Перелом верхний суставной отросток

Внутрисуставной перелом характеризуется линией излома, которая целиком или частично находится в суставной полости. Имеет отличия с другими травмами в диагностировании, лечении и реабилитационном периоде.

Особенностью перелома является совместное изменение в суставе и кости. В процессе травмы происходит поражение суставной поверхности с развитием контрактуры. В окончании реабилитационного периода возможна малоподвижность поражённого участка.

Перелом сустава может возникнуть при травмировании, падении, ударе, бытовой или производственной неосторожности, дорожно – транспортном происшествии и несчастном случае. Помимо отёка, гиперемии кожных покровов и острой боли при переломе суставной ткани возникает гемартроз. Лечение назначает врач. Оно может быть медикаментозным с использованием иммобилизирующих лангет или оперативным.

Анатомическое строение

Внутрисуставные переломы характеризуются повреждением целостности костной ткани, находящейся внутри суставной полости. Относится к сложным травмам. От качества лечения зависит мобильность пациента и функциональность повреждённого сустава. Тяжёлая травма может возникнуть в крупной суставной ткани и в области мелких полостей.

Суставы служат соединительной частью между двумя и более костями. Состоят из капсул и связок. Капсулированная полость внутри сустава изолирована и имеет анатомическую форму. С обеих сторон окружена связками, которые не дают костям расползаться и сильно смещаться при осуществлении человеком движений.

Костная ткань имеет гладкую основу, которую им придают окружающие хрящи. Благодаря ровным концам кости плавно двигаются. В суставной полости есть ликвор, который способствует осуществлению движений и питает хрящевую ткань. Анатомическое строение костей, хрящей и суставов представлены в виде шарнира.

При травмировании суставной ткани все процессы сбиваются с работы. При совместном переломе кости, вместе с хрящами кровь заполняет полость сустава и формирует гемартроз. Капсула переполняется и в ней возникает воспалительный процесс.

Суставная полость может быть также нарушена отломками кости, если в процессе травмы произошло их смещение. Неправильное сопоставление капсулы приводит к малоподвижности сустава или полному ограничению движения.

Важно! Если травмированная ткань не принимает изначальную форму, становится менее гладкой или имеет зазоры, то у пациента со временем развивается артроз суставов.

Особенности восстановления суставов при переломе

При любой травме необходимо правильно оказать первую помощь и последующее лечение. От этого будет зависеть качество работы суставной ткани. По клиническим проявлениям, времени и сроку реабилитации самыми опасными для пациента являются травмы крупных капсул: локтевой, коленной, тазобедренной и голеностопной.

При переломе суставной ткани на локтевом сгибе сложно восстановить его конфигурацию. Травма может включать в себя нарушения целостности локтевого отростка и головки луча, которые тяжело привести в прежнюю форму и удержать для правильного срастания.

Первая помощь при переломе бедренного сустава должна быть качественной и быстро. В этой области нарушено кровообращение. При реабилитации отломки не срастаются полностью, а немного фиксируются, схватываются с помощью рубцовой ткани.

Коленная и голеностопная суставная ткань сложно конфигурируется. Во время реабилитации необходимо полностью восстановить травмированные участки. От качества оказанной помощи зависит, как пациент будет осуществлять движения всю оставшуюся жизнь.

Перелом акромиально-ключичного сустава влечёт за собой массу последствий. Суставная ткань начинает работать при взмахе рук высоко над собой. Несмотря на небольшую значимость, травма ключицы способна прекратить движения верхней конечности, перестаёт держать лопатку и выполнять амортизацию для плеча.

Перелом нижней челюсти в области суставного отростка может возникнуть при прямом ударе в направлении спереди назад. Травмирование происходит от полулунной вырезки наискось вниз и назад. По медицинской статистике, в большинстве случаев, линия излома на внешней и внутренней пластине не совпадает. Пациент чувствует боль при жевании, открывании рта и разговоре.

Причины внутрисуставных переломов

Внутрисуставный перелом может возникнуть при падении, сдавливании, непрямом или прямом ударе. В группе риска люди, работающие на производстве, спортсмены, танцоры, актёры. При травмировании сустава у пациента может быть комбинированное повреждение с костной и хрящевой тканью.

Суставы плеча кистей чаще травмируют пожилые пациенты. В связи с нарушением координации при ходьбе, во время падения они выставляют руку, плечо, локоть и приземляются на них. Также суставную капсулу локтя повреждают дети во время подвижных игр и развлечений.

Травма ТБС и суставной ткани этого отдела приобретается во время падения. После длительной реабилитации щелкает сустав после перелома бедра и колена. Голеностоп повреждается при подворачивании и относится к наиболее распространённым видам.

Симптоматические особенности и методы диагностирования травмы

Пояснение к иллюстрации: На картинке изображён пациент, с подозрением на перелом костной и хрящевой ткани нижней челюсти. Специалист проводит пальпацию на начальном этапе диагностирования.

Просмотрев видео в этой статье можно просмотреть изменения в суставной ткани в момент получения травмы. Пациенты испытывают боль в месте локализации перелома.

Возникает гиперемия кожных покровов, отекают мягкие ткани. Если произошла комбинированная травма и вместе с суставной частью повредились кости, то их отломки при смещении могут продырявить капсулу, в которую попадёт кровь. Разовьётся гемартроз.

Характер симптомов, боль и внешнее проявление будет зависеть от метода получения травмы, возраста пациента и места локализации. Полноценное восстановление возможно при грамотно оказанной первой помощи, качественной транспортировке в медицинское учреждение и квалифицированности специалиста при лечении.

Диагностирование проводится с помощью рентгена, компьютерной и магнитно – резонансной томографии. При получении результатов исследования травматолог устанавливает окончательный диагноз и назначает лечение.

Помощь при переломах

Пациента доставляют в травматологическое отделение. Лечение направлено на восстановление и срастание отломков костей и суставов. На повреждённый участок пациенту накладывают гипсовую повязку. Она применяется при травмах без смещения отломков.

Если разрушенные кости сместились, то по индивидуальным показаниям пациенту проводят скелетное вытяжение. Также в данном случае может быть назначено оперативное вмешательство.

При открытых переломах накладываются швы на кожные покровы. Восстановление костной и суставной ткани с помощью хирургической операции позволяет быстрее вернуть подвижность и избежать возникновения иммобилизационных контрактур.

Важно! При травмировании голеностопа, перед оказанием помощи выполняют пункцию.

Народная медицина при лечении переломов

При травме суставов широко используются рецепты из народной медицины.

Важно! Применение рецептов народной медицины должно осуществляться после оказания врачебной помощи.

Реабилитационный, восстановительный период

Реабилитационный период направлен на восстановление двигательной и физической активности пациента. Травматолог назначает применять мазь для разработки суставов после перелома. Она помогает снизить отёк и скорее срастись отломкам.

Также пациентам назначают проведение ЛФК, суставной гимнастики Дикуля и посещение физио процедур. Массаж назначается не всем. В некоторых случаях он увеличивает нарастание костной мозоли.

Важно! Гель для суставов после перелома назначается для местного применения. Кожные покровы должны быть чистыми и зажившими полностью, если перелом был открытым. Препараты назначаются индивидуально. К каждому прилагается инструкция,  с которой необходимо ознакомиться.

Лопаточная кость плотно обернута мышцами и редко травмируется. Повреждения этого участка происходят при сильных ударах или падениях. Перелом суставного отростка лопатки ограничивает подвижность верхних конечностей. Несовпадение по форме поверхности сочленения приводит к частым вывихам и деформации плеча. Лечение состоит в ограничении подвижности, приеме медикаментов. По необходимости проводится остеосинтез. Восстановить подвижность сустава во время реабилитации можно за 3 месяца при условии регулярного выполнения упражнений ЛФК и посещения процедур физиотерапии.

Перелом суставной впадины лопатки часто сопровождается травмами костей плеча, ребер, ключиц.

Причины переломов

Повреждение элементов лопаточной кости встречается редко, поскольку она окружена и надежно прикрыта мышцами. Лопатка образует подвижное сочленение вместе с плечевой костью и обеспечивает большой объем движений рук. Лопаточная суставная впадина может треснуть или надломиться в результате прямого сильного удара, падения на плечо или спину. Также случается косвенное травмирование. Сломаться впадина лопатки может, если человек резко поднимет избыточные тяжести, упадет на согнутый локоть или вытянутую руку.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется разлом суставной выемки лопатки?

Повреждение сопровождается деформацией сустава.

Характерным признаком перелома является сильная резкая боль сразу после воздействия травмирующего фактора. Болезненность усиливается при любых попытках подвигать рукой или поднять ее, ночью или во время обычных бытовых дел. Травма лопатки серьезно ограничивает функциональность плечевого пояса и прикрепленных к нему мышц. Кроме этого, повредиться могут хрящи, кровеносные сосуды и нервы. Встречаются следующие симптомы перелома суставной выемки лопатки:

• отечность тканей в лопаточной зоне, повторяющая форму кости — «подушка Комоли»;
• накопление крови в полости сустава плеча — гемартроз;
• хруст во время движений и при ощупывании;
• деформация плеча;
• утрата мышечной силы и ощущение онемения в руке.

Вернуться к оглавлению

Мероприятия по диагностике

Если травма лопатки случается в комплексе с другими серьезными поражениями, ее замечают уже после неправильного срастания. При подозрении на перелом, нужно срочно обратиться за консультацией к ортопеду или травматологу. После проведения диагностических двигательных тестов, врач назначит дополнительные аппаратные исследования для визуализации и оценки степени дефекта. Назначаются такие процедуры:

• рентген в разных проекциях;
• КТ или МРТ при поражении мышц, мягких тканей;
• артроскопия.

Отсутствие своевременного лечения перелома суставной ямки лопатки ведет к таким осложнениям, как болезненность и тугоподвижность плеча, артроз, частые вывихи.

Вернуться к оглавлению

Консервативная и хирургическая терапия перелома

Приспособление ограничивает подвижность сустава во время лечения.

Длительность и меры терапии зависят от сложности травмы. Облегчает лечение и последствия перелома грамотная первая помощь. Следует обездвижить руку с помощью косыночной повязки, а под мышку поместить валик. Чтобы купировать боль нужно дать пострадавшему анальгетик или НПВС. При легких формах поражения достаточно 3—6 недель иммобилизации в стационаре с помощью шин, повязок или вытяжения, приема обезболивающих и наложения холода на больной участок. Более серьезные случаи с наличием обломков и смещением требуют хирургической операции, скрепляющей разрозненные части винтами или пластинами — остеосинтеза. На протяжении 1,5 месяца после хирургической манипуляции для правильного срастания кости больной носит повязку Дезо. Спустя 10 дней после ее наложения необходимо постепенно и аккуратно начинать разрабатывать пальцы, кисти и руки.

Важным для восстановления подвижности верхних конечностей является реабилитационный этап. После завершения иммобилизации разрешается приступать к полноценным ежедневным занятиям лечебной гимнастикой. Упражнения подбирает врач, они должны выполняться регулярно — до 5—6 раз в день. Из физиотерапии полезны массаж, электрофорез, электромиостимуляция, лечебные ванны, облучение ультрафиолетом. Полностью восстановить работоспособность сустава возможно за 3 месяца.