Перелом таза питание

Никто из нас не застрахован от переломов конечностей. По статистике, чаще всего подобные травмы получают дети, а еще пожилые люди, кости которых становятся слишком хрупкими с возрастом.

В зимний период количество подобных инцидентов значительно возрастает из-за гололеда. Летом конечности ломают, в основном, дети, подростки и молодые люди, которые ведут активный образ жизни. Если такая неприятность вдруг произойдет с вами, на ближайшие две-три недели придется смириться с гипсом, который значительно усложнит быт.

Однако хорошая новость заключается в том, что ускорить срастание тканей в местах повреждений, без применения дорогостоящих препаратов вполне реально – нужно просто есть больше правильных продуктов.

Диета для пациентов с переломом кости

Врачами была разработана специальная диета для сращивания костей при переломах, благодаря которой период реабилитации после получения травмы проходит быстрее. Существуют натуральные продукты, оказывающие самое благотворное влияние на костные ткани, по этой причине они обязательно включаются в свой рацион при получении травм разной сложности.

Специальная диета составляется для пациентов всех возрастов: для детей, пожилых и молодых людей и людей среднего возраста. Многие люди, получившие травмы, в период реабилитации и восстановления нередко питаются точно так же, как и до травм, не прислушиваясь к рекомендациям докторов.

Между тем, во многих натуральных продуктах присутствуют особые вещества, которые необходимы нашему организму для более эффективного сращивания тканей рук, ног, таза, стопы, лучевой и тазобедренной, плечевой и берцовой кости.

В основном, полезными свойствами обладают продукты, содержащие в высоких дозах кальций. Они обеспечивают быстрое срастание поврежденной костной ткани, ускоряя восстановление человека после полученной им травмы.

Принципы правильного питания

Людей, получивших травмы разной степени тяжести, интересуют вопросы, какая диета при переломе лучевой кости со смещением показана для сращивания ткани у детей и взрослых, и какое питание при переломах костей рук со смещением следует назначать для пациентов всех возрастов.

Чаще всего люди с переломами рук лечатся дома. По этой причине вся ответственность за быстрейшее выздоровление ложится на них самих. Чтобы как можно быстрее избавиться от сковывающего движения гипса, и вернуть подвижность руке, привычный рацион нужно разбавить натуральными продуктами с витаминами С, D, К, В, фолиевой кислотой, с высоким содержанием фосфора, кальция и цинка.

За формирование и срастание костной ткани при полученных травмах рук отвечает кальций, действующий в паре с магнием и фтором. Если в употребляемых регулярно продуктах этих микроэлементов будет недостаточно, то рост костного мозоля в месте перелома значительно замедлится.

Чтобы избежать такой проблемы, для сращивания тканей в случае травматизма рук необходима особая диета, включающая:

Молочные продукты низкой жирности;
Свежую и соленую морскую рыбу, любые морепродукты;
Гречневую крупу, пшеничные зародыши, орехи, зеленые овощи;
Все бобовые, яйца, свежую печенку (лучше говяжью).

Чтобы лечебная диета при травмах рук действовала более эффективно и была направлена именно на сращивание костей, следует включить в нее рыбий жир. Данный тип питания подходит для пациентов всех возрастов – и детям, и взрослым, и людям в пожилом возрасте.

Диета при переломах костей ног

Каким построить правильное и эффективное диетическое питание при переломах костей ног со смещением, и каким продуктам люди должны отдавать предпочтение в период реабилитации и восстановления? Как выбрать питание при переломе бедренной кости, и как организовать правильное питание при переломе костей стопы у детей и взрослых.

Для пациентов в такой период подходит диета, включающая:

Продукты с кальцием – это капуста всех сортов, любые орехи, свежая морская рыба, молочные продукты (нежирные), зелень, семена кунжута;
Продукты с магнием – это морская белая рыба, спелые бананы, свежие морепродукты, орехи, отруби, листовые овощи;
Продукты, имеющие в составе цинк – это мидии, морская рыба, чечевица, креветки, соя, кальмары, горох, фасоль, гречневая крупа, овсяная каша, грибы, тыквенные семена и сама тыква, грецкие орехи;
Продукты, содержащие фосфор – это печень, сыры всех видов, икра, сырые желтки яиц.

Такая диета, назначаемая пациентам при травмах ног, поможет быстрее восстановиться, она крайне полезна для сращивания поврежденных костных тканей у детей и взрослых, у пожилых людей.

Примерное меню:

1 день

завтрак: 150 г гречки, 1 яйцо в смятку, молочный банановый коктейль;
перекус: горсть орехов на выбор;
чечевичный суп, 100 г форели на гриле, пучок шпината, зеленое яблоко;
тыквенное пюре;
150 г творога, с семенами тыквы и кунжута, 1 банан, зеленый чай.

2 день

150 овсяной каши с семенами льна, тыквы и кунжута;
банан;
150 г куриной печени, зеленая стручковая фасоль на пару, кофе;
натуральный йогурт и горсть грецких орехов;
креветки на гриле, шпинат и томаты.

Питание при переломах костей таза

Лечебная диета при переломах костей таза (независимо от степени тяжести травмы, со смещением или без него) для пациентов показана такая же, как и при переломах ног или рук.

Для быстрейшего сращивания тканей в рационе должны присутствовать продукты с достаточным содержанием цинка, магния, кальция, фосфора. При переломе костей таза также были повреждены сухожилия и мышцы? Значит, необходимо увеличить употребление продуктов белковых продуктов – есть белое отварное мясо, все сорта рыбы, яйца, свежие молочные продукты, все виды орехов. Если при переломах костей таза белок в пищу поступает в недостаточном количестве, организму придется добывать его из крови, что может спровоцировать гипопротеинемию.

Для пациентов с переломами костей таза полезен обычный холодец, в котором содержатся все вещества, необходимые организму для быстрейшего сращивания костных тканей со смещением или без.

Диета при переломах у детей

Чтобы кости у малышей срастались быстрее, для пациентов юного возраста разрабатывают специальные лечебные диеты с содержанием кальция, витамина D, других микроэлементов.

Очень важно соблюдать режим во время реабилитации, а также ограничивать себя в жирной пище, которая не позволяет кальцию нормально усваиваться организмом. Выводу кальции также может способствовать шоколад и газировка, поэтому от них в период лечения также стоит полностью отказаться, в противном случае для сращивания рук или ног у детей потребуется гораздо больше времени.

Соблюдение правильной диеты при травмах (со смещением или без), черепа, таза, лучевой кости, а также других частей скелета, повышает шансы на быстрейшее выздоровление у пациентов юного возраста.

Примерное меню для детей при переломах костей:

завтрак: молочная овсяная каша с творогом, банан, какао;
перекус: натуральный йогурт с грецкими орехами;
обед: минтай на гриле с овощами (спаржа, томаты, шампиньоны);
полдник: творожная запеканка с зеленым чаем;
ужин: вареная куриная грудка, салат из шпината и томатов, яблочный компот.

Питание при переломах в пожилом возрасте

Как разработать лечебное питание при переломах у пожилых людей, каким способом ускорить восстановление для пациентов в преклонном возрасте? Организму для сращивания тканей в пожилом возрасте требуется гораздо больше ресурсов, поэтому очень важна правильная диета для таких пациентов.

Самое первое, что необходимо сделать для устранения последствий травм у пациентов пожилых – обеспечить поступление витамина D и кальция, из-за синтеза которых и восстанавливается травмированная костная ткань.

Получить эти полезные вещества можно с такими продуктами:

Ягоды, зелень, сезонные овощи и любые фрукты – в них есть специальные микроэлементы, способствующие более эффективному усвоению кальция;
Нежирный творог – этот продукт признан чемпионом по содержанию в составе кальция;
Морепродукты, красную и белую рыбу;
Орехи, бобы и семена.

Для пациентов пожилого возраста при травмах ног, рук, стопы или таза, также будет полезно регулярно принимать рыбий жир, чаще находится на открытом воздухе, под прямыми лучами солнца – такая мера поспособствует синтезу витамина D.

Благоприятное воздействие на травмированную костную ткань для сращивания также оказывает витамин С, солидные дозы которого содержатся во всех цитрусовых, клубнике и землянике, болгарском перце.

Загрузка…

Источник

Перелом костей таза – это тяжелая шокогенная травма, которая в 68-80% случаев сочетается с повреждением мягких тканей, черепа, внутренних органов, закрытой травмой грудной клетки. Основная причина (54-70%) – ДТП (внутриавтомобильные, пешеходы, мотоциклетные). В зависимости от степени тяжести общего состояния летальность достигает 30%. От правильной первой помощи при переломах костей таза зависит исход (благоприятный, неблагоприятный).

Немного анатомии

Таз человека расположен у основания позвоночника и сформирован тремя основными костями. Наибольшая – парная тазовая кость. Это сросшиеся подвздошная, седалищная и лобковая кости, которые образуют вертлужную впадину для головки бедренной кости. Две другие – крестец, сочленяющий позвоночник с тазом и копчик (нижний отдел позвоночника). Связочный аппарат обеспечивает стабильность тазового кольца.

Спереди тазовые кости соединяются лонным сочленением, у женщин под тупым углом, у мужчин – под острым. Поэтому женский таз шире, чем мужской. Сзади располагаются крестцово-подвздошные суставы.

Таз делится на большой и малый. Большой таз формирует брюшную полость, где располагаются отделы тонкого и толстого кишечника. В малом тазу находятся органы мочевыделительной и репродуктивной системы. К костям крепятся мышцы позвоночника, спины, живота, бедер.

Виды переломов

Переломы тазовых костей условно делят на стабильные и нестабильные (со смещением).

Классификация стабильных повреждений тазового кольца (заднее полукольцо не затронуто):

краевые разломы тазовой кости, отрыв верхней ости, седалищного бугра, гребня, перелом крыла подвздошной кости (краевой);
полный перелом тазовой кости из-за прямого удара;
поперечный перелом крестца.

Классификация травм горизонтальной нестабильностью при неполном разрыве заднего полукольца:

односторонний перелом с ротацией костей «открытая книга», полное разъединение (разрыв) спереди в области лонного сочленения;
латеральная односторонняя компрессия костей по принципу «закрытая книга» с полным разрывом переднего полукольца;
двухстороннее смещение тазовых костей по типу «открытая книга».

Классификация повреждений с полной вертикальной нестабильностью (полный разрыв переднего и заднего полукольца в области связок):

односторонний;
односторонний полный;
двухсторонний.

В отдельную классификацию выделяют травмы вертлужной впадины. К простым элементарным переломам относят повреждение передней или задней стенки, передней или задней колонны, поперечный перелом впадины. Сложные ассоциированные переломы – T-образное повреждение, обе колонны, задняя полусфера + передняя колонна, задняя стенка + задняя колонна, поперечный перелом с повреждением задней стенки.

Симптомы перелома костей таза

При первичной оценке ортопедического статуса обнаруживается нестабильность и деформация тазового кольца и основные признаки перелома:

укорочение одной нижней конечности;
патологическая деформация, асимметрия;
резко ограниченные или заблокированные какие-либо движения;
припухлость, отечность;
резкие боли;
утолщение суставов;
выраженная пульсация в конечностях;
расстройство чувствительности (парестезия) из-за повреждения нервов и нервных стволов;
диффузные кровоизлияния в кожу в области промежности при нарушении целостности магистральных кровеносных сосудов, кровь с моче.

При переломе сустава и повреждении связок пострадавший может находиться в положении «лягушки» − ноги согнуты в коленях, бедра разведены в стороны, стопы направлены наружу. Значимый симптом для диагностики перелома тазовых костей – «прилипшая пятка». Пострадавший не может самостоятельно приподнять ровную ногу и удержать ее на весу, только при посторонней помощи.

Характерные болевые признаки:

острая боль при малейшем движении, которая провоцирует развитие шокового состояния;
симптом Ларрея – боль при надавливании на крылья подвздошных костей и попытке их развести в стороны;
симптом Вернейля – боль при компрессии лонных костей.

Как оказать первую помощь при переломе костей таза

При переломах костей таза первую помощь оказывают на догоспитальном этапе. Действия по оказанию неотложной помощи отличаются по характеру и зависят от преобладающих повреждений, степени тяжести общего состояния, наличия осложнений.

Перелом костей таза в большинстве случаев вызывает травматический шок. При запоздалых реанимационных мероприятиях 6-20% случаев заканчиваются летальным исходом, в зависимости от разновидности сопутствующих осложнений.

Что делать при переломе костей таза

До приезда специализированной бригады необходимо оказать такие неотложные действия:

срочно вызвать скорую помощь;
измерять пульс пальцевым методом в районе запястья, оценить дыхание (частоту, интенсивность, ритм);
обеспечить максимальный покой, по возможности обездвижить шейный отдел позвоночника;
дать выпить любые анальгетики (болеутоляющие), которые есть под рукой, в домашней или автомобильной аптечке;
чтобы уменьшить прогрессирование травматического шока, человека нужно поить теплым солевым раствором (чистая вода с добавлением 1 ст. л. поваренной соли и 1 ч. л. пищевой соды на литр воды);
с целью предупреждения нарушения работы сердца, нервной системы можно дать настойку валерианы, Корвалол, Валокордин (по 20 капель).

Последствия травмы таза

Так как в большом и малом тазу располагаются крупные нервы, нервные стволы, артериальные магистрали, вены крупного калибра, часто развиваются осложнения на фоне политравмы.

Ранние последствия при переломе костей таза при отсутствии оказания квалифицированной помощи:

артериальные, венозные кровотечения;
частичный или полный паралич нижних конечностей;
травмы нижнего отдела позвоночника;
кровоизлияния в брюшную полость, разрывы внутренних органов, внутренние кровотечения;
скальпирование кожи бедра, туловища (более чем на 20%);
нарушение функциональности всего опорно-двигательного аппарата;
синдром сдавления конечностей.

Как транспортировать больного с переломом костей таза

Для подготовки к транспортировке пострадавшего уложить на спину, на любую твердую поверхность (деревянный щит, снятое дверное полотно), предварительно положив на него тонкий матрас или одеяло. Поза лягушки при переломах костей таза является оптимальной и менее травматичной при транспортировке в больницу. Под колени положить подушку или валик из полотенца, пледа. Таз зафиксировать отрезком ткани, платком к щиту, чтобы кости повторно не сместились. Если нижние конечности целые, нет закрытых или открытых переломов, разрывов артерий, к ногам приложить грелки или бутылки с теплой водой. Ноги зафиксировать к щиту круговыми повязками.

До приезда медицинских работников необходимо каждые 3-5 минут контролировать число сердечных сокращений. Если пульс нитевидный или не прощупывается, следует приподнять ножной конец щита на 30 см.

Если нет возможности обездвижить человека, это делают прибывшие врачи скорой помощи. Транспортируют на носилках, на спине с надежно зафиксированными ногами.

Диагностика и лечение

При поступлении пострадавшего в стационар продолжаются те же реабилитационные мероприятия, которые были начаты в скорой. Оказание первой помощи при переломе тазовых костей включает такие этапы:

противошоковая терапия;
поддержка жизненно важных функций – сердечная деятельность, дыхание, кровообращение;
ранняя первичная фиксация нестабильных повреждений костей таза;
обследование узкопрофильных специалистов для дальнейшего оперативного лечения (травматолог, хирург, нейрохирург, ангиохирург, уролог).

Диагностика включает первичный осмотр, рентгенологическое, ультразвуковое исследование, лучевую диагностику, компьютерную томографию костей таза.

Общие принципы лечения

При нестабильных повреждениях таза предусмотрена поэтапная хирургическая тактика – иммобилизация наружными аппаратами, окончательная стабилизация, погружной остеосинтез. Перелом вертлужной впадины фиксируется скелетным вытяжением. После стабилизации показателей гомеостаза (постоянство внутренних сред организма) проводят осеосинтез с применением винтов и пластин.

При политравмах нестабильный таз фиксируют стержневым наружным аппаратом в рамках противошоковой терапии. Затем проводят первоочередные операции по устранению внутренних кровотечений, разрывов органов. Следующие по срочности – операции при открытых переломах бедра, голени с обширным повреждением мягких тканей.

Перелом седалищной кости таза

Переломы седалищной кости связаны с падением на ягодицы. Чаще встречаются у женщин, так как у них центр тяжести при падении находится в тазу (у мужчин центр тяжести в плечах, поэтому при падении они чаще приземляются на спину).

Повреждения бывают односторонние, двухсторонние. При изолированном переломе прогноз благоприятный, с полным восстановлением функций опорно-двигательной системы. Редко встречаются открытые переломы с повреждением и смещением бугров подвздошных костей. Это тяжелая травма с длительным лечением и реабилитацией.

Лечение таких повреждений проходит в позе лягушки. Это оптимальное расположение тазовых костей для быстрого сращения.

Перелом лонной кости таза

Переломы лонной кости всегда стабильные. Таз может противодействовать физический силе и не допускать смещения. Крайне редко лонные кости смещаются, в результате создается угроза разрыва мочевого пузыря. В этом случае проводят закрытую чрезкожную репозицию с применением костодержателя или однозубого крючка.

Части костей фиксируют винтом, который вводят вдоль направляющей спицы. Это малоинвазивная методика, которая протекает без осложнений, бескровно и хорошо переносится пациентами.

У пациентов с переломом лонной кости при падении с высоты параллельно диагностируется черепно-мозговая травма. Проявляются симптомы психомоторного возбуждения. Из-за неадекватного поведения есть риск повторного смещения костей. Таким больным полукольцо таза стабилизируют аппаратом наружной фиксации на 6 недель.

Перелом вертлужной впадины

Изолированные переломы вертлужной впадины не угрожают жизни человека, но протекают тяжело с сильными болевыми ощущениями. Сложные переломы требуют несколько доступов к анатомическим областям в месте повреждения.

Если перелом вертлужной впадины сопровождается вывихом бедра, требуется жесткая фиксация всего таза. При этом состояние пациента тяжелое, не позволяющее провести репозицию костных отломков в течение 1-2 недель. Это связано с тем, что не всегда удается одномоментно вернуть головку бедренной кости в суставную сумку.

Операция при переломе таза

Консервативное лечение переломов таза не является эффективной методикой. Поэтому хирургическая операция – единственный способ добиться положительных результатов при восстановлении функциональности организма.

Что дает операция:

устранение шокового состояния;
ранняя стабилизация тазового кольца;
точная репозиция отломков;
активация больного во время постельного режима;
снижение риска гипостатических осложнений – пневмония, атрофия мышц, нарушение питания тканей, гипоксия.

Переломы со стабильностью тазового кольца лечат хирургическим методом только при разрыве симфиза. Лобковые кости соединяют циркулярным проволочным швом, металлическими пластинами. Затем в течение 6 недель проводят лечение на гамаке.

Операция при разрушении дна вертлужной впадины и выхода головки бедренной кости заключается в фиксации фрагментов платинами и шурупами.

При нарушении целостности тазового кольца для остеосинтеза используют шурупы, пластины, аппараты наружной фиксации.

Сколько заживает перелом

Первую оценку при переломах костей таза можно проводить не ранее, чем через 1,5-3 месяца с момента травмы. В этот период обращают внимание на такие параметры:

качество репозиции (сопоставление отломков);
наличие местных и общих осложнений;
длительность постельного режима после остеосинтеза;
риск инвалидизации при множественной травме.

После того, как проведут завершающую внутреннюю фиксацию тазовых костей, постельный режим составляет 7-12 суток. В среднем в стационаре пациент находится 12-16 недель (3-4 месяца). Пациенты с переломами вертлужной впадины должны наблюдаться в течение 1-5 лет для предупреждения развития отдаленных негативных последствий.

Постельный режим при краевых переломах 1-1,5 месяца. Трудоспособность восстанавливается через 10-12 недель.

При повреждении вертлужной впадины и нарушении анатомии тазобедренного сустава пациент находится на вытяжке 8-10 недель. Следующие полгода ходит на костылях. Затем в течение 1-2 лет пользуется тростью.

Использование средств наружной фиксации ускоряет реабилитационный процесс. Трудоспособность в большинстве случаев восстанавливается через 4-5 месяцев. Если применить только внутренний остеосинтез, этот срок продлевается на 1-2 месяца, человек сможет ходить без костылей не ранее, чем через полгода.

Реабилитация после перелома таза

Реабилитационные мероприятия начинаются сразу после стабилизации общего состояния пациента, устранения шока, опасных для жизни состояний.

Находясь на постельном режиме, показаны первые пассивные движения для профилактики астении, застоя в легких. Движения помогают предупредить развитие контрактур (патологические ограничение движений в суставах), анкилоза (полная дисфункция сустава).

Комплекс упражнений ЛФК постоянно расширяется. С пациентом занимается реабилитолог, который учитывает степень тяжести травмы, возрастные особенности больного.

По мере восстановления организма показаны такие физиотерапевтические процедуры:

легкие массажи, грязелечение, бальнеотерапия;
использование местных фармакологических средств – мази, гели, крема;
прием витаминных комплексов с содержанием кальция, фтора;
соблюдение режима питания – сбалансированная пища, включение в рацион продуктов, богатых кальцием (кисломолочный творог, йогурт, молоко), белками (морская рыба), овощей и фруктов;
пешие прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне.

Последствия перелома таза

Одним из самых первых отдаленных последствий перелома таза являются болевые ощущения. Наличие боли связано с деформацией костей, неврологическими, урогенитальными осложнениями. Дискомфорт и болезненность проявляется при переносе тяжести с ноги на ногу, и затихает после физического отдыха.

Симптом может развиться из-за сколиотической деформации позвоночника в результате травмы. В отдаленной перспективе развивается остеохондроз и дорсопатия (боли в результате развития болезней костно-мышечной системы, чаще возникают в туловище, голове, конечностях).

При вертикальном смещении костей таза формируется стойкая видимая деформация. Человек не может сидеть ровно на ягодицах, при опускании на стул вынужден наклоняться в сторону смещения костей.

Частая причина нетрудоспособности пациента – посттравматическая нейропатия (патология периферических нервов). При вертикально нестабильных переломах повреждение крупных нервных стволов наблюдается у 45% больных.

В каждом втором случае диагностируется ушиб мочевого пузыря. При запоздалой медицинской помощи, не устранении патологической ротации костей в последствие развиваются такие осложнения:

недержание или задержка мочи;
спастичность и вялость пузыря;
ложные позывы, частые мочеиспускания;
рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
обратный отток мочи в мочеточники.

Причины необратимой деформации тазовых костей:

необоснованный отказ от хирургического лечения при нестабильных переломах;
неправильная тактика и план оперативного лечения;
недостаточная работа над полным возобновлением анатомических форм, особенно задних отделов таза;
пренебрежение систематическим рентгенологическим контролем.

Одним из серьезных посттравматических последствий для мужчин является половая дисфункция. Сексуальные расстройства развиваются на фоне сосудистых, мочеиспускательных, неврологических, психогенных нарушений. Из-за повреждения уретры у каждого второго пациента мужского пола развивается импотенция.

Патологические последствия можно предупредить, если улучшить рентгеновский контроль, качество трактовки полученных результатов и корректировать тактику лечения.

Источник