Перелом у собаки илизарова
В ветеринарной практике переломы конечностей, суставов и челюстей у домашних животных встречаются чуть ли не чаще, чем в медицине. К сожалению, животные регулярно попадают в ситуации, которые оборачиваются для них серьезными травмами. Зачастую это становится следствием их собственного поведения: игры с другими животными, желания залезть туда, где есть наибольшая опасность получить травму. Кроме того, небольшие размеры некоторых четвероногих становятся косвенной причиной получения переломов и вывихов. Так, коты, зарывшись между простынями, рискуют быть незамеченными, когда хозяин наваливается сверху. Таксы, как и другие небольшие породы собак, не видны автомобилистам, поэтому часто попадают в ДТП. Ну, а любимое занятие погоняться за проезжающей машиной, является частой причиной травм для многих крупных собак.
Если Ваш питомец получил перелом или травму при ДТП, падении, ущемлении, огнестрельном ранении или других происшествиях, ни в коем случае нельзя откладывать посещение ветеринарного врача, даже если животное проявляет минимум недовольства. Повреждение спинного мозга или травма позвоночника могут быть успешно излечены, но только в том случае, когда помощь животному оказана в течение нескольких часов после происшествия. Любой вывих, даже самый незначительный, может обернуться серьезной проблемой, если вовремя не показать питомца ветеринарному врачу-травматологу.
Переломы конечностей – самая распространенная жалоба, с которой владельцы животных обращаются в ветеринарную клинику. Важно быстро и очень аккуратно оказать первую помощь пациенту, перенесшему перелом кости, а это может сделать только профессионал. При закрытом переломе, необходимо ограничить перемещения отломков кости, чтобы не травмировать ткани и препятствовать переходу закрытого перелома в открытый, возникающий при разрыве кожного покрова острыми краями кости. Для этого нужно зафиксировать конечность с помощью повязки и предоставить полный покой животному. Открытый перелом требует немедленной обработки раны, удаления отмерших тканей и фиксации конечности с помощью повязок и шин.
Каждый пациент и его ситуация индивидуальны. При выборе лечения нужно учитывать огромное количество факторов, таких как вид перелома, его сложность, сопутствующие заболевания и многое другое. Для полного заживления перелома необходим комплекс оптимальных условий: полное сопоставление отломков, высокая жесткость их фиксации, сохранение функции и кровоснабжения поврежденной кости и конечности.
В зависимости от сложности повреждения кости ветеринарный врач отдает предпочтение в пользу того или иного хирургического метода лечения, позволяющего соблюсти эти условия.
В гуманной медицине зачастую используют консервативный метод лечения переломов. Это обусловлено тем, что человек готов проводить долгое время без движения, чтобы вылечиться. Ни одно животное не будет лежать неподвижно необходимое время, именно поэтому в ветеринарии и в частности в нашей клинике консервативный метод не нашел какого-либо применения. К сожалению, нам часто приходится сталкиваться с плачевными результатами использования консервативных методов лечения переломов у животных.
Клинический случай лечения последствий использования гипсовой повязки при переломе конечности
В нашу ветеринарную клинику поступила собака (кобель в возрасте 9 лет) с переломом, случившимся более чем за месяц до посещения.
Слева — Рентгеновский снимок в прямой проекции.
Справа — Рентгеновский снимок в боковой проекции. Образовался ложный сустав.
Было принято решение использовать остеозинтез с помощью аппарата Илизарова.
Первый этап — Дистракция
Продолжался 2 недели.
Слева — Начальный снимок.
Справа — Заключительный снимок первого этапа.
Второй этап — Совмещение
Продолжался 7 дней.
Третий этап — Тракция
Слева — Компрессия.
Справа — После удаления аппарата Илизарова.
Хирургические методы лечения переломов
Выбор метода хирургического лечения должен основываться на возможно быстрых операциях с коротким наркозом. В подобном случае – это остеосинтез (соединение кости конечности), подразделяющийся на внешний и погружной.
Внешняя фиксация кости заключается в том, что фиксирующий материал крепят за пределами самого перелома. Это дает возможность крепко зафиксировать кость в анатомически правильном положении, и позволит опираться на нее пациенту сразу после операции вплоть до полного выздоровления.
Методы внешней фиксации
Аппарат Илизарова (спицевый аппарат) часто применяется при сложных переломах у животных. Костные фрагменты фиксируются с помощью колец и металлических спиц, которые не травмируют кость и ткани. Кольцо обеспечивает высокую прочность и возможность смещать фрагменты кости, если это необходимо. В случаях загрязнения раны и значительного повреждения кожного покрова аппарат Илизарова наиболее подходящий метод лечения. Для его удаления не требуется повторной операции и анестезии.
Аппарат подбирается индивидуально для каждого животного. Расстояние между внутренней частью аппарата и кожными покровами должно составлять 1,5-2 см. Большее расстояние будет снижать прочность фиксации, а меньшее — чревато сдавливанием тканей и развитием отека. Аппарат должен быть компактным и не препятствовать функциональности поврежденной конечности, установлен таким образом, чтобы обеспечивать хорошую рентгенообзорность в области перелома.
Большинство владельцев животных, перенесших перелом, переживают, что такой «громоздкий» аппарат будет мешать их питомцу, и он попытается сорвать его. Но, на самом деле, аппарат практически не меняет привычный образ жизни животного.
Стоит отметить, что аппарат Илизарова с успехом используется как для крупных, так и небольших животных.
Клинический случай исправления сломанных конечностей с помощью аппарата Илизарова
В ветеринарную клинику поступила собака с неправильно сросшимися костями передней конечности после перелома.
Было принято решение применить корригирующую остеотомию (искусственный перелом неправильно сросшейся кости с целью исправления деформации) с использованием аппарата Илизарова.
Остеосинтез аппаратом Киршнера
Аппарат Киршнера состоит из резьбовых стержней, устанавливаемых непосредственно в кости, и фиксирующих штанг, которые прикрепляются к этим стержням гайками.
Аппарат Киршнера не имеет такого запаса прочности, как аппарат Илизарова, зато может быть с успехом использован на плече, бедре, челюсти, костях таза и позвоночнике, где применение состоящего из колец аппарата Илизарова затруднено.
Остеосинтез спицами и полимером
Аппарат формируют из спиц, закрепленных акриловым полимером.
Остеосинтез с использованием спиц и акрилового полимера применяется не только при переломах костей, но и при вывихах локтевого, скакательного, запястного, заплюсневого суставов, переломах челюстей и позвоночника.
Основными плюсами этого метода являются простая техника наложения, занимающая 10-20 минут, низкая себестоимость при высокой надежности конструкции и прочной фиксации отломков. Кроме того, акриловому полимеру можно придать любую форму, что особенно важно при сложно сформированных костях.
На рисунке представлен рентген перелома предплечья у пуделя.
Внешний вид того же пуделя с фиксатором.
Методы погружной фиксации
Погружной остеосинтез подразделяют на интрамедуллярный (внутрикостный), накостный и чрезкостный. Используют также комбинированные методы фиксации костей погружным способом. Противопоказанием к такому методу являются открытые переломы с большой зоной поврежденных тканей, инфекционный процесс, общее тяжелое состояние больного, тяжелые сопутствующие заболевания внутренних органов, выраженный остеопороз, декомпенсированная сосудистая недостаточность конечностей.
Интрамедулярный (внутрикостный) метод – осуществляется плоскими титановыми стержнями и спицами, вводимыми непосредственно в сломанную кость. Этот способ при правильном его использовании хорош возможностью пользоваться конечностью до полного сращения перелома, при этом детали конструкции абсолютно не мешают животному.
Однако показания к использованию этого метода ограничены, его невозможно применить для остеосинтеза костей таза, челюсти, черепа, ребра, лопатки и позвоночника. Кроме того, при интрамедуллярном методе наблюдается самая высокая травматичность внутрикостных структур, происходит повреждение внутрикостного мозга, что значительно замедляет процесс сращения. Отломки при интрамедуллярном методе часто смещаются.
Накостный метод — чаще всего используют пластины, которые прикрепляются непосредственно к кости винтами. Это очень эффективный способ, позволяющий добиться максимально стабильной фиксации кости, отсутствия подвижности отломков, минимальной травматизации артерий и вен. Накостный метод можно использовать для большинства переломов (челюстей, позвоночника, костей таза, артродеза суставов).
Отрицательных сторон у этого метода значительно меньше. К ним можно отнести следующие факторы: во-первых, это довольно дорогой вид лечения, во-вторых, пластины и шурупы травмируют мягкие ткани и повреждают периостальную сосудистую сеть. Однако, несмотря на недостатки, накостный метод очень распространен для лечения переломов и успешно применяется в нашей клинике.
Чрезкостный метод – остеосинтез винтами, штифтами, болтами и спицами, вводимыми в кость. Среди положительных сторон можно отметить невысокую себестоимость, простоту выполнения, низкую травматизацию мягких тканей и доступность использования при внутрисуставных переломах. Однако использование этого метода ограничено показаниями. Кроме того, создаваемая с помощью фиксатора компрессия довольно быстро уменьшается.
Особым видом чрезкостного метода является костный шов, для которого в отломках делают отверстия и проводят через них лигатуры, затягивая и завязывая их. Этот способ может быть элементом комбинированного внутрикостно-накостного остеосинтеза.
На снимке представлен костный шов с использованием штифта и обвивной проволоки.
Важно отметить, что все методы фиксации костей могут быть использованы совместно. В зависимости от сложности и количества переломов, опытный врач-травматолог выбирает необходимые методы остеосинтеза так, чтобы их можно было сочетать, не нанося лишних травм вашему питомцу, преследуя высокую скорость срастания кости и максимальную фиксацию отломков.
Источник
Собаки — активные и непоседливые животные, которые легко попадают в ситуации, опасные для их здоровья. Они могут неудачно прыгнуть с высоты, подраться с другой собакой, попасть под машину, мотоцикл или оказаться в каком-то другом травмоопасном положении. Поэтому перелом у собаки — достаточно распространенная проблема, с которой сталкиваются многие владельцы.
Переломы различаются в зависимости от того, какая часть тела животного пострадала:
- переломы трубчатых костей происходят при травме конечностей;
- переломы тазовых (плоских) костей;
- переломы других костей (черепа, челюсти, хвоста, позвоночника).
От того, насколько сильно пострадала кость собаки, зависят признаки перелома, сопровождающие травму:
- Трещина в кости — наиболее легкий вариант травмы, при котором кость не повреждена полностью и окружающие ее ткани не пострадали. В таком случае перелом лапы у собаки можно спутать с ушибом, так как животное достаточно активно, только слегка прихрамывает. Но в дальнейшем поврежденная кость может не выдержать увеличения нагрузки при прыжке или беге, и трещина может стать серьезным переломом. На глазок трещину диагностировать нельзя, поэтому, если ваш питомец прихрамывает, не дает себя трогать в каких-то местах, необходимо сделать рентген.
- Неудачное приземление на передние ноги при прыжке с высоты может закончиться вколоченным переломом, при котором части кости входят друг в друга. При этом поврежденная кость может зафиксировать сама себя, и симптомы перелома будут смазанными и схожими с теми, которые сопровождают трещину кости, — болезненные ощущения, прихрамывание. Опасность заключается в осложнении перелома, если он не диагностирован и не лечится, в результате чего несложная травма может стать более тяжелой.
- Закрытый перелом кости без смещения — кость сломана полностью, но концы ее в месте перелома находятся в естественном положении. Если собака сломала лапу, то в месте травмы наблюдается отек, сильная боль, животное не наступает на конечность. При травме челюсти — отказывается от пищи, при переломе позвоночника не может управлять лапами.
- Закрытый перелом со смещением — в этом случае сломанные концы кости расходятся и могут повредить ткани рядом с костью. Боль в этом случае еще более выраженная, на месте перелома может появиться сильный отек, выпуклость, гематома, а при переломе позвонков могут быть ущемлены нервные окончания, что вызывает паралич конечностей.
- Если сломанная кость прорывает кожу, то речь идет об открытом переломе. Это самый опасный вариант, так как открытая рана может быть инфицирована, что значительно осложняет лечение, а осколки кости повреждают мышцы, нервы, кровеносные сосуды, в результате чего может начаться кровотечение.
Что делать, если вы заметили, что у вашего питомца наблюдаются симптомы, указывающие на перелом?
- Первым и обязательным условием является фиксация собачьей челюсти при помощи намордника или бинта. Даже если ваш питомец очень спокойный и проблема не очень серьезная, например, перелом хвоста у собаки, он все же может укусить вас, и тогда лечить придется и вас, и собаку. Это происходит, потому что вы можете причинить ему боль при осмотре, накладывании шины, помещении в переноску.
- Перелом нижней челюсти у собаки сопровождается болевыми ощущениями в этой области, поэтому нужно перебинтовать челюсти животного или надеть на него намордник, чтобы обеспечить неподвижность в месте перелома. Если в пасти собаки скопилась кровь, то, стараясь не затрагивать сломанную челюсть, марлевым тампоном осторожно очищают дыхательные пути.
- При переломе передней или задней лапы необходимо наложить шину. Для этого можно при помощи бинта примотать ровные палочки или кусок, отрезанный от пластиковой бутылки, на травмированное место. Ни в коем случае нельзя вправлять конечность или очень туго приматывать шину, так как это может усугубить ситуацию!
- Если повреждены ребра, то лучше всего зафиксировать грудную клетку широкими бинтами или полосками любой ткани. Повязка должна быть плотной, но не очень тугой.
- При подозрении на перелом позвоночника у собаки надо постараться обеспечить полную неподвижность животного на одном и том же месте, в одном и том же положении. Если это невозможно, то следует примотать животное к ровному щиту фанеры бинтами, зафиксировав его в одном положении.
- В случае открытого перелома нужно сделать давящую повязку над местом кровотечения. Желательно использовать стерильную многослойную марлю, которая накладывается на рану. Если нет стерильной повязки, то можно взять любую ткань, главное — остановить кровотечение.
После оказания первой помощи собака должна быть срочно доставлена к ветеринару. Для того, чтобы ваш питомец не нанес себе дополнительного вреда, собак мелких пород и щенков можно поместить в переноску, а больших — стараться удерживать в неподвижном состоянии.
В первую очередь, ветеринар введет вашему питомцу седативный и обезболивающий препараты, чтобы снять болевой синдром и успокоить его. Если перелом открытый, то будет произведена антисептическая обработка пораженного участка и наложена повязка. Следующий этап — это проведение рентгеновского исследования костей в месте повреждения. На основании полученных данных специалисты решают, каким образом будет производиться лечение собаки.
При неосложненных закрытых переломах лап, хвоста, ребер, которые не сопровождаются смещением, чаще всего используется терапевтический метод лечения. При этом накладываются плотные фиксирующие повязки или шины на место перелома (иммобилизация перелома), и собаке обеспечивается полный покой.
Хирургическое вмешательство применяется в более сложных случаях:
- перелом таза у собаки;
- перелом пяточной кости или берцовой кости;
- травма локтевого сустава;
- перелом шейки бедра у собаки.
В этих случаях применяется остеосинтез — сопоставление отломков костей в естественном положении и фиксация их при помощи специальных конструкций, которые позволяют костям надежно срастаться.
Для проведения остеосинтеза применяют аппарат Илизарова (для крупных собак или для собак среднего размера при сложных травмах), аппарат Киршера (для тазобедренных костей, костей челюсти, позвоночника), штифты и пластины (например, при переломе пяточной кости).
У собаки, попавшей в дорожно-транспортное происшествие, часто диагностируется компрессионный перелом позвоночника, который еще 20-30 лет назад был приговором для животного.
В настоящее время ветеринария дает пострадавшим шанс на восстановление и дальнейшую активную жизнь.
Как и в других сложных случаях, проблема решается при помощи проведения оперативного вмешательства. В таких случаях лучше всего доставить животное к врачу в течение 12 часов, так как отек окружающих тканей и смещение позвонков провоцируют отмирание нервных окончаний, что затрудняет восстановление двигательных функций.
Для облегчения состояния животного ветеринар назначает обезболивающие, седативные средства, и при необходимости антибиотики. Также необходим прием препаратов, улучшающих регенерацию костей.
Вне зависимости от того, какая травма у вашего питомца — перелом пятки, травма шеи или перелом хвоста, он будет нуждаться в тщательном уходе во время болезни и в восстановительном периоде после нее.
Во время болезни вашему питомцу необходим покой, поэтому выгуливать собаку нужно по необходимости и недолго. Для маленьких собачек возможен вариант выгула на руках у хозяина, а, если ваш питомец слишком большой, то можно осторожно выносить его на улицу, чтобы он смог справить свои естественные нужды.
С улучшением состояния собака будет проявлять все большую активность, но вам следует оставаться твердым и ограничивать прыжки, а также пробежки животного, так как это может повредить сращиванию костей.
В связи с тем, что перелом ограничивает двигательную активность собаки, лучше пересмотреть ее рацион и сделать питание низкокалорийным, чтобы ваш питомец не набирал лишний вес.
Следите за своими собаками на улице и дома, чтобы они не попадали в травмоопасные ситуации, обращайте внимание на их поведение и настроение и своевременно обращайтесь к ветеринарам при первых признаках ухудшения здоровья, не дожидаясь, что проблема рассосется сама собой. Эти несложные правила сделают жизнь вашего питомца долгой, счастливой и здоровой!
Источник