Перелом шейки плеча у стариков

Вероятность получения переломов у пожилых людей выше, чем у людей других возрастов. Это охарактеризовано особенностями организма первых – в пожилом возрасте кости уже не столь крепки, как раньше, а причина получения травмы может быть весьма пустяковой.

Так, например, к перелому шейки плеча может привести даже несущественное падение на выпрямленную руку, локоть или кисть. Стоит отметить, что выше озвученная травма является не столь редкой в преклонном возрасте, а потому следует узнать про причины ее возникновения, методы лечения и реабилитационный период.

Кто может столкнуться с травмой шейки плеча?

Прежде всего, важно понимать, что это не возрастная травма и получить ее можно в любом возрасте, но именно у пожилых людей, когда кости ослабевают, травмироваться гораздо легче. Часто такое происходит из-за невнимательности или халатности пожилых людей к своему здоровью.

Нередко можно наблюдать, как пожилой больной человек надрывается, поднимая тяжести или выполняя нежелательную работу.

Такие люди наиболее подвержены риску получить травму. Потому важно присматривать за ними и оказывать необходимую помощь, а самим «труженикам» крайне желательно позаботиться о собственном здоровье и не подвергать его лишний раз опасности, ведь оно все-таки одно на всю жизнь.

Причины появления и симптомы травмы шейки плеча

Помимо прямых травмоопасных ситуаций, также существует ряд заболеваний и возрастных факторов, которые способствуют получению травмы при неудачном стечении обстоятельств:

• Остеопороз и прочие отклонения в костном строении. Подобные нарушения могут возникать как в следствии самих заболеваний у обоих полов, так и ввиду климактерических процессов в женском организме.
• Нехватка белка в организме. Последствия такой нехватки негативно сказываются на структуре костей – происходит увеличение полости внутри костной трубки и уменьшение толщины костной стенки.
• Туберкулез костных тканей.
• Метастазы, опухоль.
• Остеомиелит.

Любой из выше перечисленных недугов может приводить пожилых людей к получению травмы шейки плеча даже при небольших нагрузках плечевых суставов, не говоря уже о падениях, ударах, столкновениях и т.п.

Разобравшись с причинами и факторами появления травмы, перейдем к ее симптомам – ведь болеть плечо может и по иной причине (в том числе и из-за выше изложенных отклонений). Как узнать, что боль именно из-за перелома шейки плеча? Определить это можно по следующим симптомам:

1. отечность плечевого сустава (также возможны подкожные кровоизлияния);
2. сильные болевые ощущения (при контакте с плечом или попытках задействовать сустав: отводить или поднимать руку);
3. визуальные изменения в плечевой зоне (смещение плеча, также конечность может быть короче или длиннее привычного состояния);
4. сокращение амплитуды движения конечности (рука совершает небольшие движения или вовсе обездвижена – при сильной травме);
5. хруст в области перелома (может быть не слышен, но будет чувствоваться больному);
6. локальный паралич (при сильных травмах может происходить местный отказ в работе плечевого сустава и конечности).

Это основные симптомы полученной травмы плеча, при появлении которых (впрочем, как и иных) следует обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Несколько слов о разновидностях переломов шейки плеча:

• Вколоченный перелом шейки плеча. Характеризуется травмой в момент, когда рука находится в висячем положении. В этом случае, перелом происходит немного ниже места соединения с суставом, и кость вклинивается в него.
• Аддукционный перелом шейки плеча. Происходит при падении на согнутый локоть, когда максимальная нагрузка перемещается с локтя на плечевой сустав, а рука подворачивается под корпус тела, таким образом создавая рычаг с окончаниями в виде плечевого сустава и локтя. Так как головка плечевого сустава надежно закреплена его сумкой, то ломается сама кость.
• Абдукционный перелом шейки плеча. Травму такого рода можно получить при падении на отведенную в сторону руку. В таком случае происходит большая нагрузка на конечность и, как следствие – перелом.

При всех видах переломов шейки плеча образуются два отломка: периферический и центральный. Каждый отломок в определенном случае смещается в определенное место.

Диагностика и методы лечения полученной травмы

Прежде чем назначить лечение перелома шейки плеча у пожилых людей, нужна качественная и точная диагностика, проведенная в клинических условиях: нужны рентгеновские снимки плечевого сустава в двух проекциях, сдача анализов, дополнительные исследования на предмет травмирования или целостности суставов и мышц. После чего можно приступать к лечению.

Существует два типа лечения данной травмы: консервативный – в случае, если травма не имеет существенных осложнений, и можно обойтись обычным вытяжением (в таком случае обходится без операции); и хирургический – в тяжелых случаях, когда кость сильно пострадала и раздробилась на осколки или имеются совместные травмы суставов, мышечных тканей и т.д.

Учитывая разновидности переломов, индивидуальность каждого случая и особенности здоровья людей пожилого возраста, говорить о шаблонности лечения переломов такого рода нет смысла – к каждому пациенту индивидуальный подход. Но основные составляющие восстановительного периода все же озвучить необходимо.

Сразу стоит отметить, что даже у пожилых людей лечение чаще всего обходится без операционного вмешательства, потому изначально оно заключается в выполнении вытяжения и фиксации руки посредством гипса.

Далее пожилым людям назначается курс принятия медикаментов, среди которых обязательно должны быть кальцийсодержащие препараты, витамины, а также средства, которые улучшают кровообращение. Немаловажны и обезболивающие, потому как у людей преклонного возраста болевые ощущения обострены.

Средние сроки восстановления у пожилых людей составляют 2–3 месяца (для обоих видов лечения: хирургический и консервативный), если перелом не имеет осложнений в виде вывихов, травм мышечных тканей или суставов, вклинивания. Но в процессе восстановления могут возникнуть риски инфекционных заболеваний и иные возможные осложнения, что делает лечение в домашних условиях не желательным, все же стационарное восстановление для пожилых людей наиболее рекомендуемо.

 Насколько эффективны народные методы?

 Беря во внимание тот факт, что травма получена пожилым человеком, и особенности здоровья в таком возрасте, говорить о серьезности лечения народными методами – несерьезно.

Но и списывать их сразу со счетов не следует. Их можно применять в качестве дополнительного лечения, но прежде нужно посоветоваться с лечащим врачом об актуальности их применения в конкретно взятом случае.

 Реабилитация после лечения травмы

 После курса лечения не следует думать, что все зажило и возвращаться к прежнему образу жизни. Организм должен восстановиться и укрепиться. На вопрос: возможно ли полное восстановление после такой травмы в пожилом возрасте – однозначного ответа нет. Все зависит от состояния здоровья конкретно взятого человека. Но в любом случае это возможно: при правильной реабилитации и особенно при хорошем здоровье пациента.

 Важным моментом во время реабилитации является восстановление двигательной активности поврежденных сустава и конечности. В этом случае хорошо подойдут физические упражнения (обязательно начинать с легких, постепенно наращивая их активность), массаж плеча, ультразвуковые и лазерные процедуры.

 Также следует следить за питанием: кальций и витамины, белок и клетчатка. Рис хорошо выводит токсины из организма, что позволит ему быстрее восстановиться после травмы.

15.10.2018

Плечевая кость, имеющая трубчатую форму, располагается между надплечьем и локтем. Наиболее подвержено травмам место под шейкой плеча, под бугорками, к которым происходит крепление сухожилий. Самым распространенным нарушением данной структуры у людей престарелого возраста является непрямая травма плечевой области в результате падения на кисть, локоть, прямые руки. Также, перелом шейки плеча возникает из-за прямых физических воздействий — толчков по плечу спереди/сзади.

Женщины преклонных лет составляют основную группу получения дефектов шейки плеча. Это обусловлено специфическими трансформациями организма в ходе старения, такими как:

• перерождение плечевого метафиза — вследствие недостаточности костного белка;
• остеопороз;
• иные дефекты костной системы, вызванные климактерическими переменами в женском организме.

Переломы шейки плеча также провоцируют иные факторы, например: опухолевые патологии, метастазы, туберкулез костных тканей, остеомиелит. Данные заболевания увеличивают риск травмирования даже при малых нагрузках на плечевую область.

Типы переломов шейки плеча у людей престарелого возраста

Специалисты выделяют следующие виды повреждений шейки плеча:

1. Аддукционные. Возникают, как правило, при падении на руки, согнутые в локтях. Между центральным и дистальным отломками формируется угол, который открывается внутрь. Заостренные обломки нередко повреждают аксиальный нерв или дельтовидную мышцу.
2. Вколоченные. Закрытый перелом с поперечным расположением излома и вхождением периферического куска в суставную плечевую головку. Встречается редко.
3. Абдукционные. Возможны при падении на отведенные руки. Дистальный отломок располагается в положении отведения, центральный — приведения. Угол наружный.

Симптомы и диагностика перелома

Самые тяжелые проявления характерны для травм со смещением, когда на кровеносные сосуды и окружающие край кости мышцы происходит сдавливающее воздействие. Проявления: паралич, невроз мягкой ткани, отеки конечностей, аневризма. При вколоченном нарушении, напротив, болевой синдром не выражен. Зачастую человек несколько дней даже не подозревает о серьезном нарушении.

При иных вариантах травмирования люди сразу ощущают сильные боли в местах перелома шейки, которые не утихают при использовании общедоступных обезболивающих. Появляется отек сустава плеча, переходящий в гематому — она опускается по грудной стенке или идет на предплечье и плечо. Нарушаются функции руки в травмированной области.

При подозрении на перелом следует незамедлительно обратиться к травматологу. Он проведет осмотр и, при необходимости, назначит специальные обследования для уточнения диагноза:

• УЗИ (для внутрисуставных травм);
• рентгенографическое исследование плечевого пояса;
• КТ, если рентгенография не дала точных сведений.

Первая помощь

Главные цели при оказании первой помощи при травме шейки плеча — остановка кровотечения, обездвиживание поврежденной конечности и уменьшение болевого синдрома. Для этого подойдут любые доступные обезболивающие лекарства. Следует исключить прием аспирина — он увеличивает кровотечение. При открытом типе повреждения остановка крови возможна при помощи тампонов. В случае необходимости, накладывается жгут. Важно продезинфицировать рану. Зафиксировать поврежденную конечность можно подвесив ее на любом тканевом отрезке, а также путем наложения шины на предплечье с деревянными дощечками по бокам. Сухие холодные повязки помогут уменьшить отек вокруг травмированной области.

Лечение повреждений у людей престарелого возраста

При лечении подобных дефектов у пенсионеров операционное вмешательство проводится только в особо сложных случаях. Это связано с длительной реабилитацией и повышенным риском развития инфекций. Так, появление тромбоэмболии у пожилого человека может вызвать смерть последнего. Чаще всего при дефекте шейки плеча у пожилого человека достаточно консервативного лечения. При абдукционном переломе перед обездвиживанием конечности проводится ее вытяжение.

Существуют ограничения при уменьшении болей у людей преклонного возраста. Для исключения побочных эффектов доза должна быть минимальной. Лечение осуществляется с применением дополнительных препаратов — например, содержащих кальций, для улучшения обращения крови и ускорения процесса срастания костной ткани. Длительность реабилитации зависит от ощущений человека, его активности, наличия у него иных заболеваний (сахарного диабета и т.п.).

Возможные последствия травмы

На практике после повреждения целостности шейки плеча у пожилого человека нередко появляются осложнения и последствия по следующим причинам:

• неправильное срастание костных тканей в результате некачественного лечения;
• нарушение нервных окончаний, связок, сухожилий — при доставке в больницу, в момент травмы;
• позднее обращение за медицинской помощью.

Для минимизации развития осложнений важно своевременно посетить врача для получения первой помощи, назначения лечения и организации реабилитационного процесса.

Особенности реабилитации

В период реабилитации для пострадавшего важно восстановить двигательную активность, выполняя специальную дыхательную гимнастику и разрабатывая суставы, пальцы рук. Нагрузка на руку должна быть постепенной. При появлении болей гимнастика на некоторое время прекращается. Также, пациенту обычно назначается массаж, гидро- и магнитотерапия, лечение грязью и солевыми ваннами и др. В рацион включаются продукты, богатые витамином D3 и кальцием.