Перелом запястья как правильно наложить гипс

В этот же день или на следующий обратитесь в участковую поликлинику к врачу-травматологу или хирургу на прием

Из травмпункта заберите ваши рентгеновские снимки, их описание, а так же заключение врача-травматолога.

Гипсовая повязка после наложения медленно высыхает, отвердевает, а мягкие ткани после травмы отекают. Могут создаться предпосылки для сдавления конечности гипсовой повязкой. С целью контроля за кровотоком и жизнеспособностью конечности, на которую наложен гипс, обычно оставляют не загипсованными кончики пальцев руки или ноги. Если отек усилился, появились сильные боли под гипсом, или онемели пальцы, а кожа их стала бледной, темно-вишневой или даже синюшной — немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Если у вас имеются контакты своего лечащего врача, то свяжитесь с ним, если нет возможности попасть на прием (ночь, выходной день и т.п.) — обратитесь в службу скорой помощи или круглосуточный травмпункт.

При благоприятных условиях течение заболевания идет гладко, отек постепенно спадает, боли уходят. В зависимости от перелома, наличия или отсутствия смещения костных отломков, гипс на руке или ноге может простоять от 2 недель до 2,5 месяцев и даже более. Ваш лечащий врач скажет, когда придет время снимать гипс.

Периодически важно производить регулярную смену бинтов, фиксирующих гипс, с целью контроля за состоянием конечности, находящейся под ним, а так же из гигиенических соображений. Кроме того, после уменьшения отека гипсовая повязка может расслабиться, что требует ее дополнительного укрепления.

В процессе лечения возникает необходимость делать повторные снимки. Их частоту и кратность определяет ваш лечащий врач. Это требуется для наблюдения за ходом процесса срастания (консолидации) перелома, а так же позволяет определить наличие или отсутствие вторичного смещения костных фрагментов.

На повторные рентгенограммы желательно взять с собой все предыдущие снимки этой области. При сравнении «свежих» снимков с ранее сделанными ваш лечащий врач и врач-рентгенолог, который описывает снимки, будут четко видеть процесс течения заболевания, а по показаниям — применять дополнительные методы лечения.

Не следует без разрешения врача самостоятельно снимать гипсовую повязку, чтобы «отдохнуть от нее». Этими действиями вы можете вызвать смещение костных фрагментов, что приведет к неправильному срастанию перелома.

Некоторые пациенты, с целью ускорения срастания перелома, самостоятельно начинают употреблять толченную скорлупу от куриных яиц, мумие, отвар куриных костей, творог, молочные продукты, сыворотку и прочее. Эффективность такой диеты спорна, а иногда приводит к приступам почечной колики, образованию камней в почках. Для этих целей лучше использовать медицинские препараты кальция, в которых доза кальция строго стандартизована и нет риска его передозировки.

После снятия гипса начинается процесс реабилитации. Мышцы, ранее закованные в гипс, подверглись атрофии; подвижность суставов ограничена, а попытки движений — вызывают неприятные ощущения или боли. Это естественный процесс и не нужно пугаться его. В данном периоде для восстановления функции конечности применяется лечебная физкультура, дозированная физическая нагрузка, механотерапия, массаж, тепловые ванны, мазевые растирки, физиотерапия и медикаментозное лечение. В тяжелых случаях возникают стойкие контрактуры (ограничение подвижности сустава), отечность пораженной конечности и выраженный болевой синдром. Все эти проблемы связаны с повреждением во время перелома нервных волокон, кровеносных сосудов, сухожилий и связок. Процесс естественного восстановления в таком случае затягивается, что может привести даже к инвалидности.

В течение 1-2 месяцев после снятия гипса требуется ограничивать сильные нагрузки на пораженные участки, чтобы не вызвать повторную травматизацию. Все движения совершайте максимально плавно, без рывков, в щадящем ритме.

Источник

Травматическая ситуация, сопровождающаяся нарушением целостности лучевой кости, в результате чего ее части двигаются относительно друг друга, является достаточно серьезным повреждением. Внезапное падение, при котором рефлекторно подстраховываясь, человек тянет руку вперед, может привести к открытому или закрытому перелому луча. Для лечения этой травмы практически во всех случаях применяется гипсовая повязка. Если у пострадавшего диагностировали перелом лучевой кости без смещения, сколько носить наложенный гипс, устанавливает врач в процессе выздоровления.

Анатомия лучевой кости

Перелом запястья как правильно наложить гипс

Основными составляющими верхней конечности человека являются плечевой пояс, плечо, предплечье, запястье, пясть и пальцы. Предплечье состоит из лучевой (трехгранной) и локтевой кости. Когда они вращаются, то функционируют всегда вместе, образуя единый сустав. Благодаря анатомическому расположению двух костей обеспечивается движение рукой, раскрывая кисть руки. Это место наиболее подвержено перелому, так как кости этой части руки тонкие. Любой прямой удар может привести к перелому лучевой кости. Перелом без смещения лечат с помощью накладывания гипсовой повязки. Она проводится с захватыванием двух суставов и предплечья в согнутом положении.

Чаще всего причиной перелома являются следующие факторы:

сильная нагрузка на руки,
наличие метаболизма костной ткани, которое приводит к хрупкости костей,
аварийные ситуации на дорогах,
травмы, образовавшиеся на производстве или в быту.

Перелом запястья как правильно наложить гипс К основным симптомам следует отнести:

болевой синдром в области предплечья,
чувство неудобства,
на поврежденном участке может наблюдаться онемение руки,
затрудненное шевеление руки,
болевое ощущение в лучезапястном суставе.

Как долго будут срастаться поврежденные кости, зависит от тяжести травмы, возраста пострадавшего и особенностей организма. Определить тяжесть травмы и поставить правильный диагноз можно с помощью рентгеновского исследования или других методов диагностики.

После подтверждения диагноза специалист накладывает гипсовую повязку и фиксирует костные фрагменты в нужном положении. Скорость выздоровления зависит от характера травмы и от того, какое лечение было назначено. Обычно кости срастаются через 1,5-2 месяца при отсутствии осложнений.

Время ношения гипса на руке при переломе лучевой кости

Пациентов часто интересует вопрос: сколько времени необходимо носить гипс. Данное ограничение движения руки доставляет дискомфорт, неудобство в осуществлении каких-либо действий, вызывает нервное возбуждение.

Когда снимать гипс, решает врач, наблюдая за срастанием кости в период реабилитации. Также учитывается характер травмы (полный или частичный перелом). Чем скорее наступит заживление пораженной кости, тем быстрее будет снята гипсовая повязка. В среднем, период ношения составляет 4-5 недель.

Перелом запястья как правильно наложить гипс

Накладывается гипсовая повязка при переломе вместе с подкладкой из ваты. Желательно сделать подкладку размером с гипсовую повязку. Вначале готовится корсет, при этом раскатывают на ватно-марлевую ленту гипсовый бинт. Делают два первых обматывания бинта, создавая форму, следующие – по спирали. Первый тур гипсовой ленты должен прикрывать следующий. Один на другой накладывают два равномерных слоя, затем проводят моделирование. После чего накладывают 3-4 слоя и снова проводят моделирование. Гипсовыми лангетами укрепляют область плечевой части. Края обрезают таким образом, чтобы человеку было удобно совершать какие-либо движения и свободно управлять здоровой верхней конечностью. В конце ее моделируют в ту часть, где находится ключица, между лопатками, в локтевой части. После того как гипсовая смесь застынет, руку в повязке удерживают бинтом, располагающимся через ладонь.

При переломе лучевой кости одевать повязки из гипса должен врач, так как эта процедура требует знаний и практических навыков. Правильное накладывание не нарушает кровообращение и способствует быстрому выздоровлению. Врач должен удостовериться в полной и свободной подвижности пальцев и плеча.

После длительной иммобилизации при переломе проводят рентгеновское исследование, чтобы определить успешное срастание костей и исключить вторичное смещение в гипсовой циркулярной повязке, а при необходимости принять соответствующие меры с повторным устранением смещения лучевой кости. В случае нарушений проводится оперативное вмешательство.

Осложнения после снятия гипса

Перелом запястья как правильно наложить гипс

Врач травматолог снимает гипс после полного срастания костной ткани. До того как произойдет удаление с проблемной зоны гипса, пациент конечность практически не ощущает. Рука после снятия гипса выглядит бледной и худой, но быстро восстанавливается. При тяжелой степени повреждения лучевой кости приходится носить гипс по несколько месяцев. В это время поврежденная рука полностью обездвижена. Мышцы за этот период значительно атрофируются, и возникает необходимость в их разрабатывании. После снятия гипсовой повязки кисть руки становится не всегда послушной, иногда даже тяжело удерживать в руке стакан и другие предметы.

Комплекс упражнений позволяет восстановить движения руки, уменьшить отечность и ускорить процесс выздоровления. Упражнения необходимо выполнять с особой осторожностью и только по назначению специалиста, так как поврежденная конечность очень уязвимая. При сильной отечности пациент должен проводить активные упражнения.

Если гипс при переломе лучевой кости был наложен неправильно, могут возникнуть осложнения. Они будут сопровождаться нарушением в нервной системе, частичной или полной утратой двигательной активности предплечья, нарушением циркуляции крови. При тяжелой травме могут привести к некрозу.

Осложнения встречаются и по другим причинам.

Не была своевременно оказана первая медицинская помощь, или неправильно действовали при ее оказании. Прежде всего, необходимо обездвижить конечность с помощью чистого фиксирующего предмета, затем приложить холод на поврежденный участок и при необходимости обезболить с помощью лекарственных препаратов.
Лечение было проведено в домашних условиях, без участия врача-травматолога. Наиболее эффективная терапия та, которую провели в условиях стационара, так как важно правильно наложить гипсовую повязку.
Произошло сдавливание конечностей. Чаще всего этот процесс происходит в результате отечности верхней конечности.
Образовались пролежни. Причиной может быть нарушение циркуляции крови.
Наблюдается аллергическая реакция на гипс, сопровождающая зудом и покраснением кожи.
Недисциплинированность пострадавшего. Неосторожно сдвинутый гипс может привести к смещению костей. В этом случае повторно накладывается гипс, и увеличивается период восстановления.

Если костные фрагменты не были смещены, травма заживает достаточно быстро. Период ношения гипса в данном случае составляет около месяца.

Источник

Перелом запястья – травматическое поражение, которое встречается достаточно редко, является одним из самых трудно диагностируемых.

Запястье является одним из отделов верхней конечности, который локализован между лучевыми, локтевыми и пястными костями, всего состоит из 8 костей. Запястье не отличается лучевым строением, костные элементы расположены в несколько рядов. Из-за анатомической особенности строения чаще всего встречаются нарушения целостности ладьевидных костей кисти, реже – полулунных и гороховидных. Иногда данные повреждения сочетаются с вывихами, внутрисуставными и внесуставными повреждениями.

Причины

Среди основных причин, из-за которых может возникнуть травма, выделяют воздействие:

Несоблюдения правил техники безопасности в процессе занятий спортом, передвижений в условиях плохой погоды и видимости.
Дорожно-транспортных происшествий.
Часто перелом возникает в результате удара сжатыми в кулак кистями по твердым предметам, прямых ударов по ладоням.
Болезней, поражающих костно-мышечную систему.
Падений на ладьевидные кости.

Часто переломы возникают в процессе занятия подвижными играми, при нарушениях производственных процессов.

Видео

Перелом ладьевидной кости запястья

Классификация

Классификацию переломов осуществляют следующим образом:

Перелом запястья со смещением, при котором пораженный костный элемент перемещается относительно своего анатомического положения.
Перелом лучезапястного сустава без смещения.
Закрытые переломы, при которых целостность кожных покровов не нарушена.

При падении на открытую ладонь диагностируют повреждение Коллиса, приземление на тыльные части кистей становится причиной сгибательных переломов Смита. Часто при прямых или непрямых травмах наблюдаются повреждения пальца травмированной конечности.

Симптомы

Перелом лучезапястной кости проявляется в зависимости от типа повреждения (закрытое или открытое, наличие смещений и т.д.).

Основные симптомы – жалобы на болевые импульсы, которые усиливаются при попытке двигать пораженной конечностью, отек в области лучезапястного сустава. Боль уменьшается после того как пострадавшему накладывают гипс.
Образование синяков, кровоподтеков в месте поражения.
При переломах со смещениями наблюдается деформация кистей, которая сразу бросается в глаза.
Если попытаться прикоснуться к пораженной руке наблюдается развитие крепитации – характерного хрустящего звука, который возникает из-за трения костных отломков.
Уменьшение амплитуды движений.
Открытые переломы сопровождаются повреждением кожи, развитие кровотечения. Для того, чтобы не допустить инфицирования рану необходимо незамедлительно промыть.
Может наблюдаться повышение температуры тела, жалобы на общее недомогание, распространение болевых ощущений на другие отделы конечности. Это может указывать на нарушение целостности других костных элементов, например, плеча или предплечий.

Важно! Перелом лучезапястного сустава без смещения сопровождается сильными отеками, которые проявляются сразу после травмы и сохраняются на протяжении длительного времени (до 1 недели и дольше), даже после наложения гипсовой повязки.

При первых симптомах перелома запястья рекомендовано воздерживаться от самолечения и как можно скорее доставить пострадавшего в травматологический пункт или ближайшее хирургическое отделение.

Диагностика

Перелом запястий сложно диагностировать из-за маленького размера костных элементов. Линия переломов четко проглядывается лишь спустя 20-23 дня с момента получения повреждения. В процессе постановки диагноза врач проводит очный осмотр, опрашивает пациента об особенностях полученной травмы, возникающих симптомов, назначает ряд дополнительных исследований:

Рентгенографию делают в трех проекциях, поскольку 2 стандартные проекции не всегда позволяют выявить нарушения целостности костных тканей. По этой причине для уточнения диагноза показано делать дополнительный снимок.
Компьютерную томографию.
Магнитно-резонансную томографию.

При подозрениях на перелом пострадавшему накладывают повязку с целью обездвиживания пораженных суставов на 14-20 дней. Спустя данный промежуток времени на снимке будет четко виден перелом.

Первая помощь

В качестве первой помощи при переломе лучезапястного сустава необходимо обездвижить поврежденное запястье, приложить холод, предложить пациенту препарат с обезболивающим эффектом.

Ни в коем случае нельзя пытаться вправить части сломанной кости самостоятельно, поскольку это чревато развитием серьезных осложнений.

Лечебные мероприятия

Лечение подбирают в зависимости от типа повреждения, наличия сопутствующих травм. Отсутствие качественной, своевременной помощи чревато развитием осложнений в виде образования костных мозолей, неправильного сращивания, ограничения двигательной активности.

Консервативное лечение

Консервативное лечение показано при переломах запястий без смещений. Пациенту наложат гипс, который необходимо носить до полугода. В процессе наложения повязки охватывают участки от головки пястной кости до верхней трети предплечий. Большой палец обязательно отводят под прямым углом.

Медикаментозное лечение подразумевает использование следующих групп лекарств:

Для уменьшения боли показаны препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Такие лекарства используют в минимальной эффективной дозе на протяжении короткого промежутка времени, так как длительное лечение может стать причиной негативного воздействия на органы желудочно-кишечного тракта. При интенсивной боли показаны внутримышечные инъекции (например, Мовалис).
Витаминных комплексов, в состав которых входит кальций в сочетании с витамином Д3: Кальций Д3 Никомед, Кальцемин, Остеогенон.
Для того, чтобы нормализовать микроциркуляцию показано использование Тивортина или Пентоксифиллина.
Для того, чтобы восстановить хрящевые ткани показано применение хондропротекторов на основе глюкозамина, хондроитина.

На протяжении периода реабилитации внутренний прием капсул или таблеток часто дополняют использованием средств для наружного нанесения в форме мази, крема или геля. Назначают такие препараты: Найз, Кетопрофен, Нимид, Диклофенак и т.д. Препаратами для наружного нанесения можно пользоваться после выполнения курса лечебных упражнений.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство требуется при обширных смещениях осколков кистей запястий. Костные элементы фиксируют, использую дополнительные приспособления: болты, спицы, пластины, скобы. В некоторых случаях после сращивания перелома требуется проведение повторной операции для извлечения фиксирующих конструкций.

Реабилитационные мероприятия

Пациенты, которым одевают гипс часто интересуются, сколько его носить при переломе запястья руки.

Повреждения полулунных костей требуют наложения гипсовой повязки сроком до 30-60 дней.
При повреждениях ладьевидных костей процесс заживления может занять до полугода. Пациенту накладывают циркулярную гипсовую повязку сроком на 60-90 дней. По истечении указанного промежутка времени гипса снимают, требуется повторное проведение рентгенографии. Если положительный терапевтический результат отсутствует требуется повторное наложение гипса на 60-90 дней.
Переломы других костей требуют ношения гипса на протяжении 30 дней.

Для того, чтобы предотвратить серьезные последствия перелома лучезапястного сустава рекомендовано соблюдать все указания врача на протяжении периода реабилитации. Для того, чтобы восстановить конечность требуется задействование физиотерапии, упражнений лечебной гимнастики, массажа, санаторно-курортного лечения, использование специальных фиксаторов для запястий.

На протяжении периода восстановления необходимо следить за тем, чтобы в рацион питания пациента входили свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты, растительные масла. Питание должно быть дробным и разнообразным, обязательно включать в себя достаточное употребление кальция.

Гимнастика

На следующий день после получения повреждения с пациентов начинает заниматься врач-реабилитолог с целью восстановления поврежденных запястий.

На начальных этапах занятия способствует уменьшению боли, расслаблению мускулатуры, ускорению ликвидации гематом, нормализации кровообращения и оттока лимфы. Пациентам рекомендовано выполнять круговые движения кистями рук, сгибать и разгибать пальцы пораженной конечности, а также локти, двигать кистями, подобно маятнику.
На 2 этапе реабилитации пациенты занимаются у шведской стенки, используют мяч, палку.
Последний этап требует виса на перекладинах, занятий с гантелями, осуществления отжиманий.

Гимнастику обязательно сочетают с физиотерапией: электрофорезом, парафинотерапией, водолечением, бальнеотерапией.

Массаж

Массаж после перелома лучезапястного сустава рекомендовано проходить курсом, у опытного, квалифицированного специалиста. Ознакомившись с правильной техникой выполнения движений, пациент может делать легкий самомассаж в домашних условиях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Источник