Перелом руки зі зміщенням
Перелом руки – серьезная травма, которая вызывает у человека нестерпимую боль. Это нарушение целостности кости или нескольких костей верхних конечностей. При переломе может повреждаться локтевая, плечевая, лучевая, пястная кость, кости запястья и кисти.
В большинстве случаев распознать такое состояние удается по сильнейшей боли, кровоподтекам, припухлости и ограниченному движению. Иногда возникает специфический хруст, патологическая подвижность. Чтобы диагностировать такое состояние, пациента отправляют на МРТ и КТ. Лечение полностью зависит от вида повреждения.
Причины
Спровоцировать появление перелома руки могут как травматические, так и патологические причины. В некоторых случаях такое состояние возникает на фоне физиологических изменений в костной ткани. Чаще всего такое состояние провоцируют:
- Злокачественные новообразования;
- Метастазы костей;
- Остеопороз;
- Миеломы;
- Туберкулез костной ткани;
- Нарушения в работе эндокринной системы;
- Генетические отклонения.
В подавляющем большинстве случаев переломы рук имеют травматическую природу – на кость воздействует сила, которая превосходит их прочность.
Обычно такое случается во время стихийных бедствий, дорожно-транспортных происшествий, спортивных мероприятий, при падении или сильном ударе. Очень важно определить причину такого состояния, ведь от этого зависит принцип лечения.
Классификация
Перелом руки – обширное понятие, которое включает в себя множественные повреждения. Специалисту очень важно определить точный тип поражения, чтобы назначить максимально эффективное и подходящее лечение. Врачи обычно используют следующие классификации.
| Подход | Разновидности |
| Тип поражения | Открытые – нарушается мягкая ткань. Закрытые – мягкие ткани сохраняют свою целостность. |
| Месторасположение | Диафизарные – на теле кости. Метафизарные — между концом и телом кости. Внесуставные – в конце кости. |
| Стороны направления излома | Продольные – параллельно кости. Винтообразные – по спирали. Поперечные – перпендикулярно. Косые – под углом к кости. Раздробленные – при наличии множественных осколков. Оскольчатые – при 3 и более обломках. |
| Количество повреждений | Множественные и изолированные |
| Наличие смещения | Без смещения. Со смещением: первичные и вторичные, ротационное, угловое, по длине и ширине кости. |
| По возможности движения отломков | Стабильные – смещения не происходит. Нестабильные – отломки продолжают движение. |
| Наличие осложнений | Осложненные – при наличии жировой эмболии, кровотечения, инфекции. Не осложненные. |
В отдельную группу приято выделять переломы руки, которые сопровождаются вывихом кости. Такое состояние осложнено серьезным поражением нервных волокон и кровеносных сосудов. Наибольшую опасность представляет перелом Галеацци – состояние, которое включает в себя сразу несколько типов переломов.
Симптомы
Перелом – состояние, при котором нарушается целостность костной ткани. Он может сопровождаться выходом кости из сустава. Из-за этого происходят серьезные нарушения в естественных процессах. Чаще всего человек сталкивается с мощным повышением температуры тела, разрывом мягких тканей, отечность, воспаленность, сильнейшим болевым синдромом. Спровоцировать его появление может огромное количество факторов, очень важно точно определить, что именно спровоцировало такое явление. При появлении первых признаков перелома руки необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. На такое состояние указывают следующие симптомы:
- Видимая деформация сустава или кости;
- Острая тупая боль, которая постепенно нарастает;
- Чрезмерная отечность тканей;
- Усиление болезненности при пальпации;
- Невозможность движения;
- Кровоподтеки и внутренние кровотечения.
При диагностике перелома руки особое внимание стоит уделить положению конечности. Если ваша кисть свисает, вы не можете удерживать ее прямо, то врач может сразу же поставить диагноз. В большинстве случаев перелом сопровождается тромбозом, который возникает на фоне разрыва артерии. Наибольшую опасность переломы рук представляют для пожилых людей – у них кровотечение может продолжаться в течение трех дней.
В некоторых случаях происходит жировая эмболия, значительно нарушающая кровообращение в тканях. От сильного болевого синдрома человек может потерять сознание
Первая помощь
Чтобы перелом нормально срастался, необходимо обеспечить пациенту полноценную первую помощь. Именно от нее во многом зависит длительность восстановления, вероятность возникновения каких-либо осложнений. Каждый человек должен знать, что делать в такой ситуации. Условно первую помощь можно разделить на три этапа:
- Ранняя иммобилизация – фиксирование поврежденного сустава, чтобы исключить движение;
- Обезболивание – принимаются специальные лекарственные средства;
- Местное обезболивание – для этого используют холод.
Очень важно обеспечить полноценную иммобилизацию поврежденной поверхности. Именно от нее будет зависеть, произойдет ли дополнительное смещение. Также это поможет уменьшить болевой синдром, снизит вероятность повреждения мягких тканей.
Учитывайте, что перед тем, как вы зафиксируете человеку поврежденную конечность, очень важно снять с него кольца, часы и браслеты. При переломе всегда возникает отечность – из-за этого рука начинает увеличиваться, украшения начинают сдавливать кровеносные сосуды. Это негативно сказывается на кровообращении.
После этого согните руку пациента в локтевом суставе под прямым углом – это физиологическое положение, в котором боль значительно уменьшится. Кисти при этом должны быть направлены вверх. Тщательно зафиксируйте такое положение, после чего найдите препараты на основе нестероидных противовоспалительных компонентов. С их помощью удастся значительно снизить болевой синдром. Наиболее популярными лекарствами этой группы являются Диклофенак, Кетонов, Ибупрофен, Дексалгин.
Принимать препараты нужно строго по инструкции. Обязательно запомните название лекарства, его нужно будет сообщить лечащему врачу. Принимать лекарства можно как в форме инъекций, так и таблеток. Чтобы дополнительно снизить дискомфорт, рекомендуется сделать холодный компресс. Его нужно готовить крайне осторожно, лед необходимо заворачивать в несколько слоев ткани. Это поможет предотвратить травмирование кожного покрова.
Лечение
Терапия переломов руки подбирается в строго индивидуальном порядке. Врачу необходимо определить вид травмы, ее точную локализацию, наличие каких-либо осложнений. При закрытом переломе пациенту проводят репозицию, при открытом – обойтись без операции невозможно. Если он произошел без смещения отломков, то больному накладывают гипс. Очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, чтобы обломки правильно срослись. На время лечения назначаются обезболивающие препараты и витамины на основе кальция.
Восстанавливать функциональность конечности можно только после полноценного восстановления и с разрешения лечащего врача. В первую очередь необходимо сделать все возможное по избавлению от отечности. Только после этого специалист может направить пациента на леченую физкультуру. В некоторых случаях для лечения перелома проводится хирургическое вмешательство. Хирург самостоятельно устанавливает местоположение кости. Обычно операция показано при неправильном сращении или же постоянных болезненных ощущениях.
Операция при переломе
В некоторых случаях перелом руки требует обязательного хирургического вмешательства.
Чаще всего на него отправляют при смещении костных обломков во время срастания или неправильном их размещением перед наложением гипса. На данный момент врачи придерживаются методики остеосинтеза.
Нужно учитывать, чем раньше будет проведена операция, тем меньше риск возникновения осложнений.
После повторного перелома врач самостоятельно составляет обломки, после чего закрепляет их специальными металлическими спицами, болтами и пластинами. Длительность восстановительного периода и особенностей операции зависят от типа перелома. Если вмешательство проводится у пожилых людей, то металлические составляющие не достаются после заживления.
Срок срастания
Многие люди сразу же после начала лечения задаются вопросом, как долго восстанавливается рука после перелома. Однозначно сказать, как долго все будет происходить, невозможно – все зависит от индивидуальных особенностей организма, а также места расположения перелома. Если травмируются пальцы рук, то длительность восстановления может занять несколько недель. Кистям же для полного срастания необходимо как минимум 2 месяца, столько же, сколько и восстанавливается предплечье.
Чтобы ускорить срастание костей, необходимо обеспечить им полный покой – постоянное движение усугубляет течение, может спровоцировать развитие осложнений.
Лечение переломов рук в больнице
При серьезном повреждении руки лечение перелома требует постоянного нахождения в стационаре. Эта мера позволяет снизить риск перемещения обломков по мягким тканям. Также в больнице врачи могут назначать пациентам более мощный лекарственные препараты, способствующие быстрому избавлению от боли и отечности.
Чаще всего в больницах лечатся переломы открытые
Закрытые переломы требуют госпитализации при защемлении нерва, повреждении сосудов или сухожилий.
Реабилитация
Чтобы рука максимально быстро восстановилась после перелома, необходимо пройти комплексный процесс реабилитации. Это поможет удержать только что закрепившиеся обломки в нужном месте. Полноценная реабилитация включает в себя лечебную физкультуру, разнообразные физиопроцедуры, массаж, легкую гимнастику. Уже на 3-5 день после наложения гипса пациенту необходимо начать разрабатывать пальцы поврежденной руки. Это поможет не допустить полной атрофии мышц.
По прошествии 1-2 недель пациента отправляют на различные лечебные процедуры. Наибольшую популярность имеют воздействие инфракрасными токами и ультрафиолетовое облучение. Достаточно 10 сеансов, чтобы эти манипуляции смогли избавить пациента от болезненности и дискомфорта. Спустя 2 недели после травмирования пациенту нужно начинать напряжение мышц. Через неделю после снятия гипса необходимо проводить следующие процедуры:
- Магнитотерапия – магнитные поля определенной длины положительно сказываются на кровообращении, с их помощью удается снять отечность и значительно ускорить заживление;
- Лазеротерапия – процедура, способствующая улучшению кровообращения, снимающая воспалительный процесс;
- УВЧ – воздействие на кожный покров электрических импульсов. Процедура позволяет избавиться от болезненности и воспаленности;
- Ультразвук – значительно повышает проницаемость клеток, благодаря чему они принимают большее количество питательных элементов.
В среднем пациенту назначается от 6 до 10 подобных процедур. Дополнительно после снятия гипса могут назначаться лечебные грязи, парафиновые аппликации, хвойные аппликации. Все это способствует ускоренному восстановлению: нормализует кровообращение, избавляет от болезненных ощущений. Очень важно заниматься лечебной физкультурой, которая способствует большему растяжению мышечной ткани. Учитывайте, что делать все нужно аккуратно, под чутким руководством специалиста. В домашних условиях можете делать легкие комплексы 3-4 раза в день.
Не меньшую важность в реабилитации больных после перелома рук имеет массаж. Выполнять его должен профессионал в поликлинике. Все движения нужно проводить осторожно, начинать со здорового участка конечности. Только по прошествии 2-3 месяцев допустимо массировать поврежденную поверхность. Интенсивные массажные движения допустимы лишь после образования костной мозоли. Чтобы наладить точность, рекомендуется заниматься вязанием, вышиванием, рисованием. Только при комплексном подходе вам удастся полностью восстановиться после такой травмы.
Осложнения
Перелом руки – опасное состояние, которое требует незамедлительной врачебной помощи. Если не оказать человеку нужные операции, у него могут развиться серьезные осложнения, которые будут мучить его всю жизнь. Наибольшую опасность представляет открытый перелом, который отличается длительным восстановительным периодом и массивным повреждением.
В большинстве случаев пациенты сталкиваются со следующими осложнениями:
- Ложным суставом – явление, при котором на концах обломанной кости начинают формироваться соединительные образования. Из-за этого кости остаются подвижными, функциональность конечности значительно нарушается.
- Гнойно-воспалительным процессом – в месте травмирования кости у человека возникает обширная гематома, отсутствие воздействия на которую может привести к образованию флегмоны или абсцесса.
- Присоединение инфекции – одно из наиболее опасных осложнений, которое чаще всего возникает после открытого перелома. В рану человека попадают различные инфекции и бактерии, которые провоцируют развитие воспалительного процесса. Из-за этого вырабатывается гной, некоторые ткани могут отмирать.
- Деформирующийся остеоартроз – состояние, возникающее вследствие повреждения сустава. Из-за этого нарушается его подвижность. Чаще всего возникает из-за длительного пребывания в гипсе или ношения гипсовой повязки.
- Укорочение конечности – возникает на фоне смещения отломков и их неправильного срастания.
Прогноз
При правильном лечении и полноценном восстановлении перелом руки полностью заживает, никаких последствий у человека не возникает.
Только при комплексном подходе вам удастся восстановить движение рук, избавиться от болезненности
На дальнейший прогноз влияет множество факторов, среди которых:
- Полнота лечебных мероприятий;
- Возраст пациента – чем он старше, тем тяжелее происходит восстановление;
- Переломы суставов или с повреждением мягких тканей чаще всего вызывают осложнения;
- Хронические заболевания значительно отягощают заживление.
Не допустить возникновения осложнений перелома руки поможет только своевременная и квалифицированная помощь.
Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем выше вероятность того, что никаких негативных последствий не возникнет. Старайтесь соблюдать все рекомендации лечащего врача, обеспечьте полноценный покой конечности. Во время реабилитации принимайте витаминные и минеральные комплексы, которые ускоряют восстановление.
Источник
Перелом руки зі зміщенням в наші дні зустрічається досить часто. Його визначити легко навіть за клінічними симптомами. Сильний біль, порушення рухливості верхньої кінцівки, виражений набряк — типові симптоми патології.
Механізм виникнення перелому руки зі зміщенням — падіння на витягнуту руку. Звичайно, його самолікуванням ніхто займатися не буде, але при травматичному пошкодженні руки важливо своєчасно звернутися за спеціалізованою медичною допомогою. Внаслідок сильної кровотечі і утворення кров’яних згустків в області поразки після репозиції (установка їх у правильному положенні) кісток може не спостерігатися утворення кісткової мозолі. У тривалій перспективі така ситуація загрожує тяжкими наслідками, а травматологи змушені будуть застосувати оперативне лікування.
Класифікація переломів руки:
• Відкриті — пошкоджується не тільки кісткова тканина, але також і шкірні покриви.
• Закриті — шкірні покриви залишається цілісними.
Переломи руки зі зміщенням небезпечні тим, що при них виникає рух кісток, тому збільшується розмір ураження навколишніх тканин. Можливе пошкодження великих судин і нервових тканин. У такій ситуації складно розраховувати на ідеальну роботу кінцівки після заживання кісткової тканини.
Часто травматичні ушкодження руки завершуються переломом променевої кістки. Хірурги іменують його «переломом в типовому місці». Дійсно існує специфічне місце променевої кістки в нижній третині, яке при ударі найчастіше ламається. У зв’язку з близькістю лучезапястного суглоба неправильне зрощення кісток в «типовому місці» призводить до обмеження рухів кисті.
Падіння на випрямлену руку може закінчитися «подвійним переломом». При ньому спостерігається перелом променевої та ліктьової кісток в нижній третині. Клінічно травматолог визначає дану патологію за провисання кисті і зміщення її в певній площині. Лікування «подвійного перелому» в більшості випадків вимагає металлоостеосинтеза (установки спиць або металевих пластин).
Симптоми перелому руки зі зміщенням
Симптоми перелому руки зі зміщенням значно залежать від виду пошкодження і його розташування. У більшості випадків його ознаки такі:
• Наростаюча гостра або тупий біль.
• Набряк верхньої кінцівки.
• Деформація руки або суглоба.
• Хворобливі відчуття при пальпації.
• Незвичайне положення верхньої кінцівки.
• Вільне провисання руки.
Особливого ставлення заслуговує похолодання верхньої кінцівки після травми. Такий симптом виникає внаслідок порушення її кровопостачання. Розрив великих артерій в цій ситуації загрожує втратою великої кількості крові. Тоді потерпілий в першу чергу виявляється на реанімаційної ліжку внаслідок втрати свідомості. Спочатку фахівцям необхідно зупиниться кровотеча. Можливо, буде потрібно припікання або ушивання пошкоджених судин. Краще дану маніпуляцію провести разом з репозицією кісткових відламків, але не завжди фахівці її можуть виконати внаслідок серйозних ускладнень після перелому або важкого стану людини.
Існують люди групи ризику, схильні до подібних переломів. Контактні види спорту (футбол, хокей, єдиноборства) нерідко призводять до пошкоджень зап’ястя тому, займаючись ними, слід дотримуватися обережності.
При катанні на ковзанах, велосипеді необхідно навчитися групуватися при падінні. Не слід виставляти руку вперед для опори при падінні. Вона не зможе витримати вагу тіла.
Лікування переломів руки зі зміщенням
Найбільш часто серед травматичних ушкоджень руки зі зміщенням лікарі стикаються з переломом променевої кістки. У такій ситуації при наданні першої допомоги потерпілому слід накласти на місце ураження шину, яку можна зробити з підручних матеріалів. Обов’язково заспокойте людини, так як сильна біль і неспокій швидко приведуть до втрати свідомості.
Викличте швидку допомогу або самостійно доставте потерпілого до медичного закладу. При самостійно транспортуванні необхідно посадити або укласти постраждалого так, щоб кінцівка не рухалася.
Якщо перелом зі зміщенням трапився у людини похилого віку, необхідно дати йому знеболюючі засоби (баралгін, анальгін), які знімуть больовий синдром.
Після доставки потерпілого до лікарні травматологи вправлять кістки на місце. Для їх фіксації в більшості випадків використовують гіпсову пов’язку. Контроль стояння відламків проводиться за допомогою рентгенографії. У разі якщо відбувається повторне зміщення, фахівець може повторно поправити розташування кісток або призначити оперативне лікування.
Оперативне лікування перелому руки зі зміщенням
Оперативне лікування перелому руки потрібно в рідкісних випадках. Якщо ні зміщення, зазвичай встановити кістки в правильне положення вдається накладенням шини. Коли травматолог радить оперативне лікування, значить, він припускає, що розташувати кістки в правильній площині иммобилизацией не вдасться. Наслідком може бути неправильне зрощення руки і хронічна травматизація нерва. При цьому болі виникають постійно при найменших рухах, а позбутися їх простими таблетками не вдасться.
Операція зазвичай проводиться протягом перших двох тижнів після перелому. За цей проміжок кісткова мозоль ще не встигає утворитися. При грамотному зіставленні кісток, пошкодження заживе за 3 тижні. При накладенні гіпсу терміни кілька подовжуються (до 1,5 місяця), так як необхідно розробляти кінцівку, яка була обездвижена. Реабілітація після перелому передбачає гімнастичні процедури, фізіотерапевтичні методики.
У чому полягає суть операції при переломі руки зі зміщенням
Суть операції при переломі руки зі зміщенням — правильне зіставлення кінців кісток за допомогою спиць або металевих пластин. Щоб поліпшити утворення кісткової мозолі травматологи і хірурги очищають суглобові кінці кісток і фіксують їх. При важких переломах зі зміщенням часто доводиться заміщати дефекти кісткової тканини штучними матеріалами. Вся конструкція надійно фіксується гвинтами, пластинами або спеціальними іммобілізірующую конструкціями (блок Хроноса). Вони знімаються після утворення міцної кісткової мозолі. Якщо кістки заживають правильно, через три місяці лінію перелому відрізнити від цілісної структури на рентгенограмі неможливо.
Після оперативного вправляння перелому потерпілий проводить на лікарняному ліжку в середньому близько 2-5 днів. При нормальному самопочутті і відсутності ускладнень, він виписується з стаціонару під диспансерне спостереження дільничного травматолога. Завдання даного фахівця — контролювати положення уламків, періодично поправляти гіпсову лангету і зняти її при утворенні міцної кісткової мозолі на місці перелому.
Реабілітаційні процедури при переломі руки
У класичному випадку реабілітація після перелому руки триває кілька місяців. Її терміни залежать від місця травми і складності перелому. Якщо людина чітко дотримується рекомендацій лікарів, терміни загоєння значно прискорюються. Слід звернути увагу, що при переломах руки зі зміщенням фахівці розробляють індивідуальні схеми лікування. Особлива важливість в них надається правилам розробки руки. Існує комплекс вправ, що дозволяють швидше привести кінцівку в працездатний стан. Його виконувати слід, долаючи незначний біль, але рідкісним пацієнтам це подобається.
• Згинання і розгинання кисті з опором.
• Стискання пальців в кулак, тримаючи в руці маленький шматок пластиліну.
• Обертання назовні і всередину передпліччя.
Таким чином, перелом руки зі зміщенням в середньому гоїться через 1 місяць. Термін значно залежить від виду травми верхньої кінцівки, ступеня вираженості зсуву, обраної методики лікування. Внаслідок цього не слід затягувати час звернення до фахівця після травми руки.
Источник