Перелом вывих галеацци это
Это
повреждение предплечья относится к
переломовывихам: перелом локтевой кости
в верхней трети и вывих головки
лучевой кости (рис. 40).
В
зависимости от механизма травмы и вида
смещения различают сгибательный и
разгибательный типы повреждений.
Разгибательный тип возникает значительно
чаще, чем сгибательный. Он характеризуется
вывихом головки луча кпереди, с нередким
разрывом кольцевидной связки лучевой
кости и смещение перелома локтевой
кости под углом открытым кзади.
Клиника.
Больного беспокоят боли, усиливающиеся
при движениях, особенно
супинационно-пронационных. При
разгибательном типе повреждения резко
ограничено пассивное сгибание. При
пальпации определяется болевая точка
в месте перелома локтевой кости. При
сгибательном типе, возможна пальпация
головки луча по задне-наружной поверхности
локтевого сустава.
Для
уточнения диагноза показана рентгенография
в двух плоскостях с обязательным захватом
на пленке локтевого сустава. В норме на
боковой проекции локтевого сустава
головка луча на ½ по диагонали наслаивается
на венечный отросток локтевой кости.
Всякое смещение головки от этого
положения, говорит об имеющемся её
смещении.
Лечение.
Показано одномоментное вправление.
Предплечью придается положение супинации,
осуществляется тракция по оси с созданием
противотяги за плечо. При этом надавливают
пальцем кисти на проекцию головки
лучевой кости и сгибают руку в локтевом
суставе под острым углом. В таком
положении рука фиксируется циркулярной
гипсовой повязкой от верхней трети
плеча до пястно-фаланговых суставов.
Рентген контроль проводят сразу же
после вправления, и после спадения
отека. Через 2-3 недели гипсовая повязка
снимается. Руке в локтевом суставе
придается положение сгибания под углом
90-80° и снова циркулярная гипсовая повязка
фиксирует конечность в этом положении
еще в течение 1,5-2 месяцев. После чего
приступают к восстановительному лечению.
Оперативное
лечение показано при повреждении
лучевого нерва, безуспешной попытке
закрытой репозиции, появлении смещения
в гипсовой повязке, несращении перелома
локтевой кости.
Повреждение Галеацци.
Это
довольно редкое повреждение относится
к переломовывихам предплечья и
характеризуется (рис. 41.) переломом
лучевой кости в средней трети или нижней
трети с вывихом головки локтевой кости
к тылу или в ладонную сторону (в зависимости
от механизма травмы).
Клиника.
Кроме признаков, характеризующих любой
диафизарный перелом, присоединяются
симптомы, характеризующие вывих
(подвывих) головки локтевой кости:
появляется контрактура лучезапястного
сустава. При пальпации выявляется
смещение головки локтевой кости. При
надавливании на нее она легко вправляется
и так же легко возвращается на прежнее
место.
Лечение.
Основным методом лечения является
одномоментная ручная репозиция с
фиксацией гипсовой повязкой в среднем
положении предплечья под углом сгибания
в локтевом суставе 90°. Повязка должна
быть циркулярной и по уровню, как при
переломе костей предплечья, сроком на
2,5-3 месяца. Восстановление трудоспособности
наступает через 3-3,5 месяца.
Показания
к оперативному лечению те же, что и при
повреждении Монтеджи.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Монтеджи перелом (f. Monteggia), Монтеджи повреждение. Впервые описан итальянским хирургом Monteggia G. В. в 1814г. Характеризуется переломом локтевой кости в верхней трети или на границе верхней и средней трети, вывихом головки лучевой кости.
Механизм повреждения — чаще всего прямая травма, непосредственный удар в области верхней трети предплечья по локтевой кости.
Предплечье — это жизненно важная структура в организме человека, которая необходима для повседневной жизни. Переломы предплечья могут привести к значительной краткосрочной и долгосрочной инвалидности, особенно при неправильном обращении.
Причины перелома
Переломы предплечья в совокупности с вывихами имеют два вида: перелом Галеацци и перелом Монтеджи. Эти переломы случаются на лучевой кости. В случае перелома Монтеджи травма случается в верхней части предплечья с вывихом головки. Перелом Галеацци локализируется в нижней части предплечья с вывихом локтевой кости.
Обычно наиболее распространенная причина наличия перелома Монтеджи возникает из-за распростертой руки, когда вы пытаетесь предотвратить свое падение. Существует ещё одна необычная причина наличия такого типа перелома, это прямой удар по задней части вашего верхнего предплечья.
Травмы Monteggia | Повреждения Galeazzi |
Защита от удара приподнятым предплечьем руки, согнутой в локтевом суставе. | Прямое травмирующее воздействие на лучезапястный сустав с тыльно-латеральной стороны. |
Падение на или удар по верхней трети тела локтевой кости о выступающий предмет. | Падение на вытянутую кисть при повёрнутом (внутрь, наружу) предплечье. |
Падение в упор на кисть в разогнутом положении при повёрнутом предплечье. | Падение на вытянутую руку с упором на кисть. |
Типы переломов Монтеджи
Описано два типа перелома Монтеджи — разгибательный и сгибательный, отличающиеся различным видом смещения отломков.
- При разгибательном типе перелома отломки локтевой кости смещаются под углом, открытым кзади, образуя на предплечье характерное углубление. Головка лучевой кости при этом смещается кпереди и кнаружи.
- Значительно реже наблюдается сгибательный тип перелома, при котором отломки локтевой кости смещаются под углом, открытым кпереди, а головка лучевой кости вывихивается кзади.
Ключом к успешной диагностике перелома Монтеджи является точная рентгенограмма всего предплечья и локтя для своевременной оценки характера травмы. Наиболее сложной задачей является оценка степени и характера этой травмы. Перелом локтевой кости обычно находится в проксимальной трети локтевой кости.
Повреждение Галеацци
Перелом Галеацци в большинстве случаев происходит у детей. Механизмом появления травмы является прямой удар по руке, а так же во время падения на прямую руку. В этом случае фрагменты кости смещаются вперед, а головка локтевого сустава в противоположную сторону.
Травма приходится на лучевую сторону предплечья на границе средней и нижней трети.
Возникает перелом лучевой кости, дистальный отломок смещается к тыльной поверхности и внутрь. Травмирующая сила концентрируется в зоне дистального луче-локтевого соединения, которая разрывает капсулу, и головка локтевой кости вывихивается к тыльной поверхности и наружу, иногда в ладонную сторону.
Симптомы и признаки
Характерные симптомы при переломе Монтеджи:
- предплечье на травмированной стороне короче, чем на здоровой;
- движения в локтевом суставе ограничены;
- при существующем вывихе головки лучевой кости кпереди при пассивном сгибании в суставе ощущается сопротивление, которое сопровождается болью в переднебоковом отделе сустава;
- в случае заднего вывиха при ощупывании удается определить вывих головки лучевой кости;
- при ощупывании острого края локтевой кости ощущают перерыв линии и определяют смещение отломков.
Для травмы Галеацци присущи следующие характерные признаки:
- выраженная боль и напряжение в лучезапястном суставе;
- отёчность в месте повреждения;
- боль отдаёт в локоть, тем самым затрудняя его сгибание и ротацию предплечья.
Первая помощь
- При переломах костей предплечья необходимо обездвижить руку в локтевом и лучезапястном суставах.
- Рука должна быть согнута в локтевом суставе.
- На наружную поверхность накладывают шину (можно использовать любой подручный материал). Шина должна закрывать верхнюю треть предплечья своим верхним краем.
- Нижний край шины захватывает ладонь до начала пальцев. Пострадавшему вкладывают валик в ладонь, шину прибинтовывают к руке, и подвешивают на косынке.
Лечение
Консервативное
После обезболивания 1% раствором новокаина устраняют смещение отломков и вправляют вывихнутую головку с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой.
Оперативное
В случаях, когда оказывается интерпозиция мягких тканей между отломками, невправимость вывихнутой головки или постоянно возникает рецидив вывиха, показано хирургическое лечение: открытая репозиция отломков лучевой кости с остеосинтезом и вправлением головки с восстановлением связочного аппарата.
Реабилитация и восстановление
При повреждении Галеацци восстановление руки происходит на протяжении полутора-двух месяцев. В первые дни после травмы, врач назначает УВЧ и ультразвук для снятия боли и отечности. С целью улучшения кровообращения показаны легкие упражнения пальцами (сжатие кисти в кулак и разжатие). После снятия иммобилизации врач назначает индивидуальные восстановительные мероприятия, такие как: ЛФК, массаж, фонофорез.
При повреждении Монтеджа после проведения операции, врач фиксирует перелом задней гипсовой шиной. В случае стабильного вправления, наблюдается ранняя подвижность в суставах верхней конечности.
Источник
Повреждение Галеацци встречается у детей чрезвычайно редко, представляет собой «обратный Монтеджи», поскольку при этом виде травмы происходит перелом лучевой кости в нижней трети и вывих головки локтевой кости.
Вправление вывиха производят одновременно с репозицией отломков лучевой кости путем вытяжения по оси предплечья и давлением пальцем на головку локтевой кости. Гипсовую лонгету накладывают в среднем положении предплечья сроком на 3 нед.
Повреждения Монтеджи. Перелом диафиза локтевой кости в сочетании с вывихом головки лучевой кости хотя и является типичным повреждением для детского возраста, однако встречается относительно редко, и это обстоятельство приводит к тому, что при повреждениях Монтеджи врачи допускают характерные диагностические ошибки. Указанное повреждение чаще всего встречается в школьном возрасте, возникает обычно при падении и ударе верхнего отдела локтевой кости о выступающий предмет, а также при упоре на разогнутую кисть с ротацией предплечья.
Плоскость перелома локтевой кости проходит обычно в поперечном или косом направлении на границе средней и верхней трети со смещением проксимального фрагмента в волярном и радиальном направлениях. Нередко у места перелома отрывается небольшой треугольной формы костный отломок.
Рис. 32. Перелом диафиза локтевой кости со смещением отломков и вывих головки лучевой кости (повреждение Монтеджи). Рентгенограмма.
Клиническая картина при повреждении Монтеджи. В области перелома определяется углубление, исчезает обычно хорошо пальпируемый под кожей край локтевой кости. Головка лучевой кости, как правило, вывихивается кпереди. Перелом локтевой кости и вывих головки лучевой кости со смещением создают впечатление укорочения предплечья. Сгибание в локтевом суставе ограничено до 90°. В связи с тем, что симптомы перелома локтевой кости превалируют над клиникой травматического вывиха головки лучевой кости, ошибочно производится рентгенография лишь средней трети костей предплечья, что и приводит к диагностической ошибке.
При диафизарных переломах локтевой кости в средней трети и на границе средней и верхней трети необходимо во всех случаях произвести рентгенологическое исследование и области локтевого сустава во избежание просмотра вывиха головки лучевой кости (рис. 32). При этом ценным диагностическим признаком будет являться проведение линии Смита (ось лучевой кости в норме должна пройти через центр головчатого возвышения плечевой кости).
У детей встречаются травмы, аналогичные повреждению Монтеджи, но и с несколько иной локализацией перелома.
Перелом локтевой кости в области проксимального метафиза в сочетании с травматическим вывихом головки лучевой кости известен как повреждение Брехта
(рис. 33).
Лечение. Репозиция перелома и вправление вывиха при повреждении Монтеджи успешны лишь в свежих случаях, поэтому очень важна ранняя диагностика этого вида травмы.
Рис. 33. Перелом в области проксимального метафиза локтевой кости и вывих головки лучевой кости (повреждение Брехта). Рентгенограмма.
Репозиция сопряжена с определенными трудностями, может быть выполнена под проводниковой анестезией (в условиях поликлиники) или под общим обезболиванием (в условиях стационара) и состоит из вправления вывиха головки лучевой кости и репозиции перелома локтевой кости (рис. 34). Супинированное предплечье сгибают в локтевом суставе с одномоментной тягой по Оси предплечья и производят давление на выступающую головку лучевой кости спереди назад и снаружи внутрь. При этом одномоментно удается установить отломки локтевой кости. Руку фиксируют в гипсовой лонгете под углом сгибания в локтевом суставе 60 — 70° сроком до 4 —5 нед. Рекомендуется еженедельный рентгенологический контроль в первые 3 нед для своевременного выявления возможного вторичного смещения костных отломков и релюксации головки лучевой кости.
Рис. 34. Схема вправления и репозиции переломовывиха Монтеджи. Объяснение в тексте.
После прекращения иммобилизации назначают лечебную гимнастику, парафиновые аппликации, теплые ванны до полного восстановления функции поврежденной конечности.
При застарелых повреждениях Монтеджи показано оперативное лечение — остеотомия локтевой кости и устранение девиации с последующим интрамедуллярным остеосинтезом, вправление головки лучевой кости с восстановлением кольцевидной связки. В запущенных случаях целесообразна предварительная дистракция в компрессионно-дистракционном аппарате Илизарова.
Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.
Еще статьи на эту тему:
— Переломы дистального отдела костей предплечья у детей
— Переломы проксимального отдела костей предплечья у детей: перелом в области шейки лучевой кости
— Переломы проксимального отдела костей предплечья у детей: перелом венечного отростка локтевой кости
Источник
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾ÑÑей пÑедплеÑÑÑ Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÑÑ 53% Ð¾Ñ Ð²ÑÐµÑ Ð¿ÐµÑеломоÑÑавм веÑÑ Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей
ÐеÑелом ÐонÑеджи или пеÑеломовÑÐ²Ð¸Ñ ÐонÑеджи (ÐонÑеджа, ÐонÑенÑ), а Ñакже пеÑелом ÐалеаÑÑи, пÑедÑÑавлÑÑÑ Ñобой ÑложнÑе ÑоÑеÑаннÑе ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿Ð°ÑнÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей пÑедплеÑÑÑ. РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑаÑÑ Ð²Ð·ÑоÑлÑе, но Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ ÑÑавмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñакого Ñода и в ÑколÑном, и доÑколÑном возÑаÑÑе.
ÐÑлиÑие пеÑеломовÑÐ²Ð¸Ñ Ð° ÐонÑеджи Ð¾Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÐалеаÑÑи
Ðа ÑиÑÑнке пÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð¾Ð±Ð° ваÑианÑа пеÑеломов Monteggia
ÐеÑеломовÑÐ²Ð¸Ñ ÐонÑеджи â ÑÑо полнÑй Ñлом локÑевой коÑÑи в ÐµÑ Ð²ÐµÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑÑеÑи Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²ÑеменнÑм полнÑм вÑпадением (вÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð¼) или ÑмеÑением (подвÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð¼) вÑпадением лÑÑевой головки из ÑÑÑÑава локÑÑ.
ÐÑи ÑÑом:
- Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ñлома локÑевой коÑÑи Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÐºÐ¾Ñой или попеÑеÑной (на ÑиÑÑнке пÑедÑÑавлен попеÑеÑнÑй ваÑÐ¸Ð°Ð½Ñ Ñлома);
- ÑмеÑение локÑевой головки назад (1) или впеÑÑд (2) завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑвиÑ, пÑи коÑоÑом бÑла полÑÑена ÑÑавма â на Ñгибании или на Ñазгибании, вÑÐ²Ð¸Ñ Ð»Ð¾ÐºÑевой
СÑаÑиÑÑика. СамÑм ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаÑÑимÑÑ Ð¿ÐµÑеломом ÐонÑеджи ÑÑиÑаеÑÑÑ ÑазгибаÑелÑнÑй вид (2) â ÑмеÑение Ñломанного конÑа коÑÑи пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÐºÐ·Ð°Ð´Ð¸, а вÑдвижение лÑÑевой головки ÑÑавмиÑÑÐµÑ ÑвÑзки и веÑÐ²Ñ Ð»ÑÑевого неÑва. ÐÑÐ¾Ñ Ð²Ð¸Ð´ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑаÑÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе заÑиÑÑ Ð»Ð¸Ñа Ð¾Ñ ÑдаÑа, наноÑимого пÑедмеÑом.
ÐовÑеждение или пеÑелом ÐалеаÑÑи ÑвлÑеÑÑÑ Â«Ð¾Ð±ÑаÑнÑм» ваÑианÑом пеÑелома ÐонÑеджи.
СÑаÑиÑÑиÑеÑки, пеÑелом ÐалеаÑÑи ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð¾Ñ 2,5 до 5,9 % Ð¾Ñ Ð²ÑÐµÑ ÑÑавм пÑедплеÑÑÑ
ÐовÑеждение ÐалеаÑÑи â ÑÑо пеÑеломом Ñела лÑÑевой коÑÑи в ÐµÑ ÑÑедней или нижней ÑÑеÑи. ÐÑли одновÑеменно ÑÑавмиÑÑеÑÑÑ Ð´Ð¸ÑÑалÑное лÑÑелокÑевое ÑадиоÑлÑнаÑное ÑоÑленение лÑÑезапÑÑÑного ÑÑÑÑава, а Ñакже межкоÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¼ÐµÐ¼Ð±Ñана, Ñо ÑÑавма назÑваеÑÑÑ ÐбÑаÑнÑй ÐалеаÑÑи.
ÐÑÑÐµÐ²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð¿Ñи повÑеждениÑÑ ÐалеаÑÑи Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð»Ð¾Ð¼Ð°ÑÑÑÑ ÐºÐ°Ðº внÑÑÑÑ, Ñак и наÑÑжÑ, но пÑи ÑÑом она не ÑÑавмиÑÑÐµÑ Ð½ÐµÑвÑ. ÐелиÑина ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ñколков и конкÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ñлома пÑопоÑÑионалÑна и завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð²ÐµÐ»Ð¸ÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑавмиÑÑÑÑей ÑилÑ. Чем она болÑÑе, Ñем вÑÑе ÑаÑполагаеÑÑÑ Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома и Ñем ÑилÑнее ÑаÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ обломков.
Ð ÑведениÑ. ÐеÑелом ÐонÑеджа ÐалеаÑÑи Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÐµÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ñ ÑазновидноÑÑÑ â ÑÑавма ÐÑÐµÑ Ñа, пÑи коÑоÑой одновÑеменно Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð¼ лÑÑевой коÑÑи ломаеÑÑÑ Ð»Ð¾ÐºÑевой ÑпиÑиз.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов
Ðа ÑоÑо â веÑоÑÑноÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома ÐонÑеджи (1) или ÐалеаÑÑи (2)
ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо ÑÑи ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸Ð½Ð¾Ð³Ð´Ð° обÑединÑÑÑ Ð² Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ñ â пеÑелом ÐонÑеджи и ÐалеаÑÑи, — Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼ Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑлиÑен.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÐµÑеломов | |
ТÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Monteggia | ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Galeazzi |
ÐаÑиÑа Ð¾Ñ ÑдаÑа пÑиподнÑÑÑм пÑедплеÑÑем ÑÑки, ÑогнÑÑой в локÑевом ÑÑÑÑаве. | ÐÑÑмое ÑÑавмиÑÑÑÑее воздейÑÑвие на лÑÑезапÑÑÑнÑй ÑÑÑÑав Ñ ÑÑлÑно-лаÑеÑалÑной ÑÑоÑонÑ. |
Ðадение на или ÑÐ´Ð°Ñ Ð¿Ð¾ веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑÑеÑи Ñела локÑевой коÑÑи о вÑÑÑÑпаÑÑий пÑедмеÑ. | Ðадение на вÑÑÑнÑÑÑÑ ÐºÐ¸ÑÑÑ Ð¿Ñи повÑÑнÑÑом (внÑÑÑÑ, наÑÑжÑ) пÑедплеÑÑе. |
Ðадение в ÑÐ¿Ð¾Ñ Ð½Ð° киÑÑÑ Ð² ÑазогнÑÑом положении пÑи повÑÑнÑÑом пÑедплеÑÑе. | Ðадение на вÑÑÑнÑÑÑÑ ÑÑÐºÑ Ñ ÑпоÑом на киÑÑÑ. |
ÐеÑелом ÐалеаÑÑи и ÐонÑеджи â ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ пÑизнаки
ÐлиниÑеÑкие каÑÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑавмаÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов ÐалеаÑÑи и ÐонÑеджи Ñакже оÑлиÑнÑ, как и Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑениÑ.
ÐÑизнаки пеÑелома ÐонÑеджи
ÐÐ¾Ñ Ð¿Ð¾ каким внеÑним пÑизнакам вÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾Ð¿ÑеделиÑÑ ÑÑÐ¾Ñ Ð²Ð¸Ð´ ÑÑавмÑ:
- невозможноÑÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÐµÐ²ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑкой;
- ÑÑка ÑвиÑÐ°ÐµÑ Ð²Ð´Ð¾Ð»Ñ Ñела в ÑогнÑÑом ÑоÑÑоÑнии;
- паÑÑивное Ñгибание Ñломанной ÑÑки в локÑе возможно ÑолÑко на 90 °;
- по Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð´Ð¾Ð½Ð¸ (повÑÑнÑÑа внÑÑÑÑ, вÑвеÑнÑÑа или в ноÑмалÑной позиÑии) можно диагноÑÑиÑоваÑÑ Ñип вÑÐ²Ð¸Ñ Ð° лÑÑевой коÑÑи;
- веÑÑ Ð½ÑÑ ÑаÑÑÑ Ð¸ ÑеÑедина пÑедплеÑÑÑ Ð´ÐµÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð¸ оÑÑÑнÑ, но еÑли пеÑелом локÑевой коÑÑи пÑоизоÑÑл близко к локÑÑ, Ñо оÑÑк пÑедплеÑÑÑ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвÑеÑ, а вмеÑÑо ÑÑого ÑилÑно ÑаÑпÑÑ Ð°ÐµÑ Ð»Ð¾ÐºÑевой ÑÑÑÑав;
- пÑи палÑпаÑии Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾ пÑоÑÑпÑваеÑÑÑ ÐºÑай локÑевой коÑÑи;
- непоÑÑедÑÑвенно над меÑÑом пеÑелома Ñ Ð¾ÑоÑо видно ÑглÑбление;
- ÑÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑÑка вÑглÑÐ´Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑоÑе здоÑовой.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑелома ÐалеаÑÑи
ÐÐ»Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÐалеаÑÑи пÑиÑÑÑи ÑледÑÑÑие Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑе пÑизнаки:
- вÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ напÑÑжение в лÑÑезапÑÑÑном ÑÑÑÑаве;
- оÑÑÑноÑÑÑ Ð² меÑÑе повÑеждениÑ;
- Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¾ÑдаÑÑ Ð² локоÑÑ, Ñем ÑамÑм заÑÑÑднÑÑ ÐµÐ³Ð¾ Ñгибание и ÑоÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑедплеÑÑÑ.
ÐиагноÑÑика
РенÑгеногÑамма пеÑеломовÑÐ²Ð¸Ñ Ð° ÐонÑеджи
ÐÐ»Ñ ÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð° пÑименÑÑÑ ÑледÑÑÑие Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¾Ð±Ñледований:
- ÑизикалÑное â визÑализаÑÐ¸Ñ ÑÑавмÑ, анализ пÑлÑÑа лÑÑевой и локÑевой аÑÑеÑий, ÑÑнкÑионалÑÐ½Ð°Ñ Ð¾Ñенка неÑвов пÑедплеÑÑÑ;
- ÑенÑгенологиÑеÑкое â ÑенÑгеногÑаÑÐ¸Ñ Ð² 2-Ñ Ð¿Ð»Ð¾ÑкоÑÑÑÑ (пеÑеднезадней и боковой) Ñ Ð¾Ñенкой линии СмиÑа, пÑи ÑÑом желаÑелÑно вÑполниÑÑ Ð¸ Ñнимок в коÑой пÑоекÑии.
ÐеÑение
ÐоÑÑекÑÐ¸Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð° и коÑÑÐ½Ð°Ñ ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи ÑÑавме ÐонÑеджи
ÐпеÑаÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ
ÐеÑение пеÑеломов коÑÑей пÑедплеÑÑÑ Ñакже завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð° повÑеждениÑ:
- ÐоÑÑÑановление анаÑомиÑеÑкой ÑелоÑÑноÑÑи локÑевой коÑÑи пÑи пеÑеломе ÐалеаÑÑи пÑоводиÑÑÑ ÑолÑко Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¾ÑкÑÑÑого ÑопоÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾Ð², коÑоÑÑй ведÑÑ Ðº ÑамопÑоизволÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð²Ð¿ÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð° или подвÑÐ²Ð¸Ñ Ð° диÑÑалÑного конÑа лÑÑевой коÑÑи.
- РепозиÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÐонÑеджа и впÑавление вÑÐ²Ð¸Ñ Ð° могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑопÑÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ñ Ð¾Ð¿ÑеделÑннÑми ÑÑÑдноÑÑÑми. ÐоÑÑомÑ, поÑле Ð¸Ñ Ð²ÑполнениÑ, коÑоÑое делаÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ меÑÑнÑм обезболиванием (в поликлинике) или под обÑим наÑкозом (в болÑниÑе), надо бÑÐ´ÐµÑ 1 Ñаз в 7 дней, 3 недели подÑÑд, делаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолÑнÑе ÑенÑгеновÑкие Ñнимки Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑоÑиÑного ÑмеÑениÑ.
ÐеÑиод иммобилизаÑии
РазновидноÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии пÑи неоÑложнÑнном пеÑеломе ÐалеаÑÑи
ÐÑи «Ñвежем» пеÑеломе ÐонÑеджа конеÑноÑÑÑ ÑикÑиÑÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ñовой лонгеÑой на 28-37 дней. Угол ÑÐ³Ð¸Ð±Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² локÑевом ÑÑÑÑаве пÑи иммобилизаÑии должен ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð¾Ñ 60 до 70°. Ð ÑлÑÑае заÑÑаÑелого пеÑелома пеÑед гипÑованием вÑполнÑÑÑ Ð¾ÑÑеоÑÐ¾Ð¼Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ некоÑоÑое вÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð°Ð¿Ð¿Ð°ÑÐ°Ñ ÐлизаÑова.
ÐÑоÑÑÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÐалеаÑÑи иммобилизÑÑÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ñовой ÑÑлÑной Ñиной, коÑоÑÐ°Ñ ÑнимаеÑÑÑ ÑеÑез 3-4 недели. ÐÑи оÑложнÑннÑÑ Ð²Ð°ÑианÑÐ°Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ Ð¿ÐµÑеломов вÑполнÑеÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ñ Ð¿Ñименением ÑлаÑÑиÑнÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ жÑÑÑÐºÐ¸Ñ ÑÑеÑжней, ÑÑалÑнÑÑ ÑпиÑ, динамиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑиÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑин. Ðозможно ноÑение ÑÑабилизиÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð°Ð¿Ð¿Ð°ÑаÑов или ÑпеÑиалÑнÑÑ Ð¾ÑÑезов.
Ðа замеÑкÑ. ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð»Ð¾ÐºÑевой коÑÑи Ñ Ð´ÐµÑей ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ Ð² ÑÑоки Ð¾Ñ 14 до 28 дней. ÐÑÐµÐ¼Ñ ÑÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑа ÑебÑнка и Ð¾Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑа пеÑелома.
РеабилиÑаÑиÑ
Ðдин из меÑодов ÐФРпÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¿ÑедплеÑÑÑ â ÑабоÑа Ñ ÑÑпандеÑом
ÐоÑле ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñовой повÑзки пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¿ÑедплеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ñ Ð°Ð¿Ð¿Ð»Ð¸ÐºÐ°Ñии из паÑаÑина или гÑÑзи, меÑÑнÑе ÑÑплÑе ванноÑки. ÐÑновной меÑод леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов ÑÑки â ÑÑо леÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ ÑизкÑлÑÑÑÑа.
РпоÑледнее вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð½ÑеÑÐ½ÐµÑ ÑеÑÑ Ð¿ÐµÑÑÑÐ¸Ñ Ð°Ð³ÑеÑÑивной Ñекламой лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов, инÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¾Ð±ÐµÑÐ°ÐµÑ ÑÑÑÑ Ð»Ð¸ не 30% ÑÑкоÑение ÑÑаÑивание ÑломаннÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей. Уже поÑвилиÑÑ Ð¸ Ñолики видео. Ð ÑÑой ÑÑаÑÑе Ñ Ð¾Ñим опÑовеÑгнÑÑÑ Ñакие многообеÑаÑÑие завеÑениÑ.
Ðажно. Ðи одно ÑовÑеменное медикаменÑозное ÑÑедÑÑво не в ÑоÑÑоÑнии ÑÑкоÑиÑÑ ÑкоÑоÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑной конÑолидаÑии. Ðна â поÑÑоÑнна, а лекаÑÑÑва назнаÑаÑÑ Ð´Ð»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑÐ¾Ñ ÑаниÑÑ ÑÑи ÑÑедние вÑеменнÑе Ñамки, в ÑлÑÑаÑÑ ÐµÑли еÑÑÑ Ð¿Ñизнаки оÑÑеопоÑоза или дÑÑгие пÑепÑÑÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑного ÑÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи.
ÐÑложнениÑ
ÐаÑÐ¸Ð°Ð½Ñ Ð½ÐµÐ¿ÑавилÑного ÑÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома ÐалеаÑÑи
Цена за непÑавилÑное леÑение, коÑоÑое Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоизойÑи как по вине паÑиенÑа, Ñак и вÑаÑа, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñакой:
- ÑоÑмиÑование ложного ÑÑÑÑава;
- непÑавилÑное ÑÑаÑение коÑÑи, коÑоÑое вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ огÑаниÑеннÑÑ ÑÑнкÑионалÑноÑÑÑ ÐºÐ¸ÑÑи;
- возникновение ÑÑÑойÑивого компаÑÑменÑ-ÑиндÑома â оÑÑÑÑÑÑвие воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждÑннÑÑ Ð½ÐµÑвнÑÑ Ð²Ð¾Ð»Ð¾ÐºÐ¾Ð½;
- ÑеÑÐ¸Ð´Ð¸Ð²Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð² лÑÑевой коÑÑи.
Рв заклÑÑение, дадим ÑÐ¾Ð²ÐµÑ ÑодиÑелÑм. ÐÑи деÑÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÐонÑеджа, на ÑÑапе ÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð°, доволÑно ÑаÑÑо допÑÑкаеÑÑÑ Ð²ÑаÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ Ð¾Ñибка. ÐаÑÑаивайÑе на вÑполнении ÑенÑгена Ñ Ð·Ð°Ñ Ð²Ð°Ñом облаÑÑи локÑевого ÑÑÑÑава, делайÑе допо?