Перелом верх челюсти
Перелом верхней челюсти – одна из наиболее опасных разновидностей трав головы. Оно встречается не часто, только в 5% случаев. Спровоцировать нарушение целостности костей челюсти могут сильные удары, которые возникают при падении с большой высоты, ДТП, огнестрельных и неогнестрельных повреждениях.
Подобное состояние может вызывать серьезные негативные последствия в виде сотрясения или ушиба головного мозга.
Также может произойти ущемление коры отломками, что вызывает самые разнообразные нарушения – снижение слуха, зрения, двигательной активности.
Разновидности переломов
Классификация переломов верхней челюсти позволяет определить особенности повреждения, а также некоторые нюансы при лечении подобного состояния. На данный момент выделяют три варианта повреждения. Среди них:
- Ле Фор 1 – производится верхний перелом костей верхней челюсти. Обычно возникает из-за повреждения участка орбиты или же при косом ударе по лицу. Верхнечелюстно-скуловой комплекс отдаляется от черепа, у пациента возникают признаки неврологического отклонения.
- Ле Фор 2 – средний перелом верхней челюсти. Возникает на фоне прямого удара в носовые кости, когда рот находится в сомкнутом состоянии. Кроме того, такой перелом диагностируется при отраженном поражении подбородка. Данная разновидность перелома челюсти характеризуется отделением массива.
- Ле Фор 3 – нижний перелом верхней челюсти. Обычно происходит при сильном ударе по раскрытой челюсти.
Симптомы
Распознать перелом верхней челюсти достаточно просто – у человека моментально проявляются внешние признаки. Чаще всего врачи придерживаются классификации Ле Фора, с помощью которого удается определить определенные особенности данного состояния.
Обычно распознать перелом верхней челюсти удается по следующим проявлениям:
- При закрывании ротовой полости возникает острая болезненность;
- Образование гематом, кровоподтеков;
- Смещение линии зубов, их расхождение, изменение прикуса;
- Кровотечение из ушей, носа, рта;
- Отечность лица;
- Неестественная подвижность челюсти;
- Изменение формы середины лба.
Учитывайте, что в некоторых случаях диагностировать перелом верхней челюсти тяжело – это состояние не всегда проявляет себя отличительными симптомами. Это крайне опасное состояние, которое при отсутствии квалифицированного лечения способно легко привести к серьезным негативным последствиям.
Нередко у людей нарушается функциональность внутренних органов на фоне сдавления головного мозга костей черепа. Распознать симптомы достаточно просто, проявления зависят от классификации.
Нужно учитывать следующие особенности:
- При переломе челюсти над небным сводом у человека происходит отламывание гайморитовых пазух. Нередко подобное состояние вызывает также перелом носа. Распознать его удается по мощному отеку всего лица. Может возникнуть обильное кровотечение.
- При переломе основания верхней челюсти, у человека возникает мощное онемение вокруг глаз. Это возникает из-за разлома линии между глазницей и переносицей. Из носа идет кровь, которую невозможно остановить. Также увеличивается слюноотделение. У человека полностью исчезает обоняние.
- При отрыве челюсти от основания черепа возникает серьезное снижение остроты зрения, возникает затуманенность в глазах. Человек не может открыть рта. Лицо приобретает ассиметричную форму, обиты глаз опускаются вниз.
Перелом челюсти протекает вместе с тошнотой, нередко сопровождается рвотой. Значительно нарушается прикус, пациента мучает серьезная болезненность. Также затрудняются все внутренние процессы – невозможно нормаль дышать. Практически во всех случаях вместе с переломом верхней челюсти возникает сотрясение мозга.
Очень важно оказать пациенту своевременную первую помощь. Следует провести обезболивание, чтобы облегчить состояние человека. Также нужно постараться остановить кровотечение и восстановить дыхательную способность.
Первая помощь при переломе
Если вы заметили, что у человека имеются признаки перелома верхней челюсти, ему необходимо оказать комплексную первую помощь. Учитывайте, что делать все следует крайне аккуратно и по правилам – любое неправильное действие доставит пациенту серьезные болезненные ощущения. Учитывайте, что это крайне тяжелое состояние, из-за которого нередко развивается обильное кровотечение. Оно не всегда заметно снаружи.
Первая помощь включает следующие мероприятия:
- Не допущение асфиксии. Дабы минимизировать вероятность удушья, следует правильно расположить тело человека. Его нужно усадить на твердую поверхность, туловище должно наклонится вниз. Голова также должна смотреть на пол. Если пациент потерял сознание, то его кладут на спину и поворачивают голову набок.
- Остановить кровотечение. Используется давящая повязка, которая препятствует выходу крови. Чтобы увеличить эффективность, следует смочить ее перекисью водорода. Это вещество обладает мощным кровеостанавливающим эффектом. При повреждении крупных сосудов следует проводить пальцевой прижатие, но не бинтование. Любое воздействие на кости может привести к их смещению.
- Мероприятия по недопущению инфицирования ран. Переломы верхней челюсти имеют открытых характер. Из-за этого раневая поверхность контактирует с окружающим миром, существует высокая вероятность инфицирования. Из-за этого у пациента возникают гнойно-воспалительные осложнения.
Лечение переломов верхней челюсти
Лечение переломов верхней челюсти требует комплексного подхода со стороны лечащего врача и пациента. Вид терапии полностью зависит от патологического состояния. Врачу нужно учитывать состояние пациента, количество переломов, линии надломов.
Также необходимо оценить состояние зубов – их устойчивость, наличие. Они могут нести дополнительную нагрузку на шины. Если перелом произошел исключительно в альвеолярном отростке, то врач накладывает исключительно пращевидную повязку. Такого лечения недостаточно, если имеет место быть более серьезное повреждение, – дополнительно накладывают шину Лимберга.
Нередко перелом сопровождается осложнениями. Из-за переместившихся костных обломков значительно нарушается процесс кровообращения, нередко возникает отек мозговых оболочек.
Наибольшую опасность представляет дисфункция дыхательной системы. Из-за этого необходимо провести расширенную диагностику для определения всех имеющихся проблем. Только после этого врач подбирает индивидуальный курс лечения.
Лечение включает следующие мероприятия:
- Диагностика поврежденной области;
- Подготовка к смешению отломков;
- Непосредственная репозиция;
- Фиксация костных отломков;
- Постоянное диагностическое обследование;
- Восстановительные мероприятия.
Чтобы хирургу было легче совместить отломки, их нужно отделить от мягких тканей. Их аккуратно разрезают, после чего сшивают. Если проводится терапия альвеолярного отростка, то все лечебные манипуляции проводятся через подгубный разрез. В некоторых случаях необходимы разрезы около глаз – это поводится при переломах второго типа.
Если же случился перелом третьего типа, то необходимо обнажить носовые и скуловые выступы. Помните, что лечение переломов верхней челюсти – серьезная терапия, которая требует ответственного подхода со стороны лечащего врача.
Шинирование при переломе челюсти
Шинирование – процедура, при которой специалист составляет кости. Это основной метод лечения переломов челюсти. Суть мероприятия заключается в составлении и фиксации костных отломков. Используются пластиковые или железные конструкции.
Прежде, чем приступить к процедуре, врач подробно осматривает рану. Если перелом односторонний, то шина накладывается с одной стороны. Для проведения процедуры используют специальную проволоку.
- Если перелом массивный, то шину накладывают с двух сторон. Она закрепляется при помощи специальных крючков и колец.
- При совместном переломе челюстей со смещением применяется специальный тип шинирования – двухчелюстное. Для этого используют специальное крепление на зубы и медную проволоку.
Нередко для шинирования используют пластиковые конструкции. Их накладывают непосредственно на подбородок, после чего фиксируют при помощи бинта. Подобный метод применяют исключительно в экстренных случаях для доставки пациента в больницу.
При наличии осложнений в виде серьезного смешения отломков прежде, чем поставить шину, составляются костные конструкции.
Период восстановления
Лечение перелома верхней челюсти – длительный и серьезный процесс. От того, насколько полноценно будет оказана терапия, зависит полнота восстановления. Учитывайте, что лечение перелома включает в себя прием лекарственных препаратов, лечебную гимнастику и различные физиопроцедуры. Чтобы вернуться к полноценному образу жизни, необходимо пройти восстановительный период.
Он включает следующие мероприятия:
- Медикаментозное лечение – позволяет быстро избавиться от болезненных ощущений, предотвратить кровотечение. Для этого используют различные спазмолитики, противовоспалительные средства, анальгетики. Они могут использоваться не только в виде таблеток, но и как инъекции.
- Физиопроцедуры – избавляют от дискомфорта, значительно улучшает кровообращение, способствует быстрому восстановлению. Для этого применяют электрофорез, магнитотерапию, ультрафиолетовое облучение.
- Лечебная гимнастика – способствует укреплению мышечно-связочного аппарата. Специальные упражнения значительно ускоряют восстановление. Очень важно, чтобы все мероприятия проводились под контролем квалифицированного лечащего врача. Слишком большие нагрузки могут привести к возникновению серьезных осложнений.
Учитывайте, что из-за массивных или открытых переломов у человека может возникнуть деформация лица. Из-за этого в восстановительном периоде могут проводиться пластические операции для избавления от комплексов.
Помните, что подобный перелом является крайне опасным повреждением. Очень важно оказать человеку полноценное лечение, чтобы не допустить возникновения осложнений. На время лечения рекомендуется употреблять различные витаминные комплексы. Они значительно ускоряют процесс восстановление костных обломков.
Питание при переломе челюсти
Перелом верхней челюсти – состояние, при котором человек теряет активность рота. Из-за этого стандартное питание не подходит – больной не сможет пережевывать пищу. Единственное, что подходит, — это жидкие блюда. Очень важно, чтобы они содержали достаточное количество полезных элементов. Из-за несбалансированности питания у человека возникают серьезные отклонения в работе организма, замедляется процесс восстановления.
На сегодняшний день существуют следующие способы кормления людей с переломом верхней челюсти:
- Физиологический метод. Этот способ питания подходит для тех пациентов, которые в состоянии самостоятельно открыть рот. Кормление осуществляется при помощи специальной чашки и поильника с резиновой трубкой. Больного кормят несколько раз в день небольшими порциями до тех пор, пока он не почувствует полное насыщение. Пищу разогревают до 50 градусов.
- При помощи желудочного зонда. Подобный способ кормления предназначен для людей, которые не в состоянии самостоятельно открыть рот. Учитывайте, что заниматься подобным может исключительно квалифицированный медицинский работник – можно нанести серьезный вред организму при совершении каких-либо ошибок. Еда вводится в желудок при помощи специального шприца 4 раза в сутки. При этом на обед должна приходиться большая часть полезных элементов.
- Парентеральный метод. К помощи такого способа кормления прибегают в том случае, если пациент на протяжении длительного периода времени находится в бессознательном состоянии. Питательные смеси вводятся внутривенно.
Помните, что даже после выписки из больницы вы обязательно должны придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Пища обязательно должна быть жидкой, питательной – вы должны получать максимальное количество питательных веществ для наиболее быстрого заживления. Чтобы пища была жидкой, ее следует разводить молоком или бульоном.
Наибольшую часть вашего рациона должны составлять блюда из свежих овощей, а также молочных продуктов – они содержат кальций.
Последствия
Перелом верхней челюсти – состояние, которое обязательно требует полноценного и правильного лечения. Если таковое обеспечено не будет, существует высокая вероятность возникновения негативных последствий. Чаще всего у больных возникает смещение костных отломков, деформация челюсти или ее участков. Это негативно сказывается на функциональности челюсти.
Кроме того, могут возникнуть следующие проблемы:
- Формирование анормального прикуса;
- Деформация формы лица;
- Образование щелей между зубами;
- Смещение всего зубного ряда.
Только комплексное и полноценное лечение перелома верхней челюсти поможет не допустить возникновения серьезных осложнений.
Старайтесь соблюдать все рекомендации лечащего врача, чтобы челюсть смогла правильно срастись.
Источник
Что такое перелом челюсти и сколько он заживает? Перелом челюсти – это сложное травматическое повреждение с нарушением целостности верхней или нижней челюстной кости. В данной статье описаны симптомы, первые признаки и виды переломов, также лечение, реабилитация и последствия повреждений.
Виды переломов
Перелом челюсти является патологическим повреждением с полным или частичным нарушением целостности кости. Повреждение является результатом травмы, удара, аварии или заболевания кости. Проявляется осложнение многими неприятными симптомами, приносит боли и дискомфорт больному на протяжении длительного периода времени. Требует квалифицированного комплексного лечения у специалиста.
Различают три типа переломов верхней челюсти по Лефору:
Верхний или суббазальный – линия перелома проходит у основания альвеолярного отростка и носа, по скуловым дугам, верхней стенке глазницы, может затрагивать передние и средние черепные ямки. Данный вид повреждения является самым опасным, задевает головной мозг, характеризуется переломом основания черепа. У больных возникают опасные симптомы и требуется срочная госпитализация;
Средний – щель перелома походит по основании носу к нижней стенке орбиты и по скуловерхнечелюстному шву. Пересекает место соединения лобного отростка челюсти и лобной кости, скулоальвеолярный гребень, распространяется на клиновидную кость. При этом ломается носовая перегородка. Повреждение не является жизненно опасным, но вызывает серьезные симптомы и требует своевременного квалифицированного лечения;
Нижний тип – линия повреждения проходит по дну верхнечелюстной пазухи через основания грушевидного отростка. А также через переносицу, глазницу, скулоальвеолярный гребень по бугру верхней челюсти.
Классификация переломов нижней челюсти
По месту расположения повреждения бывают:
Переломы тела челюсти (с наличием зуба в щели или с отсутствием);
Переломы ветви: основания ветви, венечного или мыщелкового отростков.
По характеру перелома:
Линейные;
Оскольчатые;
Без смещения;
Со смещением.
Симптомы
Симптомы заболевания будут зависеть от челюсти, локализации трещины, причины травмы, вида перелома. Повреждения верхней и нижней челюсти имеют различную локализацию: верхняя челюсть находится в лицевом скелете неподвижно, а нижняя является подвижной и фиксирутся в суставе. Поэтому признаки переломов будут значительно отличаться.
Перелома нижней челюсти
Боль, припухлость в определенной области кости;
Неприятные ощущения;
Боль при отрывании рта, откусывании пищи, жевании;
Асимметрия лица;
Гематома, подкожное кровоизлияние;
Изменения цвета кожных покровов;
Кровотечение;
Онемение нижней губы, ментальной области;
Разрывы слизистой оболочки;
Оголение костной ткани в полости рта или вне ее;
Нарушения артикуляции, речи;
Изменение прикуса, невозможность закрыть рот;
Отек мягких тканей;
Смещение отломков;
Нарушение контакта зубов антагонистов, ступенчатость зубного ряда;
Подвижность, вывихи и повреждения зубов в области перелома;
Западание языка;
Затрудненное дыхание;
Шок.
На нижней челюсти линия перелома чаще всего располагается в области угла, реже в области мыщелковых отростков, подбородка или коренных зубов. Срединные переломы встречаются редко из-за достаточной толщины кости в этой области. Сложными для диагностики являются повреждения беззубых челюстей, так как невозможно оценить состояние прикуса. На нижней челюсти прикрепляется много мышц, которые могут рефлекторно сокращаться, вызывать смещение отломков, боль, кровотечение, дискомфорт.
Переломов верхней челюсти
Симптомы повреждений верхней челюсти зависят от места локализации линии перелома. Все травмы верхней челюсти отличаются особой тяжестью и могут нарушать жизненно важные функции. Различают три вида переломов и характерных для них симптомов:
Ле-Фор 1 характеризуется признаками:
Двоение в глазах;
Снижение зрения;
Боль и неприятные ощущения в области лицевого скелета;
Затруднение глотания, открывания рта;
Нарушение прикуса и смыкания зубов;
Чувство инородного тела в горле;
Тошнота, позывы рвоты;
Асимметрия лица, лунообразная форма;
Повреждения основания черепа и головного мозга;
Отек мягких тканей носа, век, щечной и височной областей;
Кровоизлияния в конъюнктиву, веко;
Симптом «очков» — кровоизлияние вокруг глаз;
Ограниченное и болезненное открывание рта;
Открытый прикус;
Крепитация тканей;
Онемение кожи лба, века, угла глаза;
Подвижность верхней челюсти;
Выделение ликвора (спинномозговой жидкости) из носа, ушей, задней стенке глотки;
Кровоизлияния и гематомы в полости рта: на небе, слизистой оболочке, переходной складке.
Ле Фор 2:
Боль в области верхней челюсти;
Невозможность сомкнуть зубы и употреблять пищу;
Ощущение инородного тела во рту;
Затрудненное дыхание;
Тошнота, рвота;
Двоение в глазах;
Онемение верхней губы, кожи подглазничной области, нижнего века, перегородки носа;
Потеря или снижение обоняния;
Слезотечение;
Ушиб и отек тканей;
Кровоизлияния в области отбиты;
Удлинение лица;
При подкожной эмфиземе отмечается крепитация;
Разрывы слизистой оболочки полости рта;
Онемение или снижение чувствительности в подглазничной области;
Нарушение прикуса;
Болезненное и ограниченное открывание рта;
Сниженная болевая чувствительность десен во фронтальном участке;
Смещение мягкого неба назад;
Появление кожной складки в области корня носа.
Ле Фор 3 симптомы:
Перелом перегородки носа;
Повреждения дна носа и верхнечелюстной пазухи;
Боль в области верхней челюсти, которая усиливается при смыкании зубов;
Невозможность употреблять пищу из-за болевых ощущений;
Онемение слизистой оболочки, зубов, десен;
Неправильное смыкание зубов и нарушение прикуса;
Затруднение ротового и носового дыхания;
Может возникать чувство инородного тела в горле, поперхивание, позывы на рвоту;
Отек мягких тканей верхней губы, скуловой и щечной области;
Сглаженность носогубных складок;
Раны, ссадины, кровоподтеки на лице;
Удлинение нижнего отдела лица;
Снижение или отсутствие болевой чувствительности всех верхних зубов.
Сколько заживает
Любые повреждения костей лицевого скелета являются сложными, особенно переломы челюстей. Это обусловлено скоплением большого количества важных органов, обильным кровоснабжением и иннервацией. Сколько же заживает перелом челюсти? Сроки заживания будут зависеть от тяжести повреждения, места локализации, наличия осложнений, качества лечения, иммунитета человека и других факторов.
Лечение – это длительный и сложный процесс, который может включать хирургические и терапевтические этапы. Период реабилитации будет зависеть от индивидуальной ситуации, а также тщательности выполнения рекомендаций врача. Сроком выздоровления считают полное восстановление функций челюсти, выписку из больницы и возврат к прежней жизни.
В среднем перелом без смещения отломков и при своевременном обращении к доктору заживает за 30-35 дней.
За этот период времени костная ткань полностью срастается, восстанавливается и может полноценно выполнять свои функции. Перелом со смещением отломков или другими осложнениями будет заживать более длительно – не менее двух месяцев. Можно сделать вывод, что чем сложнее перелом и старше пациент, тем длительнее будет происходить период заживания.
Что делать при переломе — первая помощь
Переломы челюстей могут быть разнообразными: от простых, когда наличие трещины трудно определить и до самых сложных, когда возникают симптомы угрожающие жизни человека. Что делать при повреждении будет зависеть от вида травмы и симптомов. Если человек в состоянии самостоятельно передвигаться, следует обратиться в стоматологическую клинику или больницу. В более тяжелых случаях необходимо вызывать скорую помощь.
Первая неотложная помощь оказывается больному на месте происшествия и состоит в следующем:
Успокоить пострадавшего;
Остановить или уменьшить кровотечение можно с помощью повязок, тампонов или пальцевым прижатием сосудов;
Устранить причину затрудненного дыхания – освободить дыхательные пути, больного перевернуть на бок;
При тошноте или рвоте придать положение на боку или повернуть голову на бок;
Очистить ротовую полость от осколков, зубов, рвотных масс и других посторонних предметов;
В случае западения языка необходимо его зафиксировать;
При сильном болевом синдроме – ввести обезболивающий препарат, который находится в аптечке (Кетанов, Кеторол);
При шоке необходимо ввести препарат для повышения давления (Кофеин, Бензонат-натрия);
Обеспечить условия покоя для поврежденных органов. При повреждении нижней челюсти необходим аккуратно подвести ее к верхней и зафиксировать повязкой (подручными средствами, бинтом, марлей, платком) к черепу;
Обработать раны антисептическим средством и наложить стерильную повязку;
К пострадавшей области можно приложить лед или холодный компресс;
При переломах верхней челюсти, риске возникновения черепно-мозговой травмы транспортировать больного в больницу следует только в лежачем положении.
Лечение
Лечением переломов челюстей занимается врач стоматолог-хирург. В зависимости от вида и тяжести повреждения лечебные пероприятия бывают консервативные (наложение повязки, шинирование, закрепления лигатур) и хирургические (операции сопоставления отломков, остеосинтез, установка дополнительных элементов для успешного заживления). Все лечебные меры будут направлены на следующие:
Устранение и лечение симптомов, которые могут угрожать жизни человека (кровотечение, шок, сотрясение, ликворея);
Устаранение болевых ощущений, чтобы облегчить состояние пациента;
Обеспечение условий асептики и антисептики;
Нормализация состояние больного;
Первичная обработка раны;
Репозиция отломков;
Фиксация челюстей;
Восстановление нормального прикуса;
Обеспечения условий для полного восстановления;
Профилактика инфекций мягких тканей и других осложнений.
Консервативное лечение с помощью ортопедических конструкций
Консервативное лечение показано при переломах без смещений или несложных травмах, проводится с использованием специальных шин. Шины фиксируют место повреждения, обездвиживают челюсти и создают условия для благоприятного заживления. Терапевтические меры включают:
Обезболивание необходимого участка с помощью местных анестетиков;
Антисептическую обработку;
Наложение пращевидной повязки;
Лигатурное связывание зубов с целью иммобилизации костей;
Иммобилизация челюстей с помощью шинирующих конструкций;
Рекомендации больному по питанию, уходу за полостью рта.
Шинирующие конструкции
Шины – это специальные фиксирующие аппараты, которые применяются для лечения переломов челюстей без или с незначительным смещением. Изделия бывают двух видов:
Внелабораторные – это проволочные конструкции, а также из быстротвердеющих пластмасс. Врач самостоятельно изготавливает и устанавливает аппараты в полости рта. Могут применяться во время оказания первой специализированной помощи, в условиях клиники или стационара;
Лабораторные – съемные и несъемные аппараты.
Самыми популярными и эффективными являются такие шины:
Ленточный тип шины Васильева;
Шина Сагандыкова с компрессионно-дистракционными свойствами;
Шина Уразина из пластика;
Модификации из быстротвердеющего пластика;
Шина Тигерштедта: гладкая шина, с распорочным изгибом, с зацепными петлями, с наклонной плоскостью. Изделия называются гнутыми, так как изготавливаются из алюминиевой проволоки толщиною 2 мм, бронзоалюминиевой 0,5 мм.
Процедура шинирования
Шинирование при переломе челюсти происходит следующим образом:
Доктор подбирает необходимую конструкцию;
Полость рта обрабатывается антисептическим раствором;
Гнутую шину изгибают по форме зубного ряда, с помощью специальных щипцов изготавливают петли и фиксируют к зубам. Петли размещаются под углом 40-45°к зубам;
При необходимости одевают резиновые кольца для междучелюстной тяги, которые следует менять каждые 3 дня;
При отсутствии какого-либо зуба изготавливается распорка в области дефекта;
При необходимости устанавливается конструкция с более жесткой основой, дополнительно используются крючки и кольца;
Больному дают рекомендации.
Хирургическое лечение
Оперативные вмешательства и остеосинтез необходимы в случаях сложных переломов, где отломки челюстей требуют специальной фиксации. Остеосинтез бывает открытый, закрытый, очаговый и внеочаговый.
Показания к вмешательствам:
Открытый перелом;
Отсутствие или недостаточное количество зубов для применения назубных шин;
Оскольчатые повреждения;
Смещение отломков;
Дефекты кости;
Необходимость реконструктивных операций;
Патологические переломы при заболеваниях костной ткани.
Во время операций применяют следующие методики и приспособления:
Костный шов накладывают при свежих и легковправимых переломах. Преимуществом является возможность нормально питаться и проводить гигиенические процедуры;
Металлические мини-пластины устанавливают на кость при любых повреждениях, кроме мелкооскольчатых. Используются пластины разных размеров из титана или нержавеющей стали. Преимуществом операции является отслаивание надкостницы и проведение операции только с одной стороны челюсти;
Быстротвердеющие пластмассы используют при переломах тела нижней челюсти. Для этого сопоставляют отломки, на вестибулярной поверхности формируют желоб и накладывают пластмассовый материал, рану ушивают;
Клей остепласт представляет собой специальные эпоксидные смолы с органическими компонентами. После репозиции отломков клей наносят на 5-10 минут и после затвердевания рану ушивают;
Металлические скобы с заданными свойствами накладывают на концы отломков челюстей. Сначала скобы охлаждают, а после установки согревают, они восстанавливают свою форму и осуществляется эффективная иммобилизация отломков;
Спицы Кришнера используют при сложных переломах: мыщелкого отростка, подбородка, трудновправимых повреждения, невозможности сопоставить отломки руками. Спицы вводят в каждый отломок челюсти минимум на 3 см, после заживания изделия удаляют;
Окружающий шов применяют при наклоне щели перелома. Лигатуру проводят через середину перелома, чтобы она сжимала отломки и не позволяла им смещаться;
Метод Федершпиля-Дингмана-Эриха показан при застарелых повреждениях, когда сопоставить отломки очень сложно. Метод очень сложный, но эффективный. Предполагает использование как внутрикостных элементов, так и внеротовых (гипсовую шапочку);
Метод Адамса используется при свежих переломах верхней челюсти с легковправимыми отломками. Способ подразумевает накладывание гладкой шины скобы на зубы, лигатур на тело верхней челюсти и их соединение в преддверии полости рта;
Способ Вижнел-Бийе необходим при переломах верхней челюсти и лобной кости. Предполагает накладывание шины-скобы Тигерштедта, шунтирование вместе с нейрогихургом для накладывания лигатуры, фиксацию отломков и лигатур в шине;
Внеротовые аппараты используют в сложных клинических случаях. К ним относится аппарат Рудько, Бернардского, Збаржа, Панчохи, Ермолаева-Кулагова и другие.
Питание
Питание пациентов значительно осложняется в связи с наличием во рту лечебных аппаратов, лигатур, шин. При переломе обоих челюстей, кости фиксируются в неподвижный блок и процесс жевания становится невозможным. Больным показан челюстной стол №1, где разработанная специальная диета. Больным, которые открывают рот самостоятельно рекомендуют челюстной стол №2.
Употребление пищи осуществляется несколькими способами:
Самостоятельное питание;
С помощью тефлоновой (резиновой трубки), которую водят в дефект зубного ряда или за последними зубами в ретромолярное пространство. Пищу употребляют в теплом жидком виде;
Желудочный зонд используют только в условиях стационара;
Парентеральное питание (через капельницу) используется очень редко и только в самых сложных случаях (когда больной без сознания, в коме).
Как разработать челюсть после перелома
После завершения лечения и снятия шины или другого лечебного аппарата главной задачей человека является разработать прежнюю функциональность челюсти. Сделать это не всегда просто в связи со сложной анатомией органа. Восстановление необходимо проводить строго по рекомендациям лечащего врача. Существует комплекс мер и правил, которые помогут пациенту:
Двигательная активность. Сразу после снятия аппарата необходимо начинать совершать аккуратные, но постоянные движение челюстями. Движения могут вызывать неприятные или болевые ощущения, но чтобы восстановить качество жизни такие процедуры необходимы;
Следует избегать сильных нагрузок на кости и мышцы;
Вначале реабилитации может потребоваться использование ложки (шпателя) для размыкания зубов;
Лечебная гимнастика включает в себя упражнения для жевательных, лицевых мышц, суставов, а также туловища. Комплекс упражнений разрабатывает специалист индивидуально для каждого клинического случая;
Не следует употреблять твердые продукты питания;
Можно часто жевать жвачку без содержания сахара;
Нельзя резко широко открывать рот, процесс должен настать постепенно;
Рекомендуется петь или произносить звуки, которые требуют сильного открывания рта.
Последствия
При несвоевременном или неправильном лечении могут возникать следующие неприятные последствия переломов:
Нарушение прикуса;
Образования промежутков между зубами или зубными рядами;
Нарушение функции жевания, речи;
Деформации кости и лица;
Смещение отломков;
Аномалии зубов или прикуса;
Болевые или неприятные ощущения в области повреждения;
Потеря чувствительности какой-либо области;
Остеомиелит.
Источник