человека. Тем не менее, можно определить приблизительные сроки срастания костей при переломах по таблице.

Данная таблица поможет определить примерно, через какое время срастается кость после перелома. К сожалению, очень многим так и не удается полностью восстановиться после повреждения затылочной кости, им приходится на протяжении всей оставшейся жизни жить с последствиями этой травмы.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения, если таковые имеются, дают о себе знать на сроке от нескольких месяцев и до пяти лет. Причиной осложнений могут стать различные факторы, начиная от неправильного лечения и заканчивая неверно пройденным курсом восстановления.

Осложнения после травмы затылочной кости могут быть следующие:

• параличи,
• эпилептические приступы,
• энцефалопатия и нарушение психических функций,
• мозговая гипертония, которая может перерасти в инсульт.

Заключение

Как выяснилось, травма затылочной кости — очень сложное повреждение, получить которое, тем не менее, не составляет труда. Последствия травмы очень редко удается полностью устранить. А потому будьте внимательны и осторожны на дороге, надевайте защитные каски или шлем, чтобы избежать удара головы во время какого-либо рискованного мероприятия.

А если травма уже получена, то не сдавайтесь, выполняйте врачебные указания и следите за своим самочувствием.

источник

Переломы костей черепа с дефектом до 10 кв. см: годен ли в армию?

При контакте с окружающей средой человек испытывает воздействие факторов разной силы и направленности. Поэтому не удивительно, что в результате падений, сильных ударов, автомобильных аварий может произойти перелом костей черепа. Приходя на медкомиссию, призывники демонстрируют медицинские документы, подтверждающие такую травму и указывающие на последствия подобного рода нарушений. Специалисты ВВК в процессе освидетельствования по ст. 80 РБ принимают во внимание площадь повреждения, использование материалов искусственного типа с целью костного замещения.

Как проявляется повреждение

Костные повреждения черепа механического происхождения вместе с повреждениями мозга относятся к группе черепно-мозговых травм. При закрытом типе целостность костей не нарушается, а вот открытые нарушения сопряжены с повреждением структуры.

Медики делят переломы в черепном своде на нарушения линейного и вдавленного проявления. Первые возникают из-за ударов, когда в результате контакта площадь поражения будет достаточно крупной, а сами повреждения принимают вид тонких трещин. При вдавленных травмах площадь будет меньше, но при этом присутствуют деформации – фрагмент костной структуры проникает в полость черепа. По форме такое повреждение схоже с контурами предмета, спровоцировавшего его. Травмы могут быть оскольчатыми и дырчатыми.

Не разобрался в статье и нужна помощь?

Члены ВВК учитывают такие параметры, описывающие состояние призывника:

• наличие посторонних объектов в структуре черепной коробки;
• параметры площади повреждения и наблюдающегося дефекта;
• проведение замещения костной структуры специальными материалами пластического типа;
• присутствие расстройств функций ЦНС или их отсутствие.

Возможность освобождения от службы

В соответствии с п. «б» ст. 80 призывник может быть признан ограниченно годным с выдачей военного билета по состоянию здоровья с категорией «В», если у него подтверждено наличие посттравматических или послеоперационных дефектов костной структуры черепа. Причем такие дефекты:

• меньше 10 кв. см, но не имеют замещения пластическими материалами;
• меньше 40 кв. см при замещении их пластическим материалом.

Для оценки площади дефектов используется метод КТ, включая трехмерную реконструкцию, а также краниографию. В расчете учитываются показатели площади дефекта в своде черепа и чешуе затылочного сегмента.

Характеристики дефекта вследствие проведения трепанации черепа костно-пластического вида выявляются относительно повреждений, которые были замещены пластическими материалами. В процессе манипуляций могут быть созданы фрезевые отверстия – они необходимы для диагностики и лечения. Поэтому их площадь должна суммироваться с имеющимся костным дефектом, в котором нет замещения пластическими материалами.

источник

Переломы костей черепа: освобождение от армии

Переломы костей черепа представляют собой состояние, связанное с нарушением целостности черепной коробки. Это очень опасное состояние, которое способно стать причиной повреждения мозгового вещества. Особую опасность таят в себе переломы вдавленного типа с вдавливанием костей в мозг. Поэтому призывники, перенесшие данный тип повреждений, не могут исполнять воинские обязанности на должном уровне.

Характерные особенности состояния

Переломы черепных костей обычно являются следствием сильнейших ударов в область головы массивными предметами повышенной твердости. К повреждению способны привести транспортные аварии, падения с высотных объектов, ранения пулевого типа и иные мощные воздействия на костную структуру черепа.

При данном типе повреждения человек может потерять сознание, а при его сохранении – испытывать сильную боль. Вероятно развитие отека мозга с ухудшением проходимости импульсов и возникновением дыхательной недостаточности. В последующем высоки риски потери сознания и летального исхода. Часто переломы сопровождаются травмами волосистой зоны головы с последующими кровотечениями.

Не разобрался в статье и нужна помощь?

Человек может столкнуться с открытыми и закрытыми переломами черепа. Повреждения может носить линейный, оскольчатый, вдавленный и дырчатый характер. Локализоваться они могут в лицевой области, а также в зоне основания и/или свода черепа. Если у призывника диагностированы такие нарушения, то освидетельствование производится по правилам ст. 80 РБ.

Призыв в армию с переломом основания, свода черепа

При линейном повреждении говорят о не осложненном характере перелома – травма выглядит как тонкая трещинка на кости. Вдавлены и оскольчатые травмы более осложнены. При травмировании возможно повреждение мозговой оболочки частями кости, поражается мозговая оболочка с сосудами и нервами. Из-за этого высока вероятность осложнений и инвалидности.

Юноша будет признан не годным к армии по категории «Д», если:

• в черепной полости после травмирования присутствует посторонний предмет;
• проявился посттравматический или постоперационный дефект костей свыше 40 кв. см с замещением пластическими материалами;
• выявлен посттравматический или постоперационный дефект костей от 10 кв. см без замещения пластическими материалами.

Не призовут в армию парней с определением ограниченной годности по категории «В» при диагностировании:

• костного дефекта черепа меньше 10 кв. см, не замещенного пластическими материалами;
• костного дефекта черепа меньше 40 кв. см, замещенного пластическими материалами.

Освидетельствование при переломе лицевой части

Такие повреждения могут быть связаны с костными переломами носа, глазниц, скул, челюстей. По ст. 80 непризывную категорию «Д» получают лица, у которых подтверждены челюстно-лицевые дефекты при:

• нарушениях и деформациях в челюстно-лицевом сегменте черепа без замещения трансплантатами;
• неподвижном состоянии суставов височно-нижнечелюстной локализации после патологических расстройств, травм операций;
• выявлении нижнечелюстных суставов ложного типа, контрактуры данной зоны при неэффективности терапии.

Для прохождения освидетельствования призывнику следует предоставить весь комплект подтверждающих диагноз документов и пройти дообследование по направлению ВВК.

источник