Перелом шейки бедра операция в германии
Перелом шейки бедра – частая травма у пожилых людей. Нередко она происходит на фоне остеопороза – деминерализации костей, которая обычно развивается у женщин в менопаузе. Такая травма несет в себе смертельную опасность для больного. Кость у пожилых пациентов срастается очень медленно или не срастается вовсе. А из-за длительного постельного режима развиваются несовместимые с жизнью осложнения. Поэтому оптимальным вариантом лечения многие врачи считают эндопротезирование тазобедренного сустава.
На портале Booking Health представлены 75 немецких клиник по эндопротезированию при переломе шейки бедра
Показать все клиники
Диагностика при переломе шейки бедра
Основным методом диагностики перелома шейки бедра остается рентгенография. На снимке таза врач легко может заметить нарушение целостности кости.
Более информативным методом является компьютерная томография. Современные аппараты дают возможность трехмерного моделирования. Метод используется как уточняющий. Он помогает оценить прогноз и выбрать оптимальный метод лечения. КТ также используют при планировании операции.
Лечение при переломе шейки бедра
При переломах шейки бедра возможно консервативное лечение. Проводят иммобилизацию конечности. В итоге кость срастается. Но происходит это лишь через 4-8 месяцев. Больше времени на заживление повреждений требуется пожилым пациентам, а ведь именно у них шейка бедра ломается чаще всего.
Нередко данная травма в итоге приводит к смерти. Из-за длительного соблюдения постельного режима у больных развиваются:
- Пролежни
- Атрофия мышц
- Пневмония
- Тромбоэмболические осложнения
- Сердечная недостаточность
- Инфекционные заболевания вследствие снижения иммунитета
У человека, который сломал шейку бедра, риск умереть в течение 1 года после травмы составляет около 30%. Поэтому часто в таких случаях выполняется операция по эндопротезированию тазобедренного сустава. Она спасает жизнь пациенту. Потому что в ранний период после операции возможна активизация человека, а уже через месяц ему разрешается нагружать прооперированную конечность.
У пожилых пациентов, особенно при сопутствующем остеопорозе, кость имеет очень слабый регенераторный потенциал. Поэтому в таких случаях обычно проводится установка тотального эндопротеза. Ножка искусственного сустава прикрепляется к бедренной кости с помощью специального цемента.
Сделать эту операцию можно в Германии. Немецкие врачи имеют огромный опыт в этой области. В стране ежегодно выполняются десятки тысяч хирургических вмешательств по эндопротезированию тазобедренного сустава. Основные преимущества лечения в Германии:
- Полное восстановление подвижности и трудоспособности в результате качественно проведенной операции.
- Использование современных эндопротезов, которые обеспечивают полную подвижность конечности и не отторгаются организмом.
- Срок службы используемых в Германии эндопротезов составляет десятки лет, поэтому вряд ли вам придется когда-нибудь делать операцию по замене искусственного сустава.
- Низкий риск интраоперационных и послеоперационных осложнений.
- Разрезы минимальной длины, что позволяет ускорить заживление операционной раны.
- Хорошее самочувствие в послеоперационном периоде благодаря качественному уходу и адекватному обезболиванию.
У вас есть возможность воспользоваться услугами лучших немецких хирургов. Вас будут оперировать те же врачи, которые делают операции успешным бизнесменам, политикам, спортсменам и звездам шоу-бизнеса.
Рекомендуемые клиники для эндопротезирования при перелома шейки бедра в Германии:
Ортопедическая клиника Vitos Кассель
Проведение эндопротезирования при переломе шейки бедра
Католическая клиника Кобленц-Монтабаур
Проведение эндопротезирования при переломе шейки бедра
Показать все программы лечения
Реабилитация при переломе шейки бедра
После операции по эндопротезированию сустава при переломе шейки бедра требуется реабилитация. Она длится несколько месяцев. Однако постельный режим пациенту не требуется. В Германии пациенты начинают активно двигаться уже в первые дни после операции.
В этой стране можно пройти реабилитацию после хирургического вмешательства. Она способствует:
- Нормальному заживлению операционной раны и сращиванию костей
- Обеспечению лучших результатов операции
- Поддержанию тонуса мышц ног, профилактике их атрофии
- Нормализации походки
- Быстрому восстановлению функции прооперированной конечности
В реабилитационном процессе принимают участие врачи разных специализаций. В основе восстановления – лечебная физкультура, физиотерапия, специальные тренировки на тренажерах и в бассейне. Проводятся массаж, рефлексотерапия и другие процедуры. Схема реабилитации подбирается отдельно для каждого пациента.
Рекомендуемые клиники для прохождения ортопедической реабилитации в Германии:
Показать все программы реабилитации
Автор:
Доктор Надежда Иванисова
Что входит в стоимость услуг
Стоимость лечения данного заболевания в Университетских клиниках Германии Вы можете узнать здесь. Оставьте заявку, и мы предоставим бесплатную консультацию врача и займемся организацией всего процесса лечения.
Сюда входит:
- Оформление приглашения на лечение для быстрого получения медицинской визы
- Запись на прием в удобное для Вас время
- Предварительная организация комплексного обследования и обсуждения плана лечения
- Предоставление трансфера из аэропота в клинику и обратно в аэропорт
- Предоставление услуг переводчика и личного медицинского координатора
- При необходимости – помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
- Предоставление медицинской страховки от осложнений лечения с суммой покрытия 200 000 евро
- Подготовка и перевод медицинских выписок и рекомендаций из клиники
- Помощь в последующем общении с Вашим лечащим врачом, включая консультации по повторным рентгеновским снимкам через уникальную систему медицинского документооборота E-doc
Источник
Переломы шейки бедра характерны для возрастной группы старше 50 л. Механизм перелома представляет собой низкоэнергетическую травму у взрослых пациентов, полученную после падения в домашних условиях.
В клинической картине характерны боли в тазобедренном суставе. Нога вывернута наружу и скручена. Самостоятельные движения почти невозможны, а пассивные очень болезненны. Пациент не может поднять ногу.
Классификация переломов шейки бедра Гардена, которая остается широко распространенной, основана на типе перелома бедра. Хороший прогноз при низкой вероятности развития остеонекроза.
Другая, альтернативная классификация, основана на величине угла, который завершает ломаную линию горизонтальной плоскостью. Вертикальные трещины имеют более высокую прочность на сдвиг и имеют меньший потенциал адгезии.
В дополнение к типу перелома учитывается вращение головки относительно бедренной кости, что также имеет значение для оценки степени перелома. Вращательные моменты являются значительной частью нормальной нагрузки на тазобедренный сустав и являются важным фактором стабильности перелома.
Лечение перелома шейки бедра зависит, прежде всего, от активности пациента, степени тяжести перелома, возраста пациента, степени остеопороза, времени, прошедшего с момента перелома.
Хирургическое лечение необходимо при смещенных внутрикапсулярных и всех экстракапсулярных переломах шейки бедра.
Время проведения операции имеет большое значение, особенно у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями. Риск аваскулярного (асептического) некроза увеличивается в течение 12 часов после травмы.
Для переломов без смещения рекомендуется фиксация на месте для предотвращения смещения. Смещенные переломы шейки бедра лечат в зависимости от возраста и функциональных требований пациента. Эти переломы подвержены высокому риску аваскулярного некроза (от 12% до 33%) и неадгезии (от 15% до 33%). У здоровых активных пациентов выбор лечения — анатомическая репозиция с внутренней фиксацией.
Анатомически откорректированные переломы шейки бедра лучше всего фиксировать с помощью 3 винтов AO.
У неактивных или хронически больных пациентов первичная артропластика должна рассматриваться как основной метод лечения, чтобы избежать осложнений, таких как нарушение остеосинтеза или остеонекроза.
Хирургические техники
- Крепление винтами.
Стабилизация перелома шейки бедра может быть сделана с помощью открытых или чрескожных винтов под контролем рентгеновских лучей.
Существует много разных винтов, но чаще всего используются винты AO — титановые или стальные.
Хороших результатов можно ожидать после винтовой фиксации смещенных переломов шейки бедра. Результат смещенных переломов менее предсказуем, что делает лечение этих переломов более спорным.
У пациентов с остеопорозом этот тип спирального остеосинтеза будет обречен на неудачу.
Любая попытка определить местонахождение перелома варусной деформации связана с повышенным уровнем аваскулярного некроза и несращения. Особое внимание следует уделить степени фрагментации задней стенки (боковая рентгенография).
При переломах с выраженной фрагментацией задней стенки они имеют высокую частоту неадгезии. Если размещение винтов в допустимых пределах невозможно, тогда от них следует отказаться и переключиться на артропластику.
- Фиксация с помощью плиты DHS.
При определенных видах переломов у основания шейки бедра (базовый перелом) фиксация выполняется с помощью винтовой пластины — пластины DHS .
- Униполярный протез.
Однополюсная артропластика проводится у пожилых пациентов с низкими функциональными требованиями, распространенным остеопорозом или распространенными заболеваниями, которые затрудняют заживление кости. Преимущество заключается в возможности скорой нагрузки на сустав.
- Биполярная артропластика.
Подходит при переломах субкапитальных с высокой степенью смещения, а также при сопутствующих заболеваниях, таких как ревматоидный артрит и остеоартрит, а также у пациентов с болезнью Паркинсона и другими нервно-мышечными заболеваниями.
Стоимость лечения и диагностики перелома шейки бедра в клиниках Германии от 8,841,00 Евро.
лечение перелома шейки бедраперелом шейки бедратазобедренный сустав
Источник
11.04.2016
Реабилитация в Германии при переломе шейки бедра
Очевидно, она встала ночью и отправилась в туалетную комнату, но потеряла равновесие и упала. Типичная история. Мы с помощницей осматриваем фрау Мюллер. Ее левый бедренный сустав – болезненный при ощупывании, нога не сгибается, она слегка вывернута наружу. Я вызываю транспортную службу, и пока они едут, измеряю давление и пульс у фрау Мюллер. Мы не перекладываем ее на кровать, чтобы не причинять лишней боли и не сместить возможный перелом.
Я работаю медсестрой в «центре ухода» — или, как раньше было принято говорить, в доме престарелых в Германии. «Центр ухода» — более точное название, ведь у нас живут не только старики, но и люди 50-60 лет, и даже сорокалетние с тяжелыми заболеваниями.
В одну из ночных смен я слышу крик в комнате на втором этаже. Ночью я в одиночку с помощницей-сиделкой отвечаю за здоровье шести десятков пациентов. Врачей у нас в доме нет. Я моментально бегу на второй этаж. Так и есть – пациентка фрау Мюллер лежит на полу с искаженным от боли лицом.
У женщины 65 лет легкая деменция, но она может самостоятельно посещать туалет – а вот догадаться позвонить медсестре уже не в состоянии. Очевидно, она встала ночью и отправилась в туалетную комнату, но потеряла равновесие и упала. Типичная история. Мы с помощницей осматриваем фрау Мюллер. Ее левый бедренный сустав – болезненный при ощупывании, нога не сгибается, она слегка вывернута наружу. Я вызываю транспортную службу, и пока они едут, измеряю давление и пульс у фрау Мюллер. Мы не перекладываем ее на кровать, чтобы не причинять лишней боли и не сместить возможный перелом. Подушку кладем под голову, аккуратно подвертываем под тело одеяло, другим одеялом накрываем сверху. Затем я готовлю документы для стационара. Вскоре Фрау Мюллер увозят санитары-спасатели.
Падения у пожилых людей – частое явление. Если есть хоть малейшие подозрения на повреждения костей – мы обязательно после падения отправляем пациента в больницу на осмотр к хирургу и на рентген. Иногда перелом шейки бедра может и не сопровождаться сильной болью, и особенно у дементного пациента невозможно понять, болит ли нога. Это необходимо учитывать и отправлять на обследование даже тогда, когда кажется, что все в порядке.
Если не начать лечение своевременно, перелом шейки бедра может закончиться полной иммобильностью пациента – ходить и вставать человек уже не сможет; но есть еще более грозная опасность – тромбоз и эмболия легких, отчего люди зачастую умирают. Раньше многие старики боялись перелома шейки бедра, так как считали это смертельным приговором. И действительно, раньше смертность от осложнений при переломе шейки бедра составляла более 50%.
Но сейчас современные методы лечения и ухода позволяют надежно вылечить такой перелом и восстановить подвижность в прежнем объеме. Смертность составляет около 4% и сильно зависит от возраста и сопутствующих заболеваний. У нас есть целый ряд пациентов, благополучно перенесших эту неприятность.
Фрау Мюллер возвращается к нам через полторы недели. У нее обнаружили перелом шейки бедра, сразу прооперировали, и вот теперь наша задача – послеоперационное восстановление.
Пациентов, проживающих дома, часто направляют после больницы в реабилитационные отделения. Это лучший вариант: ни дома, ни в обычном доме ухода нет таких возможностей, как в реа-отделении. Там ежедневно проводят сеансы лечебной физкультуры, индивидуальные и групповые, имеется бассейн для водной гимнастики. В Германии можно добиться оплаты реабилитации через страховую кассу, обычно касса оплачивает три или четыре недели. Для этого требуется только специальное заявление от больного или его опекунов. В конце концов, реабилитация обходится государству дешевле, чем уход за человеком, полностью потерявшим способность к движениям. Поскольку в Германии и сам уход, пусть только частично, оплачивается через общественные фонды, точнее – через кассу ухода и медицинскую страховую кассу, то чиновники вынуждены считать денежки, и зачастую хорошо понимают, что лучше вложиться в восстановление подвижности пациента, чем потом много лет платить сиделкам за переворачивание неподвижного тела.
Но часто никто не заботится об отделении реабилитации, или касса отказывается оплачивать, и вот фрау Мюллер вернулась к нам.
У нее совершенно нет настроения вставать и ходить. Нога все еще побаливает. Но делать это необходимо – постельный режим при переломе шейки бедра приводит к осложнениям и полной иммобилизации. Возможность нагружать больную ногу и ходить зависит от состояния пациента и конкретной операции (или консервативного лечения), и указания – когда и какая нагрузка возможна – дает врач.
Фрау Мюллер нагрузка разрешена, пациентка начала ходить с помощью специалиста по физиотерапии (лечебной физкультуре) еще в больнице. Наша задача – организовать для нее посещения такого специалиста и дальше (позвонить врачу и попросить рецепт, позвонить в фирму физиотерапии и заказать посещение). Но занятий даже 2-3 раза в неделю недостаточно, если пациентка все время лежит.
Необходимо позаботиться о достаточном обезболивании. Мы не можем просто требовать от пациента, чтобы он встал. Сейчас фрау Мюллер получает три раза в день новаминсульфон для обезболивания, но нередко при движениях или во время ухода морщится от боли. Это, конечно, уменьшает ее мобильность. Мы ведем «протокол боли», каждые два часа занося на бумагу уровень боли по десятибалльной шкале. Фрау Мюллер не может, конечно, точно сказать на 7 баллов у нее сейчас боль, или на 4, приходится спрашивать «сильно болит, средне или чуть-чуть?» — и писать приблизительно. Затем звоним врачу и сообщаем о том, какую боль и когда испытывает пациентка. Врач, пользуясь трехступенчатой схемой ВОЗ, назначает дополнительно тилидин и увеличивает дозу новаминсульфона. Теперь фрау Мюллер встает без особых уговоров.
Уход у нас организован на основе теории Кровинкель: мы определяем по тринадцати важнейшим жизненным областям, какие дефициты имеются у пациента, и каким образом мы можем их восполнить. Эти тринадцать областей: коммуникация, движение, витальные функции, уход за телом, питание, выделение, одежда, сон и отдых, занятия, социальные контакты, безопасность, ощущение себя мужчиной или женщиной, экзистенциальный опыт (боль и смерть). Таким образом, уход не ориентирован на одно конкретное заболевание, а рассматривает пациента в целом, с его уникальным набором проблем, с его уникальным организмом и психикой. Для каждого пациента пишутся планы. Сейчас для фрау Мюллер приходится их корректировать. Многие из областей ее жизни затронуты травмой.
Прежде всего, это движение. Вначале фрау Мюллер может только встать и сделать несколько шагов до стола. Кроме таких подъемов несколько раз в день, мы делаем специальные упражнения для ног, чтобы не атрофировалась мускулатура.
Проблемой становится посещение туалета. Мы ставим возле кровати туалетный стул, фрау Мюллер может пользоваться им самостоятельно.
Вскоре боль проходит, пациентка учится пользоваться тележкой для ходьбы.
Она переходит к обычному режиму дня, сама ходит в столовую и на различные мероприятия. Необходимо следить, чтобы она не забывала пользоваться тележкой. Наконец физиотерапевт учит женщину ходить по лестнице – это последний этап восстановления нормальных движений.
В области витальных функций важно уделять внимание профилактике тромбоза. Пациентка получила антитромбозные чулки, которые мы ей надеваем. Первое время после операции она ежедневно получает инъекции гепарина.
Для профилактики пневмонии мы проводим дыхательные упражнения и легкий массаж спины с втиранием эфирных масел.
Важно несколько раз в день осматривать кожу в тех местах, где легко образуются пролежни. Неподвижного пациента надо переворачивать каждые 2-3 часа, разумеется, первое время нельзя класть больного на сторону больного бедра. Надо осматривать и послеоперационный шов и бедро на предмет покраснения и опухания, одно из опасных осложнений операции – инфекция. Необычно сильная боль также может быть опасным сигналом, во всех этих случаях пациента надо показать врачу.
Первое время фрау Мюллер отказывается самостоятельно надевать брюки и говорит, что лучше уж полежит в постели без них. Мы надеваем ей брюки, но принцип активирующего ухода – использование ресурсов пациента. Каждый день, одевая фрау Мюллер, мы вначале предлагаем ей натянуть штаны самостоятельно. Однажды она уже сама нагибается и одевается незаметно для себя. Главное – всегда помнить: все, что пациент может сделать сам – он должен сделать сам. Не надо «заботливо» перенимать за него все действия, чтобы не вызвать искусственную беспомощность.
Очень важна область «безопасность» — профилактика дальнейших падений, о которой подробно нужно говорить отдельно.
В результате соблюдения всех этих правил перелом шейки бедра проходит для фрау Мюллер, как и для многих других наших пациентов, совершенно бесследно.
Яна Завацкая
Теги: Перелом шейки бедра у пожилых
234567
Начало активности (дата): 11.04.2016 18:18:00
234567
Кем создан (ID): 6
234567
Ключевые слова:
работаю медсестрой, центре ухода, доме престарелых, Германии, старики, тяжелыми заболеваниями, Врачей, пациентка, боли, деменция, туалет, позвонить, медсестре, потеряла равновесие, упала, левый бедренный сустав, болезненный при ощупывании, нога не сгибается, слегка вывернута наружу, перелом, стационара, спасатели, Падения у пожилых людей, больницу, осмотр к хирургу, рентген, перелом шейки бедра, сильной болью, дементного пациента, болит нога, обследование, лечение, эмболия легких, умирают, смертность от осложнений, восстановить подвижность, Смертность, послеоперационное восстановление, реабилитационные отделения, лечебной физкультуры, бассейн для водной гимнастики, переворачивание неподвижного тела, постельный режим, нагружать больную ногу, ходить, какая нагрузка возможна, врач, физиотерапии, достаточном обезболивании, обезболивания, морщится от боли, протокол боли, звоним врачу, теории Кровинкель, атрофировалась мускулатура, Проблемой становится посещение туалета, туалетный стул, восстановления нормальных движений, профилактике тромбоза, Для профилактики пневмонии, дыхательные упражнения, легкий массаж спины, пролежни, Неподвижного пациента, послеоперационный шов, опасных осложнений операции, инфекция, сильная боль, профилактика дальнейших падений
12354567899
Источник