Перелом tibia

В статье рассказано о том, как определить перелом берцовой кости (tibia et fibula). Указаны симптомы травмы, диагностические методы и способы лечения.

Перелом tibia et fibula со смещением — довольно распространенная травма. Получают ее в различных условиях дети и взрослые. Проявления ее очень характерные и диагноз поставить несложно.

Механизм происхождения

Такую травму человек может получить в разнообразных ситуациях:

• неудачного приземления — с высоты или в гололед;
• резкие повороты голени при зафиксированной стопе;
• дорожные происшествия;
• удары по ноге тяжелыми предметами.

Берцовых костей у человека две, поэтому выделяют одиночные повреждения, а также сочетанные повреждения обеих костей сразу.

Смещение при их переломе получается из-за тяги крупных мышц бедра и голени. По локализации выделяют три типа переломов голени.

Таблица №1. Типы:

Симптомы могут различаться в зависимости от локализации повреждения.

Проявления

Разные виды травмы несколько различаются по проявлениям. Сложнее всего определить перелом fibula .

Двойные же переломы характеризуются наибольшей тяжестью. Общими симптомами всех видов переломов являются резкая боль, крепитация отломков, гематомы и отеки в участке травмы, полная или частичная потеря функций конечности.

Изолированные

Переломы fibula со смещением иногда даже не определяются при осмотре. Основным симптомом является сильная боль, пострадавший с трудом наступает на поврежденную ногу. Визуально травмированная нога кажется короче здоровой.

Повреждения большеберцовой кости более заметны:

• резкая боль в момент травмы, затем боль становится тупой;
• активные движения затруднены, на ногу невозможно опереться;
• деформация и укорочение травмированной конечности;
• отсутствует функция активного сгибания стопы — синдром «свисания»;
• патологическая подвижность конечности.

Выраженность симптомов зависит от тяжести травмы.

Сочетанные

Самый тяжелый вид травмы. Повреждаются обе кости голени. Проявляются теми же признаками, что и при изолированных, но симптоматика более выражена.

В данной ситуации увеличивается вероятность повреждения мышц, нервов и сосудов. Часто сопровождаются внутренним кровотечением.

Диагностика

Повреждение большой берцовой кости или двойные переломы легко диагностировать при обычном осмотре. Но некоторые случаи, например, перелом нижней 1/3 малоберцовой кости со смещением, требуют проведения рентгенологического исследования.

Для установления окончательного диагноза врач проводит ряд обследований:

1. Клиническое исследование. При осмотре обнаруживается деформация конечности, гематомы и отеки. Пальпация выявляет хруст сместившихся отломков костей.
2. Рентген. Выявляет локализацию повреждения, наличие и степень смещения отломков.
3. КТ. Наиболее информативная процедура. Позволяет определить наличие повреждений мягких тканей, кровеносных сосудов, расположенных рядом суставов. Цена такого обследования довольно высока.

После установления диагноза, пациент отправляется в стационар для прохождения лечения.

Лечение

Все подобные травмы лечат в условиях стационара.

Основное лечение

Осуществляется двумя способами — консервативный и оперативный. Первый применяется у молодых людей, при незначительном расхождении отломков. Используют два метода консервативного лечения.

1. Производят ручную репозицию отломков. После этого накладывают гипс от стопы до колена. Срок нахождения в гипсе около 1,5 месяцев.
2. Метод скелетного вытяжения. При этом человек находится на постельном режиме. Ногу укладывают на специальную рамку, к ней подвешивают груз. Через несколько недель груз убирают, а ногу гипсуют еще на месяц.

У пожилых людей или при выраженном расхождении костных отломков предпочтительнее применять оперативное лечение. Оно проводится путем остеосинтеза. Для этого отломки сопоставляют открытым способом и закрепляют их между собой металлическими конструкциями.

Остеосинтез бывает двух видов:

• накостный — при этом используется пластина;
• внутрикостный — кости скрепляются изнутри металлическими спицами или винтами.

После операции человеку разрешают вставать на ногу уже через несколько дней.

Реабилитационное лечение

Реабилитация является важным этапом в лечении. Для того, чтобы не развивались осложнения, а выздоровление происходило быстрее, необходимо уделить этому периоду самое пристальное внимание.

В поврежденной ноге необходимо восстановить тонус мышц, улучшить кровообращение, ускорить образование костной мозоли. Для этого пациенту назначается специальный реабилитационный курс, разработанный индивидуально, с учетом особенностей организма, возраста и характера травмы.

1. ЛФК. Лечебный комплекс упражнений способствует восстановлению всех функций ноги. Существует множество методик, о наиболее эффективных расскажет специалист в видео в этой статье.
2. Физиотерапия. Процедуры делят на три периода, соответствующие процессу заживления. В зависимости от этого, назначаются процедуры, устраняющие боли и отеки, способствующие рассасыванию отеков, ускоряющие восстановительные процессы в костных тканях. Физиолечение можно продолжать в домашних условиях, приобретя в аптеке соответствующий аппарат. Приложенная к нему подробная инструкция позволит успешно завершить лечение.
3. Массаж. Это совокупность приемов, позволяющих устранить застойные явления и улучшить кровоток в травмированной конечности. Массаж можно проводить в период иммобилизации, для этого в гипсе оставляют небольшие отверстия. После снятия гипса, массаж выполняется с различными мазями, кремами, гелями, что усиливает эффект.

В период лечения, пациентам рекомендована диета. В рацион питания входят молоко и молочные продукты, нежирное мясо, рыба и морепродукты, печень, яйца, разные виды заливного, свежие овощи, фрукты, зелень.

Перелом берцовой кости со смещением относится к таким видам травм, которые опасны своими осложнениями — жировой тромб, ложный сустав, неправильное срастание костей, деформация конечности. При своевременном обращении за медицинской помощью, грамотном лечении и правильной реабилитации, этих осложнений, как правило, удается избежать.