Перелом шеи и спорт

Анатомически шея является частью осевого гибкого столба, известного как позвоночник или позвоночный столб, который простирается через большую часть тела. Шейный отдел позвоночника состоит из семи костей (С1-С7 позвонков), которые отделены друг от друга межпозвоночными дисками. Эти диски позволяют позвоночнику двигаться свободно и действовать в качестве амортизаторов во время движений. Спинной мозг является очень уязвимой структурой, которая соединяет мозг с телом, находится в середине шейного отдела позвоночника, будучи защищенным его плотными, надежными костными тканями.

Особенности перелома шеи, связанные со спортом

Спортивные занятия могут способствовать травмам шеи, различной степени тяжести, в том числе переломам шейных позвонков и травмам спинного мозга. Перелом шеи — очень серьезный вопрос, но во многих случаях, пациент может полностью восстановится, и будут возвращены все неврологические функции. Но эта травма иногда может привести к полному обездвиживанию, что явится причиной постоянного паралича или даже смерти.

Особенностью шейных переломов является невозможность свободной мобильности пациента. Человек с травмой шеи не должен перемещаться без грамотной медицинской поддержки, которая должна быть вызвана немедленно. Важно признать возможность перелома шеи. Спортивные травмы — достаточно серьезные явления, способные вызвать повреждение не только шейной области, но и других частей тела, чаще всего головы или грудной клетки.

Резкий поворот шеи или сильный удар в голову может вызвать перелом шеи. Спорт с применением насильственного физического контакта несет больший риск таких повреждений. К таким играм относят футбол, хоккей, регби и различные виды борьбы. Клюшка противника или удар в регби часто приводят к сломанной шее. Переломы также связаны с некоторыми бесконтактными видами спорта, такие как катание на лыжах, плавание, дайвинг, серфинг, тяжелая атлетика и верховая езда.

Разновидности поражений при травмах спинного мозга

Квадриплегия, или тетраплегия — ​​результат травм спинного мозга в шейном в шейном отделе, которые привели к соответствующей потере мышечной силы во всех четырех конечностях. Различают:

• Полное обездвиживание.

Происходит полная потеря всех двигательных и сенсорных функций ниже уровня травмы в области шеи. Обе стороны тела одинаково затронуты. Даже в случае полного паралича, спинной мозг редко подвергают оперативному иссечению. Чаще всего, потери функции вызваны контузией или ушибом спинного мозга, либо путем нарушения кровотока в поврежденной части спинного мозга.

• Неполное обездвиживание.

Некоторые функции моторики остаются ниже начального уровня травмы. Человек с неполной травмой имеет возможность перемещать одну руку или ногу чуть лучше, чем другие, либо может быть обеспечено полное функционирование на одной стороне тела.

• Сотрясение позвоночника.

Нарушения моторики могут быть полными или неполными, однако дисфункции спинного мозга в любом случае временные, проходящие, как правило, в течение одного или двух дней. Футболисты особенно восприимчивы к сотрясению и ушибам спинного мозга. Последнее явление может привести к неврологическим симптомам, включая онемение, покалывание, подобие поражения электрическим током, а также — ощущения жжения в конечностях. Переломы позвоночника, такие как дислокационные слезовидные повреждения связок не могут быть исключены, пока не будет доказано обратное.

Основные признаки и симптомы повреждений шейных позвонков

Перелом шеи в результате спортивного несчастного случая, часто характеризуется следующими признаками и симптомами:

• Различные по интенсивности болевые ощущения.
• Боли часто отдают от шеи до плеч, нередко — в направлении кистей.
• Отек и синяки.
• Повышенная чувствительность.
• Снижение чувствительности в руках, ногах или теле.
• Мышечная слабость, частичный или полный паралич рук или ног.

Тяжесть травмы зависит от пораженной области спинного мозга. Чем ближе травмирующие последствия находятся к спинному мозгу, тем большее воздействие они оказывают на движение тела и качество чувствительности.

Кроме того, очень часто при переломе шейного отдела позвоночника встречают:

• Экстремальные боль или давление в области шеи и головы.
• Покалывание или потеря чувствительности в руке, ноге, пальцах рук или ног.
• Частичная или полная потеря контроля над любой частью тела.
• Частые неконтролируемые позывы к акту дефекации или мочеиспускания, частичное или полное недержание мочи и кала.
• Трудности с балансом и ходьбой.
• Аномальные группы симптомов ощущения в грудной клетке — боль, давление.
• Нарушение дыхания после травмы.
• Необычные шишки на голове или позвоночнике.

Диагностика спортивных травм

Перелом шеи, а также — сочетанное с этим полное обездвиживание, требует неотложной медицинской помощи. Пациент должен пройти полное неврологическое обследование как можно быстрее, чтобы оценить нестабильность и возможность смертельной угрозы. Диагноз ставится на основании изучения инцидента, симптомов, физического обследования и результатов радиологических испытаний, в том числе:

• Компьютерная томография (КТ).

Графическое изображение, созданное цифровыми технологиями на основе результатов рентгеновского облучения, может показать форму и размер позвоночного канала, его содержание и структуры вокруг него.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Диагностический тест, который производит трехмерные изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий. Метод МРТ может показать спинной мозг, нервные окончания и окружающие области, а также — расширение, вырождение и развитие опухолей.

• Рентгенография.

Применение радиации для получения снимка части тела может показать структуру, расположение позвонков и контуры суставов.

Лечение спортивного травматизма шеи

Лечение варьируется в зависимости от следующих факторов:

• Тяжести перелома.
• Если есть связанные с этим дислокации или неустойчивость.
• Какие шейные кости ломаются.
• Есть ли сопутствующий травматизм спинного мозга или нервных окончаний, сочетанный с мышечной слабостью или параличом.

Незначительные переломы часто лечат с помощью шейного воротника или скоб, которые пациенту придется носить в течение шести-восьми недель, пока кости срастутся. Более тяжелые или комплексные переломы могут потребовать иммобилизацию пациента или хирургические вмешательства с наличием или без хирургической декомпрессии.

Хирургическая декомпрессия спинного мозга часто проводится после возникновения травмы, хотя сроки этого вмешательства широко варьируется. Операция включает удаление различных тканей или фрагменты костей, которые оказывают компрессионное воздействие на спинной мозг. В зависимости от специфических условий травмы, декомпрессия осуществляется с помощью различных хирургических подходов, в том числе, на открытой ране.

Профилактические советы

• Езда на велосипеде должна осуществляться обязательно в специальном шлеме. Проезд рядом с припаркованными автомобилями должен быть на расстоянии не менее 4 метров от них.
• Нельзя носить наушники во время занятий пробежкой на территориях, где двигаются автомобили или велосипедисты.
  
• Всегда нужно соблюдать правила дорожного движения, это повысит вероятность избежания.
• Футболисты должны получать адекватную предварительную подготовку и укрепление мышц головы и шеи.
• Нельзя нырять в воду, если глубина бассейна менее 3 метров.
• Не следует нырять в воду в открытых водоемах, не изучив предварительно глубину и рельеф дна.
• Не участвовать в спортивных соревнованиях во время любого заболевания или сильной усталости.
• Необходимо отказаться и произвести дальнейшую замену спортивного оборудования или защитной одежды, если они повреждены;
• Никогда и никуда не бросаться вниз головой.

Регулярные занятия фитнесом позволяют сбросить лишний вес или накачать желаемую мышечную массу, а также – укрепить мышцы и связки позвоночника и межпозвоночные диски. Это избавляет позвоночник от лишней нагрузки, замедляет процесс старения, и восстанавливает ослабленные межпозвоночные диски. Не каждый, решивший посещать спортзал, может похвастаться отменным здоровьем и перед началом занятий, нужно проконсультирова ться с врачом и пройти исследования организма, чтобы знать, какие упражнения принесут пользу, а какие только навредят и будут чреваты осложнениями.

Позвоночник играет одну из основополагающих ролей в работе организма, поддерживая тело в вертикальном положении и являясь основой опорно-двигатель ного аппарата. Любого рода травма позвоночного столба или шеи, особенно с повреждением спинного мозга, может повлечь серьезные последствия. Очень часто травмы позвоночника возникают при неправильном занятии фитнесом, из-за непомерно больших нагрузок и механических воздействий. Возможные повреждения: разрывы, ушибы, защемления, вывихи и переломы. Методика лечения и восстановления зависит от вида и сложности травмы.

Травмы шеи и спинного мозга относятся к крайне тяжёлым. Они способны повлечь инвалидность пострадавшего, вплоть до полной потери трудоспособности . Вероятность травмы шеи при занятиях фитнесом весьма высока при ослаблении тканей мышечного корсета и малой прочности шейных позвонков. Травма шеи может произойти как вследствие падения, случайного удара, так и вследствие резкого движения головой при сгибании или разгибании.

Смещение шейных позвонков

Шейный отдел позвоночника представляет из себя семь позвонков, соединяющих его с черепом. Данная область наиболее подвижная и уязвимая, поэтому смещения шеи – не редкость. Причиной могут стать: переломы позвоночника, ушибы, вывихи и т.д.; повторяющиеся интенсивные нагрузки на него; возрастные изменения костной ткани; резкие перепады температуры; долгое нахождение в неудобной позе; дефекты (в том числе врождённые) межпозвоночных дисков, позвоночного столба, хрящевой и костной ткани; имевшие место хирургические операции на позвоночнике и др.

Симптоматика смещения шейных позвонков проявляется в виде:

• головной боли (периодического или хронического характера);
• беспричинных головокружений;
• ощущения дискомфорта и боли в шее, отдающих в плечи и спину;
• общей слабости, повышенной утомляемости;
• хруста позвонков при наклонах и поворотах головы;
• понижения остроты зрения и чувствительности ;
• ощущения холода в конечностях и пальцах, покалывания в них;
• нарушения осанки.

Если смещение позвонков шеи не лечить, это может привести к целому ряду проблем со здоровьем:

1. заболеванию органов дыхательной системы, глаз;
2. нарушению кровоснабжения мозга и головы;
3. повреждению шейных мышц и голосовых связок;
4. невралгиям;
5. болезни щитовидной железы и т.д.

Пострадавшему проводят рентгенографию или томографию (компьютерную или магнитно-резонансную). Данные методы устанавливают стадию патологии, выявляют сопутствующие болезни позвоночника и определяют целостность нервных корешков.

Терапия смещения позвонков бывает консервативной либо оперативной. Первая устраняет боль и воспаление, расслабляет мышцы шеи путём приема лекарственных препаратов. Также назначают: массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию, иглоукалывание, физиопроцедуры, предписывают носить специальный ортопедический корсет.

Если консервативное лечение не приносит облегчения, а также при значительном смещении, прибегают к оперативному лечению. Стабилизация позвоночника осуществляется с помощью особых штифтов или пластин.

Защемление

Шейный отдел позвоночника отличается большим количеством нервов и кровеносных сосудов, подходящих к тканям шеи и головы, из-за чего его травмы часто чреваты осложнениями в виде повреждения спинного мозга – жизненно важного органа, являющегося частью центральной нервной системы. Защемление нерва в этом отделе более тяжелое, чем в других отделах позвоночника.

Самой уязвимой является позвоночная артерия, которая выходит из отверстий в позвоночных отростках. При любом нарушении в позвоночнике (костные наросты, разрастание соединительной ткани, травмы) почти всегда происходит ей сдавливание. В результате к головному мозгу перестают в полном объёме поступать питательные вещества и кислород, доставляемые током крови.

Из-за высокой физической нагрузки страдает весь шейный отдел позвоночника, что, как правило, чревато сдавливанием проходящих вблизи с позвоночником нервов (или их смещением), кровеносных сосудов и ткани спинного мозга. Зачастую её сдавливание происходит при грыже позвоночного диска, если он смещается внутрь. В результате возникают значительные нарушения.

При защемлении нерва в шейном отделе позвоночника наблюдаются сильные жгучие либо сдавливающие боли в шее, затылке, лопатках и плечах, которые могут сопровождаться головными болями, головокружениями , нарушениями чувствительности и двигательной дисфункцией в области пострадавших нервных корешков. Боль резко усиливается при малейшей попытке двинуть шеей, а также во время длительной её неподвижности (особенно часто такое проявление утром, после ночного отдыха) и может быть односторонней или двухсторонней. Также пострадавший может ощущать отёк языка или его онемение, при котором он с трудом ворочается во рту. Частое явление – боли в ключице и слабость мышц в области шеи и плеча.

Возможны боли в левой половине грудной клетки, напоминающие сердечные боли при стенокардии, и отдающие в левую руку. Если сдавливание спинного мозга в шейном отделе позвоночника длится долгое время, развивается шейная миелопатия (повреждение спинного мозга с осложнениями) с парезами (снижением силы мышц) рук и ног.

Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование. Только после этого проводится лечение. Заключается оно, в первую очередь, в снижении физической нагрузки на шейный отдел. Для этого на шею надевают специальный воротник для фиксации. Врач выясняет у пациента, что послужило причиной ущемления нерва (Как правило, это вынужденная поза, в которой длительно находится человек, к примеру, сидение за компьютером или сон на очень высокой подушке).

Медикаментозная терапия, направленная на снятие сильных болей заключается в приёме обезболивающих препаратов в виде таблеток, инъекций, таблеток или гелей, мазей и кремов наружного применения. Также используют средства для улучшения кровообращения и расширения сосудов, что минимизирует головные боли и головокружения. Назначают массаж, физиопроцедуры и иглоукалывание. После устранения ущемления рекомендовано санаторно-курорт ное лечение.

Переломы позвоночника

Одна из самых опасных травм позвоночника – его перелом, а в частности перелом шейного отдела. Заключается опасность том, что при данной травме страдает верхний участок спинного мозга, что может повлечь полный паралич тела или летальный исход. Причиной может стать сильный поворот шеи, удар после неудачного прыжка или падение.

Симптомами являются: паралич конечностей (только верхних или нижних конечностей, либо полный паралич). Паралич может быть неполным, с частичной утратой чувствительности . Могут происходить неконтролируемые судороги отдельных мышц. В области перелома присутствует постоянная боль сильного или не слишком сильного характера и наблюдается посинение тканей и отёчность. Поворот и наклон головы становятся затруднены, так как сопровождаются резкой болью.

Перелом шеи, как и другие закрытые переломы, определяется посредством рентгеновских снимков. При подозрении на повреждение спинного мозга проводят МРТ исследование, дающее чёткую клиническую картину. Если повреждение присутствует, применяют компьютерную томографию. Она точно показывает место повреждения и его степень.

Методика лечения зависит от ряда факторов:

• смещены ли шейные позвонки, насколько повреждён спинной мозг;
• присутствует ли паралич.

Основы терапии следующие: полное обездвиживание пациента посредством специального бандажа-воротник а, фиксирующего шею в одном положении.

При компрессионном переломе или при смещении позвонков может потребоваться хирургическая операция, которая проводится под общим наркозом и заключается в устранении смещения и убирания мелких отломков с последующей фиксацией позвонков в нужном положении с помощью металлической шины.

Если вследствие перелома значительно повреждён спинной мозг, это может повлечь полный паралич тела. В таком случае для восстановления (частичного либо полного) потребуется продолжительная и дорогостоящая реабилитация. Она может принести определённый положительный эффект, но может и оказаться безрезультативно й.

Так как перелом шейного отдела позвоночника требует полной длительной иммобилизации, мышцы шеи слабеют и атрофируются. Для возвращения им прежней работоспособност и больному нужно пройти ряд процедур по реабилитации, назначенных врачом. Среди них: массаж с использованием разных мазей, способствующий устранению отёка и быстрому возвращению мышцам тонуса; восстанавливающа я кровообращение лечебная физкультура, включающая плавные повороты и наклоны головы, а также круговые вращения ею и др.

Ушибы позвоночника

Ушиб позвоночника, при относительной безобидности названия, это серьёзная травма, даже если острые симптомы у пострадавшего отсутствуют, потому что может затронуть спинной мозг. Даже при лёгкой форме ушиба в нём могут возникнуть опасные необратимые изменения, поэтому лечение понадобится в любом случае. Чаще всего ушиб позвоночника представляет собой стабильную травму, при которой спинной мозг и позвоночный столб не страдают. Однако ушиб может стать причиной кровоизлияния в мозге и вызвать нарушения в системе циркуляции спинномозговой жидкости, а это чревато формированием зон омертвелой ткани. Обычно самым уязвимым местом для повреждения является нижнешейный отдел позвоночника, так как он менее всего защищён мягкими тканями. Другие подверженные ушибам области – нижнегрудной отдел и верхняя часть поясницы.

Ушибы различаются по степеням:

1. Ушиб позвоночника лёгкой степени обусловлен отдельными неврологическими нарушениями. Период выздоровления при нём занимает полтора-два месяца.
2. Для ушиба средней тяжести характерно полное нарушение в работе нервов, связующих ткани и органы с ЦНС. При лечении такой степени также возможно полное восстановление. На него требуется от 3-х до 4-х месяцев.
3. Тяжёлая степень ушиба опасна тем, что при ней неврологические нарушения остаются.

Симптомы при ушибе позвоночника, ничем не отличаются от ушибов других части тела: возникновение отёка, подкожной гематомы, боль при ощупывании. Но о серьёзности повреждения, о том, пострадал ли спинной мозг, они сказать не могут.

Как правило, сразу после получения ушиба пострадавший утрачивает рефлексы и чувствительность в области повреждённого места, возможен спинальный шок, проявляющийся сложностями с мочеиспусканием и дефекацией. Когда он проходит, наблюдаются: паралич (частичный или полный) или парез (синдром неврологического характера в виде ослабления произвольных движений); трофические изменения тканей (пролежни, сухость кожи). Данные признаки могут появляться не сразу, а постепенно, поэтому лечение необходимо даже при кажущейся незначительности повреждения.

Ушиб грудного отдела позвоночника разнится по своим проявлениям, так как отвечает за работу различных внутренних органов (сердца, желудка, кишечника). Боль в позвоночнике при нём отдаёт в сердце и левую руку. Также наблюдаются: затруднение дыхания с болезненным вдохом и выдохом, потеря конечностями чувствительности , нарушение равновесия и координации и др.

При ушибе поясничного отдела позвоночника наблюдаются:

1. болевой синдром внизу спины;
2. ослабление либо полное отсутствие сухожильных рефлексов, паралич ног или их парез;
3. недержание мочи, либо напротив, – невозможность мочеиспускания;
4. трудности с дефекацией;
5. у мужчин – отсутствие эрекции.

В случае, если ушиб поясницы не повлиял на способность пострадавшего сгибать ноги, ходить в туалет и если не нарушилась чувствительность в ступнях – прогноз на выздоровление благоприятен.

Если пострадавший лежит, нельзя предпринимать попыток поднять его или подвинуть. Для госпитализации его кладут на твёрдые носилки с большой осторожностью. Если они мягкие, человек должен находиться на них в положении на животе. В случае ушиба шейного отдела, шею необходимо обездвижить посредством плотной ткани или шины без сдавливания. К ушибленному месту нужно приложит холодный компресс. Если отсутствует дыхание и сердцебиение, должна быть выполнено искусственное дыхание с непрямым массажем сердца. Дальнейшее лечение назначает исключительно врач после проведения компьютерной томографии или рентгенологическ ого исследования.

При лёгкой форме ушиба лечить его можно дома. Для этого нужно избегать любых физических нагрузок, и строго соблюдать постельный режим с нахождением на жёстком щите. Если пострадал шейный отдел, врач предписывает ношение ортопедического воротника жёсткой фиксации. На протяжении первых суток с момента ушиба необходимо прикладывать к месту повреждения холод. По истечении нескольких дней можно приступать к щадящему массажу тканей, прилегающих к позвонкам, осуществлять тепловые процедуры, растирать мазями, такими как: троксевазин, гепариновая мазь и лиотон. При малейших изменениях в состоянии необходимо незамедлительно обратиться к врачу за консультацией.

Относительно ушибов позвоночника тяжёлой степени, основной фактор при них, от которого будет зависеть успех дальнейшего лечения – это первая помощь:

1. иммобилизация пострадавшего с помощью щита или шейного воротника,
2. осторожность при транспортировке, проведение противошоковой терапии и контроль артериального давления,
3. забор крови для развёрнутого анализа,
4. поддержка функций внутренних органов в случае приостановления их работы.

Медикаментозные средства, используемые при ушибах позвоночника:

• антикоагулянты (разжижающие кровь препараты, благодаря которым сводится к минимуму вероятность образования тромбов),
• ангиопротекторы (препараты, расширяющие сосуды и повышающие их сопротивляемость ),
• ноотропные средства и анаболики (ускоряют процесс заживления ран, нормализируют белковый обмен и активизируют нервную деятельность организма).

Если присутствует посттравматическое воспаление или риск инфекции, используют антибактериальные препараты.

Чтобы улучшить психическое состояние пострадавшего, ему назначают успокоительные средства, антидепрессанты и нейролептики. Это также важная часть терапии, так как получивший тяжёлую травму человек, вдруг оказавшийся лежачим, впадает в депрессию, бороться с которой жизненно необходимо. Наряду с этим у человека, неподвижно лежащего продолжительное время, появляются пролежни, которые нужно устранять. Для этого существуют такие препарат?