Перелом тела эль
Андрей Новгородцев
Уважаемый доктор,Мне 34 года, мужчина. 14 дней назад была травма позвоночника (упал на спину на ступеньки со своего роста, (был в толстой куртке). Острой боли не было, на несколько секунд перехватило дыхание, чарез несколько минут поднялся добрался до дома, сутки отлежался, пошел на прием к травматологу. Сделали рентген, КТ. Описание Компьютерной томографии: компрессионый перелом тела Th4 (снижение высоты на 8 мм)Смещения в спинномозговой канал нет. Лечащий травматолог говорит о постельном режиме минимум на 1 мес. Вопреки назначенному режиму консультировался плато у нейрохирурга к.м.н,. диагноз подтвердил: компрессионный перлом тела Th4 позвонка без компрессии спинного мозга и его корешков .Его рекомендация: ограничений по активности нет (ходить, сидеть можно) На словах пояснил, что компрессия свершилась ровно на столько на сколько свершилась. И никаких смещений здесь не произойдет. Возможно, что это произошло раньше и наблюдаемая деформация не связана со свежей травмой. При травме сила удара была не осевая. Упал на спину перпендикулярно линии позвоночника. Сроки срастания (от 1 мес), привычные для травматологов здесь неуместны. Т.к. грудной отдел имеет естественный корсет -грудную клетку, ничего сверх этого применять не надо. Посоветовал сделать денситометрию, для упрочнения возможно нестабильного после перелома позвонка. Сильных болей не было, сейчас чувствую себя вполне хорошо. Нахожусь в стационаре, обезбаливания не требовалось с самого начала. Не острая боль при неудачных поворотах, движениях. Боль не четко в области якобы сломанного позвонка, а размытая (как при ушибе). стараюсь не нагружать позвоночник. Вопрос: какое из мнений более компетентно? Есть ли необходимость соблюдать постельный режим? И какие могут быть последствия в случае его не соблюдения.
Оба мнения компетентны. Дело в том, что если произошло уменьшение высоты тела на целых 8 мм, почти на 1 см — это очень много. И действительно ограничение режима( т.е. максимально возможно постельный в течение месяца) желателен, чтобы организм приспособился к изменению анатомии позвоночника. Чтобы сформировалась хотя бы фиброзная «спайка». Смысла в денцитометрии нет, она проверяет минеральную плотность кости, а не определения нестабильности. Опасение может быть только одно, раз уменьшилась высоты тела, вышележащий позвонок может «съехать». сформировать патологический кифоз. Единственно, что не совсем ясно — что значит неуместны сроки срастания. Пока кость не срастётся организм не может полноценно работать. Если давать нагрузку — то сломанный позвонок может и «рассосаться.» В течение 2-3 месяцев нужно быть максимально острожным, проводить физиотерапию (электрофорез с эуфиллинном, СМТ, лёгкий массаж).
Андрей Новгородцев
В вопросе я опечатался нейрохирург посоветовал денситометрию для определения состояния костей (т.к. на КТ усмотрел признаки остеопороза). А как избавление от проблем с последствиями перелома, возможно застаревшего предложил сделать вертебропластику.
Вопрос есть ли необходимость в вертебропластике, если нет ярковыроженного болевого синдрома? И что является показанием к вертебропластике?
Уважаемый Андрей! Особых показаний к вертебропластике у Вас нет. Веребропластика делается цементом для укрепления структуры позвонка в основном при остеопорозе или гемангиомах, иногда при грыжах Шморля, когда мало губчатого слоя. При переломах, тем более компрессионных показаний к вертеброплатике практически нет. Смысла нет. Вы молодой человек — через 3-4 месяца плотность позвонка будет такой, какой надо. А уж если позвонок уменьшился, как бы «съежился» — так он и так очень плотный. Не совсем ясно зачем вертебропластика предлагается Вам. Если уж делать — то это баллонную кифопластику — вводится балон, раздвигается позвонок, делается нормальной формы, а затем в него вводится цемент — т.е. делается вертебролпастика. Вот такой механизм лечения понятен, а просто вертебролпасика смысла не имеет. Тем более при переломе 4 — вобще обычно ничего не делают. Удачи.
Андрей Новгородцев
применяют ли баллонную кифопластику для восстановления формы позвонкоа при застарелых переломах. Например, если через год-два я захочу восстановить размер позвонка. Или же жто возможно только в короткий срок после травмы?
Уважаемый Андрей! Нет, при застарелых переломах — баллонную кифопластику не делают. И ещё, Андрей, я же написал, не волнуйтесь, живите спокойно, в течение первых 2-3 месяцев нужно быть максимально острожным, проводить физиотерапию (электрофорез с эуфиллинном, СМТ, лёгкий массаж). При поражении 4 позвонка — это очень высоко, строение позвонка сложное, так как он почти переходной в шейный отдел, рядом мощная мышечная масса, лопатки — НИЧЕГО обычно не делают с 4 позвонком. Выздоравливайте . Удачи
Источник
Здравствуй, дорогой читатель!
В последние десятилетия после крушения Советского Союза в мировом медиа-пространстве набрал актуальность тренд переписывания истории XX века. Направлен он в первую очередь на искажение исторической роли нашей страны, максимальную дискредитацию социалистического пути развития общества, на котором она стояла, а так же на подрыв внешнеполитической значимости современной России.
Так, на празднование 75-летия операции «Оверлорд» в Нормандии были приглашены лидеры Германии и Франции, но при этом — ни одного представителя России. Европарламент в 2019 году назвал Советский Союз виновником Второй мировой войны наравне с Германией, а крупная американская компания-разработчик видеоигр при создании очередной части «Call of Duty» заявила, что не уверена, на какой стороне находился СССР в той войне.
Примеров подобного на самом деле гораздо больше, и многие из них заслуживают отдельного обзора и опровержения, но сегодня у нас пойдет речь об одной из попыток обесценивания не политического, а напрямую военного участия Советского Союза в войне. Нам предлагается считать началом перелома в войне не Сталинградскую битву, а сражение при Эль-Аламейне.
Что же происходило на Североафриканском ТВД в то время, когда наши деды защищали город на Волге?
В июне 1942 г. итало-немецкие войска Эрвина Роммеля разбили англичан под Эль-Газалой, овладели Тобруком и взяли в плен 25 тыс. солдат. Немцы рвались к Суэцкому каналу, захват которого сильно затруднил бы сообщение Англии с Индией, а плацдарм на Ниле позволил бы войскам Оси приступить к завоеванию всего Ближнего востока.
Остановила Роммеля 8-я армия Монтгомери лишь в 70 км от Александрии — на укрепленных позициях под Эль-Аламейном. Затишье на фронте наступило до 23 октября, когда английские войска, накопив достаточно сил и получив новейшие американские танки, перешли в наступление и смогли сбросить со своих позиций фашистский корпус.
Соотношение сил к моменту начала английского контрнаступления было таково: у Роммеля 11 дивизий, из которы лишь 4 немецкие (итальянцы заметно уступали германцам в боевом духе и подготовке) — 115 тыс. солдат, 559 танков, 552 орудия. У союзников: 220 тыс. солдат, 908 орудий и 1100 танков.
Сравним с началом операции «Уран» под Сталинградом: у Красной армии 1,1 млн солдат, 900 танков, 15 тыс. орудий и минометов. Вермахт: 1 млн солдат, до 700 танков, 11 тыс. орудий и минометов.
Величины несопоставимые. Однако на просторах интернета порой встречается аргумент «от танков» в пользу значимости Эль-Аламейна, мол союзники сконцентрировали бОльший бронированный кулак, нежели советы. Это верно только для начала операций. Интенсивность боев под Сталинградом была такова, что за время всей операции, до 2 февраля 1943 г., было пущено в дело 4 тысячи танков, а под Эль-Аламейном только 2 тыс.
И все же, в оценке значимости сражения в первую очередь должен учитываться урон, нанесенный врагу и стратегические последствия, к которым оно привело. Потери войск Германии и ее союзников под Сталинградом составили более 900 тыс. человек, под Эль-Аламейном — всего 28 тыс. солдат.
После Сталинградской победы, не теряя инициативы, советские полководцы одерживали победу одну за другой, уничтожали крупнейшие группировки врага под Курском, на Днепре, под Ленинградом, и так освободили почти всю территорию СССР еще до открытия Второго фронта.
На прочих театрах военных действий коренного перелома не наблюдалось вплоть до операции «Оверлорд» летом 1944 г. Начатое в 1943 г. наступление в Италии заглохло вплоть до открытия фронта в Нормандии. Ущерб, нанесенный советскими войсками вермахту после Сталинграда несоизмеримо выше тех успехов союзников, которых они добились после Эль-Аламейна.
Аргументом в пользу сражения на севере Африки порой служит численность взятых пленных, превышающая численность плененных немцев в операции «Уран». Это верно: в мае 1943 г. итало-германский корпус капитулировал перед союзниками, сдались 240.000 человек, при том, что потери Оси во всей кампании составили ок. 40 тыс. убитыми и раненными.
В советский плен после капитуляции 6-й армии Паулюса попало более 90 тыс. фашистских солдат. Но следует учесть, что изначально их в окружении было 330 тыс., около 30 тыс. немцы сумели эвакуировать на самолетах, значит 210 тыс. были убиты в упорных боях.
Под Эль-Аламейном — потеря 12% личного состава и белый флаг, под Сталинградом — капитуляция после потери 64% солдат. Это говорит о гораздо большей ожесточенности сражений на Восточном фронте.
Если война англичан с немцами была похожа на «старый братский спор», а немецкие пленные в Англии без охранения отпускались на работу к английским фермерам, то война Германии и СССР носила характер войны на уничтожение. Для немцев это была война за очищение жизненного пространства от русских «недочеловеков». Для полного краха их национальной шовинистической идеи потребовалась Москва и Сталинград, а позже — Берлин.
Некоторые скажут, что Северная Африка оттянула на себя пусть и не большие, но все же силы Гитлера, которые если бы оказались на Восточном фронте, то стали бы для СССР той «соломинкой, переломившей хребет верблюда». Навряд ли — корпус Роммеля воевал в условиях хронического дефицита боеприпасов и топлива, фактически не получая подкреплений.
Примечательно, что после взятия Тобрука Роммель, получивший фельдмаршальский жезл, написал: «Я бы предпочел, что бы Гитлер дал мне не фельдмаршала, а еще одну дивизию», но все подкрепления, формировавшиеся для Африки, в срочном порядке отправлялись на Восток — так под Москвой воевали немецкие танки в пустынном камуфляже, но нет ни одного свидетельства того, чтобы из-под Москвы или Сталинграда подразделение сняли с фронта и отправили воевать в Египет.
Что касается оценок рассматриваемых сражений современниками, то почти все говорили об Африканской кампании как о второстепенном участке войны.
Черчилль называл действия своих войск в Африке «булавочным уколом», который гитлеровцы могли бы с лёгкостью отразить, если бы не увязли в России.
Немецкий генерал Ганс Дёрр признавал, что «Сталинград стал поворотным пунктом Второй мировой войны. Для Германии битва под Сталинградом была тягчайшим поражением в её истории, для России – её величайшей победой».
Так о своем поражении писал Роммель: «В Берлине придавали кампании в Северной Африке второстепенное значение, и ни Гитлер, ни Генеральный штаб не относились к ней особенно серьезно».
После победы в Сталинграде король Великобритании прислал в дар городу меч, на клинке которого на русском и английском выгравирована надпись: «Гражданам Сталинграда, крепким, как сталь, – от короля Георга VI в знак глубокого восхищения британского народа».
Рузвельт, в грамоте Сталинграду писал: «От имени народов Соединенных Штатов Америки я вручаю эту грамоту городу Сталинграду, чтобы отметить наше восхищение его доблестными защитниками, храбрость, сила духа и самоотверженность которых во время осады с 13 сентября 1942 года по 31 января 1943 года будут вечно вдохновлять сердца всех свободных людей».
Во Франции имя Сталинград увековечено в названиях улиц и площадей. В Париже имя Сталинграда носят площадь, бульвар и станция метро. Проспекты и улицы Сталинграда есть еще в четырех городах Франции и в бельгийской столице Брюсселе, а также в итальянской Болонье. Улицы Сталинграда остались в городах Польши, Чехии, Словакии.
В 1945 году никому не пришло бы в голову сравнить Сталинград с Эль-Аламейном, но времена меняются…
Подписывайтесь на канал, если статья была интересной!
Читайте так же:
Русь против крестоносцев. Настоящее Ледовое побоище
Почему Великая депрессия не коснулась СССР?
Победа при Гросс-Егерсдорфе
Источник
Наталья казанцева
Доброго дня.
В ноябре 2012года я попала в аварию (выбив собой в грузовой машине лобовое стекло, пролетела 14,8метров). В результате – компрессионно-оскольчатые переломы тел L 1-2.
По результатам кТ от ноября 2012: высота тела Л1 снижена в переднее-левых отделах на 1/3. Отломок, представленный заднее-верхним краем тела, размерами 10*12*15 смещён В п/канал на 5-6мм. Тело Л2 снижена в передне-левых отделах на 1/5. Высота дисков сохранена. Заключение: компрессионно-оскольчатые переломы Л1 и Л2. Остеохондроз, деформирующий спондилез, деформирующий спондилоартроз пояснично-крестового отдела позвоночника.
По результатам МРТ от ноября 2012: кифотичексая деформация позвоночной оси на уровне Л1. кОмпрессионно-оскольчатые переломы сопровождаются оттеком костного мозга. Преднезадний срединный размер «общего» дурального мешка на высоте компрессии на уровне Л1 – 12мм, на уровне Л2 – 13мм.
На сегодняшний момент, по прошествии 8 месяцев после травмы (пройдя всё предложенное лечение, включая 20 дней в грязе-водолечебнице), меня беспокоят:
сильные и не прекращающиеся боли в районе поясницы, онемение верхней части правой стопы, боль в правой ноге (начиналась с задней стороны ноги и только при нагрузке, сейчас болит даже в покое, прибавилась тянущая боль с паховой области). В последний месяц стала беспокоить и левая. Более-менее комфортно стою – мину 7, сижу – столько же,5-10минут. В поясничной области появилось чувство сильной стянутости позвонков. Прохожу, расстояние около 500 метров – дальше начинаю хромать на правую ногу.
В середине июля 2013 года сделала несколько обследований:
Прямой, функциональный и боковой рентген: клиновидная деформация тела Л1 3й степени, Л2 – 1й степени посттравматического генеза.
МРТ: Посттравматическая деформация тела Л1, посттравматический фрагмент тела Л1, поясничный лордоз сохранён. В субхондральных отделах смежных замыкательных пластин тел Л1 и Л2 определяются участи оттёка костномозгового вещества. Локальные прогибания смежных замыкательных пластин тел позвонков Th12 , L1. Талия и углы тел позвонков подчёркнуты. Замыкательные пластины суставных отростков позвонков заострены и несколько деформированы на уровне Th12- L2 .Межпозвонковые отверстия без особенностей.
Определяется снижение высоты и понижение мр-сигнала на Т2-ви от структуры межпозвоночных дисков Th12 — L1, L1-2.
Диск L1-2пролобирует дорсально центрально до 2мм без компрессии дурального мешка.
Подскажите пожалуйста, что нужно сделать, что бы выровнять ситуацию и жить без боли? Ездила на консультацию в НИИ, сказали , что операция слишком травматична (доступ с передней и задней стороны, разламывание сросшихся участков и выравнивание конструкцией), и в связи с тем, что происходит явное опущение костного каркаса – рекомендовали постоянно носить жесткий корсет. Сказали, что должна принять изменения жизненного ритма в связи с травмой – просто как факт.
Так ли это? И что мне нужно сделать, что бы вернуться нормальной жизни без болей?
В ожидании ответа
С уважением,
Наталья.
Уважаемая Наталья! Советовать что то, в вашей ситуации, не видя снимков практически невозможно. Это во-первых. Во-вторых, если там сформировался костный блок, путь даже и в неправильном положении позвоночника – какой смысл в корсете. Вертикальную нагрузку корсет не снимет, а свои собственные мышцы ослабит – боль усилится. Учитывая, что есть боли и в позвоночнике и в ноге, значит идёт сдавление корешка, тем более усиливающееся при вертикальном положении, пошли боли в левой ноге – не совсем понятно почему не предложили хотя бы один этап – сзади установить траспедикулярную систему – для фиксации сломанного сегмента, слегка растянуть позвоночник и облегчить состояние и улучшить качество жизни. В какой НИИ Вы обращались – может там не владеют методикой транспедикулярной фиксации? Не обязательно ломать — можно провести заднюю декомпрессию и установить конструкцию. Удачи.
Источник
анонимно, Женщина, 38 лет
Здравствуйте! 14.04.2017 попала в аварию! Результат: трещина в копчике, компрессионный перелом L1. С 3 дня в жестоком корсете. Неделю лежала, со второй недели стала вствать, присаживаться и ходить. Сейчас лежу, хожу, болеутоляющие не пью, в районе копчика боль при нажатии, в районе травмированного позвонка чувствую боль когда встаю, при отклонении в сторону когда стою. Травматолог сказал лежать или ходить и все! Скажите пожалуйста по моим снимкам: насколько серьёзен случай? спать нужно в корсете? Можно лежать на животе или на боку? Когда начинать ЛФК? Когда делать контрольные рентген и МРТ? Заранее спасибо!
Добрый день. Отвечаю на поставленные вопросы. Случай серьезный , спат нужно только на спине, без корсета. На животе или на боку лежать и сидеть нельзя до 40 дней. ЛФК начинают после окончания постельного режима( 30 дней). МРТ делают один раз в год. С уважением, врач невролог Тараканов Олег Павлович
анонимно
Олег Павлович, здравствуйте! Вы смотрели мои снимки 10.05.2017. Снова прошу Вас посмотреть мои снимки (женщина, 38 лет, 45 дней после травмы)! По рентгенограмме написано: диагноз: консолидирующий компрессионный перелом L1. Описание: клиновидная деформация тела L1, физиологический лордоз сохранен, высота позвонка с внутренней стороны 20 мм, средней — 23 мм, внешней — 27 мм. До травмы я постоянно занималась спортом. Сегодня 7 недель после травмы. Самочувствие: хожу в ортопедической обуви по улице осторожно, в корсете (больше 5 км. в день) не устаю и нормально себя чувствую, в месте перелома болевые ощущения присутствуют, но с каждым днём боль уменьшается, немного делу на животе, на боку пока боюсь! Две недели делаю ЛФК на полу без корсета (ласточка 3 минуты).
Скажите: ваше мнение по снимку (прогноз может быть), сколько ещё носить корсет, когда можно наклоняться вперёд/в бок, когда можно начать заниматься сексом. Заранее большое спасибо!
Добрый день. Отвечаю на поставленные вопросы: корсет стоит носить длительное время, до полного исчезновения болей. Все активные движения, о которых вы пишете можно совершать после полного прекращения болей. Присутствие боли в месте перелома-это следствие чрезвычайно большой нагрузки в виде ходьбы более 5 км в день. Опишите комплекс ЛФК, кто вам его расписывал и обучал движениям. С уважением, воач невролог Тараканов Олег Павлович
Консультация врача-невролога на тему «Компрессионный перелом L1» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Задать вопрос
Tata
Добрый день Степан Петрович! У меня компрессионный перелом 8и 9 позвонков грудного отдела 1 степени. 1.5 мес я лежала, если вставала-надевала корсет. Все травмотологи утверждают, что надо еще лежать 2…
Ира Пинигина
Здравствуйте, Леонид Григорьевич. Меня зовут Ира. Я бы хотела с Вами проконсультироваться. Моей маме 48 лет, 2 июля этого года мы с мамой ехали на маршрутке, водитель не сбавил скорость…
анонимно
Здравствуйте! Год назад у сына (21 год) был компрессионный перелом тела L1 и перелом поперечного отростка L1 слева. Компрессия до 1/4 высоты тела позвонка. Лечение: постоянные занятия ЛФК, физиотерапия. Сейчас…
Стас Антонов
Здравствуйте! в июле 2008г. я пернес компрессионный перелом 1-го поясничного позвонка. Врач рекомендовал ограничить нагрузку на позвоночник: не моднимать тяжести свыше 5 кг. прошло 3 года. Сколько мне еще нельзя…
Виктория Аникина
Здравствуйте! Меня зовут Валентина, мне 54 года. В июле 2010 г. я взяла тумбочку 30кг, чтобы передвинуть, в спине хрустнуло и появилась резкая боль. Через неделю, т.к. боль не проходила,…
Vell Lovakina
Здравствуйте! Вопрос: после дтп,травма позвоночника ,описанная ниже. Нужна ли операция или возможно безоперационное лечение. Насколько сложная операция и какие прогнозы после нее. Большое спасибо. Комплекс – “EPIOS” мощность 0,5 тесла…
Леночка Елена
июнь 2009 в автоаварии получила ушиб грудины и компрессионый перелом 1-2 поясничных позвонков 1-2 ст., прошла курс магнитотерапии, 2 мес. ходила в карсете, старалась много лежать и соблюдать режим. Рабочий…
Источник