Перелом шейки бедра как его распознать

Достаточно часто болезнь настигает людей в пожилом возрасте. Статистика говорит, что более 6% от числа переломов приходятся именно на шейку бедра. И 90% — у пожилых людей. Нет ничего хорошего в переломах и для молодых, но перелом шейки бедра у пожилых людей практически никогда не срастается естественным путем. Этому способствует истончение костей вследствие болезней суставов, артрита и остеопороза.

Даже небольшое травмирующее воздействие на нездоровую ткань приводит к перелому, нередки случаи, когда перелом бедра у пожилых происходит даже от небольшого толчка. Переломы по типу «вколоченного сустава» опасны тем, что их сложно диагностировать без рентгена, человек некоторое время самостоятельно ходит. Иногда лечение седалищного нерва – неправильно поставленный диагноз, а лечить надо было перелом шейки бедра у пожилых людей.

На что следует обратить внимание

Когда в области таза появляется постоянная боль, а при попытке повернуть или поднять ногу, она усиливается, есть все основания подозревать перелом шейки бедра у пожилых людей.

• Нога может быть неестественно вывернута и повернута так, что стопа практически касается плоскости.
• Нога не поднимается и не поворачивается самостоятельно.
• Заметно укорочение по сравнению со здоровой ногой на 2-4 см.
• При «вколоченном» переломе, когда сустав не смещен, боль чувствуется в паху, нося характер постоянной и усиливается только при движении.

Что делать до прихода врача

• Необходимо сразу вызвать скорую помощь.
• Положить больного в постель на спину.
• Дать обезболивающее.
• Постараться зафиксировать больную ногу, не поворачивая ее и не выпрямляя, с захватом суставов, коленного и тазобедренного.
• При отсутствии фиксации, положите больную ногу на плоскую подушку, под передний отдел стопы положите валики с песком или валик из свернутой мягкой ткани.

Лечение и выздоровление

В первые минуты очень важно поддержать больного человека, который испытывает сильный стресс от падения и боли. Нужно постараться успокоить его и убедить, что перелом шейки бедра у пожилых – это не приговор, при нужном лечении, желании и усилиях пациента после травмы многие выздоравливают и живут полноценной жизнью.

Лечение может быть либо хирургическим, либо консервативным, когда хирургическое вмешательство невозможно из-за общего состояния больного. Хирургическая операция перелома бедра у пожилых людей – серьезное испытание для пациента, но она позволяет наиболее прочно фиксировать сустав при помощи специальных методик.

Если хирургическое вмешательство невозможно, то и консервативные методы лечения дают хорошие результаты, при условии, что больной следует всем рекомендациям врачей и прилагает все усилия для выздоровления.

Уход за больным после операции и при консервативном лечении

• Когда прошла операция, в начале выздоровления боль не проходит 5-7 дней. Если больной находится дома, давайте обезболивающие препараты, проявите сочувствие, ободрите и успокойте его.
• В первые дни может быть недержание мочи, не стоит паниковать, при правильном лечении и уходе, проблема скоро устранится.
• Используйте обычную баночку для отведения мочи как для мужчин, так и для женщин. Для дефекации нужно приобрести судно «Лада», оно наиболее удобно.
• Обязательно следите за тем, чтобы больной пил достаточно жидкости. Не нужно давать газированные напитки, подойдут травяной чай, кефир, компоты и молоко.
• Обязательно соблюдайте регулярность питания с обилием клетчатки (салаты, фрукты и овощи), кисломолочных продуктов. Не нужно давать много мяса, в рацион включите отруби, добавки, улучшающие перистальтику кишечника.

Лечебная физкультура для пожилых людей с диагнозом перелом шейки бедра

Для больного над кроватью устраивают «балканскую раму», если вам ничего не говорит это название, спросите у врача, вам все объяснят. Высота рамы должна быть удобной для того, чтобы больной человек мог подтягиваться и передвигаться на постели при помощи рук. Для реабилитации и быстрого возвращения к нормальной жизни, следует проводить ЛФК для пожилых людей, в соответствии с рекомендациями врача.

• Уже в первые дни нужно делать дыхательную, общеукрепляющую физкультуру: активно двигать пальцами стопы, делать ею круговые движения, напрягать мышцы бедер и голени, поворачивать голеностоп, при помощи рамы присаживаться в постели.
• Поворачиваться в постели, делать наклоны туловища и головы, совмещая их с дыхательной гимнастикой.
• Здоровую ногу не нужно забывать и активно проводить ЛФК для пожилых и на ней, чтобы мышцы не теряли тонус.
• Если нет вытяжки, то в назначенный врачом срок нужно учиться ходить на костылях. При хорошем лечении даже после операции уже на 5 день разрешают сгибать и разгибать ногу, а на костыли ставят через две-три недели.

Следует помнить о возрасте, нельзя преждевременно нагружать ногу, это может привести к смещению в суставе отломков или более серьезному осложнению – асептическому некрозу. Активные занятия позволят через три или четыре месяца нагружать больную ногу не более 30% от массы тела, передвигаться нужно с помощью трости или костыля. Полная реабилитация возможна лишь через полгода, а восстановление трудоспособности —  через восемь месяцев.

Симптомы

После травмы должны насторожить следующие признаки и симптомы:

• нарушается двигательная функция ноги;
• происходит ротация конечности кнаружи;
• нога становится короче на 1-4 см;
• появляется сильная боль в паху и гематомы из-за повреждения глубоких сосудов;
• при расколачивании костных отломков боль проявляется при осевой нагрузке на конечность;
• слышен хруст отломков во время движений ногой;
• повышается пульсация в области бедренной артерии;
• усиливается боль при пальпации болевой зоны;
• нарушается линия Шемакера, поскольку происходит сдвиг большого вертела сустава.

На фото можно заметить наружную ротацию и укорочение левой конечности: стопа опирается наружным краем о постель. Больной сможет сгибать и разгибать ногу, но пятку не сможет приподнять и держать ногу на весу.

Чтобы подтвердить визуальные и болевые  признаки перелома бедренной кости необходимо:

• иммобилизировать ногу пострадавшего шиной с захватом тазобедренного и коленного суставов;
• при отсутствии шины уложить больного в постель, обкладывая конечность сбоку подушкой или валиком из полотенец;
• при наличии болей дать обезболивающее средство;
• вызвать неотложку и транспортировать в медицинский центр.

Врач-травматолог, хирург и ортопед должны осмотреть больного и организовать рентгенологическое обследование. При необходимости назначают КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Симптомы вколоченного перелома

При наличии внутрисуставного варусного вколоченного перелома некоторое время сохраняется нормальная двигательная активность, сгибательно-разгибательная функция ноги. Пожилые люди могут повредить кость collum femoris без падения, а только за счет остеопороза и неловкого движения ногой.

Они продолжают нагружать травмированный тазобедренный сустав и терпят ноющую боль в области паха и бедра. В случае нарастания боли и проявлении кровоизлияния в суставной полости в виде подкожных гематом и синяков в паху можно заподозрить признаки перелома бедра вколоченного вида.

Симптомы перелома со смещением

Кость может сломаться внутри капсулы сустава (на ее границе) и вне капсулы. Фрагменты травмированной косточки отходят от своего анатомического положения, поэтому стопа выворачивается кнаружи, а длина ноги становится короче.

При симптоме Гирголаева усиливается пульсация артерии бедра под паховой связкой. Больной уже не в состоянии поднимать и удерживать выпрямленную конечность. При ее сгибании и разгибании пятка будет скользить по постели.

Однако имеется несколько различий  перелома.

Он может быть:

• неполным, без смещения;
• полным, но без смещения, что подтверждается рентгенограммой;
• полным, но с частичным смещением. Имеется несовпадение фрагментарной линии с границей вертлужной впадины;
• полным: смещаются фрагменты и ориентируются параллельно впадине вертлуга.

Симптомы медиального перелома

При медиальном переломе травмируется шейка, головка и большой вертел. Его локализация чаще всего бывает над местом, где крепится тазобедренный сустав к кости бедра.

Если срединную травму считают внутрисуставной с линией излома, расположенной по шейке или по месту ее соединения с головкой бедра, то медиальный перелом бывает двух видов:

• субкапитальным: ниже суставной головки;
• трансцервикальным: по центру collum femoris.

Линия Шумахера (она соединяет передневерхнюю ость крыла подвздошной кости с вершиной большого вертела) при медиальных и вертельных переломах смещается и проходит ниже пупка.

Видео в этой статье расскажет, как распознать перелом collum femoris

и оказать первую помощь

Переломы шейки бедра успешно лечатся при помощи эндопротезирования тазобедренного сустава, подробную информацию о данном виде лечения можете узнать на сайте компании Артусмед

Вывод

При травме шейки бедра признаками являются нарушение идентичности формы тазобедренных суставов, усиление болей при нагрузке пятки, выворачивание стопы наружу, укорачивание конечности и появление острых болей при движении ногой. При наличии таких симптомов больного необходимо обездвижить и транспортировать в травматологию.