Перелом спинных позвонков лечение
Любой перелом поясничного отдела — это риск нарушения работы спинного мозга и как следствие, развития паралича нижней части тела. Такие пациенты лишаются возможности самостоятельно ходить, им требуется посторонняя помощь в самообслуживании и т.д.. Поэтому, если подозреваете, что случился компрессионный перелом поясничного отдела, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Самостоятельно передвигаться при этом нельзя. Следует вызвать бригаду скорой помощи.
Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела – это нарушенная целостность костной ткани тела позвонка или его отростков. Возникает чаще всего в результате серьезного травматического воздействия. Это может быть чрезмерное сгибание позвоночного столба, скручивание или компрессия в результате оказания давления, механической и амортизационной нагрузки. Падение на ягодицы или приземление из прыжка на пятки, ДТП, сильный удар – все это может стать непосредственной причиной того, что произойдет компрессионный перелом позвоночника в поясничном отделе.
Сразу же после травматического воздействия появляется сильнейшая боль в места поражения. Подвижность резко ограничена. Возникает отек. Может появляться подкожная гематома. Постепенно нарастает мышечная слабость в нижних конечностях. Если при переломе не пострадали структуры спинного мозга и его дуральные оболочки, то поражения мышц нижних конечностей не возникнет. Пациент сможет самостоятельно ходить. Но делать этого не стоит. Любое смещение осколка может повлечь ужасные последствия – паралич и инвалидность на всю оставшуюся жизнь.
По медицинской статистике в больше степень переломом подвержены позвонки L1-L3, поскольку они более жёстко фиксированы и на обладают той степень лабильности, как нижележащие L4-L5. Компрессионный перелом крестца в возрасте после 25 лет встречается крайне редко, так как здесь позвонки срастаются в единую массивную кость. Чаще диагностируется трещина костной ткани крестца. Но она довольно легко и быстро зарастает костной мозолью и не дает риска развития пареза или паралича нижних конечностей.
Причины переломов поясничного отдела позвоночника
Перелом позвонка поясничного отдела практически всегда является результатом сильного травмирующего воздействия. Это может быть падение, скручивание позвоночного столба, подъем экстремальных тяжестей, ДТП и т.д.
Существует ряд факторов риска, которые предрасполагают к тому, что даже при минимальном травмирующим воздействии произойдет нарушение целостности костной структуры. Факторы риска того, что произойдет компрессионный перелом позвонка поясничного отдела – это:
- курение и употребление алкогольных напитков (происходит снижение интенсивности капиллярного кровотока, что влечет за собой снижение плотности костной структуры);
- ведение малоподвижного сидячего образа жизни (дистрофии и атрофии подвергаются мышцы каркаса спины, которые, находясь в адекватном работоспособном состоянии, обеспечивают надежную защиту позвоночного столба от травмирующего воздействия);
- остеопороз и остеомаляция (эти патологии приводят к тому, что костная ткань утрачивает свою физиологическую плотность и становится подверженной травматическому нарушению целостности;
- тяжелый физический труд, в результате которого нарушается кровоснабжение в замыкательных пластинках;
- рубцовая деформация связочного и сухожильного аппарата позвоночника;
- искривление позвоночника и нарушение осанки;
- неправильная постановка стопы;
- неправильный выбор обуви для ходьбы, повседневной носки и занятий физической культурой.
Предотвратить перелом позвоночника в поясничном отделе в пожилом возрасте, когда наблюдается геронтологическое снижение плотности костной ткани, можно только при регулярном приеме препаратов кальция и ведении активного образа жизни.
Классификация переломов поясничного отдела
По существующей современной классификации все переломы позвоночника подразделяются на компрессионные, оскольчатые и с подвывихом. Также они могут быть открытыми (с нарушением целостности кожных покровов) и закрытые (без нарушения целостности кожных покровов в месте травмы).
При компрессионном переломе наблюдается снижение физиологической высоты тела позвонка. Он может быть раздробленным, сдавленным или клиновидным. Поражается передняя часть тела позвонка.
По степени поражения компрессионный перелом может быть:
- первой степени – происходит снижение высоты не более, чем на 30 %;
- второй степени – высота снижена на 40 – 50 %;
- третьей степени – высота тела позвонка уменьшилась на более, чем 50 %.
При единичном компрессионном переломе тела позвонка поясничного отдела происходит нарушение целостности костной ткани только одного позвонка. Также встречаются сочетанные и множественные переломы.
Раздроблённый тип перелома отличается тем, что осколок расположенного рядом тела позвонка вонзается в другой позвонок или в дуральную оболочку спинного мозга. Это очень тяжелая сочетанная травма, для лечения которой чаще всего прибегают к проведению хирургической операции.
Перелом остистого отростка поясничного отдела с подвывихом может произойти в результате падения на спину. Это вид травмы характеризуется смещением тела позвонка и его ротацией с торсией относительно своей центральной оси. Данный перелом подлежит консервативному лечению. Но в случае, если идет компрессия спинного мозга, показано проведение хирургической операции.
Симптомы перелома поясничного отдела позвоночника
Клинические симптомы перелома поясничного отдела могут отличаться в зависимости от типа травмы и степени поражения костной ткани. Перелом поясничного отдела позвоночника симптомы дает сразу же в момент травматического воздействия. Как правило, пациенты описывают это как непроизвольную задержку дыхания, сразу же вслед за корой приходит первая волна острейшей боли в места нарушения целостности костной ткани. Может произойти непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника.
В дальнейшем симптомы компрессионного перелома поясничного отдела могут включать в себя:
- ощущение скованности движений и их полное отсутствие в нижних конечностях;
- парезы и параличи отдельных мышц (если пострадали частично корешковые нервы);
- полная парализация нижней части тела (если пострадали структуры спинного мозга);
- отечность мягких тканей и напряжение мышц спины в места травмы;
- резкая болезненность при пальпации остистых отростков поясничного отдела позвоночного столба.
В первые сутки после перелома может развиваться парез кишечника и мочевого пузыря. Пациент не может самостоятельно сходить в туалет. Затем появляется слабость в нижних конечностях. Может повышаться температура тела.
При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи у пациента может развиться болевой или травматический шок. Это состояние крайне опасно. Поэтому при появлении подозрений на перелом позвоночника в поясничном отделе немедленно уложите человека на жёсткую поверхность на спину и вызовите бригаду скорой медицинской помощи.
Лечение компрессионного перелома поясничного отдела
Начинать лечение компрессионного перелома поясничного отдела необходимо незамедлительно. Пациенту обеспечивается строгий постельный режим и иммобилизация позвоночного столба до того момента, пока не произойдет восстановление целостности костной ткани.
В ряде случаев требуется хирургическое лечение перелома позвонка поясничного отдела, в ходе операции восстанавливается структура раздробленных позвонков. Врач стремиться к тому, чтобы исключить негативные последствия данной травмы для пациента.
В последующем в лечении используется иммобилизация и реабилитация с помощью методов мануальной терапии, лечебной гимнастики, кинезиотерапии, физиопроцедур и т.д. метод лечения выбирает травматолог в зависимости от типа травмы, состояния пациента и наличия риска парализации нижних конечностей.
Последствия компрессионного перелома поясничного отдела
Без правильного и своевременного лечения перелом позвонка поясничного отдела дает последствия, которые могут стать причиной пожизненной инвалидности. Самые негативные последствия компрессионного перелома поясничного отдела — это:
- нарушение работы кишечника за счет неправильной иннервации его мышечной стенки (у пациентов сохраняются стойкие запоры и профузные диареи даже спустя несколько лет после проведенной реабилитации);
- синдром гиперактивности мочевого пузыря (позывы к мочеиспусканию появляются очень часто даже при минимальном наполнении мочевого пузыря);
- парезы и параличи нижних конечностей;
- полная обездвиженность нижней части тела;
- гормональные нарушения;
- искривления позвоночного столба;
- фибромиалгический болевой синдром.
Чтобы исключить все возможные последствия, даже закрытый перелом поясничного отдела следует лечить только под контролем со стороны опытного врача. После окончания основного лечения важно провести полноценный этап реабилитации.
Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела
Реабилитация после перелома поясничного отдела позволяет вернуть пациента к полноценной активной жизни. Качественная реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела в обязательном порядке включает в себя проработку тех потенциальных причин и факторов риска, которые могли спровоцировать нарушение целостности костной ткани даже при минимальном травматическом воздействии. В обязательном порядке проводится работа с избыточной массой тела пациента, отказом от вредных привычек. Разрабатываются мышцы спины и поясницы. Хорошо укрепленный мышечный каркас спины обеспечивает надежную защиту от повреждений позвоночника в будущем.
Реабилитация компрессионного перелома позвоночника поясничный отдел может включать в себя следующие виды воздействия:
- лечебная гимнастика и кинезиотерапия – позволяют разработать мышцы, вернуть гибкость телу, усилить кровоснабжение поврежденных зон, исключить риск парализации нижних конечностей;
- лазерная терапия – ускоряет процесс восстановления целостности поврежденной костной ткани;
- массаж и остеопатия улучшают процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, повышают эластичность всех мягких тканей;
- рефлексотерапия способна запускать эффективную регенерацию тканей за счет использования скрытых резервов человеческого организма.
Рекомендуем проводить реабилитацию после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела в клинику мануальной терапии по месту жительства. Как правило, там работают специалисты, обладающие опытом в этой сфере.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(4) чел. ответили полезен
Источник
Вследствие механического воздействия возникает состояние, во время которого нарушается костная целостность позвонка, межпозвонкового диска и межпозвоночных суставов. Оно именуется переломом позвоночника.
Компрессионный перелом позвоночника
Весь позвоночный столб является базовой частью человеческого тела и выполняет опорную функцию по отношению ко всему скелету. Позвонки соединяются межпозвонковыми суставами, выполняющими функцию защиты, когда тело позвонка подвергается сильной нагрузке. Для каждого позвонка характерно отхождение от него дуг. Для данных образований свойственно наличие семи отростков. Посредством них происходит скрепление позвонков с образованием таким образом множественных позвоночно-позвоночных суставов.
Позвонки и позвоночный столб
Важно! Ряд сложных переломов сопряжен с повреждением нервной ткани. Этому может сопутствовать ослабление тактильной чувствительности конечностей и их онемение.
Перелом позвоночника относится к наиболее опасным повреждениям скелета, в силу того, что при нем в отдельных случаях страдает как и внутри- так и околовертебральный нервный аппарат. Лечение и реабилитационные процедуры после перелома позвоночного столба занимают продолжительное время. И все равно после данной травмы довольно высокий процент инвалидизации и смертности.
Причины переломов позвоночного столба
Причины переломов многообразны:
- автотравма;
- военные действия;
- несчастные случаи на производстве;
- травмы спортивные;
- несчастные случаи в быту.
Травма может быть получена в ходе занятия экстремальными видами спорта
Первая помощь при переломе позвоночника
Кроме внешнего воздействия, переломы могут появиться в случаях недостатка кальция в организме — гипокальциемические состояния. К гипокальциемии ведут различные варианты рахита, заболевания паращитовидных желёз, дефицит витамина D. Перемены в составе позвонка приводят к снижению его крепости. В данном случае наблюдают особый вариант перелома – остеопорозный вколоченный перелом.
Нормальная костная ткань и при остеопорозе
Цены на пояса для спины
Перелом позвоночного столба у детей и стариков
Особенность перелома у этих двух групп состоит в следующем: при неадекватно малой силе механического воздействия образуется перелом позвонка (позвонков). Как правило, эти переломы наблюдаются при остеопорозе, рахите и у стариков на фоне снижения уровня половых гормонов. Минимальная клиническая картина состоит в умеренно выраженных длительных болях в спине. Наблюдается кифоз относительно сломанного позвонка, и иные симптомы.
Признаки перелома позвоночника
Лечение перелома позвоночного столба растягивается на ряд этапов.
| Порядковый номер этапа и его название | Описание этапа |
|---|---|
| Первый — нейрохирургический | Этот этап проходит в отделениях нейрохирургии под контролем врача нейрохирурга. |
| Второй — ближайший реабилитационный | Проходит в неврологическом отделении. |
| Третий — общереабилитационный | Как правило, проходит в санаториях неврологического профиля. |
| Четвертый — условно-домашняя реабилитация | Это когда пациент находится дома, а лечебно-реабилитационные мероприятия осуществляют либо дома, либо в поликлинических условиях. |
На каждом этапе применяется собственный комплекс лечебных воздействий. Часто назначают:
- инъекции следующих медикаментов: B12, A, E, D3, «Остеомед»;
«Остеомед»
- электростимуляцию мышц спины;
- массаж, как мышц спины, так и конечностей;
- ношение корсета, ортеза;
Чтобы обездвижить травмированную часть позвоночника, можно воспользоваться корсетом
- минеральные ванны;
- плаванье;
- рассасывающую терапию. Она может быть направлена на рассасывание рубцовой ткани, глиоза, лидаза, лонгидаза. Использование комплексных ферментных препаратов, обязательной составляющей которых является папаин;
- ультрафиолетовое облучение или естественную солнечную инсоляцию;
- вибротерапию. Например, с помощью акустического аппарата «Витафон»;
Физиотерапевтический аппарат
- ультразвуковую терапию – фонофорезы;
- статическое мышечное напряжение, психогимнастику;
- магнитотерапию, лазеротерапию позвоночника;
Магнитотерапия
- метамерное введение актовегина, церебролизата, пертексина, перацетама;
- аэроионотерапию с помощью «люстры Чижевского»;
- паравертебральную микротоковую терапию — ДЭНС-терапию, «ПОЛИМИДЕЛ»;
Универсальный физиотерапевтический аппарат для ДЭНС- терапии
- психотерапию: суггестивное воздействие, гипнотерапию. Психотерапия направлена в основном на устранение депрессии, а также на нахождение собственных волевых сил на восстановление.
Если вы хотите более подробно узнать, как восстановиться после перелома позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Лечение перелома позвоночного столба
При лечении важно подобрать мероприятия, учитывающие тяжесть и сложность травмы.
Физиотерапевтические аппараты
Консервативное лечение
Продолжительность курса строго индивидуальна и каждый этап имеет приблизительную протяженность около 3 месяцев. Процесс находится под контролем врача, занимающегося лечением. Для установления степени срастания позвонков, специалист осуществляет диагностическую коррекцию посредством рентгена позвоночника, рентгена лёгких, электромиографии, электронейрографии, определения качества рефлексов, определения вегетативных реакций, определения болевого синдрома и так далее.
Компрессионный перелом позвоночника на рентгене
Необходимые элементы терапии, начинающиеся с первого этапа лечения:
- обезболивание самыми эффективными препаратами (наркотические лекарственные средства);
- фиксация позвоночного столба ортезом, корсетом;
- ограничение активных движений. Следует исключить подвижные действия, обладающие способностью к оказанию нагрузки на позвоночный столб и таким образом понизить скорость, с которой срастаются позвонки.
Корсет при компрессионном переломе позвоночника
Корсет из металлопластика
Хирургическое вмешательство
Консервативные методы не во всех случаях описываемой травмы оказываются эффективны. В случаях возникновения неврологических осложнений может потребоваться оперативное вмешательство. Последнее чревато осложнениями ввиду нахождения спинного мозга и нервных окончаний в зоне досягаемости.
При описываемой травме проводят следующие два вида оперативного вмешательства: вертебропластику и кифопластику.
Вертебропластика
Целью данного метода является восстановление позвоночного столба после перелома. Суть метода состоит в прокалывании кожи и во введении в позвонок стержня из металла. В пострадавший позвонок через тонкую иглу вводится костный цемент, и после его затвердевания позвонок приобретает достаточную прочность, чтобы поддерживать вес тела.
Вертебропластика
Кифопластика
Целью метода является нормализация размера позвонков. Проведение этого метода включает введение баллона. Его надувают внутри позвонка до необходимых показателей и, используя цементную смесь, фиксируют.
Кифопластика. Шаг 1. Введение трубки. Шаг 2. Введение и инфильтрация баллона. Шаг 3. Введение костного цемента или силиконового материла в трещину.
Лечение и реабилитация, которые следуют после перелома позвоночного столба в шейном отделе
Данный вид перелома нуждается в особо тщательном подходе. Недостаточная его тщательность чревата опасными для здоровья последствиями. Восстановление после травмы обычно очень долгое. Участок тела, прилегающий к травме, нуждается в полном покое. До недавнего времени находил применение такой терапевтический метод, как иммобилизация. Еще один метод для поддержания неподвижного состояния — использование так называемого воротника Шанца.
Воротник Шанца
Предусмотрено его ношение на протяжении времени минимум в два месяца. К более углубленному методу относится использование петли Глиссона.
Петля Глиссона
Если вы хотите более подробно узнать, симптомы и лечение перелома шейного отдела позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Данный способ используют для реабилитации с целью предотвратить спинномозговые повреждения.
Петля Глиссона на фото
В случае смещения осколков, когда произошел перелом, необходимо проведение операции. Во время оперативного вмешательства осуществляют сборку позвонка фиксацию его на месте с помощью различных вариантов фиксирующих составов: медицинский клей, гипсовый раствор и других.
На заметку! Основной жалобой, когда сломан позвонок в шейном отделе, служит боль в шее резкого характера, а также боль при вращении шеи.
Реабилитация
Нейрохирургический этап
Перелом позвоночника в любом отделе сопряжен с прохождением реабилитационных мероприятий. При переломе позвоночного столба в шейном отделе находит применение ношение гипсового полукорсета. Длительность ношения обычно составляет минимум десять недель.
Гипсовый полукорсет с ошейником
Упражнения ЛФК являются неотъемлемым элементом реабилитационного периода в тех случаях, когда наступил четвертый день ото дня получения травмы и человек находится в сознательном состоянии. Если же на четвертый день он находится в коме или лекарственном сне, то проводят пассивную лечебную гимнастику. Одновременно после лечебной гимнастики с ним занимается массажист. Правда перед этим необходима инъекция антиоксиданта для защиты спинного и головного мозга.
Реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника
Видео — Реабилитация после перелома
Неврологический этап
Этот этап реабилитации проводится в отделении общей неврологии, спинальной неврологии и других. Пациент находится в сознании, у него стабильно дыхание, тонус мышц, артериальное давление. На данном этапе осуществляют следующие виды лечебных мероприятий:
- медикаментозное воздействие с помощью репарантов нервной, костной и других тканей: витамин B12, «Метилурацил», препараты АТФ, «Рибоксин», инъекционные препараты алоэ, аскорбиновая кислота, липоевая кислота и так далее;
«Рибоксин»
- микротоковую терапию (ДЭНС-терапию);
- восстановление костной и хрящевой ткани с помощью препаратов: витамин D3, «Хондролон», «Остеомед» и других;
«Хондролон»
- статичную лечебную гимнастику с увеличением амплитуды движений и легким отягощением;
- электромиостимуляцию (наиболее эффективна);
- водные процедуры в минеральной воде;
- лечение грязями.
Лечение целебной грязью
На данном этапе необходимо продолжение занятий с упражнениями, которые выполняли на нейрохирургическом этапе. Количество повторений данных упражнений должно возрасти. Все применяемые физиотерапевтические методы сориентированы на усиление кровотока в месте травмы. По прошествии десяти дней повязку заменяют на воротник (шейный прелом), ортез или корсет (для остальных видов перелома).
Упражнения, выполняемые в 3-4 мес. после травмы
Санаторно-курортный этап
На данном этапе реабилитации не используется инъекционная терапия. В это время активно применяют аппаратную физиотерапию в российской традиции (электрофорезы, ДДТ-токи, гальванизацию и другие). Массаж, активная гимнастика, механотерапия —эти процедуры могут быть использованы в групповых упражнениях.
Электрофорез
Физиотерапия после перелома позвоночника
Домашний этап реабилитации
На этом этапе используются таблетированные и жидкие формы лекарств. Пациент либо самостоятельно добирается до поликлиники, либо в инвалидной коляске, или же все реабилитационные мероприятия проходят в домашних условиях с помощью приезжающих специалистов. Данный этап включает использование велотренажера, различных эспандеров (кистевых, ручных, ножных).
Упражнения на велотренажере
Продолжается массаж обученными членами семьи. Проводится психотерапия депрессии психотерапевтом. В этот период эффективно обучать игре на музыкальном инструменте. Особенно хорошие результаты даёт обучение игре на гитаре, пианино, скрипке, трубе, саксофоне. Это способствует разработке тонкой моторики, отвлечению от депрессивных моментов, и в то же время поуроковые занятия показывают самому больному прогресс в исчезновении травматических последствий. Спустя шесть месяцев начинают упражнения с применением легких гантелей, а также гимнастической палки.
Лечебная гимнастика
После проведения вышеуказанных этапных мероприятий опять приступают к неврологическому этапу, после которого идет домашний этап, затем опять санаторно-курортный. После последнего этапа идет вновь домашний. И так до полного восстановления состояния здоровья, до овладевания новой профессией, до самообслуживания в быту. Эти реабилитационные цели зависят от степени и сложности повреждения позвоночника и психотипа.
Реабилитация, включающая в себя комплексное выполнение всех вышеуказанных мероприятий, является залогом быстрейшего окончательного выздоровления.
Эспандеры и кистевые тренажеры
Перелом позвоночного столба в грудном отделе
Данный перелом опасен осложнениями в деятельности желудочно-кишечного тракта со спастическим или атоническим расстройством. И в том и в другом случаях нарушается пассаж (продвижение) химуса и его всасывание. Поэтому дополнительные реабилитационные меропри?