Перелом склепіння черепа

Кожна людина в своєму житті хоч раз, але стикався з травмою, яка відбувається в результаті зовнішнього впливу і призводить до порушень цілісності органів. Це може бути і маленький поріз, і розбите коліно або травмований ніс. Не проходить і дня, щоб у стаціонар не доставляли потерпілих в результаті більш серйозних травм.

Найпоширенішим і важким пошкодженням вважається травма голови – крім порушень в будові черепа, в цьому випадку, страждає і мозок.

Травма, при якій порушується цілісність черепної коробки, класифікується як перелом склепіння черепа. При пошкодженні голови створюється отвір, розривається оболонки мозку і випливає ликворея (спинномозкова рідина).

Види

Відзначаються два різновиди отримання пошкоджень:

пряма;
непряма.

При прямому механізмі отримання пошкодження травма наноситься зовнішньої впливає силою і відбувається прогинання кістки всередину.

При непрямому дії – травмування поширюється за межі місця удару і прогинання кістки відбувається назовні.

Переломи кісток склепіння черепа класифікуються наступним чином:

розтрощення (при вдавлюванні або поглибленні внутрішня пластинка розколюється);
дірчасті (наявність отвору);
закриті переломи;
відкриті (порушення шкірного покриву і черепної коробки).

Причини

Обставини отримання травми різноманітні, але найчастіше це відбувається з-за удару по голові.

Отримати удар можна в побуті, під час виробничого процесу або занять спортом, проведення бойових дій. Великий відсоток відводиться пошкоджень кримінального походження. Зростання кількості травм залежить від часу року і погодних умов. Тому в зимовий період через падінь і ДТП за допомогою звертається більша кількість постраждалих.

Однією з причин отримання перелому кісток склепіння черепа вважається алкогольне сп’яніння. В такому стані потерпілий втрачає координацію руху і відповідно падає. Наслідком сп’яніння і побутової сварки найчастіше стає конфлікт кримінального характеру з різними ушкодженнями, в тому числі і голови.

Симптоми

При отриманні перелому склепіння черепа основними ознаками є:

порушення цілісності;
гематоми, рани;
кровотечі з травмованої ділянки, носа, вух;
втрата свідомості або кома.

Симптоми, що виникають залежно від ступеня тяжкості травми:

спостерігаються дихальні розлади;
можлива втрата пам’яті;
параліч;
кровотечі з вух і носоглотки;
витікання спинномозкового речовини;
синці на обличчі;
втрата слуху, зору, нюху.

Перша допомога

При черепно-мозковій травмі важливе значення приділяється наданню долікарської допомоги.

Якщо потерпілий знаходиться у свідомості, насамперед потрібно:

помістити його на рівну поверхню;
розстебнути стискує одяг;
обробити пошкодження антисептиком;
накласти на рану легку пов’язку;
прикласти до голови холод;
видалити сторонні предмети (окуляри, зубні протези).

Важлива перша допомога людині, яка знаходиться в несвідомому стані, і це наступні дії:

укласти на бік, зафіксувавши його положення за допомогою підручних засобів, отримана рана повинна знаходитися зверху;
голову повернути набік, щоб постраждалий не захлинувся блювотними масами;
при порушенні дихання зробити метод штучної вентиляції легень;
ні в якому разі не можна давати знеболювальне, яке згодом може порушити функцію дихання.

Всі інші заходи проведуть фахівці, викликані на місце події, і доставлять потерпілого в медичний заклад для проведення подальшого лікування.

Лікування

Постраждалий знаходиться на лікуванні в нейрохірургічному відділенні, де після проведення огляду і додаткової діагностики встановлюється точний діагноз. При наявності алкоголю в крові лікування призначатися не буде, поки цей показник не увійде в норму.

Переломи склепіння черепа є відкритою травмою голови. Якщо спостерігається витікання мозкової рідини і рясна кровотеча, то це класифікується як відкрита черепно-мозкова травма.

Види розлому поділяються на:

поздовжні;
косі;
поперечні.

Лікування проводиться за різними методиками, або консервативно або хірургічно.

Консервативне

При легких формах пошкодження призначають консервативне лікування. Травмованому потрібно:

забезпечити спокій і постільний режим (голова потерпілого повинна знаходитися на узвишші, щоб виключити витікання спинномозкової рідини);
забезпечити чищення слухових каналів і ротової порожнини, щоб згодом уникнути появи вогнищ інфекції;
при появі нагноєнь призначається прийом антибіотиків.

Хірургічне

Хірургічне втручання рекомендують при роздробленні кісткової тканини, яка робить тиск на мозок і може призвести до скупчення повітря всередині черепної коробки. Хірургічний метод так само застосовується при появі гнійних утворень або виникнення рясних кровотеч.

Реабілітація

Відновлення після травми голови відбувається дуже довго, але основний період реабілітації 3 місяці.

Під час цього періоду, хворому необхідно:

забезпечити спокій, турботу і увагу оточуючих. Важливе значення має присутність близьких людей, які допоможуть адаптуватися;
продовжити медикаментозне лікування із застосуванням препаратів, що поліпшують мозковий кровообіг, що збагачують організм вітамінами;
можливе призначення лікувальної фізкультури для відновлення координації, відновлення рухової функції та профілактики пролежнів. Такі заняття проводяться тільки з дозволу спеціаліста та з обмеженням фізичного навантаження;
тренувати пам’ять, увагу;
контролювати емоції;
при необхідності рекомендуються заняття з логопедом і психотерапевтом;
призначити фізіотерапевтичні процедури.

Особливу увагу слід приділити раціону харчування. Обмеження руху і постільний режим може привести до зайвої ваги, який не принесе позитивних емоцій. Відмова від шкідливих звичок допоможе відновити не тільки роботу мозку, але і всього організму.

Наслідки

Наслідки багато в чому залежать від тяжкості, характеру ушкодження та якісного лікування. Хочеться нагадати, що перелом склепіння черепної коробки досить важка і небезпечна для життя пацієнта травма, і існує дуже великий відсоток інвалідизації після перенесеного пошкодження. Своєчасно надана допомога збереже життя і дасть можливість відновитися в майбутньому.

Источник

Що таке Перелом склепіння черепа — Переломи зводу черепа можуть бути закритими і відкритими. Спостерігається внаслідок побутових ексцесів (бійки, особливо удари по голові різними важкими предметами), автодорожніх травм, падінь з висоти, нерідко в алкогольному сп’янінні, виробничихтравм. Кістки склепіння черепа можуть пошкоджуватися за типом неповного перелому, тріщини, осколкових переломів без зміщення, вдавленого перелому.
Що провокує Перелом склепіння черепа:
Спостерігаються внаслідок побутових ексцесів (бійки, особливо удари поголові різними важкими предметами), автодорожніх травм, падінь з висоти, нерідко в алкогольному сп’янінні, виробничих травм. Можуть бути закритими і відкритими. Кістки склепіння черепа можуть пошкоджуватися за типом неповного перелому, тріщини, осколкових переломів беззсуву, вдавленого перелому.
Патогенез (що відбувається?) Під час Перелома склепіння черепа:
За механізмом розрізняють прямі і непрямі переломи. Перші утворюються на місці додатка повреждающей сили і характеризуються прогином кісток черепавсередину, причому перший ламається внутрішня пластинка черепної кістки. При непрямих переломах дію удару не обмежується місцем докладання сили, а поширюється на весь череп. При непрямих переломах кістка прогинається назовні.
Симптоми Перелома зводучерепа:
Місцеві прояви — гематома в області волосистої частини голови, рана при відкритому ушкодженні, вдавления, видимі або виявляються при пальпації. Загальні ознаки залежать від ступеня пошкодження головного мозку і можуть виявлятися у вигляді порушеньсвідомості від короткочасної втрати його в момент травми до глибокої коми, поразок черепних нервів, дихальних розладів, паралічів.
Після виявлення місцевих пошкоджень кісток і м’яких тканин склепіння черепа необхідно з’ясувати характер пошкодження головногомозку. Оцінюють стан свідомості. Потерпілий може бути в свідомості, але не пам’ятати обставини травми та події, що передували травмі (ретроградна амнезія). Він може бути в стані ступору або коми. Чим важче травма черепа, тим серйозніше порушення свідомості.Для черепно-мозкової травми характерна брадикардія.
Нерідко перелом склепіння черепа отримують особи, які перебувають в алкогольному сп’янінні. У цих випадках діагноз травми головного мозку може бути знятий тільки після витвереження хворого та огляду нейрохірургом абоневропатологом.
Слід також пам’ятати, що внутрішньочерепні гематоми можуть розвиватися подостро. Після втрати свідомості, що виникає відразу після травми, потерпілий приходить до тями, але через кілька годин (іноді кілька діб) знову впадає в несвідоместан.
Діагностика Перелома склепіння черепа:
Діагноз не викликає сумніву при наявності вдавленого перелому, а також ясно видимої тріщини кісток черепа при огляді зяючої рани волосистої частини голови. В інших випадках діагнозставлять імовірно по наявності великої гематоми в області склепіння черепа і ознак важких пошкоджень головного мозку. Остаточний діагноз уточнюють в стаціонарі або рентгенографії черепа.
Діагностика перелому склепіння черепа при наявності коминеобхідно проводити з алкогольною комою та іншими видами ком розладами мозкового кровообігу. Може бути світлий проміжок, потім через кілька годин знову настає втрата свідомості. Це потрібно враховувати і ретельно оглядати голову хворого длявизначення ознак травми черепа. Після виявлення місцевих пошкоджень кісток і м’яких тканин склепіння черепа необхідно з’ясувати характер пошкодження головного мозку. Оцінюють стан свідомості. Потерпілий може бути в свідомості, але не пам’ятати обставин травмита події, що передували травмі (ретроградна амнезія). Він може бути в стані ступору, сопору або коми. Чим важче травма черепа, тим серйозніше порушення свідомості. Перевіряють стану зіниць (ширина, рівномірність, реакція на світло), рівномірність оскалу зубів, відхилення мови від середньої лінії, м’язову силу в обох руках і ногах. Досліджують пульс (для черепно-мозкової травми характерна брадикардія), дихання, вимірюють артеріальний тиск. Нерідко перелом склепіння черепа отримують особи, які перебувають в алкогольному сп’янінні. У цих випадках діагноз травми головного мозку може бути знятий тільки після витвереження хворого та огляду нейрохірургом або невропатологом. Слід також пам’ятати, що внутрішньочерепні гематоми можуть розвиватися подостро. Після втрати свідомості, що виникає відразу після травми; потерпілий приходить до тями, але через кілька годин (іноді кілька діб) знову впадає в несвідомий стан.
Лікування Перелома склепіння черепа:
Як надається невідкладна допомога потерпілому?
Якщо потерпілий у свідомості та задовільному стані, то його укладають на спину на носилки без подушки. На рану голови накладають асептичну пов’язку.
При несвідомому стані хворого необхідно покласти на носилки на спину в положенні півоберту, для чого під одну зі сторін тулуба підкладають валик з верхнього одягу. Голову повертають убік, щоб у разі виникнення блювоти блювотні маси не потрапляли в дихальні шляхи, а випливали назовні. асстегівают всю тиснучу одяг. Якщо у потерпілого є зубні протези і окуляри, їх знімають. Не слід забувати, що втрата свідомості при важких множинних пошкодженнях може настати від шоку або крововтрати.
Постраждалого госпіталізують в нейрохірургічне відділення.
Як надається допомога хворому при виникненні гострих порушень дихання?
При гострих порушеннях дихання виробляють штучне дихання через маску. Вводять серцеві засоби (2 мл кордіаміну, 2 мл сульфокамфокаина). Введення наркотичних анальгетиків протипоказано, тому що це може погіршити розлад дихання.
При гострих розладах дихання очищають рот потерпілого від блювотних мас, виводять щелепу вперед і починають штучне дихання апаратом АНД через маску. Внутрішньовенно вводять 20 мл 40% розчину глюкози, 40 мг лазиксу. При руховому збудженні вводять 1 мл 1% розчину димедролу або 1 мл 2% розчину супрастину внутрішньом’язово. Підшкірно вводять 2 мл кордіаміну. Вводити наркотичні анальгетики не слід.
При затримці госпіталізації потерпілого укладають на спину в ліжко з невеликою подушкою. До голови прикладають міхур з льодом.

Источник

Перелом кісток склепіння та основи черепа, ознаки, наслідки

Серйозні травми можуть нести загрозу життю і здоров’ю людини. Але від них, на жаль, не застрахований ніхто. До одних з найбільш небезпечних травм відносяться переломи черепа. Вони можуть виникнути при падінні з висоти, особливо на голову, при безпосередньому ударі або при серйозному ДТП та ін. Такі стани вимагають до себе особливо пильної уваги, так як можуть ускладнюватися і призводити до різних порушень здоров’я. І їх своєчасна діагностика та адекватна терапія часто дозволяють уникнути виникнення таких проблем. Давайте поговоримо про те, що собою являє перелом кісток склепіння та основи черепа, обговоримо ознаки таких станів і їх можливі наслідки.

Всі переломи кісток черепу поділяються на переломи зводу черепа і основи черепа.
При переломі основи черепа відбувається порушення цілісності мозкової коробки, а при переломі основи черепа – пошкоджуються кістки, які входять у підставу мозкового відділу черепа (скронева, клиноподібна, потилична або решітчаста).

Ознаки переломів кісток склепіння черепа

При переломі кісток склепіння черепа у потерпілого можуть спостерігатися місцеві прояви отриманої травми, приміром, гематома на волосистій частині голови, рана, вдавлення, які видно неозброєним оком або помітні при пальпації.

Загальні симптоми такого стану визначаються ступенем ураження головного мозку. Вони можуть бути представлені порушеннями свідомості, починаючи від короткочасної втрати і аж до глибокої коми.

У хворого можуть вражатися черепні нерви, розвиватися дихальні розлади і паралічі.

Для визначення складності отриманої травми доктора намагаються оцінити стан потерпілого. Він може бути повністю у свідомості, але зовсім не пам’ятати, яким чином була отримана травма, і які події, що їй передували. Такий стан фахівці класифікують як ретроградну амнезію. Іноді у хворого розвивається ступор або кома. Варто відзначити, що ступінь порушення свідомості безпосередньо пов’язана з тяжкістю травми черепа. При переломі такого роду у потерпілого фіксується брадикардія.

Досить часто перелом кісток склепіння черепа виникає у людей, які перебувають у стані алкогольного сп’яніння. Для постановки точного діагнозу часто доводиться дочекатися їх витвереження і тільки після цього проводити огляд нейрохірурга або невропатологом.

Досить часто переломи склепіння черепа призводять до формування внутрішньочерепних гематом. Такі стани часто розвиваються підгостро. Хворий спочатку втрачає свідомість, потім приходить в себе і настає період уявного благополуччя, після якого потерпілий знову впадає в несвідомий стан.

Перелом кісток основи черепа – ознаки стану

Прояви таких травм багато в чому залежать від місця локалізації пошкодження. Так найчастіше лікарі стикаються з переломами середньої черепної ямки. Вони дають про себе знати кровотечею з вуха, а також закінченням спинномозкової рідини через вухо з причини того, що сталася перфорація барабанної перетинки. У постраждалого знижується слух, в районі скроневої м’язи, а також соскоподібного відростка виникають синці.

При поперечному переломі слух втрачається повністю, також порушується вестибулярна функція і зникає здатність відчувати смак передньою частиною мови через травмування барабанної струни.

При стався перелом передньої черепної ямки у хворого відбувається витікання крові і спинномозкової рідини через ніс. Крім того виникають виражені синці в районі нижніх і верхніх повік, що класифікується фахівцями як симптом «окулярів».

Якщо відбувається перелом задньої черепної ямки, у хворого спостерігаються односторонні або двосторонні синці за вухами. Також відбувається одночасне ураження відвідного, слухового і лицьового нерва. Крім того може відбутися розрив каудальних нервів і виникнути бульбарні симптоми: параліч або парез м’язів неба, мови, а також гортані. Можливо порушення діяльності життєво важливих органів.

Перелом кісток склепіння, перелом кісток основи черепа — наслідки

Наслідки переломів кісток черепа залежать від їх тяжкості, індивідуальних особливостей пацієнта, правильності та своєчасності надання першої допомоги.

Так, якщо стався перелом склепіння черепа без зміщення кістки, прогноз є сприятливим.

Розвиток ускладнень інфекційного характеру може спричинити виникнення енцефалопатії і неконтрольованих стрибків артеріального тиску. Також можливі епілептичні припадки. Крім того багато хворих, у яких трапився перелом кісток черепа, стикаються з проблемою часто з’являється головний біль, мігрень.

Відсутність адекватної та своєчасної медичної допомоги може призвести до розвитку коми і летального результату.

Читайте также: Перелом определение

У ряді випадків травми основи черепа призводять до викривлення хребта (різного рівня та різної локалізації).

Пошкодження головного мозку може призвести до порушення різних функцій організму (рухової, зорової, слухової, нюхової, порушення дихання та інші), також можуть порушуватися психічні функції. Іноді розвивається частковий або повний параліч тіла.

Народні засоби

Впоратися з наслідками переломів кісток черепа допоможуть засоби народної медицини. Так велика частина пацієнтів, які перенесли таку травму, стикаються з проблемою головних болів. Для їх корекції медики часто радять застосовувати ліки на рослинній основі.

Так непоганий ефект дає рослина півонія.

Настій півонії для ванни. Жменя подрібнених пелюсток цієї рослини заваріть літром окропу. Наполягайте такий засіб протягом п’ятнадцяти-тридцяти хвилин, після вилийте у підготовлену ванну. Приймайте ванну з півонією протягом п’ятнадцяти хвилин, після чого вирушайте в ліжко.

Для успішного відновлення після переломів кісток черепа знахарі радять застосовувати шипшина. Вам знадобляться плоди цієї рослини, подрібніть їх.

Відвар з плодів шипшини. Столову ложечку отриманої сировини заваріть чотириста мілілітрами окропу і проваріть на вогні мінімальної потужності протягом десяти хвилин. Такий відвар перелийте в термос і залишіть на добу. Приймайте готове проціджене ліки по сто мілілітрів двічі на день. Напій з шипшини цілком можна підсолоджувати медом.

Доцільність застосування засобів народної медицини потрібно обов’язково обговорити з лікарем.

Катерина, www.mednarodna.com.ua

Источник

Лінійні переломи (тріщини і щілинні переломи) склепіння черепа у більшості випадків не підлягають оперативному втручанню. Область лінійного перелому через кілька тижнів після травми заповнюється фіброзною тканиною, а вузькі тріщини надалі — кістковою тканиною. Консервативному лікуванню підлягають тріщини склепіння черепа, що тривають на — його підстава, але не проходять через стінки повітроносних пазух носа, піраміду або комірки соскоподібних відростків.
Показання до оперативного лікування при тріщинах склепіння черепа виникають, коли є вказівки на внутрічерепну гематому, а також коли на прицеленных знімках видно зміщений перелом внутрішньої пластинки, уламки якої вдаються в порожнину черепа більш ніж на 1 див. В цих випадках навіть при відсутності неврологічних симптомів можна очікувати пошкодження твердої мозкової оболонки або розвитку виражених реактивних змін у ній і мозкової тканини з виникненням пізньої епілепсії. У подібних випадках необхідно дуже економне видалення кістки.
При вдавлених або осколкових переломах всій товщі кістки можливе пошкодження твердої мозкової оболонки і її судин, вклинення відламків кістки в мозкову тканину з забоєм і геморагічним розм’якшенням мозку, зі скупченням згустків крові в мозковій рані. Іноді клінічно ці особливості мало виражені, і істинний характер ураження мозку виявляється тільки під час операції. Показання до операції: симптоми локального ураження мозку або його наростаюче здавлення; підозра на пошкодження твердої мозкової оболонки (рентгенологічні вказівки на значну вдавлення кісткових уламків) навіть при відсутності неврологічної симптоматики, яка може з’являтися пізно. Видалення вдавлених уламків доцільно з точки зору профілактики пізньої епілепсії або пахименингита.
Операція при переломі основи черепа майже завжди може бути проведена під місцевою анестезією. Розріз м’яких тканин повинен бути проведений так, щоб кровопостачання країв рани було достатнім для її доброго загоєння, а область перелому була гола на достатньому протязі. Якщо у абсолютно чистій рані виявлені вдавлені відламки кістки, які легко рухливі, їх піднімають і після огляду твердої мозкової оболонки знову вкладають на місце відповідно кривизні черепа. В асептичних умовах позбавлені кровопостачання відламки кістки вживают і поступово фіксуються фіброзною тканиною. При найменшому забрудненні кісткової рани ця методика застосовується, і всі фрагменти повинні бути видалені. Широкі можливості заміщення дефекту черепа аллопластическими матеріалами звужують показання до репозиції відламків і залишення їх у рані. Якщо відламки зберегли досить міцну зв’язок з навколишнім непошкодженій кісткою (або вже наступив спаянии кісткових уламків), можна відкинути кістковопластичний клапоть, периферичні відділи якого утворені непошкодженій кісткою, а ділянку перелому розташовується в центрі. Усуваючи зміщення відламків, моделюють внутрішню поверхню деформованого кісткового клаптя, укладають його на місце і фіксують швами. Подробиці техніки краніотомії — див. Трепанація (черепа).
При наявності пошкоджень твердої мозкової оболонки і мозку операція, крім репозиції або видалення кісткових відламків, включає випорожнення гематоми, видалення мозкового детриту і згустків крові з мозкової рани, гемостаз, зашивання або первинну пластику дефекту твердої мозкової оболонки. Первинна краніопластика допустима лише при відсутності пролабирования мозку та задовільному стані хворого. У разі важкого стану хворого її краще застосувати на другому етапі операції (через 20-30 днів або ще пізніше).
Пластика дефекту твердої мозкової оболонки і краніопластика призводять до того, що мозок виявляється у «звичних» умовах замкнутої порожнини черепа, з гладким склепінням, без кісткового дефекту. В цих умовах спостерігається значно більш швидка нормалізація співвідношень між мозком, ліквором і кров’ю. Важлива профілактика утворення оболонково-мозкового рубця — найбільш частої причини пізньої епілепсії.

Источник