Перелом заднего края б берцовой
Дмитрий
, Москва
265 просмотров
4 февраля 2017
Добрый день. Был перелом обеих лодыжек и заднего края б.берцовой кости со смещением отломков, подвывих стопы кнаружи. 3 месяца в гипсе. Позавчера сняли. Без операции. Наружняя косточка на стопе отекает очень сильно. Внутренняя не видна вообще, даже на ощупь. Наступать нереально. Вперед назад не гнется. Гипс был под 30% к полу. Стопа ровно не ставится, иногда болит кость в коленке, если попытаться ровно поставить стопу. До процедур запись еще неделю. Нормально ли это?
Снимок неделя от перелома: https://s013.radikal.ru/i323/1702/27/bba95aa71841.jpg
Снимок после снятия:
https://s014.radikal.ru/i326/1702/d3/14d2f78251be.jpg
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Добрый день. Лодыжки срослись не плохо. Подвывих стопы устранен. Задний край бб кости вызывает вопросы, возможно, из-за того, что рентгенография выполнена в гипсе и видно плохо. Отек, боли и контрактура — это нормально. По другому не бывает. Теперь нужна реабилитация: массаж, физиотерапия, дозированные нагрузки, противовоспалительные гели и т. п. Перелом сложный. До полного восстановления еще 1-2 мес. После таких переломов может начаться остеоартроз голеностопного сустава. Летом хорошо к морю на грязи. Рекомендую санатории Ейска и Саки (Крым).
Ортопед, Травматолог
Уточнение. Задний край бб кости вызывает вопросы на рентгенограммах в гипсе и без гипса. Там есть небольшое смещение. Оно может уйти в процессе дальнейшей костной перестройки или стать причиной остеоартроза в дальнейшем. В любом случае сейчас кроме ФТЛ и разработки сустава предложить нечего.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Синовит
24 ноября 2016
Александр, Абакан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Elenkinpost
20.01.2013, 20:20
Добрый день!
1) 32 года
2) женский
3) 164
4) 67
5) офисная, руководитель
6) Да, но мало — 2-4 в день, 15 лет
7) здорова, жалоб особых нет
8) нет
10) ОАК, ОАМ
очень прошу просмотреть снимки и проконсультировать, поскольку мой врач был крайне не многословен и кроме выписки я почти нечего и не знаю. хочу подстраховаться. 14.01.13 сломала ногу, рентген с переломом:диагноз 2х лодыжечный перелом с отрывом заднего края б/берцовой кости со смещением к/о, подвывих стопы.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
в этот же день ручная репозиция, гипс.
снимки сразу после репозиции:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
в итоге пять дней в больнице, 18.01.13 выписали домой. снимок при выписке:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
конечно, страшно, начиталась в интернете, что не самый удачный перелом,серьезный. причем в основном сопровождается операцией, но у меня делать не стали…
смогу ли нормально потом заниматься спортом без операции?
ну и вообще вопросов куча:
как минимизировать риски вторичного смещения? стоит ли паниковать, если случайно несильно ударил ногу с гипсе?
большую часть времени нога должны быть вниз, с отеком, или вверх?
нужно ли делать уже упражнения (напрягать мышцы бедра, пальцы, икра) или рано?
нужно ли пить лекарства типа троксевазина или детралекса (нога выглядывает изпод гиспа сине-зеленая)?…
в основном передвигаюсь дома на коляске, поскольку живу одна, руки свободны, удобно.
нужно ли обязательно ходить на костылях по дому? как много в день?
очень прошу проконсультировать! заранее спасибо!
Отломок наружной лодыжки стоит хорошо, задний край — то же, фрагмент заднего к. мелкий, на лечение не повлияет, единственное — на снимке из за низкого качества невозможно гарантированно разглядеть нет ли подвывиха стопы и подвисания внутренней лодыжки, но скорее нет чем есть. По поводу всех остальных вопросов — скачайте в нете книгу по травматологии (Уотсон-Джонс (это автор) лучше всего подойдет наверное) и почитайте как консервативно лечатся лодыжки, не из-за скупости моей, а т.к. писать много, особенно не видя ситуации очно. По медикаментам кроме анальгетиков надо принимать еще антикоагулянты, обсудите этот вопрос с лечащим врачом.
С костылями ходить можно и нужно. А еще — через 10-14 дней повторить рентгенограммы и показать здесь.
Elenkinpost
21.01.2013, 16:07
Спасибо большое, книжку скачала), читаю. Следующий рентген выложу обязательно. У меня еще такой вопрос. Вчера, на 6й день после перелома, нога начала намного сильнее болеть, даже не нога, а кожа под гипсом, видимо гематома. Больно даже ногу лежа поднимать и перекладывать из-за давления гипса на кожу. Почему так поздно? Раньше не болела.
Следует нервничать из-за риска смещения?
Больно даже ногу лежа поднимать и перекладывать из-за давления гипса на кожу.
Следует нервничать из-за риска смещения?
Нервничать не надо, такое часто бывает. Бинт подрезать, давящий край гипса отогнуть и снова забинтовать. Если сами не решитесь все это проделать, то в травмпункт.
Elenkinpost
02.02.2013, 12:42
Сделали еще один снимок, говорят, что стоит хорошо. На руки не отдали, пересняла на окне телефоном, но качество плохое. поэтому не выкладываю…
Правда сказали, что гипс не 8 недель, а 10((( отеков больших нет, гипс стал великоват, стерлась вата, я подложила по кругу новой, вроде хорошо. Болей особых нет. Только ночью, если неудачно положу ногу, болит в области перелома. Можно ночью заработать смещение? После спадения первых отеков в области перелома кажется, что гипс не очень плотно держит ногу… Или это мнительность моя?)
и еще вот такие вопросы:
1. Когда лучше поменять гипс на пластиковый и стоит ли? Есть риск смещения при смене гипса?
2. Стопа у меня загипсована не под 90 градусов, а вывернута наружу немного. Это так и должно быть, зарабатывать после снятия гипса?
3. Нужно ли просить сделать мрт, чтобы быть уверенным, что нет повреждений связок и пр.?
Elenkinpost
27.02.2013, 11:49
добрый день!
6 недель в гипсе позади. сегодня выпросила сделать снимок.
просьба прокомментировать, все ли хорошо для моего перелома.
план врача — еще 4 недели в гипсе (итого 10), не наступать.
сам снимок:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
заранее спасибо за вашу доброту и труд!
Плохо видно место перелома внутренней лодыжки. Вообще-то лучше бы выполнить рентгенограммы без гипсовой повязки.
Elenkinpost
24.03.2013, 09:03
Добрый день! мне наконец сняли гипс ) сказали все хорошо, сращение есть, 2 недели разрабатывать сустав, потом ходить и продолжать разрабатывать.
посмотрите, пожалуйста, снимок. есть у меня шансы с таким переломом без операции бегать и прыгать?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Elenkinpost
25.03.2013, 09:16
UPD
рекомендации по разработке от хирурга, который делал репозицию и снимал гипс. сегодня районный травматолог сказал, что ничего еще не срослось. разрабатывать категорически запретил (взял расписку), сказал ждать еще две недели следующего снимка… кому верить и главное что делать? районный травматолог перестраховывается?
Elenkinpost
25.03.2013, 16:50
спасибо) подскажите, если я буду разрабатывать, если какие-то риски? может ограничить амплитуду разработки в какую-нибудь сторону, чтобы не увеличилось смещение заднего края б/б кости и остались шансы, чтобы он сросся без операции?
Задний край некритичен. Срок для сращения вполне достаточный.
Elenkinpost
25.03.2013, 19:49
прошу прощения за назойливость … я разместила вопрос еще на другом сайте консультаций и получила снова противоположные комментарии:
Требуется оперативное лечение указанного перелома. Стояние отломка заднего края большеберцовой кости неудовлетворительное!!! Сустав в таком положении будет неустойчивым и может еще больше травмироваться.
Следует обязательно использовать возможность оперативного лечения. Терять Вам нечего!
Есть небольшой подвывих стопы кнаружи и положение костных отломков не очень хорошее, я бы рекомендовал оперативное лечение.
Согласен с оперировавшим травматологом.Особых смещений не вижу. Вижу удовлетворительные признаки консолидации. Разрабатывайте.
глубоко уважаю мнение каждого врача и ни в коем случае не ставлю под сомнение компетентность, тем более, что сама в этом ничего не понимаю, но по снимкам вижу, что этот злополучный край раньше стоял лучше и вот сместился.
что же делать? ждать новых снимков? ваши рекомендации меня окрылили, а теперь я просто в ужасе… если хочется не просто ходить, не хромая, а вести активный образ жизни — это возможно при моем текущем состоянии перелома без операции?
помогите! :ax:
заранее спасибо!!!!
Elenkinpost
26.03.2013, 08:46
еще один комментарий от врача…
Здравствуйте. Да, ситуация сложная, мне пришлось даже советоваться по поводу вас со своими коллегами — травматологами. На самом деле по рентгенограммам картина очень неоднозначная, кости накладываются друг на друга, и по рентгенограммам картина, что это на самом деле смещение наружной лодыжки, смещение кзади и под углом, а у заднего края большеберцовой кости перелом небольшой, и он уже сросся. Рекомендация моих коллег — сделать компьютерную томографию с трехмерной реконструкцией. Это даст возможность со 100% достоверностью определить характер вашего перелома и все имеющиеся смещения. В зависимости от результатов принимается решение. Если все-таки это перелом заднего края — то операция не нужна (лучше не сделать), нужно снимать гипс и разрабатывать движения. Если это лодыжка — то нужна операция (так как без нее вы не восстановитесь), причем очень сложная.
наверное, нужно сделать доп. иследования?
Я свое мнение высказал. Кроме того, считаю, что оперативное лечение в данное время улучшения не добавит.
Elenkinpost
27.03.2013, 15:16
спасибо, извините меня, если я была некорректна. я очень нервничаю по поводу перелома.
я все-таки сделала КТ. вы не могли бы взглянуть снимок?
по его результатам прогноз тот же — операция не нужна, разрабатывать?
возможна полноценная жизнь без страха подвывихов и повреждения сустава?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Elenkinpost
28.03.2013, 20:12
Я приняла решение, что не буду оперироваться, по крайней мере сейчас. Спустя полгода сделаю контрольный снимки и там буду решать, если будет расхождение в суставе. Большое спасибо за ваше терпение, внимание и доброту, за бесплатные консультации в личное внимание)
Elenkinpost
09.05.2013, 10:54
добрый день! наконец выписывают с больничного. хожу без палочки, немного хромаю.
вопрос у меня такой: подскажите, пожалуйста, все врачи говорят, что с таким переломом артроз неизбежен. как уменьшить/отдалить такие последствия перелома? читаю про хондопротекторы, что это плацебо, доказанной эффективности нет.. не стоит тратить деньги на дону, структум или БАДы с аналогичным составом из США? а уколы в сустав гиалуроновой кислоты стоит делать когда сойдет воспаление?
и еще, если можно, вопрос: что вы думаете о занятиях тяжелой атлетикой после перелома и поднятии тяжестей (20-30 кг) стоя? нельзя вообще или подождать? когда можно начинать греть сустав (посещать, например, сауну или хамам в фитнес-клубе? пока реабилитологи строго запретили…
заранее спасибо!
Источник
Часовой пояс: UTC Правила форума1. ВНИМАНИЕ! ПРАВИЛА ВИРТУАЛЬНЫХ КОНСУЛЬТАЦИЙ — ВСЕМ ЧИТАТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО! 2. НЕКОРРЕКТНЫЕ ВОПРОСЫ — вопросы, которые задавать виртуально не надо. На них нет ответа.
ПЕРЕЛОМ ЗАДНЕГО КРАЯ ЛАТЕРАЛЬНОГО МЫЩЕЛКА ЛЕВОЙ Б/БЕРЦОВОЙ КОСТИ
Часовой пояс: UTC
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[ Любое использование материала сайта, полностью или частично, без размещения прямой гиперссылки на www.sportmedicine.ru запрещается ]
Sportmedicine.ru © 2006 — 2012
Источник