Перелом руки перша допомога

Якщо вам траплялося зіткнутися з переломом руки, очевидно, що така подія завжди відбувається несподівано і передбачити його неможливо. Можна бути до нього готовим, заздалегідь вивчивши інформацію: як діяти, якщо стався перелом кінцівки, як допомогти потерпілому, і яке буде потрібно лікування.

Зміст

• 1 Симптоми
• 2 Можливі причини переломів
• 3 Класифікація
• 4 Діагностичні методи
• 5 Перша допомога
• 6 Принципи лікування
• 7 Реабілітаційні заходи
  • 7.1 Лікувальна фізкультура
  • 7.2 Масаж

Перелом, тобто порушення цілісності кісток верхніх кінцівок може привести до дуже серйозних наслідків. Руки є головним інструментом в повсякденній і трудової діяльності, тому так важливо не допустити втрати можливості їх вільного функціонування.

Симптоми

Якщо зовнішні чинники не говорять про очевидність виду травми, то розпізнати перелом і відрізнити його від удару або тріщини можна за симптомами, що виявляється при переломі руки:

• Першою ознакою наявності серйозної травми буде незвичайне, анатомічно неправильне положення кінцівки.
• візуалізіруемого фрагменти кісток, кровотеча і порушена цілісність шкірних покривів говорить про відкрите типі перелому.
• Спостерігається рухливість сегментів в місці, де повинен розташовуватися ліктьовий, променевозап’ястний, плечовий суглоби.
• Помітна крепітація або хрускіт під час огляду.
• Відзначається наявність фрагментів деформованих кісток.
• Біль від сильної до середнього ступеня інтенсивності. Посилюється під час руху, а при важких варіантах навіть в стані спокою.
• Спостерігається набряк, гематома, що локалізуються в пошкодженій області.
• Обмеження рухів у суглобах або повне знерухомлення.
• Іноді потерпілі скаржаться на відчуття охолодження в області травми, зниження чутливості. Це пов’язано з порушенням кровообігу або тромбозом.
• Підвищується температура тіла. Це відбувається не у всіх випадках, зазвичай при відкритих переломах. При виникненні в перші години після травмування може бути серйозним симптомом і вимагає негайної госпіталізації.

Можливі причини переломів

Причини травм рук прийнято розділяти на травматичні і патологічні.

Травматичні відбуваються при впливі на кінцівки зовнішніх сил. Такими причинами можуть бути:

• падіння на випрямлену руку, падіння з висоти,
• удар рукою об інший предмет або удар руки будь-яким важким предметом,
• ДТП,
• виробничі травми,
• спортивні травми, пошкодження в результаті надмірного навантаження.

Другий різновидом є патологічний механізм травмування. Він пов’язаний з наявністю у потерпілого захворювання, послабляє кісткові структури, внаслідок чого будь-яка незначна навантаження може привести до перелому однієї з кісток руки. Такими захворюваннями найчастіше є остеопороз, остеомієліт, різні пухлини. До цієї категорії відноситься і вік пацієнтів. Люди похилого віку частіше за інших страждають через крихкість кісток.

Класифікація

За типом ушкодження травми рук поділяють на:

• Відкритий перелом руки: шкірний покрив і тканини пошкоджені, сильна кровотеча, крізь шкіру видно кісткові фрагменти, є ризик потрапляння інфекції через відкриту рану.
• Закритий перелом руки: шкірний покрив знаходиться в цілості, відламки кісток фіксуються м’язової структурою і не помітні з зовнішнього боку. При неповної різновиди має місце тріщина кісткової тканини або відколовся елемент, а при повній відбувається остаточне розділення частин кістки.

По розташуванню уламків виділяють такі види переломів кісток рук:

• Перелом руки зі зміщенням, де кісткові уламки зміщуються в різні боки від анатомічної осі деформованої кістки. Такі травми також діляться на: первинні, коли зсув відбувається в процесі події, вторинні, коли зміщуються оскільки під впливом сили м’язів,
• Без зміщення, де є розлом кісткової тканини, при цьому осколки зруйнованої кістки не зміщені.

Згідно зі статистикою, переломи променевої кістки зі зміщенням або без нього є досить поширеними в силу того, що ця область бере на себе найбільше навантаження і виконує функції згинання та розгинання кінцівки.

Діагностичні методи

Щоб достовірно визначити перелом і його особливості, лікар травматолог, в першу чергу, відправляє пацієнтів на рентген, який роблять в кількох проекціях. Рентгенівський знімок зніме сумніви щодо ймовірної тріщини, коли при очному огляді не можна стверджувати про її наявності зі 100% гарантією.

Якщо переломи руки носять складний або множинний характер, коли потрібно більш детальне дослідження, лікар призначає магнітно-резонансну і комп’ютерну томографію. Роль діагностичних методів неоціненна. На їх основі ставиться точний діагноз і обирається тактика лікування.

Перша допомога

Перша допомога при переломі повинна бути надана якомога раніше.

• Перше, що необхідно зробити в ситуації, що склалася це викликати бригаду швидкої допомоги, а потім оцінити ступінь тяжкості травми. Залежно від того, який вид перелому стався, будуть здійснюватися подальші маніпуляції.
• Якщо розірвана шкіра, з неї стирчать кісткові уламки, і видно сильна кровотеча, то перше завдання зупинити кров. Якщо є можливість, варто продезінфікувати рану. Далі необхідно накласти пов’язку або жгут. Якщо кров б’є фонтаном і має яскравий червоний колір, прикладають джгут трохи вище пошкодженої області. Важливо не забути час накладення джгута і послабити його через 1-1,5 години. Якщо кров темна і йде помірно, накладається пов’язка, що давить з бинтів або інших можливих матеріалів.
• Після цього потрібно зафіксувати руку в нерухомому стані. Для цього необхідно накласти шину на пошкоджену кінцівку. Як матеріал підійдуть будь-які тверді довгі предмети: палиці, прутики, гілки. Коли рука зафіксована, рекомендується підвісити її на хустку або шарф. Такі дії допоможуть запобігти зсув уламків кісток і додаткові пошкодження.
• При сильному больовому синдромі можна приймати знеболюючий засіб.
• Важливе уточнення: якщо у потерпілого є прикраси на пальцях рук або зап’ясті, їх потрібно обов’язково зняти, так як вони можуть порушити кровообіг і привести до несприятливих наслідків.

Забороняється самостійно намагатися вправити кістки руки, активно рухати кінцівкою і займатися самолікуванням.

Принципи лікування

Лікування травм рук можна розділити на:

• консервативне,
• оперативне.

Консервативне лікування застосовується у випадках, коли лікар має справу з не ускладненими видами переломів, без множинного зсуву уламків. При виявленні незначного зсуву проводиться закрита репозиція, тобто зіставлення фрагментів кістки в анатомічному положенні. Процес відбувається під контролем рентгена. Після процедури накладається гіпс. Мінімальний термін носіння гіпсової пов’язки три тижні.

При відкритих переломах осколкових типу, для яких характерна наявність великої кількості уламків кісток і їх зміщення, а також при інших складних варіаціях травм потрібне оперативне втручання. Проводиться відкрита репозиція фрагментів кісток, які змістилися і могли пошкодити нервові закінчення навколо травмованої області.

Для фіксації уламків застосовується метод остеосинтезу. Він полягає у використанні спеціальних металоконструкцій, пластин, спиць для прикріплення осколків кісток один до одного. Після операції накладається гіпс. Як правило, в таких складних випадках кісткова тканина зростається повільніше. На те, скільки по часу заживає перелом, впливає подальша реабілітація та лікувальні процедури.

Реабілітаційні заходи

Реабілітація має важливе значення. Приділяючи реабілітаційних заходів належний час і сили, можна звести практично до мінімуму ймовірність появи ускладнень. Обов’язковими заходами в процесі реабілітації є:

• лікувальна фізкультура,
• фізіотерапія,
• лікарська терапія,
• масаж,
• харчування з упором на продукти, що містять вітаміни і кальцій,
• терапія легкою працею: заняття в’язанням або будь-яким рукоділлям, дрібні побутові справи по дому.

Від того, який у пацієнта перелом, і ступеня його тяжкості, буде залежати, як швидко зростуться кістки руки. В середньому, все рухові функції відновлюються за два-шість місяців. Кількість часу для одужання також залежить від локалізації перелому та виконання всіх рекомендацій лікаря. Після тривалої іммобілізації кінцівки все її рухові функції обмежені. Тому, якщо після перелому разгибайтесь рука, це закономірний процес, який піддається грамотної реабілітації і відновлення.

Лікувальна фізкультура

Чим довше кінцівка знаходиться в стані спокою, тим складніше буде її розробити. Прискорити процеси відновлення і поліпшити їх якість допоможе лікувальна гімнастика. Не варто, звичайно, на наступний день після травми починати робити вправи, так як поспіх в даному питанні може тільки нашкодити.

Перші руху суглобами починають робити, як правило, після того, як спаде набряк, і перестане боліти місце перелому. Якщо лікар дає згоду, то для таких вправ спеціально знімається гіпс на час тренування. Поступово збільшуючи навантаження, пацієнт з часом розробляє кінцівку до того рівня, який можливий в кожному конкретному випадку.

Фахівці радять виконувати вправи у воді, так як в цьому варіанті не відчувається сильне навантаження , і досягається найбільша ефективність від занять.

Масаж

Додатковим фактором при одужанні може стати лікувальний масаж рук. Починають його робити ще в період носіння гіпсу. Це можливо завдяки спеціальним отворам, які проробляються в гіпсовій лангету. Через ці отвори спеціальним пристосуванням здійснюються легкі масажні рухи. Другим етапом масаж прописується вже після зняття гіпсу. Завдяки масажу м’язова тканина зміцнюється, що благотворно впливає на процес реабілітації. Відзначаються також такі позитивні моменти, як зняття больових відчуттів, зменшення набряку та розслаблення м’язів.

Перелом руки – ушкодження, при якому порушується цілісність кісток верхньої кінцівки. Ця травма є досить небезпечною, оскільки без руки людина не здатна займатися активною життєдіяльністю. Якщо кістки зростуться неправильно, це загрожує виникненням ускладнень, аж до втрати кінцівки. Для уникнення неприємних наслідків дуже важливо вчасно надати потерпілому кваліфіковану медичну допомогу.

Симптоми

Якщо спостерігаються яскраво виражені ознаки перелому руки, то встановити вірний діагноз буде не важко. До них відносяться:

• Неприродне положення верхньої кінцівки.
• Збільшена суглобова рухливість.
• Специфічний хрускіт в момент травми.
• Наявність кровотечі при відкритому переломі.
• Видно зламана кістка.

Закритий перелом без зміщення важче піддається діагностиці, однак присутні відносні симптоми:

• Раптовий гострий біль, що поширюється на прилеглі органи.
• Велика набряклість.
• Утворення гематоми.
• Верхня кінцівка стає коротше.
• Холодна рука за зоною пошкодження.
• Нездатність рухати кінцівкою.

При виявленні цих симптомів діагноз підтверджується за допомогою рентгенівського знімка.

Види

Дивлячись з якої причини відбулося пошкодження, переломи діляться на:

• Патологічні. Освіта виникає під впливом сили малої величини. До захворювань з патологічним переломом відносяться: остеопороз, кісткові пухлини доброякісного і злоякісного характеру, метастази, туберкульоз, захворювання ендокринної системи та інші.
• Травматологічні. Такий вид перелому широко поширений. Відбувається під впливом сили величезної величини. Прямий або закритий перелом руки може виникнути у разі прямого удару, падіння на руку, ДТП, заняття спортом і при інших обставинах.

За типом події ушкодження поділяються на:

• Відкритий. Характерно наявність рани та пошкодження шкірних покривів у районі травми.
• Закритий. Шкірні покриви не порушені.

За місцем розташування лінії перелому поділяються на:

• Діафізарні. Утворюються в районі тіла кістки.
• Метафизарные. Розташовані близько по відношенню до проксимального або дистальному кінця кісток.
• Епіфізарні. Утворюються в ділянках кісток, місце розташування яких є суглобова капсула. Цей вид травми найбільш небезпечний.

У напрямку лінії перелому поділяються на:

• Поздовжні.
• Поперечні.
• Косі.
• Гвинтоподібні.
• Крайові.
• Осколкові.
• Роздроблені.

За кількістю пошкоджених кісток:

• Ізольовані, коли пошкодження поширюється на одну кістку.
• Множинні, коли пошкоджені відразу кілька кісток руки.

По розташуванню відламків кісток:

• Зі зміщенням. Відламки зміщуються в різні сторони.
• Без зміщення. Зсув уламків не спостерігається.

Перша допомога

Перша допомога при переломі руки, не залежно від виду, повинна складатися з наступних дій:

• Спробувати зменшити біль за допомогою знеболюючого препарату. Крім цього необхідно дати потерпілому настій валеріани, а також ліки для серця: Валокордин, Кордіамін або інший препарат.
• Необхідно зберегти пошкоджену ділянку у нерухомому стані.

Перша допомога при відкритому переломі

При відкритому переломі надання першої допомоги полягає в наступному:

• Необхідно зупинити кровотечу.
• Для запобігання інфікування відкритої рани потрібно провести дезінфекцію.
• Дати постраждалому знеболювальне.
• Створити нерухомий стан пошкодженої кінцівки.

Найголовнішим при виникненні травми вважається проведення дезінфекції рани. Для цих цілей потрібно скористатися спиртом, зеленкою або йодом.

Якщо кровотеча, потрібно зупинити кров. При пошкодженні артерії кров б’є фонтаном і має яскраво-червоний відтінок. В даному випадку треба перетягнути пошкоджену ділянку з допомогою гумового джгута. При пошкодженні вени кров ллється струмком і має темний колір. В такому випадку допомога полягає в накладенні тугої пов’язки на рану.

Після того, як ви дали постраждалому знеболювальне та зупинили кровотечу, потрібно накласти шину і пов’язку, а потім негайно госпіталізувати хворого в лікарню.

• Перша допомога при переломах кінцівок

Лікування

Існує два методи лікування переломів: консервативний та оперативний. Їх застосовують в залежності від виду пошкодження та виниклих ускладнень. Лікування проходить в три етапи.

Репозиція

Репозиція – зіставлення відламків кістки. Якщо перелом закритий без зміщення і не виникло ніяких ускладнень, то застосовують закриту репозицію. В інших ситуаціях вдаються до відкритої репозиції, яка передбачає оперативне втручання.

Фіксування кістки і іммобілізація

Фіксують пошкоджену кістку в правильному положенні шляхом накладення гіпсу, або оперативним методом. При оперативному втручанні використовують металеві штифти, пластини-спиці, апарат Ілізарова допомагають відновити пошкоджену кістку. Коли рана повністю заживе, дані конструкції можна зняти.

Реабілітація

Процес відновлення бажано починати якомога раніше. Він складається з комплексу процедур:

• ЛФК .
• Масаж.
• Лікувальне харчування. У раціоні повинні переважати продукти, що містять у великій кількості кальцій та вітамін D.
• Прийом медикаментозних препаратів.
• Фізіотерапевтичні заходи.

За середніми даними, гіпс знімають після 8-10 тижнів після накладення. Проте кожен випадок індивідуальний, і термін його зняття може визначити тільки лікар. В обов’язковому порядку треба виконувати всі приписи лікаря, тоді і процес реабілітації пройде швидше і хворий зможе повернутися до повноцінного життя.