Перелом седьмого грудного позвонка

Причиной сильных болей в спине может стать перелом позвонка грудного отдела. Травма диагностируется достаточно редко, в отличие от повреждений костей других частей тела. Это обусловлено тем, что позвонки при отсутствии различных заболеваний обладают высокой прочностью и сломать их на просто.

Причины переломов

Автогонщики часто травмируют позвоночник

Частой причиной переломов являются травмы различного характера. К ним относятся:

• Падение в больших высот, при которых приземление произошло на ноги или копчик.
• Дорожно-транспортные происшествия. Когда удар произошел на большой скорости, происходит смещение и перелом позвонков.
• Спортивные травмы.
• Удар в области спины.
• Прыжки в воду, когда глубина водоема небольшая.
• Профессиональнее травмы. В группу риска входят летчики, грузчики и автогонщики.
• Бытовые травмы.

Кроме этого причинами травм могут стать и различные заболевания, среди которых туберкулез костей, остеопороз и злокачественные или доброкачественные опухоли, затрагивающие костную ткань позвоночника.

Опасность в себе несут даже поездки на автотранспорте, походы в горы, спорт, работа на производстве. Именно поэтому очень важно соблюдать меры предосторожности.

Виды переломов грудных позвонков

В медицине разделяют переломы грудного отдела позвоночника в зависимости от структуры:

• Компрессионный. Причиной становится сильное вдавливание одного позвонка в другой. В некоторых случаях травма сопровождается повреждением оболочек спинного мозга. При этом процесс выздоровления значительно затягивается.
• Ротационный. Травма характеризуется не только смещением позвонков. Травмируются диски, ребра и связки.
• Дистракционный. Характеризуется сильным растяжением позвоночного столба, в результате которого возникает разрыв мышц спины и межпозвоночных дисков.

В зависимости от возможных осложнений, перелом позвонков грудного отдела разделяют на:

1. Неосложненные. Также носят название стабильные. При травме не отмечается повреждение оболочки спинного мозга.
2. Осложненные. Характеризуются повреждением оболочки мозга и окружающих мягких тканей острыми частями костей. Чаще всего данный тип переломов становятся причинами инвалидизации или летального исхода.

Чаще всего страдают 5, 6, 7 и 8 позвонки позвоночного столба. Также выделяют одиночные и множественные. Первый тип отличается наличием только одного перелома. Для множественных переломов характерно несколько разломов костной ткани. Все повреждения, полученные при травме, называют травматические. К патологическим повреждением относятся те повреждения, причиной которых стали различные заболевания.

Позвонки грудного отдела: симптомы

Компрессионный перелом характеризуется разнообразными признаками. Если причиной травмы стали заболевания, поражающие костную ткань, возникают следующие симптомы:

• Постоянные болезненны ощущения ноющего характера в области спины.
• Появление горба, что свидетельствует о наличии изгиба позвоночника.

В случаях, когда перелом возникает на фоне травмы, заболевание сопровождается такими признаками как:

1. Резкая и сильная боль в спине. Она может усиливаться при движении, вздохе и любых изменениях положения тела.
2. Отечность мягких тканей в области перелома.
3. Онемения конечностей и покалывание.
4. Параличи, полная или частичная потеря чувствительности.
5. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
6. Затрудненность дыхания, что провоцирует возникновение застойных процессов.

При компрессионных переломах характер вегетативных нарушений зависит от области локализации повреждения.

Травмы грудного отдела позвоночного столба могут повреждаться внутренние органы. Это происходит в результате инерционной силы, которая возникает во время падения или удара. Зачастую данный тип травм сопровождается разрывами или ушибами легких и сердечной мышцы. Также устанавливаются скопление воздуха в плевральной области. Установить наличие осложнений можно при наличии следующих симптомов:

• Багрово-синий оттенок кожных покровов.
• Нехватка воздуха и резкая отдышка.
• Нарушение двигательной активности на травмированной стороне.
• Аритмия, брадикардия.
• Снижение артериального давления. При этом венозное начинает повышаться.
• Развитие подкожной эмфиземы.

Подкожная эмфизема характеризуется попаданием под слои кожного покрова воздуха, который попадает в подкожную клетчатку грудной клетки и начинает распространяться по другим участкам тела. Она затрагивает живот, бедра, грудь, лицо и шею. Лечение заболевания проводится при помощи хирургического вмешательства, но в некоторых случаях может проходить самостоятельно.

При травме грудного отдела позвоночника наблюдается разрыв сердечной мышцы, который приводит к летальному исходу, предотвратить который невозможно.

Позвонки грудного отдела: диагностика

Для установления степени тяжести повреждения, природ возникновения и схемы лечения врач назначает проведение следующих диагностических мероприятий:

1. Осмотр. Целью проведения является определение места повреждения.
2. Рентгенологическое исследование. Проводится в двух или трех проекциях. Позволяет получить общую картину.
3. Компьютерная томография. Назначается для детального изучения характера перелома позвонка грудного отдела и состояния внутренних органов.
4. Магнитно-резонансная томография. Один из самых информативных и точных методов диагностики. Проводится при наличии подозрений на травмирование спинного мозга или опухолей различного характера.
5. Радионуклидное сканирование костной ткани. Назначается с целью определения метастаз при диагностировании новообразований злокачественного течения.
6. Электрокардиография. Необходима с целью выявления нарушений работы сердечной мышцы.

В случаях наличия подозрений на остеопороз назначается денситометрическое исследование, которое позволят оценить плотность костной ткани. На основе всех полученных данных врач устанавливает диагноз, степень и характер повреждений, область локализации травмы и назначает курс терапии.

Позвонки грудного отдела: первая помощь

Фиксация пострадавшего на надувных носилках

При подозрении на перелом грудного отдела позвоночника пострадавшему необходимо оказать первую помощь. В первую очередь следует вызвать скорую. Потерпевшего категорическим запрещено передвигать, переносить и разрешать ему садиться или вставать. Человек лучше всего положить на спину и под место травмы положить мягкий валик. Его можно сделать из верхней одежды.

В случаях, когда пострадавшего необходимо самостоятельно доставить в медицинское учреждение, его следует положить на спину на жесткие носилки. Под поврежденный отдел также нужно положить мягкий валик. При отсутствии жестких носилок. Можно применять мягкие. Но в этом случае человека следует положить на живот. Все манипуляции выполняются с максимальной осторожностью, чтоб не причинить потерпевшему еще больших повреждений.

Чем большее количество позвонков задействовано при компрессионном переломе, тем тяжелее состояние человека.

Позвонки грудного отдела: лечение

Лечение перелома грудного отдела позвоночника проводится в зависимости от степени тяжести, характера течения  типа травмы. При легкой степени назначается медикаментозная терапия и постельный режим. В случаях, когда при диагностики отмечается наличии серьезных повреждений, угрожающих жизни и здоровью пациента, проводится хирургическое вмешательство.

Позвонки грудного отдела: консервативное лечение

При компрессионном переломе и других типах повреждения позвоночного столба грудного отдела назначаются лекарственные препараты, действие которых направлено на фиксацию позвоночника и обезболивание. Лечение проводится при помощи:

• Анальгетиков. При сильных болевых ощущениях вводятся в область повреждения. Снять сильные боли помогают «Диклоберл», «Трамадол» или «Лидокаин».
• Вытяжения позвоночника под собственным весом. Один край кушетки, где находится голова пациента, поднимают и фиксируют плечи. В таком положении человек проводит около 6-8 недель. За этот период позвоночный столб распрямляется, срастаются трещины и переломы. После этого больной должен носить специальный поддерживающий корсет на протяжении 4-8 недель в зависимости от степени тяжести и количества повреждений.
• Скелетное вытяжение за ноги. Назначается в случаях, когда перелом сопровождается вывихом. Лечение подразумевает крепление груза от 12 до 15 кг к пяточной или бедренной кости и поднятие одного края кушетки, где располагается голова пациента. Терапия проходит под контролем рентгенологического аппарата. Больной должен находиться в таком состоянии до полного срастания позвонков. Затем накладывают корсет на 4 недели.

При тяжелых повреждениях консервативная терапия не всегда может принести положительные результат. Именно поэтому назначается хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство

Вертебропластика

Пластика позвоночного столба может проводиться двумя методами, выбор которого осуществляет лечащий врач на основе показателей диагностики. Они являются малоинвазивными, когда операция выполнятся через отверстия небольшого размера. Разрезы мягких тканей не производят. При этом высока вероятность защемления нервных окончаний.

Операция при компрессионном переломе и других типах травм может быть проведена двумя способами:

1. Вертебропластика. Специалист через иглу вводит специальный раствор в травмированный позвонок. Это позволят вернуть ему не только форму, но и первоначальную высоту.
2. Кифопластика. Проводится в случаях, когда позвонок занимает неправильное положение. Метод лечения позволяет занять позвонку свое мести и приобрести первоначальную форму.

Метод оперативного вмешательства зависит от степени тяжести травмы и особенностей течения патологии. После процедуры через определенное время пациенту назначаются методы физиотерапевтического воздействия.

В период реабилитации показаны:

1. УВЧ. Помогает снизить болезненные ощущения.
2. Электрофорез. Воздействие происходит при помощи электрического тока. Применяются также соли кальция, что помогает укрепить костную ткань.
3. Индуктотермия. Проводится для улучшения обменных процессов и уничтожения патогенных микроорганизмов.

Также назначается массаж спины. Он помогает восстановить кровообращение и укрепить мышечную ткань спины.

Позвонки грудного отдела: осложнения

Последствия перелома позвонков грудного отдела возникают при недостаточно эффективном лечении или его отсутствии. К осложнениям относятся:

• Развитие хронических заболеваний позвоночника.
• Неврологические нарушения.
• Остеохондроз.
• Искривление позвоночника.
• Формирование горба на спине.

Именно поэтому следует своевременно лечить любые травмы позвоночника, особенно переломы. Только своевременность обращения к специалисту и правильно проведенное лечение помогут избежать серьезных последствий.

Строение позвоночного столба, грудной клетки и плечевого пояса таково, что изолированный перелом 7 позвонка грудного отдела — это крайне редкое явление. Если оно и происходит, то из-за ранения.

Обычно в средней части грудного отдела спина ломается сразу в нескольких позвонках. Такие переломы называются «клавишными», относятся к компрессионным, и молодые и зрелые люди получают их во время несчастных случаев: при падении с большой высоты или в дорожно-транспортных авариях.

Основной контингент с диагнозом Компрессионный перелом 6, 7 грудного позвонка это дети (в моментах скачков развития (роста)). Причиной повреждения может быть прямой удар в спину, падение на область нижней части лопаток, но не на ровную поверхность, а на камень или какой-нибудь предмет, или же некоторые борцовские приемы.

Вторая по численности группа пациентов с компрессионными переломами в среднегрудном отделе — это пожилые женщины с остеопорозом. У них причинами повреждения тел позвонков может быть подъем тяжелого предмета в определенном положении туловища.

При сильном снижении плотности кости позвонки могут сломаться при резком ссутуливании, от кашля или неловкого движения.

Признаки повреждения

Перелом 7 позвонка грудного отдела позвоночника сопровождается разной, по силе проявления и комбинации характерных признаков, симптоматической картиной. По большей части это зависит от вида и степени тяжести перелома, а именно от того, поврежден или нет спинной мозг и отходящие от него спинномозговые корешки.

Симптомы компрессионного перелома в средне-грудном отделе у детей:

1. Жалобы на неприятные ощущения или ноющую боль, возникающих периодически и усиливающихся во время активных движений, особенно тех, которые добавляют осевую нагрузку на позвоночник, например, переноска портфеля, вис на шведской стенке. Боль может ощущаться только локально — между лопатками, а может распространяться и на всю грудную клетку.
2. Резкое изменение поведения и психоэмоционального фона. Снижается физическая активность и работоспособность. Движения становятся плавными и осторожными. Повороты в сторону зачастую выполняются всем телом (переставляя ноги). Присутствует повышенная раздражительность, плаксивость, капризность, потеря аппетита.
3. При попытке взрослого коснуться травмированной спины ребенка возможно проявление немотивированного недовольства и уклонение от контакта.

Во время беседы с ребенком, врач или родитель может выяснить, что недавно было падение или другое воздействие на центр спины, которое вызвало резкую острую боль и, возможно, рефлекторную задержку дыхания.

Внимание. Если спинномозговые корешки ничем не ущемлены и их целостность не нарушена, то незначительный компрессионный перелом 7 грудного позвонка может пройти вообще незамеченным, без малейших симптомов.

Поэтому если ребенок жалуется, даже не на боль, а на дискомфорт в спине, и недавно он падал или была другая причина, которая могла вызвать повреждение позвонков, сходить на консультацию к врачу нужно обязательно. Цена игнорирования такой травмы и ее нелечения — это клинообразная деформация тела позвонка.

Она не только сохранится до конца жизни, но и обязательно, и достаточно быстро, станет причиной таких последствий как: хроническая радикулопатия, кифоз, остеохондроз (межпозвоночная грыжа, остеофиты), спондилолистез, болезнь Кюммеля.

Стандарты диагностики

Каким будет лечение — консервативным или оперативным, врач решает на основании анализа:

• опроса и осмотра пациента;
• показателей физикальных тестов на определение неврологической дефицитарной и продуктивной симптоматики;
• обычной рентгенографии или компьютерной томографии (КТ, примеры на фото вверху) — 2 снимков, сделанных в передней и боковой проекциях;
• результатов МРТ;
• данных DXA-денситометрии.

Обследование МРТ позволяет выяснить насколько повреждены мягкие ткани, а рентгенологическая денситометрия точно определяет уровень дефицита плотности костной ткани позвонков. Кстати, это обследование делают и детям.

Сегодня статистика неутешительна — к 38 % детей получают «клавишные» переломы позвоночника из-за неудовлетворительной минерализации костей.

На заметку. Если в больнице нет аппаратов МРТ и DXA, то инструкция запрещает перевозить человека с подозрением на перелом позвоночника в учреждение, где такое оборудование есть.

Лишние перекладки и возможные сотрясения во время переезда в разы повышают риск усугубления или получения дополнительных повреждений кровеносных сосудов, межпозвонковых дисков, нервных корешков и спинного мозга. Нарушение целостности последнего может закончиться пожизненным параличом нижней половины тела.

Консервативное лечение стабильных клавишных переломов среднегрудного отдела

В 60 % случаев перелом 7 позвонка грудного отдела относится к травмам 1 (легкой) степени тяжести, лечится консервативным путем, а насколько долгой и какого вида будет фиксация, зависит от того какую часть тел позвонков «захватили» линии слома.

По статистике, «клавишные» компрессионные переломы в средне-грудном отделе чаще всего затрагивают только переднюю колонну (столб) позвоночника, называются стабильными и лечатся у детей по следующему консервативному протоколу:

1. Первый месяц лечения — специальная укладка на наклоненном ложе кровати, с фиксацией тела петлями за подмышки и вытяжением позвоночника собственным весом + 2–3 разовые в день занятия ЛФК по методике Древинг-Гориневской. В обязательном порядке, 5–8 раз в день, по 10 минут, выполняется дыхательная гимнастика. При необходимости назначается медикаментозное обезболивание и прием лекарств, повышающих минеральную плотность костной ткани. Из вспомогательных методик показаны массаж (ног, ягодиц, живота и поясничного и шейного отделов), а также ДДТ, УВЧ, УФО и/или магнитотерапия.
2. Второй месяц лечения — ослабление постельного режима, разрешаются и показаны повороты на живот. В гимнастические ЛФК-занятия, которые увеличиваются по длительности и интенсивности, добавляются более сложные движения, в том числе и в положении упора стоя на коленях. Идет активная подготовка мышц спины к началу ходьбы. Если в зале ЛФК есть, то очень хорошие результаты дают занятия на специальных тренажерах «с обратной связью». И?