Перелом руки спицы гноится

Сведения о частоте гнойных осложнений при чрескостном внеочаговом остеосинтезе у разных авторов значительно отличаются. Это связано с тем, что эти осложнения в различных учреждениях учитываются по-разному.

В связи с этим следует сказать, что инструкции по борьбе с гнойными раневыми осложнениями в хирургии вообще и в травматологии-ортопедии в частности предусматривают расследование случаев послеоперационных осложнений, и они чаще всего рассматриваются как следствие нарушений правил асептики в операционной или отделении. Это, безусловно, дисциплинирует персонал, но имеет также и некоторые отрицательные последствия.

Если нагноение есть результат нарушения правил, т. е. является дефектом в работе, то естественно стремление не увеличивать в отчетах цифры таких осложнений. Чаще всего учитываются лишь нагноения, которые влекут за собой какие-то последствия. Если же нагноение удается ликвидировать сравнительно простыми манипуляциями, скажем, удалением спицы, то во многих отделениях такие нагноения не учитываются.

Кроме того, не существует четкой классификации этого типа нагноений, и само понятие «нагноение тканей вокруг спиц» трактуется авторами по-разному. Поэтому приведенные в большинстве публикаций данные следует считать несколько заниженными.

По материалам А. В. Каплана и В. А. Скворцова, выраженные нагноения в области спиц наблюдались в 7,8% случаев; у 0,9% больных развился спицевой остеомиелит.

Основной опасностью нагноения мягких тканей в местах прокола спиц является возможность распространения инфекции на кость. Так, В. И. Фишкин с соавт. наблюдали это тяжелое осложнение у 5 из 18 больных, у которых развился нагноительный процесс вокруг спиц. Меры, направленные на предупреждение нагноений в местах прокола спицами кожи, заключаются в тщательном уходе за больными, которым наложен компрессионно-дистракционный аппарат.

Уход этот не прост, перевязки трудоемки, требуют много времени и перевязочного материала. Обычно пациенты сами изготавливают своеобразные защитные матерчатые мешки с застежками (молниями), которые надевают на конечность с аппаратом, а выше и ниже дуг аппарата стягивают шнурками.

В отделении раневой инфекции ЦИТО разработан способ «газовой» пароформалиновой профилактики нагноений мягких тканей в местах проколов кожи спицами. Способ заключается в следующем: на конечность надевают защитный мешок, изготовленный из плотной ткани (лучше всего тика). К одной из дуг аппарата внутри этого защитного мешка подвязывают марлевый мешочек, заполненный сухим формалином (параформ — 8—10 г в неделю), который обычно используют в операционных и перевязочных для пароформалиновой стерилизации инструментов и который, испаряясь, стерилизует дуги аппарата, спицы, кожу и предупреждает развитие нагноения.

Такой способ профилактики мы испытали более чем на 50 больных и можем отметить, что пары формалина не вызывают побочных явлений, в том числе не раздражают кожу. Мы отказались от повязок вокруг спиц в пользу описанного метода и не видели у наших больных нагноений ран вокруг спиц. Микробиологические исследования показали, что полная стерильность дуг аппарата, спиц и кожи не достигается, но количество высеваемых колоний резко уменьшается. Для полной стерилизации нужно было бы создать вокруг аппарата и конечности герметически закрытую камеру, изготовленную из воздухо- и влагонепроницаемой ткани, например из полиэтилена. Однако под такой оболочкой будет собираться влага — испарения из кожи, которые необходимо адсорбировать.

Это существенно усложняет метод и, с нашей точки зрения, он был бы мало оправдан, хотя разработки в этом направлении ведутся. Мы считаем и частичную стерилизацию кожи больного, спиц, дуг аппарата и воздуха вокруг конечности парами формалина достаточной профилактической мерой.

Одним из возможных методов предупреждения развития гнойного осложнения при лечении больных с помощью компрессионно-дистракционных аппаратов может быть регионарная внутриартериальная антибиотике- и химиотерапия. Этот метод требует освоения, он не прост и может применяться в отделениях, где есть специально обученный медицинский персонал.

Однако он высокоэффективен и может быть рекомендован для тяжелобольных и пациентов с повышенным риском нагноения, главным образом получивших открытые переломы костей, при которых опасность развития гнойных, осложнений велика.

— Вернуться в оглавление раздела «Травматология»

Оглавление темы «Гнойные осложнения в травматологии»:

1. Течение и лечение гнойного раневого процесса при травме
2. Пример лечения гнойных осложнений ран в травматологии
3. Лечение ранений с обнаженной костью — принципы
4. Отсроченная и вторичная хирургическая обработка костной раны — принципы
5. Лечение ранений при внутрисуставных и метаэпифизарных переломах
6. Течение и лечение гнойных осложнений остеосинтеза переломов костей
7. Пример лечения гнойных осложнений остеосинтеза переломов костей
8. Тактика лечения остеомиелита после остеосинтеза
9. Тактика лечения свища после остеосинтеза перелома
10. Лечение гнойных осложнений в области спиц компрессионно-дистракционных аппаратов Илизарова

Тащите в москву
01.08.2019 17:05:30, Милака

У нас сотрудница попала в аварию по пути из Воронежа в Москву, таз ей собирали и скрепляли железками в какой-то тмутараканской больнице. Если опустить не очень хорошие бытовые условия, в остальном все сделали хорошо. Она без проблем ходит, недавно сама родила. И никак ей эти железки не помешали))
С другой стороны, у нас знакомая девочка сильно травмировалась, разрыв связок, открытый перелом со смещением. Ей раза три (в Москве) переделывали операцию. Каждый раз срастались что-то не правильно.
Так что теоретически всякое может быть. Но у той девочки травма действительно была не тривиальна , у нее нога вывернулась в другую сторону в коленке.

А обычный перелом со смещением действительно случается довольно часто, моей вот дочке тоже вправляли, и спицы должны были вставлять, но в итоге справились без спиц. Мне так сказали, что когда перелом со смещением, чаще всего вставляют спицы, чтоб гарантированно срослось ровно. Чтоб не сдвинулись косточки, когда отек спадет и у конечности появится внутри гипса место для движения.

На всякий случай, скажите сыну после операции, когда отойдет наркоз (заранее пугать не надо), чтоб не стеснялся просить обезболивающее. Иногда первое время при таких переломах бывают сильные боли, а дети боятся у врачей просить помощь. Или просто не знают, что тут легко помочь. И ещё лайфхак, если боли такие сильные, что одного обезболивающего не достаточно, можно чередовать разные действующие вещества. То есть к примеру, Цитрамон можно принимать не чаще чем через 4 часа, не больше 4 раз в день. Но боль возвращается уже через 2 часа. Ок, в промежутках можно пить, скажем, Нурофен/ибупрофен, главное, чтоб это было другое действующее вещество.
И ещё имейте в виду, боль может вернуться в момент снятия гипса. У меня дочке когда сняли гипс первое время болело как в первые дни. Имейте в это день под рукой тоже обезболивающее. И ещё, если от обезболивающих болит желудок, можно заменить таблетки свечами.
И после снятия гипса рука будет висеть как верёвочка, совсем слабенькая. Это нормально. Будете ее постепенно разрабатывать. Иногда ещё назначают физио.

И помните, что это все пройдет и быльем порастет. Через год и не вспомните Главное, чтоб все ровно срослось в итоге и не мешало движениям.

И конечно если есть возможность кому-то из родителей приехать , я б приехала. Чисто психологически, мне так легче , быть рядом и в теме . И опять же, если пустят, посидеть с ним пока будет отходить от наркоза, чтоб в полусне ничего не учудил. В этом состоянии люди ведут себя не всегда адекватно, а у врачей может не хватать времени сидеть рядом полдня с каждым)) Но тут по обстоятельствам, конечно.

24.02.2019 15:44:48, Наташа Р

Здравствуйте .За вас Проголосую ..
23.02.2019 23:02:06, Китрушкина Тамара

у меня два столкновения с медициной в провинции(Тверская обл)-оба не удачные-бабушке ногу загипсовали так, что она просто умерла бы, а заживления не дождалась(она не могла в гипсе сидеть, гипс натирал кожу сильно, стояние отломков требовало операции) -причем за деньги врач тоже не пошевелился(я знаю о чем говорю, гипс снимал-муж травматолог-ругался нецензурно). Второй раз в Мытищах дочка руку сломала-решили не тащить ее в Москву-гипс наложили в местной больнице плохо-рука срослась криво, снимок мужу даже под запрос из другой клиники не выдали, сейчас ругаем себя что не отвезли сразу дочку в Москву и не сделали хотя бы контрольный снимок-была бы рука прямая.
20.07.2010 20:41:04, мас (в системе vatt)

Наймите водителя и выезжайте к сыну всей семьей на своей машине. Ехать надо однозначно, бабушка в панике абсолютно не помощник

второй вариант, если есть сестра-подруга-знакомая, которая могла бы побыть день «няней» — Вам прямо сейчас вызывать ее и стартовать к сыну одной, она часов пять-шесть пусть поразвлекает младшего, пока папа хоть немножко выспится. Вечером папа с младшим (и, возможно, с подругой) выедут следом

20.07.2010 14:39:21, Дыбра

Не волнуйтесь! У моего в 13 лет тоже был двойной перелом со смещением. Сразу спицу не вставили- сраслось не правильно. Потом опять ломали и уже спицу вставляли. Ему не больно и не страшно (наркоз), а вот мне страшно было. Но все прошло-зажило. Через три месяца он уже вовсю на гитаре играл. Так что пусть лучше сразу вставят. Все пройдет!) Выздоравливайте!
20.07.2010 14:29:31, Эди

могу только кулаками поддержать@@@@@­@@@@@­@@@@@­@@@@@­@@@@@­@@@@@­@@@@@­@@@@@­@@@@@­@@@@@­@@@@@­@@@@@
20.07.2010 13:14:02, Танда

по существу не подскажу, просто пожелаю УДАЧИ @@@@@­@@@@@­@@@@@­@@@@@­@@@@@­@@@@@­@@@@@­@@@@@­@@@@@­@@@@@­@@@@@­@@@@@­@@@@@­@@@@@­@@@@@­@@@@@­@@@@@­@@@@@
20.07.2010 12:23:18, фрикаделька в булионе

мы вот ровно неделю назад из детячьей(2,9) ноги 3 спицы вынули. Операция по вставлению спиц рядовая, и для врачей абсолютно неинтересная. Нам спицы вставляли 20 минут, включая доставку спящего ребёнка до палаты.
Удачной операции, где бы вам её не делали!!!
20.07.2010 12:14:03, ЖЕсть

У подружки 4-летней дочке делали операцию. Ток в ее случае рука успела срастись неправильно, и ей ломали по-новой… Так что не паникуйте, все будет хорошо!
20.07.2010 12:12:32, murzzzzzilka

Дочка год назад сломала руку, со смещением. В Москве, в Тушинской больнице сразу поставили спицы под наркозом. Я тоже была в панике, операция, наркоз и т.п. Но все сделали хорошо. Я ездилапотом на консультацию в травамтологич. поликлинику им. Рошаля. Не помню как сейчас называется. Там сделали опять снимок и сказали, что действительно спицы поставили хорошо. Через месяц все срослось и под наркозом вытащили спицы. Рука разработалась без проблем.
Да, после того, как поставили спицы, у нас неделю по ночам рука болела. Нурофен не помогал. Гуляли кругами по больнице. Так что будьте готовы. Удачи вам!
Я бы ребенка в Москву привезла на операцию. Судя по тому, как первый раз неправильно все сделали, кто знает что за врачи там…
20.07.2010 11:13:52, Elo4ka (Сходненская)

Пожелаю удачи и спокойствия! Годоваса вполне можно возить на машине и в Тамбов — если машина с кондеем правда.
20.07.2010 11:11:14, Лиса Патрикеевна

Для них это действительно рядовая операция. У моего сына она длилась 18 минут, но вот наркоз.((( Потом еще три раза делали ренген прям через гипс, чтоб проверить правильно ли срастается (перелом был очень сложный). Я бы бросила все и рванула туда, а там уже по ходу разбиралась бы. Потому что:
1. Моё дитятя, на тот момент 11 летнее, даже пописать сам не мог. Рука ломанная правая, её даже в гипсе двигать было нельзя.
2. Отношение врачей и сестер под вопросом. Моего даже из наркоза не пришли выводить.((( А на заданный вопрос «почему?» ответом было «ну вы ведь все сделали правильно»(((
3. На утро после наркоза стакан воды пришлось покупать у сестры за 10рэ.(((
4. Дитя боится и нервничает — родители должны быть рядом.
5. Бабушка в панике не помощник.
Я бы собрала все семейство и рванула туда. Поговорила бы с врачами сделала бы операцию и рванула бы обратно в Москву (в дорогу взять обезболивание). В Москве показала бы врачу. Ну вот как о так.
20.07.2010 11:11:05, Строптивая Ира

Вы еще тут! Господи, ну у вас и выдержка! Я бы там была, как только узнала про первую операцию. Ребенку очень нужна ваша поддержка. Мужа оставте с младшим, ничего, справится! Вам надо там и с врачами поговорить и решение принимать. Я бы зафиксировала руку и привезла в Москву! удачи вам@@@@@­@@@@@­@@@@@­@@@@@­@@@@@
20.07.2010 11:10:32, Таник1

От вас сейчас требуется именно спокойствие(именно чтобы его почувствовали сынок и бабушка),по поводу операции могу только сказать,что лежали несколькко раз в травме детской №20(это на Полянке).У старшей был перелом двух костей ноги со смещением,а с маленькой четыре года назад-перелом двух костей руки,так вот ей гипс два раза переделывали(рентген по проишествии нескольких дней показал,что «криво»),обошлись без спиц.Врачи там именно СПЕЦИАЛИСТЫ.По поводу,где делать операцию,решать вам.Желаю,чтобы все сложилось удачно и @@@@@
20.07.2010 11:05:51, LenaUrjevna

Если есть контакты врачей в Москве, то везти сюда, если нет я бы уже там была…годовалый ребенок это не месячный, в чем проблема? Может на месте с врачами поговорите, опять же денежка многое решает..НУ И КОНЕЧНО же поддержка для РЕБЕНКА, а после наркоза…кто с ним будет? мой после наркоза плохо отходил…я с ним была !!!
20.07.2010 11:01:45, vlada77

бедняжечки, удачи вам чтобы все закончилось благополучно.
20.07.2010 10:59:17, Madam_sha

папе надо туда срочно ехать, может на самолёте можно долететь и на месте решать.
20.07.2010 10:54:07, Цветик-семицветик