Перелом скелета человека
Сегодня мы расскажем вам о переломах, вывихах, разрывах и ушибах костей скелета человека. Наш скелет состоит более чем из 206 костей, обеспечивая опорную функцию и защищая наши внутренние органы. Кость – это сложное образование, представляющее собой совокупность костной ткани, суставного хряща, костного мозга, нервов и сосудов. Практически полностью кость состоит из белка и коллагена и лишь небольшой процент состава кости занимают углеводы, жиры и неколлагеновые волокна. Прочность кости напрямую зависит от содержания в ней различных минеральных и органических волокон, а, в частности, кальция и фтора.
Травмы скелета – достаточно часто явление современного общества. Увлечения экстремальными видами спорта, высокая популяризация здорового образа жизни, активный отдых, туризм. Все это создает предпосылки для учащения случаев травматизации, и, как следствие, высокого шанса получения травм различной степени тяжести и этиологии. Наиболее серьезная травма – перелом.
Виды травм
Типы переломов кости
Перелом – это вид травмы костей с нарушением их целостности с силой, в несколько раз превышающей прочность костной ткани. В результате переломов могут повреждаться близлежащие ткани, мышцы, сухожилия, сосуды и даже внутренние органы.
Все переломы принято делить на две большие группы:
открытые – с повреждением целостности кожного покрова, наличием открытой раны, наружным кровотечением.
закрытые – когда происходит только нарушение целостности самой кости, без каких – либо внешних повреждений.
Вывих – всегда происходит в подвижных суставах (плечевые, бедренные, локтевые, коленные). При вывихе происходит смещение суставных концов костей относительно друг друга. Это, как правило, непрямая травма, в результате которой объем движений в суставе превышает физиологический. Встречается гораздо реже, чем другие виды травм костей.
Виды вывихов
Ушиб – это повреждение ткани и близлежащих кровеносных сосудов в результате удара или сдавления без нарушения кожного покрова.
Ушиб мягких тканей
Общие причины травм скелета человека
Травматические
Так как тема нашей с вами беседы – это переломы, ушибы, вывихи и растяжения, то из всех существующих причин получения травм, нас будут интересовать только воздействие механических внешних факторов.
Среди них:
- Рывок;
- Падение с высоты;
- Удар;
- Толчок;
- Контузия;
- Сдавление.
- Сжатие.
Наибольшую опасность представляют собой последствия механической травмы, в результате которой может произойти обширная кровопотеря, а также нарушение иннервации органа или ткани. Это ведет к развитию целого ряда общих нарушений в работе организма.
Более подробно про анатомию человека – Строение скелета
Паталогические
Так же причиной получения травмы может стать и воздействие внешних факторов на патологически измененную, в следствие какой – либо болезни, кость.
Чаще всего это происходит при таких заболеваниях, как:
- Остеомиелит;
- Фиброзная дисплазия;
- Остеопетроз;
- Болезнь Педжета.
При этом, даже самые незначительные воздействия на кость могут вызвать серьезные переломы, приводящие, в последствии, к инвалидизации человека, с утратой функций органа. Для того, чтобы нам с вами научиться грамотно оказывать неотложную доврачебную помощь при различных травмах костей скелета, необходимо рассмотреть некоторые травмы отдельно, в частном порядке. Для этого весь скелет человека мы поделим на четыре большие группы и рассмотрим в каждой группе наиболее часто встречающиеся травмы и необходимую доврачебную помощь при каждой из них. Ссылки на каждую статью вы сможете получить здесь..
Напоминаем, мы с вами рассматриваем только те виды травм, которые получены в результате воздействия механических внешних факторов. Таких травм очень много. В наших следующих статьях мы подробно рассмотрим наиболее часто встречающиеся повреждения.
Очень часто люди задают такой вопрос: «Первая помощь при переломе рук», «Доврачебная помощь при переломе ноги». Постановка такого вопроса не совсем корректна. Рука – это верхняя конечность человека, состоящая из следующих элементов: ключица, лопатка, плечо, предплечье (локтевая, лучевая), кисть (запястье, пястье и фаланги пальцев). Поэтому далее мы с вами будем рассматривать руку, как верхнюю конечность и, соответственно, классифицировать травмы опираясь на это понятие. то же самое касается ног, шеи и головы.
Итак более подробно по доврачебной помощи читайте в материалах по каждой теме:
1. Травмы головы. Виды. Доврачебная помощь.
a) Сотрясение головного мозга;
b) Ушиб головного мозга;
c) Перелом основания свода черепа.
2. Травмы шейного отдела позвоночника. Виды. Доврачебная помощь.
a) Повреждение связок и дисков;
b) Хлыстовая травма шеи;
c) Перелом тела позвонка;
d) Ушиб шейного отдела позвоночника.
3. Травмы верхних конечностей. Виды. Доврачебная помощь.
a) Перелом ключицы;
b) Перелом костей предплечья;
c) Вывих локтевого сустава;
d) Перелом костей кисти.
4. Травмы нижних конечностей. Виды. Доврачебная помощь.
a) Перелом шейки бедра;
b) Перелом таза;
c) Вывих голени;
d) Разрыв мениска;
e) Перелом лодыжки;
f) Перелом бедренной кости.
Источник
Ïîíÿòèå è êëàññèôèêàöèÿ ïåðåëîìîâ êîñòåé. Òèïè÷íûå ìåñòà ïåðåëîìîâ. Ïðè÷èíû è óñëîâèÿ âîçíèêíîâåíèÿ ïåðåëîìîâ. Ïåðâàÿ äîâðà÷åáíàÿ ïîìîùü. Âðà÷åáíûå ìåðîïðèÿòèÿ ïðè ïîäîçðåíèè íà íàëè÷èå ó ïîñòðàäàâøåãî ïåðåëîìà. Îñíîâíûå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ ïåðåëîìîâ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ñîäåðæàíèå
Ââåäåíèå . .. ……………………2
Ãëàâà 1. Êëàññèôèêàöèÿ .. . …3
Ãëàâà 2. Ýòèîëîãèÿ … …5
Ãëàâà 3. Ïåðâàÿ ïîìîùü .. . …6
Çàêëþ÷åíèå .. . ………………………………9
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû …10
Ââåäåíèå
Ïåðåëîìû êîñòåé îäíà èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàí¸ííûõ òðàâì â æèâîé ïðèðîäå. Âñå æèâûå ñóùåñòâà, îáëàäàþùèå âíóòðåííèì ñêåëåòîì, èñïûòàþò ñõîæèå ïðîáëåìû ïðè íàðóøåíèè åãî öåëîñòíîñòè.
Ïåðåëîìì êîìñòè — ïîëíîå èëè ÷àñòè÷íîå íàðóøåíèå öåëîñòíîñòè êîñòè ïðè íàãðóçêå, ïðåâûøàþùåé ïðî÷íîñòü òðàâìèðóåìîãî ó÷àñòêà ñêåëåòà. Ïåðåëîìû ìîãóò âîçíèêàòü êàê âñëåäñòâèå òðàâìû, òàê è â ðåçóëüòàòå ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ èçìåíåíèÿìè â ïðî÷íîñòíûõ õàðàêòåðèñòèêàõ êîñòíîé òêàíè.
Òÿæåñòü ñîñòîÿíèÿ ïðè ïåðåëîìàõ îáóñëîâëåíà ðàçìåðàìè ïîâðåæä¸ííûõ êîñòåé è èõ êîëè÷åñòâîì. Ìíîæåñòâåííûå ïåðåëîìû êðóïíûõ òðóá÷àòûõ êîñòåé ïðèâîäÿò ê ðàçâèòèþ ìàññèâíîé êðîâîïîòåðè è òðàâìàòè÷åñêîìó øîêó. Òàêæå áîëüíûå ïîñëå òàêèõ òðàâì ìåäëåííî âîññòàíàâëèâàþòñÿ, âûçäîðîâëåíèå ìîæåò çàíÿòü íåñêîëüêî ìåñÿöåâ.
Ïðîáëåìà ïåðåëîìîâ âîçíèêëà åù¸ çàäîëãî äî âîçíèêíîâåíèÿ ÷åëîâå÷åñêîãî ðàçóìà. Ñ âîçíèêíîâåíèåì è ðàçâèòèåì öèâèëèçàöèè âîïðîñ âûøåë íà ïðèíöèïèàëüíî íîâûé óðîâåíü. Òåïåðü ïåðåëîìû êîñòåé ìîãëè áûòü ôèêñèðîâàíû è çàæèâàòü íå òîëüêî ñàìîñòîÿòåëüíî, íî è ïðè àêòèâíîé ïîìîùè ÷åëîâåêà.
Ïåðåëîìû êîñòåé ó æèâîòíûõ íè÷åì ïðèíöèïèàëüíî íå îòëè÷àþòñÿ îò àíàëîãè÷íûõ ïåðåëîìîâ ó ÷åëîâåêà, â äàëüíåéøåì ìû áóäåì ðàññìàòðèâàòü ïåðåëîìû íà ïðèìåðå ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà, âñå ïðèâåä¸ííûå ìåòîäèêè è ïðèçíàêè ìîãóò áûòü ñ ïîïðàâêîé íà èíòåëëåêò è îñîáåííîñòè ñêåëåòà, îòíåñåíû êî âñåì ïîçâîíî÷íûì æèâîòíûì.
Ãëàâà 1. Êëàññèôèêàöèÿ
Òèïû ïåðåëîìîâ êëàññèôèöèðóþò ïî íåñêîëüêèì êðèòåðèÿì, ýòî ñâÿçàíî ñ îòñóòñòâèåì åäèíûõ ïðè÷èí è ëîêàëèçàöèè ïåðåëîìîâ.
 ñîâðåìåííûõ êëàññèôèêàöèÿõ âûäåëÿþò òèïû ïåðåëîìîâ â çàâèñèìîñòè îò ñëåäóþùèõ ïðèçíàêîâ:
Ïî ïðè÷èíå âîçíèêíîâåíèÿ
Òðàâìàòè÷åñêèå — âûçâàííûå âíåøíèì âîçäåéñòâèåì.
Ïàòîëîãè÷åñêèå — âîçíèêàþùèå ïðè ìèíèìàëüíîì âíåøíåì âîçäåéñòâèè âñëåäñòâèå ðàçðóøåíèÿ êîñòè êàêèì-íèáóäü ïàòîëîãè÷åñêèì ïðîöåññîì (íàïðèìåð, òóáåðêóë¸çíûì, îïóõîëåâûì èëè äðóãèì).
Ïî òÿæåñòè ïîðàæåíèÿ
Ïîëíûå:
Áåç ñìåùåíèÿ (íàïðèìåð, ïîä íàäêîñòíèöåé).
Ñî ñìåùåíèåì îòëîìêîâ.
Íåïîëíûå — òðåùèíû è íàäëîìû.
Ïî ôîðìå è íàïðàâëåíèþ ïåðåëîìà:
Ïîïåðå÷íûå — ëèíèÿ ïåðåëîìà óñëîâíî ïåðïåíäèêóëÿðíà îñè òðóá÷àòîé êîñòè.
Ïðîäîëüíûå — ëèíèÿ ïåðåëîìà óñëîâíî ïàðàëëåëüíà îñè òðóá÷àòîé êîñòè.
Êîñûå — ëèíèÿ ïåðåëîìà ïðîõîäèò ïîä îñòðûì óãëîì ê îñè òðóá÷àòîé êîñòè.
Âèíòîîáðàçíûå — ïðîèñõîäèò âðàùåíèå êîñòíûõ îòëîìêîâ, êîñòíûå îòëîìêè «ïîâ¸ðíóòû» îòíîñèòåëüíî ñâîåãî íîðìàëüíîãî ïîëîæåíèÿ.
Îñêîëü÷àòûå — íåò åäèíîé ëèíèè ïåðåëîìà, êîñòü â ìåñòå ïîâðåæäåíèÿ ðàçäðîáëåíà íà îòäåëüíûå îòëîìêè.
Êëèíîâèäíûå — êàê ïðàâèëî, âîçíèêàåò ïðè ïåðåëîìàõ ïîçâîíî÷íèêà, êîãäà îäíà êîñòü âäàâëèâàåòñÿ â äðóãóþ, îáðàçóÿ êëèíîâèäíóþ äåôîðìàöèþ.
Âêîëî÷åííûå — êîñòíûå îòëîìêè ñìåùàþòñÿ ïðîêñèìàëüíåé ïî îñè òðóá÷àòîé êîñòè èëè ðàñïîëàãàþòñÿ âíå îñíîâíîé ïëîñêîñòè ãóá÷àòîé êîñòè.
Êîìïðåññèîííûå — êîñòíûå îòëîìêè ìåëêèå, ÷¸òêîé, åäèíîé ëèíèè ïåðåëîìà íåò.
Ïî öåëîñòíîñòè êîæíûõ ïîêðîâîâ:
Çàêðûòûå — íå ñîïðîâîæäàþòñÿ ðàíåíèÿìè òêàíåé, ïðîíèêàþùèõ ê ìåñòó ïåðåëîìà, è íå ñîîáùàþòñÿ ñ âíåøíåé ñðåäîé. Åäèíè÷íûå — åñëè îäèí ïåðåëîì îäíîãî ñåãìåíòà îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà. Ìíîæåñòâåííûå — åñëè ïåðåëîì â ïðåäåëàõ îäíîãî ñåãìåíòà èëè ðàçëè÷íûõ ñåãìåíòîâ îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà.
Îòêðûòûå — (îãíåñòðåëüíûå è íåîãíåñòðåëüíûå), ïåðåëîìû êîñòåé ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ðàíåíèÿìè ìÿãêèõ òêàíåé è ñîîáùàþùèåñÿ ñ âíåøíåé ñðåäîé. Ñî÷åòàííûå — åñëè ïåðåëîì ñî÷åòàåòñÿ ñ òðàâìîé âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ÷åðåïà. Êîìáèíèðîâàííûå — åñëè ïîðàæåíèå â îäíîé àíàòîìè÷åñêîé îáëàñòè èëè â ðàçíûõ àíàòîìè÷åñêèõ îáëàñòÿõ.
Ïî ëîêàëèçàöèè ïåðåëîìà: ïåðåëîì ñêåëåò ÷åëîâåê êîñòü
 ïðåäåëàõ òðóá÷àòîé êîñòè âûäåëÿþò:
äèàôèçà
ýïèôèçà
ìåòàôèçà
Ïî îñëîæíåíèÿì:
Îñëîæí¸ííûå:
òðàâìàòè÷åñêèì øîêîì.
ïîâðåæäåíèåì âíóòðåííèõ îðãàíîâ.
êðîâîòå÷åíèåì.
æèðîâîé ýìáîëèåé.
ðàíåâîé èíôåêöèåé, îñòåîìèåëèòîì, ñåïñèñîì.
Íåîñëîæí¸ííûå.
Òàêæå íàèáîëåå ðàñïðîñòðàí¸ííûå òèïû ïåðåëîìîâ èìåþò îáùåïðèíÿòûå íàçâàíèÿ — ïî èìåíè àâòîðà, âïåðâûå èõ îïèñàâøåãî.
Òàê, íàïðèìåð, ïåðåëîì øèëîâèäíîãî îòðîñòêà ëó÷åâîé êîñòè, íàçûâàåòñÿ ïåðåëîìîì Êîëëåñà. Òàêæå ê äîâîëüíî èçâåñòíûì òèïàì òðàâì âåðõíåé êîíå÷íîñòè îòíîñÿòñÿ ïåðåëîì Ìîíòåäæà, âîçíèêàþùèé ïðè ïåðåëîìå ëîêòåâîé êîñòè â âåðõíåé òðåòè è âûâèõå ãîëîâêè ëó÷åâîé êîñòè ñ ïîâðåæäåíèåì âåòâè ëó÷åâîãî íåðâà, è ïåðåëîì Ãîëåàööè, ïðåäñòàâëÿþùèé ñîáîé ïåðåëîì ëó÷åâîé êîñòè â íèæíåé òðåòè ñ ðàçðûâîì äèñòàëüíîãî ðàäèî-óëüíàðíîãî ñî÷ëåíåíèÿ è âûâèõîì â ýòîì ñóñòàâå.
 äåòñêîì è þíîøåñêîì âîçðàñòå íàáëþäàþòñÿ ïåðåëîìû ïî íåîêîñòåíåâøåé ðîñòêîâîé (ýïèôèçàðíîé) ëèíèè — ýïèôèçèîëèçû.  ïîæèëîì âîçðàñòå ïåðåëîìû ïðîèñõîäÿò ïðè çíà÷èòåëüíî ìåíüøåé òðàâìèðóþùåé íàãðóçêå, è ñðîêè âîññòàíîâëåíèÿ óâåëè÷èâàþòñÿ. Ýòî ñâÿçàíî ñ èçìåíåíèåì ñîîòíîøåíèÿ ìèíåðàëüíîãî è îðãàíè÷åñêîãî êîìïîíåíòîâ êîñòè.
Ãëàâà 2. Ýòèîëîãèÿ
Ïåðåëîìû êîñòåé âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå íàãðóçêè, ïðåâûøàþùåé ïðåäåë èõ ïðî÷íîñòè. Äëÿ êàæäîé êîñòè, ïî ðàçíûì îñÿì, âåëè÷èíû ïðåäåëüíîé íàãðóçêè îòëè÷àþòñÿ. Òèï ïåðåëîìà â êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå çàâèñèò îò íàïðàâëåíèÿ âåêòîðà ïðèëîæåííîé ñèëû. Íàïðèìåð, åñëè óäàð ïðèõîäèòñÿ ïåðïåíäèêóëÿðíî òðóá÷àòîé êîñòè, òî âîçíèêàåò ïîïåðå÷íûé ïåðåëîì, ïðè ïðèëîæåíèè âåêòîðà ñèëû ïàðàëëåëüíî îñè êîñòè, âîçíèêàþò ïðîäîëüíûå è îñêîëü÷àòûå ïåðåëîìû.
Ñîîòíîøåíèå ðàçëè÷íûõ òèïîâ ïåðåëîìîâ ìåíÿëîñü ñ òå÷åíèåì âðåìåíè, òàê, íàïðèìåð, åñëè äî ìàññîâîãî âíåäðåíèÿ àâòîìîáèëüíîãî òðàíñïîðòà áàìïåðíûå ïåðåëîìû ãîëåíè è ðàçãèáàòåëüíûå ïåðåëîìû øåéíûõ ïîçâîíêîâ âñòðå÷àëèñü äîâîëüíî ðåäêî, òî òåïåðü îíè ñîñòàâëÿþò çíà÷èòåëüíûé ïðîöåíò ïåðåëîìîâ ïðè àâòîìîáèëüíûõ òðàâìàõ.
Ñ ðàçâèòèåì òåõíèêè âîçðàñòàåò êèíåòè÷åñêàÿ ýíåðãèÿ, êîòîðîé ìîæåò óïðàâëÿòü ÷åëîâå÷åñòâî. Ìîùíîñòü ñîâðåìåííûõ òåõíè÷åñêèõ óñòðîéñòâ çíà÷èòåëüíî ïðåâûøàåò ïðî÷íîñòü ÷åëîâå÷åñêîãî ñêåëåòà. Ñåé÷àñ ñòàëî âïîëíå îáûäåííûì âîçäåéñòâèå íà ÷åëîâåêà ýíåðãèè òàêîãî ïîðÿäêà, êîòîðàÿ âñåãî ëèøü ñòî ëåò íàçàä áûëà áû óíèêàëüíîé èëè âîâñå íåâîçìîæíîé.  ñâÿçè ñ ýòèì, ïî ìåðå ðîñòà óðîâíÿ òåõíè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, ïåðåä òðàâìàòîëîãèåé è îðòîïåäèåé ñòàâÿòñÿ íîâûå, âñ¸ áîëåå ñëîæíûå çàäà÷è.
Ñóùåñòâóþò òèïè÷íûå ìåñòà ïåðåëîìîâ. Êàê ïðàâèëî, îíè íàõîäÿòñÿ â òåõ ìåñòàõ, ãäå êîñòü èñïûòûâàåò íàèáîëüøóþ íàãðóçêó, èëè òàì, ãäå å¸ ïðî÷íîñòü íèæå. Ê íàèáîëåå ðàñïðîñòðàí¸ííûì ïåðåëîìàì îòíîñÿòñÿ:
Ïåðåëîì ëó÷åâîé êîñòè â òèïè÷íîì ìåñòå.  70 % ñëó÷àÿõ ïî ìåõàíèçìó òðàâìû îí ÿâëÿåòñÿ ðàçãèáàòåëüíûì ïåðåëîìîì.
Ïåðåëîì õèðóðãè÷åñêîé øåéêè ïëå÷à
Îñêîëü÷àòûé ïåðåëîì ãîëåíè â ñðåäíåé òðåòè — òàê íàçûâàåìûé «áàìïåðíûé ïåðåëîì» — øèðîêî ðàñïðîñòðàí¸ííûé âèä òðàâìû, âîçíèêàþùèé, êàê ïðàâèëî, ïðè àâòîäîðîæíûõ òðàâìàõ.
Ïåðåëîì ìåäèàëüíîé è ëàòåðàëüíîé ëîäûæåê.
Ïåðåëîì øåéêè áåäðà. Òðóäíîèçëå÷èìûé, íî äîâîëüíî ðàñïðîñòðàí¸ííûé ïåðåëîì, îñîáåííî ó ïîæèëûõ ëþäåé. Íàèáîëåå ýôôåêòèâíûé ñïîñîá ëå÷åíèÿ — óñòàíîâêà èñêóññòâåííîãî òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà.
Ðàçëè÷íûå ïåðåëîìû êîñòåé ÷åðåïà.
Ïîìèìî ýòèõ ìåñò ïåðåëîìîâ âîçìîæíû è ìíîãèå äðóãèå. Ôàêòè÷åñêè, ëþáàÿ êîñòü ìîæåò áûòü ñëîìàíà â ëþáîé òî÷êå íà âñåì å¸ ïðîòÿæåíèè.
Ãëàâà 3. Ïåðâàÿ ïîìîùü
Ïåðâàÿ äîâðà÷åáíàÿ ïîìîùü
×åëîâåê, îêàçûâàþùèé ïåðâóþ äîâðà÷åáíóþ ïîìîùü ìîæåò:
Îöåíèòü òÿæåñòü ñîñòîÿíèÿ ïîñòðàäàâøåãî è ëîêàëèçàöèþ ïîâðåæäåíèé.
Ïðè íàëè÷èè êðîâîòå÷åíèÿ — îñòàíîâèòü åãî.
Îïðåäåëèòü, âîçìîæíî ëè ïåðåìåùåíèå ïîñòðàäàâøåãî, äî ïðèáûòèÿ êâàëèôèöèðîâàííîãî ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà. Íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïåðåíîñèòü èëè ïåðåäâèãàòü áîëüíîãî ïðè òðàâìàõ ïîçâîíî÷íèêà è ìíîæåñòâåííûõ ïåðåëîìàõ.
Ïðè èçîëèðîâàííîé òðàâìå èììîáèëèçîâàòüïîâðåæä¸ííûé ó÷àñòîê, íàëîæèòü øèíó. Øèíîé ìîæåò ñëóæèòü ëþáîé ïðåäìåò, êîòîðûé ïðåäîòâðàòèò äâèæåíèÿ â ïîâðåæä¸ííîé êîíå÷íîñòè (çàõâàòûâàÿ ñóñòàâû âûøå è íèæå ìåñòà ïåðåëîìà).
Ïðè îòñóòñòâèè ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ïåðåìåùåíèþ ïîñòðàäàâøåãî òðàíñïîðòèðóþò â ìåäèöèíñêîå ó÷ðåæäåíèå.
Åñëè äîñòóï ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà çàòðóäí¸í èëè íåâîçìîæåí è èìåþòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïåðåìåùåíèþ ïîñòðàäàâøåãî, îáåñïå÷èâàþò ïî âîçìîæíîñòè ïîëíóþ èììîáèëèçàöèþ ïîâðåæä¸ííûõ ó÷àñòêîâ, ïîñëå ÷åãî èñïîëüçóþòñÿ íîñèëêè ñ òâ¸ðäûì îñíîâàíèåì, ê êîòîðûì íàä¸æíî ôèêñèðóåòñÿ ïîñòðàäàâøèé.
Çàäà÷à ïåðâîé ïîìîùè — óìåíüøèòü áîëü, îáåñïå÷èòü ðàíåíîìó ïîëíûé ïîêîé è, ãëàâíîå, íå äîïóñòèòü ïîâðåæäåíèå ìÿãêèõ òêàíåé (ìûøö, ñóõîæèëèé), îêðóæàþùèõ ìåñòî ïåðåëîìà. Ïîñòðàäàâøåãî ñëåäóåò óëîæèòü, óñïîêîèòü, äàòü îáåçáîëèâàþùåå ñðåäñòâî (àíàëüãèí, ïðîìåäîë) è ñîçäàòü íåïîäâèæíîñòü ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè. Îêàçûâàÿ ïîìîùü ïðè çàêðûòûõ ïåðåëîìàõ, íå ñëåäóåò áåç îñîáîé íåîáõîäèìîñòè ñíèìàòü îäåæäó, îáóâü ñ ïîâðåæäåííîé ÷àñòè òåëà. Èõ ëèøü ðàçðåçàòü â íóæíîì ìåñòå. Ïðè îòêðûòûõ ïåðåëîìàõ ïîñëå îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ íà ðàíó íàêëàäûâàåòñÿ ñòåðèëüíàÿ ïîâÿçêà. Âïðàâëåíèå ïåðåëîìà äîïóñêàåòñÿ ëèøü â òîì ñëó÷àå, åñëè êòî-ëèáî èç ñïóòíèêîâ âëàäååò òåõíèêîé ýòîé ïðîöåäóðû.
Ïåðâàÿ âðà÷åáíàÿ ïîìîùü
Ïåðâàÿ âðà÷åáíàÿ ïîìîùü ìîæåò áûòü îêàçàíà êàê íà ìåñòå, òàê è â òðàâìïóíêòå èëè ñòàöèîíàðå. Öåëüþ íà äàííîì ýòàïå ÿâëÿåòñÿ îáúåêòèâíàÿ îöåíêà òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ ïîñòðàäàâøåãî, ïðåäîòâðàùåíèå èëè áîðüáà ñ îñëîæíåíèÿìè òðàâìû, îïðåäåëåíèå îáú¸ìà äàëüíåéøåãî ëå÷åíèÿ.
Òàêòèêà âðà÷à
Ïðè ïîäîçðåíèè íà íàëè÷èå ó ïîñòðàäàâøåãî ïåðåëîìà ñëåäóåò ïðîâåñòè ñëåäóþùèå ìåðîïðèÿòèÿ.
Îöåíèòü òÿæåñòü ñîñòîÿíèÿ ïîñòðàäàâøåãî.  ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ îñëîæíåíèé ñëåäóåò â ïåðâóþ î÷åðåäü íà÷àòü áîðîòüñÿ ñ íàèáîëåå îïàñíûìè äëÿ æèçíè. Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ øîê è êðîâîïîòåðÿ.
Ïðîâåñòè äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç, óáåäèòüñÿ, ÷òî èìåþùàÿñÿ òðàâìà ÿâëÿåòñÿ èìåííî ïåðåëîìîì, à íå âûâèõîì, ðàñòÿæåíèåì èëè óøèáîì.
Ïðè êëèíè÷åñêîì ïîäòâåðæäåíèè äèàãíîçà è êóïèðîâàíèè æèçíåóãðîæàþùèõ ñîñòîÿíèé ñëåäóåò ïðîâåñòè ìàêñèìàëüíî ýôôåêòèâíóþ â ñóùåñòâóþùèõ óñëîâèÿõ èììîáèëèçàöèþ ïîâðåæä¸ííîãî ó÷àñòêà.
Ïîñëå îñóùåñòâëåíèÿ àäåêâàòíîé èììîáèëèçàöèè ïðèíèìàåòñÿ ðåøåíèå î íåîáõîäèìîñòè ãîñïèòàëèçàöèè ïîñòðàäàâøåãî â ñòàöèîíàð, èëè ïðîâåäåíèè àìáóëàòîðíîãî ëå÷åíèÿ.
Ïðàâèëà èììîáèëèçàöèè
Ïðè îñóùåñòâëåíèè èììîáèëèçàöèè êîíå÷íîñòåé ñëåäóåò ñîáëþäàòü ñëåäóþùèå ïðàâèëà.
Ôèêñèðîâàòü êîíå÷íîñòü â òîì ïîëîæåíèè, â êîòîðîì îíà íàõîäèòñÿ ïîñëå òðàâìû. Íå ïûòàòüñÿ âïðàâèòü êîñòü íà ìåñòî.
Ôèêñèðîâàòü ìèíèìóì 2 ñóñòàâà (âûøå è íèæå ïåðåëîìà). Ïðè òðàâìå áåäðà è ïëå÷à ôèêñèðîâàòü 3 ñóñòàâà.
Ïðè íàëîæåíèè øèíû ïðè íàëè÷èè ðàí ñíà÷àëà îáðàáîòàòü ðàíû, îñòàíîâèòü êðîâîòå÷åíèÿ.
Êâàëèôèöèðîâàííàÿ âðà÷åáíàÿ ïîìîùü
Íåîáõîäèìîñòü â êâàëèôèöèðîâàííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè âîçíèêàåò ïðè ñëîæíûõ îñêîëü÷àòûõ ïåðåëîìàõ, êîãäà óäåðæàíèå êîñòíûõ îòëîìêîâ â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè, çàòðóäíåíî èëè íåâîçìîæíî áåç ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ. Ïðè ëå÷åíèè ïåðåëîìîâ êàê êîíñåðâàòèâíûì, òàê è îïåðàòèâíûì ìåòîäîì. Êàæäûå 5-7 äíåé ïðîâîäèòñÿ ðåíòãåí êîíòðîëü. Îöåíèâàåòñÿ ýôôåêòèâíîñòü ðåïîçèöèè è ðåãåíåðàöèè.
Çàêëþ÷åíèå
Ïðîáëåìà ëå÷åíèÿ ïåðåëîìîâ çàíèìàëà ÷åëîâå÷åñêèå óìû åù¸ íà çàðå öèâèëèçàöèè, âî âñåõ ÷åëîâå÷åñêèõ öèâèëèçàöèÿõ åñòü àíàëîã ïðîôåññèè êîñòîïðàâà, ÷åëîâåêà, êîòîðûé ïðîôåññèîíàëüíî çàíèìàëñÿ âîññòàíîâëåíèåì ñëîìàííûõ êîíå÷íîñòåé ëþäåé è æèâîòíûõ. Òàê ïðè àíàëèçå 36 ñêåëåòîâ íåàíäåðòàëüöåâ, èìåþùèõ ïåðåëîìû, òîëüêî ó 11 ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ ïåðåëîìà ïðèçíàíû íåóäîâëåòâîðèòåëüíûìè. Ýòî ïîêàçûâàåò, ÷òî óæå íà òàêîì óðîâíå ðàçâèòèÿ, ýôôåêòèâíîñòü ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè ïåðåëîìàõ ïðåâûøàëà 70 %. Ïåðâîáûòíûå ëþäè çíàëè î ïåðåëîìàõ è óìåëè èõ ëå÷èòü.
Îñíîâíûå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ ïåðåëîìîâ íå èçìåíèëèñü ñ ýïîõè àíòè÷íîñòè, õîòÿ ñîâðåìåííàÿ õèðóðãèÿ è ïîçâîëèëà èñöåëÿòü ðàíåå ñ÷èòàâøèåñÿ íåèçëå÷èìûìè òðàâìû.
Ñïèñîêèñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû
1. Ñïðàâî÷íèê ïî òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè. Ïàòîëîãè÷åñêèå ïåðåëîìû. Äåòñêàÿ îðòîïåäèÿ. Ïðîâåðåíî 22 ñåíòÿáðÿ 2008 ã.
2. Ïîëÿêîâ Â. À. Ëåêöèÿ 6. Î ïåðåëîìàõ êîñòåé, èõ ëå÷åíèè è ðåãåíåðàöèè êîñòíîé òêàíè. IV // Óêàç. ñî÷.
3. Ïîëÿêîâ Â. À. Èçáðàííûå ëåêöèè ïî òðàâìàòîëîãèè. — Ì.: Ìåäèöèíà, 1980. — 272 ñ.
4. Ïåòðîâ Ñ. Â. Îáùàÿ õèðóðãèÿ: Ó÷åáíèê äëÿ âóçîâ. — 2-å èçä. — 2004. — 768 ñ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Травмы скелета. Переломы костей скелета
Травма — это повреждение, нарушение целости тканей, в частности костей, в результате воздействия впешней силы. По условиям происхождения бывают травмы: 1) производственного характера, связанные с работой (промышленные и сельскохозяйственные); 2) непроизводственного характера (причиненные разного вида транспортом; полученные при ходьбе; бытовые травмы; спортивные); 3) военного времени.
Различают травму ограниченную, множественную (несколько однотипных повреждений), сочетанную (кости и внутренние органы), комбинированную (при воздействии разных факторов, например сочетание переломов кости с термическим или радиационным поражением). По характеру травмы повреждения подразделяются на: 1) переломы костей (открытые и закрытые); 2) вывихи и подвывихи; 3) инородные тела; 4) отрывы конечностей и др.
Рентгенологически переломы характеризуются прежде всего нарушением целости кости, видом плоскости перелома и взаимным расположением отломков. Плоскость перелома определяется в виде нарушения нормального хода костных балок, перерыва линии компактного слоя, сопровождающихся характерной деформацией кости. В зависимости от состояния покровов переломы бывают закрытые и открытые.
При закрытых переломах целость покровов сохранена либо имеются ссадины. При открытом переломе в его области имеется рана, через которую поврежденная кость или зона окружающих мягких тканей может инфицироваться.
По степени нарушения целости кости различают переломы полпые и неполные. К неполным переломам относят такие, при которых излом распространяется больше чем на половину диаметра трубчатой кости, но не достигает противоположной кортикальной пластинки. Неполный перелом длинпой трубчатой кости называют надломом, плоской — трещиной.
На границе между полным и неполным стоит поднадкостничный перелом, при котором уцелевшая надкостница удерживает отломки в соприкосновении, хотя они и разъединены плоскостью. К неполным переломам относится и краевой перелом, когда от кости отделяется ее отломок.
По локализации в трубчатых костях различают диафизарные, эпифизарные (внутрисуставные) и метафизарные (околосуставные) переломы. Если плоскость перелома проходит через метафиз и эпифиз, то такой перелом называют метаэпифизарным. В детском и юношеском возрасте отмечается особый вид перелома — травматические эпифизиолизы — соскальзывание (отделение) эпифизов костей по линии неокостеневшего росткового хряща.
Для уточнения локальной диагностики переломов в ряде случаев используют анатомические термины, присвоенные данной области; например, перелом хирургической шейки плеча, субкапитальный перелом шейки бедра и т. д. Если плоскость излома в бедренной кости проходит по межвертельной линии, перелом называют межвертельным, если дистальнее малого вертела,— подвертельным, если через область большого и малого вертел,— чрезвертельным.
При надлодыжковом переломе костей голени излом проходит у верхнего края лодыжки, а в случае надмыщелкового перелома плечевой или бедрепной кости — над верхним краем соответствующих мыщелков. Подмыщелковым переломом большеберцовой кости именуют перелом, при котором плоскость излома пролегает непосредственно дистальнее ее мыщелков. Если плоскость перелома проходит через мыщелки трубчатой кости (бедренной, большеберцовой, плечевой), перелом называют чрезмыщелковым. Эпикондилярный перелом — это перелом внутреннего падмыщелка плечевой кости. Чрезбугорковый перелом наблюдается в плечевой кости, при нем плоскость излома пересекает большой и малый бугорки.
— Также рекомендуем «Переломы трубчатых костей. Возрастные особенности переломов»
Оглавление темы «Переломы костей. Рентгенологические признаки переломов»:
1. Дистальная и проксимальная эктромелии. Патология пальцев и конечностей
2. Нарушение количества пальцев. Расщепление кисти и синдактилия
3. Симфалангия и патология стопы. Множественные пороки скелета
4. Травмы скелета. Переломы костей скелета
5. Переломы трубчатых костей. Возрастные особенности переломов
6. Вторичное заживление костей. Осложненные переломы
7. Огнестрельные переломы. Патологические переломы
8. Патологическое заживление переломов. Ложный сустав — псевдоартроз
9. Переломы пояса верхней конечности. Переломы костей верхних конечностей
10. Переломы костей таза и тазобедренного сустава. Переломы бедра, костей коленного сустава
Источник