Перелом руки на 3 день температура
Травмирование руки – заболевание нешуточное. Но дело обстоит еще серьезнее, если к перелому добавляется повышенная температура. Почему это происходит и закономерна ли такая реакция организма на повреждение кости, рассказывают специалисты.
Что происходит при переломе руки
Казалось бы, все самое страшное позади – врач тщательно обследовал пострадавшую конечность, сделана рентгенография, наложена гипсовая повязка. И вдруг поднимается температура тела. Всему виной – травматическая болезнь. Если перелом со смещением, никто не исключает травматический шок.
Читайте также: Как лечить перелом большого пальца руки
Дополнительно пациента мучает слабость, общее недомогание, сильный болевой синдром. Терпеть боль не стоит, посоветуйтесь с доктором, 
какие обезболивающие препараты помогут справиться с болезненностью и принимайте их по необходимости.
Травматический шок определяют по таким характерным признакам:
- больной не может сделать полноценный вдох или выдох, часто дышит, что приводит к частичному голоданию клеток и тканей;
- учащается пульс;
- страдает нервная система – больного ничего не интересует вокруг;
- уменьшаются показатели артериального давления;
- кожа становится необычно бледной.
На повышение температуры тела влияет участок перелома. Например, если повреждена трубчатая кость, нарушаются процессы всасывания крови, костный мозг разрушается, возможно саморазрушение мягких тканей.
Если перелом не осложнен, повышение температуры тела вероятно у людей с серьезными хроническими недугами, слабым иммунитетом, и у тех, кому давно пора на консультацию к наркологу – алкоголиков и наркоманов. К 38 градусам на градуснике в 70% случаев приводит открытый перелом. Также 37,5-38,0 тела можно встретить при переломе руки у детей.
Что означает температура при переломе руки
Если температура тела не спадает и регулярно повышается в течение нескольких дней, пора бить тревогу. Причины бывают весьма серьезными и опасными для здоровья и жизни пострадавшего:
- организм до сих пор не может перенести шок;
- происходит интоксикация;
- в случае с открытым переломом – возможно присоединение вторичной инфекции.
Повышению температуры тела при переломе верхней конечности также способствуют сопутствующие болезни:
- Остеомиелит – вызывает воспаление костного мозга, в поврежденном участке образуется гной, важно не допустить отмирание тканей, ведь у больных инфекция быстро распространяется на всю кость. Температура держится в пределах 40 градусов, жалобы пациента сводятся к тошноте, слабости. Об этом обязательно должен знать лечащий врач, ведь если вовремя провести терапевтический курс, процесс еще можно повернуть вспять, в противном случае воспаление завершится сепсисом и ампутацией руки.
- Жировая эмболия – вызвана разрывами трубчатых и тазовых костей. Раздражаются структуры головного мозга, жаропонижающие лекарства малоэффективны.
Необходимые исследования
Если при переломе верхней конечности у вас повысилась температура тела, не стоит терпеть и надеяться, что все само пройдет. Поспешите к доктору, расскажите о своем недомогании. Скорее всего придется неотложно пройти следующие исследования:
- рентгенография – при жировой эмболии отражает симптом «снежной бури» в легких;
- осмотр хирурга и анестезиолога-реаниматолога;
- прием у офтальмолога, который оценит состояние глазного дна;
- анализы мочи, крови, биохимические исследования крови и показатели функциональности печени.
Как сбивать температуру при переломе руки
Повышенная температура тела до высоких значений при переломе руки в первый день должна насторожить пациента. Чтобы исключить вероятность жировой эмболии, лучше вызвать бригаду скорой помощи. Больного должны доставить в хирургию.
Если температура изменилась через пару дней после перелома до 37,0-37,3 градусов, ничего страшного нет, в большинстве случаев достаточно принимать на протяжении последующих 3-5 дней обезболивающие, противовоспалительные медикаменты, и температура снизится самостоятельно.
При высокой температуре также обратите внимание на состояние мягких тканей, кожных покровов на участке повреждения руки. Если из-под гипса выступает отечность, рука посинела и близка к черному цвету, возможно, гипсовая повязка сдавила руку, это чревато некрозом тканей. Срочно отправляйтесь в травматологию для перегипсования.
Температура через неделю после травмы свидетельствует о занесении инфекции – нужно пройти курс антибиотиков и дезинтоксикационную терапию.
Источник
Основные жалобы при переломе – боль в месте повреждения, деформация конечности, ограничение подвижности. Если нарушена целостность кожи, наблюдается кровотечение, бледность, учащенное сердцебиение, может возникнуть шоковое состояние. Температура при переломе является непостоянным признаком, в большинстве случаев свидетельствует о серьезных осложнениях. Потому при возникновении жара, особенно у ребенка, необходимо вызвать врача. Только опытный специалист сможет определить, это защитная реакция организма на повреждение или начало серьезного заболевания. Иногда она является вариантом нормы и свидетельствует о реакции организма на травму и образование гематомы.
Реакция организма на перелом
Под действием травмирующего фактора в некоторых ситуациях отломками кости нарушается целостность мягких тканей и кожи. Это приводит к гибели клеток, разрыву кровеносных сосудов и попаданию инфекции в рану. В месте повреждения возникает воспалительная реакция, которая имеет следующие проявления:
- острая боль достигает максимума в момент травмы, связана с раздражением нервных волокон. Если поврежденная конечность находится в состоянии покоя, болевые ощущения уменьшаются, при малейших движениях – усиливаются;
- отек возникает вследствие повышения проницаемости сосудов. Факторы воспаления, которые носят название медиаторов, мигрируют к месту травмы, после чего жидкая часть крови выходит в межклеточное пространство. Визуально поврежденный участок будет выглядеть отечным;
- покраснение связано как с расширением сосудов, так и с нарушением целостности мелких капилляров, что приводит к подкожным кровоизлияниям, синякам;
- повышение температуры носит локальный характер. Если это неосложненный перелом, при пальпации кожа будет немного теплее. Такая реакция является естественным защитным механизмом на повреждение. Расширение артериол и приток более теплой крови, активация биохимических процессов приводит к повышению температуры в месте перелома;
- вследствие травмы ограничивается подвижность определенного участка. Нарушение функции – последний симптом воспалительной реакции.
Механизмы повышения температуры при переломе
Повреждение кости является стрессовой реакцией для человека, организм пытается справиться с ситуацией, защитить себя. Многих интересует вопрос, может ли быть температура при переломе. Ответ прост: да, может. Но существуют разные причины такого состояния.
Если температура небольшая, не превышает 38 °C, исчезает через несколько дней, состояние пациента не ухудшается, это проявления травматической болезни и является вариантом нормы. При переломе нарушается работа центральной нервной системы. Сначала преобладают процессы возбуждения, человек не чувствует боли, взволнован, мечется, такое состояние вызвано выбросом в кровь адреналина. Далее возникает фаза торможения, пациент вяло реагирует на окружающих, возможна потеря сознания. Дополняет клиническую картину повышение температуры. Большинство врачей считают, что таким образом организм реагирует на травму.
Обратите внимание! Если повреждена большая кость, температурная реакция будет более выраженной. Значение имеет и количество осколков, чем их больше, тем выше вероятность повышения температуры.
Высокая температура после перелома может свидетельствовать о тяжелых заболеваниях. Вероятность развития подобного состояния выше, если перелом открытый и в рану попала инфекция. Как правило, самочувствие ухудшается через несколько дней после травмы. Инфекционные осложнения, попадание в кровоток жировой ткани сопровождаются высокой лихорадкой. Состояние пациента является тяжелым, первая помощь должна быть оказана как можно быстрее.
Причины
Повышение температуры при переломе наблюдается как у взрослых, так и у детей. Степень лихорадки зависит от состояния иммунной системы человека, наличия сопутствующих заболеваний, вида перелома. К основным причинам подъема температуры относятся:
- реакция иммунной системы на повреждение;
- остеомиелит;
- жировая эмболия;
- попадание в рану бактерий с последующим развитием сепсиса.
Если температура достигает высоких цифр, не проходит на протяжении нескольких дней, возникают другие симптомы, необходимо обратиться в больницу. Только врач после обследования сможет определить основную причину такого состояния, назначить соответствующее лечение.
Посттравматический остеомиелит
Если при переломе нарушается целостность кожи, риск попадания микробов в рану увеличивается в несколько раз. В здоровом организме клетки иммунной системы уничтожают бактерии, вирусы, предотвращая развитие воспаления. У людей с ослабленным иммунитетом инфекция может беспрепятственно распространяться по организму. Также этому способствуют многооскольчатые переломы, большая кровопотеря, значительное повреждение мягких тканей, несвоевременно оказанная помощь.
Микробы, попадая в рану, начинают размножаться, со временем наблюдается поражение костей и мягких тканей. Под термином остеомиелит подразумевают воспалительный процесс в костной ткани, протекающий с периодами воспаления и ремиссии. Заболевание имеет следующие проявления:
- Высокая лихорадка. Температура может достигать 40 °C, общее состояние прогрессивно ухудшается: пациента беспокоит слабость, потеря аппетита, озноб.
- У ребенка могут возникать судороги, беспокоит боль распирающего характера.
- Тошнота и рвота относятся к симптомам интоксикации, свидетельствуют о тяжелом течении.
- Боль в поврежденном участке усиливается, может быть пульсирующей, стреляющей.
- Увеличивается отек, кожа становится красной, горячей на ощупь.
- Если из раны выделяется гной – это признак попадания в организм бактерий.
- Движения резко ограничены, сопровождаются сильной болью.
Клиническая картина при остеомиелите может быть стертой. В детском возрасте заболевание протекает тяжело, максимально выражены признаки интоксикации, могут наблюдаться судороги. Если у ребенка возникла температура при переломе руки, необходимо срочно вызвать врача. Чем раньше будет начато лечение с использованием антибактериальных препаратов, тем больше шансов на выздоровление.
Послеоперационный остеомиелит
Заболевание возникает после операций остеосинтеза, скелетного вытяжения, хирургического вмешательства с целью сопоставления фрагментов кости. Причиной являются нарушения правил стерильности во время проведения операции, неправильный подбор антибиотика, в результате чего микроорганизмы легко попадают в рану. Риск возникновения инфекционных осложнений выше при многооскольчатых переломах, открытых травмах, смещении отломков, значительном повреждении мягких тканей.
Как правило, возникновение воспаления врачи связывают с несколькими факторами:
- пониженный иммунный ответ;
- большой объем хирургического вмешательства;
- несоблюдение правил антисептики и асептики во время операции;
- отказ пациента принимать антибиотики в послеоперационном периоде, игнорирование назначения препаратов или неправильная комбинация.
При несвоевременном обращении за помощью происходит некроз (отмирание) кости, окружающих тканей, развивается гангрена. Лечение в таком случае только оперативное – ампутация конечности. Также существует риск возникновения сепсиса, когда бактерии, а также их токсины в большом количестве попадают в кровь из места первичного воспалительного процесса.
Жировая эмболия
Еще одной причиной, почему поднимается температура после перелома, является жировая эмболия. Такое осложнение возникает при повреждении крупных костей: бедренной, плечевой. Жировая ткань попадает в сосудистое русло, распространяется с током крови. Когда диаметр вен или артерий становится меньше, происходит закупорка их просвета жировой тканью.
Лихорадка в таком случае является неосновной жалобой, на первый план выходят другие симптомы. Состояние пациента резко ухудшается. Симптомы будут зависеть от локализации жирового сгустка. Часто симптомы появляются после движения или нарушения предписанного постельного режима. Необходимо обратить внимание на следующие проявления:
- одышка, затрудненное дыхание, кашель могут свидетельствовать о закупорке легочных артерий;
- возникают тахикардия, перебои в работе сердца;
- температура повышается до 39 °C, сопровождается головокружением, возможна потеря сознания;
- в 50% случаев наблюдаются мелкоточечные высыпания на верхней половине туловища, кровоизлияния на слизистых оболочках;
- через несколько дней уменьшается объем мочи, может возникнуть острая почечная недостаточность.
Температура при переломе ноги или других крупных костей – прогностически неблагоприятный признак. Если лихорадка не проходит через 1-2 дня или наблюдается хоть один из вышеупомянутых симптомов, необходимо обратиться в больницу.
Особенности диагностики
Главная задача врача – определить основную причину повышения температуры, назначить соответствующее лечение. Процесс диагностики состоит из следующих этапов:
- тщательный сбор анамнеза. Необходимо уточнить все жалобы, когда они возникают, что облегчает состояние, какие медикаменты принимал пациент, сколько времени уже прошло. Также врач учитывает вид перелома, наличие осколков или смещения, степень повреждения мягких тканей, оценивает риск возникновения осложнений;
- далее доктор осматривает поврежденный участок, определяет наличие гноя или других выделений, проверяет объем движений. Дополнительно необходимо обратить внимание на состояние и цвет кожи, высыпания, работу сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Мелкопузырчатые хрипы или ослабленное дыхание могут свидетельствовать о жировой эмболии;
- общий анализ крови позволяет определить наличие воспаления, степень кровопотери;
- показатели биохимического анализа позволяют оценить состояние почек, печени;
- ЭКГ проводится в обязательном порядке;
- с помощью КТ или МРТ можно выявить основную причину лихорадки: наличие жирового эмбола в легких или воспалительный процесс в кости;
- иногда может потребоваться рентгенография грудной клетки для исключения патологии легких.
Лечение
Тактика лечения будет отличаться в зависимости от причины возникновения заболевания. Сбивать температуру самостоятельно не рекомендуется, ведь это может осложнить процесс постановки диагноза.
Повышение температуры до субфебрильных цифр (не выше 38 °C) без дополнительных симптомов может свидетельствовать о реакции тела человека на травму. В таком случае состояние должно улучшиться через несколько дней, опасности для жизни нет.
Тактика ведения больных с остеомиелитом
Если кость вовлечена в патологический процесс, без оперативного вмешательства не обойтись. Хирург после тщательного обследования больного раскрывает очаг воспаления. Далее оценивается состояние тканей, удаляется гной, рана многократно промывается. Все нежизнеспособные ткани, секвестры необходимо удалить.
После операции пациенту назначается мощная антибактериальная и противовоспалительная терапия. Лекарства вводятся в вену в виде уколов и капельниц, показано применение препаратов местного действия. Если температура не спадает, применяются жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен).
Помощь пациентам с эмболией
Лечение жировой эмболии – сложный процесс. Тактика ведения больного зависит от тяжести заболевания. В первую очередь, необходимо обеспечить кислородную поддержку. Далее проводится коррекция состава крови, защита клеток от свободных радикалов, дегидратация при повышенном внутричерепном давлении. Параллельно назначаются антибактериальные препараты в ударной дозе совместно с глюкокортикостероидами.
Профилактика
Предотвратить повышение температуры намного легче, чем лечить заболевание. При возникновении перелома необходимо следовать некоторым правилам, чтобы уменьшить риск серьезных осложнений.
Основные рекомендации:
- адекватное обезболивание, коррекция кровопотери – первостепенные задачи при повреждении костей;
- первичная обработка раны – главный способ предотвратить инфицирование. Если перелом открытый, необходимо тщательно обработать рану, иссечь все поврежденные ткани, назначить прием антибиотиков;
- нужно соблюдать правила наложения гипса. Если повязка слишком плотно прилегает к телу, нарушается кровоснабжение тканей, возникает отек, местная воспалительная реакция;
- ранняя хирургическая стабилизация переломов предотвращает развитие жировой эмболии. Сопоставить отломки и зафиксировать их в таком положении необходимо, как можно раньше (в первые сутки после травмы);
- после операции остеосинтеза или скелетного вытяжения нельзя самостоятельно прерывать прием антибиотиков.
Смотрите также:
Источник
Переломы часто сопровождаются повышением температуры тела. Этот симптом может появиться, как сразу после травмы, так и во время заживления кости. Существует несколько причин такого состояния. Одни из них безопасны, другие — могут привести к серьезным осложнениям, если на повышение температуры тела вовремя не обратить внимание.
Фото 1. Резкое повышение температуры после перелома свидетельствует об осложнениях. Источник: Flickr (Emma).
Почему при переломе поднимается температура
Непосредственно после перелома температура тела повышается из-за того, что организм находится в состоянии шока, он активно синтезирует гормоны стресса, которые стимулирует обменные процессы и повышает температуру.
Такого рода температура не высокая. Она держится на уровне не выше 37,6 градуса (субфебрильная температура). Больной ощущает подъем температуры через 1,5-2 часа с момента травмы. Беспокоится об этом не стоит, это нормальная реакция организма на травму. Проходит такая температура через 2-3 дня.
Это интересно! Статистика показывает, что величина температуры и длительность жара напрямую зависит от калибра сломанной кости: чем больше кость, тем выше температура, и тем она дольше держится.
Причины температуры после лечения перелома
Если повышение температуры тела наблюдается в период срастания кости — после всех проведенных лечебных процедур, то стоит обратиться к доктору. Жар у пациентов после перелома может свидетельствовать о таких патологиях:
- остеомиелит — воспаление костной ткани и костного мозга;
- присоединение вторичной бактериальной инфекции;
- длительная интоксикация;
- жировая эмболия — преграждение тока крови в сосудах жировой тканью, которая попала в кровь из-за перелома.
Температура тела достигает высоких значений: 39 градусов и выше. Такой жар держится долго и не спадает без медицинской помощи. В таком случае нужно обязательно обследоваться на наличие этих заболеваний.
Это важно! Каждая из этих причин повышенной температуры по своему опасна: остеомиелит в запущенной форме приводит к сепсису и необходимости ампутации конечности. Жировая эмболия приводит к закупорке сосудов, если это произойдет в сердце или мозгу, то пациент получит инфаркт или инсульт соответственно.
Другие симптомы остеомиелита:
- жар, озноб;
- критическое повышение температуры, которая долго держится;
- тошнота, рвота, симптомы общей интоксикации;
- сильная боль в поврежденной кости.
Жировая эмболия бывает при переломе трубчатых костей. Остаточно подтвердить этот диагноз можно только в условиях больницы при наличии оборудования для оценки проходимости сосудов. Диагностика на месте затруднена.
Интоксикация после перелома бывает не у всех. Этому подвержены люди со сниженным иммунитетом или хроническими заболеваниями. В группу риска входят люди с алкогольной, никотиновой, наркотической зависимостью, диабетики, больные ВИЧ/СПИД.
Вторичное бактериальное инфицирование может быть при открытых переломах, если в процессе обработки раны были допущены ошибки. Чтобы этого избежать, как правило, таким больным назначают профилактический курс антибиотиков.
Обратите внимание! Не пренебрегайте назначенными препаратами. У каждого прописанного вам врачом лекарства есть цель. Очень важно соблюдать указанные дозировки и длительность их приема.
Надо ли сбивать температуру и как
Субфебрильную (до 38 градусов) температуру сбивать не рекомендуется. Такая горячка дает возможность организму справиться с многими микроорганизмами и мобилизовать защитные силы.
Если температура тела повышается выше 38 градусов и держится долго нужно обратиться за помощью, а температуру сбить.
Самый эффективный способ понизить температуру тела — медикаментозный. Простые жаропонижающие (парацетамол, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен) в оптимальных дозах, указанных в инструкции, помогут облегчить состояние пациента до прибытия медиков. Растирания раствором уксуса, спирта и т.д. в случае горячки неэффективно, это может спровоцировать еще большее повышение температуры.
Это важно! Нельзя принимать других лекарств в качестве самолечения (антибиотиков, спазмолитиков и т.д.). Это смажет диагностическую картину для врача и может привести к отравлению препаратами.
Что делать при температуре после перелома
Риск развития жировой эмболии наиболее высок в первые сутки после перелома. Если в этот период температура резко повысилась, то пациента необходимо оставить в положении лежа в полном покое и вызвать “скорую помощь”. Вставать ему нельзя, чтобы предполагаемые эмболы не поднялись выше по кровотоку и не закупорили сосуды в жизненно важных органах.
Об инфекционном заражении свидетельствует стабильное повышение температуры тела через 5-7 дней после перелома. При этом нужно обязательно обратиться к доктору для проведения анализов и получения адекватного лечения.
Фото 2. При резком повышении температуры на фоне перелома нужно срочно вызывать скорую. Источник: Flickr (Фото Москвы).
Профилактика
Чтобы избежать повышения температуры у человека с переломом, для него необходимо создать спокойную обстановку, поскольку он перенес серьезный стресс.
Снижение стрессовых факторов облегчит процесс лечения и реабилитации.
Для снижения риска развития микробной инфекции нужно провести тщательную санацию раны (в условиях больницы), принимать назначенные доктором препараты и поддерживать свой иммунитет в борьбе с возбудителями, в этом вам помогут:
- сбалансированное питание, богатое витаминами;
- адекватный режим сон-бодрствование;
- прием иммуностимуляторов по согласованию с доктором.
Источник