Перелом с расщеплением
Переломы плато большеберцовой кости или внутрисуставной перелом мыщелка большеберцовой кости составляют 1% от всех переломов.
В 75-80% случаев поражает латеральное плато большеберцовой кости (в 50% случаев сочетается с повреждением латерального мениска) и в 5-10% — медиальное плато большеберцовой кости 5-10% — двусторонний перелом.
Эпидемиология
- 50% пациентов являются пешеходами при дорожно-транспортных происшествиях
- Падение с винтообразной травмой
- Часто пожилые женщины (остеопороз, преимущественно компрессионные переломы) и молодые мужчины (спортивные травмы)
Этиология, патофизиология, патогенез
- Наиболее распространенные патомеханизмы перелома проксимального отдела большеберцовой кости является вальгусное стрессовое воздействие с/без осевого компрессионного приложения силы или, при оскольчатых переломах, вертикальное компрессионное приложение силы воздействия (при падении на разогну¬тые нижние конечности)
- Перелом медиального плато большеберцовой кости вызван травмой с воздействием значительно большей силы, чем перелом латерального плато
- Латеральное плато большеберцовой кости имеет меньшую поперечную поверхность трабекул, чем медиальное плато большеберцовой кости.
Классификация Schatzker:
Наиболее распространенными является классификация Schatzker J. (1979), согласно которой переломы подразделяются на 6 типов, которые подробнее описаны далее.Классификация переломов проксимального отдела голени по Schatzker:
I тип: перелом с расщеплением латерального плато большеберцовой кости и углублением (преимущественно у молодых людей).
Чистый раскол со смещением нераздробленного клиновидного фрагмента наружного мыщелка латерально и книзу. Чаще встречается у лиц молодого возраста без явлений остеопороза. При наличии смещения, после закрытой или открытой репозиции может быть фиксирован спонгиозными винтами.
II тип: перелом с расщеплением большеберцовой кости со смещением (вывихом) латеральной суставной поверхности (преимущественно у пожилых пациентов с остеопорозом).
Раскол с элементами импрессии. Перелом наружного мыщелка, при котором наряду с фрагментом клиновидной формы имеется вдавление суставной поверхности в метафизарную кость. Данные повреждения встречаются чаще у лиц старшей возрастной группы при наличии остеопороза. Если импрессия достигает 5 – 8 мм, или имеются признаки нестабильности коленного сустава, то необходима открытая репозиция с восстановлением суставной поверхности и замещением костного дефекта ауто-, аллотрансплантатом или заменителем кости. В качестве фиксатора используется опорная пластина по наружной поверхности.
III тип: углубление латерального плато большеберцовой кости без перелома с расщеплением через суставную поверхность.
Чистая импрессия. Вдавление суставной поверхности в метафизарную часть. Латеральный кортикальный слой при этом не поврежден. Характерно для пациентов с явлениями остепороза. При значительном смещении или нестабильности коленного сустава, необходима репозиция с поднятием тибиального плато и замещением дефекта. Фиксируется опорной пластиной по наружной поверхности.
IV тип: перелом с расщеплением медиального плато большеберцовой кости с/без углубления.
Переломы внутреннего мыщелка обычно представлены отдельным клиновидным фрагментом, однако при высокоэнергетичных травмах может наблюдаться его раздробление. Необходима открытая репозиция с остеосинтезом опорной пластиной по внутренней поверхности.
V тип: перелом с расщеплением через медиальное и латеральное плато большеберцовой кости.
Бикондилярные переломы с отколом обоих мыщелков требуют фиксации обоих мыщелков. Вследствие обычно высокой энергии такие переломы часто сопровождаются тяжелым повреждением мягких тканей, что может требовать отсрочки хирургического лечения. В таких случаях до нормализации состояния мягких тканей (спадение отека, появление кожных морщинок) может быть применена временная иммобилизация аппаратами внешней фиксации, скелетным вытяжением, либо гипсовой повязкой.
VI тип: отделение плато большеберцовой кости от подлежащего метафиза/диафиза (массивная травма).
Перелом обоих мыщелков с потерей связи между диафизом и метафизом. Оба мыщелка требуют фиксации опорными пластинами и спонгиозными шурупами, либо – с учетом тяжести повреждения мягких тканей – аппаратами внешней фиксации. Нередко сроки в которые становиться возможным выполнение окончательного остеосинтеза составляют 2-3 недели с момента травмы, и для облегчения репозиции перелома на операционном столе становится необходимым применение дистрактора, позволяющего растянуть контрагированные мышцы, восстановить ось конечности и достичь частичной репозиции перелома с помощью лигаментотаксиса.
Источник:
- Radiopaedia
Классификации открытых переломов длинных костей (обзор литературы)
Е.Т. Жунусов1, Ш.А. Баймагамбетов2, Р.С. Ботаев2
Classifications of open fractures of long bones (review of literature)
E.T. Zhounousov1, Sh.A. Baimagambetov2, R.S.Botayev2
Бондарев О.Н., Ситник А.А., Белецкий А.В.
Переломы проксимального отдела большеберцовой кости: современные методы диагностики и лечения
Источник
| Перелом большеберцовой кости плато | |
|---|---|
| Синонимы | Переломы большеберцовой плато |
| Серьезный большеберцовое плато перелом с соответствующим малоберцовым переломом головки | |
| Специальность | ортопедия |
| симптомы | Боль, отек, снижение способности двигаться колено |
| осложнения | Повреждение артерии или нерва, отделение синдрома |
| Типы | I типа к типу VI |
| причины | Травма (падение, двигатель транспортного средства столкновения ) |
| Факторы риска | Остеопороз , катание на лыжах |
| диагностический метод | Подозреваемый на основе симптомов, подтверждается рентгеновскими лучами и КТ |
| Дифференциальная диагностика | Коленная перелом , малоберцовой перелом , разрыв передней крестообразной связки |
| лечение | Хирургия, шинирование |
| медикаментозное лечение | НПВС , опиоиды |
| Прогноз | Артрит является общим |
| частота | ~ 1% от переломов |
Перелом большеберцовой кости плато представляет собой разрыв верхней части большеберцовой кости (берцовой кости) , которая включает в коленный сустав . Симптомы включают боль, отек и снижение способности двигаться колено. Люди , как правило , не в состоянии ходить. Усложнение может включать в себя повреждение артерии или нерва, артрит и синдром отсека .
Причина , как правило , при травмах , таких как падения или двигатель автомобиля столкновение . Факторы риска включают остеопороз и некоторые виды спорта , такие как катание на лыжах. Диагноз , как правило , основаны на подозрении симптомов и подтверждается рентгеновскими лучами и КТ . Некоторые переломы могут быть не видны на обзорных рентгеновских лучей.
Боль может управляться с НПВС , опиоиды и шинирование . В тех , кто здоровы, лечение , как правило , хирургическим путем. Иногда, если кости хорошо выровнены и связка колена цела, люди могут лечить без хирургического вмешательства.
Они составляют около 1% от сломанных костей. Они встречаются чаще всего в среднего возраста мужчин и женщин старшего возраста. В 1920-х годах их называли «крыло перелом» из-за их ассоциации с людьми, которые пострадали от автомобиля во время ходьбы.
Признаки и симптомы
Большеберцового плато переломы , как правило , представляет с коленной выпот , отек мягких тканей коленного сустава и неспособность нести вес. Коленный сустав может быть деформирован за счет смещения и / или фрагментацию берцовой кости , что приводит к потере ее нормальной структурной внешности. Кровь в мягких тканях и коленного сустава ( гемартроз ) , может привести к кровоподтеки и тестообразной ощущению коленного сустава. Из — за близости плато большеберцовой кости к важным сосудистым (т.е. артерии, вены) и неврологических (т.е. нервов , таких как малоберцовый и большеберцовой кости) структур, травмы они могут возникнуть при переломе. Тщательное исследование нейроваскулярных систем является обязательным условием . Серьезное осложнение переломов большеберцовой кости плато отсека синдром , в котором опухоль вызывает сжатие нервов и кровеносные сосуды внутри ноги и в конечном итоге может привести к некрозу или гибели клеток тканей ног.
причина
Большеберцового плато переломы могут быть разделены на низкой энергии или высокой энергии переломов. Низкие переломы энергии , как правило , встречается у пожилых женщин в связи с остеопорозом костных изменений и , как правило , вдавленными переломами. Высокие энергетические переломы обычно являются результатом дорожно — транспортных происшествий, падений или спортивные травмы , связанные. Эти причины составляют большинство большеберцовых переломов плато у молодых особей.
Механизм
Переломы большеберцовых плато вызваны варусом (внутренне НАКЛОННЫЙ) или вальгус (внешне НАКЛОННЫЕ) в сочетании с силой осевой нагрузкой или вес подшипника на колене. Классически описывается ситуация , в которой это происходит из автомобиля поражает неподвижное колено пешехода ( «бампер перелом»). Однако большинство этих переломов происходит от дорожно — транспортных происшествий или падений. Травма может быть из — за падения с высоты , в которой колено форсированного в вальгусной или варусной. Мыщелка большеберцовой измельчается или разделить на противоположной мыщелка бедренной кости, которая остается неповрежденной. Колено анатомия дает представление о предсказании , почему некоторые модели разрушения происходят чаще , чем другие. Медиальное плато больше , и значительно сильнее , чем боковая pleateau. Кроме того , существует естественные вальгусный или наружу выравнивание ангуляции к конечности , которые в сочетании с часто вальгус или наружу НАКЛОННОЙ силой удара будет травмировать боковую сторону. Это объясняет , как 60% переломов плато связаны с боковой pleateau, 15% медиального плато, 25% Бикондюлярные поражений. Частичное или полное связочного разрывы происходят в 15-45%, мениска поражений примерно 5-37% всех переломов большеберцовой кости плато.
диагностика
Во всех травмах большеберцового плато рентгенограмм (обычно называемых рентгеновскими лучами) являются обязательными. Компьютерная томография сканирование не всегда необходимо , но иногда решающее значение для оценки степени разрушения и определения плана лечения , который не было бы возможно с рентгенограммами. Магнитно — резонансные изображения являются diagnositic метода выбора при подозрении на мениск, связочная и мягкая ткани травмы. КТ ангиографии следует рассматривать , если есть изменение дистальных импульсов или беспокойство по поводу повреждения артерии.
Lipohemarthrosis (наличие жира и крови из костного мозга в суставном пространстве после внутрисуставного перелома) виден на рентгенограмме в человеке с плато перелома большеберцовой кости тонкой
Lipohemarthrosis из-за перелома большеберцовой кости плато
3D реконструкция КТ изображения большеберцового перелома плато
Тонкое большеберцовой плато трещины на AP рентген коленного сустава
Lipohemarthrosis из-за перелома большеберцовой кости плато
Большеберцовой плато трещины видны на рентгеновском
классификация
Врачи используют типы классификации для оценки степени повреждения, плана лечения и прогнозирования прогноза. Несколько классификаций большеберцовых переломов плато были разработаны. В настоящее время система классификации Schatzker является наиболее широко распространен и используется. Она состоит из типов переломов шесть мыщелки классифицируемых по шаблону разрушения и фрагмент анатомии. Каждое увеличение числового типа перелома обозначает увеличение степени тяжести. Тяжести коррелирует с количеством энергии, сообщаемой кости в момент травмы и прогноза.
Schatzker классификация плато большеберцовой кости перелом:
- Тип I = боковой большеберцовой плато перелом без депрессии.
Это клиновидный чистый перелом расщепления и включает в себя вертикальный раскол бокового плато большеберцовой кости. Это, как правило, является результатом травмы низкой энергии у молодых людей с нормальной минерализации. Может быть вызвано вальгусной силой в сочетании с осевой нагрузкой, что приводит к боковому мыщелку бедренному загоняют в суставной поверхность большеберцовой кости плато. Представляют 6% всех переломов большеберцовой кости плато.
- Тип II = боковой большеберцовой плато перелом с депрессией,
Это комбинированное расщепление и компрессионный перелом и включает в себя вертикальный раскол бокового мыщелка в сочетании с депрессией смежной несущей части мыщелка. Вызванный вальгусной силы на колене; это низкая энергия травма, как правило, рассматривается в особях 4 десятилетия или старше с остеопорозом изменений в костной ткани. Наиболее распространены и составляют 75% от всех переломов большеберцовой кости плато. Существует 20% риск отвлечения травм медиальной коллатеральной связки. Может включать в себя травму отвлечения медиальной коллатеральной связки или переднюю cruiciate связки.
- Тип III: Фокусное снижение суставной поверхности, не связанного раскола.
Это чисто компрессионный перелом боковой или центральной большеберцового плато, в котором суставной поверхности большеберцовой кости плато депрессии и загнан в боковой большеберцовой mataphysis путем осевого forces.3 травмы низкой энергии, эти переломы чаще в 4-м и 5-й декады жизни и людей с остеопорозом изменений в костной ткани. Они крайне редко. Может быть разделен на два подтипа: IIIA компрессионный перелом латеральной большеберцовой плато IIIB компрессионный перелом центрального плато большеберцовой кости Может привести к нестабильности сустава.
- Тип IV = медиальной большеберцовой плато перелома, с или без депрессии; может включать в себя большеберцовые колючками; связанные с ними повреждения мягких тканей.
Это медиальное плато большеберцовой кости перелом с раздельным или депрессивным компонентом. Это, как правило, является результатом высокой энергии травмы и включает в себя варусную силу с осевой нагрузки на колено. Представляют 10% всех переломов большеберцовой кости плато. Существует высокий риск повреждения подколенной артерии и большеберцовый нерв и, следовательно, несет в себе худший прогноз. Может включать в себя отвлечение травмы боковой коллатеральной связки, малоберцовой дислокационной / перелом, задне угол.
- Тип V = бикондюлярные большеберцового плато перелома,
Состоит из расщепленного перелома медиального и латерального плато большеберцовой кости. Это, как правило, является результатом высокой энергии травмы со сложными варусной и вальгусной сил, действующих на плато большеберцовой кости. Может включать в себя травмы передней крестообразной связки и коллатеральных связок. Составляют 3% всех переломов большеберцовой кости плато.
- Тип VI = плато большеберцовой перелом с разрывом диафизарной
Главная особенность этого типа перелома поперечной subcondylar перелом с диссоциацией метафиза от диафиза. Узор перелом мыщелков является переменной и может произойти все типы переломов. Это высокое повреждение энергии со сложным механизмом, который включает в себя Varus и вальгусную силу. До 33% этих переломов могут быть открытыми, часто с обширными повреждениями мягких тканей и риска синдрома отсека. Представляет собой 20% всех переломов большеберцовой кости плато.
лечение
Ремонт перелом большеберцовой кости плато
Боль может управляться с НПВС , опиоиды и шинирование . В тех , кто здоровы, лечение , как правило , хирургическим путем. Иногда, если кости хорошо выровнены и связка колена цела, люди могут лечить без хирургического вмешательства.
эпидемиология
Большеберцовое плато переломы составляют 1% от всех переломов. Пик возраст 30-40 лет у мужчин и 60-70 у женщин. Примерно половина людей, которые поддерживают на перелом большеберцовой кости плато в возрасте старше 50 лет.
Рекомендации
внешняя ссылка
- Ortho Пули
Источник
Переломы мыщелков большеберцовой кости. Классификация, диагностика и лечение
Переломы проксимального отдела большеберцовой кости включают переломы, располагающиеся выше бугристости большеберцовой кости. Их следует разделить на внесуставные и внутрисуставные. К внутрисуставным переломам относятся повреждения мыщелков, в то время как к внесуставным — переломы межмыщелкового возвышения, бугорков и подмыщелковые переломы. Эпифизарные переломы большеберцовой кости считают внутрисуставными. Переломы проксимального отдела малоберцовой кости особого значения не имеют, поскольку малоберцовая кость не несет весовой нагрузки.
Внутренний и наружный мыщелки большеберцовой кости формируют площадку, передающую вес тела от мыщелков бедра к диафизу большеберцовой кости. Переломы мыщелков, как правило, связаны с некоторой степенью раздавливания кости вследствие осевой передачи веса тела. Кроме того, раздавливание мыщелка приводит к вальгусной или варусной деформации коленного сустава. Как показано на рисункежмыщелковое возвышение составляют бугорки, к которым прикреплены крестообразные связки и мениски.
Основы анатомии коленного сустава
На основании анатомических признаков переломы проксимального отдела большеберцовой кости можно разделить на пять категорий:
Класс А: переломы мыщелков
Класс Б: переломы бугорков
Класс В: переломы бугристости большеберцовой кости
Класс Г: подмыщелковые переломы
Класс Д: переломы эпифизеолизов, переломы проксимального отдела малоберцовой кости
Класс А: переломы мыщелков большеберцовой кости
Переломы мыщелков большеберцовой кости встречаются нередко. Они были классифицированы Hohl на основании анатомических данных и принципов лечения. Рассматривая переломы мыщелков большеберцовой кости, следует указать, что под отломом мыщелка имеют в виду смещение вниз его более чем на 4 мм. Серьезная деформация коленного сустава может возникнуть после, казалось бы, незначительных переломов проксимального отдела большеберцовой кости у детей. Причина ее остается неясной. Она появляется у детей до 4-летнего возраста и проявляется вальгусной деформацией коленного сустава через 6—15 мес после травмы.
Создается впечатление, что развитие этой деформации происходит в первую очередь из-за искривления диафиза большеберцовой кости ниже места перелома. Поэтому врачу неотложной помощи не следует лечить переломы проксимального отдела большеберцовой кости у детей независимо от того, насколько простыми они могут показаться с первого взгляда.
Скрытые переломы мыщелков большеберцовой кости возможны и у пожилых людей. Первичные рентгенограммы представляются в норме; тем не менее больные продолжают жаловаться на боли, особенно в области внутреннего мыщелка. Эти переломы — усталостные и при подозрении на них следует провести сканограмму.
Силы, в норме действующие на суставную площадку большеберцовой кости, влючают сдавление по оси с одновременной ротацией. Переломы происходят, когда одна из сил превосходит прочность кости. Переломы, возникающие от действия прямого механизма, например падения с высоты, составляют около 20% переломов мыщелков. Дорожно-транспортные происшествия, когда бампер автомобиля наносит удар по проксимальному отделу большеберцовой кости, являются причиной приблизительно 50% этих переломов. Остальные переломы вызываются комбинацией сдавления по оси и одновременного ротационного напряжения.
Переломы наружной площадки большеберцовой кости обычно происходят при насильственном отведении ноги. Переломы медиальной площадки, как правило, результат сильного приведения дистального отдела голени. Если в момент повреждения колено разогнуто, чаще возникает передний перелом. Большинство поздних мыщелковых переломов происходит при травме, когда коленный сустав в момент удара был согнут.
Как правило, больной жалуется на боль и припухлость, при этом его колено слегка согнуто. При осмотре часто можно обнаружить ссадину, указывающую на место удара, а также выпот и уменьшение объема движений из-за болей. Вальгусная или варусная деформация обычно указывает на отлом мыщелка. После выполнения простых рентгенограмм для диагностики скрытых повреждений связок или менисков могут потребоваться рентгенограммы под нагрузкой.
Для выявления этих переломов обычно достаточно снимков в боковой и косой проекциях. Кроме того, для оценки степени вдавления очень информативным может оказаться снимок суставной площадки. Анатомически суставная площадка имеет скос назад и вниз. На рутинных рентгенограммах этот скос не будет заметен, что замаскирует некоторые вдавленные переломы. Проекция суставной площадки компенсирует этот скос и позволит точнее выявить вдавленные переломы суставной площадки. При определении протяженности перелома всегда оказываются полезными рентгенограммы в косых проекциях.
Все рентгенограммы коленного сустава необходимо тщательно просмотреть на наличие отрывных фрагментов головки малоберцовой кости, мыщелков бедра и межмыщелкового возвышения, указывающих на повреждение связочного аппарата. Расширение суставной щели в сочетании с переломом противоположного мыщелка предполагает повреждение связок. Для выявления скрытых компрессионных переломов могут понадобиться томограммы.
Проекция суставной площадки большеберцовой кости
Переломы мыщелков большеберцовой кости часто сочетаются с рядом серьезных повреждений коленного сустава.
1. Эти переломы часто сопровождаются повреждениями связок и менисков как по отдельности, так в сочетании. При переломе наружного мыщелка следует заподозрить повреждение коллатеральной связки, передней крестообразной связки и наружного мениска.
2. После этих переломов могут наблюдаться либо острые, либо проявляющиеся позже повреждения сосудов.
Лечение переломов мыщелков большеберцовой кости
Четыре наиболее распространенных способа лечения перелома в зоне коленного сустава включают наложение давящей повязки, закрытую репозицию с наложением гипсовой повязки, скелетное вытяжение и открытую репозицию с внутренней фиксацией. Независимо от способа целями лечения являются:
1) восстановление нормальной суставной поверхности;
2) раннее начало движения в коленном суставе для профилактики контрактуры; 3) воздержание от нагрузки на сустав до полного заживления.
Выбор метода лечения зависит от типа перелома, опыта и мастерства хирурга-ортопеда, возраста больного и его дисциплинированности. Настоятельно рекомендуется срочная консультация хирурга-ортопеда.
Класс А: I тип (без смещения). У соблюдающего режим амбулаторного больного без сопутствующих повреждений связок перелом мыщелка без смещения можно лечить аспирацией гемартроза с последующим наложением давящей повязки. К конечности прикладывают пузырь со льдом и придают ей приподнятое положение не менее чем на 48 ч. Если через 48 ч рентгенограммы остаются без изменений, можно начинать движения в коленном суставе и упражнения для четырехглавой мышцы бедра. До полного выздоровления ногу не следует полностью нагружать. Можно использовать частичную нагрузку с ходьбой на костылях или гипсовый тутор.
Пребывание в гипсовой повязке более 4—8 нед с момента повреждения дисциплинированному больному не рекомендуется из-за высокой частоты развития контрактур коленного сустава. Если больной амбулаторный и не имеет повреждений связок, но в то же время недисциплинирован, рекомендуется иммобилизация гипсовой повязкой. Активные изометрические упражнения для тренировки четырехглавой мышцы бедра следует начинать рано, а гипсовую повязку оставлять до полного заживления. Госпитализированных больных без повреждений связок обычно лечат методом скелетного вытяжения в сочетании с ранними двигательными упражнениями.
Класс А: II тип (локальная компрессия). Неотложное лечение этих переломов зависит от следующих моментов: 1) отрывной перелом мыщелка со смещением его вниз более чем на 8 мм требует оперативной коррекции (поднятия фрагмента): 2) локализация вдавления в переднем или среднем отделах опаснее, чем в заднем; 3) наличия сопутствующих повреждений связок.
При диагностике этих переломов необходимы снимок с выведением проекции суставной площадки и проведение нагрузочных проб для выяснения целостности связок коленного сустава. Если связки повреждены, показано оперативное восстановление. Консервативное лечение перелома без смещения и повреждений связок включает: 1) аспирацию крови при гемартрозе; 2) наложение давящей повязки или задней лонгеты сроком от нескольких дней до 3 нед с полной разгрузкой конечности; 3) раннюю консультацию ортопеда.
Если больной госпитализирован, рекомендуется скелетное вытяжение по Buck с активными двигательными упражнениями.
Класс А: III тип (компрессионный, с отрывом мыщелка). Неотложная помощь при этих переломах включает лед, иммобилизацию задней лонгетой и точную рентгенологическую диагностику со срочным направлением к специалисту. Лечение варьируется от гипсовой иммобилизации с разгрузкой конечности до оперативной репозиции или скелетного вытяжения.
Класс А: IV тип (полный отрыв мыщелка). Неотложное лечение этих переломов включает лед, иммобилизацию и точную рентгенологическую диагностику со срочным направлением к ортопеду. Отщепление 8 мм и более считают значительным смещением, которое лучше лечить методом открытой или закрытой репозиции.
Класс А: V тип (откол). Эти переломы обычно захватывают внутренний мыщелок и могут быть передними или задними. Рекомендуемый метод лечения — открытая репозиция с внутренней фиксацией.
Класс А: VI тип (оскольчатый). Неотложная помощь при этих переломах включает лед, приподнятое положение конечности, иммобилизацию задней лонгетой, аспирацию крови при гемартрозе (при строгом соблюдении правил асептики) и госпитализацию для скелетного вытяжения.
Осложнения переломов мыщелков большеберцовой кости
Переломы мыщелков большеберцовой кости могут сопровождаться развитием нескольких серьезных осложнений.
1. После длительной иммобилизации возможна полная потеря движений в коленном суставе.
2. Несмотря на оптимальное лечение, может развиться дегенеративный артроз.
3. Даже при первично несмещенных переломах в первые несколько недель может развиться угловая деформация коленного сустава.
4. Эти повреждения могут осложниться нестабильностью коленного сустава или рецидивирующим подвывихом из-за разрыва связочного аппарата.
5. Леченные хирургическим методом открытые переломы могут осложниться инфекцией.
6. Туннельный синдром приводит к повреждению сосудисто-нервного пучка и может осложнить лечение этого вида переломов.
— Также рекомендуем «Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Классификация, диагностика и лечение»
Оглавление темы «Переломы тазового кольца, бедра»:
- Межвертельный перелом бедра. Диагностика и лечение
- Вертельные и подвертельные переломы бедра. Диагностика и лечение
- Переломы диафиза бедренной кости. Классификация, диагностика и лечение
- Переломы дистального отдела бедренной кости. Классификация, диагностика и лечение
- Переломы мыщелков большеберцовой кости. Классификация, диагностика и лечение
- Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Классификация, диагностика и лечение
- Множественные переломы и вывих таза со смещением. Диагностика и лечение
- Перелом вертлужной впадины. Диагностика и лечение
- Перелом головки бедренной кости. Диагностика и лечение
- Перелом шейки бедра. Классификация, диагностика и лечение