Перелом верхньої щелепи лікування
Серед великої кількості травм і переломів, найбільш небезпечним і важко піддається лікуванню є перелом верхньої щелепи. Це пов’язано з з’єднанням кістки з лицьовим скелетом і основою черепа. Деякі місця з’єднань мають тонкі стінки, які при травмі пошкоджуються.
Серйозність полягає в тому, що навіть незначні зусилля, що викликали травму, можуть стати винуватцями ушкоджень життєво важливих органів черепа, в т. ч. призвести до впливу на мозок. Контур перелому різний, передбачити його неможливо, але, як правило, він може призвести до травми множинних кісток лицьового скелета. Причинами травмування є:
- важкі удари в область особи;
- ДТП;
- падіння з висоти, як правило, обличчям вниз;
- травми при заняттях спортом і т. д.
Для визначення ступеня тяжкості використовується показник проходження лінії перелому в глиб череп.
Види
Типові лінії верхньощелепних переломів
Класифікація переломів верхньої щелепи на початковій стадії діагностування практично не відрізняється від загальноприйнятих основних типів і буває:
- зі зміщенням або без нього;
- відкритим або закритим.
Визначивши даний показник, лікар переходить до діагностування ступеня тяжкості травми, яка має 3 види розломів (верхній, середній і нижній лінії):
- якщо перелом щелепи виділяється помітним контуром біля основи носа і тягнеться до вилиць і при ньому є рухливість верхньої щелепи та піднебіння (нижня);
- якщо лінія проходить від основи носа до очниці і характеризується рухливістю всій щелепної кістки і носа (середня);
- якщо контур знаходиться біля основи грушоподібної отвори і проходить по дну верхньощелепної пазухи. Такий перелом є найбільш небезпечним, при ньому спостерігається рухливість щелепної кістки, носа, вилиць. У деяких випадках травма досягає кісток черепа, його підстави. Небезпечна для життя, часто їй супроводжують втрата свідомості і струс головного мозку. Відрізняється діагностикою і вимагає додаткових показників при лікуванні (верхня).
Симптоми
При травмі існують загальні ознаки та додаткові, що визначаються за класифікатором Ле Фора. Загальним і основним симптомом перелому верхньої щелепи є:
- гострий біль при закриванні рота;
- зсув лінії зубів, зміна прикусу;
- трансформація середини особи (незвичайний контур лицьовій частині);
- неприродне рух щелепи при тиску;
- кровотеча з рота, вух або носа, набряк обличчя;
- гематоми.
У деяких випадках буває важко визначити перелом, відсутні загальні симптоми і видимі зміни в області обличчя та щелепи. Дані травми є небезпечними і можуть призвести до сумних наслідків. У виду відсутності ознак потерпілому не надається належна допомога і це призводить до втрати дорогоцінного часу, а отже, посилення порушень функцій органів і кісток черепа.
- Перелом нижньої щелепи
Ознаки за класифікатором Ле Фора
1-й тип:
- в горлі, відчуття стороннього тіла;
- кров’яна сітка навколо очей;
- порушено зір, двоїння предметів;
- набряк всього особи;
- відсутність ковтального рефлексу, біль при відкриванні рота;
- зміщені очні яблука;
- видозміна контуру, опускання щелепи, подовження особи;
- при обмацуванні лицьових кісток, помітні рух і специфічний звук (хрускіт) в зоні носа і очей.
2-й тип:
- відсутність чутливості носа і губ;
- не розпізнавання запахів;
- гематоми на нижніх століттях;
- кровотеча з носа і рота;
- хрускіт (крепітація) в області носолобного шва.
3-й тип:
- набряк обличчя та губ;
- відсутність носогубної складки;
- гостра біль;
- зміна прикусу;
- біль при русі щелепою;
- утруднення при відкриванні рота.
При діагностуванні різних переломів, як правило, досить знімка рентгенографа. З травмою щелепи все набагато складніше. Звичайна рентгенографія проблематична через будови лицьового скелета і нашарування однієї кістки на іншу. Тут використовують оглядову проекцію, що показує фас черепа. Але і оглядової рентгенограми недостатньо, оскільки вона не може виявити уламки, що потрапили всередину черепа.
Сприяння в діагностуванні надає МРТ, комп’ютерна томографія. Їх дозвіл дозволяє одночасно виявляти пошкодження і особових, і внутрішньочерепних кісток.
Перша допомога
Враховуючи той факт, що травма верхньої щелепи носить небезпечний характер і часто характеризується виступаючими за анатомічні межі кістки ушкодженнями, хворому потрібен спокій. Невідкладна допомога, що надається йому, відрізняється від загальноприйнятих дій при переломах кісток скелета. Вживаються заходи включають:
- зупинку втрат крові;
- пильне спостереження за роботою органів дихання;
- до місця гематом прикладають холод;
- закріплення пов’язкою обох щелеп;
- обов’язкова доставка хворого в лікувальний заклад.
Також можете скористатись комп’ютерною томографією за міжнародними стандартами
Лікування
Правильно зроблене лікування верхньої щелепи допоможе виключити наслідки травмування, пов’язані із загальним станом здоров’я та якістю подальшого життя пацієнта. За умови, що отримана травма не має зсувів, а також немає пошкоджень сухожиль, м’язів та м’яких тканин (відкритий перелом), то хворому не буде потрібно операція. В цьому випадку достатньо призначень протизапальних препаратів, антибіотиків. Для відновлення цілісності кісткових тканин рекомендують вітамінні комплекси, фізіотерапевтичні процедури і правильне харчування.
Діагностування перелому однієї з ліній відламів по Ле Фору значно розширює методи і механізми лікування та передбачає оперативне втручання.
Операцію необхідно провести протягом декількох годин після травми, а в деяких виняткових випадках, залежно від стану пацієнта її можна відстрочити. Завдання, що стоять перед лікарями при операції – відновити і щільно зіставити кісткові фрагменти лицьового скелета, а також виконати їх кріплення, фіксацію і здійснити пластику м’яких тканин. Фіксація передбачає відсутність будь-якої можливості руху протягом періоду зрощення. Післяопераційне лікування не відрізняється від звичайних методів відновлення.
Переломи верхньої щелепи у дітей і дорослих мають деякі ускладнення, пов’язані з функціонуванням жувального апарату. Неправильне загоєння кістки призводить до деформації прикусу і видимим змін лицьового кістяка. У зв’язку з цим, у хворого спостерігаються розлад емоційного стану. Але зневірятися не варто, наслідки та ускладнення травми можна усунути за допомогою сучасних методів пластичної хірургії.
У післяопераційний і відновний період можуть виникнути різні запальні процеси, які небезпечні переходом у хронічні, якщо вчасно не вжити заходів щодо усунення вогнищ. Щоб уникнути різних ускладнень необхідно проходити лікування в спеціальних медичних установах у відділенні щелепно-лицевої хірургії, де працюють лікарі з вузькою кваліфікацією. Це підвищує ймовірність правильного зрощування кісткових тканин, швидкого відновлення пошкоджених структур м’яких тканин і повного одужання пацієнта.
Фахівцями відзначені деякі особливості перебігу процесу, симптоматики та діагностування при пошкодженні щелепи у дітей. В юному віці, на увазі активності і високої рухливості, діти, частіше за інших схильні до травм щелепи.
Дані ушкодження часто ускладнюються струсом мозку, що протікає без видимої симптоматики. Пізніше прояв ознак і наслідків у дітей пов’язано з еластичністю кісткових тканин біля основи черепа, з-за цього внутрішньочерепний тиск підвищується повільніше. Щоб діагностувати у дитини струс мозку необхідно зробити електроенцефалограму.
Підвищеною кількістю травм у дітей характеризується знижена міцність верхньої щелепи за рахунок відсутності кореневих відростків постійних зубів. Ускладненням при травмі верхньої щелепи у дитини може бути пошкодження відростків корінних зубів, які там перебувають. Це часто призводить у подальшому до їх аномальному розташуванню, порушення прикусу. З цим пов’язана необхідність постійного спостереження у фахівця до моменту повного формування верхньої щелепи і корінних зубів у підлітка. Переломи заростають протягом 30-45 днів, хоча вже на 20 день лінія травми погано простежується.
У вигляді засобів іммобілізації, для створення умов нерухомості пошкоджених кісткових тканин використовують бинтовые пов’язки – підборіддя-тім’яні, еластичні підборідні, стандартні транспортні, еластичні гумові і сітчасті. Їх мета полягає в щільному притисненні нижньої щелепи до верхньої на час транспортування хворого в лікувальний заклад, де згодом буде надана допомога.
іммобілізація при переломі щелепи
Існує маса медичних способів закріпити відламки, серед них:
- ортопедичні (консервативний метод) – передбачає закріплення до верхньої і нижньої щелепи постраждалого двухчелюстных алюмінієвих шин з петлями і прокладкою із гуми, що розташовується між корінними зубами;
- хірургічні – усунення зміщень передбачається виконати через операційний надріз і закріпити зміщені відламки;
- хірургічно-ортопедичні.
Харчування
Змінити звичний раціон харчування при пошкодженні верхньої щелепи життєво необхідно. Під час лікування їх рух обмежений, через фіксування в стані повної нерухомості. Отже, хворому складно використовувати їх при повноцінному пережовуванні їжі.
Протягом лікування і реабілітаційних, відновних заходів пацієнту необхідна рідка їжа, з відсутністю грубих, великих фрагментів. Консистенція повинна бути сметаноподібної. Годувати хворого розумно бульйонами і супами, овочами і фруктами, пропущеними через м’ясорубку або блендер, розвареними кашами. У раціон хворого необхідно включати молочні продукти.
Навіть після зняття шини не потрібно відразу переходити на грубу їжу, а робити це необхідно потроху. Це важливо як для відновлення вихідних функцій щелепи, так і для недопущення порушень в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
Наслідки
Недостатньо компетентне лікування або повна відсутність кваліфікованої допомоги при переломі верхньої щелепи, особливо при зміщенні, призводить до деформації, як всієї щелепи, так і окремих ділянок, яка зберігається на все життя й впливає на її функціональність. Це сприяє утворенню:
- зміщеного зубного ряду;
- щілин між зубами;
- деформації особи;
- виникнення аномального прикусу і т. д.
Повноцінна медична допомога та консультації лікаря допоможуть уникнути даних наслідків, і після правильного лікування і відновлення відновиться колишня функціональність верхньої щелепи.
Источник
Зміст статті:
- Анатомічні особливості будови верхньої щелепи
- Класифікація переломів
- Перелом зі зміщенням
- Переломи верхньої щелепи за класифікацією Лефора
- Механізм пошкодження
- Симптоми перелому верхньої щелепи
- Діагностика
- Перша допомога при переломі верхньої щелепи
- Лікування перелому верхньої щелепи
- Остеосинтез
- Закрите зіставлення відламків
- Кістковий шов
- Харчування при переломі щелепи
- Терміни відновлення після перелому
- Відновлення після перелому і спосіб життя
- Догляд за порожниною рота при переломі
- Ускладнення і наслідки
- Перелом верхньої щелепи у дітей
Переломи кісток черепа представляють серйозну загрозу здоров’ю людини. В результаті такої травми може виникнути небезпечне ускладнення (наприклад, менінгіт або струс мозку), яке в майбутньому загрожує інвалідністю.
У переважній більшості випадків перелом верхньої щелепи відбувається в результаті дорожньо-транспортних пригод, бійок, падінь з висоти і т. д.
Анатомічні особливості будови верхньої щелепи
Для розуміння специфіки травми потрібно знати особливості будови верхньої щелепи. Отже, верхня щелепа являє собою парну кістка, яка має з’єднання з декількома кістками лицьового черепа: клиноподібною, решітчастою, виличної, лобової і носової. В місцях їхніх з’єднань формуються так звані кісткові шви.
Саме в місцях кісткових швів проходять лінії переломів. Це пояснюється тим, що ці ділянки володіють меншою міцністю і легко травмуються при механічному впливі.
Крім того, наявність кісткових швів на особовому черепі обумовлює сполучений характер травми. Ізольований перелом верхньої щелепи зустрічається рідко, частіше він поширюється на сусідні кістки.
Друга анатомічна особливість верхньої щелепи полягає у великій кількості кровоносних судин. Внаслідок цього переломи супроводжуються сильними кровотечами. Причому для травми характерні як зовнішні кровотечі, так і внутрішні. Останні мають несприятливим прогнозом: по-перше, таке кровотеча не завжди вдається вчасно виявити, а по-друге, нерідко виникають технічні складнощі під час його зупинки.
Класифікація переломів
Існує кілька класифікацій перелому верхньої щелепи. Повні і неповні (вдавлення, тріщини, отломы).
Залежно від причини виникнення:
- Травматичні (походять від дії механічного фактора, наприклад, удару). У свою чергу, вони діляться на вогнепальні та невогнепальні.
- Патологічні. Патологічний перелом верхньої щелепи відбувається в результаті захворювання кісткової тканини (сифіліс, остеомієліт, туберкульоз тощо).
В залежності від збереження м’яких тканин:
- Закриті;
- Відкриті.
По механізму перелому:
- Прямі – виникають у місці прикладання травмуючого фактора;
- Непрямі – виникають у віддаленості від місця впливу травмуючого чинника.
Перелом зі зміщенням
Зміщення кісток верхньої щелепи при переломі може бути декількох видів:
- Зміщення тому, тобто за напрямом травмуючої сили;
- Зміщення вниз, тобто під дією власної сили тяжіння і тяги м’язів. При цьому зміщення буде нерівномірним, так як задні відділи верхньої щелепи зміщуються в більшій мірі, ніж передні. Дана особливість обумовлена тягою крилоподібні м’язи.
Вид зміщення багато в чому визначає тактику подальшого лікування і термінів реабілітації.
Характер зміщення кісткових відламків залежить і від лінії перелому. Вона може бути косою, поперечної, прямий, зигзагоподібної і т. д.
У клінічній практиці виділяють також сагітальний тип перелому верхньої щелепи. Цим терміном називається перелом однієї з кісток верхньої щелепи. Вище згадувалося, що верхня щелепа є парною кісткою.
Переломи верхньої щелепи за класифікацією Лефора
З практичної точки зору найбільш зручною вважається класифікація переломів верхньої щелепи, запропонована в 1901 році Лефором. Лефор виділив 3 виду перелому:
- Лефор I, чи верхній (на картинці нижче — а). Являє собою неповний поперечний перелом. Його лінія проходить в горизонтальній площині. При цьому відламується дно носа і дно верхньощелепної (гайморової) пазухи. Якщо перелом двосторонній, то відбудеться горизонтальний перелом носової перегородки. Нерідко Лефор I супроводжується неврологічними симптомами.
- Лефор ІІ, або середній (на картинці нижче — б). Лінія перелому проходить через кістки носа, внутрішню поверхню очниці. При цьому у вертикальному напрямку ламається носова перегородка. Причина такої травми – потужний удар в область носа при зімкнутих щелепах.
- Лефор ІІІ, або нижній (на картинці нижче — в). При цьому переломі вся щелепа (разом з скуловыми відростками) відділяється від основи черепа. Вважається найбільш несприятливим типом перелому. Супроводжується струсом, забиттям або здавленням головного мозку.
Нерідкі ситуації, коли мають місце змішані переломи (наприклад, одночасно Лефор I і Лефор ІІ).
Механізм пошкодження
Перелом верхньої щелепи відбувається в результаті сильного і грубого механічного впливу фактора (падіння з висоти, удар по обличчю, здавлення і т. д.). При цьому відбувається зміщення кісткових уламків. Характер зміщення залежить від декількох факторів. Перший – це сила тяги латеральних (бічних) крилоподібних м’язів, що обумовлює бічний зсув кісток. Другий фактор – це сила тяжіння кісток, під дією якої кістки зміщуються вниз.
Під час сильного стиснення щелепи між двома предметами зміщення кісток щелепи супроводжується зміщенням кісток носа і щік, а також розривами м’яких тканин. Іноді щелепи при цьому розходяться в різні сторони.
Нерідко в результаті перелому відбувається пошкодження придаткових пазух носа, в результаті чого може виникнути підшкірна емфізема. Це стан, при якому бульбашки повітря проникають у підшкірну клітковину.
Симптоми перелому верхньої щелепи
Клінічна картина перелому верхньої щелепи дуже різноманітна і залежить від типу перелому (ознаки перелому Лефор I, II і III відрізняються між собою).
Для перелому характерні наступні симптоми:
- Різка біль. Епіцентр больових відчуттів знаходиться безпосередньо в місці дії травматичного фактора, і від нього може поширюватися на усі відділи черепа. Посилення болю настає навіть при самій незначній спроби відкрити рот.
- Зміна рельєфу особи в області перелому. Вираженість цього симптому залежить від ступеня зміщення кісток.
- Кровотеча. Даний ознака супроводжує практично будь-який вид перелому щелепи. Небезпека кровотеч полягає в тому, що вони можуть бути не тільки зовнішніми, але й внутрішніми. Внаслідок цього не завжди вдається адекватно оцінити ступінь крововтрати.
- Наростаючий набряк обличчя, нерідко з формуванням підшкірних гематом. Для ускладнених переломів, що супроводжуються травмою основи черепа, характерний симптом «окулярів» – гематома навколо очних яблук.
- Неврологічна симптоматика (запаморочення, хиткість ходи, менінгеальні знаки тощо).
Діагностика
Діагностика перелому верхньої щелепи починається з розпиту хворого (якщо він, звичайно, в свідомості) і огляду. Дані огляду нерідко дозволяють встановити характер перелому і наявність можливих ускладнень.
Золотим стандартом діагностики будь-якого перелому, в тому числі і травми верхньої щелепи, є променеві методи діагностики. При неускладнених травмах дослідження починають із звичайної рентгенографії. Це проста, не витратна і безболісна для хворого методика, яка показує не тільки наявність перелому, але і його характер, наявність зсувів, кількість уламків і т. д. Знімок обов’язково виконується в 2-х проекціях.
У разі серйозних пошкоджень, особливо при черепно-мозкових травмах, необхідно вдатися до більш інформативним методам діагностики:
- Спіральна комп’ютерна томографія. Дозволяє отримати пошарове зображення кісток. Безперечною перевагою методу є висока точність і деталізація всіх елементів.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Дозволяє отримати детальну інформацію про пошкодження м’яких тканин.
- Ортопантомографія. За допомогою даного методу можна отримати панорамний знімок зубних рядів.
Перша допомога при переломі верхньої щелепи
Результат лікування травм обличчя дуже сильно залежить від своєчасності і правильності надання першої допомоги. При цьому важливо пам’ятати, що зовнішній вигляд потерпілого і видимі пошкодження далеко не завжди відповідають істинної тяжкості стану. Наприклад, в результаті травми може розвинутися рясне внутрішня кровотеча, яка буде непомітно оточуючим.
Надання першої допомоги включає в себе кілька важливих заходів:
Лікування перелому верхньої щелепи
Лікування перелому верхньої щелепи має здійснюватися щелепно-лицьовим хірургом. В окремих ситуаціях цю функцію беруть на себе травматологи, стоматологи і ЛОР-лікарі.
Остеосинтез
Один з методів лікування перелому верхньої щелепи – проведення остеосинтезу, в ході якого кісткові відламки скріплюються між собою металевими конструкціями. Показання до остеосинтезу наступні:
Існує кілька видів остеосинтезу:
- Зовнішній. При цьому перпендикулярно кісткової осі вводять металеві спиці, які в подальшому кріпляться на спеціальному апараті. Таким чином, розвантажується місце перелому і частково відновлюється функція верхньої щелепи.
- Накостный остеосинтез. Передбачає накладення на область перелому металевої пластини, яку кріплять до кістки спеціальними гвинтами і шурупами. Дана методика виключає накладення гіпсу і сприяє швидкому одужанню.
- Черезкістковий остеосинтез. При цьому металоконструкція вводиться в кістки під певним кутом так, що кісткові відламки міцно фіксуються один з одним.
Закрите зіставлення відламків
Бувають ситуації, коли репозицію (зіставлення) кісткових відламків можна здійснити закритим способом, тобто не вдаючись до хірургічного втручання. Головна перевага закритої репозиції – безпека і мінімальний ризик травматизації. Недолік же полягає в тривалій зовнішньої фіксації щелепи.
Метод передбачає накладення на верхню щелепу фіксує шини, яка кріпиться за зуби і, таким чином, стабілізує кісткові відламки.
Кістковий шов
В ході цієї операції оголюються м’які тканини в ділянці перелому, після чого в кісткових уламках роблять кілька отворів. Надалі через них проводять дріт (титанову або виготовлену з нержавіючої сталі), якою зіставляють і щільно фіксують кістки. Ця методика використовується, якщо немає сильного зсуву кісток. Протипоказаннями для виконання кісткового шва є:
- Остеомієліт;
- Інтенсивний запальний процес;
- Вогнепальне поранення;
- Наявність множинних осколків.
Вибір методу лікування визначається лікарем індивідуально, залежно від характеру травми, наявності супутніх захворювань, а також від індивідуальних особливостей людини.
Харчування при переломі щелепи
При переломі верхньої щелепи людина може вживати виключно рідку їжу, так як він не в змозі жувати. Внаслідок цього знижується кількість поживних речовин, що надходять ззовні. Деколи це уповільнює процес одужання.
При переломі верхньої щелепи є кілька способів годівлі:
Після виписки із стаціонару пацієнти повинні суворо дотримуватись рекомендацій лікаря щодо харчування в домашніх умовах. Насамперед, їжа повинна бути рідкою консистенцією і містити велику кількість поживних речовин і вітамінів.
Для додання їжі рідкої консистенції її слід розводити молоком, овочевим або м’ясним бульйоном. Овочі, що входять у щоденний раціон, обов’язково повинні бути протертими.
Можна використовувати буряк, капусту, помідори, свіжу зелень, моркву, картоплю та ін. Дуже корисні кисломолочні продукти (молоко, кисле молоко, сметана, сир), так як вони містять багато кальцію, необхідного для загоєння кісток. В обов’язковому порядку треба вживати рослинні олії.
Терміни відновлення після перелому
У середньому, тривалість тимчасової непрацездатності (лікарняний лист для працюючих громадян) при переломі верхньої щелепи становить близько 65 днів. Дана цифра може варіюватися в широких межах, так як вона залежить від типу травми.
Відновлення після перелому Лефор I займає, в середньому, близько 56 днів, після Лефор ІІ – 65 днів, а після Лефор ІІІ – близько 75 днів.
Якщо має місце ускладнений перелом, то відновлення може тривати протягом 3-х місяців і більше.
Реабілітація після перелому верхньої щелепи, ускладненого струсом головного мозку, триває близько 70 днів. При поєднанні перелому верхньої і нижньої щелепи відновлення триває близько 75 діб; при поєднанні з переломом очниці – 120 днів.
На час відновлення впливає і спосіб лікування перелому. При хірургічному втручанні воно складає, в середньому, 76 днів, а при ортопедичному лікуванні переломів верхньої щелепи – 60 днів.
Відновлення після перелому і спосіб життя
Щоб прискорити загоєння кісток, потрібно комплексно підходити до заходів реабілітації та суворо дотримуватися всі приписи лікаря. Велику увагу потрібно приділити методів фізіотерапевтичного лікування, лікувальної фізкультури, а також регулярної гігієни ротової порожнини.
Фізіотерапія
Суть методів фізіотерапії зводиться до локального впливу фізичних факторів (тепло, вібрація, інфрачервоне випромінювання, електричні імпульси і т. д.). При переломі верхньої щелепи показані наступні фізіопроцедури:
Лікувальна фізкультура
Лікувальна фізкультура (ЛФК) відіграє важливу роль у відновленні функції верхньої щелепи. Перед тим, як приступати до вправ, потрібно обов’язково проконсультуватися з фахівцем. Він підбере індивідуальну програму занять і простежить за правильністю виконання тих чи інших вправ. Терміни, коли можна починати ЛФК, у кожного пацієнта індивідуальні.
Догляд за порожниною рота при переломі
Гігієна ротової порожнини займає важливе місце під час реабілітації. Залишки їжі служать живильним середовищем для патогенної мікрофлори. Це може викликати запальну реакцію з формуванням гнійників. Додатковим обтяжуючим чинником служать металеві конструкції (спиці, дріт), які фіксують кістки і можуть викликати пролежні на яснах.
Обробка ротової порожнини проводиться медичним персоналом (під час перев’язок) і самим хворим. Використовуються наступні розчини антисептиків: 3% розчин перекису водню, розчин перманганату калію, фурацилін, хлоргексидин і ін.
Обробку потрібно виконувати з шприца або гумової груші. Використовувати марлеві або ватні кульки не рекомендується, так як їх волокна будуть залишатися на металевих конструкціях.
Важливо, щоб пацієнт полоскав рот не лише після кожного прийому їжі, але і в проміжках між їжею. Залишки їжі, що застрягли між зубами, слід обережно видаляти зубочисткою.
Крім того, необхідно регулярно чистити зуби за допомогою гігієнічної пасти і зубної щітки. Відсутність смердючого запаху з рота свідчить про те, що обробка ротової порожнини здійснюється правильно.
Ускладнення і наслідки
Ускладнення, які виникають в результаті перелому верхньої щелепи, можна розділити на ранні і пізні. До ранніх ускладнень відносяться:
Пізні ускладнення:
Для запобігання інфекційно-запальних ускладнень важливо своєчасне призначення антибактеріальних препаратів з широким спектром дії: цефалоспорини, пеніциліни, фторхінолони, макроліди і т. д. Вибір конкретного антибіотика і тривалість його прийому визначається лікарем
Перелом верхньої щелепи у дітей
У дітей перелом верхньої щелепи може виникнути в результаті падіння з висоти (наприклад, з дерева), під час бійки, катання на гойдалках і т. д.
Майже третина переломів верхньої щелепи в дитячому віці супроводжується струсом головного мозку. Небезпека цього стану в тому, що спочатку воно може протікати без якихось видимих ознак. Тому при підозрі на травму, треба негайно показати малюка фахівця.
Однією з особливостей дитячих переломів є зниження міцності щелепи за рахунок зачатків ще не прорізуються зубів. З-за цього в майбутньому можливий аномальний ріст постійних зубів. Саме тому за такими дітьми встановлюється диспансерне спостереження до моменту формування постійного прикусу.
Лікування переломів верхньої щелепи у дітей, як правило, консервативне. Застосування остеосинтезу виправдано лише при наявності багатоосколкових переломів, що на практиці зустрічається не так часто. Для фіксації кісток з успіхом застосовуються арочні дуги і околочелюстные шини.
Що стосується термінів загоєння, то в дитячому віці на реабілітацію йде, в середньому, від 30 до 45 днів. На рентгені зрощення кісток можна простежити вже на 20-ту добу.
Про перелом нижньої щелепи можна прочитати тут.
Источник