Перелом височной кости степень тяжести
Любое повреждение костей черепа может иметь тяжелые последствия и угрожать жизни человека. Разновидностью черепно – мозговой травмы считается перелом височной кости, который по частоте распространенности занимает 4-е место среди всех травм черепа. Особенностью такой травмы считается то, что она никогда не происходит со смещением. Единственным исключением считается перелом чешуйчатой части, когда могут смещаться осколки кости.
Височная кость имеет сложное строение, поскольку состоит из множества элементов, борозд, каналов и поверхностей. Располагается она между основанием и сводам черепа. Поэтому даже малейшее ее повреждение не должно оставаться без осмотра специалиста, который всегда сможет определить степень повреждения, локализацию, назначить соответствующее лечение, дать полезные рекомендации. Перелом височной кости, последствия могут быть самые непредсказуемые, поскольку при получении такой травмы страдает не только косная система, но и ЛОР органы, а также центральная нервная система, поэтому чаще всего осложнения проявляются в виде неврологических нарушений.
Симптомы
Клиника при переломе височной кости всегда выраженная и сопровождается как общемозговыми симптомы, так и неврологическими признаками. Наиболее характерными симптомами считаются:
- кровотечение из ушных раковин;
- носовые кровотечения;
- снижение слуха или полная глухота;
- сильная боль в области удара;
- отек в области уха и виска;
- появление прозрачной жидкости из ушной раковины;
- раны в области виска.
После получения травмы в 80% случаях человек теряет сознание, поэтому люди, которые находятся вблизи должны как можно быстрее доставить человека в отделение неврологии или травматологии. Симптомы при переломе височной кости могут проявляться в меньшей или большей степени, поскольку все зависит от степени тяжести травмы, а также ее разновидности, которую разделяют на продольные, поперечные, смешанные.
Разновидности перелома височной кости
Поперечный перелом. Наиболее опасное повреждение височной части черепа. После получения травмы, человек теряет сознание на несколько часов или даже дней. Происходит повреждение наружной линии, а также лабиринтной стенки барабанной кости, повреждается внутренний слуховой проход. При данном переломе у потерпевшего происходит паралич лицевого нервов, также появляются вестибулярные нарушения, которые сложно восстановить даже после пройденного лечения и реабилитации. Очень часто такая травма имеет необратимые последствия, человек может погибнуть или на всю жизнь остаться инвалидом.
Продольный перелом. Чаще всего появляется при прямом ударе в теменно-затылочную область. Линия перелома чаще всего проходит по верхнему краю пирамиды, часто затрагивает слуховую трубу, барабанную полость. Клиника при продольном переломе не такая выраженная как в первом случаи, но все же чаще всего нарушается целостность барабанной перепонки. У человека будет присутствовать кровь с ушной раковины, полная потеря слуха. В более тяжелых случаях может происходить повреждение мозговой оболочки с последующим проявлением неврологических нарушений.
Смешанный перелом. Линия перелома происходит по тонким основаниям черепа. Характеризуется данный вид травмы развитием периферического пареза лицевого нерва, пульсирующей гематомой. При повреждении сигмовидного синуса, будут присутствовать выделения из наружного слухового прохода. Если произошел атипичный переломом пирамиды височной кости, у больного будет диагностирована тугоухость, без значительного нарушения вестибулярной функции.
Любой перелом височной кости черепа достаточно опасный для здоровья и жизни человека, поэтому при получении травмы, человека нужно как можно быстрее доставить в стационар.
Диагностика
Диагноз «перелом височной кости» ставится врачом на основании анамнеза, осмотра, результатов инструментальных исследований. Для того чтоб получить четкую картину болезни врач назначает рентгенологическое обследование, а также магнитно – резонансную томографию или компьютерную томографию. Результаты диагностики позволит определить степень повреждения, составить лечебную терапию.
Методы лечения
При переломе височной кости очень важно, чтоб потерпевший получил первую доврачебную помощь, которая будет состоять из наложения стерильной повязки на ухо, а также срочной транспортировки в стационар, а точнее в реанимационное или нейрохирургическое отделение.
Важно понимать, что после получения травмы, категорически запрещается промывать ушную раковину или закапывать какие-либо капли.
Посте поступления в стационар, лечение может проводиться консервативным или хирургическим путем. В основном показана консервативная терапия, а операция проводиться только в самых тяжелых случаях и только после устранения симптомов сотрясения или ушиба головного мозга.
В процессе лечения важно исключить развитие вторичных осложнений, поэтому больному часто назначается антибактериальная терапия, которая поможет исключить отек головного мозга. Важно понимать, что лечение перелома височной кости определяется врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из степени тяжести болезни.
Последствия
Человек, который перенес переломом височной кости на всю оставшуюся жизнь будет находится в повышенной группе риска к развитию менингита, поэтому ему придется достаточно часто посещать врача-отоларинголога. Присутствует вероятность частичной или полной потере слуха. Не исключением являются и неврологические и вестибулярные нарушения, инвалидность или же летальный исход. Учитывая тяжелые последствия перелома, лечение должно проводиться сразу после получения травмы, даже тогда, когда человеку кажется, что это просто ушиб!
Источник
Перелом височной кости является одной из самых опасных для жизни травм. Последствия повреждения могут беспокоить человека на протяжении долгого времени после получения ранения. Итак, какие же проблемы чаще всего встречаются у людей, переживших эту травму?
Роль височной кости в организме человека, симптомы и диагностика ее перелома
Височная кость образует свод и основание черепа. В ней расположена барабанная полость, а также здесь находятся жизненно важные нервы и сосуды. При травме они повредятся, а в зависимости от ранения осколки кости могут поранить головной мозг или органы внутреннего уха.
К самым распространенным симптомам перелома относятся:
- Кровотечение или прозрачные выделения из уха.
- Паралич лица.
- Проблемы со слухом, тугоухость.
Диагностировать повреждение можно с помощью рентгена, реже используют компьютерную томографию.
Последствия травмы
При наличии подобных признаков обязательно обратитесь к врачу. Ни в коем случае не пытайтесь заниматься самолечением!
- Увеличение риска заболевания менингитом. Из-за травмы черепа риск попадания инфекции в головной мозг увеличивается, поэтому человек с большей вероятностью заболеет менингитом в будущем. Иногда воспалительный процесс начинается во время получения перелома, в таком случае из уха вытекает прозрачная жидкость (цереброспинальная жидкость). Заболевание является потенциально смертельным, однако на ранних стадиях можно излечиться с помощью таких антибиотиков, как пенициллин, ампициллин и цефтриаксон.
- Сотрясение мозга. Любой удар по голове может вызвать сотрясение, тем более перелом кости черепа. Повреждение иногда сопровождается головными болями, головокружением, тошнотой, рвотой, сонливостью. Самое неприятное в этом последствии то, что симптомы могут проявиться спустя многие годы: известны клинические случаи, когда у людей через несколько лет после травмы черепа появлялись эпилептические припадки, головокружение и мигрень.
- Опасность для людей с заболеваниями ЛОР органов. Люди с хроническими заболеваниями после удара испытывают такие осложнения, как тугоухость, шум в ушах и т.д., а из-за повреждения могут заново начаться или ухудшиться воспалительные процессы во внутреннем ухе. Нужно обратить особое внимание на выделения из уха, будь то кровь или гной. Устранить эти последствия можно, начав лечение на ранней стадии, а игнорирование симптомов рано или поздно может привести к неизлечимой глухоте.
- Нарушения в деятельности вестибулярного аппарата. Из-за возможных повреждений вестибулярного аппарата человек может периодически испытывать головокружения, тошноту, терять равновесие при совершении обычных действий. В некоторых случаях травма сопровождается постоянными обмороками.
- Мигрень. При любой черепно-мозговой травме мигрень является одним из самых частых последствий повреждения. Головные боли происходят из-за ушибов мозга, полученных при переломе, и могут сопровождаться приступами тошноты, нарушениями зрения, светобоязнью и т.д. Частота приступов и состояние человека зависит от индивидуальных особенностей организма: некоторые могут пережить один приступ легкой головной боли год и не заметить этого, другие будут ужасно себя чувствовать несколько раз в месяц.
- Косметические дефекты. В результате подобной травмы у человека могут появиться косметические дефекты. Однако не нужно сразу ложиться под нож пластического хирурга – это может привести к появлению рубцов, которые будет намного сложнее устранить. Воздержитесь от операций на 6-12 месяцев, даже если есть несколько уродливых и некрасивых шрамов, которые хочется убрать побыстрее.
- Ухудшение зрения. Хотя этот эффект –достаточно редкое явление, известно несколько подобных клинических случаев. При обширном механическом повреждении зрительный нерв может быть травмирован, что приведет к ухудшению зрения, а в некоторых случаях – и к слепоте. Если у пациента понизилась острота зрения, это является первым звоночком проблем с нервом.
- Головокружение. Подобная травма может повредить органы слуха и, как следствие, вестибулярный аппарат. По этой причине человек может периодически испытывать головокружения при изменении положения тела, например, при укладывании в постель или вставании с нее. Головокружениями также могут сопровождаться мигрень, сотрясение мозга, менингит, поэтому для пациента в первую очередь важно узнать причину своего состояния у врачей и выполнять их рекомендации.
- Паралич лицевого нерва. В некоторых случаях даже после проведения операции лицо или какая-то его часть остается парализованным. Это происходит из-за того, что лицевой нерв может защемиться в результате травмы. По этой причине наиболее распространенный клинический случай – паралич одной половины лица. Для устранения последствия может понадобиться еще одно операционное вмешательство.
- Накопление крови в барабанной перепонке. При травме сломанная кость может повредить органы слуха, что приведет к накоплению крови во внутреннем ухе. Даже если кровотечение прекратилось, это не значит, что жидкости в органе не осталось. Также признаком накопления является невозможность различать звуки, с восприятием которых раньше не было проблем. Игнорирование этих симптомов может привести к тугоухости и даже к полной потере слуха.
Вывод
Перелом височной кости – серьезная травма, требующая надлежащего медицинского наблюдения и ухода. Обязательно нужно устранить проблемы со здоровьем, оставшиеся после лечения повреждения, и ни в коем случае не ждать, что они пройдут сами. Также не нужно заниматься самолечением: хорошо, если такое лечение хотя бы не повредит, а в большинстве случаев это может спровоцировать ухудшение состояния здоровья человека.
Источник
Так же с левого глаза все время текут слезы.
Рейтинг: 4.2
•
отзывов: 28 689
•
ответов: 55 855
•
г. Новосибирск
Тяжкий вред должны квалифицировать, поскольку лицо. Решает комиссия и эксперты
УК РФ Статья 111. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью
1. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, или повлекшего за собой потерю зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрату органом его функций, прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией, или выразившегося в неизгладимом обезображивании лица, или вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть или заведомо для виновного полную утрату профессиональной трудоспособности, —
наказывается лишением свободы на срок до восьми лет.
(в ред. Федерального закона от 07.03.2011 N 26-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
(часть первая в ред. Федерального закона от 25.06.1998 N 92-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
2. Те же деяния, совершенные:
а) в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга;
б) в отношении малолетнего или иного лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии, а равно с особой жестокостью, издевательством или мучениями для потерпевшего;
(п. «б» в ред. Федерального закона от 27.07.2009 N 215-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
в) общеопасным способом;
г) по найму;
д) из хулиганских побуждений;
е) по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы;
(п. «е» в ред. Федерального закона от 24.07.2007 N 211-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
ж) в целях использования органов или тканей потерпевшего;
(в ред. Федерального закона от 21.07.2014 N 227-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
з) с применением оружия или предметов, используемых в качестве оружия, —
(п. «з» введен Федеральным законом от 21.07.2014 N 227-ФЗ)
наказываются лишением свободы на срок до десяти лет с ограничением свободы на срок до двух лет либо без такового.
(в ред. Федеральных законов от 27.12.2009 N 377-ФЗ, от 07.03.2011 N 26-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, если они совершены:
а) группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой;
б) в отношении двух или более лиц, —
(в ред. Федерального закона от 08.12.2003 N 162-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
в) утратил силу. — Федеральный закон от 08.12.2003 N 162-ФЗ
(см. текст в предыдущей редакции)
наказываются лишением свободы на срок до двенадцати лет с ограничением свободы на срок до двух лет либо без такового.
(в ред. Федеральных законов от 27.12.2009 N 377-ФЗ, от 07.03.2011 N 26-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
4. Деяния, предусмотренные частями первой, второй или третьей настоящей статьи, повлекшие по неосторожности смерть потерпевшего, —
наказываются лишением свободы на срок до пятнадцати лет с ограничением свободы на срок до двух лет либо без такового.
(в ред. Федеральных законов от 27.12.2009 N 377-ФЗ, от 07.03.2011 N 26-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
Рейтинг: 0
•
отзывов: 998
•
ответов: 1 422
•
г. Белгород
Это лучший ответ
(выбран автоматически)
Эдуард, при закрытом переломе нижней челюсти (и/или носа) считают как ущерб здоровью средней степени тяжести.
Цитата:
Согласно Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 апреля 2008 г. N 194 н г. Москва «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»-степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях гос/системы здравоохранения врачом — судебно-медицинским экспертом, а при его отсутствии — врачом иной специальности, привлеченным для производства экспертизы и в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями.
Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды.
ссылка:https://rg.ru/2008/09/05/medicina-dok.html
Медицинскими критериями квалифицирующих признаков по средней тяжести вреда здоровью являются (пункт 7.1.)-временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня) и значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на 1/3 — стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30% включительно.
Рейтинг: 3.7
•
отзывов: 29 772
•
ответов: 67 626
•
г. Мурманск
Эдуард!
Мы не врачи. Тяжесть вреда здоровью даже не каждый врач определит, это только комиссия определяет, согласно своим методикам. Скорее всего, это средней тяжести вред здоровью. — ст. 112 УК РФ. (Это из практики своих дел, согласно вашим описаниям)
Рейтинг: 5.7
•
отзывов: 66 396
•
ответов: 149 630
•
г. Новокузнецк
В вашей ситуации точный ответ о степени тяжести вреда причиненного вашему здоровью могут дать только судебно-медицинские эксперты Юристы же могут дать только приблизительную, а поэтому неточную оценку степени тяжести
В вашей ситуации если функции челюсти и носа после лечения восстановятся то речь идет средней степени тяжести.
Если же придется делать импланты в челюсть, .нарушится речь то это тяжкий вред здоровью
Степень тяжести, вреда причиненного здоровью определяется
на основании Постановления Правительства РФ от 17.08.2007 N 522 (ред. от 17.11.2011) «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»
В этих Правилах сказано: Вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий вред, средней тяжести вред и легкий вред) на основании квалифицирующих признаков, предусмотренных пунктом 4 настоящих Правил, и в соответствии с медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется врачом — судебно-медицинским экспертом медицинского учреждения либо индивидуальным предпринимателем, обладающим специальными знаниями и имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по судебно-медицинской экспертизе (далее — эксперт).
Судебномедицинская оценка тяжести переломов челюстно-лицевых костей
Срок лечения переломов лобных отростков верхней челюсти и скуловой кости находился в пределах 4 недель.
Если при побоях травмирована челюстная область лица, тяжесть наступивших последствий определяется как средняя. То есть в течение длительного периода времени организм пострадавшего способен к восстановлению.
Если нарушения оказались обратимыми – в силу вступает действие статьи 112 УК РФ, отражающая нормы ответственности за ущерб здоровью средней тяжести.
Однако такие нарушения могут оказаться множественными, так как челюстной механизм является достаточно хрупким. При ударах тупым предметом части челюсти могут отламываться и впоследствии имплантироваться искусственно. При последующем восстановлении могут утратиться безвозвратно отдельные функции: жевательная; речевая. Это придаёт существенное осложнение положению не только пострадавшего лица, но и злоумышленнику, наказание которого рассматривается уже в контексте положений статьи 111 УК РФ – тяжкий вред здоровью.
Рейтинг: 4.6
•
отзывов: 10 709
•
ответов: 22 545
•
г. Владикавказ
Эдуард
У вас причинение средней тяжести здоровью
Ваша травма не относится к причинению вам тяжкого вреда здоровья, критерий приченения тяжкого вреда здоровья
указан в
Приказе Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 N 194 н (ред. от 18.01.2012) «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» п.6.1.2.
Более точно конечно укажет врач
II. Медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести
вреда здоровью
6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:
6.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее — вред здоровью, опасный для жизни человека).
Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни:
6.1.1. рана головы (волосистой части, века и окологлазничной области, носа, уха, щеки и височно-нижнечелюстной области, других областей головы), проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;
6.1.2. перелом свода (лобной, теменной костей) и (или) основания черепа: черепной ямки (передней, средней или задней) или затылочной кости, или верхней стенки глазницы, или решетчатой кости, или клиновидной кости, или височной кости, за исключением изолированной трещины наружной костной пластинки свода черепа и переломов лицевых костей: носа, нижней стенки глазницы, слезной косточки, скуловой кости, верхней челюсти, альвеолярного отростка, небной кости, нижней челюсти;
6.1.3. внутричерепная травма: размозжение вещества головного мозга; диффузное аксональное повреждение головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; травматическое внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние; ушиб головного мозга средней степени или травматическое эпидуральное, или субдуральное, или субарахноидальное кровоизлияние при наличии общемозговых, очаговых и стволовых симптомов;
6.1.4. рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы;
6.1.5. перелом хрящей гортани: щитовидного или перстневидного, или черпаловидного, или надгортанного, или рожковидного, или трахеальных хрящей.
(текст отредактирован 08.02.2020 в 09:57)
Рейтинг: 5.2
•
отзывов: 27 874
•
ответов: 67 714
•
г. Краснодар
На этот вопрос квалифицированно ответить могут только судебные эксперты в ходе проведения экспертизы, есть медицинские критерии. При это проводят обследование больного, учитывают анализ, исследуют медицинские документы (историю болезни) и дают заключение. Навскидку можно сказать, что это тяжкий или средний вред здоровью.
Цитата:
Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 N 522 (ред. от 17.11.2011) «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»
Рейтинг: 5.3
•
отзывов: 31 678
•
ответов: 58 133
•
г. Казань
уважаемый Эдуард! Степень тяжести причиненного вреда здоровью определяют не юристы, а медики по результатам судебно-медицинской экспертизы, проводимой на основании Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 г. N 194 н). Исходя из этого речь скорее всего о вреде средней тяжести. Но чтобы возбудили уголовное дело, подавайте заявление о преступлении в порядке, предусмотренном статьями 141,145 УПК РФ. Получите направление на СМЭ, пройдете эту экспертизу. Также сможете взыскать моральный вред. Удачи Вам в разрешении Вашего вопроса!
Источник