Перелом травмпункт
Ïðîäàæè ðîññèéñêèõ èììóíîìîäóëÿòîðîâ ðàñòóò âî âðåìÿ ïîäúåìà çàáîëåâàåìîñòè ãðèïïîì è ÎÐÂÈ. Òåïëîé çèìîé íàðîä ãðèïïóåò íåàêòèâíî, íî ñ èõ ïîìîùüþ ïðèçûâàþò çàùèùàòüñÿ è îò îïàñíîãî êîðîíàâèðóñà íå ïðîïàäàòü æå äîáðó. Ðåêëàìà ñ ïðåïàðàòàìè äëÿ åãî ïðîôèëàêòèêè ïîÿâèëàñü â àïòåêàõ. Íó à êàêàÿ ðàçíèöà äëÿ çàùèòû îò êîðîíàâèðóñà èëè ãðèïïà ñòèìóëèðîâàòü èììóíèòåò, ó÷èòûâàÿ, ÷òî ýôôåêòèâíîñòü âî âñåõ ñëó÷àÿõ îäèíàêîâàÿ — íèêàêàÿ, ãîâîðÿò ýêñïåðòû.
«Àðáèäîë», «Êàãîöåë», «Èíãàâèðèí», «Ïîëèîêñèäîíèé», «Öèêëîôåðîí» è åùå êàê ìèíèìóì äåñÿòü íàèìåíîâàíèé ïðåïàðàòîâ, «ñòèìóëèðóþùèõ èììóíèòåò», ñòàíîâÿòñÿ ñàìûìè âîñòðåáîâàííûìè â àïòåêàõ, êîãäà ðàñòåò çàáîëåâàåìîñòü ÎÐÂÈ. Îäíè âðà÷è íàçûâàþò èõ ëåêàðñòâàìè íè îò ÷åãî, äðóãèå âûïèñûâàþò â ïðèäà÷ó ê ïàðàöåòàìîëó âñåì èíôèöèðîâàííûì ðåñïèðàòîðíûìè âèðóñàìè è ãðèïïîì.
Ïî ñëîâàì Àëåêñàíäðà Õàäæèäèñà, ãëàâíîãî êëèíè÷åñêîãî ôàðìàêîëîãà Ïåòåðáóðãà, ó íàñ íåò èììóíîìîäóëèðóþùèõ ïðåïàðàòîâ äëÿ ëå÷åíèÿ ÎÐÂÈ ñ äîêàçàííîé ýôôåêòèâíîñòüþ, êàê è âî âñåì ìèðå.
Êîãäà ìû ãîâîðèì ïðî èììóíîìîäóëèðóþùèå ïðåïàðàòû, ïðåäíàçíà÷åííûå ÿêîáû äëÿ ïðîòèâîñòîÿíèÿ âèðóñàì, îöåíèòü èõ ýôôåêòèâíîñòü ñëîæíî, ïîòîìó ÷òî ñëîæíî óòî÷íèòü â èõ ñëó÷àå äîñòîâåðíûå êðèòåðèè ýôôåêòèâíîñòè. Èììóíèòåò ìàòåðèÿ òåìíàÿ è çàãàäî÷íàÿ.  ÷åì çàêëþ÷àåòñÿ åãî àêòèâèðîâàíèå? Îáðàçóþòñÿ íîâûå Â- è Ò-êëåòêè, îíè ïîëó÷àþò íîâûå êîìïåòåíöèè è íà÷èíàþò «ñðàæàòüñÿ» ñ âèðóñîì èëè ìèêðîáîì. Íî êîãäà ìû ãîâîðèì î 5 7-äíåâíîì ïðèåìå «èììóíîìîäóëèðóþùåãî» ïðåïàðàòà (íà ýòîò ñðîê ðàññ÷èòàí êóðñ ëå÷åíèÿ èìè), òî ïîíèìàåì, ÷òî êëåòêè çà òàêîå êîðîòêîå âðåìÿ ïðîñòî íå ñìîãëè áû ñðåàãèðîâàòü íà âèðóñ è íà÷àòü ðàáîòàòü òàê, êàê ýòî îïèñûâàþò ïðîèçâîäèòåëè ïðåïàðàòîâ, ýòîãî âðåìåíè íåäîñòàòî÷íî äëÿ âûðàáîòêè ýôôåêòèâíîãî êëîíà ñïåöèàëèçèðîâàííûõ èììóííûõ êëåòîê.  òî æå âðåìÿ 5 7 äíåé ýòî ïåðèîä, çà êîòîðûé îðãàíèçì ñàì ñïîñîáåí ñïðàâèòüñÿ ñ âèðóñîì è âûâåñòè åãî èç îðãàíèçìà.
 ãðàìîòíîì ïîíèìàíèè «èììóíîìîäóëèðóþùèå» ïðåïàðàòû ýòî ëåêàðñòâà, âëèÿþùèå íà èììóííóþ ñèñòåìó, ÷àùå âñåãî ñ ñóïðåññèâíûì (óãíåòàþùèì) äåéñòâèåì, ñ óçêèì ñïåêòðîì ïîêàçàíèé è øèðîêèì òÿæåëûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ: ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû, ïàðåíòåðàëüíûå èíòåðôåðîíû, öèòîñòàòèêè, êîëîíèåñòèìóëèðóþùèå ôàêòîðû, âíóòðèâåííûå èììóíîãëîáóëèíû è ïð.
 íàøåé ñòðàíå ñëîâî «èììóíîìîäóëÿòîðû» äàâíî àññîöèèðóåòñÿ ñ òåìè, ÷òî ïðèìåíÿþòñÿ ïðè ÎÐÂÈ è äðóãèõ ñîñòîÿíèÿõ è çàáîëåâàíèÿõ. Ïðè ýòîì èíôîðìàöèè î ïîáî÷íûõ ýôôåêòàõ â èõ èíñòðóêöèÿõ ìèíèìóì, ñêðîìíàÿ è ãðàôà «ïðîòèâîïîêàçàíèÿ», ÷àñòî îòñóòñòâóþò èëè ìàëîèíôîðìàòèâíû ðàçäåëû «ôàðìàêîäèíàìèêà è ôàðìàêîêèíåòèêà». Ýòî ãîâîðèò î ïëîõîé èçó÷åííîñòè ïðåïàðàòîâ: ÷åì ìåíüøå èíñòðóêöèÿ ïî ìåäèöèíñêîìó ïðèìåíåíèþ ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà, ÷åì ìåíüøå â íåé èíôîðìàöèè, òåì ìåíåå îíî èçó÷åíî.
Ïðîòèâîçà÷àòî÷íîå ñðåäñòâî ïðåâðàùàåòñÿ… â «Êàãîöåë»
Èíòåðåñíî, ÷òî íåêîòîðûå èììóíîñòèìóëèðóþùèå ïðåïàðàòû «äëÿ ëå÷åíèÿ ÎÐÂÈ» åùå íåäàâíî èìåëè ñîâñåì äðóãîå ïðåäíàçíà÷åíèå. Òàê, «Êàãîöåë» (ÌÍÍ — ãîññèïîë) äîëãî èñïîëüçîâàëñÿ, êàê ïðîòèâîçà÷àòî÷íûé ïðåïàðàò, âûçûâàÿ íàðóøåíèå ñïåðìàòîãåíåçà, à ïîòîì âäðóã ñòàë èììóíîìîäóëÿòîðîì.  êîíöå 1990 ãîäîâ èññëåäîâàòåëüñêàÿ ãðóïïà ÂÎÇ ïî ìåòîäàì ðåãóëèðîâàíèÿ ìóæñêîé ôåðòèëüíîñòè ïðèøëà ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî ðèñê îò åãî ïðèìåíåíèÿ ïðåâûøàåò ïîëüçó è åãî èñïîëüçîâàíèå â ÷èñòîì âèäå â êà÷åñòâå êîíòðàöåïòèâà áûëî çàïðåùåíî. Ïðîùå ãîâîðÿ, ïðèìåíåíèå ãîññèïîëà, à íûíå «Êàãîöåëà» ïðèâîäèëî ê ìóæñêîìó áåñïëîäèþ.
Ñ «Èíãàâèðèíîì», êîòîðûé Ìèíçäðàâ â ïðîøëîì ãîäó ðåêîìåíäîâàë äëÿ ëå÷åíèÿ ãðèïïà, ïðîèçîøëà ïðèáëèçèòåëüíî òàêàÿ æå ìåòàìîðôîçà. Åãî äåéñòâóþùåå âåùåñòâî íàçûâàåòñÿ âèòàãëóòàì (èìèäàçîëèëýòàíàìèä ïåíòàíäèîâîé êèñëîòû). Êàê ðàññêàçàë Àëåêñàíäð Õàäæèäèñ, ñíà÷àëà íà åãî îñíîâå áûë ñîçäàí ïðåïàðàò «Äèêàðáàìèí», îí èñïîëüçîâàëñÿ â ñõåìàõ õèìèîòåðàïèè îíêîëîãè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ äëÿ ñòèìóëÿöèè êðîâåòâîðåíèÿ.  2014 ãîäó åãî èñêëþ÷èëè èç ðååñòðà ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ÐÔ ïî çàÿâëåíèþ ïðîèçâîäèòåëÿ. Íî òàì îñòàëñÿ äðóãîé ïðåïàðàò ñ òåì æå äåéñòâóþùèì âåùåñòâîì — «Èíãàâèðèí», çàðåãèñòðèðîâàííûé â 2008 ãîäó êàê ïðîòèâîâèðóñíûé ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè ãðèïïà è ÎÐÂÈ.  íàó÷íûõ æóðíàëàõ ìîæíî íàéòè îïèñàíèå: «Ôàðìàêîêèíåòèêà ïðåïàðàòà âèòàãëóòàì ó ÷åëîâåêà íå èçó÷àëàñü.  èíñòðóêöèè ïî ïðèìåíåíèþ ïðèâåäåíû ëèøü äàííûå, ïîëó÷åííûå â ýêñïåðèìåíòàõ íà æèâîòíûõ ñ èñïîëüçîâàíèåì ðàäèîàêòèâíîé ìåòêè, ïî êîòîðûì íåëüçÿ äîñòîâåðíî ñóäèòü î ôàðìàêîêèíåòèêå ïðåïàðàòà â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà (…)  ñâÿçè ñ íåäîñòàòî÷íîñòüþ ñâåäåíèé î áåçîïàñíîñòè ïðåïàðàòà ðàññìàòðèâàòü åãî íàçíà÷åíèå ñëåäóåò ñ áîëüøîé îñòîðîæíîñòüþ, îñîáåííî ïàöèåíòàì, âõîäÿùèì â êàòåãîðèþ âûñîêîãî ðèñêà ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé ãðèïïà».
«Èììóíîìîäóëÿòîðû» — ñáîðíàÿ ãðóïïà ðàçëè÷íûõ âåùåñòâ, î êîòîðûõ íà ñàìîì äåëå ìû ìàëî çíàåì — îíè ìàëî èçó÷åíû. Íî áëàãîäàðÿ ìàðêåòèíãó ýòè ïðåïàðàòû õîðîøî ïðîäàþòñÿ â Ðîññèè ýòî êàê ðàç òîò ñëó÷àé, êîãäà ìåäèöèíà è áèçíåñ èäóò âðîçíü.  ÑØÀ è Åâðîïå òàêîé ãðóïïû ïðåïàðàòîâ, êàê «èíòåðôåðîíîãåíû» âîîáùå íå ñóùåñòâóåò.
— Ïðåïàðàòû èíòåðôåðîíîâ â ôîðìå, íàïðèìåð, íàçàëüíûõ ñïðååâ èëè ñâå÷åé, íå ìîãóò èìåòü íèêàêîé ýôôåêòèâíîñòè ìîëåêóëà äåéñòâóþùåãî âåùåñòâà ïëîõî âñàñûâàåòñÿ ÷åðåç ñëèçèñòûå, êàêèå êîíöåíòðàöèè äåéñòâóþùåãî âåùåñòâà â êðîâè ìîãóò îíè ñîçäàòü? Êðîìå òîãî, õîðîøî èçâåñòíî, ÷òî òå æå èíòåðôåðîíû, ââîäèìûå âíóòðèâåííî äëÿ ëå÷åíèÿ âèðóñíîãî ãåïàòèòà, òîêñè÷íû, — ïîÿñíÿåò ãëàâíûé ôàðìàêîëîã. — «Îöèëîêîêöèíóì», «Àíàôåðîí» ìîæíî îòíåñòè ê ãîìåîïàòè÷åñêèì ñðåäñòâàì, è íàäî ïîíèìàòü, ÷òî ãîìåîïàòèÿ ýòî íå òðàäèöèîííàÿ ìåäèöèíà, äîêàçàòü ýôôåêòèâíîñòü ýòèõ ïðåïàðàòîâ íåâîçìîæíî.
Åùå îäèí ïðåïàðàò «Ïîëèîêñèäîíèé» — òîæå èç ñîâåòñêîãî ïðîøëîãî. Îí áûë ðàçðàáîòàí åùå â 1980 ãîäû êàê àäüþâàíò â ñîñòàâå âàêöèí, à çàðåãèñòðèðîâàí êàê «èììóíîìîäóëÿòîð» â 1990-å. Èññëåäîâàíèé ïðåïàðàòà íåìàëî, íî îíè èñêëþ÷èòåëüíî ýêñïåðèìåíòàëüíûå. Ïî÷åìó çà ýòî âðåìÿ íå ïðîâåñòè äîáðîêà÷åñòâåííûå êëèíè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ñ ó÷àñòèåì ëþäåé è íå ðàññòàâèòü âñå òî÷êè íàä «è» â îòíîøåíèè åãî ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè? Ñ îäíîé ñòîðîíû, ýòî íå íóæíî ïðîèçâîäèòåëþ ïðîäàæè è áåç òîãî åñòü, ñ äðóãîé, ýòî ôèíàíñîâûå çàòðàòû, à ñ òðåòüåé ìîãóò áûòü îáíàðóæåíû îïàñíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû èëè äîêàçàíà íåýôôåêòèâíîñòü.
Åñëè «Àðáèäîë» ðåêëàìèðóþò, çíà÷èò îí ïðèíîñèò áàñíîñëîâíûå ïðèáûëè
Âìåñòî òîãî, ÷òîáû âêëàäûâàòü äåíüãè â êëèíè÷åñêèå èñïûòàíèÿ, ïðîèçâîäèòåëè èììóíîìîäóëÿòîðîâ âêëàäûâàþòñÿ â ðåêëàìíûå êàìïàíèè è ïîëó÷àþò ìèëëèàðäíûå ïðèáûëè òîëüêî íà îòå÷åñòâåííîì ôàðìðûíêå, ïîýòîìó èì âñå ðàâíî, ÷òî íà åâðîïåéñêèé èëè àìåðèêàíñêèé ðûíîê èõ íå äîïóñêàþò èç-çà îòñóòñòâèÿ äîêàçàòåëüñòâ ýôôåêòèâíîñòè. Íàïðèìåð, íàçâàíèå ïðåïàðàòà «Àðáèäîë» íå ðàç çâó÷àëî èç óñò ïóáëè÷íûõ ëþäåé, âûñîêîïîñòàâëåííûõ ãîñóäàðñòâåííûõ ÷èíîâíèêîâ. Åæåãîäíûå ïðîäàæè èñ÷èñëÿþòñÿ ìèëëèàðäàìè ðóáëåé. Êóðñ ëå÷åíèÿ ýòèì ïðåïàðàòîì ìîæåò îáîéòèñü ïàöèåíòó â íåñêîëüêî òûñÿ÷ ðóáëåé. Íåäåøåâû è äðóãèå «èììóíîìîäóëÿòîðû» — «Àìèêñèí», «Îöèëîêîêöèíóì», «Ïîëèîêñèäîíèé», «Âèôåðîí», «Öèêëîôåðîí», «Ýðãîôåðîí» è äðóãèå.
— Íàäî óòî÷íèòü, ÷òî ó «Àðáèäîëà» ïðîâîäèëèñü êëèíè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, â òîì ÷èñëå íà ñîëèäíûõ êëèíè÷åñêèõ áàçàõ (ÍÈÈ ãðèïïà), îäíàêî èõ íåäîñòàòî÷íî, ÷òîáû óòâåðæäàòü, ÷òî «Àðáèäîë» èìååò óáåäèòåëüíóþ áàçó ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè ñ âûñîêîé ñòåïåíüþ äîñòîâåðíîñòè, — ãîâîðèò Àëåêñàíäð Õàäæèäèñ. — FDA îòêàçàëàñü ðåãèñòðèðîâàòü åãî êàê ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî.
Ýôôåêòèâíû ñðåäñòâà, íàöåëåííûå íà âèðóñ. Íî èõ ìàëî
— Äîâåðèå ó ëå÷àùèõ âðà÷åé, à çíà÷èò, è ó ïàöèåíòîâ äîëæíû âûçûâàòü ïðåæäå âñåãî ëåêàðñòâà, ó êîòîðûõ åñòü äîñòàòî÷íàÿ äîêàçàòåëüíàÿ áàçà, — ãîâîðèò ãëàâíûé êëèíè÷åñêèé ôàðìàêîëîã. — Ïîñìîòðèòå, â îòíîøåíèè «äðåâíåãî» àíòèãðèïïîçíîãî ïðåïàðàòà «Ðèìàíòàäèí», íîâûõ — îñåëüòàìèâèðà èëè çàíàìèâèðà ïðîâåäåíû òûñÿ÷è êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé. À âñå êàãîöåëû, ïîëèîêñèäîíèè, àðáèäîëû, âèôåðîíû è ýðãîôåðîíû èìåþò â ëó÷øåì ñëó÷àå ïàðó äåñÿòêîâ èññëåäîâàíèé, äà è òå íåëüçÿ íàçâàòü êîððåêòíûìè.
Ïî ðåçóëüòàòàì ïðîâåäåííûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ìû çíàåì, ÷òî íàïðàâëåííûé ïðîòèâîâèðóñíûé ýôôåêò «Ðèìàíòàäèíà» íå âûçûâàë ñîìíåíèé (äî òåõ ïîð, ïîêà âèðóñû ê íåìó íå ïðèñïîñîáèëèñü è íå âûðàáîòàëè ìåõàíèçìû ðåçèñòåíòíîñòè — ñåãîäíÿ îí ïî ñóòè, áåñïîëåçåí). Îñåëüòàìèâèð è çàíàìàâèð îñëàáëÿþò âîçäåéñòâèå èìåííî âèðóñà ãðèïïà íà îðãàíèçì. Äà, îíè óìåíüøàþò äëèòåëüíîñòü çàáîëåâàíèÿ âñåãî íà 1 äåíü, íî â êëèíèêå óæå ïîêàçàíî, ÷òî äëÿ òÿæåëûõ ïàöèåíòîâ, îíè ïîìîãàþò èçáåæàòü ñìåðòåëüíî îïàñíûõ îñëîæíåíèé. Íî ýòî èìåííî ïðîòèâîâèðóñíûå ñðåäñòâà, à íå èììóíîìîäóëèðóþùèå.
Íåò ó íàñ èììóíîìîäóëèðóþùèõ ëåêàðñòâ, êîòîðûå èìåëè áû äîêàçàííóþ ýôôåêòèâíîñòü êàê äëÿ ëå÷åíèÿ ÎÐÂÈ, òàê è äëÿ ïðîôèëàêòèêè. Èõ ñóùåñòâîâàíèå, âêëþ÷åíèå â ñïèñêè æèçíåííî-âàæíûõ ïðåïàðàòîâ è ðåêëàìà — ýòî ñïåêóëÿöèÿ íà ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ â ìèðå çàáîëåâàíèÿõ, îáúåäèíåííûõ àááðåâèàòóðîé ÎÐÂÈ.
— Ñ áîëüøèíñòâîì èç íèõ âñå óæå ïîíÿòíî: äî 75-85% èç íèõ ñïîñîáíû ðåöèðêóëèðîâàòü â îðãàíèçìå è ýëèìèíèðîâàòüñÿ — âûâîäèòüñÿ èç íåãî, íå íàäî ýòîìó ìåøàòü. Âèðóñû âíóòðèêëåòî÷íûå ïàðàçèòû. È ÷åì áîëåå ÷åëîâåê àêòèâåí ôèçè÷åñêè, òåì áûñòðåå îíè ðàçìíîæàþòñÿ. Èìåííî ïîýòîìó íå íàäî ïðåíåáðåãàòü ïîñòåëüíûì ðåæèìîì, äàòü âèðóñó ïðîéòè ñâîé öèêë ðàçâèòèÿ â îðãàíèçìå è ïîêèíóòü åãî. Ïðè ýòîì íå ñòîèò íè÷åãî «ñòèìóëèðîâàòü-ìîäóëèðîâàòü» — êèäàòü äåíüãè íà âåòåð, — ãîâîðèò ãëàâíûé êëèíè÷åñêèé ôàðìàêîëîã. — Âàæíî, êîíå÷íî, ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå ïðè ãðèïïå è ÎÐÂÈ, îáèëüíîå ïèòüå, îñîáåííî êîãäà ñèëüíî ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòóðà, æàðîïîíèæàþùèå ïðåïàðàòû. Îðãàíèçì îáëàäàåò ðåçåðâàìè äëÿ áîðüáû ñ èíôåêöèîííûìè çàáîëåâàíèÿìè, åñëè ìû íå ãîâîðèì òîëüêî î äåéñòâèòåëüíî òÿæåëî áîëüíûõ ëþäÿõ, íàïðèìåð, ñ îíêîãåìàòîëîãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, âðîæäåííûìè äåôåêòàìè èììóíèòåòà. Ñàìà êîíöåïöèÿ «ñíèæåííîãî èììóíèòåòà», óïîòðåáëÿåìàÿ â îáèõîäå ïðèìåíèòåëüíî ê áîëüøåé ÷àñòè íàñåëåíèÿ, è âîçìîæíîñòü «åãî ïîâûøåíèÿ» — èñêàæåííîå óïðîùåíèå çíàíèé î ñëîæíîé, ìíîãîãðàííîé, òîíêîé ñèñòåìå èììóíèòåòà.
Äëÿ ïðîôèëàêòèêè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé îðãàíîâ äûõàíèÿ ëåêàðñòâà ñ äîêàçàííîé ýôôåêòèâíîñòüþ âñå-òàêè ñóùåñòâóþò. Ýòî òàê íàçûâàåìûå áàêòåðèàëüíûå ëèçàòû îíè ñîñòîÿò èç ôðàãìåíòîâ íåàêòèâíûõ áàêòåðèé, à ïðèíöèï èõ äåéñòâèÿ ìîæíî ñðàâíèòü ñ âàêöèíàöèåé. Êëèíè÷åñêèå èñïûòàíèÿ ïîêàçàëè èõ ýôôåêòèâíîñòü èìåííî â ïðîôèëàêòèêå.
https://doctorpiter.ru/articles/23950/
Источник
Ïðîäàæè ðîññèéñêèõ èììóíîìîäóëÿòîðîâ ðàñòóò âî âðåìÿ ïîäúåìà çàáîëåâàåìîñòè ãðèïïîì è ÎÐÂÈ. Òåïëîé çèìîé íàðîä ãðèïïóåò íåàêòèâíî, íî ñ èõ ïîìîùüþ ïðèçûâàþò çàùèùàòüñÿ è îò îïàñíîãî êîðîíàâèðóñà íå ïðîïàäàòü æå äîáðó. Ðåêëàìà ñ ïðåïàðàòàìè äëÿ åãî ïðîôèëàêòèêè ïîÿâèëàñü â àïòåêàõ. Íó à êàêàÿ ðàçíèöà äëÿ çàùèòû îò êîðîíàâèðóñà èëè ãðèïïà ñòèìóëèðîâàòü èììóíèòåò, ó÷èòûâàÿ, ÷òî ýôôåêòèâíîñòü âî âñåõ ñëó÷àÿõ îäèíàêîâàÿ — íèêàêàÿ, ãîâîðÿò ýêñïåðòû.
«Àðáèäîë», «Êàãîöåë», «Èíãàâèðèí», «Ïîëèîêñèäîíèé», «Öèêëîôåðîí» è åùå êàê ìèíèìóì äåñÿòü íàèìåíîâàíèé ïðåïàðàòîâ, «ñòèìóëèðóþùèõ èììóíèòåò», ñòàíîâÿòñÿ ñàìûìè âîñòðåáîâàííûìè â àïòåêàõ, êîãäà ðàñòåò çàáîëåâàåìîñòü ÎÐÂÈ. Îäíè âðà÷è íàçûâàþò èõ ëåêàðñòâàìè íè îò ÷åãî, äðóãèå âûïèñûâàþò â ïðèäà÷ó ê ïàðàöåòàìîëó âñåì èíôèöèðîâàííûì ðåñïèðàòîðíûìè âèðóñàìè è ãðèïïîì.
Ïî ñëîâàì Àëåêñàíäðà Õàäæèäèñà, ãëàâíîãî êëèíè÷åñêîãî ôàðìàêîëîãà Ïåòåðáóðãà, ó íàñ íåò èììóíîìîäóëèðóþùèõ ïðåïàðàòîâ äëÿ ëå÷åíèÿ ÎÐÂÈ ñ äîêàçàííîé ýôôåêòèâíîñòüþ, êàê è âî âñåì ìèðå.
Êîãäà ìû ãîâîðèì ïðî èììóíîìîäóëèðóþùèå ïðåïàðàòû, ïðåäíàçíà÷åííûå ÿêîáû äëÿ ïðîòèâîñòîÿíèÿ âèðóñàì, îöåíèòü èõ ýôôåêòèâíîñòü ñëîæíî, ïîòîìó ÷òî ñëîæíî óòî÷íèòü â èõ ñëó÷àå äîñòîâåðíûå êðèòåðèè ýôôåêòèâíîñòè. Èììóíèòåò ìàòåðèÿ òåìíàÿ è çàãàäî÷íàÿ.  ÷åì çàêëþ÷àåòñÿ åãî àêòèâèðîâàíèå? Îáðàçóþòñÿ íîâûå Â- è Ò-êëåòêè, îíè ïîëó÷àþò íîâûå êîìïåòåíöèè è íà÷èíàþò «ñðàæàòüñÿ» ñ âèðóñîì èëè ìèêðîáîì. Íî êîãäà ìû ãîâîðèì î 5 7-äíåâíîì ïðèåìå «èììóíîìîäóëèðóþùåãî» ïðåïàðàòà (íà ýòîò ñðîê ðàññ÷èòàí êóðñ ëå÷åíèÿ èìè), òî ïîíèìàåì, ÷òî êëåòêè çà òàêîå êîðîòêîå âðåìÿ ïðîñòî íå ñìîãëè áû ñðåàãèðîâàòü íà âèðóñ è íà÷àòü ðàáîòàòü òàê, êàê ýòî îïèñûâàþò ïðîèçâîäèòåëè ïðåïàðàòîâ, ýòîãî âðåìåíè íåäîñòàòî÷íî äëÿ âûðàáîòêè ýôôåêòèâíîãî êëîíà ñïåöèàëèçèðîâàííûõ èììóííûõ êëåòîê.  òî æå âðåìÿ 5 7 äíåé ýòî ïåðèîä, çà êîòîðûé îðãàíèçì ñàì ñïîñîáåí ñïðàâèòüñÿ ñ âèðóñîì è âûâåñòè åãî èç îðãàíèçìà.
 ãðàìîòíîì ïîíèìàíèè «èììóíîìîäóëèðóþùèå» ïðåïàðàòû ýòî ëåêàðñòâà, âëèÿþùèå íà èììóííóþ ñèñòåìó, ÷àùå âñåãî ñ ñóïðåññèâíûì (óãíåòàþùèì) äåéñòâèåì, ñ óçêèì ñïåêòðîì ïîêàçàíèé è øèðîêèì òÿæåëûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ: ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû, ïàðåíòåðàëüíûå èíòåðôåðîíû, öèòîñòàòèêè, êîëîíèåñòèìóëèðóþùèå ôàêòîðû, âíóòðèâåííûå èììóíîãëîáóëèíû è ïð.
 íàøåé ñòðàíå ñëîâî «èììóíîìîäóëÿòîðû» äàâíî àññîöèèðóåòñÿ ñ òåìè, ÷òî ïðèìåíÿþòñÿ ïðè ÎÐÂÈ è äðóãèõ ñîñòîÿíèÿõ è çàáîëåâàíèÿõ. Ïðè ýòîì èíôîðìàöèè î ïîáî÷íûõ ýôôåêòàõ â èõ èíñòðóêöèÿõ ìèíèìóì, ñêðîìíàÿ è ãðàôà «ïðîòèâîïîêàçàíèÿ», ÷àñòî îòñóòñòâóþò èëè ìàëîèíôîðìàòèâíû ðàçäåëû «ôàðìàêîäèíàìèêà è ôàðìàêîêèíåòèêà». Ýòî ãîâîðèò î ïëîõîé èçó÷åííîñòè ïðåïàðàòîâ: ÷åì ìåíüøå èíñòðóêöèÿ ïî ìåäèöèíñêîìó ïðèìåíåíèþ ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà, ÷åì ìåíüøå â íåé èíôîðìàöèè, òåì ìåíåå îíî èçó÷åíî.
Ïðîòèâîçà÷àòî÷íîå ñðåäñòâî ïðåâðàùàåòñÿ… â «Êàãîöåë»
Èíòåðåñíî, ÷òî íåêîòîðûå èììóíîñòèìóëèðóþùèå ïðåïàðàòû «äëÿ ëå÷åíèÿ ÎÐÂÈ» åùå íåäàâíî èìåëè ñîâñåì äðóãîå ïðåäíàçíà÷åíèå. Òàê, «Êàãîöåë» (ÌÍÍ — ãîññèïîë) äîëãî èñïîëüçîâàëñÿ, êàê ïðîòèâîçà÷àòî÷íûé ïðåïàðàò, âûçûâàÿ íàðóøåíèå ñïåðìàòîãåíåçà, à ïîòîì âäðóã ñòàë èììóíîìîäóëÿòîðîì.  êîíöå 1990 ãîäîâ èññëåäîâàòåëüñêàÿ ãðóïïà ÂÎÇ ïî ìåòîäàì ðåãóëèðîâàíèÿ ìóæñêîé ôåðòèëüíîñòè ïðèøëà ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî ðèñê îò åãî ïðèìåíåíèÿ ïðåâûøàåò ïîëüçó è åãî èñïîëüçîâàíèå â ÷èñòîì âèäå â êà÷åñòâå êîíòðàöåïòèâà áûëî çàïðåùåíî. Ïðîùå ãîâîðÿ, ïðèìåíåíèå ãîññèïîëà, à íûíå «Êàãîöåëà» ïðèâîäèëî ê ìóæñêîìó áåñïëîäèþ.
Ñ «Èíãàâèðèíîì», êîòîðûé Ìèíçäðàâ â ïðîøëîì ãîäó ðåêîìåíäîâàë äëÿ ëå÷åíèÿ ãðèïïà, ïðîèçîøëà ïðèáëèçèòåëüíî òàêàÿ æå ìåòàìîðôîçà. Åãî äåéñòâóþùåå âåùåñòâî íàçûâàåòñÿ âèòàãëóòàì (èìèäàçîëèëýòàíàìèä ïåíòàíäèîâîé êèñëîòû). Êàê ðàññêàçàë Àëåêñàíäð Õàäæèäèñ, ñíà÷àëà íà åãî îñíîâå áûë ñîçäàí ïðåïàðàò «Äèêàðáàìèí», îí èñïîëüçîâàëñÿ â ñõåìàõ õèìèîòåðàïèè îíêîëîãè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ äëÿ ñòèìóëÿöèè êðîâåòâîðåíèÿ.  2014 ãîäó åãî èñêëþ÷èëè èç ðååñòðà ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ÐÔ ïî çàÿâëåíèþ ïðîèçâîäèòåëÿ. Íî òàì îñòàëñÿ äðóãîé ïðåïàðàò ñ òåì æå äåéñòâóþùèì âåùåñòâîì — «Èíãàâèðèí», çàðåãèñòðèðîâàííûé â 2008 ãîäó êàê ïðîòèâîâèðóñíûé ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè ãðèïïà è ÎÐÂÈ.  íàó÷íûõ æóðíàëàõ ìîæíî íàéòè îïèñàíèå: «Ôàðìàêîêèíåòèêà ïðåïàðàòà âèòàãëóòàì ó ÷åëîâåêà íå èçó÷àëàñü.  èíñòðóêöèè ïî ïðèìåíåíèþ ïðèâåäåíû ëèøü äàííûå, ïîëó÷åííûå â ýêñïåðèìåíòàõ íà æèâîòíûõ ñ èñïîëüçîâàíèåì ðàäèîàêòèâíîé ìåòêè, ïî êîòîðûì íåëüçÿ äîñòîâåðíî ñóäèòü î ôàðìàêîêèíåòèêå ïðåïàðàòà â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà (…)  ñâÿçè ñ íåäîñòàòî÷íîñòüþ ñâåäåíèé î áåçîïàñíîñòè ïðåïàðàòà ðàññìàòðèâàòü åãî íàçíà÷åíèå ñëåäóåò ñ áîëüøîé îñòîðîæíîñòüþ, îñîáåííî ïàöèåíòàì, âõîäÿùèì â êàòåãîðèþ âûñîêîãî ðèñêà ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé ãðèïïà».
«Èììóíîìîäóëÿòîðû» — ñáîðíàÿ ãðóïïà ðàçëè÷íûõ âåùåñòâ, î êîòîðûõ íà ñàìîì äåëå ìû ìàëî çíàåì — îíè ìàëî èçó÷åíû. Íî áëàãîäàðÿ ìàðêåòèíãó ýòè ïðåïàðàòû õîðîøî ïðîäàþòñÿ â Ðîññèè ýòî êàê ðàç òîò ñëó÷àé, êîãäà ìåäèöèíà è áèçíåñ èäóò âðîçíü.  ÑØÀ è Åâðîïå òàêîé ãðóïïû ïðåïàðàòîâ, êàê «èíòåðôåðîíîãåíû» âîîáùå íå ñóùåñòâóåò.
— Ïðåïàðàòû èíòåðôåðîíîâ â ôîðìå, íàïðèìåð, íàçàëüíûõ ñïðååâ èëè ñâå÷åé, íå ìîãóò èìåòü íèêàêîé ýôôåêòèâíîñòè ìîëåêóëà äåéñòâóþùåãî âåùåñòâà ïëîõî âñàñûâàåòñÿ ÷åðåç ñëèçèñòûå, êàêèå êîíöåíòðàöèè äåéñòâóþùåãî âåùåñòâà â êðîâè ìîãóò îíè ñîçäàòü? Êðîìå òîãî, õîðîøî èçâåñòíî, ÷òî òå æå èíòåðôåðîíû, ââîäèìûå âíóòðèâåííî äëÿ ëå÷åíèÿ âèðóñíîãî ãåïàòèòà, òîêñè÷íû, — ïîÿñíÿåò ãëàâíûé ôàðìàêîëîã. — «Îöèëîêîêöèíóì», «Àíàôåðîí» ìîæíî îòíåñòè ê ãîìåîïàòè÷åñêèì ñðåäñòâàì, è íàäî ïîíèìàòü, ÷òî ãîìåîïàòèÿ ýòî íå òðàäèöèîííàÿ ìåäèöèíà, äîêàçàòü ýôôåêòèâíîñòü ýòèõ ïðåïàðàòîâ íåâîçìîæíî.
Åùå îäèí ïðåïàðàò «Ïîëèîêñèäîíèé» — òîæå èç ñîâåòñêîãî ïðîøëîãî. Îí áûë ðàçðàáîòàí åùå â 1980 ãîäû êàê àäüþâàíò â ñîñòàâå âàêöèí, à çàðåãèñòðèðîâàí êàê «èììóíîìîäóëÿòîð» â 1990-å. Èññëåäîâàíèé ïðåïàðàòà íåìàëî, íî îíè èñêëþ÷èòåëüíî ýêñïåðèìåíòàëüíûå. Ïî÷åìó çà ýòî âðåìÿ íå ïðîâåñòè äîáðîêà÷åñòâåííûå êëèíè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ñ ó÷àñòèåì ëþäåé è íå ðàññòàâèòü âñå òî÷êè íàä «è» â îòíîøåíèè åãî ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè? Ñ îäíîé ñòîðîíû, ýòî íå íóæíî ïðîèçâîäèòåëþ ïðîäàæè è áåç òîãî åñòü, ñ äðóãîé, ýòî ôèíàíñîâûå çàòðàòû, à ñ òðåòüåé ìîãóò áûòü îáíàðóæåíû îïàñíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû èëè äîêàçàíà íåýôôåêòèâíîñòü.
Åñëè «Àðáèäîë» ðåêëàìèðóþò, çíà÷èò îí ïðèíîñèò áàñíîñëîâíûå ïðèáûëè
Âìåñòî òîãî, ÷òîáû âêëàäûâàòü äåíüãè â êëèíè÷åñêèå èñïûòàíèÿ, ïðîèçâîäèòåëè èììóíîìîäóëÿòîðîâ âêëàäûâàþòñÿ â ðåêëàìíûå êàìïàíèè è ïîëó÷àþò ìèëëèàðäíûå ïðèáûëè òîëüêî íà îòå÷åñòâåííîì ôàðìðûíêå, ïîýòîìó èì âñå ðàâíî, ÷òî íà åâðîïåéñêèé èëè àìåðèêàíñêèé ðûíîê èõ íå äîïóñêàþò èç-çà îòñóòñòâèÿ äîêàçàòåëüñòâ ýôôåêòèâíîñòè. Íàïðèìåð, íàçâàíèå ïðåïàðàòà «Àðáèäîë» íå ðàç çâó÷àëî èç óñò ïóáëè÷íûõ ëþäåé, âûñîêîïîñòàâëåííûõ ãîñóäàðñòâåííûõ ÷èíîâíèêîâ. Åæåãîäíûå ïðîäàæè èñ÷èñëÿþòñÿ ìèëëèàðäàìè ðóáëåé. Êóðñ ëå÷åíèÿ ýòèì ïðåïàðàòîì ìîæåò îáîéòèñü ïàöèåíòó â íåñêîëüêî òûñÿ÷ ðóáëåé. Íåäåøåâû è äðóãèå «èììóíîìîäóëÿòîðû» — «Àìèêñèí», «Îöèëîêîêöèíóì», «Ïîëèîêñèäîíèé», «Âèôåðîí», «Öèêëîôåðîí», «Ýðãîôåðîí» è äðóãèå.
— Íàäî óòî÷íèòü, ÷òî ó «Àðáèäîëà» ïðîâîäèëèñü êëèíè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, â òîì ÷èñëå íà ñîëèäíûõ êëèíè÷åñêèõ áàçàõ (ÍÈÈ ãðèïïà), îäíàêî èõ íåäîñòàòî÷íî, ÷òîáû óòâåðæäàòü, ÷òî «Àðáèäîë» èìååò óáåäèòåëüíóþ áàçó ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè ñ âûñîêîé ñòåïåíüþ äîñòîâåðíîñòè, — ãîâîðèò Àëåêñàíäð Õàäæèäèñ. — FDA îòêàçàëàñü ðåãèñòðèðîâàòü åãî êàê ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî.
Ýôôåêòèâíû ñðåäñòâà, íàöåëåííûå íà âèðóñ. Íî èõ ìàëî
— Äîâåðèå ó ëå÷àùèõ âðà÷åé, à çíà÷èò, è ó ïàöèåíòîâ äîëæíû âûçûâàòü ïðåæäå âñåãî ëåêàðñòâà, ó êîòîðûõ åñòü äîñòàòî÷íàÿ äîêàçàòåëüíàÿ áàçà, — ãîâîðèò ãëàâíûé êëèíè÷åñêèé ôàðìàêîëîã. — Ïîñìîòðèòå, â îòíîøåíèè «äðåâíåãî» àíòèãðèïïîçíîãî ïðåïàðàòà «Ðèìàíòàäèí», íîâûõ — îñåëüòàìèâèðà èëè çàíàìèâèðà ïðîâåäåíû òûñÿ÷è êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé. À âñå êàãîöåëû, ïîëèîêñèäîíèè, àðáèäîëû, âèôåðîíû è ýðãîôåðîíû èìåþò â ëó÷øåì ñëó÷àå ïàðó äåñÿòêîâ èññëåäîâàíèé, äà è òå íåëüçÿ íàçâàòü êîððåêòíûìè.
Ïî ðåçóëüòàòàì ïðîâåäåííûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ìû çíàåì, ÷òî íàïðàâëåííûé ïðîòèâîâèðóñíûé ýôôåêò «Ðèìàíòàäèíà» íå âûçûâàë ñîìíåíèé (äî òåõ ïîð, ïîêà âèðóñû ê íåìó íå ïðèñïîñîáèëèñü è íå âûðàáîòàëè ìåõàíèçìû ðåçèñòåíòíîñòè — ñåãîäíÿ îí ïî ñóòè, áåñïîëåçåí). Îñåëüòàìèâèð è çàíàìàâèð îñëàáëÿþò âîçäåéñòâèå èìåííî âèðóñà ãðèïïà íà îðãàíèçì. Äà, îíè óìåíüøàþò äëèòåëüíîñòü çàáîëåâàíèÿ âñåãî íà 1 äåíü, íî â êëèíèêå óæå ïîêàçàíî, ÷òî äëÿ òÿæåëûõ ïàöèåíòîâ, îíè ïîìîãàþò èçáåæàòü ñìåðòåëüíî îïàñíûõ îñëîæíåíèé. Íî ýòî èìåííî ïðîòèâîâèðóñíûå ñðåäñòâà, à íå èììóíîìîäóëèðóþùèå.
Íåò ó íàñ èììóíîìîäóëèðóþùèõ ëåêàðñòâ, êîòîðûå èìåëè áû äîêàçàííóþ ýôôåêòèâíîñòü êàê äëÿ ëå÷åíèÿ ÎÐÂÈ, òàê è äëÿ ïðîôèëàêòèêè. Èõ ñóùåñòâîâàíèå, âêëþ÷åíèå â ñïèñêè æèçíåííî-âàæíûõ ïðåïàðàòîâ è ðåêëàìà — ýòî ñïåêóëÿöèÿ íà ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ â ìèðå çàáîëåâàíèÿõ, îáúåäèíåííûõ àááðåâèàòóðîé ÎÐÂÈ.
— Ñ áîëüøèíñòâîì èç íèõ âñå óæå ïîíÿòíî: äî 75-85% èç íèõ ñïîñîáíû ðåöèðêóëèðîâàòü â îðãàíèçìå è ýëèìèíèðîâàòüñÿ — âûâîäèòüñÿ èç íåãî, íå íàäî ýòîìó ìåøàòü. Âèðóñû âíóòðèêëåòî÷íûå ïàðàçèòû. È ÷åì áîëåå ÷åëîâåê àêòèâåí ôèçè÷åñêè, òåì áûñòðåå îíè ðàçìíîæàþòñÿ. Èìåííî ïîýòîìó íå íàäî ïðåíåáðåãàòü ïîñòåëüíûì ðåæèìîì, äàòü âèðóñó ïðîéòè ñâîé öèêë ðàçâèòèÿ â îðãàíèçìå è ïîêèíóòü åãî. Ïðè ýòîì íå ñòîèò íè÷åãî «ñòèìóëèðîâàòü-ìîäóëèðîâàòü» — êèäàòü äåíüãè íà âåòåð, — ãîâîðèò ãëàâíûé êëèíè÷åñêèé ôàðìàêîëîã. — Âàæíî, êîíå÷íî, ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå ïðè ãðèïïå è ÎÐÂÈ, îáèëüíîå ïèòüå, îñîáåííî êîãäà ñèëüíî ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòóðà, æàðîïîíèæàþùèå ïðåïàðàòû. Îðãàíèçì îáëàäàåò ðåçåðâàìè äëÿ áîðüáû ñ èíôåêöèîííûìè çàáîëåâàíèÿìè, åñëè ìû íå ãîâîðèì òîëüêî î äåéñòâèòåëüíî òÿæåëî áîëüíûõ ëþäÿõ, íàïðèìåð, ñ îíêîãåìàòîëîãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, âðîæäåííûìè äåôåêòàìè èììóíèòåòà. Ñàìà êîíöåïöèÿ «ñíèæåííîãî èììóíèòåòà», óïîòðåáëÿåìàÿ â îáèõîäå ïðèìåíèòåëüíî ê áîëüøåé ÷àñòè íàñåëåíèÿ, è âîçìîæíîñòü «åãî ïîâûøåíèÿ» — èñêàæåííîå óïðîùåíèå çíàíèé î ñëîæíîé, ìíîãîãðàííîé, òîíêîé ñèñòåìå èììóíèòåòà.
Äëÿ ïðîôèëàêòèêè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé îðãàíîâ äûõàíèÿ ëåêàðñòâà ñ äîêàçàííîé ýôôåêòèâíîñòüþ âñå-òàêè ñóùåñòâóþò. Ýòî òàê íàçûâàåìûå áàêòåðèàëüíûå ëèçàòû îíè ñîñòîÿò èç ôðàãìåíòîâ íåàêòèâíûõ áàêòåðèé, à ïðèíöèï èõ äåéñòâèÿ ìîæíî ñðàâíèòü ñ âàêöèíàöèåé. Êëèíè÷åñêèå èñïûòàíèÿ ïîêàçàëè èõ ýôôåêòèâíîñòü èìåííî â ïðîôèëàêòèêå.
https://doctorpiter.ru/articles/23950/
Источник