Перелом скелета чем опасны
Перелом кости — это частичное или полное нарушение структуры костной ткани. Основная причина переломов — физическая нагрузка, создаваемая на скелет человека, которая превышает прочность костей. Но переломы также возникают при различных болезнях, из-за которых костные ткани истончаются и теряют прочность.
Рассмотрим подробнее понятие перелома и его отличия от вывиха по симптомам, также расскажем об основных причинах травм и правилах оказания первой медицинской помощи.
Перелом кости — определение и значимость проблемы
Перелом является распространенной природной травмой. Механизм возникновения этого вида травмы у человека такой же, как и у всех позвоночных. Около 80% всех переломанных костей приходится на трубчатые: бедренную, лучевую, тазовую. Повреждаются не только кости, но и рядом расположенные мягкие ткани — мышцы и сосуды. Реже происходит сдавливание или полный разрыв нервных окончаний.
Переломы в реальной жизни сочетаются с повреждением разных органов и систем организма. Такие заболевания в медицине называют сочетанными травмами. Например, при переломах ребер развивается плеврит, а при повреждении костей черепа — внутримозговые гематомы.
Какие бывают переломы: общепринятые медицинские классификации
Переломы классифицируют по нескольким критериям: по расположению отломков, локализации травмы и формы переломанного участка.
В зависимости от расположения отломков переломы кости бывают открытыми и закрытыми. В первом случае травма сопровождается повреждением мягких тканей, вплоть до того, что кость оказывается видимой. При закрытом переломе такого не случается: мягкие ткани остаются целыми, кровоизлияний нет.
Открытые переломы подразделяют на первичные и вторичные. В первом случае мягкие ткани травмируются из-за внешнего провоцирующего фактора, а во втором — из-за того, что осколок кости ранит ткани, образуя в них сквозную рану.
Есть отдельные типы, какие бывают закрытые переломы:
- Комбинированные. Характеризуются множественными повреждениями внутренних органов.
- Сочетанные. Появляются из-за внешнего воздействия, например, травм или радиации.
- Множественные. Повреждается несколько костей сразу.
- Единичные. Травмируется только одна кость.
- Полные. Концы кости отделяются друг от друга.
- Неполные — кость не разделяется, но на ее поверхности образуются трещины и краевые обломки.
Самый тяжелый вид травмы — перелом кости со смещением. Из-за перелома со смещением возникают осложнения: как паралич конечностей или потеря их чувствительности, потеря трудоспособности, а иногда и летальный исход.
По местоположению перелом классифицируют на следующие виды:
- Эпифизиолизный — с поражение зоны роста костной ткани у детей.
- Эпифизиарный — с травмированием полости сустава.
- Диафизарным — повреждение трубчатых костей.
- Вклоченным — связан с повреждением губчатых костных элементов.
Самой трудно излечимой считается эпифизиарный вид переломов. Он зачастую сочетается с вывихами, что не позволяет сразу определить тип травмы и назначить точное лечение.
Еще одну классификацию видов переломов дают по форме повреждения кости:
- Поперечные — линия разлома находится перпендикулярно относительно самой кости.
- Продольные — линия перелома расположена параллельно поврежденным кожным тканям.
- Косые — линия разлома располагается под углом к самой трубчатой кости
- Винтообразные — вид перелома, при котором костные отломки смещаются относительно первоначального положения.
- Оскольчатые — при травме не образуется ни одной линии перелома, но на участке кости появляются отдельные осколки.
- Клиновидные — это вид перелома характерен для травм позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую и образует трещины и клиновидные дефекты на её поверхности.
- Компрессионный — вид перелома, при котором на поврежденном участке костной ткани образуется множество мелких обломков.
5 самых частых видов переломов костей
Статистика по переломам ошеломляет. Согласно данным практически каждый человек в развитых или развивающихся странах 1-2 раза в жизни ломает кости и суставы. Ежегодно в России регистрируется 9 млн. случаев подобных травм, в США — 7 млн. Эта травма суставов и костей является самый частой, из-за чего людям приходится экстренно обращаться к врачам-травматологам.
Разные виды переломов встречаются с неодинаковой частотой. Это обусловлено разной толщиной костной ткани на разных участках тела и тем, что на каждый из отделов приходится неравномерная нагрузка. Рассмотрим самые частые виды переломов и их особенности:
1 — Перелом лучевой кости на руке
На долю этого заболевания приходится до 22% от всех переломов. На рисунке можно увидеть, где располагается лучевая кость на руке.
По МКБ 10 перелом лучевой кости руки имеет код S52. 5. Код S 52 по МКБ 10 присвоен еще одной часто встречаемой травме — перелому плечевой кости.
Основная причина лучевой и плечевой кости рук — это падения, в результате которых человек инстинктивно подставляет под себя конечности.
2 — Перелом шейки бедра
По МКБ 10 такому виду перелома присвоен код S72. Причина травмирования сустава — падения с высоты или дегенеративные процессы в организме.
На фото смотрите, где располагается шейка бедра
По статистике после перелома шейки бедра после 65 лет больные в 88% случаев остаются инвалидами и погибают через 1-2 года после травмы.
3 — Перелом лодыжки
По МКБ 10 заболеванию присвоен код S82.5. Эту травму классифицируют на латеральный и дистальный вид (внутренний и внешний).
На фото смотрите, где располагается лодыжка.
Основная причина травмы — это подскальзывание на улице в холодное время года или неосторожный спуск по лестнице. Возникает он при падении на ногу, согнутую в коленном суставе.
4 — Перелом лицевого отдела черепа (носа и нижней челюсти)
Травмы в подавляющем случае встречаются у тех, кто часто вступает в драки или занимается профессиональным спортом. Классификация перелома костей носа и нижней челюсти по МКБ 10:
- перелом костей носа — код S02. 2;
- перелом костей нижней челюсти — код S02. 61.
Такие повреждения очень опасны.
5 — Перелом грудного и поясничного отдела позвоночника
Травма возникает в результате падения на прямые ноги с большой высоты. После перелома грудного отдела позвоночника возникает большее количество неврологических осложнений, особенно если речь идет о детях.
Поясничный и грудной отдел позвоночника смотрите на картинке.
Мо МКБ10 этим эти травмам дают следующую классификацию:
- компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника — код S 32.0;
- перелом грудного отдела позвоночника — код S22. 0.
К группе переломов грудного отдела позвоночника относится и травма ребер: код по МКБ 10 — S 22. 3. Основная причина травмирования ребер и грудной клетки — это ДТП.
3 признака перелома: абсолютные и относительные
Практически все виды переломов имеют общую симптоматику. Есть признаки, по которым можно лишь заподозрить травму (их называют относительными). По другим признакам (абсолютным), можно со 100% вероятностью выявить сломленную кость.
Как отличить ушиб от перелома! Верный признак, по которому отличают ушиб — это возможность двигать поврежденным суставом или конечностью (хотя это будет больно). Очень важной отличительной характеристикой переломов выступает аннулированная возможность нормального движения и шевеления. Например, если переломана лодыжка, то человек не сможет пошевелить стопой, в том чисте и большим пальцем на ноге.
К первой группе признаков перелома относят:
- Боль и дискомфорт в области травмирования. Боль усиливается при попытке сдвинуться с места. Этот признак также характерен и для сильного ушиба.
- Отечность мягких тканей возле болезненного сустава. Эти симптомы также характерны и для вывиха. Но есть правило, как отличить перелом от вывиха.
Как отличить перелом от вывиха! При вывихе нет патологической подвижности сустава, и не слышно хруста в месте повреждения кости, как это бывает, если сломать кость.
- Кровоподтеки на пораженном участке. Признак характерен и для переломов, и для растяжений. Поэтому Вы должны ознакомиться с еще одной памяткой, как отличать травмы.
Как отличить растяжение от перелома! При растяжении не меняется длина поврежденных конечностей и не происходит деформации суставов.
По относительным признакам, нельзя точно сказать, есть перелом или нет: нужно обращать внимание на абсолютные. Если наблюдается хруст в ноге или руке, деформация сустава или его патологическая подвижность (абсолютные признаки), то можно говорить о более серьезной травме, чем растяжение, ушиб и вывих.
Диагностика переломов
Диагностикой травмы занимается врач-хирург или травматолог. Самостоятельно можно отличить переломы от других травм (вывиха, ушиба), но определить степень его тяжести под силу только врачу.
Основной метод диагностики — рентгенография в двух проекциях. Смотрите, как выглядит перелом на снимке:
Если имеются признаки открытого перелома конечности, то врач дополнительно назначит больному МРТ или УЗИ, чтобы выявить насколько осколки повредили мягкие ткани и задеты ли нервные окончания.
Оказание первой помощи при переломах — 3 очень важных этапа
При переломах очень важно правильно и своевременно оказать доврачебную помощь. Последовательные грамотные действия позволят предупредить последствия травмы и болевой шок у пострадавшего.
Правила и порядок оказания первой помощи:
- Вызвать скорую помощь. Вправлять сустав самостоятельно — это то, чего нельзя делать при переломах. До выезда неотложки пострадавшему оказывают последовательную первую помощь.
- Дать пострадавшему обезболивающие средства — Кетанов или Найз. Лучше, если обезболивающие будут введены внутримышечно, так они подействуют быстрее. Если под рукой нет ампулы с лекарством, то используют препараты в таблетированной форме. Обезболивание — это то, что обязательно нужно делать при переломах. В противном случае человек будет ощущать интенсивные боли в суставе при попытке зафиксировать пострадавшую конечность, возможен даже болевой шок.
- Зафиксировать сустав шиной. На место перелома накладывают шину, чтобы обломки кости не повредили мягкие ткани. При оказании первой помощи можно использовать подручные средства: деревянную доску, лыжные палки. Если предметы, подходящие для шинирования отсутствуют, то в качестве шины используют тело самого пострадавшего. Например, сломанную ногу фиксируют к здоровой с помощью бинта или одежды. Верхнюю сломанную конечность фиксируют шиной к шее или туловищу.
Последующие правила оказания первой помощи будут зависеть от вида перелома. Если он открытый, то помощь будет включать в себя обеззараживание раны и остановку кровотечения до наложения шины. Бактерии через рану могут быстро попасть внутрь и вызвать гангрену конечностей. Перед тем как зафиксировать сустав в одном положении. необходимо положить на травмированный участок антисептическую салфетку, смоченную перекисью водорода.
При открытом переломе из раны нередко сочится кровь, поэтому нужно знать, как правильно остановить ее. Помощники должны правильно определить вид открывшегося кровотечения:
- Венозное. Кровь идет медленно и имеет темно-красный оттенок (бурого цвета). В этом случае жгут накладывают ниже места перелома.
- Артериальное. Кровь вытекает пульсирующей струей и имеет алый окрас — жгут фиксируют выше раны побыстрее, чтобы крови вылилось как можно меньше.
Вместо жгута можно использовать бинты, повязки или лоскуты одежды; если нужно срежьте одежду ножом. Под повязку обязательно следует положить листок с запиской. В нем люди, оказывающие первую помощь, обязательно должны указать время наложения сдавливающей повязки. Если скорая задерживается, то каждые 30 минут ослабляют жгут!
Если человек сломал грудной или поясничный отдел позвоночника, то ему шину не накладывают. В этом случае первая помощь включает в себя только вызов неотложной помощи, обезболивание и остановку крови. Если нужно перенести пострадавшего с места происшествия, например с проезжей части, то для этого используют только жесткие носилки. Человека фиксируют на носилках, для того, чтобы он не слетел. При переломе шейного отдела позвоночника используют иммобилизирующий воротник.
Методы лечения перелома: что делают в стационаре
Основные принципы лечения в стационаре — это сохранение жизни больного, устранение анатомических нарушений (мышечных зажимов), восстановление работы внутренних органов и поврежденных конечностей.
Оперативные методы
Основной метод лечения закрытых переломов — фиксация сустава с помощью гипса, лонгета или жестких ортезов. Если костные отломки сместились, то в план лечения дополнительно включают вытяжение — длительное сопоставление отломков с помощью системы грузов.
Существуют и хирургические методы лечения. Переломы лечат с помощью остеосинтеза — соединения костных отломков при помощи штифтов, винтов.
Современные методы лечения переломов подразумевают полное протезирование. Это когда сустав меняется полностью или частично. Это «золотой стандарт лечения» перелома шейки бедра у пациентов пожилого возраста.
Консервативные методы
После травмы люди испытывают болевые ощущения, поэтому им нужно знать, что принимать при переломах. Обычно в стационаре пациентам, особенно с переломанным позвоночникам, дают наркотические обезболивающие препараты — Кодеин. После этого переходят на нестероидные лекарства — Анальгин, Кетарол.
После переломов увеличивается риск образования тромбов, поэтому дополнительно нужно пить препараты, препятствующие свертываемости крови, по-другому их называют антикоагулянтами — Гепарин, Эноксапарин.
Если перелом открытый, то нужно предупредить бактериальную инфекцию, которая попадает внутрь раны. Для этого используют антибиотики (Цефтриаксон или Цефотаксим) или антибактериальные препараты (Метронидазол, Пефлоксацин).
От того, как успешно пройдет лечение, зависит, сколько времени придется ходить в гипсе при переломе. В среднем период лечения составляет от 1 до 2 месяцев.
Физиотерапевтический метод
Физиотерапия при лечении переломов используется для того. чтобы снять отек с мягких тканей и облегчить болевой синдром. Процедуры способствуют скорейшей регенерации костей, так как улучшают кровоснабжение на травмированном участке.
В остром периоде больным назначают такие методы лечения, как магнитотерапию (ее делают даже через гипсовую повязку). Магнитотерапия не только уменьшает боли, но и устраняет сдавливание мягких тканей.
В дополнение к магнитотерапии применяется еще один эффективный метод лечения — криотерапия. Но процедура возможно только на те области, которые свободны от гипсовой повязки. Основная цель назначения криотерапии — снятие отека с мягких тканей благодаря сужению кровеносных сосудов.
После стихания стадии обострения к перечисленным физиотерапевтическим методам лечения добавляют ультразвуковую терапию с гидрокортизоном и электростимуляцию. Эти методики помогают восстановить утраченный мышечный объем после переломов.
Немаловажное значение в лечении играет и лечебно-оздоровительная физкультура. После снятия гипса нужно постепенно разрабатывать конечности и суставы, чтобы они приобрели первоначальную подвижность. Узнавайте, как разработать лучевую и плечевую кости после перелома руки из видео и по советам врачей.
Источник
Травмы с переломами костей наступают неожиданно. Их никто никогда не ждет, а потому они зачастую застают нас врасплох. Не представляя, что делать, не зная, что важно, а что нет, мы порой паникуем или, наоборот, не принимаем во внимание опасные симптомы. Итак, что же нужно знать любому человеку, чтобы после получения травмы адекватно оценить свое состояние и принять правильное решение?
Чем опасны переломы костей?
Нарушение целостности кости чревато многочисленными последствиями.
Во-первых, это нарушение движений в травмированной части тела. Причем речь идет не только о ближайших, но и об отдаленных последствиях.
Во-вторых, травма может сопровождаться разрушением кровеносных сосудов и кровопотерей.
В-третьих, множественные переломы могут привести к травматическому шоку, который без соответствующего лечения, нередко ведет к летальному исходу.
В-четвертых, нарушение целостности кости может стать причиной жировой эмболии – опасного состояния, заканчивающегося тяжелой инвалидностью или смертью.
В-пятых, перелом может сопровождаться инфицированием с дальнейшими гнойными процессами кости и развитием тяжелого общего инфекционного поражения – сепсиса.
Сама природа позаботилась о том, чтобы перелом не мог остаться незамеченным – в большинстве случаев разрушение кости сопровождается сильной болью, которая дает знать о серьезной проблеме в организме. Однако далеко не всегда сильная боль является основанием ставить себе диагноз перелома. Во-первых, болевой порог у всех разный, а во-вторых, травма мягких тканей (кожи, мышц, подкожной клетчатки) некоторых особо чувствительных зон может давать более выраженную болевую импульсацию, чем перелом кости.
Признаки перелома
Итак, по каким признакам можно судить о наличии перелома? Существуют признаки относительные, которые, хоть и характерны для переломов, но являются частыми спутниками других травм и заболеваний. Абсолютные признаки – это те специфичные симптомы перелома, которые позволяют поставить диагноз перелома практически безошибочно.
Абсолютные признаки перелома
1. Неестественное положение конечности: видно невооруженным взглядом. Даже неспециалист при неестественно вывернутой конечности заподозрит неладное. Этот признак может оказаться симптомом вывиха, однако в любом случае потребуется помощь врача.
2. Патологическая подвижность: конечность сгибается не там, где обычно, или не в ту сторону.
3. Крепитация – хруст. Не советуем вам активно сгибать и разгибать поврежденную кость, чтобы выявить это признак – это больно и да небезопасно для больного, однако, если при перекладывании на каталку вы услышали характерный хруст трущихся костных отломков – это и есть крепитация.
4. Видимые костные отломки. Когда мы имеем дело с переломами открытыми, которые сопровождаются повреждением мышц и кожи, иногда можно наблюдать торчащие из раны отломки.
Относительные признаки перелома
1. Боль: обычно достаточно интенсивная, усиливающаяся при движении.
2. Отек: место перелома увеличено в объеме.
3. Гематома: является следствием излития крови под кожу.
4. Нарушение подвижности: человек не может встать на больную ногу, не может ничего взять в травмированную руку.
Как видим, об абсолютных признаках переломов речь идет только в случаях тяжелых травм. В большинстве случаев бытовые переломы возникают вследствие травмирующего воздействия невысокой интенсивности, поэтому зачастую нам приходится ориентироваться на признаки относительные, а значит, для установления или опровержения диагноза «перелом » вам не обойтись без посещения специализированной больницы или травмпункта с рентгенустановкой.
Какие бывают переломы?
Существует множество классификаций переломов, и каждая из них ориентируется на один или несколько важных характеристик повреждения. Ознакомимся с основными разновидностями переломов.
Причина возникновения
Травматические переломы: вызваны внешним воздействием.
Патологические переломы: возникают на месте патологически измененного участка кости. Это может быть туберкулезное поражение костной ткани, опухоль или другой патологический процесс, разрушающий структуру кости и снижающий ее прочность.
Выраженность повреждения кости
Полный перелом, который может быть без смещения и со смещением отломков.
Неполный перелом – так называемые трещины или надломы, когда кость не распадется на две или несколько частей.
Форма перелома
Форма перелома интересует в основном врача-травматолога, которому предстоит лечить пациента с переломом, поэтому подробно останавливаться на этом пункте не имеет смысла. Заметим лишь, что существуют такие определения, как переломы поперечные, косые, продольные, оскольчатые, винтообразные, вколоченные и т.п.
Состояние кожных покровов в месте перелома
А вот этот пункт важен не только для врача – он во многом определяет срочность необходимой помощи и продолжительность дальнейшего лечения.
Закрытый перелом: полностью скрыт под кожей. При осмотре — раны нет.
Открытый перелом: нарушение целостности кости сочетается с повреждением кожи. Перелом сообщается с внешней средой, а значит к кости открыт путь для инфекции. Кроме того, такие переломы нередко сопровождаются кровотечениями.
Осложнения
Неосложненные переломы.
Осложненные переломы: разрушение кости может приводить к кровотечению, инфицированию, сепсису, жировой эмболии, повреждению внутренних органов.
Основные правила поведения при подозрении на перелом
Если вы заподозрили у себя перелом, постарайтесь вести себя правильно – от этого во многом зависит успешность дальнейшего лечения и ваше здоровье, а порой и жизнь.
1. Постарайтесь не нагружать травмированную кость.
2. Если перелом открытый, необходимо перебинтовать рану стерильным бинтом.
3. Если конечность приобрела патологическую подвижность, фиксируйте ее. Для этого используются самодельные шины, в качестве которых могут служить доски, лыжи, длинные куски пластиковых панелей и т.п. Задача – избежать дальнейшей травматизации мягких тканей и сосудов, а также уменьшить боль, которая может стать причиной болевого шока.
4. Не тяните с посещением больницы! Если травму вы получили днем, то и за помощью нужно обращаться днем, а не в 2 часа ночи. Обратившись в травмпункт в течение рабочего дня, вы с большей вероятностью получите адекватную помощь. Конечно, ситуации бывают разные, однако, если в четыре утра вы заявляете уставшему от бессонницы врачу, что получили травму после обеда, не удивляйтесь, если услышите в свой адрес несколько нелестных слов. Понятно, что все это неэтично и вы можете писать жалобу и возмущаться, однако лучше совместить свои интересы и интересы медперсонала и не откладывать на ночь утренние травмы.
5. Если после осмотра врача и диагноза «ушиб» вы в течение трех дней не чувствуете улучшения и так и не можете более-менее полноценно пользоваться поврежденной конечностью, сходите к врачу на консультацию еще раз. Такие ошибки встречаются нередко и дело тут не только в некомпетентности врачей, но и в сложностях диагностики: некоторые ушибы протекают нетипично, а рентгеновский снимок, сделанный не совсем удачно, может не показать дефекта кости.
Лечение переломов или чего ожидать в больнице
Переломы, в зависимости от тяжести, места, общего состояния больного, могут лечиться как консервативно, так и с использованием хирургических методов.
Консервативное лечение
Лечение переломов далеко не всегда связано с необходимостью операции. Большинство переломов с успехом лечится консервативно, но это не означает, что обычный человек сможет справиться с этим самостоятельно. Любой из методов консервативного лечения требует определенной квалификации и опыта.
1.Иммобилизация.
Наиболее распространенный вариант лечения. Иммобилизация заключается в придании неподвижности поврежденной кости. Неподвижность обеспечивается наложением гипсовой повязки. Перед процедурой гипсования в ряде случаев прибегают к репозиции – не очень приятной манипуляции, направленной на совмещение сдвинутых отломков кости. Зачастую репозиция проводится под наркозом, что позволяет не только избавить пациента от боли, но и добиться расслабления мышц.
Не удивляйтесь, если при переломе голени загипсуют практически всю ногу. Для придания неподвижности костных отломков важно ограничить движения в соседних суставах – в случае с голенью это коленный и голеностопный суставы. Дело в том, что для сгибания-разгибания этих суставов требуется напряжение мышц, которые крепятся к костям — в нашем примере к костям голени. Напрягаясь, мышцы тянут на себя отломки кости, вызывая повторное смещение.
2.Тракция – вытяжение.
Самый распространенный метод – скелетное вытяжение. Этот метод лечения можно отнести к консервативному лечению лишь условно, так как для проведения такого вытяжения требуется провести специальную металлическую спицу через кость. Суть скелетного вытяжения – в сопоставлении отломков кости и нейтрализации мышечного напряжения, которое стремиться нарушить сопоставление костных отломков. Для проведения вытяжения при помощи дозированного груза конечность вытягивают за спицу, проведенную через кость.
3.Функциональное лечение.
Такая терапия подразумевает рекомендации простого ограничения подвижности поврежденной кости и создания для нее относительного покоя. Функциональное лечение используется крайне редко.
Хирургическое лечение
Если возникла необходимость оперативного лечения перелома, врач выбирает наиболее подходящий в данной ситуации способ. Это может быть наложение аппарата Илизарова, состоящего из множества спиц и колец. Врач может выбрать металлосинтез с использованием пластин, скоб, штифтов. В особых ситуациях, когда повреждение очень тяжелое, единственно верным решением может быть ампутация – удаление поврежденной конечности.
Реабилитация
Реабилитация – восстановление – является обязательным компонентом лечения практически любого перелома. Длительная обездвиженность приводит к атрофии мышц и может стать причиной затруднения движений в суставе. Разработка конечности порой требует от больного больших усилий, терпения и воли, однако в некоторых ситуациях без этого не обойтись – без адекватной реабилитации даже при хорошем заживлении перелома можно остаться тяжелым инвалидом.
В большинстве случаев перелом – не трагедия, а небольшое испытание на прочность и… разумность. Не теряйте голову, не поддавайтесь эмоциям – старайтесь адекватно оценить свое состояние и не тянуть с врачебной помощью. Помните, что от этого зависит самое дорогое – ваше здоровье и ваша жизнь.
Источник