Перелом руки видео у детей

Перелом руки является одним из самых часто встречаемых переломов среди всех костей человеческого организма. В статье вы узнаете подробную информацию об этой травме.

Никто из нас не может быть застрахован от различных повреждений и травм, особенно это касается детей, которые огромную часть времени уделяют активным движениям. По каким характерным клиническим признакам возможно предположить наличие перелома у ребенка? Какой должна быть первая помощь? Каким образом должно проходить лечение и как быстро ребенок получит возможность активно и полноценно играть?

Информация о классификации переломов

Основная информация о переломе руки у ребенка

Клиническая картина перелома

Первая помощь при переломе

Какой вид лечения необходим при переломе?

Период восстановления

Прогноз в лечении переломов

Согласно данным статистики детского травматизма можно прийти к такому выводу, что переломы костей руки у детей могут возникать даже при нетяжелых травмах и в банальных ситуациях — на улице, в быту, спортивной площадке, к примеру: падение с большой высоты, при беге или даже при ходьбе. Не считая случаев таких патологических процессов, при которых страдает костная ткань. Перелом костей рук у детей наблюдается намного чаще по сравнению с переломом ног. Наиболее частое место переломов – лучевая кость, локтевой сустав и кости предплечья. Если говорить о тяжелых множественных травмах у детей, то наблюдаются они не так часто, и составляют примерно 2,5% — 10% случаев среди всех травм опорно-двигательного аппарата.

Активный образ жизни детей нередко приводит к травмам

Для начала рассмотрим анатомическое строение. Рука человека состоит из трех частей: лучевая кость, локтевая и плечевая. На сегодняшний день именно эти переломы являются одной из самых распространенных травм.

Информация о классификации переломов

Далее мы остановимся подробно рассмотрим основные виды подобного рода повреждений. В зависимости от состояния костной ткани переломы можно условно разделить на два вида – травматические и патологические. Травматический перелом- результат воздействия на неизмененную кость значительной величины кратковременной механической силы. Они встречаются намного чаще. Патологический перелом — результат болезненных процессов, которые происходят в кости, тем самым нарушая ее целостность и структуру, а также непрерывность и прочность. Чтобы получить такое повреждение достаточно небольшого усилия, к примеру: удара или легкого толчка, именно поэтому патологические переломы получили название спонтанных.

Перелом руки можно разделить на закрытый и открытый — это главным образом зависит от состояния кожных покровов. Закрытый перелом принято называть асептическим, то есть таким, в каком нет заражения, поскольку в данном случае целостность верхних тканей не нарушается, а область травмы и костные отломки являются изолированными от внешнего воздействия патогенных микроорганизмов. Открытый перелом руки — э то перелом в который вовлекаются и кожные покровы. Они могут выглядеть, как маленькая ранка, или под видом огромного разрыва мягких тканей с их заражением и разрушением. Такие повреждения принято считать изначально инфицированными.

В зависимости от степени разобщения отломков костей принято различать переломы со смещением и без него. Перелом со смещением может быть полным, в таких случаях связь между отломками нарушается и наблюдается их полное разобщение. Неполный перелом- целостность кости в большей степени не нарушена или отломки удерживаются надкостницей.

Говоря о направлении линии перелома, принято различать поперечные, продольные, косые, звездчатые, винтообразные, T-образные и V-образные переломы.

Исходя из затронутой области переломы могут быть изолированными (одна часть), и множественными (два и больше сегментов). В некоторых случаях наблюдаются сочетанные повреждения, к примеру: повреждение руки как бы «дополнено» другими травмами (черепно-мозговая, брюшная полость). Каждый конкретный случай имеет характерные о последствия и имеет свою методику лечения.

Существует несколько разновидностей переломов руки

Основная информация о переломе руки у ребенка

Перелом руки является одним из самых часто встречаемых переломов среди всех костей человеческого организма. Серьезный перелом обнаружить довольно просто. Но бывают и такие, при которых функция руки существенно не нарушается, поэтому легкий перелом можно ошибочно принять за сильный ушиб. Какими же являются характерные признаки перелома руки?

Для начала давайте дадим определение перелома. Переломом принято называть такое патологическое состояние, при котором целостность костного соединения нарушается или же кость вообще выходит из сустава. При таких состояниях происходят сопутствующие нарушения природных процессов- возникает отек, гиперемия, происходит разрыв мягких тканей и возникают болевые ощущения.

Среди главных факторов, которые могут спровоцировать перелом руки можно выделить:

удары различной силы и направления;
падения;
неловкие движения;
хронические заболевания;
преднамеренное причинение увечий.

Дети отличаются более активным образом жизни и поэтому травматизм в раннем возрасте достаточно распространен.

В большинстве случаев специфика переломов рук у детей обусловлена определенными факторами, которые связаны с особенностями строения костно-мышечной системы организма.

Надкостница – это оболочка, которая покрывает кость снаружи, в детском возрасте она толще и намного лучше снабжается кровью, а в костях содержится большое количество органических веществ (зоны роста костной ткани). Именно поэтому наиболее часто переломы конечностей у детей бывают по типу «зеленой ветви», такой перелом напоминает сломанную ветвь- надломанную и согнутую кость.

Отличительная черта такого вида травм – преобладание одностороннего перелома с небольшим смещением или без него, это связано с тем, что толстая надкостница имеет способность удерживает фрагменты кости.

Но несмотря не это следует отметить, тот факт, что перелом руки в детском возрасте, в будущем может повлечь за собой тяжелые последствия, это происходит из-за того, что возможно может повреждаться, и зона роста кости, которая находится в непосредственной близости от суставов. Поэтому травмы вблизи этих зон могут стать причиной преждевременного их закрытия, в результате чего формируется искривление и в процессе роста ребенка кость укорачивается. В отличие от переломов руки у взрослой половины населения, у детей довольно часто отмечается повреждение выростов, к которым прикреплены мышцы, в таких случаях, а перелом руки сочетается с отрывом связок и мышц от основания кости. Но и в тоже время костная ткань детского организма срастается гораздо быстрее, по сравнению со взрослыми, это обусловлено повышенным кровоснабжением надкостницы, за счет которого процесс формирования мозоли более быстрый.

Клиническая картина перелома

В зависимости от конкретного вида перелома жалобы различных пациентов могут различаться. Но среди ярко выраженных признаков можно выделить следующие:

Наличие сильного отека в суставе или околосуставной области;
Острая или тупая боль различной интенсивности (с постепенным нарастанием);
Ограничение двигательных функций конечности;
Усиление болевых ощущений при попытке пошевелить пальцами или кистью;
Болевой синдром при пальпации;
Деформация поврежденного сустава.

Среди множество проявлений переломов можно выделить положение конечности. Оно может быть естественным, пассивным или вынужденным. К примеру:

В случае если кисть руки неестественно или пассивно свисает, это может говорить о возможном повреждении лучевого нерва. Это положение можно объяснить вывихом или ощущением болезненности. При переломе шейки плеча повреждается подкрыльцовый нерв, в связи с этим положение человека бывает скованным.

Необходимо обращать внимание на положение руки при переломе

Особое внимание следует отдавать такому симптому, как похолодание кисти. Это в первую очередь говорит от том, что кровообращение в конечности нарушено. Явные и открытые разрывы крупных магистральных артерий, когда диагноз является очевидным, наблюдаются не часто. Гораздо чаще можно встретить тромбозы, которые вызваны разрывом интимы артерии.

Ещё одним симптомом перелома является жировая эмболия (нарушение обмена крови в тканях при шоке). Данное состояние сопровождается резким ухудшением состояния пациента, даже до потери сознания.

Первая помощь при переломе

Следует понимать, что на доврачебном этапе первая помощь с целью профилактики возможных осложнений – это фиксация и обездвиживание конечности, немаловажным является эффективное адекватное обезболивающее средство. Фиксация руки должна затрагивать не только травмированный участок, но и соседние суставы, это можно выполнить путем наложения специальной шины с помощью подручных материалов, например, линейки, палки, прямой ветки, это позволяет уменьшить риск дальнейшего смещения костей и снижает болевой синдром. В случаях если рука имеет неестественное положение выравнивать ее запрещено.

При наличии открытого перелома руки достаточно часто можно наблюдать кровотечение из травмированной конечности. В таких ситуациях необходимо немедленно остановить кровотечение, по возможности провести асептические мероприятия и наложить стерильную повязку.

Информация о необходимых анализах и обследованиях

Начальный медицинский осмотр должен начинаться с физического обследования пациента, изучения анамнеза. С учетом деталей несчастного случая, специалист легко сможет определить вид травматического повреждения, взяв за основу механизм травмы.

Специалист осмотрит место перелом и руку на предмет деформации и отечности, а также осмотрит имеет ли место повреждения кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Рентгенологическое обследование необходимо для просмотра переломов и обнаружения смещений. Некоторые виды переломов могут быть незаметными и на рентгене, в таких случаях, необходимо назначать КТ или МРТ.

Снятие рентгена — основная процедура при переломе

Какой вид лечения необходим при переломе?

Костная ткань у детей срастается довольно быстро, особенно это касается младшего школьного возраста (до 7 лет), поэтому наиболее распространенный метод восстановления- консервативный. Если перелом не сопровождался смещением отломков, лечение заключается в наложении так называемой гипсовой лангеты. Данное наложение охватывает травмированную конечность не по всей окружности, а только ее часть. Обычные переломы без смещения лечатся исключительно амбулаторно, пациент не нуждается в госпитализации.

При нормальном течении перелома срастание лучевой и прочих костей на поврежденной руке происходит довольно быстро, посещать специалиста травматолога в период реабилитации необходимо примерно пять-семь дней. Если гипсовая повязка наложена правильно, то болевой синдром у ребенка быстро сходит на нет, а потом и вовсе исчезает.

Нарушение чувствительности пальцев и движений пальцев руки при нормальном заживлении должны отсутствовать. Если же гипс был наложен непрофессионально, происходит такой побочный эффект, как сдавливание конечности, при этом могут наблюдаться следующие тревожные симптомы, например, отечность, ноющая боль, обострение или потеря сенситивности. При возникновении хотя бы одного из перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

При наличии тяжелых переломов со смещением (например, внутрисуставные переломы лучевой кости) может быть показано оперативное хирургическое вмешательство – закрытая репозиция отломков с последующим наложением гипса под полным наркозом. Такое хирургическое вмешательство занимает всего несколько минут, но после этой операции необходимо стационарное наблюдение.

С целью профилактики повторных смещений при нестабильных переломах применяется фиксация с помощью металлических спиц. Первоначально отломки кости (локтевой, лучевой или предплечья) закрепляются именно спицами, и только, а потом накладывается гипсовая повязка. При таком ведении больного необходим специальный уход и перевязки в стационаре.

Период восстановления

На сроки восстановления целостности лучевой, локтевой и плечевых костей может повлиять целый ряд факторов:

Характер повреждения;
Возраст;
Местоположение перелома.

В большинстве случаев восстановительный период длится примерно 1-1,5 месяца. Сложные случаи со смещением занимают более длительное время.

Активный период реабилитации — время после снятия гипса или других видов фиксации(спиц)

В этот период необходимо проводить мероприятия по разработке движений в смежных суставах, восстанавливать способности травмированной конечности, назначать процедуры для поднятия мышечного тонуса. С этими целями назначают ЛФК, специальный массаж, плавание и физиотерапию. Все перечисленные процедуры должны проводиться в течение всего курса восстановления, без перерывов.

Для восстановления руки после перелома может понадобиться массаж

Особое внимание в период лечения должно уделяться питанию детей. В рацион питания должны входить специальные добавки и продукты, содержащие необходимые группы витаминов, минералов и микроэлементов.

При наличии открытых переломов с нарушением циркуляции крови, рекомендуется проводить кислородное лечение — гипербарическую оксигенацию. Данный метод необходим с целью профилактики инфицирования и активизирует обменные процессы в организме.

Первоначально лечение проводится в стационаре, и только потом продолжается в условиях амбулатории.

Прогноз в лечении переломов

Большинство переломов заживает удачно, нормальное движение рук обычно восстанавливается.

Многие факторы, которые основаны истории заболевания и на индивидуальных физических особенностях могут предопределить заключительный результат после перелома:

Назначение своевременного лечения обычно повышает результаты.
Переломы у маленьких детей и подростков заживают намного быстрее.
Переломы суставов и открытые переломы могут повлечь за собой развитие осложнений.
Хронические и системные заболевания могут замедлять процессы заживления и восстановления.

В заключение следует напомнить, что всем родителям нужно понимать, что только своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью и проведение комплексного обследования ребенка позволяет предотвратить тяжелые осложнения в будущем. Правильно назначенные лечение перелома – залог скорейшего выздоровления ребенка.

Источник

Детство — очень важный период в жизни любого человека. За небольшой промежуток времени ребёнку необходимо усвоить назначения предметов, виды опасностей, подстерегающих в квартире и на улице. Ожоги и механические повреждения являются наиболее частыми видами травм у детей. К последним относятся переломы костей.

Определение понятия

Кости являются самыми прочными анатомическими образованиями в организме человека. Именно скелет является главным составным компонентом опорно-двигательного аппарата.

Кости образуются в период внутриутробного развития человека. Вначале этот орган представляет собой скопление хрящевой ткани. Постепенно за время беременности в нем образуются островки плотного минерализованного вещества, называемые ядрами окостенения. К моменту рождения скелет ребёнка представлен, в основном, хрящевыми зачатками с несколькими ядрами окостенения. В школьном возрасте кость представляет собой минерализованную среднюю часть (диафиз) и вершины (эпифизы). Между этими двумя структурами сохраняется прослойка хрящевой ткани, за счёт которой осуществляется рост органа в длину. Окончательное формирование опорно-двигательного аппарата происходит к восемнадцати-двадцати годам.

Превращение хряща в кость происходит постепенно

Кости по внутреннему строению несколько отличаются. Скелет конечностей (бедра, плеча, голени, предплечья) у ребёнка содержит красный костный мозг — основной центр по производству всех видов клеток крови. Со временем подобная структура замещается трубчатым веществом, содержащим жёлтый вариант костного мозга.

Красный костный мозг — содержимое большинства костей у ребёнка

Ещё одним компонентом опорно-двигательного аппарата являются плоские кости, формирующие череп, рёбра, грудину. В этих структурах также содержится красный костный мозг. Сверху вещество кости покрыто прочной соединительной тканью-надкостницей.

Вещество кости имеет различия в строении в зависимости от локализации

Соединение двух костей происходит при помощи прочной соединительнотканной капсулы, хрящевых пластин, связок и сухожилий.

Перелом у ребёнка подразумевает нарушение целостности кости под действием внешней механической силы.

Синоним заболевания: механическая травма.

Этот вид повреждения может затрагивать все составляющие скелета и сопровождаться разрывом связок, мышц и сухожилий. Переломы костей у ребёнка составляют одну десятую часть от всех вариантов травматических повреждений организма под воздействием внешних факторов.

Классификация переломов (суставов ног, рук, костей стопы и т.д.)

Переломы у детей подразделяются на несколько основных разновидностей:

По локализации повреждения костей подразделяются:
- переломы позвонков:
  - шейного отдела;
  - грудного отдела;
  - поясничного отдела;
  - крестцового отдела;
- переломы костей черепа:
  - лобной;
  - теменной;
  - височной;
  - затылочной;
  - скуловой;
  - верхней и нижней челюсти;
- переломы каркаса грудной клетки — рёбер и грудины;
- переломы ключицы;
- переломы костей верхних конечностей:
  - плечевой;
  - лучевой;
  - локтевой;
  - запястья;
  - фаланг пальцев;
- переломы костей нижних конечностей:
  - бедренной;
  - большеберцовой;
  - малоберцовой;
  - таранной;
  - пяточной;
  - плюсны;
  - фаланг пальцев;
- переломы костей таза:
  - подвздошной;
  - седалищной;
  - лобковой;
- переломы суставов позвоночника, конечностей;
По характеру повреждения покровных тканей повреждения костей подразделяются:
- открытые, протекающие с формированием кожной раны;
- закрытые, при которых не происходит поражения покровных тканей;
  Открытый перелом чреват повреждением крупных сосудов
По характеру линии повреждения подразделяются:
- поперечные;
- винтообразные;
- вколоченные;
- компрессионные;
- оскольчатые;
- косые;
- линейные;
  Типы перелома в зависимости от линии повреждения костной ткани
- по типу «зелёной ветки» без повреждения надкостницы;
По характеру расположения отломков кости переломы подразделяются:
- без смещения;
- со смещением.

Причины и факторы развития

Травмы у детей отличаются от таковых у взрослых. Для ребёнка типично повреждение кости по типу «зелёной ветки», при котором отломки удерживаются на месте сохранившей целостность прочной надкостницей. Повреждение суставов для детей чревато повреждением хряща ростковой зоны, в связи с чем удлинение конечности после травмы может прекратиться. В целом заживление у ребёнка происходит быстрее, чем у взрослого. Этот процесс сопровождается миграцией в патологический очаг клеток, образующих участок новой костной ткани (костную мозоль) на месте посттравматической гематомы. Кроме того, при локализации в области хрящевой зоны роста у детей развивается омертвение костной ткани эпифиза (травматический эпифизиолиз).

Переломы черепа чаще всего являются следствием падения с высоты или дорожно-транспортного происшествия. В патологический процесс может вовлекаться как свод, так и основание.

Переломы костей черепа — тяжелая травма

Повреждение ключицы встречается у детей довольно часто. Причиной травмы, как правило, является падение на выпрямленную руку. Кроме того, у новорождённых детей перелом ключицы — один из видов родовой травмы, возникающий при прохождении через таз матери. В некоторых случаях подобная манипуляция выполняется акушером с целью сокращения размеров плечевого пояса при невозможности извлечения ребёнка из родовых путей.

Перелом плеча у ребёнка чаще все является следствием падения на выпрямленную руку. В непосредственной близости от кости проходят крупные сосуды и волокна нерва, обеспечивающие подвижность руки в целом. Следствием травмы может быть частичная или полная потеря чувствительности и двигательной активности.

Переломы верхней конечности чаще формируются при падениях на вытянутую руку

Перелом бедра является обычно следствием прямого воздействия механической силы. Для этого повреждения характерно смещение отломков, происходящее под действием сокращения мышц. Кроме того, выраженный болевой синдром может приводить к развитию угрожающего состояния — травматического шока.

Перелом бедренной кости часто сопровождается смещением отломков

Перелом таза во всех случаях является тяжёлой травмой, поскольку довольно часто сочетается со смещением отломков, повреждением внутренних органов, крупных сосудов и развитием массивного кровотечения. Самая частая причина патологии — дорожно-транспортное происшествие.

Переломы таза чреваты повреждением внутренних органов и массивной кровопотерей

Переломы рёбер — один из частых видов повреждения грудной клетки. Подобное поражение часто сочетается с травмой лёгкого и формированием тяжёлого осложнения — постепенного накопления воздуха с развитием дыхательной недостаточности (напряжённый пневмоторакс).

Переломы рёбер чреваты повреждением сердца и лёгких

Переломы нижнего отдела большеберцовой кости (лодыжки) формируются вследствие непривычного движения в голеностопном суставе (подворачивания стопы) или падения с высоты на выпрямленные ноги. При этом часто повреждается аналогичный отдел малоберцовой кости. В подобной ситуации ходьба становится невозможной.

Перелом лучевой кости предплечья — наиболее часто встречающийся вид травмы у ребёнка, возникающий вследствие падения на руку. Повреждение при этом чаще всего локализуется ближе к запястью.

Повреждения костей кисти и стопы наиболее часто являются следствием падения на конечность тяжёлого предмета. При ударе кулаком по твёрдой поверхности возникает довольно специфичная травма — перелом пятой пястной кости.

Перелом позвоночника — один из самых тяжёлых видов механической травмы у детей. Повреждение первого и второго шейного позвонка чревато летальным исходом вследствие нарушения целостности продолговатого отдела головного мозга, управляющего дыханием и кровообращением. При локализации повреждения на другом уровне развивается не менее опасные последствия — спинальный шок, паралич всех мышц туловища и конечностей. Довольно часто подобный вариант травмы развивается при ударе головой о дно водоёма при нырянии. Повреждение остальных отделов позвоночника развивается, как правило, при падении с высоты на ноги или дорожно-транспортном происшествии. При этом для позвоночника чрезвычайно характерен компрессионный вариант. Потеря чувствительности и паралич мышц конечностей является в этом случае закономерным результатом повреждения.

Переломы позвоночника часто сопровождаются параличом конечностей

Факторы, способствующие возникновению травмы:

недосмотр со стороны родителей;
игры вблизи проезжей части;
несоблюдение правил безопасности при перевозке ребёнка в автомобиле (использование ремня безопасности, автокресла);
неисправность спортивного инвентаря (турников, качелей, велосипедов, лыж);
несоблюдение техники безопасности при занятиях спортом и на уроках физической культуры);
занятие экстремальными видами спорта без соответствующего снаряжения, подготовки и контроля со стороны тренера;
отсутствие организованного досуга в каникулярный период.

Клиническая картина

Клиническая картина перелома характеризуется следующими признаками:

боль в месте травмы;
отёк повреждённого сегмента;
формирование гематомы в месте приложения механической силы;
Гематома — типичный признак перелома у детей
видимое изменение формы конечности;
формирование кожного дефекта и кровотечение из повреждённых сосудов при открытом характере перелома;
укорочение длины конечности;
потеря чувствительности и двигательной функции мышц при повреждении нервов;
повышение температуры тела;
невозможность выполнения привычных движений в повреждённом отделе опорно-двигательного аппарата.

Перелом костей черепа характеризуется следующими признаками:

мучительная головная боль;
эпизоды потери сознания, судорог;
тошнота и рвота;
истечение из носа и ушей прозрачной спинномозговой жидкости (ликвора);
различный размер зрачков (анизокория) свидетельствует о скоплении крови внутри полости черепа;
Анизокория — признак формирования внутричерепной гематомы
кровоподтёки вокруг глаз по типу очков.

Доктор Комаровский о переломах у детей — видео

Методы диагностики

Для установления верного диагноза используются следующие методы:

тщательный расспрос с выяснением обстоятельств получения травмы;
объективный осмотр повреждённого сегмента тела позволяет выявить гематому, отёк, болезненность, нарушение привычных движений;
При осмотре поврежденного участка выявляется болезненность, отёк и ограничение подвижности в суставах
неврологический осмотр позволяет выявить нарушение чувствительности, двигательной активности мышц, асимметрию лица и зрачков;
рентгенография повреждённого участка позволяет с большой точность установить характер повреждения костей и смещение отломков;
Рентгенография — золотой стандарт диагностики переломов у детей
эхоэнцефалоскопия позволяет путём применения датчика ультразвуковых волн выявить признаки гематомы в полости черепа;
компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет выявить нарушение целостности костей черепа, кровоизлияние и другие травматические повреждения;
Компьютерная томография — метод диагностики переломов костей черепа и черепно-мозговой травмы
электронейромиография позволяет графически отразить характер движения нервного импульса и установить причину потери чувствительности и двигательной активности мышц.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

туберкулёз костей и суставов;
гематогенный остеомиелит;
артрит аллергической природы;
артрит инфекционной природы;
ювенильный ревматоидный артрит;
Для ювенильного ревматоидного артрита характерен выраженный отёк сустава
менингоэнцефалит;
болезнь Рейтера;
врождённая хрупкость костей.

Методы лечения переломов у детей

Лечение переломов у детей является комплексным, проводится под руководством детского травматолога с возможным привлечением невролога и нейрохирурга. Неосложнённые случаи подлежат терапии в амбулаторных условиях, при развитии осложнений требуется госпитализация в профильное отделение стационара.

Первая помощь

При получении ребёнком травмы необходимо быстро и грамотно оказать ему первую помощь. Следует соблюдать порядок действий:

прекратить действие патогенного фактора;
создать иммобилизацию места перелома при помощи шарфа, косынки;
при отсутствии сознания, судорогах, рвоте повернуть голову набок;
при открытом переломе наложить на повреждённый участок асептическую повязку;
при травме руки снять кольца и другие украшения;
при открытом переломе, сопровождающимся кровотечением, наложить давящую повязку.
Эффективность первой помощи зависит от точного соблюдения алгоритма действий

Типичные ошибки при оказании первой помощи

При оказании первой помощи ребёнку категорически запрещены следующие действия:

перекладывание больного при подозрении на перелом позвоночника может спровоцировать утяжеление травмы;
вправление отломков кости приводит к повреждению мышц, связок и крупных сосудов;
наложение жгута для остановки кровотечения при неправильной технике может привести к необратимому омертвению конечности;
наложение шины на обнажённый участок тела приводит к повреждению покровных тканей.

Медикаментозное лечение

Основным направлением медикаментозного лечения является обезболивание. С этой целью используются следующие фармакологические средства:

Парацетамол;
Ибупрофен;
Нурофен;
Найз;
Нимесил;
Нимесулид;
Спазган;
Анальгин;
Баралгин;
Диклофенак;
Спазмалгон.

Обезболивающие средства для лечения у детей — галерея

Кроме того, эти лекарственные препараты способствуют ликвидации лихорадки, сопровождающей травму. Формы выпуска — сиропы, растворы для инъекций, таблетки, ректальные свечи — позволяют адекватно лечить негативные симптомы у детей различного возраста.

Иммобилизация переломов у детей

Иммобилизация является основным консервативным методом лечения. Эта задача решается при помощи наложения различных типов повязок на повреждённый сегмент тела.

При переломах конечностей по типу «зелёной ветки» нет нужды в создании жёсткой неподвижности конечности. В этом случае применяется гибкая повязка (бандаж).

Бандаж относится к гибким повязкам

В случае переломов конечностей со смещением после сопоставления отломков (репозиции) накладывается гипсовая повязка (лонгета) с захватом двух соседних суставов. Перед процедурой необходимо придать конечности наиболее выгодное положение, при котором обеспечивается равномерное напряжение мышц сгибательной и разгибательной группы. Срок иммобилизации конечности определяется врачом индивидуально в зависимости от скорости сращения костей.

Гипсовая лонгета — надёжный способ иммобилизации

При переломе ключицы на верхний плечевой пояс накладывается специфическая бинтовая повязка в виде восьмёрки, обеспечивающая неподвижность повреждённого сегмента.

При переломе шейного отдела позвоночника с целью иммобилизации используется ортопедический воротник Шанца.

Воротник Шанца используется для иммобилизации шейного отдела позвоночника

При переломе костей таза накладывается особый тип повязки — гипсовое ложе, обеспечивающее неподвижность пояса нижних конечностей.

Хирургическое лечение детских переломов

Оперативное лечение переломов у детей проводится открытым и закрытым способом. Первый вариант заключается в сопоставлении отломков под наркозом без разрезов (закрытая репозиция).

В случае неудачи подобной тактики используется открытое вмешательство (открытая репозиция) с последующей фиксацией костных отломков с помощью металлических спиц, винтов, болтов, штифтов, пластин (остеосинтез). В последующем после сращения перелома металлические конструкции удаляются.

Остеосинтез ключицы используется при переломе со смещением

При переломе длинных трубчатых костей и смещением отломков вследствие сокращения крупных мышц используется метод скелетного вытяжения, заключающийся в применении специальных конструкций и системы блоков и грузов. Разновидностью подобного способа является метод Илизарова. Срок лечения определяется врачом индивидуально. После снятия вытяжения, как правило, накладывается гипсовая лонгета.

Аппарат Илизарова — один из видов скелетного вытяжения

При переломах костей черепа с вдавлением отломков и повреждением головного мозга нейрохирургом проводится удаление фрагментов кости с последующим закрытием дефекта металлической пластиной.

Реабилитация

В лечении переломов у детей важную роль играет реабилитация. Одним из методов является физиотерапия. Используются следующие виды терапии:

магнитотерапия способствует снятию отёка, болевых ощущений, рассасыванию гематомы;
Магнитотерапия обладает мощным обезболивающим эффектом
лазеротерапия способствует формированию костной мозоли;
УФ-облучение активирует восстановительные процессы, способствует ликвидации болевых ощущений;
ультразвуковая терапия способствует улучшению структуры связок и сухожилий и препятствует формированию тугоподвижности в суставе (контрактуры);
парафинотерапия используется для улучшения растяжимости связок и сухожилий;
Парафинотерапия ускоряет сращение перелома
электрофорез оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие;
грязелечение способствует улучшению кровообращения и ускорению сращения перелома;
Грязелечение улучшает кровоснабжение поражённого участка
лечебный массаж способствует улучшению кровообращения в поражённой зоне, а также сохранению мышечного тонуса;
лечебная физкультура применяется после сращения перелома для разработки мышц, увеличения их силы и восстановления тонуса.

В период лечения питание ребёнка должно быть полноценным, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов. Кроме того, сращению перелома способствует умеренное воздействие на кожу солнечных лучей для увеличения количества в организме витамина Д. Продукты, содержащие кальций — творог, сыры и другие кисломолочные продукты — также полезны в период лечения.

Народные средства не доказали свою эффективность в лечении переломов у детей.

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения переломов у детей во многом зависит от характера травмы. Множественные травмы, раздробление костей с полной утратой некоторых участков осложняют ситуацию. В тяжёлых случаях возможно развитие следующих осложнений:

системная реакция организма на повреждение — травматический шок;
системная реакция организма на кровопотерю — геморрагический шок;
нагноение раны;
посттравматическое гнойное воспаление кости — остеомиелит;
незаращение перелома с формированием патологической подвижности участка кости (ложного сустава);
формирование тугоподвижности сустава;
деформация конечности;
укорочение конечности с формированием хромоты;
летальный исход.

Профилактика

Профилактика переломов у детей включает следующие мероприятия:

организация досуга в каникулярное время;
соблюдение техники безопасности при занятиях спортом и на уроках физической культуры;
регулярная проверка исправности спортивного инвентаря;
Исправный спортивный инвентарь — профилактика детского травматизма
занятия спортом под контролем тренера;
обязательное использование автокресла и ремней безопасности при поездке в автомобиле.
Автокресло защищает ребёнка от травм

Переломы у детей — серьёзная травма, требующая адекватной диагностики и назначения соответствующего лечения. Своевременное использование иммобилизации, а также оперативных методик