Перелом щиколотки врач

Обзор

Перелом лодыжки — относительно распространённая травма, часто возникающая в результате смещения гостей в нижней части голени, в области голеностопа, при падении или спортивной травме.

Для лечения перелома лодыжки используют фиксацию костей с помощью гипсовой повязки или хирургическую операцию. Полное восстановление после перелома обычно занимает от 8 до 12 недель. Если вы подозреваете у себя перелом голеностопа, немедленно обратитесь в травмпункт.

Перелом-лодыжки.jpg Если вы повредили лодыжку, на перелом может указывать следующее:

боль в нижней части голени, стопе;
невозможность продолжать движение;
припухлость лодыжки;
«хруст» при попытке прощупать место травмы;
деформация ноги в области голеностопа;
кость проткнула поверхность кожи (открытый или осложненный перелом).

Иногда из-за боли при переломе лодыжки человек испытывает обморочное состояние, головокружение или чувство общего недомогания.

Отличить легкий перелом (без смещения костей или поднадкостничный) от вывиха или ушиба может быть затруднительно. Поэтому для точной диагностики нужно сделать рентген.

Что делать при переломе лодыжки (голеностопа)

Попытайтесь избежать какой-либо нагрузки на ногу. Попросите знакомого или родственника отвезти вас в ближайший травмпункт или вызовите скорую помощь. Во время транспортировки до машины помощник должен поддерживать вас со стороны поврежденной ноги, в то время как вы передвигаетесь с помощью другой ноги. В ожидании медицинской помощи желательно приложить к месту травмы лед, обернутый в ткань (например, полотенце), и придать ноге возвышенное положение.

Вы можете принять безрецептурные болеутоляющие препараты для снижения боли. Ибупрофен или парацетамол — хороший выбор. В случае открытого перелома нужно вызвать скорую помощь.

Лечение перелома лодыжки у врача

Врач должен обеспечить вам надежное обезболивание. Для этого применяют инъекции обезболивающих препаратов, реже — капельницы с лекарственным средством или ингаляционный наркоз.

Чтобы подтвердить перелом и выбрать правильную тактику лечения необходимо рентгеновское исследование поврежденной ноги. В случае смещения костей в области перелома, врач проведет закрытую репозицию, то есть постарается вернуть костные отломки в правильное положение, сопоставив их между собой, без операции. Во время процедуры вы не должны чувствовать боли, так как врач проводит тщательную анестезию. Простые переломы без смещения не требуют репозиции. Репозиция костей помогает справиться с болью и отеком лодыжки и снижает риск возникновения осложнений в результате перелома.

виды гипсования нижней конечности После того, как будет восстановлено нормальное положение костей, вам наложат гипсовую повязку или лонгету. Вам запретят опираться на сломанную лодыжку, поэтому для ходьбы понадобятся костыли. В травмпункте вам дадут обезболивающее и сообщат, когда и куда вам нужно будет прийти на осмотр. В дальнейшем лечением вашей сломанной лодыжки займется травматолог.

Как правило, переломы лодыжки срастаются за 6-8 недель, в течение которых вам придется пробыть в гипсе. Через четыре недели вы сможете перемещать некоторый вес на поврежденную ногу или заменить гипс на специальную съёмную обувь. До того, как кости срастутся, вам придется регулярно посещать врача и делать контрольные рентгеновские снимки.

Более серьезные переломы часто требуют хирургической операции для проведения репозиции костей. При выполнении хирургической операции обычно используется общий наркоз (когда вас погружают в состояние сна).

Хирург делает разрез кожи около лодыжки и возвращает кости в нормальное положение. Чтобы зафиксировать отломки используют металлические пластины, винты, спицы и другие приспособления. Затем рана зашивается. Эта операция называется открытой репозицией с использованием металлоконструкций (внутренняя фиксация перелома). Как правило, металлоконструкции не удаляются, если они не вызывают проблем.

В редких случаях хирург может использовать внешний аппарат для фиксации сломанных костей. Эту процедуру называют внешней фиксацией. Большинство людей останется в больнице в течение двух или трех дней после операции.

Восстановление после перелома лодыжки (голеностопа)

Для заживления сломанной лодыжки требуется приблизительно от 6 до 12, но может потребоваться больше времени, чтобы полностью восстановить движение голени и стопы. То, как скоро вы сможете вернуться к работе, зависит от того, насколько серьёзным был перелом лодыжки и от типа работы, которую вы выполняете, но скорее всего, вы не сможете работать в течение по крайней мере 4 — 6 недель.

Соблюдайте двигательный режим, который вам рекомендовал травматолог, приходите на контрольные явки к врачу, чтобы следить за ходом восстановления функции ноги. Не мочите гипс.

Попросите, чтобы друзья или члены семьи ходили вместо вас в магазин, поскольку вы не будете в состоянии делать это самостоятельно. Вы, однако, будете в состоянии перемещаться по дому на костылях и пользоваться лестницей. Вас могут направить к физиотерапевту, он покажет вам упражнения, которые помогут разработать ногу после снятия гипса и вернуть ей прежнюю работоспособность.

Посетите врача, если:

Боль усиливается или не снижается при приеме обычных обезболивающих. Врач сможет выписать вам более сильное обезболивающее.
Вы ощущаете какие-либо другие медицинские проблемы или хотите посоветоваться по поводу возможности выхода на работу.
Вы планируете полететь самолетом после хирургического лечения перелома лодыжки. Недавняя хирургическая операция является фактором риска возникновения тромбоза глубоких вен, и ваш врач поможет его предотвратить.
Вы чувствуете покалывание или потерю чувствительности в пальцах ноги.
Появились неприятно пахнущие выделения из операционного шва.
Кожа в области голеностопного сустава или стопы приняла синеватый оттенок.
Лодыжка становится сильно припухшей.

Последние 4 признака могут указывать на наличие инфекции или проблему с передачей в лодыжку нервных сигналов и крови.

К какому врачу обратиться при переломе лодыжки?

Обратитесь в ближайший травмпункт, если подозреваете, что сломали лодыжку. Лечением этого вида переломов занимается травматолог, которого можно выбрать, ознакомившись с отзывами у нас на сайте.

Источник

Перелом лодыжки без смещения — довольно распространенная травма голени. Пациентов интересует: каковы симптомы перелома, чем его лечить? Когда срастается кость и через сколько времени можно наступать на ногу?

Причины возникновения и классификация

Перелом лодыжки

Переломы лодыжек возможно получить при сильном ударе, падении, авариях и дорожно-транспортных происшествиях.

Травму голени может спровоцировать также ношение неудобных туфель на высоких каблуках.

Заболевания костной ткани, суставные патологии, недостаток в организме кальция — значительно повышают возможные риски!

В травматологии существует следующая классификация переломов лодыжек:

Закрытый перелом лодыжки — внутреннее повреждение. Для данного вида характерно отсутствие открытой раны. К типичным признакам можно отнести синяки и наличие отечностей.
Открытый перелом лодыжки — травмирование с сопутствующими повреждениями мягких окружающих тканей, возникающее вследствие смещения костных обломков. Сопровождается кровотечением, наличием раневой поверхности, в которой просматриваются костные обломки.
Перелом внутренней лодыжки.
Перелом наружной лодыжки.

Перелом ноги в лодыжке — всегда серьезная травма. Поэтому важно знать, чем ее лечить и какую помощь нужно оказать пострадавшему до приезда медиков. Наиболее часто в медицинской практике фиксируются травмы правой лодыжки.

Как проявляется?

Клинические признаки перелома лодыжки могут отличаться и зависят, прежде всего, от вида и места локализации повреждения. В целом, специалисты при данных повреждениях голени выделяют следующие наиболее распространенные симптомы:

Сильные болезненные ощущения;
Деформация голеностопного сустава;
Покраснение кожных покровов;
Образования гематом и подкожных кровоизлияний;
Натянутость и напряжение кожных покровов;
Неестественное положение стопы;
Патологическая подвижность костных обломков.

Часто после перелома лодыжки опухает стопа, больной не может идти и или даже просто стоять на ноге, а любые попытки движения вызывают у него сильнейшую болевую симптоматику! Данные проявления указывают на перелом латеральной лодыжки.

Опухает стопа

Перелом медиальной лодыжки сопровождается резкой болью и сильной отечностью, сглаживающей контуры щиколотки. При такой травме больной может держаться на ногах и даже сделать несколько движений, однако, суставная подвижность будет значительно ограничена и болезненна.

Также больной может жаловаться на нарастающую слабость, тошноту, озноб, понижение артериального давления. Все эти симптомы относятся к проявлениям болевого шока. Если речь идет о травмировании открытого типа, то на него указывают кровотечение и рана, в которой невооруженным глазом видны костные обломки.

Можно ли наступать на ногу при травмах голени? Специалисты настоятельно рекомендуют воздерживаться от любых попыток движения и физической нагрузки при малейших подозрениях на нарушение целостности костей! Дело в том, что неосторожными действиями можно сместить костные фрагменты, значительно увеличив последующий срок восстановления!

При переломе лодыжки, когда смещение отсутствует, болевой симптом и другие клинические признаки могут проявляться слабо.

Поэтому при припухлости, синяках, болезненности движений, стоит направиться к специалисту, пройти диагностику, сделать рентгенографический снимок.

В чем опасность?

Чем опасна лодыжечная травма? Такое травмирование, если рассматривать осложнения, считается довольно легким. Однако, при отсутствии адекватного, своевременного лечения, кость будет срастаться неправильно, и у пациента могут проявиться такие неблагоприятные последствия, как привычный вывих голеностопа, формирование ложного сустава, хронические болезненные ощущения, нарушения двигательной активности, вторичный артроз деформирующего типа.

Консультация врача

При открытых формах ранения высоки риски инфицирования, что способствует развитию остеомиелита, гнойного артрита и даже гангрены! Сопутствующие разрывы нервных волокон грозят нейропатией, протекающей в хронической форме, нарушениями чувствительности и часто ведут к хромоте. Для того чтобы избежать подобных, крайне нежелательных осложнений, важно предпринять все необходимые меры, в таком случае заживление и сращение кости пройдет максимально быстро и успешно!

Как помочь?

При подозрении на перелом щиколотки, пострадавшего нужно уложить, немного приподняв поврежденную конечность, сняв обувь, подложив под нее тканевой валик. Для того чтобы снять отек и предупредить образование обширных подкожных кровоизлияний, рекомендуется приложить к травмированному участку лед иди просто холодный компресс.

Как снять боль, которая особенно ярко проявляется, если у пострадавшего перелом внутренней лодыжки? Для облегчения болевого синдрома можно дать больному таблетку анальгетика и постараться скорее доставить его в травматологическое отделение клиники. Если наблюдается повреждение открытого типа, то сначала останавливают кровотечение. Обрабатывают раневую поверхность при помощи антисептиков.

Как быстро вылечить перелом лодыжки?

В лечении перелома лодыжки при отсутствии сопутствующего смещения используют методы консервативной терапии. Для того чтобы поврежденная кость могла правильно и быстро срастись, проводится гипсование. Гипсовый бинт накладывают сверху вниз на область травмированного голеностопного сустава.

Гипсовый бинт

Разумеется, больных волнует вопрос: сколько ходить в гипсе с диагнозом «перелом лодыжки»? В среднем, для полноценного восстановления требуется нахождение в гипсе на протяжении 1,5-2-х месяцев. Точный срок лечащий врач определяет в индивидуальном порядке, с учетом таких факторов, как степень тяжести повреждения, возрастная категория больного, поскольку у лиц преклонного возраста травма обычно заживает несколько дольше — до 3-4- месяцев.

Когда можно наступать на ногу при переломе лодыжки и снимать гипс, решает специалист, исходя из результатов контрольного снимка рентгенограммы. Контрольный рентгенографический снимок обычно делают спустя 3 недели после наложения повязки. В среднем, при переломе со смещением опираться на конечность противопоказано на протяжении 2 месяцев!

Если была диагностирована травма без смещения, то ногу начинают потихоньку разрабатывать, наступать на нее, ориентировочно, спустя месяц с момента травмирования. Полностью на ногу ступают тогда, когда снимается повязка, и перелом считается полностью сросшийся. До этого пациенты передвигаются при помощи костылей. Однако, полноценная нагрузка на травмированную конечность возможна лишь по истечении 3–4 месяцев, после того, как был снят гипс!

Особенности реабилитации

Ускорить процесс сращивания лодыжечного перелома и восстановления нормального функционирования сустава, его двигательной активности поможет грамотная, комплексная реабилитация. Реабилитационный курс включает в себя такие методики, как лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой.

Лечебный массаж стоп

Важное значение имеет и правильное питание пациента. Больным рекомендуется соблюдать диету, обогащенную кальцием. Для нормального восстановления и сращения костной ткани. В ежедневное меню рекомендуется включить такие продукты, как яйца, орехи, рыба, зелень, морепродукты, сыры, творог и молочная продукция.

Для обеспечения организма необходимым количеством микроэлементов назначают препараты железа, магния, кальция, хондропротекторы и специальные витаминно-минеральные комплексы!

Также пациенту необходимо регулярно заниматься разминкой, выполняя несложные гимнастические упражнения, рекомендованные доктором. Массажи с согревающими мазями помогают избавиться от отечности и припухлостей, которые сохраняются даже после снятия гипса, из-за нарушений процессов кровообращения и кровотока, позволяют предупредить возможную мышечную атрофию.

Кроме того, для устранения отеков, нормализации кровообращения и лимфооттока в период реабилитации могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

Магнитная терапия;
Иглорефлексотерапия;
Электрофорез;
Ультразвуковое лечение;
Лазерная терапия.

Лечение перелома лодыжки без сопутствующего смещения — довольно длительный процесс. Для успешного, ускоренного восстановления, помимо наложения гипса, требуются также массажи, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной гимнастикой и диетотерапия. Важно ограничивать двигательную активность и нагрузки на поврежденную конечность. Когда можно ступать на ногу, решает доктор в индивидуальном порядке! Точные сроки восстановления зависят от скорости сращения поврежденной кости, адекватности и своевременности лечения, возраста пациента. Обычно больные возвращаются к привычному ритму жизни по истечении 1,5-2 месяцев!

Источник

В любое время года вероятность получения травм скелетно-мышечного аппарата остается высокой, потому вопрос о том, можно ли сломать лодыжку, остается открытым. Очень часто повреждение голеностопа происходит потому, что во время передвижения на нее приходится самая большая нагрузка. Данное повреждение опасно тем, что в дальнейшем потребуется длительное восстановление.

сломал лодыжку что делать

Особенности

Лодыжка, или еще ее называют щиколоткой, состоит из малой и большой берцовой кости. В зависимости от того, какая из них получила повреждение, проводят классификацию. Самым простым считается перелом нижней конечности в лодыжке без смещения. Одним из сложных – трехлодыжечный, в этом случае травмируется малая, большая берцовая и задний край дистальной части большеберцовой кости. Если случается надлом наружной и внутренней лодыжки, то это двухлодыжечный перелом. Бывают повреждения с подвывихом и даже вывихом стопы. Они требуют хирургического лечения и последующей долгой реабилитации. Существует большое количество разных классификаций переломов лодыжек, которые врач травматолог-ортопед использует в повседневной работе. Самое общее деление – открытый и закрытый.

Симптоматика

Если сломана нога в лодыжке, то человека будут мучить боли в поврежденной области, которые могут быть как острые, так и ноющие. Под кожей появятся небольшие кровоподтеки и гематомы. Если наблюдается перелом щиколотки, то может деформироваться стопа, при разрыве кожи из раны начнет вытекать кровь, а наружу выступят сломанные кости.

Сломанная лодыжка заявит о себе:

хрустом из-за нарушения целостности кости;
опуханием стопы;
наличием отека;
возникновением озноба;
невозможностью встать на ногу;
онемением больной конечности.

Дискомфорт может возникнуть как сразу после травмы, так и через некоторое время при нагрузках на больную ногу. Такое часто происходит, если сломана лодыжка без смещения. В этом случае чаще всего наблюдается умеренная симптоматика. Характерный признак: если при нажатии в центр лодыжки боль располагается в месте перелома. Формирование отечности происходит из-за повреждения капилляров, которые отвечают за обмен жидкостями между тканями. Припухлость появляется в области лодыжки. Порой единственным признаком перелома являются кровоизлияния в пяточную часть и гематомы. Если сломана лодыжка со смещением, то болевой шок отмечается при обширных повреждениях других частей тела.

сломанная лодыжка

Причины

Нередко такую травму человек получает по причине:

неудачного падения;
получения удара в область сустава;
подворачивания стопы.

Большая вероятность получить такого рода перелом наблюдается у:

пожилых людей;
детей;
беременных и кормящих из-за недостатка кальция.

К получению этих повреждений склонны люди, в рационе которых нет продуктов, богатых кальцием, а также страдающие заболеваниями:

костей;
надпочечников и почек;
щитовидной железы.

Диагностика

На вопрос о том, если сломал лодыжку, что делать, есть единственный ответ — обратиться к врачу для обязательного проведения рентгеновского исследования в прямой, боковой и косой проекциях. Больной в различных протекциях занимает разное положение. Во время проведения рентгена в прямой протекции человек ложится на спину, при этом согнув коленный сустав. Боковая проекция также выполняется в лежачем положении, на том боку, на котором случился перелом. Пациент сгибает колени, а поломанную нижнюю конечность выдвигает вперед. Косой вид протекции схож с боковым, только лежать нужно на здоровом боку, между ногами кладется подушка, а сломанную лодыжку необходимо наклонить к столу.

можно ли сломать лодыжку

Пронационно-абдукционный перелом

Такого рода повреждение появляется при усиленном повороте стопы. В этой ситуации происходит отрыв в месте основания внутренней лодыжки с параллельным переломом наружной части. Последний случается в суставном соединении либо немного выше, там, где у малой берцовой кости самое тонкое место.

Супинационно-аддукционный перелом

Этот вид травмы возникает из-за излишнего поворота стопы внутрь. Может оторваться верхняя часть наружной лодыжки либо перелом произойдет на уровне соединения сустава. В основном линия повреждения располагается выше, чем в предшествующем случае, еще охватывается и нижняя внутренняя часть большой берцовой кости.

Ротационный перелом

Ротационный вид по степени разрушения считается наиболее опасным и сложным. Он может быть получен во время крутящегося движения на голени при зафиксированной стопе. Такая травма чревата:

переломом большеберцовой кости осколочного типа;
вывихом ступни в любом направлении;
переломом малой берцовой кости ротационного характера.

Изолированный разгибательный перелом переднего края большеберцовой кости

Эта травма представляет собой перелом лодыжки со смещением, который может появиться при прямом ударе стопы либо усиленном тыльном сгибании. Отломок наподобие треугольника образуется на передней поверхностной части. Изолированный сгибательный перелом заднего края большеберцовой кости встречается очень редко.

сломана нога в лодыжке

Первая помощь

Сломанная лодыжка хорошо лечится в том случае, если грамотно оказана первая помощь. При обнаружении даже нескольких симптомов нужно вызвать скорую помощь. Для начала пострадавший должен принять неподвижное положение. Под травмированную конечность надо подложить валик, сделав его хотя бы из одежды, чтобы нога находилась на небольшой высоте. Пока она не опухла, снять обувь. Запрещается трогать поврежденный сустав, потому что неправильное обращение может привести закрытый перелом к открытому. Для того чтобы снять отек, необходимо приложить что-нибудь холодное.

Открытая форма перелома требует остановки кровотечения. Для этих целей понадобится жгут, соорудить который можно из любых вещей и наложить выше раны. Только после этого около нее прикладывают холодный компресс, который поможет быстрее остановить кровотечение и снять отек.

Необходимо постараться обездвижить конечность при помощи шины, которую можно соорудить из подручных материалов:

ветки;
фанеры;
лопаты и прочего.

Запрещается пробовать поставить торчащие кости на место либо соединять их, это чревато дальнейшими разрывами мягких тканей и распространением осколков. Если пострадавший не в силах терпеть боль, то разрешается до приезда врача выпить обезболивающее средство.

сломана лодыжка сколько ходить в гипсе

Лечение

После того как будет подтвержден диагноз, врач начнет восстанавливать нормальное положение осколков костей. Для этого случая применяют гипсовые повязки, специальные аппараты, это может быть деротационный сапожок. Пострадавшие спрашивают, если сломана лодыжка, сколько ходить в гипсе — до тех пор, пока полностью не срастется кость.

Из-за наличия гипсовой повязки свобода передвижения ограничена, к тому же на ногу в гипсе наступать запрещается. Время его ношения определяется:

сложностью травмы;
типом – перелом открытый, закрытый, со смещением либо без него;
сопутствующими повреждениями;
наличием осложнений.

Если сломана лодыжка, сколько ходить в гипсе? Сроки ношения гипсовой лангеты зависят от особенностей восстановления тканей конкретного человека. Кости у каждого заживают по-разному. В среднем на заживление простого перелома уходит от 4 до 7 недель, если же произошло смещение, то на лечение уйдет самое малое 4 месяца.

Если случай тяжелый, то потребуется хирургическое вмешательство. Отломки закрепляются металлическими винтами и пластинами.

Лечение открытого перелома голеностопа выполняется с применением компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова. Его придется носить, пока не срастется кость. Чтобы воспалительный процесс не развился повторно, больному назначают пропить курс антибиотиков. Для исключения возникновения инфекции поверхность кожи обрабатывается антисептическими растворами. Если больной лечится в стационаре, выписывают его при наличии стойкой положительной динамики, а именно правильном срастании кости и заживлении поврежденной кожи.

На то, сколько времени сломанная лодыжка будет восстанавливаться, влияет возраст пострадавшего, общее состояние здоровья и наличие хронических болезней. В отличие от мужчин и женщин у детей такая травма заживает намного быстрее. На быстроту сращивания костей влияет и то, как наложен гипс. Увеличение срока ношения и замедление процесса восстановления наблюдаются, если повязка слишком тугая, либо перевязочный материал распределен неравномерно. Это приводит к нарушению кровотока и оттока жидкости.

сломана лодыжка со смещением

Реабилитация

Важно не пренебрегать рекомендациями лечащего врача. Следует соблюдать постельный режим. Нельзя в течение 1 месяца опираться на конечность и вставать на нее без применения вспомогательных предметов – костылей. Чтобы не произошло отекания голеностопа, нога должна находиться в покое и на какой-либо возвышенности, это может быть подушка.

Процесс выздоровления помогут ускорить различные процедуры, включая лечебную физкультуру и массаж, главной целью которых является как можно быстрее восстановить подвижность стопы для свободной ходьбы без посторонней помощи.

Сломанная лодыжка может болеть в период ношения специального аппарата или гипсовой повязки, а также и после того, как их снимут. Это происходит потому, что в результате продолжительного бездействия мышцы и связки становятся слабыми. Поправить такое положение помогут занятия с врачом-реабилитологом. Лечебная физкультура способствует:

устранению нарушения кровотока;
укреплению мышц;
постепенному возвращению конечности природной подвижности.

Начинает приходить в норму состояние сосудов, исключается опасность развития атрофии мышц. При регулярных занятиях перелом заживает намного быстрее. На фото сломанной лодыжки можно увидеть, что такую проблему необходимо обязательно лечить.

Такие физиотерапевтические процедуры, как магнитотерапия и электрофорез, помогают костям как можно скорее восстановиться. Эти же задачи выполняет и специальный бандаж. При ношении этого приспособления, которое плотно облегает ногу, исключены повторные травмы, растяжения и переломы. Бандаж равномерно распределяет нагрузку на пораженный сустав, что помогает снять напряжение, часто являющееся причиной появления боли.

Если и через 3 месяца после перелома нога продолжает болеть, обязательно нужно обратиться к врачу. Одной из самых распространенных причин наличия такого длительного болевого синдрома является неверно поставленный диагноз или неграмотное лечение. В данных ситуациях часто требуется хирургическое вмешательство. Сколько заживает сломанная лодыжка, также зависит и от питания. Если имеются ошибки, то на заживление понадобится намного больше времени.

сколько заживает сломанная лодыжка