Перелом сустава указательного пальца
Переломы пальцев на правой или левой руке встречаются довольно часто. Эта травма может доставить существенные неудобства в повседневной жизни, так как с помощью пальцев мы выполняем большое количество действий. Они могут выполнять очень тонкие движения, которые необходимы для работы и других видов деятельности.
Кисть человека очень функциональна. Ее составляют 27 костей, а также связки, мышцы и сухожилия. В каждом пальце есть три небольшие косточки – фаланги, кроме большого – он состоит только из двух фаланг.
Переломы фаланг, чаще всего, становятся следствием прямой травмы или удара, реже они возникают вследствие заболеваний (остеомиелита, раковых опухолей и т.п.)
Это повреждение приводит к ограничению подвижности, трудностям в сгибании и возникновению боли при нагрузке. Некорректное лечение может привести к неприятным последствиям, поэтому при проявлении симптомов обязательно нужно обратиться в медучреждение.
Симптомы и первые признаки
Перелом пальца руки дает о себе знать, прежде всего, сильным болевым ощущением. Затем появляются и другие признаки.
Симптомы перелома мизинца руки или других пальцев:
- покраснение кожи,
- отек в пораженной области,
- гиперемия,
- ограничение подвижности,
- если надавить на кончик, боль станет сильнее,
- палец принимает вынужденное щадящее положение.
Для травмы мизинца характерна боль и ограничение подвижности локтя. Человек будет чувствовать онемение, снижение чувствительности, судороги, возможен паралич.
Если проявляются эти наиболее распространенные признаки, указывающие на переломы пальцев руки, врач во время осмотра замечает также следующие симптомы:
- трещина, ощутимая при пальпации,
- патологический хруст,
- подвижность в месте, где ее не должно быть,
- изменение формы кисти,
- палец заметно укорачивается.
Несмотря на то, что вы знаете, как распознать перелом пальца, не стоит проводить пальпацию самостоятельно – это может вызвать увеличение перелома и навредить человеку. Поэтому такими травмами занимается только врач.
При выявлении первых симптомов следует оказать помощь и доставить человека в медицинское учреждение.
Полезная статья по теме перелом руки.
Оказание первой помощи
Перелом мизинца на руке требует профессионального лечения. Если у человека наблюдаются симптомы, характерные для перелома пальца, следует оказать первую помощь.
Что вы должны сделать:
- успокойте человека и дайте ему анальгетик (например, анальгин, ибуфен и др.),
- вызовите скорую помощь или такси,
- если есть открытая рана, осторожно обработайте ее антисептиком и аккуратно наложите повязку,
- если открылось сильное кровотечение, следует использовать жгут, точно запомнив время наложения,
- иммобилизация верхней конечности: наложите повязку с помощью веток, палок или других подручных средств. Кисть следует зафиксировать в положении, в котором больной чувствует боль меньше всего. Шина должна одним концом ложиться на палец, заходя на 2-3 см выше него, а с другой на ладонь. Бинтовать нужно от ладони к пальцу. Если нет возможности наложить шину, прибинтуйте пострадавший палец к соседнему,
- время от времени прикладывайте лед,
- лучше держать руку в подвешенном состоянии на косынке через плечо.
Помните, что у пострадавшего может быть сложный оскольчатый перелом, поэтому все действия должны быть максимально аккуратными, чтобы не усугубить ситуацию.
Виды переломов
Перелом мизинца руки – самый распространенный вид, так как он самый тонкий и расположен с края кисти.
Перелом большого пальца руки случается реже, однако это самый опасный вид, так как процесс восстановления трудоспособности весьма сложен. Такая травма обычно сопровождается вывихом и случается из-за слишком сильного обратного разгибания.
Если от перелома пострадал безымянный палец на руке, следует старательно подойти к курсу восстановления, так как его травма может привести к проблемам в функциональности всей кисти. Переломы среднего пальца и переломы указательного пальца менее опасны, однако при неправильном срастании приводят к нарушениям моторики и другим осложнениям.
Краевой перелом кончика пальца часто случается по неосторожности при работе с инструментами или большим весом.
Поднадкостничный перелом выделяют в отдельный вид. Обычно он встречается у детей, при этом надкостница остается целой, потому что в этом возрасте она еще достаточно мягкая и гибкая. Обнаружить его сложно, однако он быстро зарастает и не требует репозиции.
Со смещением
Переломы делят на две группы в зависимости от того, как расположены отломки: со смещением, без смещения. Перелом пальца со смещением может быть с расхождением или захождением отломков.
По количеству осколков выделяют: безоскольчатые, одно-, двух- и многооскольчатые. По форме линии разлома различают поперечный, винтовой, косой, Т-образный, S-образный и другие виды повреждения. По месторасположению бывают околосуставные, внутрисуставные и внесуставные или переломы диафизарной части.
Травма со смещением может заживать от 3 до 6 недель. Сколько срастается перелом без смещения, сказать проще при отсутствии осложнений на это уходит 2-3 недели, полностью восстанавливается через месяц.
Закрытый
Закрытый перелом – это внутреннее повреждение, при котором не нарушается целостность покрова кожи. Такой вид травмы менее травматичен и не угрожает заражением.
Открытый
Открытый перелом – повреждение, при котором кожный покров поврежден, часто бывает видна кость. У пострадавшего может быть кровотечение разной силы. Опасен возможностью инфицирования и серьезной травмы нервов, сосудов, связок и т.п.
Фаланги
Чаще всего, от перелома страдают отдельные фаланги пальца руки. Различают переломы:
- проксимальной фаланги,
- средней фаланги,
- дистальной фаланги (первой).
Травма основной фаланги встречается чаще остальных. Перелом ногтевой фаланги часто происходит из-за неосторожности при работе с молотком или другими инструментами. Для травмы верхней фаланги характерно массивное раздробление кости и повреждение кожи, которое может привести к инфицированию. Интересно почитать перелом кисти руки.
Диагностика
Диагностика включает в себя осмотр больного и пальпацию поврежденного пальца. Затем необходимо сделать рентген в двух проекциях: прямой и боковой. Они дают возможность определить форму перелома, его месторасположение и глубину. У ребенка диагностика проводится так же.
Лечение
Для скорейшего заживления травмы врач должен выбрать наиболее подходящий способ лечения. Выделяют три основных метода:
- закрытая репозиция (консервативный метод),
- скелетное вытяжение (консервативный метод),
- открытая репозиция (хирургический метод).
Консервативное лечение
Проводится при закрытом переломе со смещением или без него. Если есть смещение, необходимо провести репозицию костных отломков. Для этого больному делают местную анестезию и проводят специальные манипуляции. После этого накладывают гипсовую повязку. После наложения руку следует держать в приподнятом положении на протяжении двух-трех суток. Это поможет избежать формирования большого отека.
Скелетное вытяжение проводится, если нет возможности сопоставить отломки обычным способом, или если перелом многооскольчатый. Также делается местная анестезия. На руку накладывают гипсовый лонгет, напротив сломанного пальца крепится проволока с крючком. Через мягкие ткани осколки ставят на место с помощью скоб, нитей и т.п. После этого человек должен принимать препараты для снятия боли, воспаления и антибактериального действия.
Хирургическое лечение
Хирургическую операцию назначают в случае открытого повреждения, сложного многооскольчатого типа, а также если кости срослись неправильно или при гнойных осложнениях.
Восстановление и реабилитация
Сколько заживает перелом пальца, зависит от его вида. На это может уйти от трех до десяти недель.
После перелома пальца руки носить гипс нужно от 2 до 6 недель, в зависимости от его вида.
Когда кости срастаются, фиксаторы снимают, и человек должен пройти курс реабилитации, чтобы полностью вернуть кисти ее функциональные возможности. Для этого назначают:
- упражнения лечебной гимнастики,
- массаж,
- физиотерапию.
Также сегодня широко используют специальные фиксаторы – ортезы. Они удобны, однако важно проследить, чтобы ортез идеально подходил по размеру.
Лечебная гимнастика
Полное восстановление после перелома занимает достаточно долгое время. Чтобы ускорить процесс, можно выполнять специальные упражнения:
- перед началом работы сильно растирать кисти, чтобы улучшить кровоток,
- вращать кистью в обе стороны,
- выполнять упражнения, направленные на развитие мелкой моторики (печатать, перебирать крупу, собирать пазлы и т.п.),
- занятия с эспандером позволяют быстро разработать пальцевые мышцы.
Полезно также почитать об переломе запястья руки.
Возможные осложнения
Неправильно сросшийся перелом пальца руки может привести к неприятным последствиям, которые существенно повлияют на функциональные возможности кисти и дальнейшую жизнь человека.
Наиболее частыми осложнениями являются:
- Неправильное сращение. Приводит к ограничению подвижности.
- Остеомиелит. Это хроническое заболевание, которое возникает при инфицировании травмированного места. Оно вызывает сильные боли. Лечится только с помощью операции.
- Формирование псевдоартроза или ложного сустава. При этом палец будет сгибаться в том месте, где не должен этого делать. Такое случается, если обездвиживающая повязка была наложена недостаточно крепко или неправильно. При этом отломки стираются друг об друга, и костный канал зарастает, между отломками остается небольшое пространство. Исправить это можно только с помощью операции.
- Формирование большой костной мозоли. Если отломки были сопоставлены неправильно, на месте соединения образуется очень большая костная мозоль. Она не только некрасиво выглядит, но и ограничивает палец в движении.
- Контрактуры. Продолжительное обездвиживание может привести к тому, что сухожилия становятся короче, и палец в результате теряет часть подвижности.
- Анкилоз или полная неподвижность сустава. Такое случается, если перелом произошел рядом с суставом. При неправильном лечении палец теряет часть своих функций. Это осложнение не лечится.
Источник
Перелом не всегда можно определить самостоятельно
В статье рассказывается о причинах и симптомах перелома указательного пальца (index). Описываются методы лечения.
Пальцы рук человека в результате эволюции, приобрели возможность совершать всевозможные операции, недоступные больше никакому живому существу. Они обеспечивают мелкие, тонкие движения рук. Перелом указательного пальца руки накладывает ограничения на выполнение множества видов работ.
Немного об анатомии
Пальцы относятся к кисти руки, которая состоит из трех отделов:
- запястье;
- пястье;
- пальцы.
Пальцы, кроме большого, состоят из трех фаланг — проксимальной, средней и дистальной. Фаланги представлены трубчатыми костями. Каждая фаланга имеет головку и основание.
Средняя, самая тонкая часть кости, называется телом фаланги. Соединения головки и смежных фаланговых костей образуют межфаланговые суставы.
Пальцы образованы фалангами
Благодаря пальцам люди имеют возможность брать и удерживать различные предметы, писать, рисовать, выполнять точные манипуляции, жестикулировать.
Причины и виды переломов
Переломы пальцев рук — достаточно распространенная травма. Это связано как с высокой активностью этих частей тела, так и с недостаточной их прочностью.
Травмам пальцев подвержены все люди, независимо от пола и возраста. Надо отметить, что переломы пальцев у детей заживают быстрее, чем у взрослых.
Наиболее частые причины переломов:
- сильный удар;
- чрезмерное скручивание, сгибание или разгибание;
- падение на пальцы рук;
- несоблюдение техники безопасности при занятиях спортом или на производстве;
- ДТП.
Открытые переломы пальцев могут возникнуть при ударе молотком, открытого контакта с движущимися механизмами. Index является одним из самых функциональных. Он способен двигаться независимо от остальных и наиболее часто подвергается травмированию.
Перелом index часто возникает вследствие удара молотком
Травматологи выделяют несколько видов переломов.
Таблица. Классификация переломов:
| Характер повреждения | Особенности линии излома | Наличие смещений |
| Закрытые переломы — кожные покровы не нарушены. Могут быть полными и неполными. Открытые переломы — целостность кожи нарушена Бывают первично открытыми, когда рана возникла в момент травмы, и вторично открытыми — смещенный осколок распарывает кожу через некоторое время после момента травмирования. |
| Без смещения и со смещением костных отломков. |
При закрытом переломе нет повреждения кожи |
Линия перелома может иметь разную форму |
Повреждение со смещением отломков лечить сложнее |
Травматологи выделяют также сложные повреждения — переломы с вывихом, переломы в сочетании с повреждением связок и сухожилий.
Симптоматические проявления перелома
Симптомы перелома index схожи с аналогичными травмами других пальцев.
Существует несколько характерных признаков переломов пальцев кисти:
- Резкая боль. Болевые ощущения усиливаются при нажатии на верхушку пальца. Иногда боль отдает в кисть.
- Отек (фото). Отечность может быть не только на пострадавшей фаланге, но распространиться на соседние и на кисть руки.
- Гематома. Появляется не только в области перелома, но и на ногтевой фаланге. Ноготь может начать расслаиваться.
- Ограничение подвижности. Пострадавший не может пошевелить пораженным пальцем, сжать руку в кулак. Любые действия вызывают боль.
- Крепитация. Перелом index со смещением характеризуются появлением хруста вследствие трения костных отломков друг о друга.
- Деформация пальца. Такой симптом характерен для закрытого перелома со смещением. Палец может стать короче или принять неестественную форму.
При открытых переломах возможно массивное кровотечение, болевой шок. В открытую рану может быть занесена инфекция, проявляющаяся покраснением и сильным отеком пальца, лихорадкой, нагноением, ничем не снимающейся болью.
Такие симптомы развиваются примерно через два дня после травмирования, если пострадавший не обратился за медицинской помощью.
Методы диагностики
Врач-травматолог проводит стандартную диагностику:
- опрос проводится для выяснения времени и обстоятельств перелома, а так же жалоб пациента;
- осмотр выявляет наличие раны, отека, смещения отломков, гематом, изменение формы пальца;
- рентгенологическое исследование позволяет выявить степень тяжести травмы, наличие и количество отломков и осколков кости, выяснить линию перелома.
На основании клинических и инструментальных данных ставится диагноз и назначается соответствующее лечение.
Определить перелом пальца можно с помощью рентгена
Методы лечения
Лечение перелома осуществляется по разным методикам, зависящих от его тяжести и сопутствующих симптомов.
Основными принципами терапии являются:
- максимально точное сопоставление отломков;
- устранение боли, воспаления, деформации пальца;
- назначение препаратов и процедур, способствующих скорейшему срастания перелома;
- восстановление всех функций кисти.
Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.
Консервативное лечение
Лечение может проводится в стационаре или амбулаторно. При переломе без смещения пациенту накладывается ладонная гипсовая лонгета. Кисть при этом слегка согнута в межфаланговых суставах.
Гипсовая повязка накладывается сроком до 2-3 недель. При краевом переломе пальца отломки не образуются. Травмированный палец фиксируется к здоровому с помощью лейкопластыря.
Повязка накладывается на два пальца — пострадавший и здоровый
При смещении костных отломков, например, если произошел перелом index со смещением, проводится закрытая репозиция костных отломков, после чего также накладывается гипсовая повязка. Палец фиксируется в полусогнутом положении.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство показано при сильно осложненных травмах — большом количестве отломков и сильном их смещении, многооскольчатых и открытых переломах, при почти полном отрыве фаланги. В зависимости от тяжести перелома может понадобится такая операция, как остеосинтез — открытое сопоставление отломков, с последующей их фиксацией винтами, спицами или пластинами.
Благодаря операции достигается анатомическое сопоставление сломанных частей кости. Операция проводится под общим наркозом. После нее показана иммобилизация кости сроком до 2 недель. Как проводится операция остеосинтеза, покажет специалист в видео в этой статье.
Медикаментозная терапия
Независимо от того, какой метод лечения проводится, пациенту назначается медикаментозная терапия. Она включает в себя использование обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, препаратов кальция, иммуномодулирующих средств, витаминов и БАДов.
Местные средства в виде мазей, гелей и кремов назначают после снятия гипса. Прием лекарств не прекращается и после выписки из стационара. Цена на них может быть разной, в зависимости от производителя.
Несмотря на то, что в каждой лекарственной упаковке имеется подробная инструкция по применению, назначаются препараты только врачом. Дозировка лекарств зависит от характера перелома, и даже небольшое ее изменение может ухудшить результат лечения.
Реабилитационный период
При переломе index, как и при переломах остальных пальцев рук, реабилитация — важный период в лечении травмы.
Основными реабилитационными процедурами являются:
- физиотерапия;
- массаж;
- лечебная гимнастика для кистей и пальцев.
Уже через 2 дня после начала основного лечения и наложения гипса, врач назначает физиопроцедуры, благоприятно влияющие на поврежденные кости:
- лекарственный электрофорез;
- магнитотерапию;
- ультрафиолетовое облучение.
После снятия гипса могут быть назначены лечебные ванны, грязевые и парафиновые обертывания, массаж.
Физиопроцедуры можно проводить дома с помощью специальных аппаратов
Для восстановления функций пальцев необходимо делать гимнастику для рук. Упражнения, входящие в комплекс нужно выполнять ежедневно по несколько подходов.
Независимо от того, какой палец сломан, в гимнастике задействованы все пальцы:
- сжимание и разжимание кулака;
- имитация движений гусеницы по поверхности;
- собирание и раскладывание мелких предметов;
- лепка из пластилина или глины;
- рисование;
- сжимание-разжимание сначала губки, затем мяча и эспандера.
Такие упражнения позволяют восстановить утраченные навыки и улучшить мелкую моторику. Перелом указательного пальца руки может оказаться достаточно серьезной травмой. Но при своевременном и правильном лечении — высока вероятность благоприятного прогноза.
Источник