Перелом шеи фиксатор

Статья подготовлена врачом с высшим образованием Елена Орлова специально для medprotstor.by

Шейный отдел позвоночного столба по праву считают не только самым подвижным, но и наиболее уязвимым. Эти моменты обусловлены его анатомическим строением и тем, фактом, что на нем удерживается голова. Именно поэтому эта часть позвоночника нередко страдает от патологий или подвергается различным травмам. В таких случаях приходится проводить лечение. Одной из основных частей комплексной терапии может становиться назначение, заключающееся в ношении фиксирующей повязки – бандажа (или ортеза, шейного воротника). Это ортопедическое приспособление необходимо для фиксации суставных структур и обеспечения неподвижности этого отдела позвоночника. Польза шейного бандажа неоспорима, если он выбран правильно. Как подобрать бандаж для шеи и не совершить при покупке ошибку вы узнаете, прочитав эту статью.

Кому показан шейный бандаж и что он из себя представляет?

Врач может рекомендовать ношение бандажа для шеи при таких патологиях:

остеохондроз;
межпозвоночная грыжа;
сужение межпозвоночного канала;
травмы шейного отдела позвоночника.

Бандаж для шеи выглядит как воротник, который обеспечивает фиксацию и неподвижность шейного отдела. Он удерживает позвонки в необходимом положении, устраняет лишнюю нагрузку на них и способствует укреплению мышц, окружающих этот отдел позвоночного столба. В результате снижаются болевые ощущения, уменьшается тонус мышц и улучшается кровообращение.

Виды шейных бандажей

В интернет-магазинах, аптеках и отделах магазинов с ортопедической продукцией можно найти несколько видов фиксаторов шеи. Они выполняются из разных материалов, имеют разные конструкции и размеры (для детей и для взрослых) и обладают разной степенью жесткости.

Какой тип бандажа для шеи понадобится в каждом конкретном клиническом случае, определит лечащий врач. И без этой рекомендации не стоит заниматься покупкой, так как выбор не той модели может навредить здоровью.

По типу фиксации выделяют такие модели шейных бандажей Шанца:

жесткий – представляет собой шину из пластика, которая обшита приятным на ощупь материалом, впереди на модели есть углубление для гортани;
полужесткий и мягкий – основа воротника выполнена из вспененного и обладающего гипоаллергенными свойствами полиуретана, эти модели могут без труда принимать форму изгибов шейного отдела позвоночного столба.

Почти все модели шейных бандажей оснащены одной застежкой-липучкой. Она помогает без труда снимать и надевать бандаж.

Воротники Шанца выпускаются в детских и взрослых размерах. Их ношение способствует надежной фиксации шейных позвонков, нормализации кровообращения шеи, тканей головы и головного мозга. В результате у человека уменьшаются те неприятные симптомы, которые вызываются той или иной патологией.

Воротники Шанца может применяться не только для лечения патологий шеи и шейного отдела. Эти ортопедические приспособления способны стать отличной мерой профилактики развития заболеваний (например, для пожилых людей или лиц, которые большую часть дня находятся в положении сидя).

В некоторых случаях ношение шейного бандажа Шанца оказывается недостаточно и врач для более основательной фиксации позвоночника может назначить использование воротника типа Филадельфия. Этот профессиональный шейный бандаж носится только по назначению доктора.

Ношение бандажа Филадельфия показано при таких патологиях:

послеоперационный период после вмешательств на шейном отделе;
стабильные переломы шейного отдела;
шейная радикулопатия;
смещения шейных позвонков;
чрезмерная подвижность шейного отдела.

Конструкция шейного бандажа Филадельфия представляет собой упирающуюся в плечи больного шину. Верхняя часть изделия поддерживает затылок и нижнюю челюсть. В итоге фиксатор этого типа препятствует разгибанию и сгибанию шейного отдела, а смещение позвонков становится невозможным.

Бандаж Филадельфия состоит из двух частей – передней и задней. Между собой они соединяются при помощи надежных застежек. Чаще всего для этих целей используются липучки. Кроме этого, у этой модели, похожей на корсет для шеи, есть отверстие для установки трахеостомы, так как операции на этом отделе позвоночника нередко сопровождаются установкой трубки в трахею.

Бандаж для шеи Филадельфия не мешает проводить такие исследования как рентген и МРТ. Он изготовлен из прочного и легкого материала, который представляет собой вспененный полиуретан, обладающий гипоаллергенными свойствами. В его составе нет латекса. Благодаря этому современному материалу вес ортопедического изделия не превышает 120 грамм, и оно не провоцирует запотевание кожных покровов. В нем удобно спать и принимать душ или ванну.

Существует еще один тип шейных бандажей – надувные. Эти приспособления используются только с целью профилактики. Изделие этого вида представляет собой пояс с воздушными полостями, с фиксаторами и колпачком для надувания. Изделие снижает нагрузку на подбородок и грудную клетку за счет присутствующих на конструкции фиксаторов. Для надувания бандажа применяется мобильный насос небольшого размера.

Как выбрать шейный бандаж?

При покупке шейного бандажа следует убедиться в том, что модель подходит именно в конкретном клиническом случае. Именно поэтому перед приобретением той или иной модели следует получить консультацию у лечащего врача. Он расскажет подробно, как подобрать воротник Шанца взрослому или ребенку.

Ношение бандажа Филадельфия назначается исключительно врачом. Только специалист может правильно снять мерки для выбора подходящего ортопедического приспособления этого типа.

При покупке надувной модели шейного ортеза мерки снимать не нужно, так как эти конструкции универсальны. Следует обратиться внимание лишь на то, для кого разработана данная модель – для ребенка или для взрослого.

Размеры шейного бандажа Шанца можно снять и самостоятельно. Для этого важно соблюсти ряд простых правил.

Перед покупкой шейного бандажа следует убедиться в том, что он изготовлен из гипоаллергенного материала, который может стираться. На этот факт указывает пометка на упаковке – «гипоаллергенно». Обязательно проверить функциональность застежек.

Как определить размер бандажа для шеи?

Для определения размеров при выборе воротника Шанца необходимы следующие выполняющиеся сантиметровой лентой измерения:

высота шеи – рассчитать расстояние между серединой ключицы и крайней точкой нижней челюсти;
окружность шеи – измеряется как обхват шеи.Полученные размеры следует сравнить с таблицей предоставленной производителем шейного бандажа. Принципы определения размеров для воротников Шанца одинаковы и для детей, и для взрослых.

Полученные размеры следует сравнить с таблицей предоставленной производителем шейного бандажа. Принципы определения размеров для воротников Шанца одинаковы и для детей, и для взрослых.

Источник

Одним из самых действенных средств для временной разгрузки шейного отдела позвоночника является ортопедический воротник Шанца. Его применение необходимо при ряде заболеваний, в том числе и остеохондрозе. Несмотря на грубый внешний вид, эта шейная шина, при правильном ее подборе, обеспечивает удобство и существенное устранение болевого дискомфорта.

Что представляет собой воротник Шанца

Воротник Шанца

При подробном рассмотрении представляет собой ортопедический бандаж Шанца воротник, изготовленный из различных по твердости материалов и имеющий мягкие края для опоры головы и удобного размещения на плечах. Используемый материал всегда гипоаллергенен. При одевании бандаж полностью огибает шею и застегивается сзади при помощи липучек.

Пытаясь понять, что такое воротник Шанца стоит подробно ознакомиться с принципом его воздействия. Независимо от того, из какого материала изготовлена шина, она обеспечивает полую фиксацию всех шейных позвонков в физиологически правильном положении. В процессе ношения этого бандажа пациент не имеет возможности поворачивать голову в стороны или сгибать шею вверх либо вниз. Таким образом обеспечивается полная разгрузка позвоночника и распределение тяжести головы на плечевые мышцы и суставы.

Виды воротника

Исходя из используемых при изготовлении материалов, воротник для шеи Шанса бывает трех типов:

мягкий с надувными элементами;
надувной;
жесткий.

Воротник Шанца с надувными полосами

Бандаж с надувными полосами накачивается после фиксации тканевого основания на шее при помощи груши. Такая ортопедическая шейная шина обеспечивает разгрузку позвоночника за счет увеличения пространства между суставами шеи. Его ношение в разы улучшает кровообращение как больного отдела, так и расположенных поблизости органов.

Вам будет полезно: Как выбрать массажер для снятия напряжения с мышц шеи?

Использование полностью мягкого надувного ортопедического воротника Шанца позволяет качественно зафиксировать поврежденный участок в необходимом положении. Данный тип шины весьма эффективен при остеохондрозе, поскольку способствует облегчению нагрузки шейных позвонков и существенному уменьшению боли, благодаря вытягиванию шейных позвонков.

Жесткий шейный воротник чаще всего изготавливается из пластика или металла. Такой тип шейной шины необходим при серьезных повреждениях позвоночника в шейном отделе, включая переломы в этой области.

Показания к ношению

Жесткий воротник Шанца

Ношение воротника Шанца может назначаться пациенту абсолютно любого возраста. Основные показания к применению, при которых чаще всего прописывается головодержатель ортопедический воротник Шанца, представлены такими проблемами со здоровьем:

наличие признаков кривошеи у новорожденных;
различные по типу и тяжести травмы шейного отдела позвоночника. а также шейных мышц;
реабилитационный период после хирургического вмешательства в области шеи;
различные неврологические проблемы, вызывающие устойчивое головокружение и головные боли;
воспалительные процессы в скелетной мускулатуре;
остеохондроз.

Польза от ношения воротника Шанца как для взрослых, так и для детей состоит в отсутствии лишних нагрузок и движения поврежденным участком шеи, что способствует скорейшему устранению воспаления и его заживлению.

Особенности подбора

Для удобства использования и скорейшего выздоровления в процессе использования шейного бандажа, необходимо знать, как правильно подбирать, одевать и носить воротник Шанца. Так, согласно инструкции и совету ортопедов, самое главное при выборе шейного бандажа, это точный расчет необходимой высоты шины. Для того, чтобы точно ее рассчитать, нужно замерить расстояние от ключицы до угла нижней челюсти. При опасении неправильно произвести замеры самостоятельно, можно обратиться непосредственно в салон реализующий данный тип ортопедических изделий.

Для того, чтобы правильно носить шейный бандаж необходимо соблюдение нескольких обязательных условий, указанных в инструкции к применению шины:

воротник ортопедический Шанса строго должен иметь высоту, равную длине шеи пациента;
сзади низ бандажа должен достигать уровня основания шеи. При этом необходимо чтобы верхний край шины касался основания черепа;
после того как бандаж одет, голова должна держаться ровно, а шея быть неподвижной, но при этом и не пережиматься.

Важно понимать, что неправильно подобранный воротник Шанца или одетый не так как нужно, способен только навредить здоровью пациента.

Вам будет полезно: Как правильно подобрать размер воротника Шанца

Как одевать шину Шанца

Самостоятельно надевать шейный бандаж любого типа жесткости практически не представляет особого труда. Расстегнутый бандаж необходимо поднести к шее и поместить вырезку бандажа непосредственно под подбородок. Голова при этом должна располагаться ровно. После этого края воротника завести назад и обогнув ими шею, зафиксировать бандаж с помощью расположенных по краю липучек. Во время примерки и одевания воротника, удобней всего выполнять данные манипуляции перед зеркалом. Для более детального рассмотрения процесса можно рассмотреть видео выше того, как происходит наложение воротника Шанца.

Проверить насколько правильно надета шина достаточно просто. Между бандажом и шеей должны помещаться 2 пальца, это обеспечит возможность свободно дышать. Однако если пациент в ортопедическом шейном воротнике может поворачивать или качать головой, то изделие надето неправильно.

Сколько носить бандаж Шанца

Многих пациентов интересует, сколько носить ортопедический воротник Шанца. Однако данный показатель является строго индивидуальным и определяется непосредственно врачом. При незначительных травмах и болях данное ортопедическое изделие может использоваться всего лишь 15-20 минут в день.

При остеохондрозе чаще всего назначается использование воротника в течение 1 часа дважды в день. При этом в нем можно сидеть, ходить и выполнять различные обычные рабочие процессы. Запрет состоит только в том, что в шине ни в коем случае нельзя лежать, поскольку в таком положении происходит серьезное давление на зафиксированный шейный отдел и возможны проявления деформации.

Максимальное время, в течение которого можно носить воротник Шанца в день не должно превышать 2 часов. При этом общее количество использований шины за сутки варьируется в зависимости от общего самочувствия и степени повреждения шейного отдела.

Постоянное ношение бандажа, как и превышение назначенного врачом индивидуального времени использования строго не рекомендуемо ввиду того, что вызывает полную атрофию шейных мышц.

Противопоказания к использованию

Перед тем как носить ортопедическую шейную шину, пациенту обязательно необходимо исключить все имеющиеся противопоказания. Недопустимо использование воротника Шанца в таких случаях:

нестабильность элементов шейного отдела позвоночника, возникшая в результате полученных некогда травм, или перенесенных костных болезней позвоночника;
наличие дерматологических патологий в виде сыпи либо иных кожных заболеваний различной степени тяжести.

Проверь, на правильной подушке ли ты спишь: Как выбрать ортопедическую подушку при шейном остеохондрозе

Незажившие повреждения кожных покровов, особенно глубокие, также могут являться временными противопоказаниями для использования воротника Шанца. Причиной тому является необходимость доступа к ране воздуха для ее подсушивания и заживления, а также опасность инфицирования повреждения, при его раздражении бандажом.

В целом воротник Шанца является весьма полезным терапевтическим изделием. Однако для того, чтобы оно приносило пользу пациенту, его применение обязательно должно согласовываться с врачом.

Источник

Остеохондроз чреват нарушениями речи, мышления, скорости реакции, восприятия, ухудшения настроения, появлением утомляемости и раздражительности. А также человека может преследовать неприятная, постоянная, отвлекающая боль. Врач назначает лечение, и его частью обычно является шейный корсет, он же фиксатор, который временно разгружает больные позвонки, улучшает кровообращение, уменьшает боль.

Фиксаторы применяют в следующих случаях:

перелом шеи;
врожденное или приобретенное ее искривление (кривошея);
смещение позвонков;
боль из-за неправильной осанки;
боль из-за чрезмерной и однообразной физической нагрузки (длительные наклоны головой вперед, вбок или назад).

Фиксатор для шеи при остеохондрозе помогает снять боль и предотвратить дальнейшие повреждения из-за болезни

При покупке фиксатора очень важно, чтобы он подходил по размеру. В противном случае неприятные ощущения, боль, а то и ухудшение состояния обеспечены. Размер должен указать врач. Если почему-то он этого не сделать, помочь должны консультанты в ортопедическом салоне. Если больной не может обратиться к него самостоятельно, то нужны как минимум размеры его шеи

Различные виды фиксаторов для шеи

Фиксаторы бывают следующих видов:

мягкий,
жесткий,
надувной.

Различные виды фиксаторов для шеи Раньше существовали только жесткие, и носить их было не всегда удобно. Они натирали, и двигать шеей в них был затруднительно. Затем врачи начали искать другие способы помочь своим пациентам. Так на свет появился корсет Шанца, по имени врача-создателя. Делается он преимущественно из мягких материалов. Поначалу для него использовался только поролон. На наука не стояла на месте, появлялись новые вспененные материалы. Сейчас применяют, например, и мягкий полиуретан, который достаточно эластичный, медленно деформируется, износостойкий и его можно применять длительное время.

В принципе, это единственный воротник, который можно без опасений надевать даже грудным детям. При прохождении родовых путей шея может быть искривлена. И, пока это нарушение на зафиксировалось укрепляющимися каждый день костями, его еще можно исправить. Тем не менее. Несмотря на его безопасность, на ночь его все-таки нужно снимать.

Полезные свойства надувного и обычного фиксатора для шеи

Конечно, не только корсет Шанца имеет полезные свойства. Ими отличаются и два других вида — жесткий и надувной. С жестким все понятно — только его можно применять после операций или таких тяжелых повреждений позвонков как перелом. А вот для чего нужен надувной, и чем он отличается от обычного мягкого?

Читайте также: Фиксаторы переломов

От обычного мягкого он отличается тем, что:

он позволяет не просто поддержать, но и растянуть позвоночник в области шеи, что особенно важно, если имеет место межпозвоночная грыжа или трение позвонков друг об друга;
его строение оказывает легкий массажный эффект, а значит улучшает кровообращение;
он настолько мягкий, что не вызывает даже небольшого дискомфорта;
вытяжение можно регулировать, поэтому риск неприятных ощущений практически сводится к нулю.

Надувной фиксатор удобен своей чрезвычайной мягкостью, а также тем, что он может постепенно растягивать позвонки.

Выбор необходимого фиксатора для шеи в конкретном случае

Выбор нужного фиксатора осуществляется только при помощи врача. Он определит:

какой тип — мягкий, жесткий или надувной Вам больше подойдет;
как приучить тело к ношению;
по какой смехе носить фиксатор — сколько часов в день и как долго.

Ношением фиксатора ни в коем случае нельзя злоупотреблять. Предельный срок — 3 месяца. Если по истечении этого времени пациент хочет продолжать лечение, ему нужно посоветоваться с врачом. Точно так же нельзя превышать назначенное врачом количество часов ношения. В противном случае мышцы могут ослабиться настолько, что голову будет сложно держать самостоятельно. А ведь сильный мышечный корсет — одна из гарантий предохранения от дальнейших травм.

Статья принадлежит сайту osteok.ru При копировании активная, индексируемая ссылка на источник обязательна.

Источник

Перелом шеи — особо опасная травма. Из-за его осложнений большой процент пострадавших не сможет вернуться к прежней активности, часть пациентов становятся инвалидами, а часть — погибает на месте происшествия или в течение ближайшего времени.

Анатомия шейного отдела

Шейный отдел позвоночного столба — это 7 позвонков, скреплённых межпозвоночными дисками. Именно этот отдел — самый подвижный в сравнении с остальными участками. Каждый позвонок обозначается латинской С и цифрой от 1 до 7, где первый — у основания черепа.

Атлант — самый первый позвонок (С1), который сочленяется с черепом. В его структуре отсутствует тело и остистый отросток. Атлант состоит только из пары дуг, соединённых латеральной массой.

Второй по счёту шейный позвонок — аксис — по сути, заменяет тело атланта и прикреплён к первому позвонку заострённым зубовидным отростком. Благодаря такому отличию в строении аксиса, у нас есть возможность вращать головой из стороны в сторону, и наклонять её вперёд и назад. Аксис с атлантом соединены по типу сустава: между ними нет межпозвоночного диска.

С3, С4, С5 и С6 — одинаковые по размеру и структуре, самые мелкие и хрупкие. Все позвонки — с выступающими верхними и нижними вырезками, и расположенными слегка под углом суставными отростками. Несмотря на маленький размер тела позвонка, их отверстия в поперечных отростках довольно большие, и по форме больше похожи на треугольник. Через эти отверстия проходит основная артерия, питающая весь позвоночник и головной мозг. За исключением С7, остистые отростки у позвонков расщеплены по краям. Из-за близости к сонной артерии С6 называют сонным бугорком.

В стабильном положении костную структуру поддерживают связки и мышцы. Но мышцы в шейном отделе довольно слабые, и при такой активной подвижности в этом сегменте риск травмировать позвоночник всегда очень высокий.

Причины перелома

Переломы в шейном отделе происходят в результате травмирования. Позвонки не выдерживают внезапную нагрузку чаще всего в таких ситуациях:

хлыстовая травма при ДТП;
ошибочное распределение нагрузки в процессе спортивных тренировок;
неудачное ныряние на мелководье;
падение с высоты;
падение тяжести на голову;
преднамеренный или случайный удар в шею.

В отдельной группе риска все, кто занимаются дайвингом и верховой ездой, альпинизмом и профессиональной гимнастикой, хоккеем и лыжным спортом. Но обусловленные возрастом процессы деградации в костной ткани тоже потенциально опасны. Перелом шеи у пожилых людей нередко случается именно по этой причине.

Классификация

В основе классификации переломов шейного отдела позвоночника — характер перелома, наличие или отсутствие вторичных осложнений и конкретная локализация повреждения.

При наличии или отсутствии осложнений, перелом рассматривается как осложнённый или без осложнений.

В зависимости от характера повреждения выделяют:

оскольчатый перелом при двух отломках и более;
изолированный — перелом только дуг позвонка;
компрессионный, если тело позвонка сдавлено;
переломовывих — сочетание перелома тела или позвоночных дужек с вывихом позвонка.

Отдельной категорией выделены спинальные и хлыстовые виды травм в шейном отделе. К хлыстовому типу относятся переломы, которые происходят при чрезмерно резком сгибании и разгибании шеи. А спинальная травма предполагает повреждение спинного мозга, включая его корешки и нервные оболочки.

Более подробно рассмотрим классификацию по определённому месту повреждения.

Перелом первого шейного позвонка — перелом атланта

Второе название перелома С1 позвонка — перелом Джефферсона. Под действием силы две боковые массы позвонка сжимаются мыщелками кости затылка и телом аксиса. В кольцо атланта вклиниваются мыщелки затылочной кости, и лопается кость задней или передней дуги. Возникает оскольчатый перелом, потому как именно в этом месте костная ткань наиболее хрупкая.

В половине случаев спинной мозг остаётся неповреждённым благодаря тому, что кости с отломками расходятся в стороны. В то же время при таком переломе всегда есть риск повреждения продолговатого мозга, если в него вонзится зубовидный отросток аксиса. Но при несвоевременно диагностированном переломе, неправильной транспортировке или неосторожных манипуляциях во время осмотра степень риска повреждения спинного мозга всегда очень высокая.

Наиболее часто перелом Джефферсона регистрируется при падении на голову с высоты, а также в результате падения на голову какой-либо тяжести.

Перелом второго шейного позвонка — перелом аксиса

Под переломом Хангмана (С2 позвонка) подразумевается повреждение зубовидного отростка. Существуют три типа такого перелома:

1 тип — в месте крепления с крыловидной связкой верхушка отростка ломается по косой линии.

2 тип — зуб аксиса ломается в самой узкой части — в месте соединения с позвонком. Стабильность соединения С1 и С2 при этом утрачивается, а если перелом оскольчатого характера, лечение значительно усложняется.

3 тип — линия излома начинается у основания отростка и проходит через весь второй позвонок.

Достаточно часто запущенный перелом Хангмана в течение нескольких лет приводит к травматическому спондилолистезу. Это смещение позвонка в результате расщепления дуги его ножки на участке крепления к фасеточному суставу. Смещение проходит несколько стадий, и в итоге позвонок полностью соскальзывает с С3. Это приводит к компрессии спинного мозга, сужению позвоночного канала и общей деформации позвоночника. Не исключена тяжёлая инвалидность.

По классификации Мейердинга спондилолистез разделяют на 4 стадии, каждая из которых определяет степень тяжести состояния пациента.

1 стадия — С2 смещён на четверть от всей ширины атланта;

2 стадия — смещение не более, чем наполовину;

3 стадия — сдвиг достигает ¾;

4 стадия — полное выпадение тела аксиса из позвоночного столба.

Переломы других шейных позвонков

Перелом 4, 5 и 6 позвонков называется травмой ныряльщика. Именно в результате удара головой о дно водоёма чаще всего происходят переломы в этом сегменте. В воде шейные мышцы расслаблены и в момент столкновения с дном никак не смягчают силу удара.

Позвоночный канал деформируется, смещение тел позвонков или отломков повреждают или сдавливают спинной мозг. Шейные мышцы и связки тоже сильно страдают. Такой перелом часто приводит к инвалидности или смерти пострадавшего.

Перелом 6 и 7 шейных позвонков в основном заключается в расколе остистых отростков. Целостность кости на этом участке нарушается в результате слишком резкого наклона головы вперёд под влиянием внешней силы.

Симптомы

Особенности проявления симптомов перелома шеи зависят не только от характера и степени перелома, но и от того, какой именно позвонок повреждён.

При переломе первого шейного позвонка пострадавший чувствует острую боль в затылочной зоне с иррадиацией в темя. В разной степени нарушена чувствительность в верхних и нижних конечностях, если оказался задет спинной мозг.

Переломы второго шейного позвонка нередко встречаются с размытыми признаками или полным отсутствием их проявления. Тяжесть повреждения часто недооценивается как пострадавшим, так и врачами, потому как пациент свободно поворачивает в стороны голову и жалуется на незначительный дискомфорт. Но в любой момент такие движения могут вызвать сильное смещение атланта и сдавление спинного мозга. Состояние пострадавшего резко ухудшается, возникает угроза паралича и повреждений, опасных для жизни. По этой причине все переломы аксиса считаются потенциально опасными.

При переломах в нижнем сегменте (С4-С7) симптомы зависят от степени тяжести травмы и вторичных повреждений связок и мышц. У пострадавшего наблюдаются:

головокружение;
сильная тошнота и рвота;
полный или частичный паралич конечностей;
мышечный тремор;
паралич дыхательных мышц;
утрата кожей чувствительности;
боль в месте перелома от умеренной до интенсивной;
иногда — нарушение речи;
временные затруднения с пространственной ориентацией;
парез шейных мышц;
в тяжёлых случаях — трудности с мочеиспусканием: недержание или наоборот отсутствие;
в случае болевого шока — сердечная аритмия с угрозой остановки сердца;
асфиксия или стеноз.

В зависимости от высоты болевого порога, индивидуальных особенностей организма и наличия у пострадавшего неврологических заболеваний каждый из перечисленных симптомов может наблюдаться в случае перелома любого из семи позвонков.

Диагностика

В отдельных случаях обнаружить перелом в шейном отделе бывает непросто. Внешний осмотр и пальпация — обязательный начальный этап диагностики, но слишком малоинформативный, если только не сломан С7. Необходимы дополнительные исследования, среди которых в этом случае — традиционный рентген.

Для максимально достоверного результата нужны снимки в двух проекциях. Если повреждён атлант или аксис, рентген проводится через открытый рот пациента. При переломах С3-С7 снимок делают обычным способом.

Если после рентгена остаются сомнения, пациенту назначается КТ или МРТ. В этом случае врач получает максимум информации о количестве отломков, состоянии спинного мозга, межпозвоночных дисков, связок и мышц. Это позволяет определиться с наиболее правильной тактикой безотлагательного лечения.

Первая помощь

Чтобы не усугубить состояние пострадавшего, до приезда бригады специалистов ему необходимо оказать первую помощь. Эти минуты часто оказываются решающими, и каждое действие должно быть предельно грамотным. В ином случае есть риск нанести непоправимый вред пострадавшему и даже оказаться причиной его смерти.

Вызовите скорую помощь.
Уложите пострадавшего на бок на жёсткой поверхности. Если голова неестественно вывернута, самостоятельно ничего не вправляйте. Любые подушки под голову недопустимы.
Пресекайте все попытки движения. Человек должен сохранять неподвижность. Исключение составляют ситуации, когда пострадавшего необходимо убрать с опасного места для жизни. Например, при угрозе воспламенения перевёрнутого автомобиля.
Если на горле пострадавшего сильный отёк, уложите его на живот и подложите под голову жёсткую небольшую подушку. Любые повороты должны синхронно осуществлять минимум два человека. Движения каждого — предельно плавные и осторожные.
Любыми подручными средствами зафиксируйте шею. По типу плотного воротника оберните её, например, полотенцем или предметом одежды.
Если пострадавший переносит нестерпимую боль и у него сохранён глотательный рефлекс, без поворота головы дайте ему анальгетик. Если глотание невозможно или человек без сознания, необходим анальгетик в инъекции. Это поможет предотвратить болевой шок, обморок или коматозное состояние.

Иммобилизация

Пострадавшему надевают круглый воротник Шанца из ваты и марли. При наложении упор идёт на затылок и ключицы. Немаловажное дополнение для транспортировки при такой травме — шина Еланского, которая обеспечит необходимую жёсткость. В перевозке больного с переломом шеи должны участвовать минимум 3 человека и строго следить за общей согласованностью движений.

Если у бригады медиков только мягкие носилки, пострадавшего аккуратно укладывают на живот. Все отделы позвоночника, а также конечности и голова надёжно фиксируются жгутами или ремнями.

Лечение

Консервативное лечение или операция рассматриваются в зависимости от типа перелома. Неосложнённые переломы 1 и 2 степени без защемления спинного мозга вполне успешно лечатся при помощи иммобилизации, постельного режима и медикаментов.

Консервативный метод

Чтобы устранить боль, назначают Новокаин, Диклофенак, Адамон или Трамадол. Диуретики (Фуросемид, Трифас, Сутрилнео, Торасемид) убирают отёчность в области перелома. Но для полноценного сращения кости пострадавшему необходима продолжительная и качественная иммобилизация позвонков.

Использование бандажа и воротника

Самый популярный фиксатор, который используют для лечебной иммобилизации — воротник Шанца. Но только если у пациента перелом без смещения. Воротник необходимо носить достаточно долго. Обычно этот срок составляет не менее 2 или 3 месяцев. Процесс сращения позвонков по мере необходимости контролируют с помощью рентгена.

Чтобы устранить полученную в результате травмы деформацию позвонков, часто необходима петля Глиссона. Это приспособление для вытяжения шеи, которое помогает пациенту вернуть анатомически правильное положение позвонков за счёт его собственного веса. Петлю Глиссона актуально использовать в течение одного или двух месяцев до фиксационного шейного бандажа.

При повреждении со смещением С3-С5 назначают корсет жёсткой фиксации. Что касается переломов 6 и 7 шейных позвонков, как правило, достаточно обычного корсета.

Оперативное вмешательство

Вне зависимости от того, сломан один позвонок или несколько, показанием к операции служит:

оскольчатый вид перелома с несколькими отломками;
безрезультатное консервативное лечение;
возникшие серьёзные осложнения по причине несвоевременной диагностики и лечения;
разорваны жизненно важные сосуды и нервы;
при переломе был задет спинной мозг.

В процессе открытой репозиции извлекают отломки, структуру позвонков восстанавливают при помощи титановых пластин, ламинарных контракторов и трансартикулярных фиксаторов. Сшивают повреждённую ткань и сосуды. Если тело позвонка разрушено полностью, его заменяют имплантом.

Послеоперационные швы снимают через 10 –14 дней. В течение этого времени пациент принимает антибиотики и соблюдает строгий постельный режим.

Восстановительный период

Длительность реабилитации и комплекс восстанавливающих процедур всегда сугубо индивидуальны. Пострадавший уже не ограничен в движениях, с шеи снимают фиксаторы. Двигательная активность позвонков у всех восстанавливается по-разному, и этот процесс напрямую зависит от тяжести травмы. Полное выздоровление наступает как через несколько месяцев, так и через несколько лет. Но в отдельных случаях полностью излечиться, к сожалению, невозможно.

Упражнения и массаж

Из-за длительной вынужденной иммобилизации шейные мышцы склонны к атрофии. Для их восстановления требуется комплекс специальной гимнастики, которую необходимо выполнять несколько месяцев. Обычно это вращения головой по кругу, наклоны головы вперёд-назад и в разные стороны.

С этой же целью назначают сеансы массажа. Чтобы проработать каждый позвонок, применяют точечную технику. Первые сеансы — очень непродолжительные. Время воздействия на позвонки увеличивается плавно. Исключается любой дискомфорт пациента, иначе это сигнал о несоблюдении техники.

Лучший результат приносит синкардиальный массаж, который восстанавливает циркуляцию крови и предупреждает гипоксию в мягких тканях шеи. Большое значение имеет квалификация массажиста.

Если в позвоночник не устанавливали металлические конструкции, процесс реабилитации ускорят такие физиопроцедуры:

электрофорез по Щербакову;
дарсонвализация;
подводная тракция;
магнитотерапия.