Перелом шейки бедра со смещением видео
Травма любой кости характеризуется болью, страхом, ведь неизвестно точно — восстановится ли поврежденная кость. Получить перелом ног крайне тяжело не только физически — любая боль меркнет перед моральными страданиями. Не двигаться много дней достаточно тяжело, такое состояние легко приводит к депрессивному расстройству. Одним из опасных видов повреждения ног, требующих длительного восстановления, является перелом бедра.
Перелом шейки бедра — повреждение целостности бедренной кости. Шейка — весьма тонкая часть, выполняющая роль соединительной, поскольку объединяет саму кость с головкой. Тазобедренный сустав — один из мощнейших в организме, тяжесть его восстановления сложно переоценить, зачастую требуется операция.
Вопреки распространенному мнению, что ломается только слабая костная часть, травма может локализоваться в нескольких местах. Могут повредиться все составляющие кости, достаточно редко ломаются вертела — бугры разного размера на кости.
Группой риска для подобных травм являются пенсионеры, особенно женщины. Человек, болеющий хроническим остеопорозом, рискует сломать кость даже из-за легкого удара. Молодежь страдает реже, поскольку травму можно получить лишь от падения с огромной высоты или во время автомобильной аварии.
Классификация переломов
Переломы бедренной кости классифицируются по множеству признаков. Характерные особенности выделяются у каждого из видов. Конечно, одним из основных видов классификации является тип полученной травмы — открытая или закрытая.
Переломы шейки бедра классифицируются как латеральный (внесуставный) и медиальный (внутрисуставный). Последние признаются сложнейшими, костное восстановление внутри сустава происходит редко.
Внутрисуставный подразделяется по уровню расположения:
- субкапитальный перелом шейки бедра — линия располагается прямо над головкой;
- капитальный — приходится на головку;
- трансцервикальный — сломана шейка бедра;
- базисцервикальный — сломана тонкая часть между шейным отделом и костью.
Внесуставный располагается на уровне выступов кости (вертелов). Большой бугор находится на внешней стороне бедра, его отрыв может произойти от удара либо неудачного падения. Малый бугорок (вертел) — на внутренней стороне. Ломается крайне редко, например, в автомобильной аварии.
Важно! Оказание первой помощи пострадавшим в аварии необходимо оставить специалистам. Вы можете навредить своим вмешательством.
Классификацию могут провести по виду смещения, различается несколько типов:
- варусный — головка кости смещена внутрь и вниз;
- вальгусный — головка направлена вверх и наружу;
- вколоченный — отколовшаяся часть кости или осколок оказываются внутри;
- невколоченный — возникает от неправильного лечения вколоченного, требует оперативного вмешательства.
Точно определить вид повреждения может только профессиональный врач при помощи рентгена. Полная картина не всегда ясна, поэтому для исследования проводится несколько проекций. Только после точной постановки диагноза следует назначение лечения, придание полной неподвижности ноги — иммобилизация.
Симптоматика
Травмированный человек, как это ни парадоксально, не всегда может вовремя заметить перелом. Зачастую длительная боль не выражена достаточно ярко, поэтому человек спокойно терпит её, списывая на спазм мышц или на недуг суставов. Боль постепенно усиливается, особенно при попытке активного движения или при упоре на пяту травмированной ноги. Рекомендуется немедленно обратиться в травматологию.
Выделяют ряд других ярко выраженных, хорошо изученных симптомов:
- направленность стопы поврежденной ноги наружу, выявляется при осмотре;
- поврежденная нога укорачивается, максимальный предел — 3-4 см. Бывает это из-за сокращения мышц, подтягивающихся к месту травмы сустава. Наиболее характерен этот симптом для варусного типа;
- хруст при перевороте ноги из положения лежа;
- дискомфорт либо неприятные ощущения при ощупывании места травмы;
- выраженная пульсация артерии на бедре;
- явным признаком служит очевидное нарушение функциональности ноги, человек теряет способность передвигаться;
- образование гематом, припухлости. Отек тканей сам по себе очевиден. Гематома же появляется позднее из-за того, что порванные сосуды находятся около травмированного сустава — кровоизлияние достигает внешнего кожного покрова медленно;
- нога может сгибаться, но не удерживается на весу. При надавливании на пяту возникает резкая боль.
Виды травм бедренной кости
Общие симптомы не могут дать точный ответ на вопрос о типе перелома. Поэтому применяется расширенная классификация, где они описываются с подробной симптоматикой.
Перелом со смещением
Чрезвертельный перелом бедренной кости характеризуется изменением целостности её верхней части. Линия травмы проходит между основанием шейного отдела бедра и большим вертелом. Частой причиной является простое падение на выступ кости бедра. Крайне редко может образоваться из-за неестественного скручивания конечности.
Выделяется ряд характерных особенностей: большая кровопотеря, обширное повреждение, как следствие — отек тканей с гематомой. Возникает интенсивная сильная боль, нога явно вывернута под неестественным углом. Пострадавший пребывает в шоковом состоянии. При таких травмах часто бывает сдвиг шейки бедра, влекущий за собой риск раздробления кости и проникновения осколков в ткани.
Важно! Не следует оставлять пострадавшего одного до прибытия помощи. Шоковое состояние может привести к непоправимым последствиям.
Перелом бедра со смещением требует немедленной терапии. Нога фиксируется, распрямляется, фактически её вытягивают. Для дополнительного обездвиживания накладывается гипс. Поскольку основной группой риска являются пенсионеры, то часто требуется операция под общим наркозом. Период восстановления включает ношение деротационного сапожка — он предотвращает выворачивание конечности.
Вколоченный
Данный вид травмы локализуется внутри сустава. Причиной для группы риска (пенсионеров) может стать даже просто быстрая ходьба или легкий толчок. Перелом шейки бедра симптомы почти не проявляет: боль слабая, мало выражена. Функциональность ноги при этом не нарушается. Единственным симптомом для обращения в больницу может стать факт хронической боли.
Вколоченный перелом опасен именно своим скрытым протеканием. Он влечет за собой смещение осколков кости, а это опасно переходом в невколоченный. Для постановки диагноза требуется множественный проекционный рентгеновский снимок.
Особенностью данной травмы станет полноценное излечение при вовремя начатой терапии. Нога фиксируется повязкой из гипса, назначается прием медикаментозных средств, направленных на снятие болевого и воспалительного синдромов. Обязательна лечебная физкультура.
Оскольчатый
Симптоматика данной травмы незначительно отличается от проявлениях основных признаков переломов. Появляется слабая, но продолжительная боль. Ткани отекают, образуется гематома с левой стороны бедра. Травмированный пациент не может переносить движение на пяту, ощущает головокружение.
Операция направлена на соединение либо удаление осколков из мягких тканей и на введение спицы в отдел бедренной кости. Швы снимают спустя 14-16 дней, проводится постоянная терапия антибиотиками. Обязательное выполнение комплекса лечебных упражнений — залог хорошей реабилитации и последующего выздоровления.
Открытый
Опасный тяжелейший перелом, характеризуемый прорывом мягких тканей. Объемная потеря крови и сильнейшие боли приводят к шоковому состоянию пострадавшего. Пациента нужно немедленно доставить на осмотр. Прогнозы обычно неблагоприятные, нога может не восстановиться совсем. К счастью, такой тип возникает крайне редко.
Закрытый перелом
Случается от неудачного падения или направленного удара. Чаще всего происходит перелом шейки бедра со смещением. Как уже упоминалось ранее, травму зачастую получают пенсионеры. Перелом может происходить со смещением мыщелков, что довольно опасно. Повреждается весь сустав, часто сопровождается гемартрозом (кровь из поврежденных сосудов вливается в окружающие ткани).
Признаки яркие, не оставляющие сомнений. Нижний бедренный перелом сопровождается ужасными болями вблизи колена, конечность полностью обездвижена. Травма внутри сустава сопровождается отечностью и гематомами.
Важно произвести пункцию суставов поврежденной ноги — это поможет убрать кровь, которая застоялась. Отсутствие осколков кости позволит немедленно наложить твердую повязку из гипса. При осколочной травме требуется немедленная операция. Гипс на травмированной ноге носится не меньше четырех недель.
Последствия подобных травм
Даже грамотная лечебная терапия не гарантирует полного восстановления. Перелом шейки бедра приносит тяжелые последствия, особенно для людей пенсионного возраста.
Травма легко повлечет за собой сильное нарушение кровотока в организме. А это, в свою очередь, влечет некроз трубчатых тканей головки— она разлагается, постепенно исчезая. Опасность появления патологии асептического некроза достаточно высока. Для профилактики применяется протезирование конечности.
Кроме того, возникает риск образования тромбоза вен — кровь застаивается. Осложнение смертельно опасно, образовавшиеся тромбы полностью закупоривают кровеносные сосуды. В качестве профилактики рекомендуется чаще менять положение, проводить массаж.
Осколки кости образуют ложный сустав, излечить который можно только повторной операцией. В результате возникновения человек полностью теряет способность передвигаться либо ощущает постоянный болезненный дискомфорт.
Осложнение возникают в других органах. Долгое неподвижное лежание приводит к нарушению функции легких. Застой мокроты приводит к воспалению, как следствие, появляется пневмония. Вероятен летальный исход. Профилактической мерой станет дыхательная гимнастика.
После операции иногда возникают последствия, влекущие достаточно легкие осложнения: неверная постановка винта в кость (чересчур глубоко или вовсе не под тем углом), задетые нервы, небольшие разрывы кровеносных сосудов. Проблемы устраняются дополнительной операцией.
Достаточно редко возникают поздние послеоперационные последствия — отторжение протеза костными тканями, расшатывание вживленной спицы или винтов.
Неконтролируемым осложнением может стать образование психологических нарушений. Долгий неподвижный образ жизни приводит к нежеланию продолжать такое существование.
Небольшое последствие — образование пролежней. Достаточно просто проводить массажные процедуры, переворачивать лежачего человека.
Часто травмированные люди подвергаются риску развития иных заболеваний суставов: остеоартроз, артроз и другие.
Основные профилактические меры заключаются во внимательном уходе за пострадавшим. Не менее важна поддержка близких людей, вера в восстановление. Рекомендуется беспрекословное выполнение врачебных советов и всех лечебных процедур.
Опасность травмы шейки бедра у пенсионеров
Основной группой риска, как уже не раз было отмечено, являются люди пожилого возраста. Последствия травмы в преклонном возрасте особенно тяжелы, вызывают дополнительные риски.
Сломанный шейный отдел бедра может повлечь за собой тяжелые осложнения физического и психологического характера. Иммунитет значительно снижается, атакованный лекарственными средствами и ослабленный из-за травмы.
Повышается риск развития сердечно-сосудистых болезней и заболеваний дыхательной системы. Длительный неподвижный образ жизни влияет на хронические болезни, которых к пожилому возрасту развивается предостаточно.
Главная опасность заключается в смертельном исходе из-за болевого синдрома. Более распространенные причины: сердечная недостаточность, пневмония, образование тромбов. Нередко пенсионер решает уйти из жизни самостоятельно, не желая быть обузой.
Лечение перелома и необходимые меры
Обязательным условием для полного выздоровления и отсутствия описанных последствий является правильное лечение, перемежаемое уходом. Во многих случаях требуется хирургическое вмешательство, особенно если у пострадавшего медиальный перелом шейки бедра. Оперативное вмешательство запрещено в том случае, если пациент по физическим показаниям не сможет её перенести (например, больное сердце).
При диагнозе перелом шейки бедра лечение необходимо проходить под пристальным наблюдением врачей. Пострадавший немедленно помещается в стационар — домашнее лечение не только навредит, но и приведет к смертельным осложнениям. В обязательную схему терапии входит скелетное вытяжение и массаж.
Массаж, разумеется, не вылечит сломанную кость, однако благоприятно повлияет на кровоток в неподвижной конечности. Он послужит хорошей профилактической мерой против застоя крови и атрофии мышц.
Скелетное вытяжение применяется в течение 1-2 месяцев после травмирования. После него пациент может начать ходить на костылях, поскольку восстанавливается возможность двигаться. Опора на сломанную ногу запрещена.
Конечность восстанавливается на четвертый месяц нахождения в больнице. Постоянные массаж, выполнение лечебных упражнений и присмотр врачей приводят к тому, что конечностью можно двигать. Полное восстановление происходит не ранее чем через полгода после получения травмы.
Методика иммобилизации
Особой лечебной практикой является иммобилизация. Другими словами, конечность полностью обездвиживают. Данный метод практикуется только в ряде тех случаев, которые направлены на спасение жизни человека.
Применяется она строго в следующих случаях: пострадавший не сможет перенести оперативное вмешательство (причинами этому может стать наличие других заболеваний, усиленное кровотечение, истощение), имеет нарушение психики (к примеру, маразм). И особый случай состоит в том, если травмирован парализованный человек.
Обездвиживание конечности происходит в несколько последовательных действий. Применяется местное обезболивание всей ноги для снятия болевого синдрома, после чего делают вытяжение в течение двух либо трех недель, по истечении этого времени конструкцию снимают.
Пациенту будет разрешено встать только после проведения профилактических мер (массаж, переворачивание и т. д). Выписка происходит в том случае, если пациент ощущает себя достаточно удовлетворительно. Полное восстановление невозможно, в дальнейшем человек сможет передвигаться только при помощи костылей.
Лечебный комплекс
Условием полного восстановления является выполнение полного комплекса упражнений. Занятия не только помогают избежать последствий, но и дают нагрузку на мышцы, предотвращая их атрофию. Рекомендованные специалистами комплексы упражнений состоят из трех частей.
Во-первых, выполняется гимнастика дыхания, она поможет избежать развития пневмонии. Следующими идут упражнения на движение всех суставов — шеи, рук, колена здоровой ноги, плечевого комплекса и т. д. Нередко применяется методика сжатия: мышцы поочередно напрягаются в течение 30 секунд.
Сложные упражнения применяются после снятия гипса и заключаются в активном движении всеми подвижными конечностями. Комплекс выполняется исключительно лежа, во избежание повторной травмы сросшихся тканей.
Последним комплексом является простая ходьба. После восстановления функциональности ноги пациент начинает её разрабатывать. В этом случае ему необходимо начать ходить при помощи палочки, ходунков и т. д. Самостоятельная ходьба практикуется в том случае, если пациент уверенно стоит.
Восстановительные сроки
Выздоровление всегда протекает индивидуально и сильно зависит от тяжести возникающих осложнений, желания самого пациента и множества иных причин. Средняя продолжительность восстановления после травмы — 6 месяцев. Только после этого человек может вновь вставать на сломанную ногу, но всё равно требуется строгий контроль переноса веса.
Весь период лечения и дальнейшего восстановления происходит в несколько этапов. Как уже упоминалось ранее, в качестве терапии пациент получает полноценные сеансы массажа. Процедуры массажа начинают спустя неделю после наложения гипса. Сначала массируют поясницу, позднее — здоровую ногу.
Гипс снимают спустя две либо три недели в зависимости от восстановления кости. Больной может начать выполнять легкий комплекс упражнений, например, на сгиб колена. Передвижение без помощи посторонних допускается спустя четыре месяца. Во избежание осложнений нельзя опираться на сломанную ногу.
Нагрузка постепенно увеличивается, позволяя завершить восстановление и вернуться к обычной жизни.
Реабилитация
Важным фактором полного выздоровления является восстановление психологического состояния. После полугода беспомощности человек ощущает себя очень уязвимым.
Обостряется подозрительность, нежелание жить, общая подавленность. Не всегда близкие люди в состоянии справиться с возникающими осложнениями, необходимо оказать специализированную помощь.
Важно! Стоит быть внимательными к родным людям. Чувство беспомощности может привести к желанию покончить с такой жизнью.
Этап реабилитации должен заключаться в полноценном отдыхе и сне. Важно сбалансировать рацион, насытить его продуктами, направленными на восстановление баланса полезных веществ в организме. Важные для костей кальций и фосфор содержатся в молочных и рыбных продуктах.
Обязательно посещение лечебного массажа, а также профилактика возникших заболеваний. Комплекс этих мер поможет больному прийти в себя и вернуться к нормальной жизни.
Предусмотреть травму невозможно, однако можно снизить риск возникновения ситуаций, приводящих к ней. Следует соблюдать технику личной безопасности при передвижениях, во время спортивных и экстремальных занятий. Если травма всё же случилась, нужно немедленно обратиться в больницу.
Источник
Бедренная шейка – крохотная часть бедренной кости, соединяющая её тело с головкой. После перелома шейки бедра пациенту приходится долго восстанавливаться, из-за чего поставленный диагноз часто пугает людей.
Сроки восстановления занимают до 6 месяцев, но совместная работа с врачом и постоянная забота о себе – лучшее, что пострадавший может сделать для своего здоровья.
Лечение перелома шейки бедра
Без грамотной терапии, назначенной врачом-специалистом, сложно говорить о полноценном выздоравливании пациента. Есть определённый ряд мероприятий, проводимых с целью восстановить кость, её функции и обеспечить дальнейшую профилактику.
К основным элементам лечения перелома шейки бедра относятся:
- • помещение пациента в специальное стационарное учреждение, в ортопедическое отделение;
- • вытяжение скелета – первые два месяца после полученного перелома;
- • профессиональный лечебный массаж;
- • назначение костылей, с запретом опираться на пострадавшую конечность.
Из-за крайне маленького размера кости, зачастую требуется оперативное вмешательство, но не без грамотной, взвешенной диагностики. Для уточнения диагноза используют классические методы исследования: УЗИ, рентген, МРТ. Учитываются и результаты внешнего осмотра, показатели анализов и личные жалобы.
Происходит операция так:
- 1. Пациенту вводится анестезия – местная или общая. Зависит это от того, насколько серьёзен перелом, и каково состояние в целом.
- 2. Хирург производит репозицию отломков, то есть, сопоставляет их в нужном порядке.
- 3. Закрытая операция проводится без вскрытия суставной капсулы. Актуально лишь для простых переломов.
- 4. Открытая репозиция производится при сложных случаях – тогда капсула сустава вскрывается.
Иногда имеет смысл протезирования сустава – в частности, когда имеется высокая вероятность возникновения каких-либо осложнений (актуально для пожилых людей). Также протезирование показано в случае сильного смещения костей, отмирания тканей бедренной головки и выявления осколков.
Перелом шейки бедра без операции
Последствий перелома можно избежать без оперативного вмешательства, если он локализуется в нижней части шейки или относится к вколоченным переломам с условием горизонтального расположения линии (риска расколачивания нет). Операция не проводится на пациентах, чье состояние слишком тяжелое (есть риск, что оперативное вмешательство человек просто будет не в состоянии вынести).
Одним из способов бороться с переломом является иммобилизация – полное обездвижение конечности, но и оно проводится лишь в крайних случаях:
- • если общее состояние пациента, в силу возраста, подверженности определённым заболеваниям, не позволяет проводить операцию;
- • если пострадавший диагностирован нарушениями психики – например, старческим маразмом;
- • если конечность не использовалась и до перелома.
Во всех остальных случаях операция крайне рекомендована – при этом на самых ранних сроках.
Перелом шейки бедра со смещением
Смещение бедра происходит при чрезвертельном переломе – он занимает место от основания самой шейки до подвертельной линии. Чаще всего к этому приводит падение на кость, которую называют «большой вертел», но иногда – нехарактерный сгиб или скручивание конечности. В группу риска попадают люди пенсионного возраста. Может сопровождаться переломом подвздошной кости.
Симптомы перелома со смещением:
- • значительное ухудшение общего состояния;
- • обильное кровотечение;
- • сильное повреждение мышечных тканей;
- • отекание бедра;
- • гематома на месте удара.
Первым делом необходимо обеспечить стабильность конечности – вытянуть её и зафиксировать в нужном положении. Уже после, в травмпункте, врачи наложат гипс. Если проводится операция, на место травмы накладывается деротационный сапожок, который фиксирует кость в необходимом положении. Длительное время пациент передвигается на костылях – сроки их использования устанавливает лечащий врач. Уже когда обломки срастаются, можно убрать костыли и переходить на активную жизнь.
Перелом шейки бедра сроки восстановления
На сроки восстановления влияет множество факторов, а поэтому сказать сразу, сколько оно займёт времени, нельзя. Зависит это от степени тяжести перелома, его типа, наконец, возраста пострадавшего. Как правило, это занимает около полугода – врач должен установить, что пациент полностью выздоровел, и теперь может не только использовать конечность, но и переносить на неё вес тела.
Процесс течёт примерно так:
- 1. Когда пациенту накладывается повязка, проходит три дня, прежде чем можно проводить массаж поясницы и повреждённой конечности. Через неделю к массажу прибавляется и травмированное бедро. Массировать нужно аккуратно, согласно врачебным предписаниям, чтобы не травмироваться ещё больше.
- 2. Через две недели могут снять гипс. Теперь можно пытаться двигать коленом, но не без наблюдения. Ничего страшного, что потребуется помощь постороннего – об этом всегда можно попросить врача (без его разрешения ничего делать всё равно нельзя). Двигать конечностью через силу лучше не надо – боль свидетельствует о том, что перелом зажил не до конца.
- 3. Через месяц после снятия гипса, если процесс заживления идёт нормально, пациент может без наблюдения сгибать и разгибать колено. Ещё спустя 2 месяца можно попробовать приседания, но лишь по специальной лечебной инструкции.
- 4. Спустя три месяца пациент сможет вставать и ходить самостоятельно, но с опорой на костыли. Опираться нужно на здоровую ногу, а на повреждённую – лишь легко наступать.
- 5. Нагрузка на бедро увеличивается постепенно, и уже через полгода человек возвращается к нормальному функционированию.
Чем скорее начнётся лечение, и чем больше усилий к этому приложит сам пострадавший, тем скорее можно будет говорить о полном восстановлении. Однако и усердствовать, чрезмерно напрягая ещё не зажившие кости, не стоит. Главное – слушаться лечащего врача и следовать его рекомендациям.
Источник