Перелом стегнової кістки перша допомога при
Перша допомога при переломі стегна – це не той процес, при якому дозволено піддаватися паніці. Діяти потрібно швидко, акуратно і, головне, грамотно. Пам’ятайте: чим якісніше надана невідкладна допомога, тим менше неприємних наслідків очікує потерпілого, тим легше і швидше відбудеться період реабілітації. Однак легко нанести шкоду за незнання, тому надзвичайно важливо вивчити напам’ять алгоритм, який гарантує ефективне надання першої допомоги.
Причини і наслідки
Хоч тазостегнова кістку і є найбільшою в організмі людини, вона не захищена від переломів. Найчастіше подібні травми люди отримують при серйозних випадках: падіння з висоти, ДТП, інциденти на виробництві. У спортсменів переломи трапляються на тренуваннях і змаганнях. Так як міцність кісток з часом слабшає, літні люди можуть постраждати, отримавши навіть несильний удар в тазостегновий суглоб.
Стегнові переломи в переважній більшості випадків супроводжуються істотними крововтратами, зміщенням відломків кістки, пораненням судин, нервів та м’язів. Такого роду ускладнення провокують виникнення тромбів і набряків, які в запущених випадках призводять до таким страшним процесів, як, наприклад, гангрена. Нерідко у потерпілих наступає посттравматичний шок.
- Перелом стегна у літніх людей — наслідки
Ознаки
- гостра і прогресуюча при русі (спроби його вчинити) біль у стегні або в суглобі;
- неприродне розташування травмованої ноги;
- укороченість ноги;
- кровотеча і набряк;
- явище «прилиплої п’яти» (нездатність підняти пряму ногу з лежачого положення);
- відсутність чутливості в здорових відділах кінцівки;
- при переломах нижньої частини кістки – крововилив у колінний суглоб.
Перша допомога при зламаному стегні
Надання першої допомоги при переломі стегнової кістки полягає в наступному:
- Насамперед слід постаратися заспокоїти потерпілого. Безумовно, у настільки важкому стані людина від болю може кричати і плакати. Якщо хворий не виказує ніяких емоцій, можливо, він відчуває больовий шок.
- Знеболювання – ефективний відсіч травматичного шоку. Підійдуть будь-які, навіть самі слабкі, анальгетики. Вкрай бажано, якщо є можливість, дати хворому заспокійливе (Корвалол, екстракт валеріани, Валокордин). Суворо заборонено давати алкоголь в якості знеболюючого, адже не виключено, що людині потрібно операційне втручання із застосуванням наркозу.
- В ситуації відкритого перелому (коли шкіра розірвана і видніється кістка) потрібно негайно зупинити зовнішню кровотечу. Руками доторкатися не можна: легко занести інфекцію в організм. Необхідно накласти стерильну тканину або марлю і обернути джгутом (вище місця травми) і пов’язкою. Не допускайте сильного передавлювання джгутом травмованої кінцівки і надто довгого його носіння (не більше, ніж 1,5 години): є ризик виникнення гангрени. Поколювання, пульсуючий біль і оніміння говорять про те, що потрібно відразу ж ослабити джгут.
У ситуації закритого перелому потрібно виконати транспортну іммобілізацію (іншими словами, знерухомлення зламаної кінцівки з наміром зафіксувати відламки стегнових кісток), щоб уникнути додаткового травмування судин і тканин і повторного ушкодження кінцівки. Іммобілізація здійснюється шляхом накладання шини на травмовану ногу. Якщо немає можливості використовувати спеціальну медичну шину, слід самостійно виготовити таку з підручних матеріалів (гілки, дошки, картон, палки).
Правила накладання шин при переломах стегна наступні:
- Перед накладенням рекомендується підкласти на ногу вату, тканину або марлю: це убезпечить від появи пролежнів. Попередньо потрібно з граничною обережністю звільнити людину від одягу (спочатку це проробляється з пошкодженою ногою, потім зі здоровою). Якщо вирішено залишити хворого в одязі, додатково підкладати нічого не потрібно.
- Накладення зробити з внутрішньої і зовнішньої сторони на два (або більш) непошкоджених суглоба, прибинтувати шини до ноги марлею або бинтом. Кращий варіант – накласти її на гомілковостопний, колінний і тазостегновий суглоби.
- Переконатися, що шина тримається міцно і надійно. При необережному русі або транспортуванні потерпілого, зсув загрожує її зміщенням кістки.
- Для того щоб знизити больові відчуття при закритому переломі, можна прикласти обернути марлею шматочки льоду або інший наявний під рукою холодний предмет. Потерпілого може почати бити озноб, і потрібно вкрити його одягом або ковдрою.
- Транспортування постраждалого в лікарню якісніше всього забезпечить бригада швидкої допомоги, а тому має великий сенс викликати її на місце НП як можна раніше. Якщо зробити це не представляється можливим і належить самостійна доставка потерпілого в медичний пункт, як нош потрібно вибрати щось з жорсткою і широкою поверхнею (наприклад, дерев’яне полотно). Починати транспортування потрібно, переконавшись, що зламана нога надійно зафіксована.
ВАЖЛИВО: ні за яких обставин не робити спроб вийняти осколки з рани або вправити кістки! Це має право робити тільки лікарі.
Процес лікування і відновлення
Перша медична допомога при переломах хворому в лікарняному пункті являє собою введення місцевої анестезії. Потім робиться рентген ребра, проводиться огляд. При призначенні лікування враховуються тяжкість ушкодження, виникли ускладнення і загальне самопочуття пацієнта.
Для досягнення повного одужання потрібно близько півроку. Літні люди переносять процес лікування і реабілітації набагато гірше, ніж молоді: у них спостерігається погіршення здоров’я, тривалий постільний режим може спровокувати тромбоемболію або пневмонію. Наявність у потерпілого хвороб або проблем з імунітетом також здатні сповільнити процес одужання. Погане кровопостачання може стати причиною неможливості зрощення кісток, і тоді людина отримує довічну інвалідність.
Отже, перелом стегна ще випробування. Набагато доцільніше попереджати виникнення травм простими способами: носити зручне взуття з стійкою і нековзною підошвою і регулярно (раз в півроку) пропивати курс вітамінів, що містять кальцій. Пам’ятайте: ви самі собі кращий друг і найгірший ворог.
Источник
Травма стегна — оченьВ серьезноеВ пошкодження. Такі переломи практично завжди супроводжуються крововтратою, В прічемВ найчастіше, в значітельнихВ обсягах. Навіть якщо перелом закритий, відбувається крововтрата в навколишні тканини м’якого типу. В цьому випадку об’емВ становить близько півтора літрів. Через сильну крововтрати часто відбувається шок. Тому дуже важливо надати першу допомогу і зробити це потрібно вчасно і акуратно.
Переломи стегна відрізняються один від одного місцем ушкодження, ступенем тяжкості та іншими факторами. Є відкриті і закриті переломи. ШестьВ відсотків усіх існуючих переломів, в Котория включаються не тільки травми стегнової кістки, припадають на шийку стегна. Ця частина являетсяВ так званим В «слабким звеномВ». Найчастіше перелом стегнової шийки відбувається у літніх людей при падіннях.
Дуже важливо вчасно визначити, що у людини сталася травма стегна. Наприклад, якщо людина не здатна стати на ногу, його коліно і ступняВ Розгорнути в сторону від здорової ноги, він відчуває сильний біль при найменшому русі, то, швидше за все, у негоВ проізошелВ саме перелом шийки стегна. Можна провести перевірку цієї думки, але дуже обережно: можна спробувати натиснути на область п’ят або ж постукати по щиколотці. Якщо у потерпілого помітно занепокоєння, швидше за все, твердження про пошкодження шийки вірне. Можна виділити наступні ознаки всіх переломів стегна:
- біль в області стегна або суглобів. Вона посилюється при спробі вчинити руху;
- обмеження рухів .;
- зміна форми стегна;
- вкорочення стегна;
- аномальна рухливість в області пошкодження;
- відсутність чутливості в периферичних відділах кінцівки.
Якщо спостерігаються дані ознаки, необхідно надати першу допомогу. Онава основанаВ нав несколькіхВ основнихВ діях.
Основні дії
-
Не панікувати. Як не дивно, але саме це потрібно зробити і бажано всім, хто знаходиться на місці події. Паніка заважає надавати правильну першу допомогу. - Заспокоїти постраждалого. Зробити це буває досить складно. Людина може кричати від болю, матюкатися і плакати. Це цілком нормальна реакція. Якщо ж людина виглядає байдужим і байдужим до своемуВ тяжеломуВ станом, цілком можливо, що у нього розвивається больовий шок.
- Знеболення. Знеболювання — це хороша профілактика больового шоку. Воно допомагає заспокоїти постраждалого. Можна використовувати навіть найслабші анальгетики. Однак не потрібно намагатися заспокоїти человекаа алкоголем. Цього робити не можна, В особливо Еслів дуже скоро прідетсяВ виконувати операцію потерпілому, зупиняти кровотечу і застосовувати наркоз.
- Іммобілізація кінцівки. Транспортна іммобілізація — Етова знерухомлення, фіксація. Воно теж допомагає зменшити біль. Однак головне призначення транспортної іммобілізації — фіксування уламків кісток. Вона виконується за допомогою шин, які можна змайструвати навіть з підручних засобів.
- Транспортування потерпілого. З цим краще всього впорається бригада швидкої допомоги, саме тому потрібно якомога раніше визватьВ ЕЕВ на місце аварії. В процесі дзвінка потрібно попередити про характер травми. Якщо доставляти людину в лікарню доводиться самостійно, потрібно робити це акуратно і так, щоб людині було максимально зручно в транспортному засобі. Переносити людини потрібно на ношах, в якості яких може виступати дверне полотно, тобто широка пласка поверхня. Транспортування можна здійснювати тільки після надежнойВ фіксації поврежденнойВ кінцівки.
У разі відкритого перелому необхідно зупинити кровотечу. Так як рана відкрита, не можна трогатьВ ЕЕВ руками. Потрібно накласти стерильну марлю або тканину і закрити рану джгутом і пов’язкою, так як високий ризик зараження.
Як виконувати транспортну іммобілізацію
Транспортна іммобілізація може виконуватися декількома спеціально призначеними для цього шинами. Одна з них — шина Дитерихса. Однак найкраще использоватьв ЕЕВ як доповнення до звичайної фіксації і зміцнити кільцями з гіпсу в області гомілки, стегна і тулуба. Кожне кільце потрібно сформувати, наклавши сім або вісім турів бинта з гіпсу. Всього вийде п’ять кілець, з яких два призначені тулуба, а три нижньої кінцівки.
Можна використовувати іммобілізацію сходовими шинами. Щоб виконати фіксацію, потрібно взяти чотири таких шини, довжина кожної з яких становить 120 сантиметрів. Якщо немає такої кількості шин, можна використовувати тільки три. Шину потрібно дуже добре обмотати шаром сірої вати і бинтами. Одну шину потрібно вигнути по контуру задньої стегнової поверхні, стопи і гомілки.
Слід сформувати поглиблення для м’язи гомілки і для п’яти. В підколінної області вигинання повинно битьВ зроблено так, щоб нога була трохи зігнута в коліні. Нижній кінець згинається буквою В «ГВ». Це дозволяє здійснити фіксацію стопи при согнутомВ голеностопомВ суглобі, що робиться під прямим кутом. Нижній кінець шини повністю охоплює стопу, за кінчики пальців він повинен виступати приблизно на два сантиметри.
Інші дві шини потрібно зв’язати разом по довжині. Нижній кінець в формі літери В «ГВ» згинається на відстані двадцяти сантиметрів від нижнього краю. За зовнішньої туловищной поверхні і ноги до стопи, починаючи відп області пахв, укладиваетсяВ удліненнаяВ шіна.В щоб не відбулося отвісаніяВ стопи, потрібно зробити так, В щоб нижній загнутий кінець охопив стопу зверху задній шіни.В Четверту, останню шину, потрібно укласти з внутрішньої стегнової поверхні до стопи, починаючи відп промежини. Нижній кінець теж вигинається буквою В «ГВ», а також заводиться за стопу зверху нижнього загнутого кінця наружнойВ удліненнойВ шини. Всі шини слід зміцнити марлевими бинтами.
Транспортну іммобілізацію іноді доводиться виконувати з підручних засобів. Робити Етова не складно, найголовніше — надійно зафіксувати кінцівку. Для цієї целіВ подойдетВ довга палиця, смуга металу, яка Нев гнеться, або просто дошка. Обов’язково любо коштів потрібно обмотати бинтами або матерією. Однак якщо контакт св обнаженнойВ шкірою відсутня і хворий знаходиться в одязі, годі й обмотувати підручний засіб тканиною.
Шина з зовнішнього боку повинна починатися в області пахв і закінчуватися на щиколотці. З внутрішньої сторони шина починається в паху і по довжині дорівнює нозі. Потрібно прибинтувати частини до тулуба і, звичайно, нозі. Такі дії дозволять виконати транспортну іммобілізацію, В надійно зафіксовані кінцівку від випадкових рухів. Накладення шини — дуже важливий момент, який дозволяє захистити кістки відп зміщення
Всі перераховані вище дії здійснюють і при переломі шийки стегна . Найголовніше — не намагатися самостійно вправити відламки або вийняти осколки з відкритої рани. Ні при переломі стегнової шийки, ні при інших видах травм не можна втручатися в перелом, це можуть робити тільки лікарі.
Отже, Еслів проізошелВ перелом шийки стегна або інша травма, необхідно надати якісну медичну першу допомогу, основу якої становить накладення фіксуючих засобів. Якщо не панікувати і следоватьВ всемВ перерахованим радам, ВСЕВО пройдетВ успішно.
Загрузка…
Источник
Перелом стегнової кістки входить в число найнебезпечніших і найбільш поширених переломів. З ним стикається 10% всіх людей, що звертаються в травматологію з приводу переломів.
Така травма вважається важкою, так як часто супроводжується больовим шоком і крововтратою. Найчастіше від переломів стегна страждають люди похилого віку. Зі статті ви дізнаєтеся про причини і привертають факторах переломів, прояви, способи лікування і процедурах реабілітації після срастаніяВ кісток.
- Консервативне лікування
- Оперативне лікування
- Лікувальна фізкультура
- Масаж
- Харчування
Причини переломів стегна
У молодих людей та осіб середнього віку переломи стегнової кістки виникають після серйозної травми.
Як правило, це відбувається:
- при ДТП;
- в результаті нещасного випадку на виробництві;
- при падіннях;
- під час занять спортом.
Люди похилого віку старше 65 років в результаті підвищеної крихкості кісток можуть отримати таке пошкодження, якщо посковзнутися, спіткнуться або просто різко перенесуть вагу тіла з однієї ноги на іншу. Навіть легкий забій в такому віці здатний викликати вивих або перелом шийки стегна.
Класифікація переломів стегнової кістки
Сучасна медицина виділяє безліч класифікацій таких ушкоджень. Не знаючи медичної термінології, розібратися в цьому питанні складно, тим більше правильно класифікувати отримане пошкодження зможе тільки лікар після проведення обстеження.
Найбільш поширені переломи:
- діафіза — стегнова кістка ламається практично посередині, іноді в кількох місцях, при непрямому впливі можливий косий перелом стегна (перелом діафіза стегнової кістки см. на фото нижче);
- головки — тріщина виникає під стегнової головкою;
- шийки — локалізується в місці звуження стегнової кістки;
- вертлюжних — ламається великий чи малий рожен (подвертельний і вертельной переломи стегна в похилому віці особливо поширені).
Особливості переломів у осіб похилого віку та дітей
У дітей та осіб похилого віку зрощення уламків стегна відбувається більше 2-3 місяців. Деяким пацієнтам легше перенести операцію, ніж чекати, поки кістка зростеться самостійно. 
У пенсіонерів основна причина переломів — підвищена крихкість кісткової тканини, обумовлена остеопорозом. Для отримання травми досить простого падіння з висоти свого зросту.
У дітей же подібний травматизм зустрічається рідше, що пов’язана з анатомічною будовою. Незважаючи на те, що у малюків кістки тонше і містять менше мінералів, за рахунок цього вони більш еластичні. Окістя рясно забезпечується кров’ю і виконує функцію, що амортизує. При падінні менша маса тіла і м’які тканини дитини послаблюють одержуваний удар.
Симптоми перелому стегна
Переломи завжди викликають нестерпний біль, яка знімається тільки після застосування медикаментозних препаратів.
Симптоми різноманітні і залежать від виду пошкодження:
Важливо! Ознаки перелому стегна у дітей можуть відрізнятися. Звернутися до лікаря слід, якщо після падіння малюк не встає на ніжку і плаче.
При виявленні хоча б одного із симптомів необхідно негайно звернутися в травмпункт або викликати швидку допомогу. Ігнорувати подібний стан є неприпустимим: це загрожує інвалідністю і летальним результатом.
Перша допомога при переломі стегна
Найкраще пристосування для першої медичної допомоги при переломі тазостегнової кістки і стегна — спеціальна шина Дитерихса. Однак навряд чи така штука виявиться у вас під рукою в потрібний момент. 
Варіант — спорудити щось подібне самостійно з підручних матеріалів. Підійдуть дошки, лижі, палки, картон і т.д. Найголовніше — надійна фіксація пошкодженої кінцівки. Принцип простий: візьміть два жорстких довгих предмета, прикладіть їх до обох сторони ноги і зафіксуйте.
Шину накладають з урахуванням анатомічних особливостей пацієнта і з дотриманням наступних рекомендацій:
Якщо предмета, що заміняє шину, не вдалося знайти, прівяжітеВ травмірованнуюВ ногуВ до здорової. Для зменшення болю дайте потерпілому знеболюючий препарат ( «Кеторол» , «Найз», «Нурофен» ) Або трохи міцного алкоголю.
Важливо! Транспортування виробляють тільки в лежачому положенні!
Діагностика
При підозрі на перелом ортопед-травматолог вислухає скарги пацієнта і зробить огляд. За наявності абсолютних ознак (деформація суглоба, обмеженість рухливості, вкорочення кінцівки) і відносних (біль, гематома) він призначить подальше обстеження.
При переломі самий інформативний метод — рентгенографія. Рентген робиться в 2 проекціях. У деяких випадках призначається комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.
Лікування
Перелом стегна завжди вимагає негайної медичної допомоги та проведення тривалого лікування. Терапія залежить від тяжкості отриманої травми. Як правило, якщо перелом стався без зміщення, операцію не проводять. У всіх інших випадках необхідно хірургічне лікування. Мета терапії — зіставлення уламків, їх фіксація і після зрощення — повноцінна реабілітація.
Консервативне лікування
Консервативне лікування спрямоване на відновлення довжини пошкодженої ноги і її осі, повернення функціональності суглобів. Лікування без операції не показано літнім людям, за винятком тих випадків, коли провести хірургічне втручання неможливе без явної загрози життю пацієнта.
При такому вигляді лікування пацієнт 2-3 місяці або більше дотримується суворий постільний режим, а в деяких випадках носить кокситную пов’язку або гіпс.
Традиційне лікування має наступні напрямки:
- лікарська терапія;
- скелетневитягування;
- ЛФК;
- фізіопроцедури.
Дізнайтеся , Які знеболюючі п’ють при переломах.
Для усунення больових відчуттів і прискорення зрощення кістки лікар призначає такі групи препаратів:
- знеболюючі;
- протизапальні;
- антибактеріальні;
- глюкокортикоїди;
- хондропротектори;
- вітамінні комплекси.
Оперативне лікування
При переломі стегнової кістки зі зміщенням виконують 2 види операцій:
- остеосинтез;
- ендопротезування.
При остеосинтезі кісткові уламки фіксують за допомогою спиць, пластин або трехлопастного цвяха.
Літнім людям найчастіше проводять ендопротезування. При цьому виді операції суглоб повністю замінюють протезом. 
Реабілітація
Кращий спосіб швидко відновитися після отриманої травми і лікування — це строго дотримуватися рекомендацій лікаря.
На питання, скільки гояться відкритий і закритий переломи кістки стегна, немає точної відповіді. Терміни залежать від тяжкості ушкодження і обсягу отриманого лікування. У більшості випадків повне відновлення і реабілітація після операції наступають через кілька місяців.
Дізнайтеся , Що потрібно їсти при переломах кісток?
Лікувальна фізкультура
ЛФК при переломі стегна — обов’язковий етап реабілітації. Лікувальна гімнастика направлена на запобігання ускладнень у місці травмування. Вправи захистять від пролежнів і атрофії м’язів.
Процес відновлення ділиться на кілька етапів. На кожному з них необхідно виконання спеціального комплексу вправ, а на питання, як розробити ногу після перелому стегна, вам докладно відповість лікар.
Для прискорення процесу зрощення рекомендується виконувати наступний комплекс:
Масаж
При довгому носінні гіпсової пов’язки виникає ризик атрофії м’язів. При тривалій нерухомості погіршується кровопостачання кінцівки і сповільнюється лікування. Лікувальний масаж допомагає не тільки позбутися від болю, а й прискорити загоєння.
Масажист під час сеансу по-різному проминають м’язи, тим самим змушуючи кров доливати до ушкодженого місця. Під час першої процедури час впливу не перевищує 6 хвилин, далі тривалість збільшується.
Харчування
Під час лікування і реабілітації пацієнтові наказано дотримуватися наступних рекомендацій по харчуванню:
Наслідки
Перелом входить в число найбільш небезпечних видів травм. Як правило, від неї страждають в основному люди похилого віку: наслідки та прогноз залежать від загального стану пацієнта.
Найбільш небезпечні ускладнення:
Висновок
Перелом стегна — це небезпечна травма з високим ризиком інвалідності і втрати працездатності. При підозрі на порушення цілісності кісткової тканини негайно звертайтеся до лікаря. При адекватної терапії, точному дотриманні рекомендацій лікаря і профілактиці ускладнень прогноз цілком сприятливий.
Загрузка…
Источник