Перелом верхньої кінцівки перша допомога

Тема: Перша медична допомога

при переломах верхніх кінцівок, ключиці,

при переломах ребер.

Мета: повторити з учнями поняття » перелом»; повторити основні

причини виникнення переломів; охарактеризувати класифікацію

переломів; повторити з учнями основні ознаки переломів та вміти

надавати невідкладну першу медичну допомогу.

Очікувані результати: учні повинні знати основні ознаки переломів,

охарактеризувати класифікацію переломів та

знати надавати невідкладну першу медичну

допомогу.

Тип уроку: засвоєння нових знань.

Обладнання: підручник, робочий зошит,табельні та підручні засоби, схема

«Класифікація переломів», відео » Накладання шини на плече».

Структура уроку

І. Організаційний етап……………………………………………2хв.

ІІ Актуалізація опорних знань ………………………………….10хв.

ІІІ. Мотивація навчальної діяльності …………………………2хв.

ІV. Вивчення нового матеріалу …………………………………20хв.

1. Поняття » перелом», основні причини виникнення переломів.

2. Класифікація переломів, основні ознаки переломів.

3. Переломи верхніх кінцівок. НПМД.

4. Переломи ключиці. НПМД.

5. Переломи ребер. НПМД.

V. Узагальнення й систематизація знань учнів ………………5хв.

VІ. Висновки ……………………………………………………..3хв.

VІІ. Домашнє завдання …………………………………………3хв.

Хід уроку

І. Організаційний етап

Повідомлення теми та мети уроку.

ІІ Актуалізація опорних знань

Фронтальна бесіда

Що таке переломи?

ІІІ. Мотивація навчальної діяльності

Проблемне питання

Чи може людина без медичної освіти визначити наявність переломів у себе та іншої людини?

ІV. Вивчення нового матеріалу

Розповідь вчителя з елементами бесіди.

Скелет новонародженої дитини налічує 300 кісток. Деякі З них зростаються.

Після припинення росту скелет людини має масу 17 кг і складається з 207 кісток найрізноманітнішої форми і розмірів.

Найбільшою є велика стегнова кістка (0,5 м), а найменшою — стремінце (3 мм).

Під час ходіння кістки ніг людини витримують навантаження в 120 кг, а під час бігу — 220 кг.

Кістки легкоатлета, який стрибає у довжину, під час приземлення витримують навантаження 9 т.

Ламаються кістки у разі розтягнення з силою від 36 до 1800 кг/см2 або під час стискування з силою 5400 кг/см2.

Схильність людей до переломів залежить від їхнього віку. Так, у дітей та молодих людей переломи виникають значно рідше, ніж у літніх людей. Це пояснюється тим, що у молодих людей вміст органічних речовин у кістках переважає вміст мінеральних, а у людей похилого віку — навпаки.

Всього в скелеті дорослої людини міститься 1 кг Кальцію. Органічні речовини надають кісткам більшої гнучкості. З віком їх вміст зменшується. Для зростання кісток потрібен тривалий час (мінімум 15 днів у разі перелому плечової кістки і максимум 120 днів — човноподібної кістки зап’ястка).

Найважче зростаються переломи, що супроводжуються опіками, радіаційними ураженнями, електротравмами тощо.

Переломи, що виникають у результаті вогнепального поранення, також дуже небезпечні, оскільки під час проникнення кулі відбувається подрібнення багатьох кісток, розтрощення тканини або повна ампутація частини кінцівки.

Перелом — це часткове або повне порушення цілісності кістки.

Причини виникнення переломів:

під час різких рухів;

під час ударів;

під час занять спортом;

в домашніх умовах;

автокатастрофи, аварії;

супутні захворювання.

Класифікація переломів.

Перелом верхньої кінцівки перша допомога

Переломи без зміщення — це переломи, під час яких не виникає зміщення відламків кісток один відносно одного.

Тріщини — це переломи, в результаті яких порушується яка-небудь частина поперечника кістки. Найчастіше виникає поздовжня щілина.

Переломи зі зміщенням — це переломи, коли зміщуються поверхні відламків.

Переломи одиничні — це переломи, внаслідок яких утворюються тільки два відламки.

Переломи множинні — це переломи з утворенням трьох або більше відламків чи осколків кісток.

Переломи закриті — це переломи, під час яких не розривається шкірний покрив .

Переломи відкриті — це переломи, під час яких у місці травми утворюється рана . Такий перелом завжди супроводжується кровотечею.

Основні ознаки перелома:

1. Різкий біль, що посилюється при ворушінні;

2. Набряк (при закритих переломах);

3. Незвична рухливість у місці перелому;

4. Порушення функції кінцівки;

5. крепітація ( хрускіт кісток).

Невідкладна перша медична допомога.

Не спричиняти постраждалому додаткового болю.
Допомогти прийняти зручне положення.
Забезпечення нерухомості пошкодженої ділянки тіла.
Холод ( за винятком відкритого перелому).
Зупинка кровотечі.
Знеболення ( якщо є в наявності).
Іммобілізація.
Викликати швидку медичну допомогу.

Переломи не завжди легко розпізнати, тому в сумнівних випадках допомогу слід подавати як при переломах, з метою уникнення можливих ускладнень.

Під час подання допомоги використовують прийоми, спрямовані на збереження життя (зупинка кровотечі, попередження травматичного шоку), а потім накладають пов’язки і проводять іммобілізацію.

Транспортна іммобілізація — заходи щодо забезпечення нерухомості кісток у місці перелому. Здійснюється накладанням відповідних шин, виготовлених з табельних чи підручних матеріалів, фіксацією двох розміщених поряд суглобів тощо. Такі заходи зменшують біль, що попереджає розвиток шоку.

Табельні засоби:

Промисловість випускає кілька видів табельних шин:

• драбинчаста шина Крамера — виготовляється з гнучких металевих дротів і використовується для іммобілізації верхніх кінцівок;

• сітчаста металева шина — застосовується для іммобілізації верхніх кінцівок, під час переломів у ділянці гомілкового суглоба, їй легко надати необхідну форму;

• фанерна шина — виготовляється різної довжини, не піддається моделюванню, у випадку використання обгортається ватно-марлевими серветками;

• транспортна шина Дитеріхса— виготовляється з деревини; складається з двох розсувних планок різної довжини, рухомої підошви і палички-закрутки для витягування кінцівки. Використовується для іммобілізації нижніх кінцівок.

Підручними засобами можуть слугувати

відрізки фанери,
відрізки картону,
палички,
різні побутові предмети, використовуючи які, можна забезпечити нерухомість кісток у місці перелому.

Читайте также: Перелом костей кисти мкб

Способи та черговість застосування окремих прийомів подання допомоги визначаються тяжкістю та місцем перелому, наявністю кровотеч, супутніх ушкоджень, загальним станом організму.

Накладання шини потрібно проводити безпосередньо на місці травмування, виявляти обережність, щоб не допустити зміщення відламків.

Вправляти відламки кісток категорично забороняється, оскільки це може, наприклад, закритий перелом перетворити на відкритий, збільшити біль і створити умови для розвитку шоку.

Під час іммобілізації кінцівок пошкодженій частині тіла намагаються надати шинами чи підручними засобами, якщо це можливо, найбільш природного положення. Якщо ж ні, то зайві маніпуляції забороняються.

Також не дозволяється формувати та моделювати шини безпосередньо на потерпілому.

За наявності рани в місці перелому, обережно розрізають одяг, обробляють рану та накладають асептичну пов’язку.

Стежать за тим, щоб пов’язка не давила на місце перелому. Потім накладають шину. В разі відсутності рани шину накладають поверх одягу.

Переломи верхніх кінцівок.

Перелом плечової кістки може спостерігатися у різних її відділах.

Ознаки: кінцівка сильно вкорочується

плече у місці перелому потовщується,

спроби руху кінцівкою спричинюють сильний біль.

НПМД:

Для іммобілізації необхідно фіксувати три суглоби: плечовий, ліктьовий і зап’ястка.

Зручно скористатися шиною Крамера, якій надають необхідної форми. Після підготовки шини плече трохи відводять убік, у пахвинну ямку підкладають ватно-марлевий валик, на шину кладуть підстилку і закріплюють її бинтом.

Руку згинають під прямим кутом у ліктьовому суглобі, кладуть на шину і прибинтовують, починаючи від кисті.

Шина повинна бути міцно зафіксована на плечовому суглобі.

Тури бинта в цій ділянці розташовуються вісімкоподібно, проходячи через пахвинну ямку непошкодженого боку.

Верхній кінець шини також фіксується на здоровій стороні таким чином, щоб він не сповзав на шию та потилицю. Це досягається перекиданням турів бинта через надпліччя спереду з обов’язковим проведенням їх навколо тулуба.

З підручних засобів можна використати шматки твердого картону, дошки, лозини тощо.

Якщо підручних засобів немає, травмовану кінцівку слід підвісити на косинці і прибинтувати до тулуба. В пахвинну ямку підкладають ватно-марлевий валик. І косинку, і валик можна зробити з одягу.

Переломи передпліччя.

Передпліччя складається з двох кісток — ліктьової та променевої. Тому переломи можуть бути як ізольовані (одиничні), так і відразу обох кісток — подвійні (множинні) на однаковому чи різних рівнях.

Найбільш типовим є перелом променевої кістки в ділянці зап’ясткового суглоба.

НПМД:

фіксують ліктьовий та зап’ястковий суглоби.
При цьому лікоть пошкодженої руки необхідно зігнути під прямим кутом, а передпліччя повернути долонею до тулуба.
Шину Крамера роблять у формі жолоба і згинають під прямим кутом.
На неї кладуть травмовану кінцівку, під долоню підкладають товстий валик у вигляді кулі і прибинтовують, починаючи з кінчиків пальців і до верхньої третини плеча.
Руку підвішують на косинку.
Якщо немає табельної шини Крамера, використовують товстий картон.
Перед формуванням його намочують у воді, потім згинають за формою кінцівки і прибинтовують.

У випадку перелому променевої кістки в її середній частині можна використати просту фанерну шину, яку прибинтувати

від кінчиків пальців до ліктя. Кисті та зап’ястковому суглобу надають фізіологічного положення, в долоню вкладають товстий валик.

Якщо переломи у ділянці кісток кисті, то в долоню вкладають жмут вати і забинтовують .

У разі пошкодження однієї чи кількох фаланг на одному чи кількох пальцях доцільно використати шини, зроблені з металевого дроту.

Для цього можна взяти будь-який алюмінієвий, мідний чи сталевий дріт з невеликим перерізом, вигнути його відповідно до форми пальців і обгорнути бинтом. Вигин треба зробити такий, щоб пальці, прибинтовані до дроту, зайняли напівзігнуте положення. Потім покласти на імпровізовану шину пальці і обережно прибинтувати кожний окремо.

Ключиця — має S- подібну форму, її контури добре видно під шкірою і її завжди можна промацати.

Функція ключиці полягає в тому, що вона відсуває плечовий суглоб від грудної клітки, забезпечуючи велику свободу рухів верхніх кінцівок.

Переломи ключиці.

Переломи ключиці виникають під час ударів безпосередньо по ключиці, а також при падінні на відведену в сторону руку.

Ознаки:

Ощупуванням на місці перелому відзначаються надмірна рухливість кісток та хруст.
Рухи рукою при цьому неможливі.

НПМД:

І. Транспортна іммобілізація — за допомогою ватно-марлевих кілець чи кілець, зроблених з одягу, які надягають на ділянку плечових суглобів.

Кільця стягують, зв’язують їх між собою бинтом або гумовою трубкою. Ватно-марлеві кільця повинні бути доволі товстими, не менше 5 см у діаметрі, що забезпечує рівномірний тиск на плечі.
Внутрішній діаметр кільця роблять на 2—3 см більшим, ніж об’єм плечового суглоба.

ІІ.Для тимчасової фіксації переломів ключиці можна також скористатися вісімкоподібною косинковою пов’язкою.

В цьому випадку у сидячому положенні суглоби розводять назад і фіксують косинкою.
Під косинкою між лопатками підкладають подушечку, що сприяє ще більшому розведенню кісток плечових суглобів і розтягненню відламків ключиці.
Після такої іммобілізації руку також слід підв’язати на косинці.

ІІІ.Часто у разі переломів ключиці використовують пов’язку Дезо.

Плече при цьому відводять вбік, а в пахвинну ямку підкладають міцний валик і під прямим кутом згинають ліктьовий суглоб.
У такому положенні руку прибинтовують до тулуба.
Під час подання допомоги слід пам’ятати, що під ключицею проходять магістральні кровоносні судини, тому всі маніпуляції треба робити обережно, щоб відламки кісток їх не пошкодили.

Грудна клітка утворена непарною грудною кісткою, 12 парами ребер і грудними хребцями.

Грудна клітка :

належить до плоских кісток;
обмежує грудну порожнину, в якій розташовані серце, легені, трахея, судини і нерви
бере участь у дихальних рухах завдяки ритмічним скороченням міжреберних мязів.

Форма грудної клітки — схожа на конус, зрізана верхівка якого звернута вгору, а основа — вниз і залежить від статі, віку, статури і фізичного розвитку.

Вона може бути широкою і короткою, довгою і вузькою.

Добре розвинена грудна клітка в людей, які займаються фізичною працею, фізкультурою, спортом.

Переломи ребер.

Переломи ребер — дуже небезпечне явище.

Характерні ознаки:

різкий біль, що посилюється під час вдиху,

кашель,

зміна нормального положення тіла.

Ускладнення при переломах ребер:

Оскільки прикріплені до ребер м’язи відповідають за дихання (разом з діафрагмою), такі переломи можуть бути причиною дихальної недостатності, а відламки реберних кісток можуть пошкодити стінки плевральної порожнини, що спричинить крововилив, або травмувати легені, що спричинить пневмоторакс.

НПМД:

накладання на грудну клітку тугої спіралеподібної пов’язки в момент видиху.
Якщо немає бинта, можна використати рушники, порізаний на стрічки одяг тощо.
Найбезпечніше транспортування потерпілого у сидячому чи напівсидячому положенні.

V. Узагальнення й систематизація знань учнів.
1. Що таке перелом?

2.У кого найчастіше трапляються переломи і чому?

3. Які види переломів ви знаєте?

4. Що таке транспортна іммобілізація?

VІ. Висновки

VІІ. Домашнє завдання

Вивчити зміст відповідного параграфа даного підручника:

Я. В. Коденко » Основи медичних знань» §7-8 стр. 41-44.

А.А. Гудима » Захист Вітчизни. Основи медичних знань » §4 стр. 32.

Источник

Найважчою травмою не без підстав вважається перелом. Перша допомога, надана вчасно і в необхідному обсязі, може знизити ризик ускладнень, зменшити час непрацездатності, а іноді і врятувати людину від інвалідності або смерті. Для цього всього лише необхідно відразу забезпечити спокій постраждалим кісткам, знеболити і доставити травмовану в лікарню.

Види переломів

Перелом — це порушення цілісності кістки (повне або неповне), що виникає під впливом фізичної сили або патології. Розрізняють:

За позиції уламків щодо один одного:

зі зміщенням;
без зміщення.

За повноті перелому:

повний, коли кістка розділяється на 2 і більше частин;
неповний, або тріщина, при якому кістка надламується, але повністю не розривається.

За ознакою наявності пошкодження шкіри:

закритий;
відкритий.

Насправді класифікація переломів досить обширна, однак знання всіх її нюансів потрібно тільки фахівцям-травматологів, тим більше, що вони ніяк не впливають на правила надання першої медичної допомоги на місці події.

Симптоми перелому

Існує кілька ознак, наявність яких з великою часткою ймовірності дозволяє запідозрити перелом .

Перший з них — біль, що виникає безпосередньо в момент травми, посилюється при русі постраждалої кінцівкою або при її обмацуванні.

Наступний симптом — функціональні порушення. При переломах кісток ніг людина не може встати на постраждалу кінцівку, при травмі руки — не здатний нею користуватися. Перелом ребер не дозволяє адекватно дихати, а при пошкодженнях хребта потерпілий часто втрачає здатність рухатися взагалі.

Деформація — це ознака, актуальний переважно при переломах кінцівок. Наявність змін форми ноги або руки однозначно свідчить про зміщення відламків.

Патологічна рухливість — четвертий симптом, який характеризує перелом. Пот цим терміном розуміється рухливість кінцівки в тому місці, де його у здорової людини не може бути.

Крепітація — це звуковий феномен, що виникає при терті кісткових уламків один про одного. Чути вона як хрускіт при русі пошкодженої кінцівки.

Далеко не завжди при переломі з’являються всі ці ознаки. Існують, наприклад, вбиті переломи, при яких одна частина кістки як би входить в іншу. При цьому може не бути деформації і крепітації. Компресійний перелом хребта — варіант цієї травми: іноді проходять годинник, поки проявляться його основні симптоми і людина звернеться до лікаря. Зазвичай візит в травмпункт наносять при наростанні ознак пошкодження нервових корінців або самого спинного мозку (німіє шкіра рук і ніг, з’являється слабкість в кінцівках і т. Д.)

Надання першої медичної допомоги при переломах має починатися негайно, так як гострі кінці кісткових уламків можуть пошкодити магістральні артерії, перерізати великі нервові стовбури, травма може викликати шок.

Перша допомога при переломах

Обсяг заходів першої допомоги залежать від безлічі факторів:

відкритий перелом у потерпілого або закритий;
єдиний він або є множинні пошкодження;
стабільні чи життєві показники;
які саме кістки були пошкоджені.

Перша допомога при закритому переломі

Забезпечення безпеки потерпілого й рятувальника — це першочергове завдання. Слід переконатися у відсутності загрози здоров’ю або життю оточуючих, при необхідності перемістивши травмованого в безпечне місце.

Іммобілізація — кращий спосіб запобігти подальшому погіршенню стану людини. Будь-яке зміщення кісткових уламків щодо один одного викликає сильний біль, може привести до падіння артеріального тиску, розриву судин і нервів. Тому необхідно забезпечити повну нерухомість потерпілого сегмента тіла.

Переломи кінцівок

Найпростіше це робити при переломах кінцівок. З цією метою використовують або спеціальні шини, або імпровізовані — дошки, палиці, картон, можна навіть взяти скорочення в трубку глянцеві журнали. Шина повинна лежати так, щоб накривати мінімум два суглоба, прилеглих до зламаної кістки — верхній і нижній. Винятків всього два:

Накладати шину на голу шкіру не можна: краще, щоб між нею і кінцівкою знаходився хоча б один шар тканини — одяг або ганчірка. Прибинтовувати її необхідно на всьому протязі. У виняткових випадках досить прив’язати її в вище і нижче місця перелому — це краще, ніж взагалі не иммобилизировать.

Увага! Ніколи не намагайтеся вирівняти пошкоджену кінцівку! Це може посилити травму, викликати пошкодження тканин і шок. Якщо кінцівку в місці перелому викривлена, слід підкласти під неї змотаний з одягу валик і лише тоді прибинтовувати шину.

Альтернативні способи іммобілізації

Можливі ситуації , коли імпровізовану шину виготовити ні з чого. У цьому випадку слід використовувати анатомічні особливості тіла. Так, при переломі ноги постраждалу кінцівку прибинтовують до здорової, а при переломи руки — до тіла.

Перелом пальця

Іммобілізація тут досить проста — потерпілий палець прибинтовують до сусіднього здорового на всьому протязі.

Перелом ребер

Мабуть, єдиний перелом, який не потребує фіксації. Раніше при цій травмі потерпілому накладали пов’язку, що давить на грудну клітку. В даний час від цього методу відмовилися, так як він погіршує перебіг травми, сприяючи розвитку пневмонії на тлі зниження функцій дихання.

Перелом кісток тазу

Іммобілізація не проводиться . Постраждалого слід укласти на спину, підклавши під коліна тугий валик і розвівши стегна хворого в сторони ( «поза жаби», в якій людина залишатиметься протягом усього періоду відновлення).

Перелом хребта

Ця травма вважається найбільш небезпечною. Найменше зміщення уламків хребця може призвести до перетину нервових корінців або спинного мозку. Це зробить людину інвалідом, а в деяких випадках може і вбити його. Якщо людина говорить, що не відчуває рук або ніг, якщо він впав з висоти або потрапив в автокатастрофу — слід підозрювати у нього перелом хребта. Такого потерпілого укладають на спину на дошку довжиною в його зростання, надійно прив’язують і транспортують з усіма пересторогами до лікарні.

Зверніть увагу: при пошкодженнях грудного і поперекового відділів хребта хворого укладають на спину на жорстку, непрогибающуюся площину (положення «б» на малюнку). Якщо немає можливості створити непрогибающуюся площину або в області попереку є велика рана, то потерпілого укладають на м’які носилки на животі (положення «а» на малюнку).

Після установки шини потерпілому, що знаходиться в свідомості, дають саме сильне знеболююче, яке є в наявності (декскетопрофен, кеторолак, баралгін). Це потрібно для того, щоб знизити шанс розвитку травматичного шоку . Допомагає обезболиванию і холод, прикладений до місця перелому. Пузир з холодною водою, грілка з льодом, пляшка прохолодного напою, витягнута з холодильника — будь-який з цих предметів знижує ступінь набряку і обсяг гематоми і зменшує інтенсивність болю.

Перша допомога при відкритому переломі

Травматологи кажуть «При відкритому переломі спочатку лікуємо рану, потім займаємося переломом». Такий підхід — оптимальний, адже поки ви будете шукати матеріал для шини або давати потерпілому знеболюючі таблетки, він може просто стекти кров’ю.

При відкритому переломі перша допомога полягає в негайній зупинці кровотечі. Найпростіше боротися з капілярним кровотечею — досить просто перев’язати рану і воно припиниться. У разі пошкодження магістральних судин (особливо артерій), накладають пов’язку, що давить, а якщо вона не допомагає — то вище рани встановлюють кровоспинний джгут.

До відома!

як джгута можна використовувати все, що завгодно — мотузку, краватка, ремінь. Шнурки, дроти і т. Д.

Правила накладення джгута:

Накладають джгут завжди вище місця кровотечі:
- при пошкодженнях плеча, передпліччя або кисті — на плече;
- при травмах стегна. Гомілки або стопи — на стегно.
Під джгут необхідно підкласти тканину — так можна уникнути додаткового травмування шкіри.
Під джгут слід помістити записку, в якій повинно бути зазначено точний час його накладення та контактні дані наклав.
Термін накладення джгута — не більше 2 годин влітку і 1-1,5 годин взимку.
Якщо транспортування потерпілого затягується, палять слід послабляти кожні 20-30 хвилин на 3-5 хвилин, притискаючи на цей термін місце кровотечі марлевим тампоном, бинтом, індивідуальним перев’язочним пакетом.

Після повної зупинки кровотечі слід зайнятися иммобилизацией місця травми, знеболенням і транспортуванням потерпілого до найближчого медичного закладу.

Що робити при переломі у дитини

Правила надання першої допомоги дітям аналогічні тим, які ми описували вище. Детальна відео-інструкція по наданню допомоги дитині, зламав кістку, наведена нижче:

Від своєчасності і якості наданої першої медичної допомоги при переломі залежить дуже багато чого. Неправильна тактика або взагалі її відсутність може зробити людину інвалідом, надовго укласти його на лікарняне ліжко, а іноді і привести до його смерті. Надавши першу допомогу при переломі кісток, ви дасте людині величезний шанс на швидке, а головне — повне одужання.

Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги

Источник