Перелом руки со смещением разработка
Перелом руки со смещением – травма верхней конечности, при которой наблюдается сдвиг костных отломков по отношению друг к другу. Подобная травма встречается довольно часто. Спровоцировать её возникновение может падение на вытянутую руку. Нередко данное повреждение получают люди, занимающиеся спортом или активным образом жизни.
Признаки
Исходя от типа повреждения и его места локализации, признаки перелома руки со смещением бывают разными. Однако, прежде всего преобладают следующие симптомы:
- Отечность руки.
- Аномальное положение верхней конечности.
- Нарастание острых или тупых болезненных ощущений.
- Чувствуется боль во время пальпации.
- Верхняя конечность легко провисает.
- Рука, либо сустав, меняет форму.
Также стоит отметить, что поврежденная рука становится холодной. Это происходит по причине того, что нарушается кровоснабжение. При повреждении крупных артерий теряется много крови. В таком случае потерпевший может потерять сознание и оказаться в реанимации.
Важно знать, что во время катания на коньках или велосипеде, при падении надо принять правильное положение. Ни в коем случае не вытягивайте руку вперед, чтобы на нее опереться, так как она не способна удержать массу тела.
Классификация
Классифицировать подобную травму можно по разным признакам. Исходя из количества переломов костей, выделяют:
- Двойные.
- Тройные.
- Множественные.
Исходя из отношения к близлежащим суставам:
- Линия перелома входит в сустав.
- Линия перелома располагается на всей длине кости.
Исходя из характера нарушений мягких тканей верхней конечности:
- Закрытый перелом.
- Открытый перелом руки (непроникающий), когда у пострадавшего поверхность раны контактирует с участком перелома кости.
- Проникающий перелом, характеризующийся потерей мягких тканей и обширным оголением, загрязненностью кости руки в зоне перелома.
- Перелом с большим отслоением кожного покрова.
- Перелом, при котором задеты крупные нервы и кровеносные сосуды.
- Перелом, когда мягкие ткани размножаются.
Исходя из характера возникших фрагментов кости:
- Кольцевидные.
- Цилиндрические.
- Полуцилиндрические (внешний вид характеризуется продольно расколотыми костями).
- Косые.
- Крупнооскольчатые.
Исходя из характера сдвига фрагментов кости:
- Без смещения.
- Перелом со смещением отломков кости на одном уровне.
- Со смещением промежуточной части кости.
Исходя из этиологии:
- Травматический.
- Патологический перелом, причиной которого может стать опухоль или туберкулез.
Исходя из места расположения линии перелома:
- Перелом плеча.
- Перелом предплечья.
- Перелом кисти.
Диагностика
Диагностировать травму верхней конечности, когда отломки кости станут смещаться, довольно затруднительно. А все потому, что некоторые симптомы, например, при переломе кисти, могут быть схожими с обычным ушибом. Поэтому, оказывая первую помощь пострадавшему, не рекомендуется снимать боль с помощью мазей и туго бинтовать поврежденную конечность, чтобы не исказить клиническую картину.
Для постановки точного диагноза и выбора методики, с помощью которой будут лечить потерпевшего, медики проводят определенные исследования:
- Рентгеновский снимок, который позволяет легко и быстро оценить состояние травмированных костей, получить данные о степени и характере повреждений, а также установить, когда была получена травма.
- Ультразвуковое исследование костей и суставов поможет узнать, насколько плотной является костная структура, в каком состоянии находятся суставы, имеется ли остеопороз.
- Компьютерной, либо магнитно-резонансной томографией приходится воспользоваться, если требуется провести анализ не только костей и суставов, но и выяснить в каком состоянии находятся мягкие ткани в зоне повреждения.
Первая медицинская помощь
До прибытия врачей, необходимо потерпевшему правильно оказать первую медицинскую помощь.
Очень важно после получения травмы сделать все возможное, чтобы поврежденная конечность находилась в состоянии полного покоя во избежание нарушения целостности близкорасположенных тканей.
При закрытом переломе следует произвести фиксацию руки в наиболее комфортном положении, остановить кровотечение и наложить повязку. После чего потерпевшего нужно транспортировать в стационар, где он получит необходимое лечение.
Наиболее часто наблюдается перелом со смещением лучевой кости. В данной ситуации требуется наложение шины, которую можно соорудить из имеющегося материала. Из-за невыносимых болевых ощущений пострадавший способен потерять сознание, поэтому важно постараться помочь ему успокоиться. Для этого можно использовать обезболивающее. Если в стационар больного будете доставлять своим ходом, необходимо следить, чтобы травмированная рука была все это время без движения.
Осмотрев пострадавшего, специалист зафиксирует правильно конечность, чтобы избежать её дальнейшего повреждения. Далее решается вопрос о необходимости госпитализации.
Консервативное лечение
Консервативный метод лечения является достаточно эффективным. Он состоит в том, что врач при помощи рук проводит восстановление отломков кости и фиксирует их в таком положении, которое они занимали до получения повреждения.
В зафиксированном состоянии кости будут находиться до момента образования костной мозоли. Данная методика не представляет опасности, однако иногда лучше все же прибегнуть к оперативному вмешательству.
Оперативное лечение
Более тяжелые случаи требуют оперативного лечения. Как правило, операция может понадобиться в следующих ситуациях:
- При открытом переломе.
- Патологическом переломе.
- Позднее обращение к врачу.
- Если произошел перелом со смещением.
- Если при переломе произошло зажатие нерва.
В задачу специалистов входит сопоставление фрагментов костей, их фиксация с использованием железных пластин, либо спиц. Выбор средства фиксации отличается от вида повреждения.
Чаще всего к операции прибегают при получении открытого перелома, так как инфицирование раны происходит очень легко и существует риск его распространения по всему организму, в том числе и на другие части тела.
Сколько необходимо носить гипс
В течение какого времени срастется кость, зависит от степени её повреждения. Сколько носить гипс? На это уходит от двух до восьми недель, смотря какой вид травмы был получен:
- При повреждении головки лучевой кости – две-три недели.
- При диафизе – восемь-десять недель.
- При повреждении «типичного места» — десять недель.
- При травме локтевой кости – десять недель.
Возможные последствия
При возникновении данной травмы очень важно исключить движение руки. В противном случае это может привести к тому, что увеличится объем нарушения целостности близкорасположенных тканей. Кроме того, существует риск повреждения нервных тканей и крупных сосудов. При этом нельзя сказать, что после проведенного лечения работоспособность руки полностью восстановится.
Если же осложнений отсутствуют и реабилитационный период пройдет успешно, то верхняя конечность за короткий промежуток времени способна возвратиться к нормальному функционированию. Немаловажную роль в этом играет соблюдение всех рекомендаций врача.
Реабилитация
Период реабилитации заключается в проведении лечебного массажа и ЛФК. Не стоит пренебрегать лечебной физкультурой, как делают это большинство пострадавших. Если рука находится долгое время без движения, это способствует снижению амплитуды движений в суставах, ослабеванию мышц, уменьшению кровоснабжения, нарушению оттока лимфы от руки. Задача ЛФК состоит именно в восстановлении всех данных процессов и разработке суставов.
Во время занятия лечебной физкультурой инструктор назначает выполнять несложные, но в тоже время очень эффективные упражнения. С их помощью восстановятся обменные процессы, а травмированная ткань заживет гораздо быстрее.
После долгой иммобилизации массаж руки направлен на восстановление подвижности в суставах. Самостоятельным лечением заниматься не рекомендуется, по возможности необходимо, чтобы массаж делал квалифицированный специалист.
Также в реабилитационный период следует полноценно питаться, заниматься водными процедурами, можно носить специальный ортез. По возможности рекомендуется съездить в санаторий.
Восстановление верхней конечности происходит примерно через месяц. Однако в значительной степени на срок реабилитации влияет тип полученной травмы, степень смещения, а также тактика лечения. Поэтому следует вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью после травмы верхней конечности.
Источник
Как эту хреновину вернуть в рабочее состояние, я уже примерно представляю, слава интернету, хотя не особо радуюсь — по первым ощущениям при попытке выполнить упражнения, процесс такой, что мало не покажется. Буду собирать коллекцию пыточных инструментов. Шипастые шарики у меня уже есть. К указанным тут тренажерам я бы еще добавила клавиатуру, три пальца на левой руке уже участвуют в написании этого. Буду искать еще информацию и добавлять сюда. Если у кого есть еще какие-то полезные идеи — поделитесь, буду рада.
Спасибо за полезное видео Центру реабилитации УДП РФ.
1.Сожмите вашу руку в кулак, тем самым вы поймете, насколько кисть потеряла послушность. Многие пациенты в первые дни даже не могут удержать чашку. Попробуйте следующее упражнение: возьмите кусочек пластика, который лепится. По началу пластик холодный, поэтому он поддается с трудом. Сжимайте его пальцами, разместив в центре ладони. Когда пластик нагреется и станет мягким, сделайте перерыв. Самое главное – не спешить. Данное упражнение нужно повторять в течение одного месяца, утром днем и вечером.
2.Сядьте на стул и сомкните руки перед собой так, чтобы ладони плотно прижимались друг к другу. В том же положении (не размыкая ладони), наклоняйте их то вправо то влево (то к правому запястью, то к левому). Не переусердствуйте, когда будете наклонять руки в сторону сломанной конечности. Чувствуйте по себе, и не допускайте появления резкой боли. С каждым днем старайтесь опускать ладонь все ниже, по мере возможности.
3. Возьмите в руку теннисный мячик и встаньте напротив стены. Начинайте бросать мячик об стену, но делайте это не сильно. После удара об стену старайтесь поймать его, но не делайте это резко, поскольку для этого упражнения требуется определенная резкость в движениях. Данное упражнение также рекомендуется делать несколько раз в день на протяжении месяца. Таким образам пальцы обретут первичную подвижность и ловкость, а также выработают реакцию, которой как раз и не хватает на этапе восстановления.
4. Всем знакомое упражнение – возьмите несколько теннисных шариков в одну руку и пальцами перемещайте их по кругу таким образом, чтобы они не падали. Это упражнение выполняется 10 минут. Данная разработка руки после перелома дает прекрасный результат и быстро вернет вашу руку к жизни. Важно только помнить, что любые упражнения после перелома руки должны выполняться с максимальной осторожностью, ведь травмированная конечность очень уязвимая и можно легко заработать дополнительную травму.
————————
Из другого места:
Также не стоит забывать про лфк после перелома руки, ведь правильно подобранный комплекс восстановительных упражнений поможет сократить период реабилитации к минимуму. Вот небольшой комплекс упражнений:
1.Работаете травмированной конечностью – поднимаете плечи вверх, как будто удивляетесь, после чего просто свободно болтаете рукой (День первый. Это мы умеем, это даже приятно, только почему-то в плече, которое вообще-то было цело, что-то стучит).
2.Делайте круговые упражнения в плечевых и локтевых суставах, против и за часовой стрелкой (День первый. Можно, хоть и не совсем просто).
3.Поднимайте руки вверх через стороны, и таким же образом опускайте. После чего делайте аналогично, только руки поднимайте через перед.
4.Поднимайте руку вверх, погладьте себя по волосам и старайтесь причесаться. (День первый. Получается, но так себе, крайне неприятно.)
5.Делайте хлопки вытянутыми руками. Продвинутый вариант – осуществляйте хлопки за спиной. (День первый — какие, нафиг, хлопки! Кисть была загипсована согнутой, ее еще разогнуть надо!)
Read more: https://medglaz.ru/kak-razrabotat-ruku-posle-pereloma-massazh-reabilitaciya-lfk.html#ixzz2qJrNEXWc
С сайта
https://otlichnoezdorovie.ru/kak-razrabotat-ruku-posle-pereloma/
Рассмотрим подробнее, как разработать руку после перелома.Сначала нужно получить рекомендации врача, насколько разрешается амплитуда движений и сила сгибания-разгибания кисти и всей руки, согласовать комплекс гимнастики при переломе — конкретно вашем. Здесь мы предлагаем примерный комплекс упражнений для восстановления согласованных движений рукой, способности удерживать предметы, предотвращения контрактур кисти. Эти упражнения делают после снятия гипса. Для кисти и запястья:
Поглаживание тыльной стороны кисти от пальцев к запястью одной руки, затем другой. Потереть ладони, согревая руки, улучшая кровообращение.
Сжимать кисти в кулак и разжимать, выпрямляя пальцы.
Сжать кулак и покрутить его вокруг своей оси в одну сторону, затем в другую.
Для координации: согнуть руки перед собой, сжать кулаки и поворачивать их одновременно в разные стороны, затем одновременно крутить в разные стороны. Одновременно одну кисть сжать в кулак, а другую распрямить.
Вернуть силу кисти поможет кистевой эспандер.
Для мелкой моторики: большим пальцем поочередно касаться указательного, среднего, безымянного и мизинца, затем в обратном направлении. Полезно заняться лепкой, вязанием, перебиранием четок и т.п.
Упражнения повторяют по 5-10 раз, несколько раз в день. Перед упражнениями разомните подушечки пальцев, стараясь ощутить кожей касания. Занимайтесь ежедневно, даже через боль, чтобы спустя месяцы не спохватиться и не ломать голову, как разработать руку после перелома.
Физкультура при переломах предплечья и плеча включает силовые упражнения и вытяжение.
Погладить поочередно здоровую руку, затем больную. Руки опустить вниз, чуть отстранив от туловища, описывать круги в одну, затем в другую сторону.
Развести прямые руки в стороны на уровне плеч, затем свести их перед собой. Далее разведенными в стороны руками описывать круги в одну, затем в другую сторону. Крутить согнутыми руками отлично помогает скакалка.
Растягивать резиновый бинт перед собой, затем за спиной.
Отжиматься от пола, стоя на коленях.
Висеть на турнике, затем осторожно подтягиваться, когда мышцы окрепнут.
Упражнения с гантелями по 0,5кг.
Комплекс также выполняют несколько раз в день, каждое занятие не более 15 минут, число повторов упражнений (и время занятий) наращивают постепенно, добавляя по 2-3 ежедневно или через день. Одновременно с ЛФК назначают лекарственные препараты при переломах, способствующие скорейшему заживлению травмы. Сложность лекарственной терапии зависит от тяжести перелома. В типичных случаях назначают препараты кальция и витамины, а также мумиё. Мумиё при переломах ускоряет заживление костной ткани с образованием малой (правильной) костной мозоли, при этом быстрее исчезают боли и в более короткие сроки восстанавливаются функции травмированной конечности. Кроме того, мумиё положительно влияет на общее самочувствие, улучшает сон и аппетит.
Еще источник:
После того как будет снята иммобилизация, лечебные упражнения помогают устранить ограничение подвижности сустава, снизить мышечную слабость, уменьшить проявления остеопороза, который часто диагностируется у пациентов с переломами.
Следующий комплекс упражнений после перелома «в типичном месте» можно выполнять дома самостоятельно:
1. Исходное положение: положите руки на стол ладонями вниз. Сожмите кулаки, затем широко разведите пальцы. Повторите упражнение 5-6 раз, потом положите руки ладонями вверх и выполните аналогичное упражнение еще 5-6 раз.
2. Исходное положение: то же. Не отрывая предплечья от столешницы, приподнимите кисть. Повторите 4-6 раз, потом поверните руку ладонью вверх и снова приподнимите кисть, не отрывая предплечья от стола. Повторите 4-6 раз.
3. Исходное положение: то же. Не отрывая предплечья от стола, поворачивайте руку ладонью вверх и вниз. Повторите 3-5 раз.
4. Исходное положение: обопритесь локтями на стол, предплечья поставьте вертикально. Поочередно сгибайте и разгибайте пальцы. Повторите 5-6 раз.
5. То же упражнение, но сдавливая в пальцах небольшой резиновый мячик.
6. Исходное положение: то же, что и в 4-5. Сгибайте и разгибайте руку в лучезапястном суставе: ладонное и тыльное сгибание. Повторите 4-5 раз.
7. Исходное положение: опершись локтями на стол, ладони повернуты друг к другу, предплечья вертикально. Выполните движения кистями в лучезапястном суставе «к себе» и «от себя». Повторите 5 раз.
8. То же исходное положение. Поворачивайте руки ладонями к себе и от себя.
9. Исходное положение: больная рука вытянута, лежит на столе. Не отрывая ладонь от стола, приподнимайте локоть. Повторите 4-5 раз.
10. Исходное положение: обе руки опираются локтями на стол на ширине плеч, предплечья держать вертикально. Прижмите ладони друг к другу, держа пальцы прямыми. Раскачивайте кисти на себя и от себя, здоровая рука помогает больной. Выполните упражнение 4-5 раз.
При переломах опасно как перетрудить, так и недоразработать руку. По мере разработки больной руки, следует увеличивать количество повторений каждого упражнения. Полезно добавлять игровые упражнения: удары мяча о стол ладонью, прокатывание мяча между предметами, сжимание мяча, отжимание мокрой поролоновой губки досуха и тому подобное.
Источник
Íèêîãäà íå äóìàë, ÷òî ìîãó ñåáå ÷òî-íèáóäü ñëîìàòü. Âåñüìà ñàìîíàäåÿííî, êàê îêàçàëîñü, áûëî òàê äóìàòü.
Îñåíü, âå÷åð. Ãëàäêî âûìûòûé ìîåé áëàãîâåðíîé ïîë. Âûìûòûé è ñêîëüçêèé. Ïàäåíèå, óäàð ðóêîé î ñòàðóþ ÷óãóííóþ áàòàðåþ. Ïîìíþ, ÷òî áîëè íå áûëî, ëèøü ðåçêî ïîòÿæåëåâøàÿ è èçâèâàþùàÿñÿ êàê çìåÿ ëåâàÿ ðóêà. Ýòî óæå ïîòîì ìíå ñêàçàëè, ÷òî òîð÷àëà êîñòü,äâîéíîé îòêðûòûé ïåðåëîì è êðàïèíêè êðîâè íà îäåæäå. Ñêîðàÿ, êàê íè ñòðàííî, ïðèåõàëà áûñòðî, îáåçáàëèâàþùåå, øèíà. Òîëêîì ïðèøåë â ñåáÿ óæå â ïàëàòå, ïîñëå ïðèåìíîãî ïîêîÿ, àíàëèçîâ è ïðîöåäóðû ïî íàêëàäûâàíèþ ëàíãåòû. Ñîñòîÿíèå óæàñíîå, êèñòü ðóêè, òîð÷àùàÿ èç ëàíãåòû, ïîêðàñíåëà è ðàçäóëàñü êàê ó óòîïëåííèêà, ïàëüöû ïî÷òè íå øåâåëÿòñÿ. Ïåðåëîì ëó÷åâîé è ëîêòåâîé êîñòåé ñî ñìåùåíèåì, âïåðåäè îïåðàöèÿ, îíà æå îñòåîñèíòåç. Ñêðåïëåíèå ñëîìàííûõ êîñòåé ïóòåì óñòàíîâêè íà òèòàíîâûõ ïëàñòèí íà âèíòàõ.
Äîëãîæäàííûé äåíü îïåðàöèè. Ìåäñåñòðû çàâîçÿò â ïàëàòó êàòàëêó, ñêàçàâ ìíå ðàçäåòüñÿ äîãîëà, âîãíàâ ìåíÿ â êðàñêó. Íó, íàäî òàê íàäî.
Óæå ë¸æà íà êàòàëêå, ó äâåðåé îïåðàöèîííîé, äåðæàë çäîðîâîé ðóêîé ñëîìàííóþ, æóòêîå ÷óâñòâî, êîãäà òâîÿ ðóêà õîäóíîì õîäèò è ñãèáàåòñÿ òàì, ãäå íå äîëæíà.  îïåðàöèîííîé èãðàåò ñïîêîééíàÿ ìóçûêà è ïðèÿòíî îõëàæäàåò êîíäèöèîíåð. Íàðêîç ëîêàëüíûé, îòêëþ÷àåò òîëüêî ÷àñòü òåëà, ñàì ïðè ýòîì â ñîçíàíèè, íî ëèöåçðåòü ìàíèïóëÿöèè âðà÷åé íå ïðèäåòñÿ, ñëîìàííóþ êîíå÷íîñòü çàêðûâàþò øèðìîé. Óêîë â øåþ, äèêàÿ ñåêóíäíàÿ áîëü, ñëîâíî â âåíó çàãíàëè êèñëîòó, è òóò æå ìîìåíòàëüíîå óìèðîòâîðåíèå. Áîëè â ðóêå íåò, íî ïî÷åìó-òî ÷óâñòâóåøü ìàíèïóëÿöèè âðà÷à ñ íåé. Êîãäà îí âûòÿãèâàåò ðóêó, íà÷èíàåò ñâåðëèòü îòâåðñòèÿ ïîä âèíòû â êîñòè. Çàïàõ ïðè ýòîì äèêî íåïðèÿòíûé, òàêîé æå, êàê ïðè ñâåðëåíèè çóáà, äóìàþ, ìíîãèì îí çíàêîì.
Ïëàñòèíû óñòàíîâëåíû, ðóêà çàøèòà è îáðàáîòàíà, âìåñòî ëàíãåòû-áèíòîâàÿ ïîâÿçêà ñ ïîñòåïåííî ïðîñòóïàþùåé êðîâüþ. Îïåðàöèÿ çàêîí÷åíà, êàòàëêà, ëèôò, ïàëàòà. Âðà÷è ñêàçàëè íå âñòàâàòü, èáî îò íàðêîçà íóæíî îòîéòè, íî, ïîëåæàâ íåìíîãî, ïîøåë ÿ â áóôåò, êîôå äèêî õîòåëîñü. Î÷åíü ñòðàííî ïîäíèìàòü ñâîþ, åùå ïàðó ÷àñîâ íàçàä ñëîìàííóþ ðóêó, î ïåðåëîìå êîòîðîé íàïîìèíàåò ëèøü ïîâÿçêà è ñëàáîñòü ïàëüöåâ.
Ñàìîå èíòåðåñíîå íà÷àëîñü ïîçæå. Íà÷èíàåøü îòõîäèòü îò íàðêîçà, ñîîòâåòñòâåííî, è îáåçáàëèâàþùèé ýôôåêò ïðîõîäèò. Áîëü â ðóêå òàêàÿ, ÷òî ÷óòü ëè íå â ñïèíêó êðîâàòè ïèíàåøü,õîðîøî õîòü, íåäîëãàÿ. Åùå íåäåëÿ â áîëüíèöå, ïåðåâÿçêè, êîíòðîëüíûé ðåíòãåí. Ïîñëå òîãî, êàê âûøåë èç áîëüíèöû, ñðàçó æå óâåðåííî ìîã äåðæàòü òåëåôîí, ÷àøêó, êëþ÷è è ïðî÷èå ìåëî÷è. Ê ñëîâó ñêàçàòü, íà ðàáîòó âûøåë óæå ñïóñòÿ ïîëòîðà ìåñÿöà.
Ïëþñû è ìèíóñû äàííîé îïåðàöèè:
Ïëþñû:
1. Áûñòðàÿ âîçìîæíîñòü âîññòàíîâèòü ôóíêöèè êîíå÷íîñòè, ðàçóìååòñÿ, ïðè óñëîâèè ñëåäîâàíèÿ ðåêîìåíäàöèÿì âðà÷åé.
2.  îòëè÷èè îò ãèïñà, êîíå÷íîñòü ñðàñòàåòñÿ ïðàâèëüíî ñ êóäà áîëüøåé âåðîÿòíîñòüþ.
3. Íå íóæíî íîñèòü ãèïñ èëè ëàíãåòó.
Ìèíóñû:
1.Ïåðâîå âðåìÿ ïîñëå îïåðàöèè äîâîëüíî áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ.
2. Ïëàñòèíû, êàê è âèíòû, ïîñòîÿííî ñîçäàþò äèñêîìôîðò, òàê êàê ÷óâñòâóþòñÿ, ðóêà êàê â òèñêàõ, õîòÿ ó âñåõ èíäèâèäóàëüíî.
3. Îñòàþòñÿ äîâîëüíî çàìåòíûå øðàìû, ÷òî äëÿ æåíñêîé ïîëîâèíû âåñüìà çíà÷èìî.
4. Ïñèõîëîãè÷åñêèé äèñêîìôîðò, âñå-òàêè èíîðîäíîå òåëî â îðãàíèçìå.
Êàê âûâîä, ìîãó ñêàçàòü, ÷òî îïåðàöèÿ íóæíàÿ, îñíîâíûì ôàêòîðîì ìîãó âûäåëèòü òî, ÷òî ñïóñòÿ ãîä ïîñëå ñðàùåíèÿ êîñòåé, ïëàñòèíû æåëàòåëüíî óäàëèòü, äàáû èçáåæàòü âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé â áóäóùåì, è èçáàâèòüñÿ îò ïñèõîëîãè÷åñêîãî äèñêîìôîðòà.
Ñïàñèáî çà âíèìàíèå!
Ï. Ñ. Ôîòî ðåíãåíà íå ìîå, íî î÷åíü ïîõîæåå, ôîòî øðàìà ìî¸)
Источник