Перелом шейки бедра последствия ложный сустав
К сожалению, отломки кости после перелома шейки бедра иногда не срастаются, а формируют между собой подвижное сочленение – псевдоартроз или ложный сустав. Это серьезные случаи нарушения репаративных процессов, которые влекут за собой инвалидизацию.
Восстановление таких пациентов в нашей клинике основывается на принципах индивидуального подхода и использования современных, наиболее эффективных методов хирургического лечения и реабилитации.
Характеристика проблемы
Это, по сути, – тяжелый вариант несрастания перелома. Вокруг и между соприкасающиеся поверхностей костных отломков формируется соединительная ткань место костной, соединительнотканная капсула.
а б
Рис.1 а. рентгенограммы тазобедренного сустава с ложным суставом шейки бедренной кости; б. рентгенограмма после эндопротезирования тазобедренного сустава.
Проблема в том, что такой псевдосустав не может обеспечить опорную функцию ноги. Кроме того, возникает сопутствующая ортопедическая патология:
- Пострадавшая конечность укорачивается и деформируется.
- Грубо нарушается структура и функция смежных сочленений.
- Из-за нарушения кровообращения, следует разрушение головки бедра с больной стороны.
Такие случаи нуждаются в высококвалифицированной ортопедической помощи. Получить ее можно в нашей клинике.
Причины развития
Чаще ожидать ложный сустав шейки бедра, следует после перелома у женщин в возрасте 60-80 лет, что указывает на значимую роль нарушений кальциевого обмена и кровообращения головки бедренной кости. Однако молодежь обоих полов от него тоже не застрахована.
Провоцирующими факторами считаются:
- Отсутствие своевременного лечения.
- Неправильный выбор метода лечения.
- Фиброзная остеодисплазия и остеомаляция.
- Хронические болезни.
- Обменные нарушения (сахарный диабет).
- Остеопороз.
Механизм формирования ложного сустава заключается в том, что любое из этих или других расстройств, нарушает нормальный остеогенез (костеобразование): вместо кости, развивается фиброзная ткань.
Клинические проявления
Симптоматика псевдоартроза такой локализации бывает смазанной. Больные даже могут ходить на костылях. Внешне, обращают на себя внимание:
- Укорочение ноги от 1 до 5 см и более.
- Деформация поврежденной конечности.
- Нарушение опорности конечности.
- Атрофия регионарных мышц (ягодичных, бедренных).
Профессионализм врачей, современная аппаратура ортопедического отделения нашей клиники и индивидуальный подход к каждому пациенту помогают выявить ложный сустав на ранних стадиях и применять необходимый метод хирургического лечения (остеосинтез или эндопротезирование).
Когда не поражены смежные отделы, восстановить здоровье намного проще.
Диагностические мероприятия
О развитии ложного сустава шейки бедра нужно задуматься, если сращение костных отломков не произошло за время лечения необходимого для сращения, которое вдвое превышает норму.
Для травмы шейки бедренной кости, это около 250-300 дней.
Выявить проблему до развития осложнений, помогают рентгенологические методики, КТ, МРТ.
На псевдоартроз указывают такие признаки (рис.2):
- Замыкательные пластины на соприкасающихся концах отломков костей.
- «Суставная» щель между ними.
- Наличие капсулы вокруг места травмы.
- Признаки лизиса головки.
Рис.2 рентгенологические признаки ложного сустава шейки бедра
Лечебные мероприятия
Как правило, ложные суставы развиваются у пострадавших старше 65 лет, либо которым ранее уже делалась операция по поводу перелома шейки бедра. Так что при появлении такой патологии, подход к лечению нужен особенный.
Если нет возможности (есть противопоказания) провести эндопротезирование тазобедренного сустава, то прибегают к консервативному лечению.
Остеосинтез по поводу ложного сустава шейки бедра у молодых пациентов выполняется очень редко.
Методика операции включает в себя:
- Резекцию «суставных» структур (ложного сустава до здоровой кости).
- Фиксацию головки к вертельной части бедренной кости под физиологичным углом винтами или другими металлофиксаторами.
- Заполнение дефекта, оставшегося после резекции, трансплантатом из кости самого пациента.
Для достижения удовлетворительных результатов лечения, требуется ходьба с дополнительной опоры, без нагрузки на оперированную ногу не менее, чем на 2-3 месяца, прохождения курса послеоперационной реабилитации.
Эндопротезирование
Установка искусственного тазобедренного сустава – оптимальный способ помощи больным с ложным суставом шейки бедра.
При этом необходимо учесть, что предшествующая длительная иммобилизация приводит к локальному остеопорозу и требует большого опыта у хирурга для установки тотального эндопротеза таким пациентам.
Благодаря нашему богатому опыту и современному оборудованию, пациенты начинают двигательную активность уже на вторые сутки после операции.
Рис.3 рентгенограммы после эндопротезирования.
Профессионально проведенное вмешательство и грамотное лечение с подключением комплекса реабилитационных мероприятий, способствует максимально полному восстановлению активности, подвижности и качества жизни.
Более подробную информацию вы можете найти в разделе эндопротезирование тбс.
Мы поможем Вам за короткий срок восстановить функцию вашей ноги и вернуться к повседневной активной жизни.
Не теряйте время, обращайтесь к квалифицированному травматологу-ортопеду.
Источник
Ложный сустав шейки бедра образуется из-за неправильного или неполного срастания кости вследствие травмы. Причиной может быть неточное сопоставление отломков (во многих случаях бескровным методом это сделать практически невозможно) и фиксация в таком виде, нарушение обменных процессов, недостаточность кровоснабжения участка кости, защемление отломками суставной капсулы, ранняя активация пациента. Проблема чаще всего возникает после перелома бедренной шейки у пожилых людей.
Процесс появления ложного сустава довольно длительный, начинается со сглаживания и склерозирования концов отломков, иногда на поверхностях находящихся рядом фрагментов кости образуется хрящевой слой и даже некоторый объем суставной жидкости. Иными словами возникшее образование называется «псевдоартроз». Бедренная кость, оставшаяся без должной нагрузки, подвергается патологическим изменениям: нарушается нормальная структура ткани, происходит деминерализация, на снимках заметны признаки остеопороза. Окружающие мышцы атрофируются, обменные процессы еще больше замедляются.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Симптомы
Основные проявления ложного сустава шейки бедра:
- вытянутую ногу невозможно поднять вверх, наблюдается ограниченность подвижности тазобедренного сустава;
- длина пораженной конечности уменьшается, поскольку при рассасывании шейки бедра нога подтягивается вверх;
- мышцы ощутимо ослабевают;
- нормальное функционирование больной ноги невозможно, поскольку новое сочленение не обеспечено связочным аппаратом, не имеет естественных ограничений, не поддерживается мышцами. При развитии ложного сустава после перелома шейки бедра человек не может опереться на больную конечность, поскольку она сама собой подворачивается, ощущается болезненность.
В итоге человек передвигается только на костылях, выражена хромота, больное бедро выглядит иссохшим. Консервативное лечение в данном случае невозможно, положение исправляется только оперативным вмешательством. Часто единственной возможностью вернуть нормальную подвижность является замена сустава.
Диагностика
Обнаружить ложный сустав шейки бедра возможно при помощи рентгенологического исследования. Выделяется два варианта развития ложного сустава:
- при гипертрофическом типе костная ткань сильно разрастается вокруг отломков при условии нормального кровоснабжения. Расстояние между отломками на рентгене увеличено;
- ложный сустав атрофического типа развивается на фоне недостаточности обменных процессов. Границы отломков на снимке четкие, окружены соединительной тканью, но она непрочная, поэтому участок перелома остается подвижным.
Лечение
Способ хирургического лечения выбирается на основе полученных при рентгенологическом исследовании результатов. В некоторых случаях есть противопоказания к проведению оперативного вмешательства, тогда осуществляется консервативное лечение с использованием специальных поддерживающих аппаратов, массажа, физиопроцедур. Кроме общего состояния пациента также учитывается время, прошедшее со дня перелома, жизнеспособна ли бедренная головка, какая часть шейки осталась сохранной, насколько существенно сместились вверх большой вертел и диафиз бедра.
Оперативное лечение сводится к нескольким вариантам:
- Реконструкция при помощи аутотрансплантата. Данный способ подходит людям, у которых сохранена бедренная головка, незначительное разрушение бедренной шейки, несущественно смещен вверх большой вертел. В ходе операции отломки освобождаются от фиброзных образований, поверхности костных фрагментов «освежаются» зачисткой. Далее сквозь большой вертел продевается стержень, выполняющий проводниковую функцию, вправляются отломки, спица продвигается в бедренную головку. Позиция стержня определяется при помощи рентгеновских снимков. Трансплантат забирается из большой берцовой кости и при помощи заранее проделанного тоннеля проводится через вертел, шейку и головку. Производится фиксация сустава на 2-3 месяца. Если сращение проходит удачно, то дальнейшее восстановление происходит при помощи ортопедического аппарата. Через полгода возможна опора на оперированную ногу.
- Вправление открытым способом, внутрисуставной остеосинтез при помощи гвоздя. Во время операции рассекается капсула, удаляется вся рубцовая ткань, отломки совмещаются и фиксируются трехлопастным гвоздем. При необходимости дополнительно применяется вытяжение спицей, используются костные трансплантаты. Пациентам пожилого возраста часто приходится создавать искусственный анкилоз, заводя гвоздь сквозь головку сустава и ацетабулярную чашу.
- Восстановительная операция. Применяется при полном рассасывании бедренной шейки, разрушении головки и существенном смещении костных фрагментов. При этом происходит воссоздание шейки, а также головки путем пересадки хряща на вертельный конец, бедренную кость, оставшуюся часть шейки. В процессе реконструкции используются металлические колпачки и прочие приспособления.
В некоторых случаях вышеуказанные методы неэффективны, процесс срастания не происходит, начинается воспаление и нагноение. Особенно если операция проводилась человеку преклонного возраста, когда замедлившиеся обменные процессы уже не обеспечивают питания суставов и костей. Вопрос решается эндопротезированием тазобедренного сустава. После чего восстанавливается нормальная подвижность пациента. Современные модели имплантатов сводят риск воспаления и отторжения к минимуму.
Не все клиники могут гарантировать положительный результат эндопротезирования, особенно в тех случаях, когда речь идет о пожилых людях. В Европе процент удачно проведенных операций очень высок, поэтому многие, у кого есть возможность, стремятся лечиться там. Оптимальный вариант сочетания цены и качества – Чехия. Компания «Артусмед», имеющая многолетние прочные связи с ведущими ортопедическими клиниками этой страны, организовывает лечение и реабилитацию для пациентов из РФ. Отзывы после эндопротезирования говорят сами за себя.
Источник
Ложный сустав шейки бедренной кости – это нередкий исход перелома. Причины, по которой перелом шейки редко срастается изложены в соответствующей статье и здесь мы их касаться не будем. А вот про причины того, почему ложный сустав шейки бедра достаточно частое явление, хочется сказать отдельно.
Прежде всего, они в том, что человек, у которого случился перелом шейки бедренной кости далеко, очень далеко не всегда получает необходимую ему помощь. Дело здесь в том, что наши городские и муниципальные больницы в своей массе совершенно не готовы к выполнению качественного и, главное, своевременного лечения пациентов с переломом шейки бедра (в статье о переломах шейки об этом написано подробно).
В результате этого каждый год появляются новые пациенты, у которых не удалось достичь сращения перелома либо не удалось своевременно сделать эндопротезирование тазобедренного сустава.
Что происходит при образовании ложного сустава?
После перелома шейки бедра, костные отломки частично рассасываются, а если кровоснабжение головки оказалось грубо нарушенным, может даже произойти почти полное её рассасывание, она со временем как бы исчезает. Формирование ложного сустава – это довольно длительный процесс и происходит он постепенно под действием подвижности костных отломков.
Острые края отломков сглаживаются и подвергаются склерозу, то есть уплотнению. Иногда отломок оказываются окружены плотным рубцовыми тканями, иногда нет. Но и в том и в другом случае наблюдаются характерные признаки ложного сустава. Это хорошо видно на обычных рентгеновских снимках.
Изменениям со временем подвергается и сохранившаяся бедренная кость. Поскольку для поддержания нормальной структуры кости необходима её нагрузка, которая при ложном суставе невозможна, кость начинает терять свою нормальную структуру, происходит обеднение её минеральной составляющей, развивается так называемый «остеопороз от бездействия».
Костное вещество как бедренной, так и тазовой костей становится менее прочным, на рентгеновских снимках она приобретает черты выраженного остеопороза.
Кроме костей подвергаются изменениям и окружающие сустав мышцы – из-за отсутствия нормальной нагрузки происходит их заметная атрофия. Все эти изменения с течением времени прогрессируют.
Как проявляется ложный сустав шейки бедра?
Боль, обусловленная переломом, достаточно быстро стихает и постепенно прекращается совсем. Поэтому ложный сустав, как правило, не болит. Однако дискомфорт при движениях в тазобедренном суставе при движениях сохраняется постоянно.
Поскольку целостность шейки бедренной кости нарушена, нарушается опороспособность нижней конечности. То есть полноценная нагрузка на ногу становится невозможна, и чтобы ходить, приходится брать в руки костыли.
Отсутствие кости в области шейки бедра приводит к тому, что нога как бы подтягивается вверх, соответственно, при осмотре явно заметно укорочение ноги. Отсутствие сохранной шейки (а иногда и головки) бедра приводит к невозможности нормальных движений в тазобедренном суставе.
Таким образом, по прошествии нескольких месяцев после перелома шейки бедренной кости, человек с ложным суставом шейки бедра – это человек, который ходит с костылями, сильно хромает на укороченную ногу, с тонким, как бы «высохшим» бедром.
Надо ли лечить ложный сустав шейки бедра?
По сути, ложный сустав шейки бедра – это не угрожающее жизни состояние и можно продолжать жить с ним. Однако, хромота, невозможность нормальной ходьбы без костылей, невозможность вести полноценную жизнь определённо делают человека инвалидом. Кроме того, будучи ограниченным в подвижности и в ловкости человек становится уязвим для других травм. Пожалуй, одно из самых неприятных явлений, которое может произойти – это перелом шейки бедра на здоровой ноге. Это чаще всего приводит к необходимости передвижения в дальнейшем только в инвалидном кресле.
Поэтому желание избавиться от ложного сустава шейки бедра – это абсолютно нормальное и закономерное желание человека, который хочет вернуться к обычной жизни.
Методы лечения ложного сустава шейки бедра
Единственным действенным методом избавления от этого недуга является операция эндопротезирования тазобедренного сустава, только она позволит вернуть пациенту возможность полноценной опоры на ногу и жизни без костылей.
Необходимости срочной операции, конечно, нет. Однако сильно затягивать вопрос с операцией нельзя из-за того, что прогрессирующие изменения костей и мышц при ложном суставе со временем делают саму операцию намного более сложной и травматичной, а также ставят под сомнение возможность полноценной реабилитации. Кроме того, чем дольше существует ложный сустав, тем выше вероятность осложнений во время и после операции.
Что обязательно следует учесть?
Операция эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу ложного сустава шейки бедра технически достаточно сложна и требует от хирурга большой точности и аккуратности.
Поэтому для проведения эффективной и безопасной операции в случае ложного сустава шейки бедренной кости лучше обращаться в клинику, где операции проводят компетентные специалисты, имеющие серьёзный опыт операций именно в таких случаях.
Следует помнить и о том, что реабилитация после эндопротезирования может оказаться достаточно продолжительной. Оптимальным будет заранее подобрать клинику или реабилитационный центр, куда вы обратитесь после выписки. Хотя при известной степени настойчивости и целеустремлённости вполне возможно достичь эффекта от реабилитации и самостоятельно, помощь профессионального реабилитолога поможет существенно повысить эффективность и сократить срок реабилитации.
Источник
Переломом шейки бедра называется травмирование цельной бедренной кости в ее верхней части. Надлом возникает между головкой и большим вертелом. К группе риска можно отнести людей преклонного возраста. Иногда травма провоцирует опасные необратимые последствия, которые не просто приводят к инвалидности, но и угрожают жизни пациента. Код травмы по МКБ-10: S72.
Перелом
Факторы риска
Главным этиологическим фактором повреждения, который угрожает здоровью и целостности сочленения, является такое заболевание, как остеопороз.
К другим провоцирующим факторам относятся следующие травматические ситуации:
- нехватка кальция в крови, у женщин это нарушение часто проявляется во время менопаузы;
- ослабление зрения тоже приводит к повышению риска травматизма, особенно зимой;
- большой вес;
- патологии сердца и сосудов;
- осложнения после острых или хронических заболеваний;
- недостаточная физическая активность.
К факторам, которые повышают вероятность поражений у пожилых людей, относятся:
- отсутствие надкостницы;
- локализация шейки под тупым углом к костям бедра;
- в кровотоке принимают участие только 2 нижние артерии;
- кровь к бедренной шейке подходит только по одному сосуду;
- хронические поражения костей, суставов;
- истощение организма;
- онкологии;
- неврологические заболевания, мешающие достаточной двигательной активности.
Механизм перелома у любого человека может заключаться в генетической предрасположенности, злоупотреблении курением, быть вызван приемом некоторых препаратов, направленных на восстановление и поддержание психического здоровья.
Признаки перелома
К основным симптомам состояния, если сломана шейка бедра, относятся:
- Боль. Сразу после ушиба она специфическая – сначала выражена слабо в области паха, в покое утихает, но во время движения проявляется снова. Временами ощущения очень сильные, напоминают перелом, поэтому может потребоваться прием обезболивающих лекарств. Боль также может затрагивать пятку при надавливании.
- Нарушение работы пораженной ноги. Человек не может вставать без помощи, потому что не получится опереться на сустав после перелома. При лежачем положении нога развернута наружу, а повернуть внутрь ее не получается. Иногда возникает укорочение конечности.
- Подкожная гематома – характерный признак травмы. Она появляется в паху, становится заметна только через несколько дней. У полного человека гематома может не сформироваться, так как кровоизлияние незаметно под большим слоем подкожно-жировой клетчатки.
Боль и гематома при переломе
В соответствии с симптомами и характерными проявлениями травмы доктор ставит только предварительный диагноз, дополнительно обязательно реализуется инструментальная диагностика – как правило, рентген.
Суставные переломы бедра делятся по определенной классификации на виды в зависимости от места трещины:
- медиальный – срединный, внутри сустава;
- капитальный – повреждается головка кости;
- субкапитальный перелом – у самой головки бедра;
- трансцервикальный – посередине;
- базисцервикальный – в начале.
А также травма может являться открытым или закрытым переломом. При открытом отмечается разрыв мягких тканей, закрытый – менее тяжелый и опасный. Для каждой разновидности врач составляет локальный статус, в котором описывает все изменения состояния пострадавшего.
Последствия перелома
По данным статистики примерно 30% пациентов после 65 лет умирают через год после получения травмы. Старому человеку необязательно падать, чтобы сломать бедро. Кости и так ослабленные, реагируют на малейшие травматические воздействия. Смертельные случаи обусловлены обычно слишком долгим постельным режимом. Постоянное вынужденное отсутствие двигательной активности провоцирует образование пролежней, острый застой в венах, тромбоз в глубоких сосудах.
Одно из частых осложнений – это застойное воспаление легких, которое почти не поддается лечению антибиотиками. Отсутствию движений сопутствует атония кишечника, в особенности нарушение психоэмоционального состояния. Чаще происходит патологический перелом шейки бедра у пожилых людей. Лечение в домашних условиях для них разрешено при условии соблюдения всех предписаний врача, требуется правильно ухаживать за таким пациентом. Человек в преклонном возрасте очень быстро утрачивает активность, отказывается делать упражнения. В итоге происходит некротическое поражение тканей, возникает недостаточность сердца и, как следствие, летальный исход.
Важно помнить, что главную роль для выздоровления играет положительный настрой, правильный домашний уход и позитивное общение. При регулярной смене постели, санитарной обработке помещения, изменении положения тела и следовании всем указаниям врача, выполнении ЛФК прогнозы в любом возрасте остаются положительными. У возрастной категории 20 – 40 лет и у ребенка чаще возникает медиальный перелом.
Консервативный метод лечения перелома
Консервативная терапия при переломе бедренной шейки назначается в таких случаях:
- при вколоченном переломе;
- при переломе нижней части шейки;
- при тяжелом состоянии, которое становится противопоказанием к операции.
При вколоченном переломе консервативное лечение показано в случае расположения его линии в горизонтальном направлении. При вертикальном увеличивается риск расколачивания, поэтому назначается операция. Для пострадавших в молодом возрасте назначается ношение гипсовой лонгеты, которая доходит сверху до колена. Носить ее потребуется до 4 месяцев. Ходить допустимо только с помощью специальных приспособлений, чтобы не создавать опоры на травмированную ногу.
У пожилых пациентов схема консервативной терапии, будет следующей:
- проводится только в условиях больницы;
- на 2 месяца накладывается скелетное вытяжение с грузом до 3 кг;
- с первых дней врач проводит с пострадавшим ЛФК;
- после снятия вытяжения разрешается ходить, опираясь на костыли и не задействуя пораженную ногу;
- через 4 месяца допустимо давать ноге небольшие нагрузки, но под контролем лечащего врача;
- спустя полгода можно опираться на ногу при ходьбе;
- спустя 8 месяцев трудоспособность возвращается полностью.
Постельный режим – обязательный этап лечения
При переломе без сдвига лечение включает:
- наложение повязки на тазобедренный сустав на 2 – 4 месяца, пока не наступит сращение трещины;
- через 2 месяца с момента начала терапии допустимо проводить дозированные упражнения для пораженной ноги;
- прием болеутоляющих препаратов, нужное средство подбирает лечащий врач.
Если имеет место перелом бедра со смещением, обязательно используется вытяжение с грузом 6 – 8 кг. Лечение организуется только в стационаре. После снятия вытяжения накладывается гипсовая повязка, по мере необходимости продолжается обезболивание.
Оперативный способ лечения
Врач должен честно предупреждать пациента и его близких о том, что операция не всегда приводит к полному выздоровлению, но также сохраняются риски осложнений. Но хирургические манипуляции при этом значительно увеличивают шанс на положительный исход по сравнению с организацией только консервативного лечения.
Операция способом остеосинтез
Данный метод рекомендуется для пациентов в молодом возрасте и людей до 65 лет. Отломки кости сначала совмещаются, потом скрепляются металлическими спицами. В сложных ситуациях может быть произведена неполная репозиция, которая снижает линию перелома, переводит ее из вертикального в пологое расположение.
Реализуются разные способы закрепления кости:
- На спицы крепятся винты с канюлями внутри – это тонкие пустые отверстия. Спицы ввинчиваются в кость. Количество винтов подбирается от 3 и более.
- При небольшом количестве крупных отломков используются компрессионные винты. Их недостаток в громоздкости.
- Боковые пластины – крепятся несколькими винтами к кости бедра, при этом один самый большой винт или стержень вворачивается в отломки от шейки.
Остеосинтез
Эндопротезирование
Это классический способ оперативного лечение перелома, подходит и для пациентов старше 65 лет в случае дегенеративных нарушений тазобедренного сустава.
Есть различные методы фиксации и протезирования. Их подбирают с учетом возрастной группы и тяжести перелома. Среди возрастных пострадавших большее распространение получил протез с головкой из металла, а чашечкой и вкладышем из полиэтилена.
Для людей после 75 лет проводится однополюсное протезирование – замена только головки кости.
Для предупреждения износа вертлужной впадины под влиянием трения металлического головки проводится биополюсное протезирование. При этом головка включает две вставленные друг в друга сферические половинки.
Благодаря новым качественным материалам остеосинтез является основным способом восстановления после перелома даже для людей преклонного возраста, при условии что тазобедренный сустав не пострадал от коксартроза.
Реабилитация после травмы
Схема проведения реабилитации после перелома заключается в организации следующих способов восстановления активности:
- лечебный массаж – процедуры назначаются по 2 раза в день;
- мышечные нагрузки – над кроватью устанавливается рама, держась за которую пациент может поворачиваться, подтягиваться;
- упражнения дыхательной гимнастики – распространенным является комплекс по Стрельниковой;
- правильное составление рациона с включением растительной клетчатки, чтобы предупреждать запоры, поддерживать хороший аппетит и восстанавливать общий иммунитет;
- психотерапевтическая профилактика.
Реабилитация с помощью массажа
Первый комплекс ЛФК на этапе реабилитации включает простые, но эффективные упражнения:
- Лежа на спине проводятся сгибания и разгибания здоровой ноги, повороты и вращения стопой.
- То же самое проводится для поврежденной ноги, но с меньшей амплитудой.
- Сесть на кровать, опустить согнутые ноги, немного нажать подошвой на пол, напрячь мышцы.
Когда гипс снят, иммобилизация шейки завершена – упражнения усложняются. Запрещено отказываться от выполнения ЛФК. Пациент должен быть заинтересован в возвращении к нормальной жизни, узнавать о способах, которые помогут ему быстрее добиться этого. Начинается постепенная ходьба: сначала в ходунках, потом с костылями, с тростью. Первое время движения провоцируют боль, но только усердные занятия и стремление к поставленной цели возвращения двигательной активности позволят побороть заболевание.
Возможные осложнения
Травмы кости бедра опасны тем, что высока вероятность отрицательных последствий и во время лечения, и после – на этапе реабилитации и ее завершения.
Самые частые осложнения классифицируют на такие патологические состояния:
- Воспаление легких – развивается под влиянием длительного лежачего положения. Это провоцирует активное скопление мокроты в легких, ухудшение работы органов дыхания. Работа легких отражается на всем организме, которому становится мало кислорода.
- Асептический некроз – развивается из-за проблем с током крови и трофикой костной тканей в месте травмы. Под влиянием травмы нарушается питание головки тазобедренного сустава. Это приводит к ее разрушению, постепенному отмиранию.
- Ложный сустав – возникает по причине неправильного срастания костной ткани. Он проявляется несрастанием кости в области перелома. На этом месте формируется подвижная хрящевая ткань, мешающая привычным движениям и провоцирующая сильный дискомфорт.
- Тугоподвижность – после травмы может развиваться контрактура, отражающаяся на функции ноги. Под влиянием неправильного срастания на мягких тканях появляются рубцы. Из-за этого образуются контрактуры, не дающие возвратить привычную подвижность тазобедренного сустава.
- Проблемы с расположением штифта – после операции он может смещаться, инфицироваться, ломаться и т. п.
- Тромбоз вен на ногах – возникает из-за нарушения кровотока в них, связанного с отсутствием движений. Долгая неподвижность способствует образованию тромбов и застою венозной крови, угрожающей жизни пациента.
- Пролежни – возникают при неправильном уходе за лежачим больным и становятся следствием слишком долгого постельного режима.
- Нагноения – проявляются при открытом переломе и инфицировании раны. При этом начинается отмирание мягких тканей, сепсис и остеомиелит.
- Коксартроз. После перелома может прогрессировать травматический коксартроз. При этом нарушается питание тканей, происходит их разрушение.
Возможные осложнения
Итак, перелом бедренной шейки – опасная травма, которую нельзя оставлять без соответствующего лечения. При своевременном правильном оказании неотложной помощи сразу после повреждения, грамотной организации последующего лечения и следовании всем назначениям доктора прогноз останется положительным, несмотря на длительные сроки полного восстановления.
Источник