Перелом сідничної кістки
ЧаÑÑоÑа пеÑеломÑв кÑÑÑок ÑÐ°Ð·Ñ Ñ Ð²ÑÑй ÑÑÑÑкÑÑÑÑ ÑÑавмаÑологÑÑ ÐºÐ¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑÑÑÑÑ Ð²Ñд 10-15%
У ÑÑаÑÑÑ Ð¹Ð´ÐµÑÑÑÑ Ð¿Ñо оÑобливоÑÑÑ ÑÑавм ÑÑдниÑÐ½Ð¾Ñ ÐºÑÑÑки (ischi). РозглÑдаÑÑÑÑÑ Ð¿ÑиÑини ÑÑавми. ÐпиÑÑÑÑÑÑÑ ÑимпÑоми, меÑоди дÑагноÑÑики Ñ Ð»ÑкÑваннÑ.
ÐоÑÐºÐ¾Ð´Ð¶ÐµÐ½Ð½Ñ ÑÐ°Ð·Ñ ÑеÑед ÑÑавмаÑологÑв вважаÑÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð¹Ð±ÑлÑÑ Ð²Ð°Ð¶ÐºÐ¸Ð¼Ð¸. Та пеÑелом ÑÑдниÑÐ½Ð¾Ñ ÐºÑÑÑки не Ñ Ð²Ð¸Ð½ÑÑком. ТÑжкÑÑÑÑ ÑÑавми пов’Ñзана з оÑобливоÑÑÑми бÑдови Ñ ÑозÑаÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÐºÑÑÑки.
ÐмÑÑÑ ÑÑаÑÑÑ
- ÐнаÑомÑÑ
- ÐÑиÑини пеÑеломÑв
- Ðиди Ñ ÑимпÑоми пеÑеломÑв
- ÐÐ°Ð´Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¿ÐµÑÑÐ¾Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð¸
- ÐÑагноÑÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¿ÐµÑеломÑ
- ÐÑкÑвалÑÐ½Ñ Ð·Ð°Ñ
оди
- ÐонÑеÑваÑивне лÑкÑваннÑ
- Ð¥ÑÑÑÑгÑÑне лÑкÑваннÑ
- ÐедикаменÑозна ÑеÑапÑÑ
- РеабÑлÑÑаÑÑÑ
ÐнаÑомÑÑ
Ischi Ð²Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð´Ð¾ ÑÐºÐ»Ð°Ð´Ñ ÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð¾Ñ ÐºÑÑÑки Ñазом з клÑÐ±Ð¾Ð²Ð¾Ñ Ñа лобковоÑ. У дÑÑей Ñе окÑÐµÐ¼Ñ ÐºÑÑÑки. ÐоÑÑм вони з’ÑднÑÑÑÑÑÑ Ð¼Ñж ÑÐ¾Ð±Ð¾Ñ Ð·Ð° Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð¾Ñ Ñ ÑÑÑа, Ñ Ð¿ÑÑÐ»Ñ Ð¹Ð¾Ð³Ð¾ окоÑÑенÑÐ½Ð½Ñ ÐºÑÑÑка ÑÑÐ°Ñ ÑдиноÑ.
ÐÑÑÑка ÑкладаÑÑÑÑÑ Ð·:
- ÑÑла, Ñке мÑÑÑиÑÑ Ð²ÐµÑÑлÑжнÑÑ Ð·Ð°Ð¿Ð°Ð´Ð¸Ð½Ñ;
- гÑлок.
ÐÑÑÑки ÑазÑ, кÑÐ¸Ð¶Ñ Ñ ÐºÑпÑик Ñ Ð²Ð¼ÑÑÑилиÑем Ñ Ð·Ð°Ñ Ð¸ÑÑом Ð´Ð»Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð»Ð¸Ð²Ð¸Ñ Ð¾ÑганÑв. Ð¢Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾ÑÐºÐ¾Ð´Ð¶ÐµÐ½Ð½Ñ ÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð¸Ñ ÐºÑÑÑок можÑÑÑ Ð±ÑÑи небезпеÑними Ð´Ð»Ñ Ð¶Ð¸ÑÑÑ.
ÐÑиÑини пеÑеломÑв
ÐеÑеломи вÑдбÑваÑÑÑÑÑ Ð· ÑÑÐ·Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑин:
- ÐТРâ пÑи ÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²ÑдбÑваÑÑÑÑÑ ÑилÑний ÑиÑк на Ñаз;
- падÑÐ½Ð½Ñ Ð²Ð°Ð¶ÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑедмеÑÑв;
- ÑпоÑÑÐ¸Ð²Ð½Ñ ÑÑавми;
- падÑÐ½Ð½Ñ Ð· Ð²ÐµÐ»Ð¸ÐºÐ¾Ñ Ð²Ð¸ÑоÑи.
ÐеÑÑдко зÑÑÑÑÑÑаÑÑÑÑÑ Ð¿Ð°ÑологÑÑÐ½Ñ Ð¿ÐµÑеломи Ñ Ð·Ð²’ÑÐ·ÐºÑ Ð· кÑÐ¸Ñ ÐºÑÑÑÑ ÐºÑÑÑок пÑи ÑÑÐ·Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑологÑÑÑ . У жÑнок пÑд ÑÐ°Ñ ÑодÑв може ÑÑаÑиÑÑ ÑозÑив лобкового ÑимÑÑзÑ.
Ðиди Ñ ÑимпÑоми пеÑеломÑв
ÐеÑеломи ischi вважаÑÑÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ з найбÑлÑÑ Ð²Ð°Ð¶ÐºÐ¸Ñ ÑÑÐºÐ¾Ð´Ð¶ÐµÐ½Ñ ÐºÑÑÑÐºÐ¾Ð²Ð¾Ñ ÑиÑÑеми Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÑÑÑ ÑÑпÑоводжÑваÑиÑÑ ÑозвиÑком ÑÑкладненÑ, небезпеÑÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð·Ð´Ð¾Ñов’Ñ Ñ Ð¶Ð¸ÑÑÑ. ÐеÑелом може бÑÑи вÑдкÑиÑим або закÑиÑим, а Ñакож Ð·Ñ Ð·Ð¼ÑÑеннÑм або без змÑÑÐµÐ½Ð½Ñ ÐºÑÑÑÐºÐ¾Ð²Ð¸Ñ ÑламкÑв.
Ðзнаки пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÑÑÑ Ð±ÑÑи загалÑними â Ñ Ð°ÑакÑеÑними Ð´Ð»Ñ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð±ÑдÑ-ÑÐºÐ¾Ñ ÐºÑÑÑки Ñаза Ñ ÑпеÑиÑÑÑними:
Ðоже ÑÑаÑиÑÑ Ð·Ð°ÑÑимка ÑеÑовипÑÑÐºÐ°Ð½Ð½Ñ ÑеÑез болÑового ÑÐ¾ÐºÑ Ñ ÐºÑовоÑеÑа з аналÑного оÑвоÑÑ Ð¿Ñи поÑÐºÐ¾Ð´Ð¶ÐµÐ½Ð½Ñ Ð¿ÑÑÐ¼Ð¾Ñ ÐºÐ¸Ñки. ÐеÑелом гÑлки ischi пÑоÑвлÑÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑиленнÑм болÑ, коли лÑдина намагаÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑевеÑнÑÑиÑÑ.
ÐеÑелом Ð·Ñ Ð·Ð¼ÑÑеннÑм пÑизводиÑÑ Ð´Ð¾ виÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¾Ñ ÐºÑововÑÑаÑÑ Ñа оÑвÑÑи внÑÑÑиÑазовой гемаÑоми. Ð ÑезÑлÑÑаÑÑ Ð¼Ð°ÑÐ¸Ð²Ð½Ð¾Ñ ÐºÑововÑÑаÑи може ÑозвинÑÑиÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð¾ÑагÑÑний Ñок.
ÐÑн пÑоÑвлÑÑÑÑÑÑ ÑлабкÑÑÑÑ, нÑдоÑоÑ, ÑÑанозом Ñ Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð°Ð½Ð½Ñм кÑнÑÑвок, падÑннÑм аÑÑеÑÑалÑного ÑиÑкÑ, Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ поÑÑм, пÑигнÑÑеннÑм або вÑÑаÑÐ¾Ñ ÑвÑдомоÑÑÑ. Такий ÑÑан Ð²Ð¸Ð¼Ð°Ð³Ð°Ñ Ð½ÐµÐ³Ð°Ð¹Ð½Ð¾Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑÐ½Ð¾Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð¸.
ÐÐ°Ð´Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¿ÐµÑÑÐ¾Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð¸
ТÑавма Ð²Ð¸Ð¼Ð°Ð³Ð°Ñ Ð½ÐµÐ³Ð°Ð¹Ð½Ð¾Ð³Ð¾ Ð²Ð¸ÐºÐ»Ð¸ÐºÑ Ð±Ñигади ÑÐ²Ð¸Ð´ÐºÐ¾Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð¸. ÐаÑÑÑнÑа небажано ÑÑанÑпоÑÑÑваÑи ÑамоÑÑÑйно.
ÐоÑеÑпÑÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑбно пÑийнÑÑи Ð¿Ð¾Ð·Ñ Ð¶Ð°Ð±Ð¸, ÑозÑаÑÑвавÑиÑÑ Ð½Ð° живоÑÑ Ñ Ð·Ð»ÐµÐ³ÐºÐ° вÑдвÑвÑи колÑна в ÑÑоÑони. Так Ñк ÑимпÑомом пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ñ ÑилÑна бÑÐ»Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð° полегÑиÑи ÑÑан лÑдини, давÑи Ð¹Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑийнÑÑи знеболÑвалÑний заÑÑб Ñ Ð¿ÑиклавÑи Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´ до облаÑÑÑ Ð¿ÐµÑеломÑ.
ÐÑагноÑÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¿ÐµÑеломÑ
ÐÐ»Ñ Ñого, Ñоб дÑагноÑÑÑваÑи пеÑелом, лÑкаÑ-ÑÑавмаÑолог збиÑÐ°Ñ Ð²ÑÑ Ð´ÐµÑÐ°Ð»Ñ Ð°Ð½Ð°Ð¼Ð½ÐµÐ·Ñ ÑÑавми. ÐÑи опиÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¿Ð°ÑÑÑнÑа лÑÐºÐ°Ñ Ð·’ÑÑовÑÑ, за ÑÐºÐ¸Ñ Ð¾Ð±ÑÑавин вÑдбÑлоÑÑ ÑÑавмÑваннÑ, ÑÑоÑнÑÑ, Ñка поза бÑла пÑи падÑннÑ.
ÐайбÑлÑÑ ÑоÑÐ½Ñ Ð´Ð°Ð½Ñ Ð¾Ð´ÐµÑжÑÑÑÑ Ð¿ÑÑÐ»Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ ÑенÑгенологÑÑного доÑлÑдженнÑ. ÐеÑод Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð¼Ð°Ð³Ð°Ñ ÑÑоÑниÑи Ñ Ð°ÑакÑÐµÑ Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»ÑзаÑÑÑ Ð¿ÐµÑеломÑ, виÑвиÑи наÑвнÑÑÑÑ ÐºÑÑÑÐºÐ¾Ð²Ð¸Ñ Ð²ÑдламкÑв Ñа ÑÑ Ð·Ð¼ÑÑеннÑ.
Так Ñк ÑаÑÑÑ Ð½Ð°ÑлÑдки ÑÑавми â ÑозÑив ÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð¾ÑганÑв, пÑоводÑÑÑ Ð´Ð¾Ð´Ð°ÑÐºÐ¾Ð²Ñ Ð´Ð¾ÑлÑдженнÑ: лапаÑоÑкопÑÑ, УÐÐ ÑеÑового мÑÑ ÑÑа, палÑÑеве доÑлÑÐ´Ð¶ÐµÐ½Ð½Ñ Ð¿ÑÑÐ¼Ð¾Ñ ÐºÐ¸Ñки. ÐÑÑÐ»Ñ Ð²ÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð½Ñ Ð´ÑÐ°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÐµÑелом ischi (за ÐÐÐ 10 S32.4) пÑизнаÑаÑÑÑÑÑ Ð»ÑкÑваннÑ.
РенÑген ÑÑавми
ÐÑкÑвалÑÐ½Ñ Ð·Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸
ÐÑкÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑÑ Ð² ÑÑаÑÑонаÑÑ, Ñак Ñк пеÑÑий ÑÐ°Ñ Ð¿Ð°ÑÑÑÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½ÐµÐ½ пеÑебÑваÑи пÑд наглÑдом пеÑÑоналÑ. ÐаÑÑÑнÑа ÑкладаÑÑÑ Ð½Ð° оÑÑопедиÑне лÑжко Ñ ÑÑкÑÑÑÑÑ Ð² Â«Ð¿Ð¾Ð·Ñ Ð¶Ð°Ð±Ð¸Â» â колÑна зÑгнÑÑÑ Ñ ÑÐ¾Ð·Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑÑоÑони, пÑд Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑдкладаÑÑÑÑÑ Ð²Ð°Ð»Ð¸ÐºÐ¸ або подÑÑки.
Так Ñк болÑовий ÑиндÑом виÑажений доÑиÑÑ ÑнÑенÑивно, пÑоводиÑÑÑÑ Ð·Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑÑа ÑеÑапÑÑ. ÐÑи Ð²Ð°Ð¶ÐºÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ñдно зÑпиниÑи кÑовоÑеÑÑ Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÐµÐ½ÑÑваÑи кÑововÑÑаÑÑ ÑнÑÑзÑйними ÑозÑинами. ÐоÑÑм пÑоводиÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивне або Ñ ÑÑÑÑгÑÑне лÑкÑваннÑ.
ÐонÑеÑваÑивне лÑкÑваннÑ
ТÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð±ÐµÐ· змÑÑÐµÐ½Ð½Ñ Ð»ÑкÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивними меÑодами. ÐаÑÑÑнÑÑ Ð¿ÑизнаÑаÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑлÑний Ñежим ÑеÑмÑном не менÑе мÑÑÑÑÑ.
ÐÑи ÑзолÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð°Ð±Ð¾ кÑÐ°Ð¹Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑпÑлого ÑÑкÑÑÑÑÑ Ñ ÑпеÑÑалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð³Ð°Ð¼Ð°ÐºÑ. ÐÐ½Ð¾Ð´Ñ Ð·Ð°ÑÑоÑовÑÑÑÑ Ñини ÐелеÑа. ÐÐ°Ð¶Ð¸Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÑÐºÐ¾Ð´Ð¶ÐµÐ½Ð½Ñ Ð¿ÑоÑÑгом 2-2,5 мÑÑÑÑÑв.
ÑÑкÑÑÑÑий гамак
Ð¥ÑÑÑÑгÑÑне лÑкÑваннÑ
ÐпеÑаÑивне вÑÑÑÑÐ°Ð½Ð½Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ñдне пÑи ÑÐºÐ»Ð°Ð´Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ , ÑÐºÑ ÑаÑÑо ÑÑкладнÑÑÑÑÑÑ ÐºÑовоÑеÑÐµÑ Ñ ÑÑавмами внÑÑÑÑÑнÑÑ Ð¾ÑганÑв. У ÑÐ¸Ñ Ð²Ð¸Ð¿Ð°Ð´ÐºÐ°Ñ Ð»ÑквÑдÑÑÑÑÑÑ ÐºÑовоÑеÑа Ñ Ð²ÑиваÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÐºÐ¾Ð´Ð¶ÐµÐ½Ñ Ð¾Ñгани ÑазÑ.
ÐоÑÑм пÑоводиÑÑÑÑ ÑепозиÑÑÑ Ð²ÑдламкÑв Ñ Ð¾ÑÑеоÑинÑез за Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð¾Ñ Ð¼ÐµÑÐ°Ð»ÐµÐ²Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑин або ÑпиÑÑ. ÐаÑÑÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð²’Ñзково пÑизнаÑаÑÑÑ Ð°Ð½ÑибакÑеÑÑалÑÐ½Ñ ÑеÑапÑÑ. Як пÑоводиÑÑÑÑ Ñака опеÑаÑÑÑ, ÑозповÑÑÑÑ ÑÐ°Ñ ÑвеÑÑ Ñ Ð²Ñдео в ÑÑй ÑÑаÑÑÑ. ÐÑÑÐ»Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÑÑ Ð·Ð´ÑйÑнÑÑÑÑÑÑ ÑÑлодобове ÑпоÑÑеÑÐµÐ¶ÐµÐ½Ð½Ñ Ð·Ð° жиÑÑÑво важливими ÑÑнкÑÑÑми оÑганÑзмÑ.
ÐедикаменÑозна ÑеÑапÑÑ
ÐÑкÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¿ÐµÑеломÑв вклÑÑÐ°Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð²’Ñзковий пÑийом лÑкаÑÑÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑв. Як Ñказано виÑе, пÑи Ð²Ð°Ð¶ÐºÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð· ÑÑкодженнÑми оÑганÑв ÑÐ°Ð·Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ñдна анÑибакÑеÑÑалÑна ÑеÑапÑÑ.
ÐеÑеломи кÑÑÑок ÑÐ°Ð·Ñ Ð²ÑдÑÑзнÑÑÑÑÑÑ Ð²Ð¸Ñаженими пÑоÑвами болÑ, ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð°ÑÑÑнÑÑ Ð¿ÑизнаÑаÑÑÑ Ð·Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑÑÑ Ñ Ð¿ÑоÑизапалÑÐ½Ñ Ð·Ð°Ñоби. ÐÑÑм ÑÑого пÑизнаÑаÑÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑи калÑÑÑÑ, ÑмÑномодÑлÑÑÑÑ Ð·Ð°Ñоби, вÑÑамÑни.
ÐÑкÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð»ÑкаÑÑÑкими пÑепаÑаÑами Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ñдно пÑодовжÑваÑи Ñ Ð¿ÑÑÐ»Ñ Ð²Ð¸Ð¿Ð¸Ñки з ÑÑаÑÑонаÑÑ. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ ÑÐ´Ð½Ñ Ð»Ñки можна пÑидбаÑи в апÑÐµÐºÐ°Ñ . ЦÑна на Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ðµ бÑÑи доÑиÑÑ Ð²Ð¸ÑÐ¾ÐºÐ¾Ñ Ñ Ð·Ð°Ð»ÐµÐ¶Ð¸ÑÑ Ð²Ñд виÑобника. ÐезважаÑÑи на Ñе, Ñо Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñм ÑпакÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ñ ÑнÑÑÑÑкÑÑÑ, заÑÑоÑовÑваÑи ÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑбно ÑÑÑого за пÑизнаÑеннÑм лÑкаÑÑ.
РеабÑлÑÑаÑÑÑ
ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÐ½ÐµÐ½Ð½Ñ Ð´Ð¾ звиÑного ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ Ð¶Ð¸ÑÑÑ Ð¿Ð°ÑÑÑнÑа, пеÑенÑÑ ÑÑавмÑ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ñдно пÑойÑи кÑÑÑ Ð²ÑдновленнÑ.
РеабÑлÑÑаÑÑÑ Ð²ÐºÐ»ÑÑÐ°Ñ Ð² Ñебе наÑÑÑÐ¿Ð½Ñ Ð·Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸:
- лÑкÑвалÑÐ½Ñ ÑÑзкÑлÑÑÑÑÑ;
- ÑÑзÑопÑоÑедÑÑи;
- маÑаж;
- дÑÑÑÑ.
ÐÑÑÐ»Ñ Ð²Ð¸Ð¿Ð¸Ñки лÑкаÑÑ ÑекомендÑÑÑÑ Ð¿ÑодовжиÑи лÑкÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð² ÑанаÑоÑÑÑÑ , де Ñ Ð²Ñе, Ñоб ÑÑпÑÑно вÑдновиÑи оÑганÑзм пÑÑÐ»Ñ Ð²Ð°Ð¶ÐºÐ¸Ñ ÑÑавм.
ÐеÑелом ÑÑдниÑÐ½Ð¾Ñ ÐºÑÑÑки вÑдноÑиÑÑÑÑ Ð´Ð¾ каÑегоÑÑÑ ÑеÑÐ¹Ð¾Ð·Ð½Ð¸Ñ ÑÑавм. ТÑавма може ÑÑпÑоводжÑваÑиÑÑ ÑÑкладненнÑми Ñ Ð²Ð¸Ð³Ð»ÑÐ´Ñ Ð¼Ð°ÑÐ¸Ð²Ð½Ð¸Ñ ÐºÑовоÑеÑ, ÑозÑивÑв внÑÑÑÑÑнÑÑ Ð¾ÑганÑв ÑазÑ.
ÐеÑалÑÐ½Ñ Ð²Ð¸Ð¿Ð°Ð´ÐºÐ¸ ÑÑановлÑÑÑ Ð´Ð¾ 5% в пеÑÑÑ Ð´Ð½Ñ Ð¿ÑÑÐ»Ñ ÑÑкладненого пеÑеломÑ. ÐÑже важливо ÑвоÑÑаÑно надаÑи поÑеÑпÑÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ñ, Ñ Ñк можна ÑвидÑе поÑаÑи лÑкÑваннÑ.
ÐÑдбÑдовний пеÑÑод може бÑÑи дÑже довгим. Ðле пÑи пÑавилÑнÑй ÑеÑапÑÑ, Ñ ÑÑÑÐ¾Ð³Ð¾Ð¼Ñ Ð²Ð¸ÐºÐ¾Ð½Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¿ÑизнаÑÐµÐ½Ñ Ð»ÑкаÑÑ, лÑдина повеÑÑаÑÑÑÑÑ Ð´Ð¾ звиÑайного ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ Ð¶Ð¸ÑÑÑ.
Источник
Основу передпліччя формують дві кістки: ліктьова кістка і променева кістка. Ці кістки з’єднані між собою міжкісткової мембраною. Проксимальний (ближче до тулуба) кінець передпліччя утворює суглобову поверхню ліктьового суглоба. На іншому кінці, передпліччя, з’єднуючись з пензлем, утворює променезап’ястковий (кистьовий) суглоб. При переломах передпліччя може пошкоджуватися одна з кісток або обидві кістки відразу.
Кістки передпліччя
Симптоми перелому передпліччя
• Перелом діафіза (тіла) обох кісток передпліччя у верхній, середній або нижній третині передпліччя. Перелом обох кісток передпліччя супроводжується різким болем, вираженою припухлістю і синцем в місці перелому. Якщо перелом зі зміщенням, спостерігається деформація і укорочення передпліччя. При здійсненні рухів у пошкодженій руці, може відчуватися хрускіт відламків. Через біль можуть бути обмежені рухи в ліктьовому і кистьовому суглобах. Обертальні рухи передпліччя навколо своєї осі (супінація і пронація) різко обмежені.
• Ізольовані переломи (одиночні) тіла ліктьової або променевої кістки у верхній, середній і нижній третині. Перелом однієї з кісток передпліччя проявляється тими ж симптомами, але з меншою вираженістю. Зсув відламків спостерігається рідше, тому неушкоджена кістка перешкоджає цьому.
• Переломи однієї кістки, що супроводжуються вивихом суглобового кінця іншої. Приміром, перелом тіла ліктьової кістки спричиняє вивих головки променевої кістки в ліктьовому суглобі, а перелом тіла променевої кістки часто призводить до вивиху головки променевої кістки в кистьовому суглобі, що пов’язано з тісним з’єднанням даних кісток. У разі зміщення відламків, перелом ліктьової або променевої кістки супроводжується, відповідно вивихом суглобового кінця променевої або ліктьової кістки.
• Перелом променевої кістки в типовому місці. Це найбільш часто відбувається перелом кісток передпліччя, і скелета в цілому. При даному переломі ушкоджується розширений суглобовий кінець променевої кістки, який, з’єднуючись з пензлем, утворює кистьовий суглоб. Для перелому променевої кістки в типовому місці характерна різка біль у кистьовому суглобі, біль віддає в кисть. Набряклість і синець виражені значно і поширюються на кисть і пальці. При переломі зі зміщенням, спостерігається видима деформація в області кистьового суглоба, може відчуватися хрускіт відламків. Рухи, при переломі «в типовому місці», будуть різко обмежені в кистьовому суглобі і практично не порушені в ліктьовому.
Перелом променевої кістки в типовому місці
Переломи передпліччя без зміщення, до проведення рентгенографії, можна сплутати з забоями передпліччя і пошкодженням зв’язок кистьового суглоба.
Відкриті переломи будь-який з вищевказаних областей супроводжуються кровотечею, наявністю кісткових уламків в рані і пошкодженням м’яких тканин кисті.
Перша допомога при переломі передпліччя
• Усунення болю
Для цього можуть підійти будь-які підручні знеболюючі (анальгін, кеторолак, німесіл і т.д.), не варто приймати з цією метою алкоголь, він може тільки погіршити перебіг травми і ускладнити спілкування пацієнта з лікарем.
• Знерухомлення ушкодженого сегмента кінцівки
Досягається, шляхом накладення на передпліччі шини. Шину можна змайструвати з підручних засобів. Дощечка, прути або палиці закріплюються на передпліччі, за допомогою бинта. Завжди необхідна фіксація кистьового суглоба, ліктьовий і плечовий суглоб досить знерухомити і розвантажити за допомогою пов’язки «косинки»
• Накладення зупиняють кров пов’язки, при наявності кровотечі
Відкриті переломи супроводжуються кровотечею, який необхідно, при наданні першої допомоги, затримати або послабити. Для цього достатньо накладення тугий бинтової пов’язки на місце пошкодження. Якщо кровотеча досить сильна і пульсуюче (артеріальна кровотеча), необхідно накласти джгут на кінцівку, але не більше ніж на 1.5 години.
Діагностика перелому передпліччя
Для постановки діагнозу виконують рентгенографічне дослідження у двох проекціях.
Лікування перелому кістки
Переломи діафіза (тіла) обох кісток передпліччя, а також ізольовані переломи діафіза променевої або ліктьової кістки без зміщення лікують шляхом накладення гіпсової пов’язки від середньої третини плеча до головок п’ясткових кісток («кісточки» на кисті). Якщо перелом зі зміщенням або супроводжується вивихом сусідній кістки, то проводять вправлення перелому і вивиху, накладаючи потім гіпсову пов’язку від середньої третини плеча. Загальний термін постійної гіпсової іммобілізації даних переломів 6-8 тижнів. При неможливості і безуспішності вправляння перелому проводиться оперативне втручання з постановкою фіксуючих пластин або стрижнів. Гіпсова пов’язка після операції накладається на строк від 4-х до 8-ми тижнів, в залежності від результату операції.
При переломі променевої кістки в типовому місці накладається гіпс від верхньої третини передпліччя до головок п’ясткових кісток, щоб пальці залишалися вільними для руху. У разі зміщення, перелом вправляють і накладають аналогічну пов’язку на строк до 6-ти тижнів. Якщо перелом успішно не вдається вправити, встановлюється фіксує пластина.
Після зняття гіпсу приступають до активної реабілітації пацієнта. Пластини і стрижні видаляються в термін від 6-ти місяців до 1,5 років.
Реабілітація при переломі передпліччя
Для реабілітації пацієнтів з переломами передпліччя застосовується фізіотерапевтичне лікування, ЛФК та масаж. У домашніх умовах для зняття запалення і більш ефективної розробки рухів застосовуються теплі ванночки з морською сіллю — по 15-20 хвилин тричі на день.
З фізіотерапевтичного лікування застосовуються магніто-лазеро терапія, УВЧ, електрофорез, грязьові та парафінові аплікації.
Лікувальна фізкультура при переломах передпліччя
Через 3-4 дні після надання допомоги і накладення гіпсу приступають до активних рухів в пальцях зламаної руки.
Після 10-ти днів дозволяється довільне напругу і тренування м’язів, що знаходяться під гіпсовою пов’язкою, вправи варто повторювати кілька разів на день.
Після зняття гіпсу приступають до розробки рухів в лучезапястном (кистьовому) і ліктьовому суглобах, якщо останній був знерухомлений при іммобілізації. Також необхідно розробляти обертальні рухи передпліччя (супінація і пронація).
Вправи для розробки ліктьового суглоба:
— У положенні сидячи за столом, під пальці беремо дитячу машинку і здійснюємо «катательние» руху по столу, ліктьовий суглоб, при русі іграшки по столу, розгинається і сгібается-
— Гра з м’ячем в положенні стоячи і сидячи-
— Заводимо руки за голову, кисті стуляємо в замок і потягуємося, розправляючи замок долонями кверху-
— Через 2-3 тижні після зняття гіпсу, застосовуємо гантелі з невеликою вагою (до 2-х кг.), Виробляючи згинальних-розгинальні рухи в ліктьовому суглобі.
Всі вправи для розробки ліктьового суглоба виробляємо тільки спільно зі здоровою стороною. Вправи виконуємо 3-4 рази на день по 10-15 повторів.
Вправи для розробки лучезапястного суглоба (найчастіше доводитися розробляти при переломі променевої кістки «в типовому місці»):
— Вправи з кистьовим експандером. Ці вправи поліпшать кровопостачання в суглобі і посприяють розвитку м’язів кисті і предплечья-
— Відкручування і закручування пробки на пляшці, виробляємо здоровою і хворою рукою попеременно-
— Раскатка вигаданого тесту скалкой-
— Кругові рухи в кистьовому суглобі, для цього беремо округлий предмет в кість-
— Відведення кисті в бік великого пальця і мізінца-
— Згинання та розгинання в кистьовому суглобі, створивши еластичне опір (підійде зафіксований гумовий шланг або велосипедна камера).
Частина вправ для розробки кистьового суглоба виконуємо у ванні з морською сіллю, що поліпшить результат. Починаємо з 10-ти вправ за раз, поступово збільшуючи кількість. Повторюємо 3-4 рази на день.
Обов’язково виконуємо обертальні рухи передпліччям. Ці рухи ми здійснюємо, приміром, при закручуванні болта або шурупа викруткою.
Масаж необхідно проводити на м’язах плеча і спини, він значно поліпшить кровопостачання пошкодженої руки. І лише через 3-4 тижні після зняття гіпсу та догляду запалення, приступаємо до обережного масажу пошкодженого передпліччя і розроблюваних суглобів, по 10-15 сеансів на кожну область.
При проведенні реабілітаційних заходів можна допускати підйом тяжкості понад 3-х кілограм, доводити руку до значного стомлення і виражених больових відчуттів.
Прогноз при переломі передпліччя
Як правило, прогноз при переломах кісток передпліччя сприятливий, загальні терміни лікування досягають 3-х місяців, при переломі тіла кісток передпліччя, і 2-х місяців, при переломі променевої кістки в типовому місці. Лише відкриті та ускладнені переломи лікуються більш тривалий час.
Лікар травматолог Воронович Н.А.
Источник