Перелом стены

В данной теме мы поговорим об отличительных чертах ушиба от перелома либо же трещины.

Получить травму очень легко, особенно в зимнее время, когда коварный лед «сбивает» на каждом углу. Но и в теплое время упасть могут как взрослые, так и дети. При этом можно просто ушибиться, а порой можно получить очень серьезную травму. Но шоковое состояние не всегда дает нам трезво смотреть на положение вещей. Поэтому в данной теме, накануне зимних морозов мы хотим найти ответ, как же отличить ушиб от других видов травм.

Как отличить ушиб от перелома, трещины по внешним признакам?

Любое заболевание или травмирование имеет свою характерную симптоматику, на основе которой и ставится диагноз. Но порой весьма трудно отличить ушиб от других повреждений. Особенно, если вы не обладаете рентгеновским зрением. Поэтому мы предлагаем изучить внешние характерные особенности распространенных и схожих только на первый взгляд травм.

Важно: Падать нужно правильно! Если чувствуете, что не можете удержать равновесие — сгруппируйтесь. Напомним, что для этого необходимо максимально прижать локти и спрятать подбородок. Ни в коем случае не стоит выставлять руки или ноги! При этом падать лучше на бок, чтобы не травмировать лицо. А еще – старайтесь максимально расслабить мышцы, тогда удар будет не таким травмоопасным.

Основные виды

Хотя травмироваться можно не всегда исключительно при падении. Можно ушибиться или получить трещину от сильного удара об предмет. А перелом можно получить при падении тяжелого груза. Кстати, его вес прямо пропорционален целостности кости. При очень сильных ударах возможно полное ее разрушение на мелкие осколки.

Но еще стоит отметить, что путь или способ травмирования только поверхностно подскажет. Например, при ударе молотком по пальцу вы получите сильный ушиб. А если молот будет еще и громоздким, то возможна трещина или даже перелом.

Основные черты или как отличить ушиб?

Ушиб – это закрытое травмирование тканей или органов без нарушения целостности костной структуры.
Обычно сопровождается следующими показателями:
- естественно, человек испытывает боль. Она полностью зависит от силы травмирования мягких и твердых тканей и вашего личного критерия выносливости. Как правило, через сутки боль уже немного уменьшается и не имеет резкого характера;
- при сильном ударе возможно полное онемение и непослушание пострадавших частей тела. В этом случае, кстати, это уже говорит за разрыв эластичных и мышечных тканей;
- также может отдавать и верхние части суставных элементов;
- гематома может быть достаточно насыщенного цвета и немалого размера, если очень сильно пострадали сосуды. Но она всегда идет единым пятном;
- возникает отек на месте ушиба, который может быть вызван скоплением жидкости или кровоподтека. Он в первые сутки значительно увеличивается, но после, как правило, может немного утихнуть. Особенно, если подержать конечность в приподнятом состоянии или под холодным компрессом.

Отличительная черта – возможность шевелить конечностями, если они пострадали, или другими частями. Да, это будет больно, но через усилия это сделать можно.

Важно: Отек при очень сильном ушибе в некоторых случаях может держаться относительно долго! Влияет еще и индивидуальная чувствительность, и способность к самовосстановлению.

Ушибленная нога с гематомой

Какая же симптоматика в случае перелома?

Они весьма схожи, но выражаются даже эти же признаки по-своему. Кроме того, есть еще и дополнительные отличия, которые стоит уловить.

Вспомним, что собой вообще представляет перелом – это уже разрушение целостности костной ткани или надкостницы, выраженное в различной степени и форме. Он может быть в закрытой и открытой форме. То есть, в зависимости от целостности кожных покровов – остались целы, либо пострадали, соответственно.
При открытом переломе сразу становится понятно, что это такое. Ведь из раны нередко могут торчать обломки или осколки твердого органа. При этом идет сильное деформирование любой части тела. Нередко уже сам вид вызывает у больного сильнейшую боль и даже шок.

Компьютерная модель

С закрытой формой дела обстоят немного сложнее, но все же поддаются отличительной симптоматике. В зависимости от степени, формы и величины повреждения костных тканей, появляются различные симптомы перелома:
- в момент костного разлома человек испытывает пронизывающую боль. Но в отличие от ушиба, через некоторое время она не становится меньше, наоборот – усиливается;
- сильно и быстро увеличивается отечность окружающих тканей;
- как правило, в месте перелома появляется гематома, которая тоже постепенно становится более заметной. Но, например, в области плеча или бедра из-за плотных тканей она может проявиться только спустя 2-3 дня. При некоторых видах переломов, когда не затронуты мягкие ткани, гематомы может не быть. Но главная черта – из-за разрывов целостности волокон и сосудов она может иметь подкожные кровоподтеки и занимать обширную область;
- также в основе положен некий хруст, что и говорит за перелом костной колбы.
Очень важной отличительной характеристикой выступает крепитация! То есть, аннулированная возможность нормального движения и шевеления. Рассмотрим внимательнее:
- например, если травмирована рука в зоне локтя, то пальцами пошевелить вы не сможете. А о том, что взять что-то, и речи быть не может;
- если идет травма голени или бедра, то, естественно, человек уже не сможет стать на всю конечность;
- опаснее всего перелом грудной клетки. Поскольку обычный вдох имеет резко-пульсирующую боль. Но это еще не все – острие кости может задеть и внутренние органы!

Наглядный пример

Как отличить ушиб и перелом от трещины, чем она выражается?

Существует еще такое понятие, как трещина кости. Но по сути, этот тот же самый перелом, при котором целостность кости нарушается не полностью. Симптомы в этом случае обычно такие же, как при любой подобной травме – боль, отек и гематома в месте травмы.
Вот в этом и коварство трещины! Эта симптоматика может быть похожа по своему характеру и на ушиб, и на перелом. Но есть небольшая подсказка – боль от трещины не утихнет, пока вы не пройдете курс лечения.
По характеру неприятные ощущения могут быть и тупыми, и пульсирующими, и очень даже резкими. Особенно, если идет нагрузка на это место. Но в состоянии покоя беспокойства могут и вовсе отсутствовать!
- Например, колено болит при ходьбе (кстати, коленная чашечка уж очень сильно подвержена именно трещинам), а при дыхании больной старается не делать глубокие вдохи.
При этом даже незначительная отечность или синяк могут сохраняться на длительное время. Но по характеру признаки больше похожи на ушиб. Поскольку нет переломного повреждения мягких тканей, сосудов или капилляров.

Визуальная картина

Может ли перелом быть без боли?

Ответ утвердительно-положительный – да! Существуют формы переломов, при которых болевые симптомы и нарушения функций не очень выражены или слабо выражены.

Например, когда одна кость входит в полость другого твердого органа. Кстати, при этом гематома может быть внутренней, а отек не будет столь ярко выраженным.
Или при переломе малоберцовой или плюсневой кости.

Важно: Всплеск адреналина или шоковое состояние может заглушить боль от перелома. Поэтому она не будет иметь такой резкий и нетерпимый характер.

Но стоит обратить внимание еще и на такую характерную симптоматику:

нижняя конечность при такой серьезной травме может подсказать с помощью эффекта «прилипшей пятки». То есть, когда человек, лежа на спине, не может приподнять ногу или просто хотя бы оторвать ее от поверхности;
при смещении костных осколков, что чаще бывает на конечностях (но и другие части тела не застрахованы от этого), перелом будет заметен невооруженным глазом. Из-за деформации кости в месте стыка травмы конечность может казаться укороченной или, наоборот, удлиненной по сравнению со здоровой частью. Также можно наблюдать картину с выпиранием обломка;
при ощупывании поврежденной конечности, если нет ущемления мышц между осколками, можно легко ощутить их хруст.

Выпирание обломка

Важно: При любом подозрении на перелом конечность нужно плотно зафиксировать до оказания медицинской помощи, чтобы не сместить еще больше осколки, и не повредить нервные окончания и сосуды.

Кстати, как оказать первую помощь в различных опасных ситуациях взрослому человеку, в том числе и при переломе, вы можете прочитать в нашей статье на тему «Порядок и правила проведения первой помощи».

Как отличить ушиб, перелом, трещину: сравнение

Мы уже определились с внешней симптоматикой:
- отеки и гематомы значительных размеров и в первые секунды характерны для перелома. При трещинах или сильных ушибах они могут со временем проходить и охватывают не такие значительные масштабы. Поскольку нет повреждения сосудов;
- при переломе двигать невозможно всей больной конечностью или частью тела. Ушиб и трещина дают нам возможность, пусть и через болевой дискомфорт, но двигаться и дышать;
- ну и как дополнительная черта – визуально видна деформация в случае опасной травмы;
- боль – это немного сомнительный показатель, поэтому только на него ориентироваться нужно крайне внимательно. Вообще, перелом характеризуется резкой, пронизывающей и продолжительной болью. Ушиб имеет более слабую ее степень. А трещина – не столько сильно болит, сколько долго мучает при любой нагрузке.

Осевая боль поможет в решении вопроса

Но очень важно одно отличие, что поможет провести диагностику – осевая нагрузка. То есть, опытный человек с медицинским образованием проведет незначительное надавливание вдоль кости. При переломе боль все равно будет очень сильно отдавать в больном месте и на смежные области. А вот при сильном ушибе такой пронизывающей боли не ощущается.
- Небольшой совет сильно впечатлительным людям и особенно мамам – вы можете самостоятельно это провести, если нет прямо ярких симптомов перелома. То есть, легонько постучите фалангой пальца или подушечками вдоль пострадавшего места, но только немного выше или ниже. При отсутствии сильной боли это будет указывать на ушиб.

Важно: Но в обязательном порядке стоит показать пострадавшего врачу! Точный диагноз он может поставить только при проведении осмотра и рентгена, чтобы назначить правильное лечение. Ведь не стоит полагаться только на внешние признаки.

А как мы с вами рассмотрели, они имеют свои особенности. Да, симптоматика у них очень схожая, но должна выражаться по-разному, с разным масштабом и степенью. Хотя может и очень сильно переплетаться со смежными показателями.

Видео: Как отличить ушиб и перелом между собой?

Источник

Íèêîãäà íå äóìàë, ÷òî ìîãó ñåáå ÷òî-íèáóäü ñëîìàòü. Âåñüìà ñàìîíàäåÿííî, êàê îêàçàëîñü, áûëî òàê äóìàòü.

Îñåíü, âå÷åð. Ãëàäêî âûìûòûé ìîåé áëàãîâåðíîé ïîë. Âûìûòûé è ñêîëüçêèé. Ïàäåíèå, óäàð ðóêîé î ñòàðóþ ÷óãóííóþ áàòàðåþ. Ïîìíþ, ÷òî áîëè íå áûëî, ëèøü ðåçêî ïîòÿæåëåâøàÿ è èçâèâàþùàÿñÿ êàê çìåÿ ëåâàÿ ðóêà. Ýòî óæå ïîòîì ìíå ñêàçàëè, ÷òî òîð÷àëà êîñòü,äâîéíîé îòêðûòûé ïåðåëîì è êðàïèíêè êðîâè íà îäåæäå. Ñêîðàÿ, êàê íè ñòðàííî, ïðèåõàëà áûñòðî, îáåçáàëèâàþùåå, øèíà. Òîëêîì ïðèøåë â ñåáÿ óæå â ïàëàòå, ïîñëå ïðèåìíîãî ïîêîÿ, àíàëèçîâ è ïðîöåäóðû ïî íàêëàäûâàíèþ ëàíãåòû. Ñîñòîÿíèå óæàñíîå, êèñòü ðóêè, òîð÷àùàÿ èç ëàíãåòû, ïîêðàñíåëà è ðàçäóëàñü êàê ó óòîïëåííèêà, ïàëüöû ïî÷òè íå øåâåëÿòñÿ. Ïåðåëîì ëó÷åâîé è ëîêòåâîé êîñòåé ñî ñìåùåíèåì, âïåðåäè îïåðàöèÿ, îíà æå îñòåîñèíòåç. Ñêðåïëåíèå ñëîìàííûõ êîñòåé ïóòåì óñòàíîâêè íà òèòàíîâûõ ïëàñòèí íà âèíòàõ.

Äîëãîæäàííûé äåíü îïåðàöèè. Ìåäñåñòðû çàâîçÿò â ïàëàòó êàòàëêó, ñêàçàâ ìíå ðàçäåòüñÿ äîãîëà, âîãíàâ ìåíÿ â êðàñêó. Íó, íàäî òàê íàäî.

Óæå ë¸æà íà êàòàëêå, ó äâåðåé îïåðàöèîííîé, äåðæàë çäîðîâîé ðóêîé ñëîìàííóþ, æóòêîå ÷óâñòâî, êîãäà òâîÿ ðóêà õîäóíîì õîäèò è ñãèáàåòñÿ òàì, ãäå íå äîëæíà. Â îïåðàöèîííîé èãðàåò ñïîêîééíàÿ ìóçûêà è ïðèÿòíî îõëàæäàåò êîíäèöèîíåð. Íàðêîç ëîêàëüíûé, îòêëþ÷àåò òîëüêî ÷àñòü òåëà, ñàì ïðè ýòîì â ñîçíàíèè, íî ëèöåçðåòü ìàíèïóëÿöèè âðà÷åé íå ïðèäåòñÿ, ñëîìàííóþ êîíå÷íîñòü çàêðûâàþò øèðìîé. Óêîë â øåþ, äèêàÿ ñåêóíäíàÿ áîëü, ñëîâíî â âåíó çàãíàëè êèñëîòó, è òóò æå ìîìåíòàëüíîå óìèðîòâîðåíèå. Áîëè â ðóêå íåò, íî ïî÷åìó-òî ÷óâñòâóåøü ìàíèïóëÿöèè âðà÷à ñ íåé. Êîãäà îí âûòÿãèâàåò ðóêó, íà÷èíàåò ñâåðëèòü îòâåðñòèÿ ïîä âèíòû â êîñòè. Çàïàõ ïðè ýòîì äèêî íåïðèÿòíûé, òàêîé æå, êàê ïðè ñâåðëåíèè çóáà, äóìàþ, ìíîãèì îí çíàêîì.

Ïëàñòèíû óñòàíîâëåíû, ðóêà çàøèòà è îáðàáîòàíà, âìåñòî ëàíãåòû-áèíòîâàÿ ïîâÿçêà ñ ïîñòåïåííî ïðîñòóïàþùåé êðîâüþ. Îïåðàöèÿ çàêîí÷åíà, êàòàëêà, ëèôò, ïàëàòà. Âðà÷è ñêàçàëè íå âñòàâàòü, èáî îò íàðêîçà íóæíî îòîéòè, íî, ïîëåæàâ íåìíîãî, ïîøåë ÿ â áóôåò, êîôå äèêî õîòåëîñü. Î÷åíü ñòðàííî ïîäíèìàòü ñâîþ, åùå ïàðó ÷àñîâ íàçàä ñëîìàííóþ ðóêó, î ïåðåëîìå êîòîðîé íàïîìèíàåò ëèøü ïîâÿçêà è ñëàáîñòü ïàëüöåâ.

Ñàìîå èíòåðåñíîå íà÷àëîñü ïîçæå. Íà÷èíàåøü îòõîäèòü îò íàðêîçà, ñîîòâåòñòâåííî, è îáåçáàëèâàþùèé ýôôåêò ïðîõîäèò. Áîëü â ðóêå òàêàÿ, ÷òî ÷óòü ëè íå â ñïèíêó êðîâàòè ïèíàåøü,õîðîøî õîòü, íåäîëãàÿ. Åùå íåäåëÿ â áîëüíèöå, ïåðåâÿçêè, êîíòðîëüíûé ðåíòãåí. Ïîñëå òîãî, êàê âûøåë èç áîëüíèöû, ñðàçó æå óâåðåííî ìîã äåðæàòü òåëåôîí, ÷àøêó, êëþ÷è è ïðî÷èå ìåëî÷è. Ê ñëîâó ñêàçàòü, íà ðàáîòó âûøåë óæå ñïóñòÿ ïîëòîðà ìåñÿöà.

Ïëþñû è ìèíóñû äàííîé îïåðàöèè:

Ïëþñû:

1. Áûñòðàÿ âîçìîæíîñòü âîññòàíîâèòü ôóíêöèè êîíå÷íîñòè, ðàçóìååòñÿ, ïðè óñëîâèè ñëåäîâàíèÿ ðåêîìåíäàöèÿì âðà÷åé.

2. Â îòëè÷èè îò ãèïñà, êîíå÷íîñòü ñðàñòàåòñÿ ïðàâèëüíî ñ êóäà áîëüøåé âåðîÿòíîñòüþ.

3. Íå íóæíî íîñèòü ãèïñ èëè ëàíãåòó.

Ìèíóñû:

1.Ïåðâîå âðåìÿ ïîñëå îïåðàöèè äîâîëüíî áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ.

2. Ïëàñòèíû, êàê è âèíòû, ïîñòîÿííî ñîçäàþò äèñêîìôîðò, òàê êàê ÷óâñòâóþòñÿ, ðóêà êàê â òèñêàõ, õîòÿ ó âñåõ èíäèâèäóàëüíî.

3. Îñòàþòñÿ äîâîëüíî çàìåòíûå øðàìû, ÷òî äëÿ æåíñêîé ïîëîâèíû âåñüìà çíà÷èìî.

4. Ïñèõîëîãè÷åñêèé äèñêîìôîðò, âñå-òàêè èíîðîäíîå òåëî â îðãàíèçìå.

Êàê âûâîä, ìîãó ñêàçàòü, ÷òî îïåðàöèÿ íóæíàÿ, îñíîâíûì ôàêòîðîì ìîãó âûäåëèòü òî, ÷òî ñïóñòÿ ãîä ïîñëå ñðàùåíèÿ êîñòåé, ïëàñòèíû æåëàòåëüíî óäàëèòü, äàáû èçáåæàòü âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé â áóäóùåì, è èçáàâèòüñÿ îò ïñèõîëîãè÷åñêîãî äèñêîìôîðòà.

Ñïàñèáî çà âíèìàíèå!

Ï. Ñ. Ôîòî ðåíãåíà íå ìîå, íî î÷åíü ïîõîæåå, ôîòî øðàìà ìî¸)

Источник

Ìåæäóíàðîäíûé äåíü îôòàëüìîëîãèè îòìå÷àåòñÿ 8 àâãóñòà, è ýòî îäèí èç íåìíîãèõ âðà÷åáíûõ ïðàçäíèêîâ, ïðèóðî÷åííûõ ê äíþ ðîæäåíèÿ íàøåãî ñîîòå÷åñòâåííèêà, áåç ïðåóâåëè÷åíèÿ âåëèêîãî ìèêðîõèðóðãà Ñâÿòîñëàâà Íèêîëàåâè÷à Ô¸äîðîâà. Èíòðàîêóëÿðíóþ ëèíçó, èëè èñêóññòâåííûé õðóñòàëèê, ïðèìåíÿåìûé íûíå ïîâñåìåñòíî äëÿ õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ êàòàðàêòû, èçîáð¸ë íå îí, íî èìåííî åìó áûëî ñóæäåíî ñòàòü îòöîì ýòîé ïðîðûâíîé ìåòîäèêè.

Ñâÿòîñëàâ Íèêîëàåâè÷ ìå÷òàë ñòàòü ë¸ò÷èêîì, íî íåóäà÷íîå ïàäåíèå ñ ïîäíîæêè òðàìâàÿ çàêðûëî åìó ïóòü â íåáî îí ëèøèëñÿ ñòóïíè è íèæíåé òðåòè ãîëåíè. Òåì íå ìåíåå, â èñòîðèè ëå÷åíèÿ êàòàðàêòû (è, ê ñîæàëåíèþ, â æèçíè ñàìîãî âðà÷à) áåç àâèàöèè íå îáîøëîñü.

ß íå ïðîôåññèîíàëüíûé èñòîðèê è íå âðà÷-îôòàëüìîëîã, íî õî÷ó ðàññêàçàòü ýòó óäèâèòåëüíóþ, ïîëíóþ óäèâèòåëüíûõ ñëó÷àéíîñòåé, áàðàíüåãî óïîðñòâà è, ê ñîæàëåíèþ, ãàäêèõ èíòðèã è âðà÷åáíîé êîñíîñòè èñòîðèþ. Ïðîøó ïðîùåíèÿ ó ïðîôåññèîíàëîâ çà íåòî÷íîñòü òåðìèíîâ ìíå ïðîñòèòåëüíî, äà è ÷èòàòü âñ¸ ýòî áóäóò ïðåèìóùåñòâåííî íå îôòàëüìîëîãè:)

***

Ïðè÷èíû êàòàðàêòû áûëè èçâåñòíû âðà÷àì äàâíî, è óäàëÿòü ïîìóòíåâøèé õðóñòàëèê îíè óæå óìåëè. Îäíàêî åãî íàäî áûëî ÷åì-òî çàìåíÿòü, è äî ñåðåäèíû XX âåêà âàðèàíò áûë òîëüêî îäèí æóòêî ìàññèâíûå î÷êè, ñ êîòîðûìè äàæå ãîëîâó-òî äåðæàòü ïðÿìî áûëî íåïðîñòî. Èäåÿ èìïëàíòàöèè ëèíçû ïðÿìî â ãëàç âèòàëà â âîçäóõå, íî âðà÷åáíîå ñîîáùåñòâî îòíîñèëîñü ê íåé ñêîðåå âðàæäåáíî, áîÿñü îòòîðæåíèÿ ïðîòåçà, è ñ÷èòàÿ ìåòîäèêó ñëèøêîì ñëîæíîé äëÿ ïðàêòè÷åñêîé ðåàëèçàöèè.

Òàêîâî áûëî ïîëîæåíèå â îôòàëüìîëîãèè íà àâãóñò 1940 ãîäà, êîãäà ëåéòåíàíò Ãîðäîí Êëèâåð, àêòèâíûé ó÷àñòíèê «áèòâû çà Áðèòàíèþ», èìåâøèé íà ñ÷åòó ñåìü ïîáåä, ïåðåä âûëåòîì çàáûë íà çåìëå çàùèòíûå î÷êè. Ïóëÿ êðóïíîêàëèáåðíîãî ïóëåì¸òà ðàçáèëà ïëåêñèãëàñîâûé ôîíàðü êàáèíû åãî «Õàððèêåéíà», ðàçëåòåâøèéñÿ íà ìåëêèå îñêîëêè, ïîïàâøèå â òîì ÷èñëå â îáà ãëàçà ïèëîòà. Îí ìãíîâåííî îñëåï è, âûïîëíèâ ïîëóáî÷êó, âûïàë èç ñàìîë¸òà. Äàëüíåéøåå ìÿãêîå ïðèçåìëåíèå áåç òðàâì, ó÷èòûâàÿ, êàêîâû áûëè ïàðàøþòíûå ñèñòåìû òîãî âðåìåíè è â êàêèõ îáñòîÿòåëüñòâàõ åìó ïðèøëîñü ïðûãàòü, ìîæíî ñ÷èòàòü áîëüøîé ñëó÷àéíîé óäà÷åé.

Õèðóðã, âûïîëíèâøèé óäàëåíèå îñêîëêîâ, íàø¸ëñÿ íå ñðàçó. Òîãî, êòî ïîìîã åìó, çâàëè Ãàðîëüä Ðèäëè. Êëèâåð îáðàùàëñÿ ê íåìó äâà äåñÿòêà ðàç â òå÷åíèå âîñüìè ëåò, êàê òîëüêî îñêîëêè íà÷èíàëè åãî áåñïîêîèòü. Â ñòðîé ëåéòåíàíò íå âåðíóëñÿ, íî çðåíèå ñîõðàíèë, è áëàãîäàðÿ ýòîìó ñëó÷àþ îôòàëüìîëîã çàìåòèë, ÷òî ïëåêñèãëàñ, èëè ïîëèìåòèëìåòàêðèëàò, íå îòòîðãàåòñÿ ãëàçîì è íå âûçûâàåò âîñïàëåíèÿ, ïîäîáíî äðóãèì èíîðîäíûì òåëàì.

***

Ðàáîòû îôòàëüìîëîãàì, äà è âîîáùå âðà÷àì, òîãäà õâàòàëî, ïîýòîìó äî 1947 ãîäà î òîì, êàê ýòî ìîæíî èñïîëüçîâàòü, âðà÷ íå çàäóìûâàëñÿ. Îäíàæäû, ïî îêîí÷àíèè îïåðàöèîííîãî äíÿ, â õîäå êîòîðîãî õèðóðã â òîì ÷èñëå âûïîëíÿë ýêñòðàêöèþ õðóñòàëèêà ïðè êàòàðàêòå, ñòóäåíò Ñòèâ Ïýððè ïîñåòîâàë: æàëü, ìîë, ÷òî ìû íå ìîæåì çàìåíèòü èñïîð÷åííûé êàòàðàêòîé õðóñòàëèê ëèíçîé ïðÿìî âíóòðè ãëàçà. Ïî âîñïîìèíàíèÿì Ãîâàðäà Ðèäëè, èìåííî ýòî íàòîëêíóëî åãî íà ìûñëü ïîïðîáîâàòü âñ¸ æå òî, î ÷¸ì îí äàâíî çàäóìûâàëñÿ, âåäü è ìàòåðèàë, êàæóùèéñÿ ïîäõîäÿùèì, ïîä ðóêîé.

Îí ïðåäâèäåë, ÷òî åãî èçîáðåòåíèå áóäåò ïðèíÿòî â øòûêè, ïîýòîìó âñå ðàáîòû â¸ë â îáñòàíîâêå ñòðîæàéøåé ñåêðåòíîñòè, ïðåäïî÷èòàÿ íèêîìó íå ïîêàçûâàòü ïîëîâèíó ðàáîòû, òåì áîëåå ÷òî íèêàêîé óâåðåííîñòè â óñïåõå íå áûëî. Çíàêîìûé îïòèê Äæîí Ïàéê, èìåâøèé ñâÿçè â Imperial Chemical Industries, ïîìîã èçãîòîâèòü ïåðâóþ èíòðàîêóëÿðíóþ ëèíçó èç ÏÌÌÀ âûñî÷àéøåé, çíà÷èòåëüíî áîëåå âûñîêîé, ÷åì ó ïðîìûøëåííîãî ïëåêñèãëàñà, ñòåïåíè ÷èñòîòû. Åù¸ ãîä ñ õâîñòèêîì óø¸ë íà ïîèñê êàê äîáðîâîëüöà, òàê è ïîäõîäÿùåé äëÿ ñàìîñòîÿòåëüíîé âèäåîôèêñàöèè êèíîñú¸ìî÷íîé òåõíèêè, è ëèøü 29 íîÿáðÿ 1949 ãîäà áûëà âûïîëíåíà ïåðâàÿ óñïåøíàÿ èìïëàíòàöèÿ èíòðàîêóëÿðíîé ëèíçû â èñòîðèè îôòàëüìîëîãèè. Íå âñ¸ ÿñíî ñ èìåíåì ïåðâîãî ïàöèåíòà. Ìíîãèå èñòî÷íèêè óêàçûâàþò, ÷òî åþ áûëà 45-ëåòíÿÿ ìåäñåñòðà Ýëèçàáåò Ýòâóä, íî îáñòàíîâêà ñåêðåòíîñòè è íå ñëèøêîì ïîäðîáíûå çàïèñè íå ïîçâîëÿþò óòâåðæäàòü ýòî óâåðåííî. Òàê, â çàïèñÿõ ëîíäîíñêîé áîëüíèöû Ñâÿòîãî Òîìàñà (èëè, ïî-íàøåìó, Ôîìû) ôèãóðèðóåò íåêàÿ Ýìèëè Ýòòôèëä, è íåñêîëüêî äðóãèå äàòû, ÷òî ïîçâîëÿåò äóìàòü î òîì, ÷òî óñïåõà âðà÷ äîñòèã íå ñ ïåðâîãî ðàçà. Íî òàê ëè ýòî âàæíî, ïåðâàÿ èëè âòîðàÿ îïåðàöèÿ áûëè ïî-íàñòîÿùåìó óñïåøíûìè? Ïàöèåíòêà ñìîãëà âèäåòü áåç òÿæåëåííûõ î÷êîâ, è ýòî áûë ïðîðûâ.

***

Ðèäëè âûïîëíèë è åù¸ íåñêîëüêî òàêèõ îïåðàöèé, íî ðàñêðûâàòü ñâî¸ èçîáðåòåíèå íå ñîáèðàëñÿ. Äåëî áûëî íå â äåíüãàõ: ó÷àñòíèêè ñìåëîãî ýêñïåðèìåíòà ñ ñàìîãî íà÷àëà äîãîâîðèëèñü, ÷òî ïðîåêò áóäåò ÷èñòî íàó÷íûì, îíè ïîíèìàëè, ÷òî ïàòåíòîâàíèå èçîáðåòåíèÿ çàòðóäíèò åãî ðàñïðîñòðàíåíèå ïî ìèðó, è íå ñîáèðàëèñü èçâëåêàòü êîììåð÷åñêóþ âûãîäó, êàê áû ñòðàííî ñåé÷àñ ýòî íè çâó÷àëî. Äåëî áûëî â òîì, ÷òî ïàöèåíòîâ ñëåäîâàëî åù¸ ïàðó ëåò íàáëþäàòü, ÷òîáû èñêëþ÷èòü îñëîæíåíèÿ. Íî æèçíü ðàñïîðÿäèëàñü èíà÷å. Îäèí èç ñâåæåîïåðèðîâàííûõ ãðàæäàí çàïèñàëñÿ íà ïðè¸ì íå ê Ãîâàðäó Ðèäëè, à ê åãî îäíîôàìèëüöó, Ôðåäåðèêó. Òîò ñðàçó æå âñ¸ ïîíÿë, è ñåêðåòíîñòü ðàçëåòåëàñü â êëî÷êè, êàê ôîíàðü òîãî «Õàððèêåéíà».

Áîëüøå âñåõ îáèäåëñÿ ïàòðèàðõ áðèòàíñêîé îôòàëüìîëîãèè ñýð Ñòþàðò Äþê-Ýäëåð. Åù¸ áû: îí áûë îäíèì èç ãëàâíûõ ïðîòèâíèêîâ èäåè èìïëàíòàöèè ÷åãî-ëèáî â ãëàç, à òóò òàêîå èçîáðåòåíèå, äà åù¸ è îí â ïðîë¸òå, äàæå íå çíà÷èòñÿ ñîàâòîðîì. Îí óñòðîèë òàê, ÷òî Ðèäëè, ÿâèâøåãîñÿ íà êîíãðåññ îôòàëüìîëîãîâ, æäàë áîéêîò: íè ôèëüì, íè ïàöèåíòà êîëëåãàì ïîêàçàòü íå óäàëîñü, è äàæå àìåðèêàíñêàÿ äåëåãàöèÿ, ê êîòîðîé õèðóðã îáðàòèëñÿ çà ïîääåðæêîé, ëèøü äåìîíñòðàòèâíî ïîêèíóëà çàë.

***

Ðèäëè, êîíå÷íî, îæèäàë íåêîòîðîãî íåäîâåðèÿ, îäíàêî íå äóìàë, ÷òî ñïóñòÿ âåê åãî èçîáðåòåíèå è åãî ñàìîãî æä¸ò ñóäüáà Èãíàöà Çåììåëüâåéñà, êîòîðûé, íàïîìíþ, ñòàë ïåðâîîòêðûâàòåëåì àíòèñåïòèêè è àñåïòèêè, íî çàêîí÷èë ñâîè äíè â ïñèõèàòðè÷åñêîé ëå÷åáíèöå, ïîòîìó ÷òî àêóøåðû-ãèíåêîëîãè è ïðî÷èå âðà÷è õèðóðãè÷åñêèõ ñïåöèàëüíîñòåé î÷åíü, î÷åíü ñèëüíî ïðèâûêëè îïåðèðîâàòü ãðÿçíûìè ðóêàìè è â òîì æå êîñòþìå, â êîòîðîì âñêðûâàëè òåëà óìåðøèõ. Òóäà æå, â êëèíèêó äóøåâíûõ áîëåçíåé, îòïðàâèëñÿ ñïóñòÿ âðåìÿ è Ðèäëè, ïîëó÷èâøèé âìåñòî òðèóìôà òÿæ¸ëóþ äåïðåññèþ, óñóãóáëÿþùóþñÿ ïî ìåðå òîãî, êàê åãî êîëëåãè øåëüìîâàëè åãî èçîáðåòåíèå, ïóãàÿ îñëîæíåíèÿìè, êðèòèêóÿ ïîäõîä êàê àíòèíàó÷íûé, äåëàÿ âñ¸, ÷òîáû íèêòî äàæå íå âçäóìàë ñëåäîâàòü ïóò¸ì ïåðâîîòêðûâàòåëÿ. À âåäü ýòî áûëà ñåðåäèíà êóäà áîëåå ïðîñâåù¸ííîãî XX âåêà! Íåëüçÿ ñêàçàòü, ÷òî åãî èäåÿ íå çàèíòåðåñîâàëà ñîâñåì íèêîãî, íî óðîâåíü ïîääåðæêè áûë ÿâíî íåäîñòàòî÷íûì, à ãðóïïû ýíòóçèàñòîâ, êîòîðûì ìåòîäèêà ïîíðàâèëàñü, íå îáëàäàëè ïî ñðàâíåíèþ ñ Äþê-Ýäëåðîì ïðàêòè÷åñêè íèêàêèì âëèÿíèåì. Èíòðàîêóëÿðíàÿ ëèíçà äàæå ïîÿâèëàñü â êàòàëîãàõ ìåäèöèíñêèõ èçäåëèé, ïðîäàâàëàñü ïî ñèìâîëè÷åñêîé öåíå â 1 ôóíò ñòåðëèíãîâ, íî âîñòðåáîâàíà, ìîæíî ñêàçàòü, íå áûëà. Íåñêîëüêî ïðîâàëüíûõ (èç-çà êðèâîðóêîñòè ëè õèðóðãîâ, èç-çà ñîçíàòåëüíîãî èëè ñëó÷àéíîãî íàðóøåíèÿ ìåòîäèêè) îïåðàöèé ñòàëè äëÿ ïðîôåññèîíàëüíîãî ñîîáùåñòâà îòëè÷íûì äîêàçàòåëüñòâîì òîãî, ÷òî è ïðîáîâàòü-òî äàëüøå íå ñòîèò. Õèðóðãîì-òî Ðèäëè îêàçàëñÿ ïðåêðàñíûì, à âîò ïîëèòèêîì íèêóäûøíûì. Íàäî æ áûëî ïîíèìàòü, êîãî ìîæíî íå âêëþ÷àòü â ñîàâòîðû, à êîãî ïðîñòî íåîáõîäèìî, äàæå åñëè îí ðÿäîì ñ èçîáðåòåíèåì íå ñòîÿë.

***

Îôòàëüìîëîãèÿ â ÑÑÑÐ ðàçâèâàëàñü òåì æå ïóò¸ì, «Âåñòíèê îôòàëüìîëîãèè» òàêæå êðèòèêîâàë èçîáðåòåíèå Ðèäëè êàê âðåäíîå è íè÷åãî õîðîøåãî ïàöèåíòó íå ñóëÿùåå. Íî Ñâÿòîñëàâ Íèêîëàåâè÷ Ô¸äîðîâ, ïîòåðÿâøèé â þíîñòè íîãó, ïåðåæèâøèé ýâàêóàöèþ è ãîëîä, îáðå÷¸ííûé íà íèùåíñòâî ñûí «âðàãà íàðîäà» (åãî îòåö ïðîñèäåë â ëàãåðÿõ ñ 1938 è àæ äî 1954 ãîäà), íî íå ñëîìëåííûé âñåì ýòèì, çà òðèäöàòü ëåò æèçíè óñâîèë: åñëè áîëüøîå íà÷àëüñòâî ÷òî-òî êðèòèêóåò, çíà÷èò, ê ýòîìó ÷åìó-òî êàê ìèíèìóì ñòîèò ïðèñìîòðåòüñÿ. È ïðèñìîòðåëñÿ, äà òàê, ÷òî íàâñåãäà âîø¸ë â èñòîðèþ.

Ýòî áûëà íå ïåðâàÿ èìïëàíòàöèÿ ÈÎË äàæå â ÑÑÑÐ, çà ãîä äî íåãî òàêóþ îïåðàöèþ ïðîâ¸ë èçâåñòíûé óæå òîãäà îôòàëüìîëîã Ìèõàèë Êðàñíîâ. Âñ¸ çàêîí÷èëîñü ïëîõî, è áîëüøå ê ýòîé òåìå Ìèõàèë Ìèõàéëîâè÷ íå âîçâðàùàëñÿ. Òåì óäèâèòåëüíåå òî, ÷òî Ñâÿòîñëàâ Ô¸äîðîâ óñïåõà äîñòèã. Ñâÿçåé â õèìè÷åñêèõ è îïòè÷åñêèõ êîìïàíèÿõ ó íåãî íå áûëî, íî áûë çíàêîìûé òåõíîëîã-ëåêàëüùèê ×åáîêñàðñêîãî àãðåãàòíîãî çàâîäà, íà êîòîðîì äåëàëè çàï÷àñòè äëÿ òðàêòîðîâ, Ñåì¸í Ìèëüøòåéí (â äðóãèõ èñòî÷íèêàõ Ìèëüìàí). Ïðåäïî÷¸ë áû äàæå íå äóìàòü, èç ÷åãî è ñ êàêîé òî÷íîñòüþ áûë ñäåëàí ïåðâûé õðóñòàëèê, èìïëàíòèðîâàííûé â 1960 ãîäó 10-ëåòíåìó (â äðóãèõ èñòî÷íèêàõ — 12-ëåòíåìó) ðåá¸íêó, Ëåíå Ïåòðîâîé, íè÷åì îñîáåííî ïðè ýòîì íå ðèñêîâàâøåé ïðàâûé å¸ ãëàç è òàê íè÷åãî íå âèäåë. Äî ýòîãî áûëî íåñêîëüêî ýêñïåðèìåíòîâ íà êðîëèêàõ, êîòîðûå Ñâÿòîñëàâ Íèêîëàåâè÷ ïðîâ¸ë ïðÿìî ó ñåáÿ íà êóõíå ñ èñïîëüçîâàíèåì ëåçâèÿ «Ñïóòíèê». Ìíîãî ëåò ñïóñòÿ âåëèêèé óæå îôòàëüìîëîã ïðèçíàâàëñÿ, ÷òî óñïåõ ýòîé îïåðàöèè áûë ñëåäñòâèåì íåâåðîÿòíî ñ÷àñòëèâîãî ñòå÷åíèÿ îáñòîÿòåëüñòâ, âñ¸ ìîãëî çàêîí÷èòüñÿ êóäà õóæå.

***

Íàäî ëè ãîâîðèòü, ÷òî Ô¸äîðîâà íå ïîíÿëè óæå íàøè, îòå÷åñòâåííûå ñòîëïû îôòàëüìîëîãèè? Êîìó áû ïîíðàâèëîñü, ÷òî âûñêî÷êà ãäå-òî â ×óâàøèè áóêâàëüíî íà êîëåíêå äîñòèã óñïåõà áîëüøåãî, ÷åì îíè? Èç ×åáîêñàðñêîãî ÍÈÈ Ô¸äîðîâó ïðèøëîñü óéòè ïîñëå ðàçãðîìíîé ñòàòüè â «Ïðàâäå», ãäå åãî îïûòû áûëè íàçâàíû «àíòèôèçèîëîãè÷íûìè». È êòî çíàåò, êàê áû âñ¸ îáåðíóëîñü, åñëè áû â «Èçâåñòèÿõ» òîãäà íå ðàáîòàë æóðíàëèñò Àíàòîëèé Àãðàíîâñêèé, âñòðåòèâøèéñÿ ñ âðà÷îì, âíèêøèé â åãî èäåè è ðåçóëüòàòû âûïîëíåííûõ èì îïåðàöèé, íàïèñàâøèé îïóáëèêîâàííóþ â 1965 ãîäó ñòàòüþ «Îòêðûòèå äîêòîð Ô¸äîðîâà» è ïåðåëîìèâøèé òàêèì îáðàçîì òåíäåíöèþ øåëüìîâàíèÿ ãåíèàëüíîãî ñîîòå÷åñòâåííèêà. Íàäî îòìåòèòü: ñàìî òî, ÷òî òåìîé ðàáîòû Ñâÿòîñëàâà Íèêîëàåâè÷à çàèíòåðåñîâàëèñü â «Èçâåñòèÿõ», óæå ïðèâåëî ê òîìó, ÷òî åãî âîññòàíîâèëè íà ðàáîòå â ×åáîêñàðñêîì ÍÈÈ, ãäå îí ïðîäîëæèë âûïîëíÿòü ñâîè «îïàñíûå íåôèçèîëîãè÷íûå» îïåðàöèè à óæ ïîñëå ïóáëèêàöèè ñòàòüè âñ¸ ñòàëî ñîâñåì èíà÷å. Ô¸äîðîâà íàçíà÷èëè çàâåäóþùèì êàôåäðîé Àðõàíãåëüñêîãî ìåäèöèíñêîãî èíñòèòóòà, ñîâåò Ìèíçäðàâà îäîáðèë òåìó åãî ðàáîòû. Äà è îò ïîòðÿñàþùèõ ðåçóëüòàòîâ, äîñòèãíóòûõ èì ó áîëåå ÷åì øåñòèäåñÿòè ïàöèåíòîâ, óæå íåëüçÿ áûëî ïðîñòî îòìàõíóòüñÿ. Ô¸äîðîâ ïîëó÷èë è ñðåäñòâà, è âîçìîæíîñòü ðàáîòàòü â ïîëíóþ ñèëó, ðàçðàáîòàë è õðóñòàëèê îðèãèíàëüíîé ôîðìû, è ìàòåðèàëû äëÿ åãî èçãîòîâëåíèÿ, è ñîáñòâåííóþ ìåòîäèêó õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ êàòàðàêòû, à âïîñëåäñòâèè èñêóññòâåííóþ ðîãîâèöó. Îí âîø¸ë â èñòîðèþ êàê àâòîð íîâåéøåãî íàïðàâëåíèÿ â îôòàëüìîëîãèè ðåôðàêöèîííîé õèðóðãèè, âí¸ñ áîëüøîé âêëàä â ëå÷åíèå ìèîïèè (áëèçîðóêîñòè), äàëüíîçîðêîñòè, àñòèãìàòèçìà, ñòàë îäíèì èç òåõ, áëàãîäàðÿ êîìó ìû ñåé÷àñ âîñïðèíèìàåì ëàçåðíóþ õèðóðãèþ ãëàçà êàê íå÷òî ñàìî ñîáîé ðàçóìåþùååñÿ, áóêâàëüíî êàê êîñìåòè÷åñêóþ ïðîöåäóðó.

***

È êòî çíàåò, ÷òî åù¸ îí óñïåë áû ñäåëàòü, åñëè áû íå ïðîí¸ñ ëþáîâü ê íåáó ÷åðåç âñþ æèçíü. Îí äåéñòâèòåëüíî ëþáèë è ñîâåðøåííî íå áîÿëñÿ ëåòàòü. 2 èþíÿ 2000 ãîäà, âñåãî ÷åðåç íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ïîñëå òîãî, êàê Åëèçàâåòà II ïîñâÿòèëà Ãàðîëüäà Ðèäëè â ðûöàðè, îí ïîãèá â àâèàêàòàñòðîôå íà ãðàíèöå ðàéîíîâ Þæíîå è Ñåâåðíîå Òóøèíî. Îí íå áûë äîïóùåí ê óïðàâëåíèþ, íî âñåãäà ñèäåë ðÿäîì ñ ïèëîòîì, íà ïåðåäíåì ïðàâîì êðåñëå ôðàíöóçñêîé «Ãàçåëè», âåðòîë¸òà íàä¸æíîãî, íî óâû, íå â òîò ðàç. Òåïåðü íà ýòîì ìåñòå, íà óëèöå Ñàëîìåè Íåðèñ, 14 ÷àñîâíÿ, à 8 àâãóñòà, äåíü åãî ðîæäåíèÿ, âåñü ìèð îòìå÷àåò êàê Ìåæäóíàðîäíûé äåíü îôòàëüìîëîãèè.

Ìû ïîëó÷àåì ñ ïîìîùüþ çðåíèÿ 90% èíôîðìàöèè î ìèðå. È ïî÷òè êàæäûé òðåòèé ÷åëîâåê â ìèðå ñòðàäàåò îò çàáîëåâàíèé ãëàç. Òàê ñêàæèòå, åñòü ëè â ìèðå õèðóðã, îêàçàâøèé îáùåñòâó áîëüøóþ óñëóãó, ÷åì Ñâÿòîñëàâ Íèêîëàåâè÷ Ô¸äîðîâ?

Íà ñíèìêå: âðà÷-îôòàëüìîëîã Ìîñêîâñêîé ãîðîäñêîé êëèíè÷åñêîé áîëüíèöû ¹52 âûïîëíÿåò ôàêîýìóëüñèôèêàöèþ è èìïëàíòàöèþ èíòðàîêóëÿðíîé ëèíçû ïàöèåíòó ñ êàòàðàêòîé. Òåêñò ìîé, ôîòî ìî¸.

Источник