Перелом шиловидного отростка мкб

Лучевая кость – парная кость предплечья, расположенная рядом с локтевой костью. По статистике половина всех травм приходится на перелом верхних конечностей, а перелом лучевой кости является самым распространенным случаем. Это объясняется инстинктивной природой – при падении, в поиске опоры человек всегда стремится выставить руку вперед, и это приводит к перелому шиловидного отростка.

Данная травма по международной классификации болезней (МКБ-10) относится к разделу S52 – перелом костей предплечья.

Причины травмы

Перелом шиловидного отростка возникает чаще всего не от прямого воздействия механической силы, а, как правило, от отдачи. Человек падает на разогнутую в локте руку рефлекторно и в момент падения на лучевую кость приходится чрезмерная нагрузка.

Перелом шиловидного отростка мкб

Травма имеет выраженный сезонный характер, и частота случаев перелома возрастает в период поздней осени и зимы, особенно во время гололедицы.

Читайте также: Как лечить перелом кисти

Погодные условия не единственный фактор, также выделяют следующие причины:

дорожно-транспортные происшествия,
занятия активными видами спорта (роликовые коньки, скейт, велосипед и т.д.),
спортивные и профессиональные травмы (например, неудачный прыжок или неправильно выполненный акробатический трюк),
активные игры.

Разновидности переломов

Выделяют следующие типы переломов шиловидного отростка:

Компрессионный перелом.
Отрывной перелом шиловидного отростка.

Компрессионный перелом

Образуется от удара запястьем о лучевую кость, таким образом, что основная его сила приходится на ладьевидную кость. Сила удара оттягивает шиловидный отросток лучевой кости в наружную сторону и немного назад.

Знаете ли вы: Как лечить компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника?

Так как ладьевидная кость непосредственно связана с шиловидным отростком, происходит линейный перелом в месте сочленения ладьевидной и полулунной костей. Данный перелом имеет вид небольшой трещины и характеризуется отсутствием смещенных отломков.

Отрывной перелом шиловидного отростка

Этот тип перелома встречается в медицинской практике достаточно редко. В этом случае, в отличие от компрессионного перелома, происходит полный отрыв костного элемента.

Травма происходит в результате падения на разогнутую в локте руку, при этом запястье резко смещается внутрь, либо происходит полный вывих лучезапястного сустава.

Помимо этих видов, выделяют перелом лучевой кости в типичном месте т.к. в результате этой травмы шиловидный отросток также может оторваться. Различают перелом шиловидного отростка лучевой кости без смещения и со смещением.

Перелом со смещением лучевой кисти в свою очередь бывает двух видов:

разгибательный (перелом Коллеса),
изгибающий (перелом Смита).

Также существует перелом шиловидного отростка локтевой кости, при котором на фото рентгенографии видна деформация контуров конца локтевой кости.

Перелом шиловидного отростка мкб

Симптомы

Клиническая картина компрессионного типа:

Сильная отечность, распространяющаяся на соседние ткани.
Болезненность и дискомфорт в месте перелома.
Ощущение натянутости кожного покрова.
Ограничение двигательной способности верхней конечности.
При попытке пошевелить конечностью слышен отчетливый звук крепитации (хруст).
К месту перелома увеличен приток крови, кожа имеет красный цвет и возможно присутствие гематом.

Клиническая картина травмы отрывного типа:

Сразу же после травмы пострадавший испытывает резкую боль при любой попытке пошевелить рукой.
Отечность, сопровождающаяся гематомами.
Деформация лучезапястного сустава.
Хруст за счет трения костей при попытке пошевелить суставом.
Онемение пальцев руки.
Усиление болевых ощущений в момент постукивания по ладони, при ходьбе во время движений руками.

Первая помощь при таких переломах

Во время ожидания приезда бригады скорой помощи необходимо правильно оказать первую помощь пострадавшему. Для того чтобы снизить болевые ощущения, предотвратить возможное кровотечение и смещение, следует выполнить иммобилизацию конечности. Обездвижить руку можно любыми подручными средствами – зафиксировать тканью, либо наложить специальную шину.

Поверхность раны нужно обязательно обработать антисептическим препаратом, обеззараживающим раствором, например, перекисью водорода, спиртовым раствором йода. Это позволит избежать заражения различными патологическими микроорганизмами.

Для того чтобы уменьшить отечность и снизить боль, рекомендуется каждые 15 минут прикладывать к месту перелома лед или охлажденный предмет.

Для лучшего эффекта можно дать пострадавшему обезболивающее средство, например, нестероидный противовоспалительный препарат такой как: Диклофенак, Кетопрофен и т.д.

Диагностика перелома

На первоначальном этапе врач собирает анамнез заболевания, в процессе беседы с пациентом уточняет обстоятельства падения и время. Далее производит осмотр, после которого пострадавший направляется на рентгенографию лучезапястного сустава в двух проекциях (прямой и боковой).

Перелом шиловидного отростка мкб

В случае необходимости получения более детальной информации о состоянии мягких тканей, назначают компьютерную томографию, либо ультразвуковое исследование.

Лечение

Первостепенным лечением перелома шиловидного отростка компрессионного типа будет процедура под названием репозиция (сопоставление) костных отломков. Процедуру проводят при помощи местного или общего обезболивания в зависимости от сложности травмы.

Для того чтобы выполнить репозицию, врач одной рукой берет пострадавшего за внутреннюю сторону лучезапястного сустава, второй – за его наружную сторону. После этого он плотно сжимает конечность потерпевшего так, чтобы костные отломки заняли свое физиологичное положение. Далее кисть отводят в сторону локтя и накладывают гипсовую лонгету.

Манипуляция должна выполняться с достаточной силой, чтобы избежать повторного смещения.

Некачественное выполнение процедуры грозит больному нарушениями функций конечности и может стать причиной инвалидности.

Лечение при отрывном типе перелома также заключается в репозиции и последующей иммобилизации (обездвиживании) травмированной конечности. Врач берет пострадавшего за большой палец, а остальные пальцы резко оттягивает в противоположную сторону.

Если процедура выполнена правильно, то происходит сопоставление отломка шиловидного отростка и лучевой кости. Иммобилизация конечности осуществляется при помощи гипсовой повязки, которую следует носить в течение одного месяца.

Для того чтобы оценить правильность срастания костных отломков, через неделю после травмы и перед снятием гипса назначают контрольную рентгенографию.

Перелом шиловидного отростка мкб

В особо сложных случаях отрывной перелом шиловидного отростка требует проведения хирургической операции с применением фиксирующих средств (винтов, штифтов, пластин). Если происходит перелом шиловидного отростка локтевой кости, то лечение будет иметь аналогичную схему.

Лекарственная терапия заключается в приеме препаратов кальция в сочетании с витамином Д. Так как препараты имеют накопительный эффект их назначают на весь срок лечения, до полного восстановления подвижности травмированной конечности.

При выраженном болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и противоотечные средства. Для восстановления хрящевой ткани показан прием хондропротекторов.

Реабилитация после травмы

Реабилитационные мероприятия проводятся с целью ускорения процесса сращения костных поверхностей друг с другом и восстановление подвижности лучезапястного и локтевого суставов.

Во время ношения гипсовой лангеты рекомендуется чаще двигать пальцами. Это будет способствовать разработке мышц предплечья и улучшит кровообращение в кисти. Также в этот период назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

Ультрафиолетовая терапия.
Магнитотерапия.
Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).

Ультравысокочастотная терапия противопоказана при наличии металлических фиксирующих приспособлений, установленных для правильного сращивания места перелома.

Через полторы недели к комплексу физиотерапии могут быть добавлены:

Инфракрасная лазеротерапия.
Импульсное электромагнитное поле ультравысокочастотной терапии (ЭП УВЧ).
Магнитная стимуляции поврежденных нервных волокон.

Перелом шиловидного отростка мкб

После снятия гипсовой повязки для восстановления показаны занятия лечебной физкультурой и курс массажа. Комплекс лечебной физкультуры должен включать в себя статические и динамические упражнения. В сочетании с массажем умеренная физическая нагрузка будет способствовать укреплению нервно-мышечного аппарата, повышению тонуса мышц и восстановлению нормального кровообращения в тканях.

Наиболее полезны такие упражнения как: сгибание и разгибание руки в области запястья, движения кистью в разные стороны и круговые. По мере тренированности для нагрузки можно взять обычную губку, либо ручной эспандер с постепенным увеличением его степени жесткости.

Сроки восстановления и могут ли быть осложнения

Срок восстановления будет определяться сложностью травмы, состоянием организма и характером проводимого лечения. В среднем для полного восстановления поврежденной конечности достаточно полтора месяца.

Перелом шиловидного отростка мкб

Возможные осложнения:

Гнойно-септические – возникают за счет проникновения инфекции на любом этапе оказания помощи. Чаще встречается при переломах открытого типа и имеет риск развития сепсиса.
Неправильное сращение костей (например, формирование ложного сустава), деформация конечности. Это бывает, если человек снял гипс раньше положенного времени
Остеомиелит – гнойно-септическое заболевание костного мозга и костной ткани.
Косметический дефект (выпирание шиловидного отростка).
Нейротрофические осложнения.
Поражения кровеносных сосудов и нервного пучка (синдром контрактуры – ограничение пассивных движений в суставе).

Заключение

Избежать развития осложнений можно путем соблюдения рекомендаций, назначенных врачом-травматологом. Своевременно и правильно оказанная доврачебная и врачебная помощь является основой для скорого выздоровления.

В большинстве случаев протекающих без осложнений перелом шиловидного отростка лучевой кости имеет благоприятный прогноз и быстрые сроки восстановления.

Источник

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Классификация
Патогенез
Симптомы
Лечение
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Названия

Название: Перелом локтевого отростка.

Перелом локтевого отростка

Описание

Перелом локтевого отростка. Нарушение целостности локтевого отростка в результате травматического воздействия. Обычно образуется при прямом механизме травмы – падении на локоть или ударе по задней поверхности сустава. Проявляется отеком, болезненностью, кровоизлиянием и ограничением движений. Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию. Лечение переломов без смещения консервативное. При переломах со смещением требуется операция – чрескостный шов, фиксация отломка при помощи металлоконструкции или резекция локтевого отростка.

Дополнительные факты

Перелом локтевого отростка – достаточно распространенное повреждение. Такие травмы составляют около 1% от общего числа переломов костей конечностей и 6-30% от общего числа внутрисуставных переломов локтевого сустава. Чаще выявляются у людей молодого и среднего возраста. У детей в возрасте до 10 лет наблюдаются очень редко. В большинстве случаев сопровождаются смещением отломков и образованием диастаза между локтевой костью и «оторвавшимся» фрагментом локтевого отростка.
Обычно являются изолированным повреждением либо сочетаются с вывихом локтевого сустава и/или другими переломами костей предплечья. Реже наблюдаются сочетания с переломами костей конечностей, ЧМТ, переломами таза, переломами позвоночника, повреждением грудной клетки, повреждением почки, разрывом мочевого пузыря, тупой травмой живота Лечение переломов локтевого отростка осуществляют травматологи.

Перелом локтевого отростка

Классификация

В зависимости уровня травматология выделяет переломы верхушки, основания и середины локтевого отростка, в зависимости от характера повреждения – простые, косые, поперечные и оскольчатые повреждения. В некоторых случаях могут возникать переломы с элементами компрессии, в этом случае сминается участок губчатой кости, из которой состоит локтевой отросток. Возможны закрытые и открытые повреждения со смещением либо без смещения фрагментов. Большинство переломов – внутрисуставные.
Классификация.
• Тип 1 или повреждения без смещения. Тип 1А (неоскольчатый), тип 1В (оскольчатый).
• Тип 2 или стабильные повреждения со смещением. Тип 2А (неоскольчатый), тип 2В (оскольчатый). Смещение фрагмента составляет более 2-3 мм, при этом сохраняется стабильность костей предплечья относительно плеча. Коллатеральные связки не повреждены.
• Тип 3 или нестабильные повреждения со смещением. Тип 3А (неоскольчатый) и тип 3В (оскольчатый). Относятся к категории подвывихов или переломовывихов.

Патогенез

Более чем в 90% случаев повреждение локтевого отростка является следствием прямой травмы – падения на заднюю поверхность согнутого локтевого сустава или прямого удара в область локтевого отростка. Реже возникает при непрямой травме – падении на руку при напряженной трехглавой мышце. В последнем случае образуются косые или поперечные повреждения с различной степенью смещения.

Симптомы

Больной жалуется на резкую боль в области локтевого отростка и придерживает полусогнутую больную руку здоровой, чтобы избежать случайных болезненных движений. При частичных разрывах сухожилия трицепса и повреждениях со смещением невозможно активное разгибание предплечья. Локтевой сустав отечен (преимущественно по задней поверхности), нередко выявляются кровоизлияния. Пальпация резко болезненна, в ряде случаев удается нащупать щель между костными фрагментами.
Для уточнения диагноза назначают рентгенографию локтевого сустава. Лучше всего такие переломы видны на боковых снимках при сгибании предплечья под углом 90 градусов. На рентгенограммах обычно четко определяется характер и количество отломков, а также величина диастаза между ними. Дополнительные исследования, как правило, не требуются. В отдельных случаях для детализации плотных структур больных направляют на КТ локтевого сустава. Переломы локтевого отростка могут сопровождаться повреждением локтевого нерва, поэтому при наличии неврологической симптоматики необходима консультация невролога.

Лечение

При повреждениях без смещения и со смещением, не превышающем 2-3 мм, возможно консервативное лечение – иммобилизация гипсовой лонгетой. Руку сгибают под углом 50-90 градусов, предплечье выводят в нейтральное положение. В первые дни назначают анальгетики. После спадания отека (через 5-6 дней) выполняют контрольную рентгенографию, при отсутствии вторичного смещения гипс циркулируют и сохраняют в течение 3 недель. Затем используют поддерживающую повязку и назначают ЛФК, постепенно наращивая нагрузку. Полная консолидация, как правило, наступает в течение 6-7 недель.
Отношение к физиотерапии при таких повреждениях у травматологов неоднозначное. Одни специалисты считают, что физиопроцедуры могут провоцировать образование оссификатов, другие полагают, что оссификация обусловлена не физиолечением, а первичной травмой. С учетом этого, физиотерапию назначают осторожно и не всегда. Возможно применение тепловых процедур (теплых ванн, парафина, озокерита), массаж мышц предплечья и плеча. На этапе реабилитации иногда используют механотерапию.
Повреждение локтевого отростка со смещением является показанием к операции. Хирургическое вмешательство осуществляется в условиях травмотделения. В зависимости от локализации и характера перелома может применяться обычный чрескожный шов лавсановой петлей или проволокой, восьмиобразный чрескожный шов, остеосинтез спонгиозным винтом, остеосинтез спицами в сочетании с восьмиобразной петлей, остеосинтез винтом в сочетании восьмиобразной петлей, остеосинтез пластиной и винтами или резекция проксимального отломка.
Последний способ используется при повреждениях у пожилых пациентов, а также при многооскольчатых и несросшихся переломах. Его преимуществом является устранение возможности несрастания фрагментов, недостатками – наличие небольшого косметического дефекта (отсутствие локтевого выступа под кожей) и некоторое снижение эффективности локтевого сустава. При наличии одного отломка обычно используют различные варианты петлевого чрезкожного шва, при оскольчатых повреждениях – пластины с винтами. Если приходится удалять мелкие отломки, остеосинтез сочетают с пластикой костным аутотрансплантатом.
После операции возможны два варианта. При остеосинтезе с использованием металлоконструкции гипс не накладывают, в течение 2-3 недель используют поддерживающую косыночную повязку, ЛФК начинают в зависимости от рекомендаций лечащего врача (зависит от выбранной оперативной методики). При резекции локтевого отростка на 3 недели накладывают заднюю лонгету. ЛФК начинают на 7-10 день, снимая повязку во время упражнений.
В процессе реабилитации стоит учитывать, что локтевой сустав – один из самых «капризных». Даже после непродолжительной иммобилизации в нем могут возникать ограничения движений. Он достаточно тяжело разрабатывается, срок полного восстановления может занимать несколько месяцев. Гарантией полной реабилитации является только упорство и регулярные занятия лечебной физкультурой в точном соответствии с рекомендациями врача и инструктора ЛФК.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 468 в 37 городах

Источник

Человеческий организм – это целостная структура, состоящая из взаимосвязанных между собой систем, которые и обеспечивают жизнедеятельность. Любое нарушение в работе любого органа влечет за собой определенные последствия. Рассмотрим подробнее, нарушения целостности костной ткани, основные симптомы и методы лечения. Речь пойдет о переломе предплечья, код по мкб 10 S 52.

Прежде всего определим, что данный участок человеческого скелета состоит из локтевой и лучевой кости, которые соединяются между собой межкостной мембраной. В результате травмы, может быть нарушена целостность как одной из названных костей, так и обеих. Перелом предплечья, в котором пострадали оба участка относится к разряду тяжелых травм. Существуют следующие виды переломов:

открытый, с разрывом мягких тканей;
закрытый, без разрыва кожи;
со смещением, когда нарушается расположении сломанной кости относительно друг друга.

Согласно мкб 10, в зависимости от расположения травмы, ей присвоен определенный код. В этом же справочнике можно найти описание травмы, ее причины, основные симптомы и методы лечения.

Перелом костей предплечья в мкб 10, имеет специфические названия, в зависимости от месторасположения травмы, которым присвоен свой индивидуальный код.

Общие симптомы перелома, которые характерны при таких травмах, это:

при нарушении целостности обеих костей (код S4 по мкб 10) возникает острая боль, отечность мягких тканей и гематомы на поврежденных участках. В случае перелома со смещением кости, визуально определяется изменение в строении предплечья. При попытке подвигать рукой можно услышать хруст сломанных костей. Движения при данной травме достаточно ограничены;
при одиночных переломах (по мкб 10 это код S5, S52.00, S52.01, S52.10, S52.11) боль более терпима, а отечность тканей значительно ниже. Движение обломков поврежденной кости затруднено, благодаря тому, что вторая кость целая;
довольно часто наблюдается явление, когда при переломе одной кости, происходит вывих суставного конца другой;
нижний перелом лучевой кости (код S50, S 52.51 по мкб 10) сопровождается резкой болью, отдающей в кисть. Нижняя часть руки отекает и синеет, если произошло смещение, то наблюдается изменение в строении кисти. При данной травме двигательная активность пальцев полностью ограничивается, что не отражается на локтевом суставе. Если же расположение поврежденных костей относительно друг друга не нарушается, то диагностировать перелом визуально невозможно, для этого следует обратится в поликлинику и пройти обследование (рентген);
в случае открытых переломов, ко всем вышеперечисленным симптомам добавляются кровотечение, повреждение мягких тканей, наличие кусочков кости в открытой ране. Согласно мкб 10, такие переломы имеют следующий код S01, S52.11, S52.21, S52.30, S52.41, S52.51, S52.61, S52.71, S52.81, S52.91.

Анатомическое строение

Для начала следует подробнее ознакомиться с анатомическим строением этой области. Рука человека в зоне предплечья разделяется на 2 основные части: локтевая и лучевая кость. Перелом левого предплечья код МКБ может сопровождаться повреждением одной или сразу обеих из них.

Также отдельно выделяют тело, верхнюю и нижнюю часть обеих костей. На локтевой присутствуют венечный и локтевой отростки, на лучевой – шиповидный. В нижней части формируется лучезапястный сустав, а проксимальной – локтевой.

Последствия

Последствия перелома лобковой кости бывают довольно серьезными.

Несмотря на высокий уровень оказания медицинской помощи, при лечении такого рода повреждений риск появления осложнений остается достаточно высоким

Возможные последствия травмы:

удаление нижних конечностей,
тугоподвижность тазобедренных и коленных суставов,
деформация тазового кольца и углубления в области подвздошной кости,
повреждения органов таза,
уменьшение длины одной ноги,
повреждения нервных окончаний, мышечных тканей и сухожилий,
невозможность рожать детей естественным способом (для женщин).

Виды повреждений

Если подразумевается перелом предплечья, код по МКБ для него – S52. Существует отдельная классификация травм этой зоны.

Можно выделить такие их виды с соответствующей кодировкой:

Вид травмы и фото	Медицинская кодировка
Закрытый перелом предплечья, код по МКБ 10:	К основной кодировке добавляется цифра 0
Открытый	К основной кодировке добавляется цифра 1
Перелом обеих костей предплечья, код МКБ:	Для диафизов – S52.4 Для нижних концов – S52.6
Верхний конец локтевой кости	S52.0
Верхний конец лучевой кости	S52.1
Тело локтевой кости	S52.2
Тело лучевой кости	S52.3
Нижний конец лучевой кости	S52.5
Нижний конец или головка локтевой кости	S52.8
Множественные переломы, за исключением нижних концов и диафизов	S52.7
Неуточненные	S52.9

Перелом предплечья со смещением по МКБ 10 и без также выделяются добавлением 0 или 1 к основному коду в установленном порядке цифр.

Разновидности переломов

Выделяют следующие типы переломов шиловидного отростка:

Компрессионный перелом.
Отрывной перелом шиловидного отростка.

Компрессионный перелом

Знаете ли вы: Как лечить компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника?

Отрывной перелом шиловидного отростка

Этот тип перелома встречается в медицинской практике достаточно редко. В этом случае, в отличие от компрессионного перелома, происходит полный отрыв костного элемента.

Перелом со смещением лучевой кисти в свою очередь бывает двух видов:

разгибательный (перелом Коллеса),
изгибающий (перелом Смита).

Причины травмы

Спровоцировать перелом костей предплечья (код МКБ 10 S52) могут разнообразные факторы. Чаще всего это травматические повреждения, хотя не исключается и патологическая природа нарушения целостности костной ткани.

Такое возможно при развитии заболеваний, влияющих на усвоение кальция и нарушение структуры кости. Чаще всего это онкология, остеопороз, остеомиелит.

При остеопорозе переломы предплечья могут возникать при незначительных травмах и даже при нажатии на конечность.

Среди причин травматической природы стоит выделить такие:

падение;
аварии;
сдавление кости;
неудачная ротация;
сильный удар по руке;
спортивная травма;
подъем слишком большого веса;
нарушение техники безопасности на работе;
огнестрельное ранение.

Чаще всего от переломов страдают дети и пожилые люди. Однако, если для молодого организма такая травма не несет особой угрозы, так как она быстро заживает, для старшего поколения она может стать серьезной проблемы в связи с худшим протеканием регенеративных процессов.

Очень часто переломы предплечья встречаются у спортсменов и людей, увлекающихся активным отдыхом (велосипед, альпинизм, ролики). Большой процент травм приходится на время активного летнего отдыха и зимний период, когда появляется лед.

Реабилитация

После хирургической операции пациент находится в стационаре не менее десяти суток. На сроки выздоровления влияют такие факторы, как время обращения за помощью с момента получения травмы, место и характер перелома. Полное выздоровление после перелома костей лицевого скелета наступает в среднем через месяц. В этот период должны быть исключены повышенные нагрузки, пациенту назначают кальцинированную диету. После выздоровления пациент по назначению врача некоторое время может принимать сосудосуживающие назальные препараты.

Симптомы и признаки

Распознать перелом левого предплечья по МКБ 10 может только специалист. Тем не менее, можно самостоятельно выявить наиболее характерные симптомы травмы. Именно их активное проявление является поводом для немедленного обращения в травматологию.

Признаки перелома предплечья выражаются в следующем:

сильная боль, особенно при попытке прощупать руку, напрячь или совершить ею какое-либо движение;
припухлость в месте возможного перелома;
появление гематомы;
онемение;
невозможность нормально пошевелить пальцами;
ограничение подвижности локтевого или лучезапястного сустава;
изменение формы конечности;
кровотечение и просматривание обломков кости при открытой ране.

Ни в коем случае нельзя терпеть боль и полагаться на то, что это лишь ушиб и все само собой скоро пройдет. В некоторых случаях симптомы ушиба и перелома действительно схожи, но при серьезных травмах промедление может привести к ряду осложнений.

Риски

Лечение перелома лицевой кости может привести к появлению отека, боли, кровоподтекам, кровотечениям и инфекции. После операции могут остаться рубцы. В ходе лечения могут быть повреждены близлежащая ткань и нервы, что приведет к онемению. При проведении операции могут быть повреждены носовые пазухи. Даже при хирургическом вмешательстве возможно сохранение асимметрии лица, изменения зрения. Костные и тканевые трансплантаты могут сдвинуться с места, и тогда потребуется еще одна операция. Пластины и винты, используемые для фиксации костей, могут стать источником заражения или нуждаться в замене. Существует также риск образования тромбов.

Последствиями переломов лицевой кости без лечения могут стать асимметрия лица, боли в лице, глазах или слепота. Кровотечение может блокировать дыхательные пути, затрудняя дыхание. Также возможно кровоизлияние в мозг, что может привести к судорогам и быть опасным для жизни.

Первая помощь и диагностика

В любом случае важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Для того чтобы до момента оказания профессиональной помощи не нанести вред пострадавшему, необходимо усвоить такие правила:

не пытайтесь вправить кость самостоятельно;
ограничьте любые движения рукой;
при наличии сильного кровотечения необходимо наложить жгут выше раны;
при сильной боли рекомендуется принять (или уколоть) обезболивающее;
приложите что-нибудь холодное к поврежденному месту.
зафиксируйте руку с помощью шины или просто примотайте ее к телу в согнутом положении.

Дальнейший осмотр должен проводить профильный врач. Диагностика заключается не только в физикальном обследовании, но и проведении специальных мероприятий.

Основным из них является рентгенография, так как на снимке отчетливо видны дефекты костной ткани. Для более точного изучения структуры кости назначается томография.

Профилактика

После лечения любого вида подвывиха врачом могут быть рекомендованы профилактические меры. Если у детей подвывих локтевой или бедренный, их необходимо вправить.Перелом лодыжки лечится достаточно просто. За исключением бедренных суставов. Такие заболевания часто вынуждают одевать на ребенка специальные стремена, которые находятся на малыше достаточно долго.

Плечевой, локтевой, врожденный, застарелый подвывихи у детей лечатся проще. Их достаточно вправить, а дальше выполнять рекомендации врача, включить в режим дня упражнения ЛФК. У детей все суставы еще не закостенели, они состоят, в основном, из хрящей, поэтому лечить их не так сложно. Если, конечно, не идет речь про бедренный подвывих (МКБ-10).

У взрослых лечение проходит гораздо серьезнее и сложнее. Если у ребенка диагностируется врожденный подвывих или подвывих произошел в первые четыре года, то исправить это возможно. Дальше, когда суставы развиваются и становятся прочнее, то лечить сложнее. Иногда даже сустав могут предложить заменить имплантантом.

Не менее важно составить правильный рацион питания. Это пища, богатая кальцием и коллагеном. Отсутствие вредных привычек у взрослых, активный образ жизни.

Способы иммобилизации

Очень важно правильно зафиксировать поврежденную конечность, чтобы ослабить проявление болевого симптома и не допустить смещения отдельных фрагментов. Перелом костей предплечья (код по МКБ 10 S52) предусматривает фиксацию руки в области лучезапястного и локтевого сустава, в зависимости от локализации места повреждения.

При трещинах диафиза достаточно эластичной повязки. Полноценные переломы требуют наложения гипса. Охватывается зона от пальцев кисти, с сохранением их подвижности, до локтя. Иногда гипсуется и локтевой сустав, для чего рука должна находиться в согнутом положении.

Для удобства предусмотрено использование специальных поддерживающих повязок и сумок. Их цена невысока, и они существенно удобнее отреза бинта, так как не пережимают руку и равномерно поддерживают ее по всей длине предплечья. В продаже имеются мягкие тканевые модели и более жесткие, на подобие ортезов.

При наличии смещения в некоторых случаях требуется дополнительная фиксация кости. Для этого используют спицы Киршнера, разнообразные скобы и пластины. Последние устанавливаются посредством проведения полноценной операции.

При множественных сочетанных сложных переломах костные ткани фиксируют при помощи спиц.

Фиксирующие конструкции устанавливают посредством оперативного вмешательства.

Общая информация

Краткое описание

Перелом нижней челюсти — повреждение нижней челюсти с нарушением ее непрерывности, характеризующееся повреждением околочелюстных мягких тканей, нарушением функций жевания, глотания, речи [1, 2].

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола – Перелом нижней челюсти со смещением отломков Код протокола

Код(ы) МКБ-10 S02.6 Перелом нижней челюсти S02.60 Перелом альвеолярного отростка нижней челюсти S02.61 Перелом тела нижней челюсти S02.62 Перелом мыщелкового отростка S02.63 Перелом венечного отростка S02.64 Перелом ветви S02.65 Перелом симфиза (срединный) S02.66 Перелом угла S02.69 Перелом нижней челюсти неуточненной локализации

Сокращения АЛТ – аланинаминотрансфераза, АСТ – аспартатаминотрансфераза, ВИЧ – Вирус иммунодефицита человека, СОЭ – скорость оседания эритроцитов, ЭКГ – электрокардиограмма, Er – эритроциты, Hb – гемоглобин, Hbs Ag – антигены к вирусу гепатита В, L – лейкоциты,

Дата разработки протокола – апрель 2013 г. Категория пациентов – пациенты с переломом нижней челюсти. Пользователи протокола: врачи – челюстно-лицевые хирурги.

Методы лечения

Методика лечения подобных повреждений схожа с другими видами переломов. Трудность заключается лишь в том, что травмированная конечность создает неудобства в повседневной жизни. К тому же человек рефлекторно пытается задействовать ее, например, при переодевании, в быту и т. д.

Если имеется неосложненный закрытый перелом предплечья (МКБ 10 S52.0), зачастую достаточно консервативного лечения. Основное его направление – соблюдение режима и прием медикаментов.

На начальных этапах необходимо максимально ограничить движения рукой и исключить нагрузку на нее. Для облегчения боли могут быть назначены анальгетики. Дополнительно рекомендуется принимать препараты кальция для ускорения сращивания кости.

Чтобы оказать положительное влияние на процессы регенерации тканей и формирования правильной остеоидной мозоли, в дальнейшем врач назначает физиопроцедуры: электрофорез, магнитотерапию и т. д.

В домашних условиях также можно воспользоваться некоторыми народными рецептами. Так, при переломах полезно употреблять толченую яичную скорлупу, пить отвары зверобоя, хвоща, ромашки и принимать внутрь мумие. Также полезно делать компрессы с глиной, окопник?