Перелом шейки бедра операция в воронеже
Перелом шейки бедра наиболее часто (до 90%) встречается у пожилых людей, что связано с повышением ломкости костей с возрастом. У женщин данная травма встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин, что обусловлено развитием остеопороза на фоне гормональных перестроек в постклимактерический период. Характерной особенностью перелома шейки бедра является длительное восстановление и слабый эффект консервативной терапии.
В зависимости от полноты перелома бедра и смещения обломков заболевание может быть:
- неполным без смещения;
- полным без смещения;
- полным с частичным смещением шейки;
- полным с полным смещением шейки.
Как правило, чем сильнее смещение, тем меньше шансы на сращение костей у пациента.
Причины перелома шейки бедра
Основная причина перелома шейки бедра – это снижение прочности костей, но для нарушения их целостности требуется механическое воздействие, то есть травма. Обычно перелом случается при падении, особенно на прямую ногу или в том случае, если удар приходится на область бедренного сустава. Травма может быть совсем незначительной силы, а последствия его могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода.
Основными причинами перелома шейки бедра являются следующие факторы:
- серьезные травмы берда (чаще всего – следствие автомобильных аварий);
- микротравмы бедер;
- заболевание остеопороз (вымывание кальция из костей);
- травмы костей скелета.
Симптомы перелома шейки бедра
При переломе возникает сильная боль, которая сохраняется в течение длительного времени. Нет возможности опереться на ногу, поднять стопу на стороне травмы. При попытке движений в тазобедренном суставе боль значительно усиливается. Характерный признак перелома шейки бедра – невозможность поднять ногу из положения лежа, то есть оторвать пятку от кушетки. В этом случае говорят о положительном симптоме «прилипшей пятки».
Симптомами перелома шейки бедра являются такие явления:
- локализованная в паху боль (часто пациент не замечает этой боли, т.к. она не резкая, боль усиливается при стуке пяткой пораженной ноги);
- наружная ротация (травмированная нога поворачивается, что особенно видно по стопе);
- визуальное укорочение конечности (укорочение происходит на 2-4 см, мышцы усиленно сокращаются, пытаясь подтянуть ногу к тазу);
- синдром «прилипшей пятки», когда человек не может держать ногу на весу;
- общая слабость организма;
- предобморочное состояние.
Часто встречаются такие прецеденты, когда пациент подолгу не замечает наличия у него перелома шейки бедра. Лечение в данном случае часто не назначается, так как у пациента нет жалоб, но через несколько недель резкая боль в паху и другие симптомы однозначно себя проявят.
Если Вы выявили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь к специалисту. Предупредить заболевание гораздо проще, чем бороться с последствиями.
Диагностика
Клиническая картина классического перелома шейки бедра довольно типична. Пациент всегда связывает появление болей с падением или другой травмой. Все это позволяет без труда поставить диагноз. Чтобы подтвердить его обязательно назначается рентгенография тазобедренного сустава в прямой проекции. Иногда переломы протекают бессимптомно, с неинтенсивными болями, которые появляются после незначительной травмы, о которой пациент даже не помнит. В этом случае могут быть ошибочно диагностироваться коксартроз, остеохондроз и другие заболевания.
Диагностика перелома шейки бедра проводится у опытного ортопеда-травматолога. Диагноз в таких случаях ставится без особых проблем. Для определения данного заболевания специалист может назначить такие обследования:
- рентгенографию в двух проекциях;
- УЗИ;
- компьютерную томографию (например, когда у пациента наблюдается вколоченный перелом шейки бедра, при котором дажерентген не способен показать реальную картину).
Как лечить перелом шейки бедра?
Лечение перелома шейки бедра у пожилых складывается из оказания помощи на догоспитальном этапе, консолидации перелома в условиях стационара травматологического отделения и реабилитации после завершения лечения.
На догоспитальном этапе выполняется обезболивание и иммобилизация конечности для предотвращения смещения отломков. При осмотре в приемном покое больницы врач принимает решение о способе лечения: консервативным оно будет или оперативным. Выбор зависит от особенностей перелома, возраста и состояния пациента.
Консервативное лечение перелома шейки бедра заключается в иммобилизации тазобедренного сустава путем скелетного вытяжения (для молодых пациентов) или наложения деротационной гипсовой повязки «сапожок» и ожидании, когда отломки срастутся и функция сустава восстановится. Это занимает много времени, особенно у пациентов в преклонном возрасте. Весь период иммобилизации больные вынуждены лежать, что чревато развитием атрофии мышц, появлением пролежней, застойной пневмонии, тромбоза глубоких вен. Консервативное лечение проводят при наличии серьезных противопоказаний к выполнению операции. Как правило, это патология сердечно-сосудистой и дыхательной систем, часто встречающаяся у пожилых людей.
Сейчас предпочтение отдается оперативному лечению, которое позволяет быстро соединить костные отломки и восстановить подвижность сустава, то есть вернуть пациента к нормальной жизни. Разновидностей операций при переломе шейки бедра у пожилых две: остеосинтез и эндопротезирование.
Остеосинтез шейки бедра – это репозиция и закрепление отломков при помощи винтов, штифтов и прочих металлоконструкций, способных удержать вместе части бедренной кости. Операция проводится под общим наркозом. Есть риск развития осложнений (металлозов, рубцов), но, в целом, остеосинтез намного эффективнее консервативного лечения и дает быстрый и надежный результат. Впоследствии, когда отломки срастутся, металлоконструкцию можно удалить, но это делается очень редко, так как повторная операция – тяжелое испытание для пожилого человека.
Эндопротезирование при переломе шейки бедра – это наиболее современный и эффективный метод лечения, но и более дорогой. Он заключается в замене поврежденной части бедренной кости на металлический или керамический протез. Разновидностей протезов тазобедренного сустава существует очень много. Их выпускают разные производители, сочетая различные материалы и разрабатывая все новые конструкции. Это позволяет выбрать подходящий протез в нужной ценовой категории и для любой клинической ситуации. Для пациентов старше 75 лет, которые ходят мало, то есть, сустав не будет подвергаться значительным нагрузкам, может быть установлен цементный однополюсный протез.
Существует еще одна методика лечения перелома шейки бедра – это удаление сустава без замещения его протезом. Формируется «синдром болтающегося бедра». Данный способ лечения используется при раздроблении костей и наличии противопоказаний для протезирования.
Последствия перелома шейки бедра
Прогноз при переломе шейки бедра зависит от проведенного лечения и во многом от самого пациента. При эндопротезировании, если протез приживется, функция сустава может быть полностью восстановлена, и пациент сможет вести обычный образ жизни, хотя ему оформляется третья группа инвалидности. При других видах лечения прогноз может быть хуже. Без операции восстановление после перелома шейки бедра занимает очень много времени, и не всегда удается вернуть пациента к его первоначальному состоянию. Формируются контрактуры сустава, которые препятствуют нормальным движениям в полном объеме. Перелом шейки бедра требует немедленного и адекватного лечения, без которого он может привести даже к летальному исходу. Это случается довольно часто (до 20% случаев).
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после перелома подразумевает собой комплекс физических упражнений, которые предназначены для восстановления нормального функционирования тазобедренного сустава. Учитывая, что после перелома шейки бедра нужно довольно долго лежать, рекомендуется сразу же начать заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) для профилактики пролежней и застойных явлений. На начальных этапах это может быть дыхательная гимнастика, движения руками, а затем врач разработает программу упражнений для ног и сообщит, когда к ним можно будет приступать.
Где лечить перелом шейки бедра?
К выбору медицинского учреждения, в котором лечить перелом шейки бедра, нужно подойти ответственно. Прогноз заболевания зависит от правильности выбранного лечения, поэтому обращаться нужно в профильные центры с высококвалифицированными специалистами. Имеет значение и место их расположения. Пациенту придется долгое время провести в больнице, а родственникам нужно будет его навещать.
В выборе поможет полная информация обо всех клиниках с травматологическими отделениями, собранная на нашем сайте. Рейтинговая система позволит сравнить их уровень, а отзывы пациентов – составить общее впечатление о медицинских учреждениях и врачах.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Поиск платных врачей ортопедов для лечения и диагностики перелома шейки бедра в Воронеже
Специальности
Месторасположение
Источник
Переломы проксимального отдела бедренной кости остаются актуальной проблемой травматологии и ортопедии. По мировой статистике и демографическим данным, к концу XX века их число варьировало в диапазоне 1,3 млн-1,7 млн в год, а к середине XXI века оно может возрасти почти в 4 раза. В отличие от стран Европы и Америки, в Рос¬сии увеличение частоты переломов проксималь-ного отдела (шейки) бедренной кости происходит на фоне сокращения продолжительности жизни, поэтому возраст и возрастная атрофия не являются основной причиной переломов. Согласно результатам нашего исследования, у 31% пациента с переломами шейки бедренной кости ранее были переломы, возникавшие при минимальной травме, у 75% больных выявлялись биохимические признаки нарушения метаболизма костной ткани, у 94% больных при рентгеновской денситометрии обнаружены отклонения минеральной плотности кости по Т-критерию более 2,5 SD, что указывает на наличие у них остеопороза. Таким образом, как свидетельствуют полученные данные, абсолютное большинство переломов шейки бедренной кости происходит на фоне остеопороза.
По наблюдениям отечественных авторов, отчетливо прослеживается зависимость выживаемости травмированных пациентов от метода лечения, при этом все отмечают значительное снижение летальности при раннем оперативном лечении. При консервативной терапии, связанной с длительным вынужденным постельным режимом, летальность достигает 24—55%. При оперативном лечении переломов проксимального отдела бедра летальность среди пострадавших пожилого возраста составляет, по данным ВОЗ, 12-15%. Сказанным объясняется проявляющееся во всем мире стремление к активной хирургической тактике при лечении переломов шейки бедра.
Основная задача лечения пострадавших с переломами шейки бедра на первом этапе — спасение жизни и профилактика гипостатических осложнений. Развитие этих осложнений носит обвальный характер, в связи с чем сроки с момента травмы до проведения операции играют решающую роль.
Второй важнейшей задачей является восстановление опороспособности нижней конечности. Для ее решения у пострадавших пожилого и старческого возраста принципиально возможны два подхода (с учетом соматического состояния больного, характера перелома, репаративных возможностей организма, предполагаемых сроков начала неконтролируемой нагрузки, стабильности фиксации) — остеосинтез и эндопротезирование.
При остеосинтезе шейки бедренной кости частота несращений составляет 33%, развития аваскулярного некроза — 16%, повторная операция требуется в 20-36% случаев. Главными факторами, влияющими на сращение перелома шейки бедра при остеосинтезе, являются временной промежуток между травмой и оперативным лечением, биомеханические особенности перелома. наличие и выраженность смещения отломков. Мы считаем, что применение остеосинтеза возможно только в первые 3 сут после травмы при I-II типе угла Пауэлса и первых трех типах смещения по Гардену (что устанавливается врачом ортопедом-травматологом во время консультации – на основе анализа рентгенографии тазобедренного сустава). Остальным пациентам абсолютно показано первичное биполярное эндопротезирование тазобедренного сустава.
При равных с остеосинтезом возможностях восстановления функции тазобедренного сустава биполярное эндопротезирование обладает существенным достоинством — обеспечивает возможность ранней активизации больного и ходьбы с опорой на оперированную конечность. Это имеет важное как медицинское (профилактика ос¬ложнений), так и социальное значение (сокращение сроков нетрудоспособности, что особенно актуально для работающих пенсионеров).
В настоящее время нами применяются при лечении больных с переломами шейки бедренной кости биполярные эндопротезы — с возможностью вращения по двум радиусам.
При переломах шейки бедренной кости, часто наблюдаемых у пациентов пожилого возраста, гемиартропластика представляет собой одну из наиболее щадящих процедур, поскольку при менее тяжелом хирургическом вмешательстве перспективы для реабилитации у пациентов пожилого возраста лучше. Это относится как к интраоперационным, так и к поздним осложнениям.
Риск, связанный с проведением хирургического вмешательства – биполярного эндопротезирования, меньше, чем при тотальном протезировании тазобедренного сустава, благодаря меньшей длительности операции и снижению средней кровопотери.
Применяемые при переломах шейки бедра – биполярные протезы представлены различными размерами бедренного компонента (ножки с шагом 2 мм) и имеют разные варианты длины шейки протеза, тем самым позволяя добиться максимально возможного приближения к естественным условиям. Достигаемая в результате этого оптимизация распределения нагрузки помогает снизить износ вертлужной впадины. Применяемый при переломах протез головки бедра является идеальным, экономически целесообразным решением для переломов шейки бедренной кости.
Кроме того, использование биполярного протеза благоприятным образом сказывается на обеспечении сохранности вертлужной впадины и ее хрящевой ткани, поскольку основные движения в суставе происходят не между вертлужной впадиной и головкой протеза, а между головкой протеза и биполярным протезом.
Биполярный протез состоит из внешней оболочки, выполненной из нержавеющей стали и вкладыша с фиксирующим кольцом, выполненных из полиэтилена. Биполярный протез допускает возможность использования протезов головки бедра различного диаметра с тотальным эндопротезом тазобедренного сустава, что позволяет добиться оптимального восстановления анатомических условий.
Полиэтиленовый вкладыш прочно фиксирован к металлической оболочке, и предназначен для предупреждения микроподвижности и износа полиэтилена. Кольцо вкладыша обеспечивает оптимальную защиту от риска смещения.
По результатам анализа зарубежной и отечественной литературы мы пришли к выводу, что в настоящее время не существует критериев выбора типа эндопротеза для конкретного больного с переломом шейки бедренной кости, на выбор системы эндопротеза в основном оказывают влияние социальные и экономические факторы.
Использование биполярных эндопротезов имеет свои положительные стороны — более низкая стоимость конструкции, меньшая травматичность и продолжительность операции, возможность продолжить осевую нагрузку на оперированную нижнюю конечность на 2-3 сутки после проведения оперативного вмешательства — биполярного эндопротезирования. Биполярные эндопротезы служат в течение длительного времени без признаков развития нестабильности или протрузии и переживают современные тотальные эндопротезы цементной фиксации.
Источник
В центре ведут консультации и проводят оперативное лечение специалисты прошедшие подготовку в ведущих зарубежных клиниках: Швейцарии, Германии, Австрии, США, и имеющие соответствующие сертификаты.
Привычный вывих плеча
Привычный вывих плеча встречается в 88% у мужчин в основном в возрасте 20-40 лет. В 97 % случаев вывихи плеча бывают передними. Обычно возникает после первичного вывиха плеча. Считается, что ведущим звеном в возникновении последующих вывихов плеча является повреждение суставной губы на переднем крае лопатки. Это повреждение называется повреждением Банкарта.
Оперативное лечение – единственная возможность стабилизировать плечевой сустав. В настоящее время предложено более 300 методик восстановительных операций на плечевом суставе по поводу привычного вывиха плеча. В нашем центре применяются операции открытым способом по укреплению переднего отдела плечевого сустава по технике Банкарта с дополнительной фиксацией перемещенным сухожилием длинной головки бицепса в модификации Хитрова. Отдаленные результаты позволяют говорить о надежности этой операции.
Импиджмент – синдром плечевого сустава
Импиджмент – синдром плечевого сустава – сочетание субакромиального бурсита с адгезивным капсулитом. Иными словами говоря, между головкой плеча и акромиально – ключичным сочленением становится «тесно» из-за воспаления, ткани на головке плеча, увеличиваясь в объеме начинают препятствовать отведению плеча, развивается болезненное «замороженное» плечо, что часто истолковывается как плече – лопаточный периартрит. Основное место столкновения – между большим бугорком плеча и акромионом при отведении.
Оперативное лечение заключается в резекции части акромиона и акромиального конца ключицы спереди с иссечением акромиально – клювовидной связки. При этом становится свободным пространство между акромионом и головкой плечевой кости, что позволяет осмотреть сухожилия надостной и подостной мышц и в случае их разрыва (повреждение вращательной манжеты плеча – ротаторов плеча) провести внутрикостный шов этих сухожилий к большому бугру плечевой кости с использованием шва с «якорями» (анкерный шов сухожилий). В последующем лечение на отводящей шине (подушке) до 6-8 недель.
Вывих акромиального конца ключицы
Вывих акромиального конца ключицы – занимает третье место после вывиха плеча и предплечья и составляет 12 % от повреждений плечевого пояса.
Обычно это происходит при падении на отведенную руку, либо при спортивной травме. Разрываются акромиально – ключичная и ключично-клювовидная связки, при этом, ключица, (акромиальный – наружный ее отдел) смещается вверх, напоминая клавишу рояля, отсюда и симптом «клавиши рояля» (при нагрузке на ключицу сверху она погружается в место разорванного сустава, после прекращения давления на нее, ключица поднимается вверх).
При вывихах ключицы со смещением показано оперативное лечение. Оно заключается в открытом вправлении ключицы, формирования дубликатуры связок и фиксации металлоконструкциями различного типа.
В нашем центре мы проводим открытое вправление вывиха ключицы с формированием дубликатуры акромиально – ключичной связки лавсановыми нитями и трансфиксации сустава двумя спицами Киршнера, которые удаляются через 6-8 недель.
В послеоперационном периоде фиксирующая повязка накладывается на 4-6 недель.
Переломы
«ПЕРЕЛОМ РУКИ» «ПЕРЕЛОМ НОГИ» – все это относится к повреждению костной ткани на конечностях
Переломы – это повреждение костной ткани от приложения различных внешних сил. Они бывают без смещения и со смещением, также могут проходить через суставную поверхность. От типа перелома и локализации – зависит метод лечения. Консервативное лечение – применяют в случае перелома кости без смещения, либо при вколоченных переломах – при этом используют различные виды фиксирующих повязок (гипс, брейс, косынка и т.д.). Оперативное лечение – это способ быстрого восстановления прежней формы кости (репозиция) с использованием различных жестких фиксаторов (пластины, стержни, шурупы, аппараты внешней фиксации и т.д.).
Метод оперативного лечения и быстрота оказания помощи, является искусством хирурга и дают благоприятный исход лечения для пациента.
Лечение каждого конкретного случая обсуждается очно с оперирующим хирургом!
После операционное лечение подбирается индивидуально для каждого пациента!
Биполярное и однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава
Переломы шейки бедренной кости или как еще говорят перелом «шейки бедра» несчастная прерогатива больных пожилого возраста. Перелом шейки бедра обычно происходит при падении с высоты своего роста. В пожилом возрасте неизбежно происходят процессы дегенерации костной ткани, развивается остеопороз костей скелета и в частности становится очень хрупким сегмент бедренной кости проксимального отдела (шейка бедра, вертельная зона). Существует много способов остеосинтеза шейки бедра различными конструкциями, но проблема в том, что обычно страдает кровоснабжение головки бедра и это ведет к не сращению перелома шейки бедра и развитию асептического (ишемического) некроза головки бедра. В настоящее время, признанной во всем мире, является тактика однополюсного или биполярного (головка в головке) эндопротезирования тазобедренного сустава.
Это операция, прежде всего, направлена на спасение жизни больного!
Пациента, получившего перелом шейки бедра стараются оперировать (создать новый «шарнир», новый искусственный тазобедренный сустав) в первые дни после травмы. Это приводит к быстрому восстановлению активной подвижности (на второй день после операции больной встает на обе ноги у кровати), является профилактикой образования пролежней, тромбозов, пневмонии и т.д. Больной не теряет стереотипа движения.
В нашем центре мы используем оперативное лечение с имплантацией протезов фирм БИОМЕТ, ЗИММЕР, и фиксацией ножки протеза в бедре на костном цементе с антибиотиками.
Плоскостопие
Плоскостопие, «шишка на ноге», больная «косточка на пальцах» – каких только терминов нет в образном описании вальгированного первого пальца стопы с развитием болевого синдрома. Невозможность носить обувь на каблуке, увеличение размера стопы, все это нарушает качество жизни.
Hallux valgus (галюкс – вальгус) – самый распространенный термин в патологии стопы, отведение первого пальца стопы кнаружи с формированием натоптышей на подошве стопы и хронического бурсита в первого плюсне- фалангового сустава.
Что делать? Прежде всего необходимо обратиться к врачу ортопеду травматологу. Для диагностики обычно требуются различные рентгенограммы стопы и после изучения их и осмотра самой стопы принимается решение об оперативном методе лечения. А этих методов существует около 200. В нашем центре, мы проводим остеотомию первой плюсневой кости по технике СКАРФ (углообразное пересечение первой плюсневой кости с устранением деформации стопы и фиксацией различными винтами), удаление костного фрагмента и воспаленной сумки на внутреннем отделе стопы, отсечение сесамовидной кости (если она в подвывихе) и косое пересечение второй плюсневой кости под головкой (операция Вейля) при сформированных молоткообразных пальцах. Результаты как косметические, так и функциональные, как правило хорошие и отличные. Но следует помнить, что после операции у пациента формируется новый стереотип нагрузки на стопу и походки, к которой надо привыкать от 3-х до 6-ти месяцев. Конкретно технику оперативного лечения выбирает хирург в зависимости от деформации стопы (угла искривления) , возраста, состояния кожных покровов, сопутствующих заболеваний и т.д.
Контрактура Дюпюитрена
Контрактура Дюпюитрена – заболевание ладонного апоневроза кисти, который располагается под кожей ладони. Как правило, в 90 % случаев данным заболеванием страдают мужчины. В процессе изменения его эластичных свойств образуются рубцы, которые стягивают, сгибают пальцы кисти. Обычно этот процесс начинается с 5-го пальца, затем вовлекаются в сгибательную контрактуру другие пальцы кисти. В центре применяется хорошо себя зарекомендовавшая техника иссечения ладонного апоневроза из отдельных поперечных разрезов, проводящаяся по местной анестезией р-ром навокаина. При этом сами разрезы не зашиваются, учитывая уникальные возможности кисти, раны эпителизируются, остаются только тонкие линии после операционных рубцов. Это методика оперативного лечения называется «открытая ладонь и пальцы».
Разрыв ахиллова сухожилия
Разрыв ахиллова сухожилия – обычно происходит спонтанно, чаще всего локализуется подкожно, в зоне дегенерации волокна сухожильной ткани. В большинстве случаев уровень разрыва сухожилии в двух – четырех сантиметров от места крепления к пяточному бугру.
Внезапно возникает острая боль, как будто «ударили палкой по ноге». В проекции сухожилия появляется западение мягких тканей, невозможно встать «на носок» на пораженной стороне. Нет частичных разрывов, сухожилие всегда рвется полностью, а движения стопой (что часто вводит в заблуждение) возможно за счет сухожилия длинного сгибателя первого пальца. Не смотря на достаточно не сложную диагностику «просматривается до 25 % разрыва сухожилия на амбулаторном приеме у ортопеда травматолога.
В нашем центре мы проводим оперативное лечение разрывов ахиллова сухожилия, используя открытый, полуоткрытый и закрытый методы шва разрыва сухожилий.
Под проводниковой местной анестезией, и положении больного лежа на животе минимально обнажается место разрыва сухожилий, проводится его шов капроновыми нитями (либо используется анкерный фиксатор). Затем рана ушивается рассасывающимися нитями и в операционной накладывается фиксирующая повязка. На следующий день больной выписывается домой. В последующем пациент ходит на костылях до шести недель, после этого срока фиксирующая повязка удаляется, и приступают к активным движениям в голеностопном суставе.
Разрыв двуглавой мышцы плеча
Разрыв двуглавой мышцы плеча – бицепс (две головки) в патологии которой различают разрыв сухожилия длинной головки и дистального сухожилия бицепса.
Разрыв длинной головки бицепса очень часто происходит у мужчин, обычно старше 40 лет, при физической нагрузке возникает острая боль, иногда с ощущением «щелчка» в плече. Затем на плече появляется подкожная гематома и формируется деформация (бугрообразная) по причине сокращения этой части мышцы. В нашем центре применяются различные виды рефиксации (пришивания) сухожилия длинной головки бицепса к плечевой кости. Варианты операции обсуждаются между врачом травматологом и пациентом в зависимости от предъявляемых требований пациента. Часто, это внутрикостный шов к межбугорковой борозде оторванного сухожилия с использованием анкерных фиксаторов, либо подшивание сухожилия к сухожилию большой грудной мышцы (у пожилых пациентов). В ряде случаев, в зависимости от возраста, срока разрыва, соматической сопутствующей патологии – шов вообще можно не проводить.
Разрыв дистального сухожилия бицепса – происходит в зоне его фиксации в проекции бугристости лучевой кости, этому способствует микротравматизация и дегенерация сухожильного волокна, прием гормонов, ревматоидный артрит и т.д. Повреждение происходит при подъеме тяжестей, ощущается «хлопок», возникает слабость в предплечье, появляется кровоизлияние в области локтевой ямки, снижение силы сгибания в локтевом суставе. Ошибки в диагностике происходят за счет того, что сгибание в локтевом суставе сохраняется из-за неповрежденных других мышц. Оперативное лечение сопряжено с риском повреждения лучевого нерва, об этом всегда предупреждаем пациента. В нашей клинике мы с успехом используем технику подшивания сухожилия дистальной головки бицепса с использованием аутотрансплантата из сухожилия длинного ладонного сгибателя с внутрикостными швами и анкерной фиксацией.
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава – единственная возможность избавить пациента от боли, хромоты, укорочения ноги при поражение тазобедренного сустава, вернуть его к радости полноценной жизни в обществе. Этот вариант эндопротезирования предполагает замену вертлужной впадины искусственной чашкой с использованием различных вкладышей (для амортизации и скольжения в искусственном суставе), замена бедренного компонента (головки и шейки бедра) с имплантацией различных по форме металлических ножек и различных по материалу головок эндопротеза. Иначе говоря – тотальное (полное) замещение больного тазобедренного сустава на искусственный сустав. Показанием для проведения данной операции служат деформирующий остеоартроз (коксартроз), ревматоидный артрит, диспластический коксартроз, посттравматический коксартроз, асептический некроз головки бедра. При данных заболеваниях в нашем центре мы используем эндопротезы известных фирм БИОМЕТ, ЗИММЕР, ДЖОНСОН и ДЖОНСОН. Операции проводятся при проведении различных видов анестезии, как правило переднее – наружным доступом Хардинга. Варианты оперативного лечения, тип протеза, срок госпитализации и многие другие вопросы решаются на очном осмотре у врача ортопеда травматолога.
Корригирующие операции при варусном и вальгусном искривлении в области коленного сустава
Корригирующие операции при варусном и вальгусном искривлении в области коленного сустава – вариант оперативного вмешательства, который является альтернативой эндопротезирования коленного сустава. При разрушении внутреннего отдела коленного сустава, в случае деформирующего остеоартроза (что встречается очень часто) форма ноги принимает вариант варусной деформации – «колесообразный» вид. При разрушении и изменениях в наружном отделе коленного сустава формируется вальгусная деформация (Х-образные ноги). Во всех этих случаях, согласно архитектонике сустава увеличивается нагрузка весом т