Перелом запястья у собак

Перелом запястья у собак thumbnail

Травмы запястного и заплюсневого суставов

Gayle H. Jaeger, DVM, MSpVM, DACVS and Sherman O. Canapp Jr., DVM, MS, DACVS

Перевод Г. Вдовиченко

Травмы запястного и заплюсневого суставов присущи спортивным собакам. Эти суставы выступают в качестве амортизаторов в переносе веса собаки, и они подвержены травмам из-за их анатомической сложности и недостатка мышечной поддержки.Именно эта сложность создает для ветеринаров проблемы в диагностике, и множество травм запястных и заплюсневых суставов, которые не были диагностированы или отсутствовало лечение этих травм, приводят к увеличению риска появления остеоартритов и длительной хромоты.

Анатомия

На рисунке 1 показано строение запястного сустава и на рисунке 2 заплюсневого сустава: они состоят из многоуровневых соединений с рядом вспомогательных связок и суставной капсулы.

Запястье состоит из трех суставов: предплечевой запястный (antebrachiocarpal) сустав, среднезапястный сустав, а также запястно-пястный (carpometacarpal) сустав. Основная амплитуда движения запястья (70%) приходится на предплечевой запястный (antebrachiocarpal) сустав, в то время как среднезапястный и запястно-пястный (carpometacarpal) суставы имеют минимальный диапазон движения. Толстая подушка волокнистого хряща (fibrocartilage) на нижней стороне сустава разделяет запястные и пястные кости. Основные вспомогательные связки запястья включают медиальную (радиальную) и латеральную (локтезапястную) коллатеральные связки, которые поддерживают каждую сторону сустава, а также многочисленные дорсальные (верхние) и пальмарные (нижние) связки.

Аналогично, заплюсневый сустав является сложным и состоит из четырех суставов: голенно-заплюсневый (tibiotarsal) сустав, проксимальный (верхний) межзаплюсневый (intertarsal) сустав, дистальный (нижний) межзаплюсневый (intertarsal) сустав, и заплюсно-плюсневый (tarsometatarsal) сустав. Основной диапазон движения заплюсны (80%) происходит от голенно-заплюсневого (tibiotarsal) сустава. Заплюсневый сустав поддерживается многочисленными связками, включая средние и боковые коллатеральные связки, дорсальные (верхние) и подошвенные (нижние) связки.

Причины травм

Травмы запястья и заплюсны могут возникнуть в результате либо происшествия, повлекшего за собой острую травму, либо деятельности, которая влечет за собой постоянное растяжение структур, поддерживающих сустав.

Возможные причины травм:

  • перерастяжения (hyperextension) (наиболее распространенный вид наблюдается у собак, занимающихся аджилити),
  • сложные вывихи (hyperflexion) с вращением,
  • внутренняя (Varus) травма или внешняя (Valgus) травма конечностей
  • врожденная дегенерация связок у некоторых пород (Collies и Shelties),
  • некоторые иммуно-опосредованные заболевания, например, ревматоидный артрит.

Перелом запястья у собак

Рис.1 Запястье собаки

Перелом запястья у собак

Рис.2 Заплюсна собаки

Диагностика

Диагностика легких травм запястья и заплюсны может быть затруднена, но можно использовать сочетание физического осмотра и визуального осмотра. Собаки с травмами запястья и заплюсны могут показывать острую (внезапную) или хроническую (медленно прогрессирующую) хромоту различной степени в зависимости от степени повреждения, как это показано на рисунке 3.

Перелом запястья у собак

Рисунок 3. Собака, которая получила травму запястного сустава передней левой ноги — перерастяжение.
Пальпация пострадавшего сустава может выявить отек мягких тканей, дискомфорт, хруст (crepitus) хруст на манипуляции, снижение амплитуды движения, или нестабильности (любой вывих, растяжение, внутренние или внешние вращения). Пальпация в незатронутой противоположной конечности может быть полезной при выявлении ненормального избыточного движения.
Рентген применяется для оценки типа и тяжести травмы, как показано на рисунке 4.

Перелом запястья у собак

Рисунок 4. Рентген собаки с перерастяжением запястного сустава.

Хотя вы не можете видеть строение связок на рентгеновском снимке, но можно увидеть место перелома кости, вывихи (luxations) (смещение или несбалансированность), ненормальное раскрытие сустава при воздействии на него (разгибании, сгибании, внутрь или наружу), которое поможет в определении целостности связки. Хронические или повторяющиеся травмы могут создать шпоры на кости, в том месте, где прилегает связка, а это так же можно определить с помощью рентгена.

Рентгеноскопия, которая выполняется в режиме «реального времени», показывает рентген-фильм, в то время как вы совершаете движения суставом в различных формах. Это может показать чрезмерные суставные щели или ненормальное скольжение (subluxation), присущие травмам запястья и заплюсны. При наличии такой возможности рентгеноскопия предпочтительнее просто рентгеновского снимка, в виду того, что во время процедуры можно оценить движение запястного и заплюсневого суставов. Если присутствует боль в запястье или заплюсне без рентгеновских аномалий, то МРТ (магнитно-резонансная томография) или артроскопия могут быть полезными в диагностике незначительного растяжения связок.

Виды травм

Травмы запястья и заплюсны могут быть классифицированы как растяжения, вывихи (luxations), трещины, а так же их комбинации. Растяжения являются наиболее распространенными травмами у рабочих собак, и растяжения в запястных и заплюсневых суставах остаются часто недиагностированными. Растяжения являются травмами связок, они могут происходить в средней части связки или в месте, где связка прикрепляется к кости. Растяжения подразделяются по степени тяжести.

1 степень растяжения — легкое растяжение, описывается как перенапряжение связки без разрывов и дисфункций.

2 степень растяжения — средняя степень, характеризуется частичным разрывом связок. В целом целостность связки остается ненарушенной, хотя ее сила значительно уменьшена.

3 степень растяжения является серьезной и включает полный разрыв связки, приводящий к неустойчивости сустава.

Поскольку связки имеют плохое обогащение кровью и требуют формирования коллагена (рубцовая ткань) для их ремонта, исцеление связки может быть весьма длительным. В течение одного года связка восстанавливает 60% от своей первоначальной прочности.

Вывих или смещение ведут к разрыву нескольких связок и суставной капсулы.

В запястье предплечевой запястный (antebrachiocarpal) сустав является наиболее распространенным участком для вывиха из-за его диапазона движения и расположения. В заплюсне, однако, межзаплюсневый (intertarsal) сустав обычно страдает вследствие отсутствия костей смыкающих эти соединения, по сравнению с голенно-заплюсневым (tibiotarsal) суставом, который выступает в качестве неотъемлемого суставного стабилизатора.

Обычно переломы, связанные с травмами запястья и заплюсны, свойственны рабочим собакам, они происходят в фиксирующих частях боковых связок (перелом с трещиной или осколками) или переломы вследствие сжатия или смещения. Переломы на этих участках проявляются в общей неустойчивости, подчеркнутой реакции на пальпацию или переносе веса с поврежденного участка. Еще один вид перелома — перелом добавочной кости запястья передней конечности, где присоединяется локтевой сгибатель запястья. Перерастяжения могут привести к разрушению добавочной кости запястья к которой прикрепляется сухожилие, а так же наносит ущерб пальмарным (нижним) связкам. Кроме того, в задних конечностях может произойти перелом пяточной кости.

Лечение

Лечение зависит от места и тяжести травмы. Легкая травма с умеренным растяжением связок (1 и 2 степень) поддается лечению благодаря внешней поддержке, с использованием специализированных манжетов, ортопедии, наложения шины, или гипсования на шесть-восемь недель, в дополнение к реабилитационной терапии. Поддерживающие бандажи, дающие возможность иммобилизации сустава, предотвращают дальнейшее нанесение вреда пострадавшим связкам и обеспечивают прочность, чтобы связки могли восстанавливаться. Специализированные поддерживающие манжеты и ортопедические повязки (рис. 5) часто разрабатываются и изготавливаются для каждой собаки индивидуально.

В более серьезных случаях, можно расположить внешний фиксатор с петлями выше и ниже травмированного сустава. Это помогает суставу восстанавливаться, и, в то же время, контролировать диапазон движения, чтобы укреплять результат восстановления. Неподдерживаемое или преждевременное опирание на поврежденный сустав во время лечения может привести к удлинению связки, препятствующее возвращению прочности связки и в результате связка сохраняет хроническую неустойчивость. Нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты и криотерапия (обертывание льдом) может быть введено на начальных стадиях лечения, для повышения комфорта, уменьшения отека и облегчения использования поврежденной конечности.

Опасное растяжение или вывих является причиной неустойчивости (3 степень), и, как правило, требует хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство включает основное восстановление разорванной связки, размещение протезирующей связки (наложение шва), когда начальное лечение не может быть произведено, или частичный или полный артродез (соединение сустава).

Вывих среднезапястного сустава, пястно-пальцевого (metacarpalphalengeal) сустава, межзаплюсневого (intertarsal) или заплюсно-плюсневого (tarsometatarsal) суставов, или нарушение работы пальмарных или плантарных связок может быть восстановлено с помощью частичного артродеза. Это позволяет упрочнить сустав, одновременно сохраняя большинство суставных движений. Когда есть нестабильность в предплечевом запястном (antebrachiocarpal) суставе или голенно-заплюсневом (tibiotarsal) суставе, полный артродез обычно необходим. Артродез может быть выполнен для долгосрочной фиксации совместно с внешним скелетным фиксатором, пластинами и винтами, или внутренними штифтами и проволокой. Хирургическая реконструкция или внутренний артродез требуют дополнительную поддержку с помощью внешнего бандажа, в течении не менее шести недель. Переломы требуют хирургического вмешательства и внутренней фиксации (пластина и винты или штифты и винты). Внутренняя фиксации переломов небольших костей запястья и заплюсны может быть затруднена из-за маленьких и неровных размеров костей.

Перелом запястья у собак

Рисунок 5. Carpo-flex суппорт, обернутый вокруг травмированного запястья.

Профилактика

Хотя травмы запястья и заплюсны могут возникнуть из-за постоянной активности и периодических растяжений, большинство из этих травм происходит вне ринга. Прыжки вниз с высоты это одна из самых распространенных причин появления тяжелых травм. Поэтому следует избегать таких действий, когда это возможно. Собакам, занимающимся аджилити с хроническими травмами запястья и заплюсны, может быть полезным носить обычные поддерживающие манжеты (повязки) во время тренировки или соревнований.

Clean Run magazine

Источник

Перелом лапы у собаки: симптомы, признаки, первая помощь и лечение

Оперативное лечение переломов.

Выполнение сложнейших ортопедических операций на базе клиники.

Послеоперационный стационар с круглосуточным наблюдением за животным.

Такая неприятность, как перелом лапы у собаки может постигнуть вашего питомца абсолютно в любом возрасте и в любое время. Ошибочно считать, что подобные травмы характерны для собак мелких пород и щенков, поэтому владельцу всегда стоит знать, какую помощь он в состоянии оказать в такой ситуации.

Какие бывают переломы лап у собак?

В чем заключается здоровье двигательного аппарата животного? Такой на первый взгляд странный вопрос, но ответ на него поможет владельцам вырастить крепкую активную собаку. Естественно, так же как и у людей, у животных здоровье закладывается еще в щенячьем возрасте. В период активного роста у собак наблюдается достаточно сильная нагрузка на конечности, еще бы, ведь они не всегда успевают за общим развитием. Молодые кости в раннем возрасте еще весьма пластичные, а вот суставы и связочный аппарат до конца не сформирован, а это значит, что при сильных нагрузках он не в состоянии выполнять свои функции. Чаще всего проблемы с лапами у собак возникают в период от 3-х месяцев и могут затянуться до 1-2 лет. Здесь все зависит от размера животного (у крупных пород формирование затягивается), кондиции щенка (толстым и тяжелым приходится намного сложнее) и общей физической подготовки (тут все зависит от возможностей и желания хозяина). Именно в этот период активного роста происходят так называемые характерные переломы — это перелом локтевой и лучевой костей передней конечности. Возникают такие травмы в результате прыжков с высоты, при которых животное приземляется на лапы, нагрузка при этом неравномерно распределяется, неокрепшие связки и мышцы не в состоянии ее выдержать и тогда удар на себя принимают кости. В итоге — у собаки перелом передней лапы, а у хозяев масса проблем с лечением и восстановлением своего любимца. Аналогичные проблемы возникают у животного и в старом возрасте, когда кости конечностей утрачивают эластичность, перестают быть достаточно крепкими, связочный аппарат также с возрастом претерпевает изменения в худшую сторону, что снова приводит к травмам. У собак среднего возраста переломы встречаются чаще всего в результате автомобильных происшествий, падения или неудачных прыжков с высоты, если говорить о мелких породах, то у них причиной перелома может стать удар чем-то тяжелым, укус более крупного и сильного соплеменника и т. д.

Что же необходимо делать владельцу, чтобы максимально обезопасить своего питомца от подобных происшествий? Во-первых, растить и содержать собаку правильно, а это подразумевает под собой качественные физические нагрузки, сбалансированное питание, поддержание нужной кондиции, применение специальных хондропротекторов в период роста и развития щенка. Во-вторых, избегать прыжков с большой высоты, соблюдать правила безопасности при прогулках. В-третьих, тщательно позаботиться об условиях содержания — никаких скользких полов.

К сожалению, даже четкое соблюдение всех правил не дает гарантии того, что за всю жизнь собака не сломает себе лапу. Если такое произошло, то нужно иметь представление о том, какие переломы встречаются и какая помощь возможна при каждом из них.

Перелом передней конечности

На грудной конечности могут быть переломы плечевой, локтевой и лучевой, а так же костей запястья и пясти. Существует несколько классификаций переломов. Так, это может быть одиночный (когда повреждена одна кость) или множественный (несколько костей или одна кость, но в нескольких местах) перелом. Первый возникает чаще всего в результате бытовых травм, как то неловкие прыжки, особенно с небольшой высоты у молодых или пожилых животных, второй же встречается после автопроисшествий, после падения с большой высоты. По своему типу перелом бывает продольным, косым, винтообразным, оскольчатым и т. д. В каждом конкретном случае тип необходимо определять на основании рентгенографического исследования в нескольких проекциях. В зависимости от типа и особенностей лечение перелома лапы у собаки может быть разным и иметь разный восстановительный период. Среди наиболее распространенных методов лечения основное место занимает остеосинтез — это операция, при которой под общим наркозом врач восстанавливает естественное положение кости, соединяет образовавшиеся отломки и производит фиксацию с помощью тех или иных материалов: спиц, пластин, шурупов и т. д. После проведения подобной операции процесс восстановления занимает порядка 1-2 месяцев, по истечение которых, если с лапой все хорошо и на рентгене нет признаков повреждения, в большинстве своем производится небольшая операция по извлечению той конструкции, которая была установлена ранее. Некоторые переломы, например, пальцев, не требуют оперативного вмешательства.

Перелом задней конечности

Переломы задних лап у собак встречаются несколько реже. Они бывают в результате падения с высоты, попадания под колеса автомобиля, в результате так называемых бытовых травм (в основном это касается собак мелких пород и щенков, которых сами владельцы по неосторожности могут прищемить дверью, уронить или банально наступить на них). Если речь идет о простом переломе, то в лечении и восстановительном периоде нет никаких особенностей, куда хуже, если при травме пострадала не только конечность, но и кости таза. В таких случаях животному требуется сложная операция, полноценных длительный уход.

Симптомы и признаки

Как определить, что у собаки перелом, и какую помощь в состоянии оказать своему питомцу хозяин? Хочется снова сказать, что окончательный диагноз при подозрении на перелом может поставить только врач на основании рентгенологического исследования. До тех пор, пока снимки не получены, наличие перелома может быть только предполагаемым. Бывают ситуации, когда признаки перелома настолько явные, например, если перед нами открытый перелом лапы у собаки, что необходимость рентгена вызывает у владельцев сомнения, но это неверно. Снимок позволяет врачу не только подтвердить или опровергнуть травму, но и получить представление об ее характере, возможных сложностях в процессе проведения операции и многом другом.

В большинстве своем наблюдаются следующие признаки перелома лапы у собаки, которые должны насторожить владельца и стать поводом для обращения в ветеринарную клинику в Москве:

— боль. Она может быть разной интенсивности, все зависит от того, как и когда произошел перелом, какой характер у животного, есть ли дополнительные повреждения;

— отек — при переломах конечностей он есть всегда, но по силе он может быть разным или меняться с течением времени;

— повышение местной температуры — наблюдается спустя некоторое время после получения травмы, но по прошествии нескольких дней уходит;

— нарушение функции конечности — выражается в хромоте разной степени выраженности, это может быть полное выпадении функции, которое также называют хромотой висячей конечности, или частичное, когда животное с большой осторожностью и трудом наступает на поврежденную лапу, но испытывает при этом явную боль и дискомфорт;

— деформация конечности — это признак, который бывает далеко не всегда, а только при переломах со смещением. Визуальное определение деформации может быть также затруднено;

— подвижность кости вне сустава — это явный признак перелома, но в домашних условиях двигать и дергать травмированную лапу либо не стоит вообще, либо делать это с большой осторожностью.

— крепитация — это характерный звук, возникающий при  трении друг о друга отломков кости, он также может быть далеко не всегда и в домашних условиях лучше не следует пытаться его добиться.

Каждый владелец должен иметь хотя бы общее представление о том, как определить перелом лапы у собаки и какую помощь необходимо оказать до того, как животное будет доставлено в клинику.  Самой важной первой помощью должна быть правильная и аккуратная фиксация поврежденной конечности. Если перелом не будет зафиксирован, то повреждения могут стать более серьезными. Для оказания первой помощи можно воспользоваться любым сподручным материалом, суть заключается в том, чтобы разместить лапу животного таким образом, чтобы на нее не было никакой нагрузки, а отломки кости оставались в том состоянии, в котором они были сразу после травмы. При открытых переломах к указанным действиям следует добавить остановку кровотечения и максимальное предотвращения загрязнения поврежденного участка. При кровотечениях используют жгут или тугую повязку (первый вариант предпочтительней, но следует зафиксировать время наложения жгута и не оставлять его на конечности более, чем на 2 часа).

На основании всего сказанного даже самый неопытный владелец должен понять, какие основные симптомы перелома лапы у собаки и что делать в данной ситуации.

Операция при переломе

Как уже было сказано, операция при переломе лапы у собаки — это основной и самый правильный вариант лечения. Проводятся подобные операции только под качественным общим наркозом, исключительно профессиональными и опытными хирургами с использованием соответствующих расходных материалов и конструкций. По своей длительности остеосинтез — это сложная операция, которая занимает немало времени, естественно, что тут все зависит от самого повреждения и заранее продуманной стратегии поведения врача. На основании полученных данных о животном, результатах рентгенисследований врач составляет план будущей операции, отбирает те материалы, которые подойдут конкретному животному в данной ситуации.

Стоимость операции при  переломе лапы у собаки определяется в зависимости от сложности самой операции, количества необходимых материалом и дополнительного предоперационного и послеоперационного стационарного ухода и обследования.

Восстановление после перелома

Период восстановления после перелома лапы у собаки занимает в среднем от 1 до 2-х месяцев. Такие сроки достаточно условны, так как здесь многое зависит от характеристик самого животного (размер, вес, активность, возраст), сложности полученной травмы, правильно проведенной операции и качества ухода за животным в постоперационный период. Говоря проще, у старых животных кости срастаются хуже, у крупных и тяжелых есть значительный риск повреждения или несостоятельности крепежной конструкции, у молодых животных сростание происходит быстро, но ему может помещать излишняя активность животного. Следовательно, как долго будет заживать перелом лапы у конкретной собаки, может сказать только ее лечащий врач.

Собаку принято называть другом человека, а как в любой дружбе в вопросах здоровья должна быть взаимовыручка и взаимопонимание. Кто как ни хозяин может позаботиться о безопасности и здоровье своего друга, а врачи нашей ветеринарной клиники всегда готовы ему в этом помочь. Обращайтесь и будьте здоровы!

Источник