Перелом шейки бедра у людей с диабетом

20.07.2020
0
Главная › Перелом › Перелом шейки бедра у людей с диабетом
Перелом шейки бедра у людей с диабетом thumbnail

Сахарный диабет относится к хроническому синдрому, которому характерна постоянная гипергликемия. Заболевание передаётся по генетической цепочке и провоцируется рядом экзогенных факторов. Пациенты с сахарным диабетом склонны к остеопорозу. Чрезмерная слабость костей приводит к их повреждению.

Переломы шейки бедра у больных диабетом диагностируются часто. Травма требует долгой реабилитации, пострадавший длительное время проводит в постели, что негативно влияет на состояние организма в целом.

К пожилым пациентам присоединяется вторичная инфекция и на почве ослабленного иммунитета она провоцирует развитие пневмонии, тромбоэмболии хронической сердечной недостаточности. По медицинской статистике, всё чаще пенсионеры, получившие травму шейки бедра, заканчивают жизнь летальным исходом.

На картинке представлен наглядный пример бедренной кости в норме (справа) и с переломом (слева).

На картинке представлен наглядный пример бедренной кости в норме (справа) и с переломом (слева).

Почему происходят изменения в костной ткани при сахарном диабете

Виды переломов шейки бедра. Представлены в виде угла под градусом.

Виды переломов шейки бедра. Представлены в виде угла под градусом.

Перелом шейки бедра у пациентов с сахарным диабетом происходит от следующих изменений в организме:

  1. Нехватка инсулина. Недостаточное вырабатывание гормона и изменение гормонального фона вызывает снижение коллагена, который необходим для прочности костной ткани.
  2. Увеличение уровня глюкозы. Увеличение глюкозы оказывает негативное влияние на остеобласты.
  3. Снижение уровня витамина Д. Недостаточное вырабатывание гормона инсулина вымывает витамин Д из организма. Без него кальций не усваивается, от чего происходит истощение костей, что приводит к их ломкости.
  4. Нарушение работы кровеносной системы. Изменения в кроветворении приводят к недостаточному питанию костной ткани.
  5. Увеличение массы тела. При избыточном весе на костную ткань накладывается большая нагрузка, которая приводит их к ослаблению с последующим разрушением.

На фото показан уход за пожилой женщиной с травмой бедра, на фоне сахарного диабета в домашних условиях.

На фото показан уход за пожилой женщиной с травмой бедра, на фоне сахарного диабета в домашних условиях.

Важно! Пациентам, имеющим в анамнезе сахарный диабет необходимо оберегать свой организм от травмирования костей. Хронический синдром вызывает снижение массы костной ткани и повышает её ломкость. Перелом бедра при сахарном диабете встречается так же часто, как и перелом шейки бедра.

Рекомендации по лечению перелома шейки бедра у пациентов с сахарным диабетом

Снимок пациента с переломом шейки бедра.

Снимок пациента с переломом шейки бедра.

Перелом шейки бедра при сахарном диабете лечат операбельной заменой кости и без проведения оперативного вмешательства. Метод лечения подбирает травматолог – хирург в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Лечение шейки бедра без операции

Передвижение пациента по палате с помощью костылей в реабилитационном периоде. Повреждённая конечность перемотана эластичным бинтом.

Передвижение пациента по палате с помощью костылей в реабилитационном периоде. Повреждённая конечность перемотана эластичным бинтом.

Пожилым людям проводят оперативное вмешательство в редком случае.

Врачебное лечение проводится в отделении стационара, под полным контролем состояния пациента и проведение лабораторных анализов:

  1. Пострадавший с сахарным диабетом занимает лежачее положение.
  2. На ступню с поражённой стороны накладывается деротационный сапожок. Он необходим для полной фиксации голеностопного сустава и не даёт конечности смещаться для увеличения области перелома. Лангета удерживает стопу. После срастания костных тканей она будет иметь ровное положение, как и до получения перелома. Боковые фиксаторы помогают удерживать ступню в вертикальном положении. Перелом шейки бедра и диабет опасны для пациента. Без подобной фиксации провести лечение невозможно, но в месте соприкосновения кожных покровов с лангетой. В процессе длительного лечения начинают отмирать кожные покровы и образуются пролежни, борьба с которыми занимает много времени и сил.
  3. В первые дни, после получения травмы, повороты на повреждённую сторону категорически запрещены.
  4. Через несколько недель, при отсутствии ухудшения состояния деротационный сапожок снимают, но на несколько часов в день фиксируют конечность пациента эластичными бинтами.
  5. В раннем послеоперационном периоде рекомендованы сначала пассивные, а затем активные движения поражённой кости. Сидеть на кровати с опущенными ногами допустимо с 8 – го дня, после получения травмы. Длительное нахождение пациента в горизонтальном положении приводит к развитию внутригоспитальной пневмонии, тромбоэмболии, тромбоза нижних конечностей и пролежней. Также пациенту назначают занятия лечебной физкультурой, физио процедуры и массаж.
  6. Стимулировать работу кровеносных сосудов в поражённой конечности необходимо с помощью сосудотонизирующих мазей.
Читайте также:  Хондральный перелом внутреннего мыщелка
Название мазиФармакокинетика и допустимое суточное применениеПротивопоказания и развитие осложнений
Софья с экстрактом пиявки

Софья крем с экстрактом пиявки 75 грамм. Цена средства в аптечном киоске не превышает 180 рублей.

Софья крем с экстрактом пиявки 75 грамм. Цена средства в аптечном киоске не превышает 180 рублей.

Крем оказывает противоварикозное действие. Укрепляет сосудистую сетку и предупреждает воспалительный процесс. Основной компонент крема – экстракт пиявки. Нанесение препарата на ноги осуществляется лёгкими массажными движениями вверх и вниз. В сутки допустимо применять крем до 3 – х раз. При возникновении трофической язвы на фоне переломе шейки бедра, крем наносят в виде компресса на поражённый участок кожных покровов.Противопоказано применять крем при наличии аллергической реакции у пациента на компонент препарата и открытом повреждении кожных покровов.
Троксевазиновая гель

Гель для наружного применения 40 грамм 2%. Подробная инструкция по использованию вложена в упаковку.

Гель для наружного применения 40 грамм 2%. Подробная инструкция по использованию вложена в упаковку.

Препарат тонизирует вены, предназначен для наружного применения. Активный компонент – Троксерутин. При нанесении на кожные покровы, гель быстро впитывается и через 25 минут обнаруживается в слое дермы. Результат от применения средства виден через время. В сутки допустимо наносить гель утром и вечером, мягкими массажными движениями.Противопоказано наносить гель при открытом повреждении кожных покровов и наличии аллергической реакции на компоненты препарата.

Возможно развитие осложнения в редких случаях: экземы, кожного дерматита и местных высыпаний.

Лечение шейки бедра оперативным путём

Врач может взять на себя ответственность и назначить проведение оперативного вмешательства на фоне сахарного диабета. При получении травмы прекращается нормальное кровоснабжение и ткани отмирают, развивается остеонекроз.

Современная ортопедия имеет несколько видов хирургических операций, направленных на восстановление целостности шейки бедра:

  1. Остеосинтез. Операция заключается в фиксации поражённой кости с помощью металлических винтов для медицинского назначения.
  2. Эндопротезирование. Суть хирургической операции заключается в полной замене шейки бедра. Проводится при разломе кости на мелкие отломки, которые невозможно соединить и зафиксировать.
  3. Субтотальное эндопротезирование. Оперативное вмешательство заключается в единичной замене головки бедренной кости.
  4. Тотальное протезирование. Хирургическая операция заключается в замене и головки бедренной кости и вертлужной впадины.

Эндопротез, применяемый при протезировании шейки бедра.

Эндопротез, применяемый при протезировании шейки бедра.

Важно! Назначая проведение операции, специалист учитывает индивидуальные особенности пациента, возраст, время лечения сахарного диабета и вес.

Осложнения перелома шейки бедра при сахарном диабете

Перелом шейки бедра и сахарный диабет могут вызвать ряд осложнений, при которых пациентам присваивают степень инвалидности и в некоторых случаях ампутируют часть конечности.

Диабетическая полинейропатия.

Диабетическая полинейропатия.

На фоне перелома возможно развитие следующих заболеваний:

  1. Пролежней.
  2. Диабетической язвы.
  3. Диабетической стопы.
  4. Трофических расстройств.
  5. Варикозных язв.
  6. Гангрены.
  7. Отделение некротических тканей.

Трофические язвы на ногах при диабете.

Трофические язвы на ногах при диабете.

Профилактические меры

Основные рекомендации по предотвращению развития сахарного диабета у пациента.

Основные рекомендации по предотвращению развития сахарного диабета у пациента.

Укрепить костную ткань при сахарном диабете можно, следуя правилам:

  1. Снизить вес и контролировать питание. Ввести в рацион больше свежих овощей, молочных продуктов, рыбы и мяса.
  2. Отказаться от вредных привычек.
  3. Пополнять баланс кальция в организме с помощью специализированных медикаментозных средств. Пить курсами витамин Д, совершать больше пеших прогулок под солнцем.
  4. Быстрая ходьба, занятия плаваньем и танцами укрепят кости и организм в целом.

Просмотрев видео в этой статье можно ознакомиться с мерами предосторожности к образованию серьёзных осложнений при переломе костей бедра и диабете.

Источник

Перелом шейки бедра особенно опасен для пожилых людей и женщин после 50 лет. Больше других такая травма свойственна именно женщинам, поскольку с возрастом у них костная ткань становится особенно хрупкой. Хотя стоит отметить, что процесс заживления и последующей реабилитации после перелома бедренного сустава более сложный для людей, которые перешагнули отметку в 30 лет.

Группа риска по получению перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра – травма пожилой категории населения, поскольку в 90% случаев травмируются именно люди, возраст которых составляет от 60 до 80 лет. Пожилые женщины получают перелом бедренной кости чаще мужчин при этом в два раза, поскольку остеопороз (хрупкость костей) у них особенно усиливается с наступлением климакса. Если человеку более 60 лет, и он при этом неудачно упал с высоты своего роста, то высока вероятность того, что этого будет достаточно для получения перелома шейки бедра. Также стоит отметить, что риск получения такого рода травмы существенно возрастает с наступлением зимнего периода, когда улицы покрываются гололедом.

Симптомы перелома шейки бедра

При получении перелома тазобедренного сустава человек ощущает боль в месте травм, которая существенно усиливается при попытке встать на травмированную ногу. Когда человек пытается нормально опереться на пострадавшую ногу и пройти, возникает боль в паху и тазобедренном суставе, которая усиливается при движении и успокаивается, если пациент придерживается состояния покоя.

Характерным симптомом для перелома шейки бедра является наличие «прилипшей пятки». В таком случае лежащий человек не способен поднять ногу, конечность просто скользит по поверхности. Стопа при этом выворачивается наружу, а нога укорачивается на 2-3 сантиметра. При наличии подозрения на перелом бедренного сустава нужно положить пострадавшего на ровную поверхность и позвонить в скорую.

Читайте также:  Перелом хрящей грудины

Лечение перелома шейки бедра

Чем больше возраст пострадавшего от такого рода травмы, тем сложнее достигнуть восстановления и тем продолжительней период реабилитации. У пациентов в возрасте после 80 лет, согласно наблюдениям медиков, наблюдается высокий процент смертности именно после получения перелома шейки бедренной кости. Поэтому особенно важно не только подобрать адекватную методику терапии травмы с применением различных медицинских фиксаторов и прочих методик хирургического лечения, но также и следить за соблюдением тщательного ухода за пострадавшим в течение всего периода реабилитации. Чем старше человек, тем меньше вероятность того, что поврежденная кость восстановится.

У пострадавших от такой травмы в возрасте до 90 лет применяют метод оперативного лечения с применением эндопротезирования и фиксации частей поврежденной кости. У людей в возрасте после 90 лет хирургические методики не проводятся: тактика лечения заключается в фиксации поврежденного сустава  при помощи специальной гипсовой повязки. Сильная боль и отсутствие возможности самостоятельно обслуживать собственный организм приводит к развитию депрессии. Поэтому особенно важно оказывать таким пациентам не только физическую и терапевтическую помощь, но и психологическую поддержку.

Особенности ухода за человеком с переломом шейки бедра

  • Человеку, особенно пожилому, необходимо уделять максимум внимания и укреплять веру в его скорейшее выздоровление. В противном случае продолжительная депрессия у человека, получившего перелом шейки бедра, может привести к развитию старческого слабоумия (деменции).

  • Возможно, для облегчения степени депрессии потребуется применение седативных препаратов и антидепрессантов. Для того чтобы снять болевые ощущения, врач назначает обезболивающие препараты. Необходимо обязательно следовать предписаниям и не пропускать прием лекарственных средств: в зависимости от степени сложности повреждения данный препарат может быть в таблетированной форме или в форме инъекций.

  • Проводить профилактику образования пролежней. Вследствие постоянного нахождения в лежачем положении кровообращение в некоторых частях тела нарушается, соответственно это приводит к формированию дистрофических изменений, трофических язв и даже некроза тканей. Поэтому особенно важно пользоваться противопролежневыми матрасами, своевременно переворачивать больного, при отсутствии противопоказаний, обрабатывать места появившихся пролежней с помощью специальных присыпок и мазей.

  • После того как врач разрешит больному вставать, обязательно нужно помогать ходить, даже через боль, поскольку иначе вернуться к нормальному ритму жизни и самостоятельному передвижению не получится.

  • Важно правильно зафиксировать ногу со стороны травмы в специально подобранной обуви или пользоваться лонгетой. Также в процессе реабилитации хорошо помогают различные варианты ходунков и костылей.

  • Нужно тщательно следить за питанием – рацион должен содержать больше жидкой  пищи, овощей и фруктов, также стоит контролировать питьевой баланс (не меньше двух литров жидкости в течение суток, также при отсутствии противопоказаний), проводить дыхательную гимнастику, в качестве профилактики пневмонии, делать массаж для улучшения кровообращения.

Source: doctoroff.ru

Источник

Предыдущая статья
Перелом ключицы альтернатива гипсу
Следующая статья
Болит бедро после перелома шейки бедра
© Персональный блог Марины Старковой