Перелом руки от удара кулаком
Перелом костяшки пальца руки может сопровождаться сильной болью. Кроме того, такой перелом может осложнить вашу жизнь, особенно если во время работы требуется делать что-то руками. Иногда сложно сказать, сломан ли сустав пальца, или же это просто синяк. Хотя при серьезном переломе костяшки пальца требуется медицинская помощь, синяк и даже легкий перелом могут зажить сами по себе. Научитесь определять перелом костяшки пальца, чтобы в случае необходимости обратиться за медицинской помощью.
Немедленная оценка ситуации
1
Обратите внимание, почувствовали ли вы щелчок. При переломах суставов пальцев люди часто чувствуют в момент перелома хлопок или щелчок в кисти. Это может быть вызвано как настоящим переломом кости, так и тем, что костяшка выскочила из предназначенного ей места. Если вы почувствуете подобный звук, приостановите свои занятия и осмотрите кисть.[1]
- Перелом костяшки пальца не всегда сопровождается таким ощущением, все зависит от степени тяжести перелома.
2
Определите причину травмы. Переломы костяшек пальцев нередко называют “боксерскими” переломами, так как они часто случаются в результате ударов кулаками о твердую поверхность. Били ли вы кулаком о стену или другую неподвижную поверхность в момент получения травмы? Возможно, вы с кем-то дрались на кулаках. Если вы били о что-то твердое, то вполне могли сломать костяшку пальца.[2]
- Существуют и другие, менее частые причины перелома костяшки пальца. Сустав можно сломать в результате падения, при работе с механизмами или выполнении других действий, при которых существует опасность получить травму кисти.
- В наше время некоторые врачи называют перелом костяшки пальца не “боксерским” переломом, а “травмой драчуна”, поскольку боксеры используют защитные перчатки. Такая травма чаще случается, если вы бьете кого-нибудь голым кулаком.
3
Обратите внимание на немедленную боль. Перелом костяшки пальца сопровождается немедленной острой болью. Вы сразу почувствуете острую боль в кисти, которая затем сменится пульсирующей болью. В зависимости от того, как вы переносите боль, она может оказаться такой острой, что вынудит вас тут же прервать свои текущие занятия.[3]
- Легкий перелом костяшки пальца может сопровождаться менее сильной болью. Тем не менее, и в этом случае следует перестать пользоваться рукой, чтобы не усугубить травму.
4
Оцените температуру ладони. Сразу после травмы кровь начнает приливать к повреждению, что увеличивает температуру тела в месте перелома. Сравните температуру поврежденной ладони с температурой второй руки. Если поврежденная ладонь будет горячей на ощупь, возможно, у вас сломана костяшка пальца.[4]
Визуальный осмотр сустава
1
Проверьте, нет ли отека. Примерно через десять минут после перелома костяшки пальца поврежденное место начинает опухать. Отек образуется в месте травмированного сустава и может распространиться на всю ладонь. Подобная травма может сопровождаться сильным отеком, так что вам трудно будет пошевелить кистью руки.[5]
- Когда травмированный сустав начинает отекать, вы можете ощущать покалывание или онемение.
- Принимайте аспирин, ибупрофен или другой отпускаемый без рецепта препарат, чтобы уменьшить отек и облегчить боль.
- Сильный отек может затруднить врачу работу с вашей рукой. Прикладывайте к поврежденному месту лед, чтобы уменьшить отек. Обмотайте пакет со льдом бумажным полотенцем и приложите его к сломанному суставу или используйте пакет с замороженными овощами. Удерживайте ледяной компресс в течение 20 минут за раз, после чего давайте коже согреться, прежде чем прикладывать новый компресс.[6]
2
Обратите внимание на синяк. При переломе костяшки пальца синяк образуется намного быстрее, чем в других случаях. Кровь быстро приливает к поврежденному месту, и его цвет изменяется буквально в течение нескольких минут. Кроме того, при образовании синяка сильно повысится чувствительность поврежденного места. Вы можете испытывать острую боль при простом прикосновении к сломанному суставу.
- Иногда перелом костей не сопровождается образованием синяка, однако это случается редко.
- Держите поврежденную кисть в приподнятом положении, чтобы уменьшить синяк. Поднимите ладонь над уровнем сердца, чтобы улучшить отток крови от места травмы.[7]
3
Разыщите вдавленную костяшку. Надежный способ определить сломанный сустав заключается в том, чтобы присмотреться, какая костяшка расположена ниже остальных. Попробуйте сложить поврежденную кисть в кулак и осмотрите костяшки пальцев. Они должны выпятиться. Если один из суставов не будет виден, то он наверняка сломан.[8]
- При переломе может измениться положение и поворот сустава, что приводит к его погружению в кисть.
4
Присмотритесь, нет ли разрывов кожи. При открытом переломе кость выступает из-под кожи, и в этом случае требуется операция. Обязательно вымойте поврежденное место и кожу вокруг него антисептическим мылом.[9] Через открытую рану вокруг сломанной кости легко может проникнуть инфекция, что значительно осложнит лечение травмы.
- При мытье поврежденного сустава возможна боль, однако дезинфекция необходима.
- Не забудьте как следует высушить помытое место, так как влага способствует размножению бактерий. Можно также прикрыть рану чистой повязкой, чтобы защитить ее от инфекции.
- Если на рану попали какие-либо предметы, удалите их. Однако если что-то глубоко проникло в поврежденный сустав, оставьте этот предмет, чтобы его удалил врач.
Проверка подвижности сустава
1
Согните палец. Попытайтесь согнуть травмированный палец, чтобы определить, смещен (вывихнут) или повернут сустав. При вывихе сустава он смещается таким образом, что вы вообще не сможете согнуть палец. При повороте сустава вы сможете согнуть поврежденный палец, однако он согнется в сторону большого пальца. При неправильном повороте сустава кость развернута таким образом, что палец сгибается в неправильном направлении.[10]
- При вывихе или повороте костяшки вам потребуется помощь врача, который сможет вернуть сустав на место.
- Неправильный разворот или вывих костяшки пальца залечиваются дольше, чем простой перелом.
2
Сложите руку в кулак. При переломе костяшки вам будет очень трудно сжать руку в кулак. Это служит надежным способом проверить степень тяжести травмы. Кисть может сильно опухнуть, или в результате перелома сустава вам будет слишком больно шевелить пальцами. Вы можете также сложить пальцы в кулак за исключением одного, на котором сломана костяшка. Если вы в состоянии сложить руку в кулак и у вас сломан сустав пальца, не исключено, что поврежденный палец не будет как следует стыковаться с другими пальцами.[11]
- Не принуждайте себя. Если вы испытываете сильную боль и вам трудно сложить пальцы в кулак, не упорствуйте, чтобы не усилить травму и не сместить сустав еще дальше.
3
Возьмите что-нибудь в руку. Перелом костяшки может значительно снизить силу ваших пальцев. При тяжелой травме мозг заставляет окружающие мышцы сжаться, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения. Если вы обнаружиле, что не способны как следует сжать что-либо в руке, возможно, ваш мозг пытается защитить сломанный сустав.[12]
- При легком переломе костяшки пальца вы можете быть в состоянии сжимать в поврежденной руке предметы. Однако если вы подозреваете, что у вас сломана костяшка пальца, будьте осторожны. Слишком сильное сжатие пальцев может усугубить перелом.
4
Проверьте свое запястье. Костяшки пальцев расположены на вершинах пястных костей. Своими вторыми концами пястные кости соединяются с запястной костью.[13] Ввиду такого соединения костей перелом сустава пальца может повлиять на подвижность запястья. Пошевелите запястьем из стороны в сторону и вверх и вниз. Если при этом вы почувствуете острую простреливающую боль в кисти, скорее всего, у вас серьезный перелом костяшки пальца.
5
Обратитесь за медицинской помощью. Если вы подозреваете, что у вас сломана костяшка пальца, без промедления посетите врача или обратитесь в пункт неотложной медицинской помощи. Возможно, вам придется на несколько недель наложить шину или бандаж, пока не заживет травма.[14] При переломах кисти и пальцев гипсовые повязки накладываются нечасто.[15]
Советы
- Чтобы костяшка оставалась на месте, возможно, придется привязать поврежденный палец к соседнему пальцу.
- Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас сломана костяшка пальца. Врач назначит рентгеновский снимок, который позволит подтвердить или опровергнуть ваши опасения.
- Всегда перевязывайте открытые раны, чтобы в них не проникли бактерии.
Предупреждения
- Никогда не пытайтесь продолжать работу, если вы подозреваете, что у вас сломана костяшка пальца, поскольку это может усугубить травму.
- Не бейте кулаком по жестким предметам, чтобы избежать перелома костяшек пальцев. Если вы занимаетесь спаррингом или боевыми искусствами, надевайте на руки перчатки.
- Иногда при переломе костяшки пальца требуется хирургическое вмешательство. После операции костяшка может заживать еще дольше, чем обычно.
- Если у вас серьезный перелом костяшки пальца, при котором необходимо наложение гипса, заживление травмы может занять от четырех до шести недель. Будьте готовы к тому, что вам придется некоторое время пропускать работу, если она связана с использованием обеих рук.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 94 350 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Травмирование верхних конечностей является довольно распространенной патологией. Сколько дней занимает лечение и ношение гипса при переломе кисти руки зависит от тяжести травмы. В данной статье описаны симптомы, признаки перелома, а также лечение и реабилитация больного.
Симптомы и признаки травмы
Симптомы перелома кисти руки будут зависеть от вида травмы, травмирующего фактора, кости.
Самыми распространенными симптомами являются:
Острая резкая боль в верхней конечности;
Отек и припухлость в области перелома;
Изменение цвета кожи – посинение, гиперемия, кровоподтеки;
Утруднение или невозможность пошевелить пальцами;
Уменьшение амплитуды движений кисти;
При открытом переломе может возникать кровотечение и видны осколки кости;
Ухудшение общего состояния: болевой шок, слабость, повышение температуры.
Симптомы перелома кисти со смещением:
Деформация конечности, изменение нормальной анатомии кисти;
Выраженная припухлость;
Синий или фиолетовый оттенок кожных покровов из-за нарушения нормального кровоснабжения или разрыва сосудов;
Невозможность пошевелить рукой или пальцами;
Крепитация – специфический звук, который возникает при касании отломков кости друг о друга.
В кисти располагается большое количество мелких костей, а именно – 27. Выделяют пястные кости, запястье и фаланги. В зависимости от кости, которая была травмированная выделяют такие признаки переломов:
Ладьевидная кость — невозможность сжать кулак, быстро прогрессирующая припухлость лучезапястного сустава и остра боль при движении лучевой костью. Возникает при падении на разогнутую руку, часто сочетается с повреждением лучевой кости;
Пястные кости – сильная острая боль при надавливании на фаланги пальцев. Характеризуется переломом Беннета – повреждением большого пальца;
Пальцы рук (фаланги) – припухлость, изменение формы, острый болевой синдром, неестественный внешний вид и подвижность пальцев. Наблюдается в 7% случаев от всех повреждений верхней конечности;
Запястье – повреждение трехгранной, гороховидной и кости трапеции. Вызывает припухлость, отечность и боль;
Полулунная кость – припухлость и отек лучезапястного сустава, боль при надавливании на 3 и 4 палец руки. Возникает при падении или ударе в открытую ладонь, когда все фаланги разогнуты.
Диагностика переломов кисти
Диагностикой патологии должен заниматься специалист, так как довольно сложно определить какое именно повреждение беспокоит больного. Правильная диагностика является залогом успешного лечения и реабилитации. Кости запястья имеют маленький размер и линия перелома на рентгенограмме может визуализироваться лишь через 3 недели после травмы. Доктор определяет вид перелома и ставит диагноз на основании таких обследований:
Осмотр;
Сбор анамнеза больного;
Жалобы пациента;
Рентгенография в нескольких проекциях;
КТ;
МРТ.
Отличия перелома кисти от ушиба
Любые травмы конечности приносят человеку боль, дискомфорт и неприятне ощущения. Но чтобы правильно провести лечение необходимо определить вид повреждения. Открытый перелом легко отличить от ушиба, так как возникнет разрыв тканей, оголение костных отростков, кровотечение.
Как отличить закрытый перелом от ушиба кисти? При ушибе кисти сохраняется подвижность руки, хотя она и доставляет дискомфорт. При переломе же любые движения провоцируют острые болевые ощущения или являются невозможными. После ушиба возникает отек тканей, который нарастает в первый день. Боль сохраняется несколько часов, но снимается холодом, средствами народной медицины. Может возникать покраснение, посинение кожных покровов и образование гематомы. Синяк или гематома находятся в поверхностных слоях кожи. В течение недели после травмы кожа изменяет цвет на зеленый, желтый и след от удара исчезает.
При переломе же может наблюдаться неестественная подвижность, болевые ощущения только нарастают, гематомы более массивные и глубокие. Во время повреждения может возникать хруст обломков сломанной кости. После травмы могут появляться деформации, шишки, искривления органа.
Первая помощь
Первую неотложную помощь необходимо оказывать пострадавшим до приезда медиков. Помощь будет зависеть от вида повреждения, тяжести травмы, общего состояния человека.
Первая помощь:
При открытом переломе и возникновении кровотечения следует наложить жгут или давящую повязку. Если отсутствует жгут, его можно заменить подручными средствами – ремнем, платком, шарфом. Повязку накладывают на 10-15 см выше от раны. Необходимо записать время фиксации жгута или повязки и оставить около больного, чтобы предотвратить отмирание тканей. Каждые 1-1,5 следует ослаблять или менять повязку;
Поврежденную кисть нужно иммобилизировать – обеспечить неподвижное состояние. Сделать это можно наложив шину из подручных средств (доска, палка). Неподвижное состояние также можно обеспечить с помощью косыночной повязки;
При наличии раны нужно провести антисептическую обработку участка кожи;
Нужно сразу же снять кольца, часы и другие украшения с руки. Так как после возникновения отека сделать это будет довольно сложно и болезненно;
Нельзя самостоятельно вправлять отломки костей;
К травмированной области приложить холод (лед, воду, любые холодные продукты);
При острых болях больному дать обезболивающее средство. При сильном болевом синдроме — ввести анальгетик внутримышечно.
Лечение
Лечебная тактика будет зависеть от вида травмы, возраста пациента, индивидуальных особенностей. Основной целью терапии является правильная фиксация кисти для создания условий благоприятного сращивания костей. Лечение переломов кисти бывает двух видов:
- Консервативное – применяется при трещинах, сколах, переломах костей верхней конечности. Заключается в фиксации руки с помощью бандажа, повязки или гипса в зависимости от вида повреждения. При переломах чаще накладывают гипсовую повязку. Во время гипсования необходимо конечность полностью обездвижить и зафиксировать в правильном положении. Гипс могут накладывать только на пальцы, на кисть или на всю руку до локтя в зависимости от вида и тяжести травмы;
Хирургические вмешательства на кисти проводятся редко. Операции показаны при переломах со смещением, открытых повреждениях, наличием осколков в ране. Во время процедуры проводится обезболивание, репозиция костных отломков и их фиксация с помощью специальных материалов (шпицы, пластинки, штифты). После заживания, которое может длится 3-4 недели, спицы вынимают и накладывают и заново одевают гипсовую лонгету до полного восстановления костной ткани еще на несколько недель.
Где-то через неделю после наложения гипса проводят рентгенологическое исследование для контроля положения косточек и процесса заживления. При необходимости проводят коррекцию положения руки и повторную фиксацию. Самым сложным является перелом полулунной и ладьевидной костей. При их неправильном сращивании потребуется ломать кость и заново её фиксировать. Поэтому лечению таких переломов уделяется особенное внимание.
Больному дают рекомендации по уходу за конечностью, при наличии острых болевых ощущений назначают анальгетические средства. Через три недели после наложения повязки рекомендуют начинать проводить специальные упражнения для успешной реабилитации и возобновления функций кисти. Лечение любых переломов должно сопровождаться приемом комплексов витаминов и минералов с высоким содержанием кальция для восстановления прочности кости.
Период ношения гипса
Основной и самой распространенной лечебной процедурой является наложение гипсовой повязки. В некоторых ситуациях можно обойтись альтернативой гипса, но гипсование является самой надежной и эффективной манипуляцией. Гипс может налаживаться на всю руку или только на определенный участок
Сколько дней необходимо носить гипс? Больным с гипсовой повязкой необходимо ходить минимум 3 недели, а максимальный срок может быть и до 3-х месяцев.
В стандартных ситуациях ношение гипса показано в период от 3 до 6 недель.
При сложных переломах, хирургическом вмешательстве, возникновении осложнений этот период может увеличиваться на 1-2 недели.
Если гипс снять раньше времени, то возможно возникновение осложнений в виде неполного срастания, патологической подвижности кисти, образование ложного сустава. Такие ситуации требуют дополнительных лечебных процедур и процесс восстановления может значительно затянуться. Чтобы убедится в правильности и эффективности лечения, пациенту следует сделать рентгенографическое исследование кисти через месяц. Снимок покажет состояние костей, как происходит заживление и отсутствие осложнений.
Реабилитация повреждений кисти
Восстановление кисти руки после переломов происходит сравнительно не долго и не сложно. После 1-1, 5 месяца снимают гипс и начинается период реабилитации, который заключается в проведении специальных упражнений, ЛФК, массажа, физиопроцедур. Как разрабатывать кисть расскажет врач и подберет комплекс необходимых процедур. С их помощью руке возвращается полноценная работоспособность. Период восстановление нельзя игнорировать, необходимо точно проводить все рекомендации и предписания специалиста.
Восстановления кисти после перелома может проводиться различными методами:
Лечебная физкультура – ЛФК;
Использование ортеза;
Массаж;
Физиотерапевтические процедуры;
Правильное питание.
Лечебная физкультура для кисти
ЛФК рекомендуется проводить сразу после снятия гипса. Когда конечность еще находится в гипсе можно научиться сгибать и разгибать руку, а после снятия проводить и другие упражнения. Комплекс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от линии перелома, поврежденной кости. Манипуляции следует проводить регулярно и ежедневно. При возникновении болевых ощущений необходимо сообщить врачу.
Упражнения:
Больным рекомендуют проводить простые упражнения пальцами и кистью в теплой воде. Для этого набрать воду комфортной температуры (около 37 градусов), опустить больную руку, расположить её на ребре ладони и проводить простые упражнения: повороты, сгибания, разгибания. Сначала манипуляции повторять 5-6 раз в день, а далее увеличивать количество процедур;
Упражнения можно проводить на ровной поверхности стола: ставить кисть на ребро ладони, поворачивать, раздвигать и сдвигать поочередно пальцы, поднимать и фиксировать пальцы друг к другу;
Расположить кисть на столе ладонью вверх, сжать кулак, зафиксировать на 10-15 с, разжать. Повторить несколько раз до усталости в руке. Со временем увеличить количество и длительность процедуры;
Вращать кистью руки в воздухе в разные стороны;
Проводить манипуляции с пластилином: раскатывать, делать мелкие детали;
Использовать для реабилитации мелкие резиновые шарики, сжимать и разжимать шарики до усталости в руке;
Проводить постепенную нагрузку руки, но не поднимать тяжести более 2-х кг.
Ортез
Ношение ортеза – это эффективный способ защитить кисть после снятия гипса. Ортез еще называют фиксатором или бандажом, он может иметь различную контрукцию (для пальца, сустава, все кисти). Приспособление не мешает проводить реабилитационные мероприятия, легко снимается и одевается. При этом здоровой рукой можно разрабатывать больную, уделять внимание нужно не только суставам, но и фалангам пальцев.
Массаж
Проводить массаж кисти можно начинать еще до снятия гипсовой повязки. Сначала можно массажировать только пальцы, но процедуру нужно проводить на двух руках: больной и здоровой. При этом можно использовать специальные кремы, масла, гели. Массаж стимулирует кровообращение, иннервацию, предупреждает образование отеков и повреждений кожи. После снятия гипса доктор подбирает курс массажа длительностью 10-14 дней. Часто пациентам назначается не только массаж рук, но и области спины, плеч и всех верхней конечности.
Физиотерапевтические процедуры
Электромагнитная терапия заключается в воздействии электромагнитными волнами на поврежденный участок руки. Процедура устраняет отечность, улучшает кровоснабжение, лимфоток. А также стимулирует восстановительные процессы на клеточном и тканевом уровнях в костях, сухожильях и мягких тканях. Пр регулярном проведении манипуляции нормализуется обмен веществ, что способствует быстрому заживлению.
УВЧ и электрофорез лекарственных веществ чаще назначают на 2-3 день после повреждения. Методы способствуют устранению отека, болевого синдрома, рассасыванию кровоподтеков и гематом. Процедуры проводят по 10-15 минут ежедневно на протяжении 7-10 дней.
Правильное питание
Сбалансированный рацион питания является очень важным в процессе реабилитации. Чтобы процессы восстановления и заживления прошли быстро и без осложнений больному рекомендуют:
Принимать пищу 4-5 раз в день небольшими порциями;
Не злоупотреблять алкоголем, который вымывает полезные вещества с костей и организма;
Употреблять в ограниченном количестве соль, сахар, соусы;
Лучше отказаться от приема копченых, острых, жаренных продуктов питания;
Употреблять молочные и мясные продукты в достаточном количестве;
Кушать много фруктов, ягод, овощей, зелени.
Источник