Перелом шейки бедра немеет нога
Правильная реабилитация после перелома шейки бедра – верный шаг на пути к выздоровлению. Как проходит реабилитация? Сколько стоит реабилитация? Как пройти реабилитацию в кредит?
Перелом шейки бедра – тяжелейшая травма, которая может повлечь за собой очень серьезные последствия, вплоть до полного нарушения двигательной активности. Особенности восстановления шейки бедра…
Очень часто после перелома шейки бедра пациенты жалуются на сильные боли. Как избавиться от болей?
Пролежни – довольно серьезное осложнение, которое может возникнуть у лежачего больного при ненадлежащем уходе всего за несколько часов. Как можно избежать пролежней?
Перелом шейки бедра – опасная и сложная травма, которой подвержены не только пожилые люди, чьи кости с возрастом утратили прочность, но и молодые – спортсмены, занимающиеся экстремальными видами спорта и контактными единоборствами, а также те, кто увлекается стероидными препаратами, которые влияют на прочность костной ткани.
На долю людей до 50 лет приходится лишь 10% переломов шейки бедренной кости, однако эта статистика – слабое утешение для тех, кого постигло такое несчастье. Но есть и хорошие новости – современная медицина располагает методами лечения переломов шейки бедра, а своевременные реабилитационные мероприятия позволяют избежать осложнений и вернуть пациентам подвижность.
Признаки перелома шейки бедренной кости
Как и любой перелом, эта травма сопровождается сильной болью. Последняя локализуется в области паха и усиливается, если слегка постучать по пятке поврежденной ноги. Однако даже умеренная боль является тревожным признаком – известны случаи, когда люди после перелома шейки бедра еще несколько часов, а то и дней, могли самостоятельно передвигаться и не считали необходимым обращаться к врачу. Вот несколько характерных симптомов, которые позволяют отличить перелом шейки бедренной кости от других видов травм:
- Нога визуально укорачивается на несколько сантиметров из-за того, что мышцы в области бедра резко сокращаются и подтягивают ногу.
- Стопа выворачивается наружу.
- Невозможно поднять ногу из положения лежа – в лучшем случае удастся лишь немного согнуть ее.
Окончательный диагноз может поставить только врач. При малейшем подозрении на перелом следует обращаться в больницу – порой боль оказывается вполне терпимой (особенно при вколоченном переломе), и пострадавший, полагая, что получил не перелом, а всего лишь ушиб или вывих, несколько дней надеется на улучшение состояния. Результатом такой беспечности могут быть воспаления и нагноения, повреждение сосудов острыми осколками кости, некроз головки сустава и другие осложнения, которые в перспективе могут привести к инвалидности.
Последствия травмы
Реабилитация после перелома шейки бедра может занять 6 месяцев и даже больше. Вынужденная неподвижность и беспомощность губительно сказывается на психологическом состоянии – среди людей, переживших такую травму, высок процент страдающих депрессией и неврозами. Постоянный постельный режим влияет и на физическое состояние – к осложнениям после перелома шейки бедренной кости относятся пролежни, венозный застой, атония кишечника, тромбоз глубоких сосудов и застойная пневмония. От продолжительного бездействия мышцы атрофируются, и даже после заживления человек не может сразу же вернуться к привычной жизни – ему буквально приходится заново учиться владеть своим телом.
Как лечить перелом шейки бедра?
Перелом шейки бедренной кости крайне редко удается вылечить без операции. Из-за особенностей кровообращения в этой области такие переломы не срастаются сами собой. Чем ближе перелом к головке бедренной кости, тем ниже шансы на благополучное срастание без осложнений, так как головка бедра находится в достаточно замкнутом пространстве и вследствие переломов нередко подвергается некрозу. Впрочем, в редких случаях возможно заживление и без операции – правда, на восстановление костной ткани уйдет не менее полугода. Однако чаще врачи предпочитают не полагаться на случай и назначают оперативное вмешательство.
Существует два типа операций при переломе шейки бедра – остеосинтез и эндопротезирование.
- Остеосинтез шейки бедра – это фиксация кости в месте перелома. В роли фиксаторов выступают специальные металлические винты. В этом случае этап восстановления занимает 4-5 месяцев. Такой метод широко распространен, однако он все же не гарантирует успешного заживления кости, и его обычно не применяют для пациентов старше 65 лет.
- Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена поврежденных фрагментов протезами. Протезирование может быть тотальным (замена всего сустава) или однополосным (замена головки сустава). Протезы делают из особых сплавов на основе кобальта-хрома или титана. Такой способ на сегодняшний день является самым эффективным и надежным, к тому же реабилитационный период намного меньше, чем при остеосинтезе или безоперационном сращивании – через неделю пациент уже может двигать ногой и даже ходить с опорой.
Важно!
Для того чтобы быстрее встать на ноги и избежать осложнений, реабилитацию после перелома шейки бедра нужно начинать не после полного срастания кости, а сразу же после операции – как максимум через 1-2 недели.
Реабилитация после перелома
Для ускорения выздоровления после перелома шейки бедра необходим целый комплекс реабилитационных мероприятий, и начинать их следует как можно раньше. Причем подход к восстановлению должен быть всесторонним. Увы, в государственных больницах уделяют очень мало внимания реабилитации – сказывается недостаток финансирования и нехватка как специалистов по восстановительной терапии, так и необходимого оборудования. Поэтому пациенты нередко обращаются в специальные реабилитационные центры. Программу реабилитации составляют индивидуально для каждого пациента. Как правило, она включает в себя:
Обезболивающие мероприятия . После перелома и особенно после операции человек испытывает сильную боль. Для успешной реабилитации болевой синдром необходимо купировать. Для этого используется местная анестезия, обезболивающие и успокоительные препараты.
Механотерапия . Механотерапия – физические упражнения, которые выполняются при помощи специальных аппаратов и приборов, в основном предназначенных для разработки суставов и восстановления двигательных функций.
Физиотерапия . Физические методы терапии – важная часть реабилитации. Они снимают боль, борются с отеками и инфекциями, ускоряют заживление послеоперационных ран и восстановление костей, рассасыванию кровоизлияния, предупреждают развитие осложнений, связанных с адинамией (атрофию мышц, пролежни и контрактуры) и помогают вернуть подвижность. Во время реабилитации после перелома шейки бедра применяют электрофорез, УВЧ-терапию, лечение ультразвуком, магнитотерапию, парафиновые аппликации, бальнео- и грязелечение, а также массаж.
Массаж . Для поддержания нормального кровообращения и мышечного тонуса показан лечебный массаж. Массаж помогает избежать пролежней, застойной пневмонии, остеопороза и атрофии мышц, а также улучшает функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
ЛФК . Лечебная гимнастика крайне важна для скорейшего восстановления. Для пациента разрабатывается комплекс специальных упражнений, как двигательных, так и дыхательных. По мере улучшения состояния упражнения становятся сложнее.
Диетотерапия . Очень часто люди, пережившие перелом шейки бедренной кости, страдают от отсутствия аппетита, поэтому им требуется особая диета – пища должна быть не только калорийной, но и вкусной. Предпочтение отдается продуктам, улучшающим пищеварение, богатым витаминами и кальцием, который необходим для костной ткани.
Психотерапия . Из-за долгой вынужденной неподвижности и беспомощности люди с переломом шейки бедра нередко пребывают в подавленном состоянии, возможно даже развитие депрессии. Большинству из них рекомендованы занятия с психотерапевтом.
Реабилитационный центр или уход на дому?
После выписки из больницы встает вопрос – где проходить реабилитацию после перелома шейки бедра? Обычно пациенту и его семье приходится выбирать между домашним лечением и специальным реабилитационным центром. Нередко из соображений экономии предпочтение отдается первому пути. При помощи приходящей медсестры дома можно выполнять все основные упражнения ЛФК, делать массаж и прочие несложные врачебные манипуляции. К тому же, как полагают многие, «дома и стены помогают». Но ни одна квартира не предназначена для трудного и сложного периода послеоперационной реабилитации, да и мало кто может позволить себе нанять не только сиделку, но и диетолога, психолога и других специалистов. В результате восстановительный период затягивается, а порой пациент и вовсе не может вернуться к нормальной жизни.
Реабилитация в специальном центре обойдется несколько дороже, чем услуги медсестры, но эти расходы более чем оправданы – пара недель в хорошем центре приносят больший эффект, чем несколько месяцев домашнего ухода. Такие центры оснащены всем необходимым оборудованием для физио- и механотерапии, в них работают врачи самых разных специальностей, для каждого пациента составляется индивидуальная программа интенсивной реабилитации. Важен и тонкий психологический момент – человек на попечении профессионалов не чувствует, что он «в тягость» родным и близким, а правильный психологический настрой значит очень много.
Современные реабилитационные центры – это не столько больницы, сколько отели-санатории, расположенные в тихих и чистых пригородах – достаточно далеко от городского шума и смога, но достаточно близко, чтобы семья и друзья пациента могли посещать его в любое удобное время. Номера в таких центрах не уступают в комфортности комнатам в хороших отелях и оборудованы всем, что необходимо человеку с ограниченными возможностями.
Источник
От гололеда страдают все, но одно дело – люди молодые, способные сгруппироваться при падении, и совсем другое – люди пожилые, у которых травма может привести даже к самому печальному исходу. Одна из самых распространенных среди таких серьезных травм – перелом шейки бедренной кости.
Перелом шейки бедра: главное – не лежать
«Перелом шейки бедренной кости в результате травмы при падении на область тазобедренного сустава, чаще встречается у женщин, – рассказывает доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ЦНИИ травматологии и ортопедии Гурген Кесян. — С чем это связано, трудно сказать. Можно предположить некоторые причины. Например, женщины, как известно, дольше живут, у них чаще бывает остеопороз (нарушение минерального обмена костной ткани) — системное заболевание, обусловленное и деторождаемостью, и нарушением обменных процессов.
Каждый второй больной с переломом шейки бедра страдает остеопорозом, однако многие люди не получают должного лечения, поскольку даже не знают, что у них есть это заболевание. И уже в больнице после обследования становится понятно, что стало косвенной причиной перелома.
Казалось бы, почему человек падает всем телом, а страдает больше шейка бедренной кости? Во-первых, это связано с механизмом самой травмы. Когда человек падает, он автоматически опирается на локтевой или тазобедренный сустав.
Если вы падаете на бок (а так обычно и бывает), крайней точкой падения будет большой вертел бедренной кости, за которым сразу же идет шейка бедренной кости. Это очень сложный, прочный и в то же время нежный аппарат, поэтому его легко повредить.
После того, как человек падает, и происходит перелом шейки бедренной кости, он не может встать на эту ногу, в области тазобедренного сустава ощущает сильные боли. После такой травмы пострадавшего прямо с улицы скорая доставляет в больницу, где ему оказывается первая помощь.
На сегодняшний день консервативное лечение подобного перелома в большинстве случаев бесперспективно. Человека нужно как можно быстрее прооперировать, до развития осложнений, и как можно скорее поставить на ноги, чтобы он сам мог себя обслуживать. Чем раньше будет сделана операция, тем выше ее эффективность.
Операция исключается лишь в том случае, если она сама может привести к смертельному исходу. Например, человек не сможет перенести наркоз, у него есть серьезные сопутствующие заболевания, при которых операция невозможна.
Если операция невозможна, после того, как боль утихла, пациентов обязательно нужно сажать, переворачивать, поднимать. Бывают и вколоченные переломы шейки бедренной кости (одна кость въезжает в другую).Тогда есть смысл не делать операцию, подождать пока перелом срастется сам.
В то же время существует такая практика, когда врач диагностирует перелом шейки бедра и отправляет пациента домой, прописывает постельный режим, ухаживание родственников. Как правило, перелом сам не срастается, но не у всех клиник есть возможность грамотно провести операцию (нет оборудования, опыта, финансов или по другим причинам). Нередко больному требуется операция по протезированию тазобедренного сустава, но искусственный сустав стоит достаточно дорого, и не все могут себе его позволить.
Поэтому если вы или близкий человек попали в такую ситуацию, выполняйте следующие правила. Как только проходят острые боли, примерно через 7 суток после травмы, плюс-минус 2-3 дня, больного человека постоянно надо сажать, переворачивать набок, пытаться ставить его на костыли или ходунки, чтобы он передвигался, сидел с ограниченной нагрузкой. Тогда формируется так называемый неосустав, т.е. ложный сустав, который в какой-то степени компенсирует сломанный».
Источник
Перелом шейки бедра — одна из самых тяжелых и страшных травм. Получить ее можно в любом возрасте, но, чем старше пациент, тем сложнее и лечение, и реабилитация. Нормально срастаются такие переломы только у детей, если человек переступил 30-летний рубеж, то шансы на полноценное восстановление без хирургического вмешательства ничтожно малы, а перелом шейки бедра у пожилых людей, к сожалению, практически приговор, если не прибегнуть к операции. Статистика говорит, что около 25% пациентов гериатрического возраста гибнут в течение полугода от осложнений и последствий изнуряющего консервативного безоперационного лечения. Но медицина не стоит на месте: сегодня шанс встать с постели и иметь возможность передвигаться после перелома шейки бедра есть у каждого. Для этого нужно не тратить время на гипс или деротационный сапожок при переломе шейки бедра, а срочно ложиться на операцию, и чем быстрее она будет сделана, тем полноценнее человек сможет передвигаться после травмы.
Что такое перелом шейки бедра? Классификация.
Чтобы иметь понятие о лечении и обо всей сложности травмы, рассмотрим строение бедренной кости. Бедренная кость – одна из самых крупных костей всего организма, на нее падает основная нагрузка при ходьбе, так как расположена эта кость в верхней части ноги. Состоит она из тела, шейки и головки. Головка бедренной кости находится во впадине самого крупного сустава в человеческом теле – тазобедренного сустава, обеспечивающего подвижность ноги. С телом кости головка соединяется шейкой бедра, самым слабым местом бедренной кости.
А теперь о самом переломе. Классифицируется он в зависимости от линии повреждения. Чем дальше она проходит от головки, тем лучше. Если перелом ближе к телу кости — значит, головка питается кровью и кислородом и возможностей срастить перелом больше. Но если перелом случился непосредственно под головкой, то шансы получить некроз головки бедренной кости стремительно увеличиваются из-за голодания тканей.
Кроме того, имеет значение, горизонтально проходит линия перелома или вертикально. Чем горизонтальнее, тем больше вероятность того, что перелом не сместится и срастется.
Почему так опасен перелом шейки бедра в пожилом возрасте?
Чаще всего перелом шейки бедра случается именно у людей преклонного возраста. Для того, чтобы эта часть кости сломалась у молодого человека, должно быть приложено сильное воздействие, обычно это автокатастрофа или падение с большой высоты, но у пожилых перелом может произойти и от падения с высоты собственного роста, так как у людей старше 50 лет развивается остеопороз, то есть кальция в костях становится значительно меньше.
Истонченные кости слабые, хрупкие и легко ломаются, а особенно, у женщин после климактерических изменений. По словам специалистов, 55% травм приходятся на женщин старше 60 лет, еще 35% — на мужчин пенсионного возраста остальные 10% — на детей и молодых людей.
Для хорошего срастания кость должна быть в полной мере обеспечена кислородом и питательными веществами, которые доставляет кровь. При переломе шейки бедра многие кровеносные сосуды рвутся, что и так усугубляет ситуацию даже для самого юного пациента, а у пожилых кровообращение куда хуже, некоторые сосуды и вовсе закрыты из-за возрастных изменений, поэтому необходимое питание не может осуществятся, что значительно тормозит процесс лечения.
Симптомы
Перелом шейки бедра проявляется резкой и сильной болью редко, поэтому большинство людей терпят боль, путая ее с болью из-за артрита, и не спешат за помощью к врачу, что только усугубляет ситуацию. Как можно распознать перелом шейки бедра?
- Не сильная, но упорная боль в области паха, становится интенсивнее при попытке сделать шаг.
- Если, находясь в горизонтальном положении, постараться повернуть ногу – слышен хруст.
- Нога укорачивается примерно на 4 сантиметра.
-
При постукивании по пятке появляется болезненное и неприятное ощущение. - Появляется синяк редко и не сразу, потому что разорванные сосуды находятся рядом с суставом глубоко в тканях.
- «Прилипшая пятка». Больной сам не в состоянии оторвать пятку от пола, кроме того, стопа развернута и опирается латеральным краем об поверхность пола.
Перелом шейки бедра: Лечение
Консервативное лечение длительное, выматывающее и малоэффективное – это способ отчаяния. Только здоровый, сильный и молодой человек будет вести полноценный образ жизни после такого метода. Допустимо оно только в том случае, если линия перелома проходит под углом меньше 30 градусов и травма без смещений, в других случаях – практически бесполезно. Лечение заключается в иммобилизации поврежденной ноги, если диагноз «вколоченный перелом шейки бедра» – в скелетном вытяжении, в полном обездвиживании нижней конечности и в постельном режиме. При сильных болях допускается прием обезболивающих препаратов. Такое лечение опасно своими последствиями: тромбофлебитом, отеками, проблемами с кишечником, пролежнями, застойной пневмонией и язвами.
Здесь Вы можете узнать о последствиях перелома и осложнениях
Перелом шейки бедра: Операция
Лучшее решение – хирургическое вмешательство. И от того, насколько быстро оно будет выполнено, зависит дальнейшее качество жизни, ведь свежие переломы срастаются быстрее и лучше, чем старые. Чтобы выбрать подходящую операцию, доктор анализирует ситуацию и предлагает несколько вариантов, учитывая возраст пациента, его активность, расположение линии перелома и наличие хронических заболеваний. Самые распространенные способы хирургического лечения – репозиция винтами, скрепление металлическими конструкциями, эндопротезирование однополюсным цементным эндопротезом, эндопротезирование двуполюсным эндопротезом.
Здесь Вы можете подробнее прочитать об оперативном лечении перелома шейки бедра
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после перелома шейки бедра – неотъемлемая часть лечения. Упражнения помогают предотвратить атрофию мышц и быстрее встать на ноги, а массаж – стимулирует кровообращение. Не менее важно получать полноценное питание и витамины с кальцием.
- Выполнять физические упражнения следует осторожно, начиная с малого, не торопясь. Не нужно пытаться сразу взвалить большую нагрузку: это не сократит период восстановления, но усугубить ситуацию может.
- После перелома, находясь в горизонтальном положении, нужно уже с первых дней заниматься собой: делать дыхательную гимнастику, напрягать мышца спины, ягодиц, ног и рук, сгибать-разгибать все суставы (кроме суставов травмированной ноги).
- После снятия гипса делать активные движения всеми здоровыми конечностями, но лежа на спине. Разминать тело руками.
- Когда доктор разрешит вставать, ходить нужно сначала с помощью костылей, потом с двумя палочками, с одной, а только после – самостоятельно.
Здесь Вы можете прочитать подробно о реабилитации после перелома шейки бедра
Но не только телу больного стоит уделять много внимания, понаблюдать необходимо и за душой – у многих пациентов развивается тяжелая депрессия во время лечения или страх снова упасть в периоде восстановления. Если есть возможность – советуем посетить психолога, чтобы нормализовать сон и восстановить душевное спокойствие.
Источник