Перелом шейки бедра когда можно садиться за руль

Перелом шейки бедра когда можно садиться за руль thumbnail

SergLviv

21.08.2008, 20:41

Здравствуйте !

Сначала о себе:
1) Возраст 50 лет
2) Пол мужской
3) Рост 195
4) Вес 115
5) Род занятий работа за компьютером, за рулем
6) Курите ли Вы. НЕ курю
7) Состояние здоровья. Здоровье нормальное. До травмы к врачам не обращался.
8) Был перелом ноги в детсаду. Подробностей не помню.

Перелом шейки бедра 14 июня 2008г.
10 дней на вытяжке.
24 июня 2008г. остесинтез DHS.
Спинальная анестезия, я в сознании, на слух, вроде проблем не было.
02 июля 2008г. выписан в удовлетворительном состоянии.
Рекомендации: ходить на костылях, быть осторожным, контрольный снимок через 3 месяца.
Стал учиться ходить на костылях, набирать силы.
Не падал, не ударялся, не травмировался.
Через месяц, вроде, приспособился к костылям, но появилась другая проблема, которой раньше не было.
При отрыве больной ноги от пола, сильная прострельная боль на участке больной ноги от точки 10см выше колена, через пах на ягодицу.
Сначала этот прострел происходил в зоне отрыва ноги от пола до 10см, далее, я ногу поджимал выше и ходил без проблем. Далее болезненная зона отрыва ноги поднялась выше. Сейчас «прострелы» происходят либо при каких-то движениях ноги (подъем, в сторону), либо при сострясении ноги в момент захода-схода со ступеньки. По ступенькам ходить не могу, только если на одну ступеньку в пол-высоты.
Обращался к лечащему врачу (который оперировал), он сказал попринимать ОЛФЕН в капсулах 10 дней (предваритально осмотрел меня, поподнимал-посгибал ноги, проверил чувствительность — сказал: все нормально). Эффекта от ОЛФЕНА я не почувствовал.
Сегодня сделал снимок, который выкладываю. Очень смущает, что болт — почти насквозь. Думаю, что и в другой проекции будет на пределе.
Лечащий врач снимок увидит завтра-послезавтра.

Прошу консультации уважаемых специалистов. Если необходимо, могу выложить снимок до операции.

Спасибо, Сергей, г. Львов.

alex2006mobile

21.08.2008, 20:55

Сегодня сделал снимок, который выкладываю. Очень смущает, что болт — почти насвозь. Думаю, что и в другой проекции будет на пределе.

Пока срок небольшой. Признаков несостоятельности фиксации нет.
Надо посмотреть бы и снимок сразу после операции. И еще вторую проекцию бы — на спине, сгибание в тазобедренном суставе до 90 градусов. И фас бы повторить — придать положение внутренней ротации.

Melnichenko

22.08.2008, 07:34

В дальнейшем возникнет серия вопросов по причине перелома (травма ? ) у 50 -летнего высокорослого мужчины с избытком массы тела
Слово «остеопороз» должно быть произнесено кем-то и кто-то должен начать говорить об уточнении его ( остеопороза ) причин

SergLviv

22.08.2008, 13:25

Спасибо alex2006mobile
Снимки в других проекциях сделаю через месяц.
Снимок до операции выкладываю. Сразу после операции снимок очень плохого качества и не видна верхняя часть головки. Сейчас поработаю с ним, может выложу.

Спасибо Melnichenko
Я все понимаю, будем разбираться по …серии вопросов…

Sereda Andrey

22.08.2008, 13:37

Фиксация стабильная, однако есть подозрения на то, что кончик динамического винта доходит до полости сустава. Для исключения этой ситуации нужны снимки в дополнительных проекциях (Alexmobile писал о них). Если выявится, что прорезания нет, то, поскольку винт находится на границе, при наступании на ногу он может прорезаться. Так что нужен будет постоянный контроль — ежемесячные рентгенснимки.
Если прорежется — то надо будет делать эндопротезирование.

Абсолютно согласен. Констатация самого факта наличия остеопороза в данном случае для общего прогноза уже значения не имеет.

alex2006mobile

22.08.2008, 16:52

Снимки в других проекциях сделаю через месяц.

А что, сразу после операции не сделали обе проекции? Да и нет смысла ждать месяц, если ни одного профильного снимка не было и нет.

Я все понимаю, будем разбираться по …серии вопросов…

Давайте с самого простого начнем — механизм травмы какой был?

SergLviv

22.08.2008, 18:22

Спасибо Sereda Andrey, Winer, alex2006mobile !

alex2006mobile отвечаю:
Механизм травмы — как это произошло?
Вечеринка, принято рюмки четыре-пять, танцы.
При переходе с одного места на другое, вприпрыжку, зацепил левой ногой препятствие, пытался задержаться рукой за спину впереди идущего, соскользнул по спине, развернулся левым боком и упал на ровную землю покрытую травой. Вдобавок был еще перелом лучевой кости левой руки. Попытался встать, два раза наступил на больную ногу. Просидел в кресле 3-4 часа, думал ушиб. Потом друзья отвезли в травмпункт, далее скорая и т.д. Есть видео произошедшего.

Снимок в больнице после операции делали в двух проекциях. У меня на руках один. Пытался сегодня с ним что-то сделать, что бы выложить, но там кроме болта ничего не видно.

В принципе необходимые снимки можно поехать и сделать.

И еще у меня вопрос ко всем.
1.Боли о которых я писал — так должно быть, надо потерпеть, или это аномалия?
2. Когда можно будет сесть за руль (машина не автомат)?
3. Как я понял, полную нагрузку на ногу нельзя будет давать до момента извлечения болта ?

Спасибо, всего наилучшего, Сергей, г.Львов.

alex2006mobile

22.08.2008, 20:26

развернулся левым боком и упал на ровную землю покрытую травой. Вдобавок был еще перелом лучевой кости левой руки. Попытался встать, два раза наступил на больную ногу.

Травма низкоэнергетическая, т.е. прочность костей снижена. Похоже, не помешают меры по борьбе с остеопорозом.

Снимок в больнице после операции делали в двух проекциях. У меня на руках один. Пытался сегодня с ним что-то

Лучше бы посмотреть, такое ли как сейчас, было положение отломков сразу после операции.

В принципе необходимые снимки можно поехать и сделать.

1.Боли о которых я писал — так должно быть, надо потерпеть, или это аномалия?

Читайте также:  Перелом сесамовидной кости лечение

2. Когда можно будет сесть за руль (машина не автомат)?

Сразу после операции можно.

3. Как я понял, полную нагрузку на ногу нельзя будет давать до момента извлечения болта ?

Нагрузка с удалением не связана.

SergLviv

22.08.2008, 21:52

СПАСИБО alex2006mobile

Сообщение от SergLviv
3. Как я понял, полную нагрузку на ногу нельзя будет давать до момента извлечения болта ?
alex2006mobile
Нагрузка с удалением не связана.

Я задал этот вопрос исходя из следующего:
Sereda Andrey писал:
…есть подозрения на то, что кончик динамического винта доходит до полости сустава….при наступании на ногу он может прорезаться …
Если прорежется — то надо будет делать эндопротезирование…

значит на ногу нельзя давать полную нагрузку, пока есть болт.

Хотя я так понимаю, что болт в конструкции закреплен не мертво и ходит в цилиндре плато, то что его может протолкнуть через головку.
Извините это просто мои рассуждения.

Спасибо, всего наилучшего, Сергей, г.Львов.

alex2006mobile

23.08.2008, 07:48

Хотя я так понимаю, что болт в конструкции закреплен не мертво и ходит в цилиндре плато, то что его может протолкнуть через головку.
Извините это просто мои рассуждения.

По показанной проекции — проблем с суставом нет. Но кончик винта уже может выстоять в сустав, если винт введен не по центру головки бедра — для этого и нужна вторая проекция. Если и на ней не видно проблем, и если фиксатор установлен правильно, то он не зря называется «динамический», т.е. он телескопируется. И при нагрузке укоротится вместе с шейкой бедра, в сустав не будет торчать.

Нежелательность ранней нагрузки обусловлена то есть не только и не столько механическими проблемами, сколько нарушенным в результате перелома кровоснабжением головки бедра.

SergLviv

23.08.2008, 07:51

Спасибо alex2006mobile !

Deathmorozz

26.08.2008, 14:44

Скажите, а какой объем движений в оперированном суставе?

SergLviv

26.08.2008, 15:19

Deathmorozz

Не совсем понял, что такое объем…?
Могу лежа подтянуть ногу до 90 град. (вертикально бедро, нога согнута в колене), Когда сижу за столом — угол бедро туловище 90 град., могу еще наклониться вперед на 60 град., могу ногу отвести в сторону на 30 град. Этими углами обозначен объем движения бедра.
Если Вы имели ввиду что-то другое, прошу уточнить.

Спасибо, Всего наилучшего, Сергей, г.Львов.

Скажите, а какой объем движений в оперированном суставе?

Амплитуда…:)

SergLviv

27.08.2008, 13:08

Аплитуда — это насколько я могу двигать ногой мышцами, без помощи рук ? В положении стоя, лежа ? Да ?

Аплитуда — это насколько я могу двигать ногой мышцами, без помощи рук ? В положении стоя, лежа ? Да ?
Ну, да:bo:

SergLviv

27.08.2008, 22:56

Спасибо Winer

Амплитуда:

Стоя на правой (здоровой ноге),
левую ногу, прямую могу отвести вперед или назад градусов на 20,
левую ногу, согнутую в колене, перед на 45 градусов,
в сторону 20 градусов.
Лежа — больную ногу от кровати оторвать не могу, только сгибая в колене подтянуть к себе (пятка скользит по кровати).

Есть-ли необходимость:
— в тренировке этих движений,
— в массаже?

Спасибо, Всего наилучшего, Сергей, г.Львов.

alex2006mobile

28.08.2008, 06:24

Лежа — больную ногу от кровати оторвать не могу, только сгибая в колене подтянуть к себе (пятка скользит по кровати).

А не можете из-за боли или тяжелая?

Есть-ли необходимость:
— в тренировке этих движений,
— в массаже?

Движения разрабатывать надо — не обязательно активные, можно и пассивные, то есть с помощью рук подтягивать колено до подбородка, с посторонней помощью (лучше методиста) отводить, ротировать. Массаж никаких конкретных проблем не решит.

SergLviv

28.08.2008, 09:27

alex2006mobile А не можете из-за боли или тяжелая?

ТЯЖЕЛАЯ

SergLviv

26.09.2008, 12:58

Здравствуйте!
Сделал новый снимок — 3 месяца после операции.
Описанные ранее боли прекратились.
Свободно хожу на костылях.
В том числе по ступенькам вверх-вниз.
Сел за руль машины. Сначала сделал приспособление, прижимающее верх колена (бедро у колена) по направлению к полу. Сцепление выжимал мышцами ступни. Сейчас езжу без приспособлений.
Кроме, как в машине- других нагрузок на ногу не даю (не наступаю).
Лечащий врач по этому снимку, сказал, что ставать на ногу рано.
Буду благодарен за любое высказанное мнение или совет.
Меня волнует (или кажеться) с левой стороны винта, как бы полоска тени (темнее). Не является-ли это люфтом винта.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Ссылка [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо, всего наилучшего, Сергей, г. Львов.

alex2006mobile

26.09.2008, 13:14

Здравствуйте!
Сделал новый снимок — 3 месяца после операции.

попросите, чтобы сделали аналогичный снимок, но с внутренней ротацией градусов на 15-20. И еще один в сгибании тазобедреного сустава на 90 градусов и с небоьшим отведением, без ротации.

Источник

Каждый человек, перенесший замену коленного или тазобедренного (ТБС) сустава, хочет как можно скорее вернуться к привычному образу жизни. К сожалению, сделать этого нельзя при неспособности водить автомобиль. Именно поэтому вопрос «когда я смогу сесть за руль?» является самым частым из тех, которые врачи слышат от своих пациентов.

Угол наклона корпуса по отношению к бедренной кости.

Давайте разберемся, в какие сроки после эндопротезирования человек способен управлять автомобилем.

От чего зависит срок возвращения за руль

То, когда вы снова сядете за руль, зависит от множества факторов. Наибольшее значение имеет объем хирургического вмешательства и скорость восстановления функций сустава. Немалую роль играет тип коробки передач автомобиля и то, какую ногу вам оперировали.

Читайте также:  Косой перелом руки

Закономерно, что:

  • После операции, выполненной за рубежом по малоинвазивной методике, вы сможете водить раньше. Если же вас оперировали в государственной клинике по стандартной методике, скорее всего придется ждать в 2-3 раза дольше.
  • Восстановление после гемиартропластики ТБС или однополюсного эндопротезирования колена происходит быстрее, чем после полной замены. Логично, что после менее травматичной операции вы сможете быстрее сесть за руль.
  • Хирургическое вмешательство на левой ноге дает возможность раньше вернуться к вождению в том случае, если машина имеет механическую коробку передач. Перенесенная операция на правой нижней конечности требует длительного восстановления.
  • Если сидение расположено низко, вам будет сложнее садиться и выходить из машины. Скорее всего, вам будет неудобно и сидеть за рулем. Так что если вы обладатель седана или спорткара, приготовьтесь ждать дольше владельца джипа.
  • Ваша мышечная сила и скорость реакции должна быть достаточной для того, чтобы справиться с вождением автомобиля. Сказать, можете ли вы садиться за руль, в состоянии только опытный врач.
  • Вы не должны принимать сильнодействующие обезболивающие препараты. Это заметно ухудшает навыки вождения и замедляет реакцию. Более того, вождение после приема наркотических анальгетиков незаконно и опасно. К счастью, эти препараты дают лишь в первые дни после операции.

Важно! Не существует четкого руководства, из которого вы могли бы узнать время возвращения к вождению. Определить, можно ли вам садиться за руль, может лишь лечащий врач после тщательного обследования. Спросить его совета лучше всего во время одного из плановых осмотров.

В какие сроки чаще всего возвращаются к вождению

Некоторые зарубежные авторы считают, что в определенных ситуациях человек может садиться за руль уже спустя 2 недели после операции. Мы уверены, что подобное случается крайне редко. Вождение в столь ранний период возможно при условии, что пациенту делали одномыщелковое эндопротезирование по малоинвазивной методике. При этом восстановление сустава и заживление послеоперационной раны должны происходить на удивление быстро. Все это возможно только в молодом возрасте.

Факт! После тотальной замены коленного или тазобедренного сустава большинство пациентов может возвращаться к вождению через 6-8 недель.

Таблица 1. Ориентировочные сроки возвращения за руль после разных видов эндопротезирования.

Вид операцииОжидаемое время возвращения к вождению
Однополюсное малоинвазивное эндопротезирование3-4 недели
Одномыщелковое эндопротезирование по стандартной методике или малоинвазивная гемиартропластика6 недель
Тотальная замена сустава за рубежом6-8 недель
Тотальное эндопротезирование в государственных клиниках РФ2-3 месяца

В 2011 в Гонконге врачи провели любопытное исследование, в котором приняло участие 130 пациентов. Целью работы медиков было определение сроков возврата к вождению после тотального эндопротезирования ТБС. Исследователи установили, что 81% прооперированных может вернуться к вождению на 6-8 неделе. Еще 17% пациентов могут спокойно садиться за руль на 12-й неделе. И только 3% испытуемых не может водить по истечении этого срока.

Люди, перенесшие эндопротезирование, практически никогда не жалуются на то, что им стало сложнее водить после операции. Более того, 38% пациентов отмечает субъективное улучшение своих навыков вождения.Любопытно! Пациентам, которые оперируются в России по квоте, врачи разрешают садиться за руль лишь спустя 2-3 месяца после хирургического вмешательства. Причиной позднего возврата к вождению является медленная реабилитация или практически полное ее отсутствие.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Как определить, можно ли садиться за руль

Не спешите самостоятельно садиться за руль, даже если вам кажется, что вы достаточно окрепли. Запомните: вы можете ошибаться! Узнать, можно ли вам водить, вы можете только у своего лечащего врача. Он должен осмотреть вас, проверить мышечную силу на прооперированной конечности и посмотреть, насколько быстро вы двигаете ногой. Только после этого специалист способен вынести «вердикт».

Меры предосторожности при вождении

Если вы решили вернуться к вождению, ведите себя крайне осторожно. Аккуратно садитесь и выходите из машины, тщательно следя за тем, чтобы не упасть. Старайтесь не делать резких движений, который могли бы спровоцировать вывих. Чтобы вам было удобней сидеть, отодвиньте сидение назад. Если вы хотите расположиться чуть выше, подложите под себя сложенное одеяло или жесткую подушку.

Источник

Перелом шейки бедра когда можно садиться за руль

Можно ли сидеть при переломах collum femoris – надо знать каждому пациенту, перенесшему данную травму.

Всех пациентов и их родных интересует, можно ли сидеть при переломе шейки бедра (collum femoris). Данная травма признана довольно опасной. Грозит серьезными осложнениями, особенно если речь идет о людях преклонного возраста. Именно они подвержены таким переломам больше других.

Многие уверены, что после перелома показана полная обездвиженность и сидеть ни в коем случае нельзя. Это ошибочное мнение. Отсутствие физической активности не принесет пользы, а скорее навредит. Однако необходимо знать, когда и как можно усаживать больного после травмы шейки бедра. При этом учитываются особенности травмы и другие важные нюансы.

Чем чревата длительная обездвиженность

К сожалению, для некоторых людей, столкнувшихся с таким повреждением, травма заканчивается летальным исходом. В группе риска находятся те, чей организм уже ослаблен в силу возраста и не способен противостоять различным осложнениям.

Они часто возникают именно по причине длительной обездвиженности пациента, а можно ли ему садится? Делать это необходимо.

К наиболее распространенным осложнениям обездвиженности относятся:

  • пролежни;
  • запоры;
  • депрессия;
  • мышечная атрофия;
  • застойная пневмония;
  • тромбоэмболия;
  • инфаркт миокарда.

Каждый из перечисленных недугов опасен по-своему. Однако последние три несут прямую угрозу жизни (особенно у возрастных больных). Перечисленные осложнения необходимо предотвращать заранее.

Читайте также:  Можно ли принимать кальций при переломах

Подготовка к усаживанию

В большинстве случаев при переломах collum femoris прибегают к оперативному вмешательству. Это ускоряет возвращение пострадавшего к нормальной жизни. Однако иногда хирургическое вмешательство противопоказано, процесс восстановления занимает больше времени.

В любом случае пациенту необходима двигательная активность. При отсутствии операции не стоит надеяться на то, что кости срастутся лучше, если человек будет постоянно лежать. Этого не произойдет. Физические упражнения необходимы. Однако важно знать, когда можно начинать садиться и как к этому подготовиться.

Специалисты рекомендуют сразу после травмы соорудить над кроватью больного специальную перекладину. Она должна располагаться примерно на уровне груди. Уже спустя несколько суток пациент (только при разрешении врача!) может пытаться приподниматься с ее помощью. Выполняя такие упражнения по 2-3 раза в день, человек поддерживает свое тело в тонусе. Одновременно готовит мышцы к более существенным нагрузкам.

Важно! Садиться резко, без предварительной разминки, нельзя. Это чревато серьезными последствиями. Желательно чтобы на начальных этапах кто-то из родных присутствовал при упражнениях с перекладиной и оказывал в случае необходимости помощь.

Когда можно принимать сидячее положение

Перелом шейки бедра когда можно садиться за руль

Садиться после травмы можно с разрешения специалиста, который учитывает характер травмы, тактику выбранного лечения и индивидуальные особенности пациента.

Когда можно начинать садиться полноценно? Если был задействован один из видов хирургического вмешательства (эндопротезирование или остеосинтез), то уже через 3 — 4 дня больной может с большой аккуратностью присаживаться.

На начальных этапах рекомендуется придерживаться графика, приведенного в таблице:

1-я неделяПрисаживание в кровати при помощи планки. Ноги не свешиваются. Пребывание в сидячем положении очень ограничено по времени.
2-я неделяМожно начинать садиться в кровати, свесив ноги.

Далее больной учится сидеть на стуле, табуретке или другой твердой поверхности. Постепенно начинает вставать на ноги. Длительное пребывание в сидячем положении исключено. Если устанавливается скелетное вытяжение и накладывается гипсовая повязка, пока они не будут сняты и заменены бандажом, присаживаться нельзя.

Как садиться после травмы

Можно садиться после предварительной подготовки и соблюдая все инструкции. Заново учиться сидеть нужно правильно. Принимать такое положение в самый первый раз самостоятельно больному запрещается. Посторонняя помощь обязательна. Желательно чтобы оказывал ее специалист.

Пациентам с вставленными титановыми пластинами следует соблюдать особую осторожность, чтобы конструкции не сместились. К этому могут привести резкие, неуклюжие движения. Следует подробно расспросить своего врача, как сидеть правильно.

Обычно специалисты рекомендуют приходить к этому положению постепенно. Помимо использования планки нужно подкладывать под спину подушки. Также хорошо себя зарекомендовали специальные петли, установленные над кроватью. Держась за них руками, больной облегчает себе процесс усаживания на начальных этапах.

Позже, когда можно сидеть полноценно и достаточно долгое время, необходимо все равно придерживаться определенных правил.

А именно:

  • выбирать стул или табурет с максимально твердой поверхностью;
  • оборудовать место сидения специальными подлокотниками;
  • не допускать наклона корпуса более чем на девяносто градусов;
  • не поднимать в сидячем положении больную ногу выше таза;
  • не совершать поврежденной конечностью круговых движений;
  • не скрещивать ноги;
  • опираться на больную конечность только в том случае, если есть и другие точки опоры (например, подлокотники).

Выполняться эта инструкция должна до тех пор, пока доктор не отменит требования и не разрешит двигаться более свободно. Изначально движения медленные и осторожные. Пациент садится на стул или другую поверхность, касаясь ее тыльной стороной бедра и постепенно продвигаясь назад.

Затем человек опускается на сидение, держа спину ровной, а больную конечность – выпрямленной. Видео в этой статье поможет пациентам и их родственникам сделать процесс максимально безопасным.

Возможность сидеть после сложных травм и операций

Переломы различаются по своей сложности. Одни срастаются очень быстро, другие могут сопровождаться смещением костей или их осколков. При каждом типе травмы показаны определенное лечение и период реабилитации.

Травмы с осложнениями

Наиболее частым осложнением является перелом со смещением. У пожилых людей такая травма может случиться даже в результате неудачного падения с высоты своего роста. Это объясняется тем, что многие люди преклонного возраста страдают остеопорозом, который делает кости суставы более хрупкими.

У молодых пациентов и детей смещение бывает следствием:

  • падения с большой высоты;
  • травмы во время автомобильной катастрофы.

Можно ли садиться при переломе бедра с осложнением, а точнее, когда это следует делать, решает врач в зависимости от ситуации. Обычно в таких случаях устанавливается титановая пластина либо практикуется скелетное вытяжение. Положение полусидя разрешается принимать только после одобрения специалиста.

Врач должен зафиксировать:

  • отсутствие отеков и повреждений мышц;
  • заживление ушибов;
  • наличие первичного срастания костей;
  • купирование воспалительных процессов.

После этого пациент может начинать приподниматься в кровати. Обычно от данного момента до принятия полноценного сидячего положения проходит от нескольких суток до недели.

Сложные операции

Отдельно следует рассмотреть, когда можно сидеть после сложной операции. Имеется в виду замена головки тазобедренного сустава протезом. В строго горизонтальном положении после хирургического вмешательства такого типа пациент должен оставаться несколько месяцев. Только по прошествии этого времени выздоравливающему разрешается немного подниматься.

Изначально допускается лишь полусидячее положение. Подниматься следует постепенно, с посторонней помощью и очень осторожно. Резкие движения исключены. Сидеть необходимо, чтобы избежать застойных процессов в тканях и осложнений. Однако стоит знать, когда и как это делать, а также строго соблюдать все инструкции и рекомендации врача.

Неоправданно долгое пребывание в неподвижном состоянии чревато серьезными осложнениями. Цена такой пассивности может оказаться непомерно высокой – вплоть до летального исхода. После получения разрешения доктора следует сразу приступать к тренировкам. Регулярное выполнение упражнений обязательно даст положительный результат.

Источник