Перелом суставного отростка нижней челюсти слева

Переломы суставов

Перелом сустава нижней челюсти чаще всего встречается у мужчин в возрасте 20–40 лет. Типичное место перелома – шейка или основание суставного отростка. Эта локализация по частоте составляет 35% от всех переломов нижней челюсти.

Несвоевременное или неграмотное лечение перелома сустава может привести к неполному срастанию и образованию псевдоартроза (ложного сустава), что нарушает эстетику лица, речь, затрудняет процесс пережевывания пищи.

Причины перелома височно‐челюстного сустава

Наиболее частые причины, вызывающие перелом височно‐челюстного сустава – это падения, удары при ДТП, спортивная травма. В большинстве случаев отламывается головка челюсти в районе шейки или основания суставного отростка. При этом реализуется механизм «перегиба» кости:

сила, воздействующая на большой по площади участок подбородка в направлении спереди‐назад, вызывает одно‐ или двусторонний перелом шеек мыщелковых отростков челюсти;
сила, приложенная сбоку к небольшому по площади участку челюсти, вызывает перелом основания суставного отростка на стороне ее воздействия;
сила, приложенная сбоку к широкому участку челюсти, ведет к перелому основания суставного отростка с противоположной стороны, часто вместе с углом челюсти.

Виды патологии

Переломы сустава челюсти могут быть открытыми и закрытыми. Открытыми являются переломы с ранением кожных покровов или слизистых полости рта, а закрытыми – без таковых. Переломы сустава челюсти чаще бывают закрытыми. В зависимости от степени повреждения кости, перелом сустава челюсти встречается полный и неполный, со смещением и без. При полном образуются два отдельных отломка, при неполном – происходит лишь надлом.

ВАЖНО! Полные переломы сустава нижней челюсти, а именно ее суставного отростка, почти всегда сопровождаются смещением отломков за счет прикрепления к нему большого количества мышечных волокон. При травме мышцы сокращаются, смещая за собой отломки в разные стороны.

По механизму образования различают прямые и непрямые переломы сустава челюсти. Прямые образуются в непосредственной близости к месту действия силы. Непрямые возникают на отдаленном участке или даже с другой стороны от места действия силы. Прямые переломы сустава челюсти образуются при воздействии силы на небольшой участок кости. Для отраженных характерно соприкосновение челюсти с травмирующим фактором на большой площади.

По локализации переломы сустава нижней челюсти делят на:

Переломы суставного отростка:

с контузией сустава;
с повреждением элементов сустава (суставной ямки, связок, капсулы или диска);

Переломы суставной ямки.

По направлению различают переломы поперечные, продольные, косые, зигзагообразные, оскольчатые, аркообразные, дырчатые и др.

Признаки

Главные симптомы, по которым можно заподозрить перелом сустава челюсти у человека:

асимметрия лица из‐за смещения отломков и отека мягких тканей;
резкая боль при попытке открывания рта;
изменение цвета (кровоподтеки) или ранения кожных покровов, слизистой полости рта;
онемение на стороне поражения (если задет нижнечелюстной нерв);
кровотечение из уха (если происходит ранение отломком передней стенки наружного слухового прохода);
нарушение прикуса: отсутствие привычного контакта между зубами верхней и нижней челюстей.

При одностороннем переломе суставного отростка больший отломок смещается в сторону повреждения так, что боковые зубы (моляры) контактируют только на стороне травмы, а с противоположной стороны контакт отсутствует. При аналогичном двустороннем переломе тело челюсти смещается мышцами так, что формируется открытый прикус, контактируют только боковые зубы.

Симптомы перелома челюстного сустава в некоторой степени схожи с признаками вывиха и подвывиха. Подробнее о подвывихе челюсти читайте в этой статье.

Способы диагностики

На месте происшествия со слов пострадавшего устанавливают причину травмы. Необходимо оценить общее состояние (сознание, дыхание, артериальное давление), установить нет ли других повреждений помимо перелома челюсти. При внешнем осмотре лица будет наблюдаться смещение средней линии нижней трети лица в сторону повреждения, наличие гематомы в области сустава перед ушной раковиной.

При осмотре в полости рта будут заметны нарушения прикуса: косой прикус со смещением средней линии в сторону повреждения (при одностороннем переломе) или открытый прикус (при двустороннем).

Чтобы более точно установить локализацию перелома, применяют пальпацию (ощупывание):

Расположив большие пальцы в слуховых проходах пострадавшего, просят его открыть‐закрыть рот. При одностороннем переломе сустава нижней челюсти суставная головка на стороне повреждения будет неподвижна. При двустороннем – обе головки будут неподвижны.
При пальпации козелка (хрящевого выступа спереди от ушной раковины) может пальпироваться костный выступ.
Симптом нагрузки: при незначительном надавливании на неповрежденную область челюсти появляется боль в месте перелома.

Точное расположение линии перелома можно узнать из рентгенограммы. Ее выполняют в передней и боковой проекциях. Иногда дополнительно требуется проведение ортопантомографии, прицельных снимков. Чтобы получить послойные изображения места повреждения, установить наличие осколков, выполняется компьютерная томография. А для диагностики повреждения нерва или сосудистого пучка, суставного диска, капсулы, выполняют магнитно‐резонансную томографию.

Лечение

Первая помощь при переломе сустава челюсти заключается в иммобилизации.

Транспортная иммобилизация достигается фиксацией нижней челюсти к верхней. Для этого применяется стандартная транспортная повязка или подбородочная праща. Они состоят из опоры, которая накладывается на подбородок и фиксируется лямками на голове. Для более надежной фиксации применяется межчелюстное лигатурное связывание. При этом зубы нижней челюсти фиксируют к зубам верхней с помощью проволоки, продетой через межзубные промежутки. Срок фиксации – до 3 дней.

Для лечения переломов височно‐челюстного сустава требуется постоянная иммобилизация. Если перелом без смещения, возможно консервативное лечение без операции. Для этого используют назубные проволочные шины, например, шину Тигерштедта. При этом на зубной ряд верхней и нижней челюстей накладывают проволочные дуги с петлями. За эти петли нижнюю челюсть фиксируют лигатурами к верхней на 3–4 недели. Питание больного в этот период осуществляется через трубку, вводимую в ротовую полость через ретромолярное пространство (пространство между последним зубом и ветвью челюсти).

ВАЖНО! Для лечения переломов сустава челюсти со смещением необходимо оперативное вмешательство. Операция остеосинтеза состоит из репозиции (сопоставления) смещенных отломков и фиксации их в правильном положении.

Операцию остеосинтеза выполняют под эндотрахеальным наркозом. Для доступа к суставу можно использовать наружный разрез в околоушной области. Но последние технологии позволяют проводить остеосинтез эндоскопически, когда в рану заводятся только мини‐камера и инструменты без массивных разрезов.

Читайте также: Роналду переломы

Для фиксации отломков челюсти чаще всего применяют:

Костный шов: сшивание металлической хирургической нитью. Подходит для переломов основания суставного отростка
Спицы Киршнера: введение в полость кости обоих отломков спицы, которая удерживает их в нужном положении. Подходит для переломов шейки суставного отростка.
Мини‐пластины на шурупах: отломки соединяют между собой пластиной с отверстиями, через которые ее фиксируют к кости шурупами.

Помимо иммобилизации проводится медикаментозная терапия обезболивающими, противовоспалительными и противоотечными препаратами. Обязательно вводятся антибиотики (внутрь и местно) для профилактики инфекционных осложнений. При открытых переломах вводится противостолбнячная сыворотка.

Видео операции

На видео представлен остеосинтез при переломе суставного отростка. Операция проводится эндоскопически, отломки скрепляются мини‐пластиной на шурупах.

Эндоскопия остеосинтез прелома суставного отростка нижней челюсти

Реабилитационный период

Сложность лечения переломов сустава нижней челюсти заключается в том, что недостаточно просто правильного срастания отломков. После срастания сустав должен еще и функционировать, обеспечивая движения челюсти во фронтальной, вертикальной и сагиттальной плоскостях. Чтобы восстановить функцию сустава в полном объеме, необходима реабилитация, которая включает:

прием витаминов С, В, D, препаратов кальция и анаболиков (Пентоксил, Метилурацил);
физиотерапию: УВЧ, УФО, магнитотерапию, электрофорез с хлоридом кальция;
лечебную физкультуру после консолидации отломков и снятия шин;
гигиенические мероприятия: ирригация полости рта 6–8 раз в день;
диету: на время лечения пища должна быть пюреобразной консистенции, содержать достаточно витаминов и минералов.

Физиотерапию УВЧ и УФО можно начинать уже на 2–3 день после наложения лечебной шины или на 3–5 день после остеосинтеза. Это помогает снять отек и ускорить заживление. Электрофорез с хлоридом кальция начинают на 12–14 день после иммобилизации для стимуляции формирования костной мозоли. Лечебная физкультура включает комплекс упражнений для разработки сустава, восстановления объема движений в нем и предотвращения таких осложнений, как анкилоз (тугоподвижность) и дисфункция. Подробнее о том, что такое дисфункция височно‐нижнечелюстного сустава, читайте в статье «Синдром дисфункции ВНЧС, характеристики патологии и методы предотвращения лицевого дефекта».

Лечебная физкультура

Для того, чтобы после длительной иммобилизации восстановить жевательные мышцы и наладить работу сустава, разработан комплекс упражнений:

Слегка надавливая большими пальцами на подбородок снизу, открывайте рот, преодолевая их сопротивление.
Положив указательные пальцы на подбородок, закрывайте рот, преодолевая их давление.
Положив кончики пальцев рук с двух сторон на подбородок, двигайте челюстью вправо и влево, добиваясь равномерной плавной траектории.
Повторить предыдущее упражнение, но с открытым ртом.
Положив ладони на щеки перед ушными раковинами, совершайте челюстью движения вперед и назад.
Упражнение «подкова»: повторяйте челюстью движения вниз, в сторону, вверх, к центру по траектории квадрата поочередно в обе стороны.

Видео с упражнением для нижней челюсти

Из видео вы узнаете технику выполнения упражнений для восстановления височно‐нижнечелюстного сустава.

#6 Нижнечелюстной сустав. Снимаем напряжение. Урок 1.

Осложнения (ложный сустав)

При отсутствии или недостаточно эффективном лечении может образоваться ложный сустав после перелома челюсти. Сначала на концах отломков развивается воспаление. В результате они покрываются фиброзной тканью, которая постепенно окостеневает, превращаясь в замыкательные пластинки. Они не дают фрагментам кости срастись, между отломками остается соединительнотканный тяж, а вокруг них формируется фиброзная капсула. Фрагменты челюсти остаются подвижными.

Ложный сустав может образоваться по нескольким причинам:

попадание инфекции и развитие остеомиелита;
неправильное положение отломков, отсутствие своевременной репозиции (сопоставления);
недостаточная фиксация фрагментов после перелома;
внедрение мышцы между отломками кости, которая мешает их срастанию;
отсутствие адекватной обшей терапии.

Для устранения ложного сустава необходимо оперативное вмешательство с повторным разъединением отломков, удалением компактной пластинки с их концов, установкой костного трансплантата на место образовавшегося дефекта.

Запомните:

Если после травмы головы появляются такие симптомы, как боль при открывании рта, онемение, костная ступенька перед ушной раковиной, необходимо как можно скорее обратиться в травматологию или челюстно‐лицевую хирургию.
Чем лучше будет зафиксирована челюсть в момент транспортировки, тем меньше риск смещения отломков, и тем больше шансов обойтись без операции.
Чтобы ускорить срастание и предупредить осложнения, во время лечения важно соблюдать рекомендации врача по питанию, принимать витаминные добавки и микроэлементы.
Восстановить объем движений в челюстном суставе и работу жевательных мышц после завершения лечения помогут ежедневные упражнения.

Закончила ОНМедУ в 2012 году.

Источник

Перелом нижней челюсти

Самой распространенной травмой лица является перелом челюсти. Челюстные кости входят в десятку самых часто ломаемых костей организма человека. Также необходимо отметить, что чаще всего ломается нижняя челюсть, а переломы бывают двойными и даже тройными. Обусловлено это подковообразной формой челюсти. Как помочь человеку, если вы подозреваете, что у него перелом челюсти.

Симптомы и диагностика переломов нижней челюсти

Первые жалобы от пациентов поступают на нестерпимую боль и искривление прикуса. Даже небольшое изменение в расположении зубов создаёт ощущение дискомфорта. Прикосновения к челюсти вызывают неприятные ощущения, часто боль отдаёт в уши и голову.

Диагностика происходит путём физического осмотра и рентгенографии. Лёгкий вывих подлежит диагностике в стоматологическом кабинете.

Травматические повреждения

Травма челюстно-лицевой области может быть односторонней или двойной, что вызывает дискомфорт и боль при движении. При серьёзном переломе со смещением лицевая область отекает, иногда наблюдается ушное кровотечение из-за разрывов наружного слухового прохода. Гематома распространяется на ухо и затылок.

Двустороннее повреждение — опасная травма, способная вызвать обструкцию верхних дыхательных путей и западание языка. При травмировании челюстно-лицевой области расколы черепа встречаются крайне редко.

Клиническая диагностика

Для верной постановки диагноза одного физического осмотра недостаточно. Чтобы выявить характер повреждения нижней челюсти и зубов, назначается рентгенография. Диагностика больных с переломом верхней челюсти проводится путём компьютерной томографии (КТ). Часто назначают рентген шейного отдела, чтобы исключить повреждение позвоночника. Если у человека есть симптомы черепно-мозговой травмы, дополнительно делается КТ мозга и обследование глаз.

Трещины

Дополнительные трещины в зубах и челюстных суставах усложняют диагностику и лечение травмы. При серьёзном смещении используют брекеты, чтобы зафиксировать положение зубного ряда.

Читайте также: Перелом и антибиотик

Повреждение зубов увеличивает риск кровотечения при наложении шины.

Закрытый перелом с двусторонними трещинами сложно поддаётся диагностике и дальнейшей терапии. При ошибочной постановке диагноза пациент рискует потерять часть зубов в период установленного лечения.

Как выглядят основные симптомы

Узнать перелом челюсти можно по следующим симптомам:

боль в месте травмы;
отек лица;
кровотечение изо рта;
дискомфорт при жевании и дыхании;
затруднения при движении челюстью;
онемение лица;
боль в зубах.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Наличие трёх симптомов после получения травмы служит безотлагательным поводом обратиться к врачу.

Боль, опухоль и кровотечение — самые распространённые признаки сломанной челюсти. Всё лицо постепенно опухает, пережёвывание пищи становится невозможным, речь затрудняется, кровь изо рта блокирует дыхательные пути. Синяки на лице, онемение языка и болезненность дёсен сигнализирует о серьёзном смещении. Травмирование суставов вызывает временную деформацию лица и черепа.

Какие симптомы возникают

Нижний слом лица имеет несколько особенных признаков, характерных только для него. При ударе верхней части лица тоже могут быть несколько отличные от первого вида. Но есть и общие симптомы, на которые следует обратить особенное внимание:

1. Резкая боль в соответствующей области головы;

2. Отломок очень подвижен;

3. Синяки и гематомы в области нижней и верхней части лица. Иногда могут случиться еще и кровоизлияния из глазниц;

4. Существенные нарушения дыхательной, речевой и жевательной функций;

5. Появление ярко выраженного отека в месте удара;

6. Нарушение прикуса;

7. Тошнота, головокружение;

8. Слабость и общее недомогание организма.

Симптомы, обнаруженные у человека, должны стать сигналом к обращению к врачу, тем более что распознать проблему можно даже без рентгеновского снимка. Конечно, это не заменит окончательной диагностики проблемы, но подтверждение необходимо.

Виды

Вид перелома челюсти	Описание
Открытый	Нарушение целостности лицевых кожных покровов
Закрытый	Травмированные суставы и кости скрыты под кожным покровом
Раздробленный	Челюстно-лицевые кости раздроблены на большие и маленькие осколки
Патологический	Травма, вызванная другим заболеванием
Множественное раздробление	Кость раздроблена в нескольких местах
Атрофический	Травма, вызванная атрофией кости
Вывих	Смещение челюстно-лицевых суставов

Классификация

Травматический. Наиболее часто встречающийся тип повреждения, полученный путём воздействия внешней силы. Диагностика и лечение зависят от местоположения повреждения.

Альвеолярный. Тип травмы, при которой травмирован альвеолярный отросток.

Повреждение скуловых костей. Сложный тип травмы, при котором происходит смещение носовых и скуловых костей.

Угловой. Повреждение, характеризующееся расколом в области зубов мудрости. Может быть как односторонним, так и двусторонним.

Перелом тела. Расколы тела нижней челюсти часто диагностируются как открытые, так как слизистая дёсен плотно прилегает к зубам.

Простой. Простой раскол отличается односторонним повреждением без осложнений в виде раздробленных участков и смещений.

Комбинированный. Характеризуется переломом обеих челюстей и раздроблением (расколом) зубов. Нередко травмируются скуловые и носовые кости. Со смещением. Смещение нескольких сегментов. Чем больше сегментов затронуто, тем сложнее процесс восстановления.

Переломы верхней челюсти по Лефор

Лефор 1

горизонтальный верхнечелюстной перелом, при котором зубы отделены от дёсен;
линия перелома проходит через альвеолярный отросток, носовую кость и нижнюю стенку верхнечелюстной пазухи.

Лефор 2

пирамидальный перелом с частичным повреждением зубов;
линия перелома проходит через задний альвеолярный отросток, боковые стенки верхнечелюстных пазух, нёбо и носовые кости;
линия разлома может проходить через носовой проход или переднюю часть верхней челюсти.

Лефор 3 (Суббазальный тип)

линия перелома проходит через назофронтальный шов;
форма лица деформируется.

Причины

Статистика свидетельствует о том, что данная патология редкостью не является. Патология может быть сопряжена с различными причинами, к которым можно отнести:

Сила, воздействующая на нижнюю челюсть, несоразмерна с пластичными характеристиками кости. Это может иметь место, когда действуют фронтальные и латеральные удары в нижнюю часть челюсти. Подобная ситуация может наблюдаться, когда тяжелый предмет падает с высоты, при травмах, полученных в результате ДТП. Наиболее уязвимыми местами являются отделы, где находятся мыщелки (перелом мыщелкового отростка), суставные отростки (перелом альвеолярного отростка), венечный отросток (коронарный перелом венечного отростка);
На нижнюю челюсть действует сила, не превышающая физиологические возможности кости. Это может наблюдаться, когда костная ткань подвержена резорбтивным процессам, которые сопровождают остеомиелит либо злокачественное новообразование.

Перелом может наблюдаться не только вследствие прямого, но и отраженного удара. Если имеет место отраженный перелом, то место его возникновения будет зависеть от того, какую площадь и направленность имеет удар.

Если нижняя челюсть будет сживаться с двух сторон в области моляров, то повреждение будет локализоваться по срединной линии. Если имеется прямое воздействие в зоне подбородка, то вероятнее всего, дефект возникнет в области шейки нижней челюсти.

Первая помощь

При первых признаках перелома немедленно обратитесь к специалисту. Если наблюдается кровотечение, необходимо его скорейшее устранение.

Что делать?

Удерживайте челюсть рукой или самодельной повязкой, обвяжите ей травмированное место до приезда медицинских работников. Не пытайтесь разговаривать, есть или двигать челюстью, чтобы не вызвать осложнение травмы в виде разрушения зубов и дополнительных смещений. Если есть возможность, примите обезболивающие средства.

Способы лечения

Разные типы переломов верхней челюсти не имеют принципиальных различий в лечении. Начинаться лечение должно уже на месте происшествия.

Первая помощь

Первое мероприятие, которое нужно провести при подозрении на перелом челюсти – это уложить пострадавшего на бок и повернуть ему голову, чтобы он не захлебнулся кровью. Затем нужно вызвать Скорую помощь, по возможности очистить лицо пострадавшего от крови и грязи. Если есть возможность – наложить нетугую асептическую повязку.

Перед транспортировкой пострадавшего проводится иммобилизация при переломах верхней челюсти. Она осуществляется с помощью бинтовых повязок или подковообразных шин. Затем проводится обезболивание внутримышечным введением анальгетиков. При необходимости в машине Скорой помощи осуществляются мероприятия по поддержанию сердечной и легочной деятельности.

Основное лечение

Основные методы лечения переломов верхней челюсти включают репозицию отломков и меры, направленные на полноценное срастание костей. Лечить такие повреждения нужно только в условиях травматологического стационара.

Хирургические методы иммобилизации переломов верхней челюсти подразумевают сопоставление и соединение костных отломков с помощью титановых винтов и пластин. В некоторых случаях требуется проведение вытяжения костей лицевого черепа. Далее проводится реконструктивное и ортопедическое лечение переломов верхней челюсти.

Оно подразумевает:

хирургическую обработку поврежденных мягких тканей;
удаление разрушенных зубов;
восстановление носовой перегородки.

Для этого используются специальные ортопедические аппараты при переломах верхней челюсти. Человек носит такие конструкции в течение нескольких недель.

Дополнительное лечение переломов верхней челюсти подразумевает устранение повреждений соседних органов. Этим занимаются смежные специалисты.

В лечении переломов используются ортопедические аппараты

Как лечить?

Вывих

Первым делом доктор приводит челюсть в естественное положение. Чаще всего это делается вручную. Чтобы свести боль к минимуму и помочь мышцам расслабиться, рекомендуется использовать анестетики. При сложных вывихах требуется хирургическая операция по вправлению. Более подробная информация о вывихе челюсти предоставлена в нашей статье «Симптомы вывиха нижней челюсти. Как ее вправляют?»

Лечение сломанной челюсти

Варианты лечения варьируются в зависимости от степени тяжести повреждения. Простые переломы не требуют операции и подлежат стандартному лечению посредством накладывания шины на минимальный срок сращения костей. Множественные переломы челюстной кости и смещенные разрывы отдельных сегментов нуждаются в скорейшем хирургическом вмешательстве.

Закрытый перелом

При закрытом переломе часто наблюдаются плотно зажатые челюсти. В этом случае челюсть следует зафиксировать специальной повязкой, чтобы не травмировать зубы и скулы. Для уменьшения боли можно использовать такие противовоспалительные препараты, как Ибупрофен или Нурофен.

Важно! Врачи не рекомендуют лечение перелома челюсти в домашних условиях, так как это чревато последствиями в виде неправильного срастания костей и искривления прикуса.

Реабилитация

После восстановления челюстно-лицевые кости на некоторое время остаются хрупкими и уязвимыми. Это состояние называется расстройством височно-нижнечелюстного сустава. Люди, однажды повредившие челюсть, имеют повышенный риск повторного травмирования.

Обратите внимание. После снятия шины не злоупотребляйте твёрдыми и жёсткими продуктами во избежание смещения уязвимых сегментов.

Сколько заживает?

При надлежащем лечении реабилитация проходит без осложнений. Чтобы понять, сколько времени будет заживать травма и как долго придётся носить шины, необходимо отталкиваться от степени тяжести. Чем серьёзнее повреждение, тем дольше длится период восстановления. Вывихи и смещения заживают в течение 4-8 недель с момента получения травмы. После хирургического вмешательства ходить с наложенной шиной рекомендуется не менее 2 месяцев.

Индивидуальное шинирование

При переломе нижней челюсти осуществляется размещения шин, прикрепленных к зубам на верхней и нижней челюстях. Существует множество альтернатив для фиксации в зависимости от классификации и области травмы, включая арматурные стержни с полимерными связями и ортодонтические ленты и винты, вкручивающиеся в базальную кость. В осложнённых случаях используется шунтирование фрагментов кости, чтобы снизить нагрузку на травмированный участок.

Угловые переломы со смещением подвержены более детальному шинированию. При наличии таких симптомов, как раздробление зубов, фиксаторы ввинчиваются в скулы и дёсны, тем самым возвращая челюсти и прикус в естественное положение.

Фиксация открытых переломов челюсти характеризуется шинированием повреждённых участков при помощи винтов, спиц и пластин, соединённых медицинской проволокой. Существует несколько видов пластин и винтов, включая компрессионные биоразлагаемые пластины и резинки. Не пытайтесь самостоятельно удалить фиксаторы, снимать их должен только лечащий врач. Посоветуйтесь с доктором насчёт того, когда можно избавиться от резинок, обычно срок их ношения не превышает 10 дней.

Методы диагностики

Постановка диагноза перелома челюсти обычно не вызывает трудностей. При осмотре врач выявляет характерные для того или иного типа перелома признаки. Подтверждается диагноз рентгенологическим обследованием.

На снимке обнаруживаются линии переломов, повреждения других костей лицевого черепа. На изображениях ниже представлен перелом нижней челюсти на рентгене в разных вариантах.

Дифференциальная диагностика переломов верхней челюсти также не представляет особого труда. Открытые переломы дифференцировать вообще не нужно. Закрытые же достаточно отличить от трещины в кости, что определяется рентгенологически.

Пациента должны проконсультировать и смежные специалисты – невролог, офтальмолог, оториноларинголог.

Диагноз перелома подтверждается рентгенологически

Питание и диета

На протяжении всего периода восстановления рекомендуется принимать только мягкую пищу, не требующую тщательного пережёвывания. Избегайте твёрдых и вязких продуктов. Такая пища, как мясо, сыры или сухарики могут вызвать излишнее напряжение и боль.

Придерживайтесь определённой диеты, включающей в себя:

консервированные мясо и рыбу;
макароны;
рис;
супы;
консервированные фрукты.

Закрытый перелом со сжатой челюстью требует более тщательного подхода к выбору пищи. В этом случае подойдут смеси, богатые минералами и витаминами. Идеальный вариант — детское питание. Для принятия пищи используется специальная соломинка. Получение достаточного количества калорий большая проблема для некоторых людей с подобными травмами. Продукты на основе молока или сливок помогут исправить эту ситуацию. Фрукты, овощи и хорошо приготовленное мясо восполнят дефицит белка и других питательных веществ, необходимых для поддержания здоровья. На длительное время придётся забыть о чипсах и жареных блюдах.

До момента выздоровления приём пищи должен осуществляться не менее четырёх раз в день для больших порций или восемь для маленьких. Употребление маленьких порций пищи в течение дня позволит получить необходимое количество калорий. К тому же это разнообразит пищу и не позволит потерять вес в период реабилитации.

После каждого приёма пищи выпивайте по стакану свежего сока или молока. Сократите потребление кофе, чая и газированной воды. Эти напитки не содержат калорий. Они не помогут поддерживать вес, пока вы находитесь на строгой диете. Старайтесь есть тёплые (но не горячие) продукты и блюда. После травмы зубы более чувствительны, чем обычно, и экстремальные перепады температуры могут серьёзно навредить им.

Совет. Если продукты слишком твёрдые, разбавляйте их водой или молоком, чтобы они стали мягче и их можно было употреблять при помощи соломинки.

Источник