Перелом стегна лікування
Опис
Перелом стегна є серйозним порушенням у
анатомічної цілісності самої стегнової кістки. Даний вид травмування,
практично у всіх випадках відбувається в результаті різноманітного
механічного впливу.
Саме стегнова кістка є найбільшою, а
також довгої трубчастої кісткою в усьому людському організмі. Тазостегновий
суглоб є досить простим чашоподібним суглобом, який утворений
головкою стегнової кістки, а також кульшової западиною тазової кістки.
Сьогодні розрізняється декілька видів перелому стегна.
Перелом вертлюгової частини стегна практично у всіх випадках зустрічається саме у
літніх людей. Освіта даного виду перелому стає можливим в
внаслідок падіння на стегно.
Основними ознаками цього виду перелому стегна
є утворення досить сильною і різкого болю, яка проявляється
практично відразу ж після отримання травми. Далі починається набряк в області
не тільки кульшового суглоба, але також і верхньої третини стегна, при цьому у
хворого спостерігається вкорочення ноги, відбувається різке обмеження
природної рухливості пошкодженої ноги. Для того, щоб максимально точно
встановити діагноз, є необхідність у проведенні рентгена (безпосередньо в
двох проекціях).
Найчастіше потрібно проводити саме консервативне
лікування, в основі якого лежить досить тривале відновлення, при
цьому сам пацієнт, в обов’язковому порядку, повинен суворо дотримуватися постільного
режим, в іншому разі одужання настане не скоро. Серед літніх
пацієнтів значно зростає рівень смертності, так як з-за вимушеного
лежачого положення відбувається розвиток пневмонії, тромбоемболії або гострої
серцевої недостатності.
У разі утворення перелому можливе проведення і
оперативної стабілізації, завдяки чому з’являється можливість не тільки дуже
швидко поставити на ноги пацієнта, а також запобігти початок розвитку
серйозних ускладнень, і звичайно, загострень, різних хронічних захворювань,
від яких хворий страждав раніше.
Перелом діафізу стегна можливий у тому разі, якщо
виявляється вплив досить великої сили, при цьому практично завжди від
цього виду перелому страждають саме молоді люди. Найбільш часто такий перелом
стає результатом якоїсь серйозної аварії.
Основними ознаками цього виду перелому є
поява різкої і досить сильної болі, при цьому відбувається не тільки
вкорочення, але і деформація стегна. В обов’язковому порядку робиться рентген, так
як з його допомогою можна буде встановити не тільки складність перелому, але і
спланувати подальше лікування.
Головною метою під час проведення курсу лікування
перелому діафіза стегна є відновлення довжини і осі пошкодженої ноги,
а також природної функції колінного і тазостегнового суглоба.
Сьогодні консервативне лікування застосовується
виключно в тих випадках, коли немає можливості зробити анестезію і
неможлива операція. В цьому випадку доведеться кілька тижнів, а іноді і
місяців провести в ліжку (тривалість постільного режиму безпосередньо залежить від
тяжкості перелому). Тому є необхідність і в витягненні кістки, а також
проведення гіпсової іммобілізації, що може супроводжуватися появою
певних ускладнень. Завдяки застосуванню сучасних методів лікування, цей
вид перелому мобілізувати можна в максимально короткі терміни.
Приблизно 6% від усіх видів перелому стегна становить
саме перелом дистального відділу стегнової кістки. Основними ознаками даного
виду перелому є утворення досить сильною і гострого болю в області
пошкодження, патологічна рухливість, в нижній частині стегна спостерігається
характерна деформація. Для підтвердження діагнозу є необхідність в
проведення рентгена у двох проекціях.
У тому випадку, якщо був виявлений перелом без
зміщення, тоді на протязі 8 тижнів буде проводитися гіпсова
іммобілізація. Але за умови зміщення відламків, є необхідність у
проведення негайної реконструкції суглобової поверхні, а також осі
кінцівки за допомогою тільки термінового оперативного втручання.
Перелом шийки стегна включає в себе рівно три виду
перелом — це перелом в області головки, шийки, а також великого вертлюга.
Головною відмінністю між ними є ступінь тяжкості ушкодження.
До основних ознак перелому освіти
стегна відноситься поява сильного болю, виявляється в області самого
тазостегнового суглоба. В цей час ушкоджена кінцівка буде перебувати в
вивернутому назовні положенні, при цьому повністю стають неможливими будь-які
рухи.
На сьогоднішній день для лікування перелом стегна
застосовуються унікальні сучасні методики, завдяки яким з’являється
можливість максимально швидко відновитися всі функції ушкодженої
кінцівки. Найбільш важливе значення правильність лікування має саме для
людей похилого віку, адже завдяки ранній активізації вони можуть повернутися
до ведення нормального життя.
У тому випадку, якщо пацієнтів з переломом стегна не
лікувати за допомогою хірургічного втручання, буде відсутня можливість
ведення активного способу життя, а в найбільш важких випадках і самообслуговування.
Це призводить до того, що при важкій травмі такі пацієнти можуть померти на
протягом перших місяців після травмування, так як з-за дотримання
постільного режиму відбувається розвиток певних ускладнень.
Симптоми
Перелом діафізу стегна у всіх випадках буде
проявлятися яскраво вираженими клінічними симптомами. Дуже великою мірою
виразності досягає больовий синдром, в результаті чого є ризик утворення
у хворого травматичного шоку (проявляється практично при всіх видах
перелому стегна).
У тому випадку, якщо при переломі стегна відбувається і
пошкодження великих артерій, адже саме в цьому випадку відбувається посилення
травматичного шоку, навіть не дивлячись на добре виражений м’язовий масив стає
видно і неозброєним оком освіта сильної деформації пошкодженої
області, в якій саме стався перелом діафізу стегна.
У разі перелому стегна у потерпілого спостерігається
яскраво виражений набряк, під шкірним покривом в місці пошкодження починається
крововилив — це характерні і найбільш яскраво виражені ознаки, після
больового синдрому.
Відбувається повна втрата природних функцій
ушкодженої кінцівки, при цьому навіть мінімальні руху у потерпілого
будуть викликати дуже сильну біль. У тому випадку, якщо перелом діафізу стегна
відбувається в його середній частині, тоді він буде супроводжуватися і характерним
зміщенням по всій довжині уламків, до того ж з’являється можливість на око
встановити і вкорочення кінцівки.
Діагностика
Практично у всіх випадках, для підтвердження
діагнозу перелому стегна, є необхідність у проведенні рентгенографічного
дослідження. Саме завдяки даному виду дослідження стає можливим
максимально точно визначити загальний стан потерпілого.
При цьому, в обов’язковому порядку проводиться і
ретельний огляд місця пошкодження. Після того, як буде проведена
рентгенографія, з’являється можливість максимально точно встановити тяжкість
перелому, а також характер події зміщення усіх відламків.
Завдяки результатам, отриманим після
рентгенографії, лікар буде визначати і тактику майбутнього лікування. Дуже
важливо доставити потерпілого в лікарню як можна швидше.
Профілактика
В основі профілактики лежить запобігання отримання
травм і сильних ударів, які здатні спровокувати перелом стегна.
Лікування
У разі перелому діафіза стегна в перші хвилини,
після отримання травми, необхідно надати екстрену допомогу. Найважливіше
значення має саме правильно виконане знеболення, яке проводиться
за допомогою наркотичних анальгетиків, завдяки чому запобігається розвиток
травматичного шоку в потерпілого.
Хворого з перелом стегна необхідно максимально
обережно і якомога швидше доставити у лікарню. Найбільш небезпечними є
переломи стегна, які супроводжуються травмою великих артерій (повинен
накладатися спеціальний кровоспинний джгут), після чого проводиться
оперативне лікування судинним хірургом.
Практично у всіх випадках перелом діафізу стегна
лікується з допомогою методу скелетного витягнення. Крізь великогомілкову кістку
хворого проводиться спеціальна спиця Кіршнера, а потім фіксується
металевою скобою, яка ниткою з’єднується з вантажем. Важливо правильно
розрахувати масу вантажу, яка повинна бути рівна масі самого стегна, яка
становить 15% від маси всього тіла.
Даний метод лікування може продовжуватися протягом
кількох місяців, а потім на пошкоджену кінцівку накладається
спеціальна гіпсова пов’язка — фіксуватися повинна вся нижня кінцівка
аж до кінчиків пальців, при цьому бинтується і поперек, а також область
тазу. У разі дотримання даного правила відбувається більш швидке зрощення
перелому діафіза стегна. Гіпсова пов’язка повинна носитися протягом трьох
місяців.
Швидкого зрощення уламків можна добитися і при
допомоги іншого не менш ефективного методу лікування, після якого вже на
третю добу на пошкоджену ногу може надаватися навантаження. Цього можна
досягти за допомогою спеціального спице-стержневого апарата.
У разі своєчасного і правильного лікування, а
також дотримання всіх рекомендацій лікаря відбувається
зрощення перелому стегна, при цьому не виявляється значних наслідків. При
умови ушкодження великих артерій ставиться не найсприятливіший діагноз.
Источник
Перелом стегнової кістки входить в число найнебезпечніших і найбільш поширених переломів. З ним стикається 10% всіх людей, що звертаються в травматологію з приводу переломів.
Така травма вважається важкою, так як часто супроводжується больовим шоком і крововтратою. Найчастіше від переломів стегна страждають люди похилого віку. Зі статті ви дізнаєтеся про причини і привертають факторах переломів, прояви, способи лікування і процедурах реабілітації після срастаніяВ кісток.
- Консервативне лікування
- Оперативне лікування
- Лікувальна фізкультура
- Масаж
- Харчування
Причини переломів стегна
У молодих людей та осіб середнього віку переломи стегнової кістки виникають після серйозної травми.
Як правило, це відбувається:
- при ДТП;
- в результаті нещасного випадку на виробництві;
- при падіннях;
- під час занять спортом.
Люди похилого віку старше 65 років в результаті підвищеної крихкості кісток можуть отримати таке пошкодження, якщо посковзнутися, спіткнуться або просто різко перенесуть вагу тіла з однієї ноги на іншу. Навіть легкий забій в такому віці здатний викликати вивих або перелом шийки стегна.
Класифікація переломів стегнової кістки
Сучасна медицина виділяє безліч класифікацій таких ушкоджень. Не знаючи медичної термінології, розібратися в цьому питанні складно, тим більше правильно класифікувати отримане пошкодження зможе тільки лікар після проведення обстеження.
Найбільш поширені переломи:
- діафіза — стегнова кістка ламається практично посередині, іноді в кількох місцях, при непрямому впливі можливий косий перелом стегна (перелом діафіза стегнової кістки см. на фото нижче);
- головки — тріщина виникає під стегнової головкою;
- шийки — локалізується в місці звуження стегнової кістки;
- вертлюжних — ламається великий чи малий рожен (подвертельний і вертельной переломи стегна в похилому віці особливо поширені).
Особливості переломів у осіб похилого віку та дітей
У дітей та осіб похилого віку зрощення уламків стегна відбувається більше 2-3 місяців. Деяким пацієнтам легше перенести операцію, ніж чекати, поки кістка зростеться самостійно. 
У пенсіонерів основна причина переломів — підвищена крихкість кісткової тканини, обумовлена остеопорозом. Для отримання травми досить простого падіння з висоти свого зросту.
У дітей же подібний травматизм зустрічається рідше, що пов’язана з анатомічною будовою. Незважаючи на те, що у малюків кістки тонше і містять менше мінералів, за рахунок цього вони більш еластичні. Окістя рясно забезпечується кров’ю і виконує функцію, що амортизує. При падінні менша маса тіла і м’які тканини дитини послаблюють одержуваний удар.
Симптоми перелому стегна
Переломи завжди викликають нестерпний біль, яка знімається тільки після застосування медикаментозних препаратів.
Симптоми різноманітні і залежать від виду пошкодження:
Важливо! Ознаки перелому стегна у дітей можуть відрізнятися. Звернутися до лікаря слід, якщо після падіння малюк не встає на ніжку і плаче.
При виявленні хоча б одного із симптомів необхідно негайно звернутися в травмпункт або викликати швидку допомогу. Ігнорувати подібний стан є неприпустимим: це загрожує інвалідністю і летальним результатом.
Перша допомога при переломі стегна
Найкраще пристосування для першої медичної допомоги при переломі тазостегнової кістки і стегна — спеціальна шина Дитерихса. Однак навряд чи така штука виявиться у вас під рукою в потрібний момент. 
Варіант — спорудити щось подібне самостійно з підручних матеріалів. Підійдуть дошки, лижі, палки, картон і т.д. Найголовніше — надійна фіксація пошкодженої кінцівки. Принцип простий: візьміть два жорстких довгих предмета, прикладіть їх до обох сторони ноги і зафіксуйте.
Шину накладають з урахуванням анатомічних особливостей пацієнта і з дотриманням наступних рекомендацій:
Якщо предмета, що заміняє шину, не вдалося знайти, прівяжітеВ травмірованнуюВ ногуВ до здорової. Для зменшення болю дайте потерпілому знеболюючий препарат ( «Кеторол» , «Найз», «Нурофен» ) Або трохи міцного алкоголю.
Важливо! Транспортування виробляють тільки в лежачому положенні!
Діагностика
При підозрі на перелом ортопед-травматолог вислухає скарги пацієнта і зробить огляд. За наявності абсолютних ознак (деформація суглоба, обмеженість рухливості, вкорочення кінцівки) і відносних (біль, гематома) він призначить подальше обстеження.
При переломі самий інформативний метод — рентгенографія. Рентген робиться в 2 проекціях. У деяких випадках призначається комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.
Лікування
Перелом стегна завжди вимагає негайної медичної допомоги та проведення тривалого лікування. Терапія залежить від тяжкості отриманої травми. Як правило, якщо перелом стався без зміщення, операцію не проводять. У всіх інших випадках необхідно хірургічне лікування. Мета терапії — зіставлення уламків, їх фіксація і після зрощення — повноцінна реабілітація.
Консервативне лікування
Консервативне лікування спрямоване на відновлення довжини пошкодженої ноги і її осі, повернення функціональності суглобів. Лікування без операції не показано літнім людям, за винятком тих випадків, коли провести хірургічне втручання неможливе без явної загрози життю пацієнта.
При такому вигляді лікування пацієнт 2-3 місяці або більше дотримується суворий постільний режим, а в деяких випадках носить кокситную пов’язку або гіпс.
Традиційне лікування має наступні напрямки:
- лікарська терапія;
- скелетневитягування;
- ЛФК;
- фізіопроцедури.
Дізнайтеся , Які знеболюючі п’ють при переломах.
Для усунення больових відчуттів і прискорення зрощення кістки лікар призначає такі групи препаратів:
- знеболюючі;
- протизапальні;
- антибактеріальні;
- глюкокортикоїди;
- хондропротектори;
- вітамінні комплекси.
Оперативне лікування
При переломі стегнової кістки зі зміщенням виконують 2 види операцій:
- остеосинтез;
- ендопротезування.
При остеосинтезі кісткові уламки фіксують за допомогою спиць, пластин або трехлопастного цвяха.
Літнім людям найчастіше проводять ендопротезування. При цьому виді операції суглоб повністю замінюють протезом. 
Реабілітація
Кращий спосіб швидко відновитися після отриманої травми і лікування — це строго дотримуватися рекомендацій лікаря.
На питання, скільки гояться відкритий і закритий переломи кістки стегна, немає точної відповіді. Терміни залежать від тяжкості ушкодження і обсягу отриманого лікування. У більшості випадків повне відновлення і реабілітація після операції наступають через кілька місяців.
Дізнайтеся , Що потрібно їсти при переломах кісток?
Лікувальна фізкультура
ЛФК при переломі стегна — обов’язковий етап реабілітації. Лікувальна гімнастика направлена на запобігання ускладнень у місці травмування. Вправи захистять від пролежнів і атрофії м’язів.
Процес відновлення ділиться на кілька етапів. На кожному з них необхідно виконання спеціального комплексу вправ, а на питання, як розробити ногу після перелому стегна, вам докладно відповість лікар.
Для прискорення процесу зрощення рекомендується виконувати наступний комплекс:
Масаж
При довгому носінні гіпсової пов’язки виникає ризик атрофії м’язів. При тривалій нерухомості погіршується кровопостачання кінцівки і сповільнюється лікування. Лікувальний масаж допомагає не тільки позбутися від болю, а й прискорити загоєння.
Масажист під час сеансу по-різному проминають м’язи, тим самим змушуючи кров доливати до ушкодженого місця. Під час першої процедури час впливу не перевищує 6 хвилин, далі тривалість збільшується.
Харчування
Під час лікування і реабілітації пацієнтові наказано дотримуватися наступних рекомендацій по харчуванню:
Наслідки
Перелом входить в число найбільш небезпечних видів травм. Як правило, від неї страждають в основному люди похилого віку: наслідки та прогноз залежать від загального стану пацієнта.
Найбільш небезпечні ускладнення:
Висновок
Перелом стегна — це небезпечна травма з високим ризиком інвалідності і втрати працездатності. При підозрі на порушення цілісності кісткової тканини негайно звертайтеся до лікаря. При адекватної терапії, точному дотриманні рекомендацій лікаря і профілактиці ускладнень прогноз цілком сприятливий.
Загрузка…
Источник