Перелом трехгранной кости по автору
Трёхгранная кость очень уязвима перед травмами, что обусловлено её строением. По статистике, каждый второй перелом в запястье является переломом именно трехгранной кости. Как правило, нарушение целостности этой кости имеет негативные последствия в виде нарушения функционирования запястья. Наиболее часто перелом трехгранной кости возникает в результате падения, во время которого кисть переразгибается и отклоняется в локтевую сторону. В группе риска — люди, занимающиеся спортом, работающие на опасном производстве, а также пожилые люди, особенно женщины. Вернуть двигательную функцию кисти можно спустя несколько месяцев, однако при условии успешного лечения и выполнения предписаний врача.
Симптомы перелома трехгранной кости
Симптомами перелома трехгранной кости являются сильная боль после травмы, нарушенное функционирование лучезапястного сустава, припухлость и подкожное кровоизлияние в области запястья.
Основные симптомы:
- выраженная припухлость на тыльной стороне кисти;
- сильные болевые ощущения при попытке разогнуть пальцы или отклонить кисть в локтевую сторону.
Боль может нарастать не только при разгибании пальцев и отклонении кисти, но и при любых, даже незначительных, движениях.
Диагностика перелома трехгранной кости
Диагностировать перелом трехгранной кости кисти достаточно сложно. Это подтверждает и статистика, согласно которой около 80% подобных переломов не заметны на рентгеновских снимках, выполненных в стандартных проекциях. Ошибка в диагностике связана также с тем, что отрывные переломы от тыла кости принимаются за переломы других костей — полулунной и даже ладьевидной.
Однако при предварительном осмотре запястья можно заподозрить перелом трехгранной кости запястья основываясь на характерных признаках этого перелома. Следовательно, для подтверждения диагноза необходимо произвести рентгенографию в особых проекциях. Краевой перелом трехгранной кости часто сопровождается переломами других костей запястья, поэтому стоит особо внимательно изучить снимки.
→ Реабилитация после перелома трехгранной кости в Москве
Лечение и реабилитация после перелома трехгранной кости
Перелом трехгранной кости легко поддается лечению, поскольку он практически никогда не осложняется смещением. Пострадавшему накладывают гипсовую повязку сроком на 6-8 недель. После снятия гипса назначают реабилитационные мероприятия – лечебную физкультуру, электрофорез кальция, магнитотерапию, массаж.
Массаж является первой процедурой, которую проводят в качестве реабилитационных мероприятий. Его начинают еще во время ношения гипса на участках руки, свободных от гипсовой повязки. Массаж усиливает кровоток, ускоряет метаболизм в тканях, способствует доставке кислорода и питательных веществ в поврежденные участки.
Лечебная физкультура направлена на укрепление связок, мышц и сухожилий, разработку лучезапястного сустава и улучшение кровообращения, что способствует скорейшему восстановлению функций руки. Простой комплекс упражнений необходимо выполнять, как только появится минимальная способность двигать рукой:
- сжать на 10-15 секунд руку в кулак настолько плотно, насколько это возможно. Иногда при переломе трехгранной кости сложно удерживать полную чайную кружку. Если данный фактор присутствует, следует разминать в пальцах кусочек пластилина. Данное упражнение укрепляет мышцы и подготавливает их к более интенсивным нагрузкам;
- соединить ладони и по очереди наклонять их в разные стороны. Движения должны быть плавными, осторожными, не причинять сильную боль;
- прокручивать в ладонях несколько некрупных резиновых мячика или мяч для тенниса.
Во время занятий ЛФК возможны болевые ощущения. Они должны быть умеренными, не острыми. Для того чтобы их минимизировать, упражнения можно выполнять, погрузив руки в ванночку с теплой водой. Наиболее подходящая температура воды — 36°С, можно немного теплее, но не холоднее. Тепло облегчает боль, снимает мышечный спазм, расслабляет мышцы и делает их более эластичными.
Упражнения ЛФК при переломе трехгранной кости весьма благотворно влияют на процесс восстановления двигательной функции руки и способствуют скорейшему выздоровлению пострадавшего при условии их регулярного выполнения.
Комплекс упражнений при переломе трехгранной кости
- Упражнения для лучезапястного сустава после перелома трехгранной кости
Заключение
В большинстве случаев механизмом возникновения перелома трехгранной кости является сильный удар, в том числе в результате падения с упором на кисть. Главными признаками перелома являются локальный отек и боль, а также болезненность при движениях кисти. Для диагностики используется рентгенография, выполненная в разных проекциях. Лечение перелома трехгранной кости предусматривает иммобилизацию лучезапястного сустава гипсовой повязкой на двухмесячный срок. Затем в качестве реабилитации назначаются массаж, лечебная гимнастика и теплые ванночки. Восстановление трудоспособности руки возможно не ранее чем через 2-2,5 месяца.
Источник
Общепринято разделять переломы трехгранной кости на два типа: переломы тела и краевые (отрывные) переломы тыла кости. Считают, что эти повреждения в отличие от переломов ладьевидной кости обычно имеют
благоприятное течение и завершаются вполне хорошими исходами. Однако исследования J.Auffray (1970),
Н.А. Олешко (1979) и наблюдения из практики свидетельствуют, что рассматриваемые повреждения неоднородны и по составу, и по исходам. Результаты во многом зависят от своевременности распознавания и адекватности лечения.
Чаще всего переломы наступают при падениях с пере- разгибанием кисти и ее локтевым отклонением, когда крючковидная кость как бы срезает тыльно-лучевой край трехгранной или же происходит ее фиксация между крючковидной костью и головкой локтевой кости. Нередко же переломы бугорка или краевые переломы тела возникают в результате отрывного действия связок, прикрепляющихся к кости, в момент форсированного сгибания кисти, при падении навзничь с придавлением руки тяжестью тела, ушибом тыла кисти.
Распределение переломов трехгранной кости по характеру локализации довольно типично. Изолированные переломы составляют 2/з, а остальная треть представлена в виде сочетания с другими переломами запястья, с переломами лучевой и локтевой кости, с вывихами и вывихопереломами. Периодически встречается комбинация переломов трехгранной и ладьевидной костей, и один из них обычно распознают с запозданием. Переломы тела и краевые переломы соотносятся как 1 :4, а среди последних внесуставные переломы бугорка тыла кости резко преобладают (5:1) над внутрисуставными переломами апофиза (в зоне сочленения с гороховидной костью) и -краевыми наружнопроксимальными, внутреннепроксимальными.
К сожалению, при первичном обследовании пропускают до 80—85 % переломов даже после рентгенографии в стандартных проекциях, хотя по крайней мере половина их может быть обнаружена без дополнительных укладок. Нередко отрывные переломы от тыла кости ошибочно принимают за переломы полулунной и даже ладьевидной кости. Между тем даже беглый прдварительный осмотр руки может помочь в диагностике и установить необходимые проекции для рентгенографии. Боль в локтевой половине основания кисти, припухлость и отечность дистальнее головки локтевой кости, локальная болезненность, усиление боли при отклонениях кисти позволяют заподозрить повреждение трехгранной кости.
Рис. 31. Перелом тела трехгранной кости (и шиловидного отростка локтевой) двухлетней давности у больного 35 лет с исходом в ложный сустав из-за ошибочной диагностики и отсутствия иммобилизации. Зона поражения (указана стрелками) более отчетливо видна на рентгенограмме в первой косой проекции.
Пожалуй, при переломах тыльного бугорка боли острее и нередка их иррадиация в кисть или предплечье, что, вероятно, связано с ирритацией кожно-суставных нервных веточек, вовлеченностью периоста. При переломах тела или апофиза, помимо рентгенограммы в прямой проекции, бывает необходима укладка сустава в полу- супинации (вторая косая проекция). Переломы бугорка трехгранной кости надежнее всего выявляются в первой косой проекции с наклоном от исходного локтелучевого положения на 20—30°. В подавляющей своей части переломы трехгранной кости бывают без смещений, а при обнаружении выраженного разобщения фрагментов нужно исключить вывихоперелом (чрестрехгранно-пери- лунарный вывих кисти и др.). Следует заметить, что и несмещенные переломы трехгранной кости иногда сопутствуют перилунарным смещениям.
Появление несращений и ложных суставов тела трехгранной кости обусловлено главным образом запоздалым распознаванием перелома, отсутствием или кратковременностью иммобилизации (рис. 31).
Отдельно следует остановиться на наиболее частых переломах бугорка трехгранной кости, называемых также
Рис. 32. Перелом бугорка трехгранной кости (указан стрелками) у женщины 45 лет, расцененный как «отрывной перелом ладьевидной кости».
Рентгенограммы в первой косой проекции, а — в день травмы; б — через 3,5 мес: остеофит трехгранной кости с типичной клинической симптоматикой (после курса консервативного лечения — улучшение); в — спустя 25 лет: заметных изменений образование не претерпело, функциональные нарушения умеренные.
«рыбацкими переломами» [Kohler A., Zimmer Е., 1967], которые обнаруживают в виде пластинок, мелких осколков, шелухи, скорлупы. Несмотря на кажущуюся «безобидность» — в связи с внесуставным положением и малыми размерами, — эти повреждения могут вызвать длительное время заметные функциональные нарушения. И только ранняя иммобилизация кистевого сустава не менее 5,5—6 нед (с легким разгибанием и локтевым отклонением кисти) способствует дальнейшему благоприятному течению и исходу, вне зависимости от эволюции отломанных фрагментов, которые или срастаются (в 20— 25% случаев), либо рассасываются (в 45—60 %). Вероятно, нет четкой корреляции между этими процессами и обездвиженностью руки. Однако, бесспорно, что достаточно длительная иммобилизация не только улучшает восстановление нарушенных параартикулярных структур, но и, главное, может в определенной степени предотвратить формирование в зоне перелома костных выступов в виде остеофитов (экзостозов), упоминаемых A. Zaffaroni и D. Tagliabue (1960), A. Kohler (1967). Эти необычные разрастания появляются через несколько месяцев после переломов бугорка трехгранной кости и, вероятно, чаще в тех случаях, где не было полноценного лечения (рис. 32).
После периода сравнительного благополучия или легких функциональных нарушений больной в момент сгибания кисти с боковым ее отклонением или при захвате какого-либо предмета внезапно испытывает острую боль, иногда ощущение хруста, щелчка с мгновенной слабостью в руке. Этот синдром «захлестывания» напоминает синдром, наблюдаемый при рецидивирующих ротационных подвывихах ладьевидной кости, но с той лишь разницей, что источник расстройств «гнездится» в локтевой половине основания кисти.
При осмотре видно легкое выбухание мягких тканей дистальнее головки локтевой кости, прощупывается умеренно болезненный необычный костный выступ.
На рентгенограммах в боковой проекции на уровне тыльного рога полулунной кости видны различной плотности, формы и размеров костные шипы с заостренной или уплощенной верхушкой. Однако уточнить принадлежность образования и явственно рассмотреть основание возможно только в первой косой проекции. Направленные к тылу и нередко отклоненные кнаружи (в лучевую сторону) остеофиты обычно имеют длину 0,5—0,6 см, но могут достигать и 0,9—1,0 см.
С течением времени и под воздействием консервативного лечения (электрофорез йодида калия и новокаина, две — три инъекции 5—10 мг гидрокортизона и др.) может наступить субъективное улучшение. Происходит сглаживание контуров остеофитов, иногда несколько уменьшающихся или увеличивающихся в размерах. Но и спустя десятилетия они не исчезают, хотя чаще всего и не причиняют заметных неудобств. Однако при продолжающемся нарушении функции, затрудняющем профессиональную и бытовую деятельность, показана резекция остеофита. В течение 30 лет такая операция произведена нами в 6 из 15 наблюдений. Удаление остеофита должно быть и щадящим, и полным, чтобы избежать возможности возникновения рецидива.
При вмешательствах на кистевом суставе (открытые вправления застарелых вывихов, эксцизии полулунной кости при реконструктивных операциях и др.) с излишней травматизацией треугольного фиброзно-хрящевого -комплекса и случайным обнажением тыла трехгранной кости (лишенного, как известно, суставного хряща) существует вероятность появления остеофитов (рис. 33). Могут встретиться и переломы остеофитов в результате повторных травм.
При внутрисуставных краевых переломах тела трехгранной кости смещенные небольшие фрагменты могут блокировать кистевой сустав и тогда их надо удалять.
Источник
MED24INfO
Ашкенази А. И., Хирургия кистевого сустава, 1990
Переломы трехгранной кости
Общепринято разделять переломы трехгранной кости на два типа: переломы тела и краевые (отрывные) переломы тыла кости. Считают, что эти повреждения в отличие от переломов ладьевидной кости обычно имеют
благоприятное течение и завершаются вполне хорошими исходами. Однако исследования J.Auffray (1970),
Н.А. Олешко (1979) и наблюдения из практики свидетельствуют, что рассматриваемые повреждения неоднородны и по составу, и по исходам. Результаты во многом зависят от своевременности распознавания и адекватности лечения.
Чаще всего переломы наступают при падениях с пере- разгибанием кисти и ее локтевым отклонением, когда крючковидная кость как бы срезает тыльно-лучевой край трехгранной или же происходит ее фиксация между крючковидной костью и головкой локтевой кости. Нередко же переломы бугорка или краевые переломы тела возникают в результате отрывного действия связок, прикрепляющихся к кости, в момент форсированного сгибания кисти, при падении навзничь с придавлением руки тяжестью тела, ушибом тыла кисти.
Распределение переломов трехгранной кости по характеру локализации довольно типично. Изолированные переломы составляют 2/з, а остальная треть представлена в виде сочетания с другими переломами запястья, с переломами лучевой и локтевой кости, с вывихами и вывихопереломами. Периодически встречается комбинация переломов трехгранной и ладьевидной костей, и один из них обычно распознают с запозданием. Переломы тела и краевые переломы соотносятся как 1 :4, а среди последних внесуставные переломы бугорка тыла кости резко преобладают (5:1) над внутрисуставными переломами апофиза (в зоне сочленения с гороховидной костью) и -краевыми наружнопроксимальными, внутреннепроксимальными.
К сожалению, при первичном обследовании пропускают до 80—85 % переломов даже после рентгенографии в стандартных проекциях, хотя по крайней мере половина их может быть обнаружена без дополнительных укладок. Нередко отрывные переломы от тыла кости ошибочно принимают за переломы полулунной и даже ладьевидной кости. Между тем даже беглый прдварительный осмотр руки может помочь в диагностике и установить необходимые проекции для рентгенографии. Боль в локтевой половине основания кисти, припухлость и отечность дистальнее головки локтевой кости, локальная болезненность, усиление боли при отклонениях кисти позволяют заподозрить повреждение трехгранной кости.
Рис. 31. Перелом тела трехгранной кости (и шиловидного отростка локтевой) двухлетней давности у больного 35 лет с исходом в ложный сустав из-за ошибочной диагностики и отсутствия иммобилизации. Зона поражения (указана стрелками) более отчетливо видна на рентгенограмме в первой косой проекции.
Пожалуй, при переломах тыльного бугорка боли острее и нередка их иррадиация в кисть или предплечье, что, вероятно, связано с ирритацией кожно-суставных нервных веточек, вовлеченностью периоста. При переломах тела или апофиза, помимо рентгенограммы в прямой проекции, бывает необходима укладка сустава в полу- супинации (вторая косая проекция). Переломы бугорка трехгранной кости надежнее всего выявляются в первой косой проекции с наклоном от исходного локтелучевого положения на 20—30°. В подавляющей своей части переломы трехгранной кости бывают без смещений, а при обнаружении выраженного разобщения фрагментов нужно исключить вывихоперелом (чрестрехгранно-пери- лунарный вывих кисти и др.). Следует заметить, что и несмещенные переломы трехгранной кости иногда сопутствуют перилунарным смещениям.
Появление несращений и ложных суставов тела трехгранной кости обусловлено главным образом запоздалым распознаванием перелома, отсутствием или кратковременностью иммобилизации (рис. 31).
Отдельно следует остановиться на наиболее частых переломах бугорка трехгранной кости, называемых также
Рис. 32. Перелом бугорка трехгранной кости (указан стрелками) у женщины 45 лет, расцененный как «отрывной перелом ладьевидной кости».
Рентгенограммы в первой косой проекции, а — в день травмы; б — через 3,5 мес: остеофит трехгранной кости с типичной клинической симптоматикой (после курса консервативного лечения — улучшение); в — спустя 25 лет: заметных изменений образование не претерпело, функциональные нарушения умеренные.
«рыбацкими переломами» [Kohler A., Zimmer Е., 1967], которые обнаруживают в виде пластинок, мелких осколков, шелухи, скорлупы. Несмотря на кажущуюся «безобидность» — в связи с внесуставным положением и малыми размерами, — эти повреждения могут вызвать длительное время заметные функциональные нарушения. И только ранняя иммобилизация кистевого сустава не менее 5,5—6 нед (с легким разгибанием и локтевым отклонением кисти) способствует дальнейшему благоприятному течению и исходу, вне зависимости от эволюции отломанных фрагментов, которые или срастаются (в 20— 25% случаев), либо рассасываются (в 45—60 %). Вероятно, нет четкой корреляции между этими процессами и обездвиженностью руки. Однако, бесспорно, что достаточно длительная иммобилизация не только улучшает восстановление нарушенных параартикулярных структур, но и, главное, может в определенной степени предотвратить формирование в зоне перелома костных выступов в виде остеофитов (экзостозов), упоминаемых A. Zaffaroni и D. Tagliabue (1960), A. Kohler (1967). Эти необычные разрастания появляются через несколько месяцев после переломов бугорка трехгранной кости и, вероятно, чаще в тех случаях, где не было полноценного лечения (рис. 32).
После периода сравнительного благополучия или легких функциональных нарушений больной в момент сгибания кисти с боковым ее отклонением или при захвате какого-либо предмета внезапно испытывает острую боль, иногда ощущение хруста, щелчка с мгновенной слабостью в руке. Этот синдром «захлестывания» напоминает синдром, наблюдаемый при рецидивирующих ротационных подвывихах ладьевидной кости, но с той лишь разницей, что источник расстройств «гнездится» в локтевой половине основания кисти.
При осмотре видно легкое выбухание мягких тканей дистальнее головки локтевой кости, прощупывается умеренно болезненный необычный костный выступ.
На рентгенограммах в боковой проекции на уровне тыльного рога полулунной кости видны различной плотности, формы и размеров костные шипы с заостренной или уплощенной верхушкой. Однако уточнить принадлежность образования и явственно рассмотреть основание возможно только в первой косой проекции. Направленные к тылу и нередко отклоненные кнаружи (в лучевую сторону) остеофиты обычно имеют длину 0,5—0,6 см, но могут достигать и 0,9—1,0 см.
С течением времени и под воздействием консервативного лечения (электрофорез йодида калия и новокаина, две — три инъекции 5—10 мг гидрокортизона и др.) может наступить субъективное улучшение. Происходит сглаживание контуров остеофитов, иногда несколько уменьшающихся или увеличивающихся в размерах. Но и спустя десятилетия они не исчезают, хотя чаще всего и не причиняют заметных неудобств. Однако при продолжающемся нарушении функции, затрудняющем профессиональную и бытовую деятельность, показана резекция остеофита. В течение 30 лет такая операция произведена нами в 6 из 15 наблюдений. Удаление остеофита должно быть и щадящим, и полным, чтобы избежать возможности возникновения рецидива.
При вмешательствах на кистевом суставе (открытые вправления застарелых вывихов, эксцизии полулунной кости при реконструктивных операциях и др.) с излишней травматизацией треугольного фиброзно-хрящевого -комплекса и случайным обнажением тыла трехгранной кости (лишенного, как известно, суставного хряща) существует вероятность появления остеофитов (рис. 33). Могут встретиться и переломы остеофитов в результате повторных травм.
При внутрисуставных краевых переломах тела трехгранной кости смещенные небольшие фрагменты могут блокировать кистевой сустав и тогда их надо удалять.
источник
Переломы трехгранной кости запястья
Общепринято разделять переломы трехгранной кости на два типа: переломы тела и краевые (отрывные) переломы тыла кости. Считают, что эти повреждения в отличие от переломов ладьевидной кости обычно имеют благоприятное течение и завершаются вполне хорошими исходами.
Чаще всего переломы наступают при падениях с переразгибанием кисти и ее локтевым отклонением, когда крючковидная кость как бы срезает тыльно-лучевой край трехгранной или же происходит ее фиксация между крючковидной костью и головкой локтевой кости. Нередко же переломы бугорка или краевые переломы тела возникают в результате отрывного действия связок, прикрепляющихся к кости, в момент форсированного сгибания кисти, при падении навзничь с придавлением руки тяжестью тела, ушибом тыла кисти.
Распределение переломов трехгранной кости по характеру локализации довольно типично. Изолированные переломы составляют 2/3, а остальная треть представлена в виде сочетания с другими переломами запястья, с переломами лучевой и локтевой кости, с вывихами и переломами трехгранной и ладьевидной костей. Переломы тела и краевые переломы соотносятся как 1:4, а среди последних внесуставные переломы бугорка тыла кости резко преобладают (5:1) над внутрисуставными переломами апофиза (в зоне сочленения с гороховидной костью) и краевыми наружно-проксимальными, внутренне-проксимальными.
К сожалению, при первичном обследовании пропускают до 80—85 % переломов даже после рентгенографии в стандартных проекциях, хотя по крайней мере половина их может быть обнаружена без дополнительных укладок.
После периода сравнительного благополучия или легких функциональных нарушений больной в момент сгибания кисти с боковым ее отклонением или при захвате какого-либо предмета внезапно испытывает острую боль, иногда ощущение хруста, щелчка с мгновенной слабостью в руке. Этот синдром «захлестывания» напоминает синдром, наблюдаемый при рецидивирующих ротационных подвывихах ладьевидной кости, но с той лишь разницей, что источник расстройств «гнездится» в локтевой половине основания кисти.
При осмотре видно легкое выбухание мягких тканей дистальнее головки локтевой кости, прощупывается умеренно болезненный необычный костный выступ.
На рентгенограммах в боковой проекции на уровне тыльного рога полулунной кости видны различной плотности, формы и размеров костные шипы с заостренной или уплощенной верхушкой. Однако уточнить принадлежность образования и явственно рассмотреть основание возможно только в первой косой проекции. Направленные к тылу и нередко отклоненные кнаружи (в лучевую сторону) остеофиты обычно имеют длину 0,5—0,6 см, но могут достигать и 0,9—1,0 см.
С течением времени и под воздействием консервативного лечения (электрофорез йодида калия и новокаина, две — три инъекции 5—10 мг гидрокортизона и др.) может наступить субъективное улучшение. Происходит сглаживание контуров остеофитов, иногда несколько уменьшающихся или увеличивающихся в размерах. Но и спустя десятилетия они не исчезают, хотя чаще всего и не причиняют заметных неудобств. Однако при продолжающемся нарушении функции, затрудняющем профессиональную и бытовую деятельность, показана резекция остеофита. При вмешательствах на кистевом суставе (открытые вправления застарелых вывихов, эксцизии полулунной кости при реконструктивных операциях и др.) с излишней травматизациеи треугольного фиброзно-хрящевого комплекса и случайным обнажением тыла трехгранной кости (лишенного, как известно, суставного хряща) существует вероятность появления остеофитов). Могут встретиться и переломы остеофитов в результате повторных травм. При внутрисуставных краевых переломах тела трехгранной кости смещенные небольшие фрагменты могут блокировать кистевой сустав и тогда их надо удалять.
источник
Перелом трехгранной кости
Трёхгранная кость очень уязвима перед травмами, что обусловлено её строением. По статистике, каждый второй перелом в запястье является переломом именно трехгранной кости. Как правило, нарушение целостности этой кости имеет негативные последствия в виде нарушения функционирования запястья. Наиболее часто перелом трехгранной кости возникает в результате падения, во время которого кисть переразгибается и отклоняется в локтевую сторону. В группе риска — люди, занимающиеся спортом, работающие на опасном производстве, а также пожилые люди, особенно женщины. Вернуть двигательную функцию кисти можно спустя несколько месяцев, однако при условии успешного лечения и выполнения предписаний врача.
Симптомы перелома трехгранной кости
Симптомами перелома трехгранной кости являются сильная боль после травмы, нарушенное функционирование лучезапястного сустава, припухлость и подкожное кровоизлияние в области запястья.
- выраженная припухлость на тыльной стороне кисти;
- сильные болевые ощущения при попытке разогнуть пальцы или отклонить кисть в локтевую сторону.
Боль может нарастать не только при разгибании пальцев и отклонении кисти, но и при любых, даже незначительных, движениях.
Диагностика перелома трехгранной кости
Диагностировать перелом трехгранной кости кисти достаточно сложно. Это подтверждает и статистика, согласно которой около 80% подобных переломов не заметны на рентгеновских снимках, выполненных в стандартных проекциях. Ошибка в диагностике связана также с тем, что отрывные переломы от тыла кости принимаются за переломы других костей — полулунной и даже ладьевидной.
Однако при предварительном осмотре запястья можно заподозрить перелом трехгранной кости запястья основываясь на характерных признаках этого перелома. Следовательно, для подтверждения диагноза необходимо произвести рентгенографию в особых проекциях. Краевой перелом трехгранной кости часто сопровождается переломами других костей запястья, поэтому стоит особо внимательно изучить снимки.
Лечение и реабилитация после перелома трехгранной кости
Перелом трехгранной кости легко поддается лечению, поскольку он практически никогда не осложняется смещением. Пострадавшему накладывают гипсовую повязку сроком на 6-8 недель. После снятия гипса назначают реабилитационные мероприятия – лечебную физкультуру, электрофорез кальция, магнитотерапию, массаж.
Массаж является первой процедурой, которую проводят в качестве реабилитационных мероприятий. Его начинают еще во время ношения гипса на участках руки, свободных от гипсовой повязки. Массаж усиливает кровоток, ускоряет метаболизм в тканях, способствует доставке кислорода и питательных веществ в поврежденные участки.
Лечебная физкультура направлена на укрепление связок, мышц и сухожилий, разработку лучезапястного сустава и улучшение кровообращения, что способствует скорейшему восстановлению функций руки. Простой комплекс упражнений необходимо выполнять, как только появится минимальная способность двигать рукой:
- сжать на 10-15 секунд руку в кулак настолько плотно, насколько это возможно. Иногда при переломе трехгранной кости сложно удерживать полную чайную кружку. Если данный фактор присутствует, следует разминать в пальцах кусочек пластилина. Данное упражнение укрепляет мышцы и подготавливает их к более интенсивным нагрузкам;
- соединить ладони и по очереди наклонять их в разные стороны. Движения должны быть плавными, осторожными, не причинять сильную боль;
- прокручивать в ладонях несколько некрупных резиновых мячика или мяч для тенниса.
Во время занятий ЛФК возможны болевые ощущения. Они должны быть умеренными, не острыми. Для того чтобы их минимизировать, упражнения можно выполнять, погрузив руки в ванночку с теплой водой. Наиболее подходящая температура воды — 36°С, можно немного теплее, но не холоднее. Тепло облегчает боль, снимает мышечный спазм, расслабляет мышцы и делает их более эластичными.
Упражнения ЛФК при переломе трехгранной кости весьма благотворно влияют на процесс восстановления двигательной функции руки и способствуют скорейшему выздоровлению пострадавшего при условии их регулярного выполнения.
Столкнулись с травмой или беспокоит хроническая боль? Запишитесь на прием к спортивному физиотерапевту! Запись на прием по телефону +7 (495) 128-21-29. Подробная информация на сайте physiotherapist.ru
Заключение
В большинстве случаев механизмом возникновения перелома трехгранной кости является сильный удар, в том числе в результате падения с упором на кисть. Главными признаками перелома являются локальный отек и боль, а также болезненность при движениях кисти. Для диагностики используется рентгенография, выполненная в разных проекциях. Лечение перелома трехгранной кости предусматривает иммобилизацию лучезапястного сустава гипсовой повязкой на двухмесячный срок. Затем в качестве реабилитации назначаются массаж, лечебная гимнастика и теплые ванночки. Восстановление трудоспособности руки возможно не ранее чем через 2-2,5 месяца.
источник
Последствия перелома трёхгранной кости
Две недели назад после сильного падения была травмирована кисть. Через 2-3 часа резко усилилась боль, появилась значительная припухлость, были сильно затруднены сгибания и разгибания кисти. По итогам рентгенографии в двух проекциях был определён краевой перелом трёхгранной кости. Объективно определялась боль с краёв лучезапястного сустава. По предложению врача взамен гипсовой повязки была наложена шинирующая повязка (Orto) на лучезапястный сустав. На второй день боль практически исчезла, на третий день не наблюдалась вовсе. Спустя две недели шина была снята. Опухоль исчезла, кисть в спокойно состоянии безболезненная, однако при встряхивании руки наблюдается мгновенная, быстро проходящая боль, при длительном удержании карандаша при письме после разгибания руки наблюдается резкая боль, быстро, однако проходящая. Пронация-супинация возможны, относительно безболезненны.
Назначения: тёплые ванночки, упражнения с ручным эспандером, «Вольтарен» либо другие мази с НПВП.
Вопрос: как долго в среднем длится период полного восстановления функциональности кисти при таком переломе. Не следует ли сделать ещё один R-снимок в таком случае для контроля? Возможно ли, что такой перелом не сросся?
Огромное спасибо за ответ!
С уважением, Илья.
Похожие и рекомендуемые вопросы
1 ответ
Поиск по сайту
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 49 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.47% вопросов.
источник
Источник